人類乳突病毒（HPV）

作者：施冠偉 醫師 HPV是什麼？ 打HPV疫苗可以保護自己遠離HPV（Human papillomavirus, 人類乳突病毒）的威脅—HPV是一種DNA病毒，主要透過性行為互相傳染，慢性感染人類的表皮和黏膜組織使其病變，且傳染對象不分男女皆有可能得到。 HPV病毒有200種 狡猾的HPV病毒還有許多分身，共200多種亞型，最毒的分別是第16、18、52、58型，90%的子宮頸癌由第16、18型引起1，還有可能轉變成男女外生殖器癌（例如：肛門癌、陰莖癌、外陰癌...）；若感染低危險的第6、11型，即使致癌的機率很小，卻變成要承受菜花之苦。 HPV一年感染約1400萬人，近乎一半的人年齡落在15~24歲，相當年輕化。 90%的性活躍男性和80%的性活躍女性一生中至少會感染一次，50%的機率感染到具致癌性的高危險型2。但你覺得你沒事？那是因為80%的幸運兒可以靠自身免疫力在1~2年內掃除病毒，若是接觸病毒後無法排除、持續感染，就有可能組織病變，最後朝向癌症演化了。 HPV相關的性病 HPV一旦感染是無藥可醫的，而HPV最常讓人聯想到的相關疾病就屬子宮頸癌和菜花了。 1.子宮頸癌：婦女的沉默殺手 子宮頸癌亦即發生在子宮頸的癌症，是女性第三常見的癌症，致死率僅低於乳癌3，赫赫有名的港星梅艷芳就是因罹患子宮頸癌而辭世。90%以上的子宮頸癌與HPV病毒有關，子宮頸癌病程共分為5期，初期的子宮頸癌症狀很難察覺，像是：下腹疼痛、陰道出血、分泌物增加或有惡臭味，直到變成侵襲性（Invasive），症狀才會比較明顯。治療方式大致分為化學治療、子宮摘除手術和放射治療，整體5年存活率平均67%4。 因子宮頸癌的高致死率，政府推動每年補助一次30歲以上婦女子宮頸抹片檢查，推廣及早發現、及早治療的重要觀念。 2.菜花：讓你痛到會怕的花椰菜 菜花大家耳熟能詳了，醫學本名叫做尖型濕疣，因病灶外觀看起來就像一朵花椰菜，故得其名。高達90%的菜花都是被HPV感染，病毒進入生殖器或肛門周圍的皮膚組織後，產生白色的突起斑塊，觸感柔軟。因生長的位置較隱密，許多人無法輕易發現，多在病毒疣長大或變為數顆疣狀體後才察覺。菜花無法自癒，可以向醫生詢問開立5%樂得美乳膏，透過增強免疫力消除疣，或者考慮手術切除，亦可合併液態氮冷凍療法。 HPV可以預防嗎？ 雖然HPV無藥可醫，但我們有妙招可以預防！ HPV疫苗有3種：二價、四價、九價差在哪？ 好在還是一物剋一物，科學家研發了三種專門對HPV的疫苗，分別是保蓓（二價）、嘉喜（四價）和嘉喜（九價）。括弧內的價數代表對抗幾種亞型的HPV，保蓓針對高致癌性的第16、18型；嘉喜四價囊括6、11、16、18型；嘉喜九價更厲害了，還多對抗了5種高致癌風險的亞型。 HPV九價疫苗保護力 因醫學技術越來越發達，現今醫學專家最推崇的是新推出的嘉喜九價（GARDASIL9®）。一項有20,541位16~26歲女性參與的大型臨床試驗中，注射嘉喜九價組沒有人得到子宮頸上皮內贅瘤（CIN）或肛門上皮內贅瘤（AIN），但安慰組卻有53人中標，顯示嘉喜九價對於子宮頸癌、外陰癌、陰道癌有近乎100%的保護力5，24~45歲女性施打也有88.7%的有效性；對於菜花的保護力則有75%6。 以上的效果不分男性女性，經實驗證實至少可以維持10年7，且經12年的監控嘉喜九價並未出現任何重大的副作用，最常見的副作用僅是注射部位痠痛8。 青少年打HPV疫苗 若是9~14歲的青少年想打嘉喜九價，建議打兩劑中間間隔6個月：15~45歲的民眾則是打三劑，第1劑與第2劑間隔2個月，第2劑與第3劑間隔4個月。 HPV疫苗常有的迷思 男生也要打HPV疫苗嗎？ A：要喔！病毒傳染不看男生女生，因此男性也有感染風險！疫苗已證實對男性的有效性，建議男生施打來保護自己。 已經有性行為還可以打HPV疫苗嗎？ A：可以喔！雖然說疫苗對尚未有性經驗的男女最具成本效益，但有性行為後仍可以施打此疫苗保護自己，降低持續感染變為癌症的風險。 曾得過HPV還可以打HPV疫苗嗎？ A：建議施打！曾經得過還有可能復發，也無法確認未來會不會感染到其他亞型，因此不管有沒有得過HPV甚至有菜花了，都可以再接種HPV疫苗降低復發機率。 呼籲各位民眾，即使施打疫苗後還是要做好安全性行為的準備，並定期進行子宮頸抹片檢查，才能保護好自己，也能給予另一半最大的安全感。2007年澳洲就先起跑推廣HPV疫苗，有望在2028年前根絕子宮頸癌，成為全球效仿的典範。今年台灣地區婦女感染HPV的盛行率為9％，預防HPV從你我做起，相信透過推廣疫苗，受HPV之苦的民眾將會越來越少。 ※本文由施冠偉醫師授權提供；未經同意，請勿擅自轉載。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： FB：https://helloyishi.tw/uzLBu LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8