home

請提出您的建議幫助我們改善

close
chevron
本篇文章內容有不正確之處
chevron

歡迎你提出指正

wanring-icon
我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
chevron
本篇文章內容資訊不夠充足
chevron

歡迎告訴我們資訊不全之處

wanring-icon
我們歡迎並傾聽各種回饋,點擊下方之「送出意見」並繼續閱讀。
chevron
嗯……我要提問
chevron

Hello 醫師並不提供個人醫療建議、診斷或治療。歡迎在下方欄位填寫你的寶貴意見

wanring-icon
如有緊急醫療情況,請立即聯繫當地緊急醫療單位、前往鄰近醫院的急診室或緊急醫療中心。

復發率高的肝癌:認識分期、分類與存活率

復發率高的肝癌:認識分期、分類與存活率

肝癌(Liver Cancer)是國人十大癌症排名第四名,男性排名第二的癌症。一肝癌確診後,醫師接著就要判定癌細胞轉移的狀況,好為接下來的治療做準備,這時候肝癌的分期就成了極度重要的指標。本文將為你介紹肝癌的種類以及肝癌的分期系統。

肝癌的分類

肝癌依照病理的分類,臨床上可分為四種主要類型:

肝細胞癌

肝細胞癌(Hepatocellular carcinoma,簡稱 HCC)就是俗稱的肝癌(Hepatoma),源自於肝臟中的肝細胞惡性變化所產生的腫瘤。肝癌常常發生於慢性 B 型、C 型肝炎患者以及肝臟硬化受損的患者身上,佔成人肝癌約 85%,尤其以男性為主。(推薦閱讀:肝病4階段:發炎 纖維化 肝硬化 肝衰竭

膽管癌

膽管癌(Cholangiocarcinoma)發生於組成膽管的細胞,約佔肝癌發生率的 12%。膽管癌可分成「近端膽管癌」與「末稍膽管癌」。近端膽管癌發生於靠近膽管的上端,接近膽囊的位置。末端膽管癌則是位於靠近膽管的下端。

血管肉瘤

血管肉瘤(Angiosarcoma)也被稱為血管瘤(Hemangiosarcoma),是一種極罕見的癌症,只佔肝癌發生率的 1%。它源自肝臟的血管內,通常發生於 70~80 歲的老年族群。

肝母細胞瘤

肝母細胞瘤(Hepatoblastoma)也是非常罕見的肝癌種類。大多發生於兒童身上,通常是三歲以下的兒童,且以男孩居多

肝癌的分期

肝癌確診後,醫師需要判定癌細胞轉移的狀況,好依據做出治療計畫,肝癌的分期就成了極度重要的指標。

癌症分期的數字小,代表癌細胞轉移與擴散少。可分為早期,也就是第一期。以此類推,晚期就是第四期。在英文的用法中,會以羅馬數字來標明,第一期是 I,第四期就是 IV。而我們為了分類更加詳盡,還會以照英文字母的順序來區分同一個分期內程度不同的嚴重狀況。(認識癌症如何分期:癌症分類與分期

肝癌有幾種不同的分期系統,以下介紹的是依據美國癌症聯合委員會(American Joint Committee on Cancer,簡稱 AJCC)的肝癌分期,以英文縮寫來稱之,又稱 TMN 癌症分期系統:

  • 腫瘤(Tumor,簡稱 T):腫瘤多大了?肝臟中有幾顆腫瘤?腫瘤是否已擴散至肝臟裡的靜脈血管。
  • 淋巴結(Node,簡稱 N):癌細胞是否已擴散至周邊的淋巴結。
  • 轉移(Metastasis,簡稱 M):癌細胞是否轉移到離病灶更遠的臟器肺部等。

T、N、M 三組縮寫後面也會接續數字與其他英文字母。英文字母排序愈後面,或是數字愈多,則代表癌細胞發展地完整,詳細內容可以從下列圖表得知:

肝癌第 1

  • 第 1a 期:單一肝癌腫瘤大小為兩公分以下,尚未入侵至血管(T1a)癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結(N0)癌細胞尚未轉移至遠端的器官(M0)。
  • 第 1b 期:單一肝癌腫瘤大小為兩公分以上,尚未入侵至血管(T1b)癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結(No)癌細胞尚未轉移至遠端的器官(M0)。

肝癌第 2

單一肝癌腫瘤大小為兩公分以上,且癌細胞已入侵至血管,或是有多個肝癌腫瘤,但是大小都不超過五公分(T2)癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結(N0)癌細胞尚未轉移至遠端的器官(M0)。

肝癌第 3

  • 第 3a 期:有多個腫瘤,而且其中至少有一顆腫瘤大於五公分(T3)癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結(N0)癌細胞尚未轉移至遠端的器官(M0)。
  • 第 3b 期:至少一個腫瘤,無論大小為何,已侵犯肝臟的大靜脈的主要分支(門脈和肝靜脈)(T4)癌細胞尚未轉移至周遭的淋巴結(N0)癌細胞尚未轉移至遠端的器官(M0)。

肝癌第 4

  • 第 4a 期:至少有一個腫瘤或是多個腫瘤(無論大小為何)已侵犯至周邊的淋巴結(N1) 癌細胞尚未轉移至遠端的器官(M0)。
  • 第 4b 期:至少有一個腫瘤或是多個腫瘤(無論大小為何)(T1~4);癌細胞也許已侵犯至周邊的淋巴結,也許沒有(N1~4)癌細胞已轉移至遠端的器官(M1)。

肝癌存活率與復發

癌症是一個早發現治療效果好的疾病,而其治療效果、復發和存活率又以是否出現遠端轉移為一個明顯的分水嶺。(進一步詳細了解,推薦閱讀:原位癌是什麼?剖析癌症進化史)而就肝癌而言,腫瘤尺寸、數量與癌細胞是否侵犯到肝臟的血管或膽管,則是影響肝癌存活率與預後的重要因素。

肝癌第 1

  • 一年存活率:85%
  • 三年存活率:65%
  • 五年存活率:50%

肝癌第 2

  • 一年存活率:75%
  • 三年存活率:45%
  • 五年存活率:25%

肝癌第 3

  • 一年存活率:25~55%
  • 三年存活率:0~15%
  • 五年存活率:0~8%

肝癌第 4

  • 一年存活率:15%
  • 三年存活率:5%
  • 五年存活率:0%

肝癌復發與轉移

根據嘉義長庚醫院的資料顯示,肝癌是個復發率高的癌症。在癌症切除後仍可透過以下機制轉移,分別為「原發腫瘤經門脈系統轉移」與「疾病肝臟多中心性(multicentric),後者為多個起源中心發展出另外的癌症,並可能復發於以下位置:

  • 肝內復發約有 85% 的機率
  • 肺部肝癌遠端轉移最常見的器官
  • 骨頭
  • 淋巴結
  • 腎上腺
  • 皮膚
  • 腦部

【點我前往肝癌專區】

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Liver Cancer Stages.  https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html  Accessed Nov, 16,2020.

肝癌分期和預後(Liver Cancer Staging and Prognosis)(嘉義長庚).  https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/liver%20cancer%20stage.html  Accessed Nov, 16, 2020.

疾病診斷分類(基隆市衛生).  https://chmuseum.klchb.gov.tw/web/Content/Content.aspx?c0=258&print=1  Accessed Nov, 16, 2020.

作者頭像badge
文:鄭光廷, 最後更新於14/12/2020
醫學審稿:何懷德醫師
x