女性健康｜Hello 醫師

HPV公費篩檢擴大適用年齡層婦癌名醫：及早發現降死亡率

子宮頸癌長居國人女性十大癌症，主要與持續感染人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）有關；為降低發生率，衛生福利部自2025年開始，擴大HPV篩檢公費適用對象為35歲、45歲及65歲女性。婦癌名醫王鵬惠醫師接受《Hello醫師》採訪時表示，透過定期「一抹二篩」，能在最適當的時機發現子宮頸癌，及早治療，大幅降低死亡率。究竟女性在接受子宮頸抹片檢查後，為何仍須進行HPV篩檢，即所謂「一抹二篩」？接受HPV疫苗注射後，是否就可從此免於罹患HPV相關癌症之威脅？《Hello醫師》為您專訪台灣婦癌醫學會理事長、臺北榮民總醫院婦女醫學部前主任王鵬惠醫師，說明HPV篩檢與子宮頸癌有何關係？為何能提升準確率？以及HPV篩檢後續處置方式與注意事項。推廣HPV篩檢達成子宮頸癌清零根據國民健康署報告，子宮頸癌曾是國內女性健康頭號殺手，隨著政府大力推廣免費子宮頸抹片檢查，子宮頸癌標準化發生率從1995年的每10萬人25人，降至每10萬人7人，降幅超過7成，但距離世界衛生組織（WHO）的每10萬人4人標準仍有一段距離。根據衛福部統計，子宮頸癌標準化死亡率為每10萬人2.3人，而下降的幅度停滯不前。專家呼籲，癌篩政策納入高精準度的HPV篩檢，是降低子宮頸癌發生率及死亡率的解方之一。 2025公費HPV篩檢擴大至3年齡適用！衛福部宣布自2025年開始，將推廣HPV篩檢普及化，升級HPV公費篩檢計畫，將公費篩檢族群擴大至35、45及65歲三個年齡層。王鵬惠醫師強調：「子宮頸癌並非一朝一夕形成，主因為長期持續感染高風險型HPV」；因此，定期檢測是關鍵，鼓勵無論是否符合公費資格的民眾，尚未做過子宮頸抹片及HPV篩檢的民眾，也務必養成定期檢查的習慣。近年來，WHO 建議各國將HPV篩檢納入防治子宮頸癌的重要措施，不少國家已積極跟進，透過高精準度的篩檢技術，協助婦女提早發現罹癌的風險。提升診斷準確率：子宮頸抹片結合HPV篩檢王鵬惠醫師說，子宮頸癌發展進程緩慢，最長可達10年，因多數感染後無明顯症狀，當出現陰道出血或性交出血等明顯症狀時，可能已進展至子宮頸癌晚期；因此，同步進行子宮頸抹片檢查及HPV篩檢，可提早發現癌前病變病灶。王鵬惠醫師解釋，所謂「一抹二篩」，即是利用小刷子採集子宮頸細胞後，做子宮頸抹片的同時，一併完成HPV篩檢，採檢過程不會有多餘的不適感，一次進行兩項篩檢，更能有效提升民眾的篩檢意願，大幅提升防癌效果。 HPV感染「無聲無息」交叉感染風險高王鵬惠醫師表示，HPV病毒型別高達200多種，可能感染人類生殖系統的病毒基因約有40型，主要分為高風險型與低風險型；高風險型當中，感染16、18型導致子宮頸癌機率高達70%；低風險型主要造成的病症為尖形濕疣（俗稱菜花），與子宮頸癌較無相關。王鵬惠醫師說，HPV最大威脅在於感染後「無聲無息」，也可能同時交叉感染不同型別HPV，風險極高；由於人體免疫機制在2年內可能自行清除病毒，因此，施打HPV疫苗，加上定期「一抹二篩」、維持良好的生活習慣及安全性行為，都可大幅避免因高風險型HPV感染所造成的癌前病變。檢查異常不輕忽持續追蹤是關鍵！過去民眾較熟悉子宮頸抹片檢查，但加上HPV篩檢後，如何判讀兩者結果？王鵬惠醫師說，若子宮頸抹片與HPV篩檢結果皆正常，只要持續每年定期檢測即可；若出現以下情況者，請持續追蹤： HPV正常，子宮頸抹片異常：狀況較為少見，代表該異常非由HPV病毒造成，建議90天或180天後，回診進一步追蹤子宮頸抹片。 HPV異常，子宮頸抹片正常：感染高風險HPV病毒，依型別所造成的風險不同。若感染高風險16、18型，請積極尋求醫師處置建議；若為其他高風險型，則建議90天到180天再次檢測，且持續追蹤至少兩年。 HPV及子宮頸抹片皆異常：建議儘快安排陰道鏡檢查，必要時進行切片化驗，或接受冷凍治療、電燒等局部處理，以防進一步病變。王鵬惠醫師表示，確認原因接受治療，完成療程後子宮頸可恢復正常狀況，毋須多慮，請民眾務必遵照醫囑，進行後續追蹤及診療。 HPV自採試劑提高篩檢意願王鵬惠醫師強調，有效預防HPV，除鼓勵民眾接種HPV疫苗外，有性行為的女性定期檢測，也是降低罹患子宮頸癌關鍵！子宮頸癌一般進程從半年至10年緩衝期不等，臨床上雖曾收治未滿30歲的子宮頸癌個案，但純屬特殊個案，民眾不必恐慌。針對有性行為且對內診感到不適，或不便至醫療院所篩檢的女性，王鵬惠醫師建議，可選用通過臨床試驗並獲得美國食品藥物管理局（FDA）及台灣食品藥物管理署（TFDA）認證的HPV自採試劑自行採樣，為健康把關。國健署也提醒，無論是自採或醫師採樣者，應注意以下事項以確保檢測準確性：前一夜不要有性行為避開月經期間不要沖洗陰道避免使用盆浴勿放置塞劑若HPV自採試劑結果呈現陽性者，請至醫療院所諮詢醫護人員，安排後續追蹤或治療。（圖片授權：shutterstock）領取【限量專屬優惠 + 免費試用】 ⠀ 快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！