home

請提出您的建議幫助我們改善

close
chevron
本篇文章內容有不正確之處
chevron

歡迎你提出指正

wanring-icon
我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
chevron
本篇文章內容資訊不夠充足
chevron

歡迎告訴我們資訊不全之處

wanring-icon
我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
chevron
嗯……我要提問
chevron

Hello 醫師並不提供個人醫療建議、診斷或治療。歡迎在下方欄位填寫你的寶貴意見

wanring-icon
如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

卵巢癌分期與轉移:癌細胞可至腹膜或其他臟器

卵巢癌分期與轉移:癌細胞可至腹膜或其他臟器

癌症的分期能幫助我們看出體內癌細胞分佈的情形,有助於確認癌症的嚴重程度以及最佳的治療方式。卵巢癌(Ovarian cancer)當然也不例外。卵巢癌確診後,醫師需要判定癌細轉移的狀況,卵巢癌的分期就成了極度重要的指標。

卵巢癌的分期解析

卵巢癌之所以需要動刀,有一部份原因是因為手術需要採集組織的樣本檢驗,判斷癌症分期。基本上,癌症分期的數字愈小,癌細胞轉移與擴散程度也就愈少。可分為早期、晚期。以數字來分可分為五期,從第零期到第四期。在英文的用法中,會以羅馬數字來標明,第一期是 I,第四期就是 IV。而我們為了分類更加詳盡,還會以英文字母來區分同一個分期內程度不同的嚴重狀況。或是依照 TNM 系統(tumor-node-metastasis)分法。儘管每位卵巢癌病友罹癌的過程與症狀都一定有個別的差異,但若是處於相同的癌症分期,往往醫師也會給予大同小異的療程。(同場加映癌症分類與分期

卵巢癌的分期

下列三因素是以英文縮寫被稱為 TNM 癌症分期系統,並以此為卵巢癌分期:

  • 腫瘤(Tumor,簡稱 T):原發腫瘤的大小和局部侵犯的程度,有無擴散至子宮
  • 癌細胞擴散到附近的淋巴結(Node,簡稱 N):癌細胞是否擴散到骨盆內或是主動脈周圍的淋巴結。
  • 從卵巢轉移(Metastasis,簡稱 M)至遠處:癌細胞是否轉移到離病灶更遠的臟器如肝、腎。

T、N、M 三組縮寫後面也會接續數字與其他英文字母。英文字母排序愈後面,或是數字愈多,則代表癌細胞發展地愈完整。

卵巢癌第一期

癌細胞出現於卵巢或輸卵管內部(T1),並沒有擴散到鄰近淋巴(N0)或遠端器官(M0)

  • 第 1a 期:癌細胞僅出現在一邊的卵巢或輸卵管之內,且骨盆與腹水(Ascites)內沒有出現癌細胞(T1a)。癌細胞尚未擴散到周邊的淋巴節(N0)或遠端的器官(M0)
  • 第 1b 期:癌細胞出現在兩側的卵巢或輸卵管之內,但未出現在外側,且骨盆與腹水內也無癌細胞(T1b)。癌細胞尚未擴散到周邊的淋巴結(N0)或遠端的器官(M0)
  • 第 1c 期:癌細胞出現於一側或是兩側的卵巢或輸卵管之內(T1c)。第 1c 期還可以再細分為三期:
    • 第 1c1 期: 若腫瘤周圍的組織在手術過程中破裂(Surgical spill),造成癌細胞溢出到腹部和骨盆之中。
    • 第 1c2 期: 卵巢或輸卵管的表面有惡性腫瘤,或是在動手術前,腫瘤周圍的組織已經破裂,這可能會使癌細胞溢出到腹部和骨盆中。
    • 第 1c3 期:在腹水中或在腹腔灌洗液之中發現癌細胞。

卵巢癌第二期

癌細胞出現於一側或是兩側的卵巢或輸卵管之內,並已擴散到骨盆腔內的其他的臟器,或出現了的原發性腹膜癌(Primary peritoneal cancer)(T2),不過並沒有擴散到周邊的淋巴結(N0)或遠端的器官(M0)

  • 第 2a 期:癌細胞已經入侵到子宮或是輸卵管,或是雙邊的卵巢(T2a)。癌細胞尚未擴散至周邊的淋巴結(N0)或是遠端的器官(M0)
  • 第 2b 期:癌細胞生長於卵巢附近的器官,諸如:膀胱、乙狀結腸(Sigmoid colon,也就是大腸和直腸兩者接合之處)或直腸等臟器的表面若是內部(T2b),癌細胞尚未擴散至附近的淋巴結(N0)或是遠端的器官(M0)

卵巢癌第三期

癌細胞已擴散至腹腔或淋巴結。

  • 第 3a 期:癌細胞擴散到腹腔內,惡性腫瘤須使用顯微鏡下才可看得出來。
    • 第 3a1 期:癌細胞出現於一側或是兩側的卵巢或輸卵管之內。或出現了的原發性腹膜癌(T1)。原發性腹膜癌的癌細胞可能已經擴散到骨盆腔內的器官(T2)。癌細胞僅僅擴散到腹膜後的淋巴結(也就是骨盆腔、主動脈旁的淋巴結),癌細胞尚未擴散至遠端的器官(M0)
    • 第 3a2 期:癌細胞出現於一側或是兩側的卵巢或輸卵管之內,或出現在原發性腹膜癌,且癌細胞可能已經擴散到骨盆腔外的器官。在手術過程中,無法以肉眼看到腹部(也就是骨盆腔外部)癌細胞,但是在實驗室檢查時,在腹部內膜能夠發現了微小的癌細胞沉積物(T3a)。癌細胞可能已擴散到腹膜後的淋巴結(N0 或 N1)尚未擴散至遠端的器官(M0)
  • 第 3b期:癌細胞出現於一側或是兩側的卵巢或輸卵管之內。或出現了的原發性腹膜癌。
    • 原發性腹膜癌的癌細胞可能已經擴散到骨盆腔外的器官。
    • 癌細胞沉積物大到讓外科醫師能夠以肉眼所見,但是癌細胞沉積物的尺寸尚未超過兩公分。(T3b)
    • 癌細胞可能已擴散到腹膜後的淋巴結,也可能沒有。(N0 或 N1)
    • 癌細胞尚未擴散至肝臟或是脾臟內部等遠端的器官。(M0)
  • 第 3c 期:癌細胞出現於一側或是兩側的卵巢或輸卵管之內。或出現了的原發性腹膜癌。
    • 原發性腹膜癌的癌細胞可能已經擴散到骨盆腔外的器官。
    • 癌細胞沉積物的大小已超過兩公分。
    • 癌細胞沉積物可能位於肝臟或脾臟的外側。(T3c)
    • 癌細胞可能已擴散到腹膜後的淋巴結,也可能沒有。(N0 或 N1)
    • 癌細胞尚未擴散至肝臟或是脾臟內部等遠端的器官。(M0)

卵巢癌第四期

癌細胞已轉移至肝臟、肺臟,或其他的臟器。

  • 第 4a 期:能在惡性肋膜積(Malignant pleural effusion,肺部周圍的液體) 中發現癌細胞,在肝臟、脾臟、大小腸以及腹部以外淋巴結等部位皆不會發現癌細胞的擴散(M1a)
  • 第 4b 期:癌細胞已擴散到脾臟或肝臟的內部,也擴散到其他的淋巴結以及腹膜後的淋巴結。或者擴散至腹腔外其的他器官或組織,例如:肺臟和骨骼(M1b)

卵巢癌轉移的徵兆

由上述所知,卵巢癌的轉移可能會到腹部的臟器,除了先前提及的肝臟、肺臟之外,卵巢癌也有可能轉移至脾臟、大腦、大腸、皮膚等等其他的身體部位。此階段的症狀包括:

  • 疲勞
  • 便
  • 嘔吐
  • 噁心
  • 胃痛
  • 腎臟疼痛
  • 體重下降
  • 腹水

若有上述的症狀,千萬不要掉以輕心,安排去婦產科讓醫師檢查。(延伸閱讀:如何判斷是否為癌症症狀?持續數週是關鍵

【點我前往卵巢癌專區】

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Where Does Metastatic Ovarian Cancer Spread To?  https://moffitt.org/cancers/ovarian-cancer/faqs/where-does-metastatic-ovarian-cancer-spread-to/  Accessed Oct 27th, 2020.

Ovarian Cancer Stages  https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html  Accessed Oct 27th, 2020.

卵巢癌的分期與治療(財團法人大地之愛癌症基金會).  http://www.cancercare.org.tw/sc_view.asp?ID=53  Accessed Oct 27th, 2020.

高雄榮民總醫院癌症診療指引(高雄榮民總醫院).  https://wwwfs.vghks.gov.tw/Download.ashx?u=LzAwMS9WZ2hrc1VwbG9hZEZpbGVzLzI5MC9ja2ZpbGUvZjk1YjQ5NDItNTAyNy00MWNiLWEwMDYtYTdmZWExYWVmNTU2LnBkZg%3D%3D&n=MjAxNuW5tDA55pyIMjnml6XnrKzkuIDniYjkuIrnmq7mgKfljbXlt6LnmYzovLjljbXnrqHnmYzlj4rlpbPmgKfohbnohpznmYwucGRm  Accessed Oct 29th, 2020.

作者頭像
文:鄭光廷, 撰寫於09/12/2020
醫學審稿: 何懷德醫師
x