女性健康

在這個類別,你可以找到所有生育期女性要維持身體健康,應該要知道的正確健康資訊,以保護身體免於受到如感染、荷爾蒙失調、組織異常生長等疾病。

基礎知識

女性健康

在這個全民自媒體的年代,當你能抓住群眾目光,在專業領域裡就能佔有一席之地。自這網紅浪潮中順勢而起的知名旅遊KOL夏金剛夫婦,疫情前在短短幾年內即以品質絕佳的旅遊攝影與文字介紹,在國內外旅遊界大受歡迎。 然而,就在疫情來襲、一切工作停擺之際,夏太太陳遠如竟發現疑似罹患肺腺癌,讓歲月靜好的日子轟然變色,也讓夏金剛突然意識到,太太在自己人生旅途中的地位難以衡量,下半場的人生,怎麼能夠沒有她的陪伴?當檢查報告終於確知是虛驚一場,兩人已從錯愕、悲傷到堅強的情緒中調整好步伐,重新站起來,帶著滿滿的勇氣與人生體悟,與《Hello醫師》分享兩人將如何面對人生下半場的健康與對未知的挑戰。 [caption id="attachment_181342" align="alignnone" width="640"] 陳遠如是人氣部落客夏金剛的太太,疫情前更經常擔任他影像中的模特兒,倆人出遊工作的足跡遍及世界。(影像授權:夏金剛的奇幻之旅)[/caption] 全盛時期,夏金剛夫婦的足跡踏遍海內外,非洲、歐洲、日本到處都有兩人共同造訪的回憶,多重身份中也肩負為攝影師的夏金剛,除了應客戶之需交出精彩過人的影像風光外,太太陳遠如則是他旅途中不可缺少的模特兒,讓夏金剛所經營的個人粉絲頁與部落格中,總能見到陳遠如巧笑倩兮的身影,更是粉絲們心目中最吸睛的旅途風景之一。 親密伴侶疑似罹癌、夏金剛體悟:老婆才是家中最重要的精神支柱 工作、生活緊密結合在一起,夫妻兩人不僅是旅途上的最佳旅伴,也是彼此人生中不可或缺的好友與伴侶,也因此當令人欣羨的生活因疫情一切突然停擺之際,陳遠如竟在例行的健康檢查中疑似確診肺腺癌,讓已攜手走過18年以上的夏金剛夫妻,頓時間如同晴天霹靂。一夕之間,原本堅強如家中支柱的夏金剛幾乎情緒潰堤,方才體悟原來老婆才是家中最重要的精神支柱! 反倒是平時溫婉嫻靜的陳遠如,即使心中忐忑憂心,卻更加冷靜地進行各種後續檢查。 [embed]https://helloyishi.com.tw/cancer/cancer-patient-mental-health/[/embed] 定期檢查助快速處理  陳遠如:健檢救我一命! 陳遠如回想,「由於家族有癌症病史,因此我很年輕時就對『健康』有一定程度的警覺性,不但從25歲起我就替自己買足保險,每2年也會安排像是乳房超音波等例行性的健康檢查。」也因多虧了例行檢查,讓陳遠如在進行「LDCT低劑量電腦斷層掃描」後,迅速發現疑似罹患肺腺癌而立即處置,但夏金剛夫婦倆也在等待檢查報告結果的過程中備受煎熬,更加意識到積極防治與照顧健康的重要性。老公夏金剛亦補充:「如果是及早發現、及早治療,多數病症都能獲得有效控制甚至治癒,但是若輕忽沒有正視,甚至沒有定期檢查,等到一發現恐怕已經是做什麼都來不及!」 (你也想知道:癌友必知!居家喘息照護、照護補助如何申請?癌友4大癌症支援服務全整理!) 陳遠如坦言,「當下聽到『疑似罹癌』這個消息時,心裡第一個念頭只想到怎麼做讓家人不受影響、過得更好。」健康可能出狀況的第一時間仍舊心繫家人的想法,也讓一向堅強的夏金剛在那段時間裡一不小心就哭成淚人兒,不只是心疼結褵18年的老婆接下來可能要面對一連串的治療,然而更多的是面對未知的巨大恐懼與不安,「如果失去了她,我該怎麼辦?」 可能罹癌的衝擊幾乎讓先生夏金剛重度憂鬱症再度復發,無可遏制的壞念頭一直浮現,讓他白天動用所有關係積極為老婆求診,晚上則夜夜誦經2小時為老婆祈願。「太太比我堅毅,她擅長面對困難,解決問題,但她的特質只讓我想哭。」 挺過黑暗、夏金剛為同路人創立支援系統 夏金剛難掩激動地表示,雖然與太太感情一向如膠似漆,但真正意識到長期支持自己的力量也有可能會突然消失時,對男人而言,巨大的驚懼與慌張竟如此難以負荷,也更加凸顯出每一位女性在所有男性生命中的重要性。當時為了排解自己的不安與憂鬱,也相信有更多人與他經歷同樣的艱難之下,夏金剛也同步創立了「壹顆好心」支援系統,以喚起大家的健康意識為出發外,並透過自己的文字與過去和醫師的交流經驗,支持著萬千廣大在脆弱時需要扶一把的粉絲們。 [caption id="attachment_181348" align="alignnone" width="640"] 夏金剛為知名人氣旅遊部落客,專業的攝影技術與細膩幽默的文字筆觸,讓他廣受粉絲與業者喜愛。(影像授權:夏金剛的奇幻之旅)[/caption] 而在長達將近2個月、自疑似罹癌到檢查報告揭曉的等待煎熬下,陳遠如疑似肺腺癌的報告出爐,原本右下肺有白色霧影的發炎非但奇蹟似地消失,檢驗發現的結節尺寸無不良影響外,乳房超音波報告也僅發現纖維囊腫、安全過關,往後僅需定期追蹤檢查即可,讓兩人的心頭大石瞬間放下,這樣的好消息也讓大批長期追蹤夏金剛夫婦的粉絲們都鬆了一口氣,還有熟識的朋友聽到後為兩人開心地哭了。 [embed]https://helloyishi.com.tw/cancer/cancer-causes-and-risk-factors/[/embed] 疑似罹病的打擊讓兩人猶如重新覺醒,陳遠如開始更加重視身心平衡。如今一切陰霾散去,陳遠如笑說,因為兩人沒有小孩,以前的生活總是很隨性,想追劇就徹夜不眠,對垃圾飲食也沒有太忌口。但是由於定期健康檢查的習慣讓她能及時發現病徵的警惕,如今她規定自己規律作息、控制體重,讓身體能獲得充分的休息與細胞更新,過去一天至少4杯咖啡起跳的習慣,「連咖啡都減量了!」 定期健檢、人生下半場對自己的健康負責 不僅如此,陳遠如特別強調,「均衡飲食」在維持健康的觀念對許多人來說可謂老生常談,「但真的很重要!」因此比起過去常挑愛吃的,現在她更常吃「該吃的」與蔬果,咖啡也改以更加養生與抗氧化的綠茶取代。但更重要的是,「定期身體檢查是我們能為自己的健康做到最好的把關!」因此陳遠如也呼籲,下半場的人生除了愛自己、讓身心平衡之外,更應定期安排健康檢查,參與政府提供之4大免費癌症篩檢項目(大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌),就是對自己健康負責最棒的方式! [caption id="attachment_181352" align="alignnone" width="640"] 夏金剛夫婦在生活與工作上都是彼此的最佳拍檔。(影像授權:夏金剛的奇幻之旅)[/caption] 夏金剛感性地說:「其實我身邊的女性普遍都比男性『堅強』,這也是女性們最棒的特質之一,總是帶給身邊的人穩定的力量。但是女性就算是罹病了,也多數不願讓身邊的人擔心而常默默承受,或是這些女性身邊的男性親友,往往也會經歷如我難以承受的過程。」(推薦閱讀:癌症篩檢:定期篩檢4大癌症效果佳 政府補助條件一次看) 因此除了同樣提醒健康檢查的重要性之外,夏金剛笑說:「太太疑似罹癌的過程讓我感覺心幾乎要碎了,而這樣的經歷也因此更能感同身受,化成力量幫助有相似遭遇的人,若我的壹顆好心支援系統能夠因此讓其他人同樣有再次站起來的勇氣,那麼也會是我和太太在接下來的人生旅途上最棒的禮物了!」 [article-spotlight]

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其他女性健康議題

陳媽媽每2年都會固定去做乳房篩檢,10年下來乳房並沒有大礙。不過近日發現內衣上總有殘留的血狀分泌物,嚇得她趕緊至醫院檢查。醫師經乳管攝影後告訴她這是乳突瘤,是乳房相當常見的良性腫瘤,不過陳媽媽疑問,這種腫瘤跟乳癌有關嗎? 其實乳突瘤多為良性,但也有低機率會轉成惡性腫瘤,因此乳房出現任何分泌物、腫塊時,都建議立即就醫診斷。《Hello醫師》將為您介紹乳突瘤的症狀與治療方式,掌握乳癌徵兆盡早就醫,守護乳房健康。 乳突瘤是什麼? 乳突瘤的全名為乳管內乳突瘤(Intraductal papilloma),長在乳房內的乳腺中,是因上皮細胞增生,導致由乳房腺體組織、纖維組織以及血管共同形成的良性腫瘤。病患可在乳頭附近摸到小小的疣狀物,臨床上可為單一性或多發性(不只一顆)。 乳突瘤好發於40歲以上的女性,單側或是雙側乳房皆有機率出現,而男性的乳頭偶爾也會長出乳突瘤,不過此類情況極少。 值得注意的是,乳突瘤雖然以良性腫瘤居多,不過乳突瘤也有5~20%的機率轉成惡性腫瘤,因此一旦發現乳突瘤的存在,需定期追蹤來確保乳房是否有異樣。(你可能會想知道:胸部硬塊不一定是乳癌!乳癌的前兆、症狀、診斷 血色、透明狀分泌物為乳突瘤主要症狀 當乳房有乳突瘤時,最主要的症狀為乳頭有分泌物。分泌物的顏色因人而異,有些患者帶有淡淡的血色,有些則呈現透明澄澈狀,通常按壓乳頭不會造成疼痛,周圍也不會出現腫塊。 然而,有些乳突瘤患者並不會出現分泌物,往往是在常規健康檢查下,透過超音波觀察到乳管擴張才診斷出乳突瘤。(延伸閱讀:乳房有這些變化要小心!恐是罹病前兆) 3種分泌物顏色恐為乳癌前兆 當病患發現乳頭分泌物呈現下列顏色時,應注意恐為乳癌前兆: 黃色的漿液性分泌物 鮮血、暗紅色分泌物 透明且呈現膠狀的分泌物 此外,若病患發現單一乳頭有自發性、持續性的分泌物流出且合併乳房腫塊,極有可能為乳癌徵兆,建議患者立即前往醫院接受進一步檢查。(延伸閱讀:癌症篩檢好重要!4種癌症篩檢一次看) 乳突瘤的診斷方式 由於乳頭流出分泌物是乳突瘤的典型症狀,醫師通常會採取患者的分泌物並將其送去病理檢查,確認裡面有無癌細胞存在。另外,醫師也可能會利用乳房攝影或乳房超音波進行影響學檢查。 針對有些難以發現的乳管瘤狀況,則可能採乳管攝影並將顯影劑注射進患者體內,透過儀器顯示清晰的乳管影像,以便更精準的定位腫瘤所在區域。 如何治療乳突瘤? 儘管乳突瘤以良性居多,但因乳頭分泌物會影響患者日常生活,加上提早切除也可阻止未來發展為惡性腫瘤的可能,因此乳突瘤患者通常會採用手術切除的方式進行治療,相關介紹如下: 乳管切除手術:若病患需要有哺乳需求,可使用乳管切除手術。確認哪些乳管有病變後,醫師利用染料注入有病變的乳管,合併超音波定位再切除,可保有患者的哺乳能力。 多乳管切除手術:多發性乳突瘤轉成惡性腫瘤的機率較高,因此切除的乳管較多,適用於40歲以上,且之前開過刀又復發的患者。 乳突瘤難預防 定期檢查最安心 目前並沒有方式可以預防乳突瘤,因此定期自我檢查乳房以及至醫院篩檢是最保險的方式,一旦發現乳房有任何異樣時,就應立即就醫診斷。(延伸閱讀:預防乳癌從預約開始!20歲開始預約乳房檢查) (圖片授權:達志影像)

其他女性健康議題

擁有豐滿胸部是許多女性夢寐以求的願望,為了讓自己的胸部變得更大,有些女性會選擇去整形外科進行隆乳手術,但因花費龐大且手術風險較高,不少謹慎小心的小資女性也望之卻步。 究竟除了醫美手術外,有無天然又安全的豐胸方式?《Hello醫師》邀來有「藝人御醫」美名、被眾多影劇名人指名會診的鍼還中醫診所院長黃獻銘中醫師,傳授4招實用有效的豐胸法,透過運動、按摩和飲食三管齊下,擺脫太平公主的封號不是夢。 如何讓平坦的胸部變大?名中醫師授4大豐胸法 想要擺脫小胸女的稱號,不妨可以嘗試下列4種自然豐胸的好方法: 1. 開心操5步驟 黃獻銘中醫師表示,如果女性想要透過運動的方式來達到豐胸的效果,不妨可以嘗試做「開心操」,有助於打開背部及手部的筋膜,幫助胸部生長: 步驟1:首先將後腦杓、背部、臀部、腿部,一直到腳後跟貼近牆壁。 步驟2:將手彎曲90度,將手臂及手腕貼合牆壁。 步驟3:再將下巴及腹部收縮,並讓腰部盡量貼合牆面。 步驟4:完成步驟1~3的準備動作後,再緩慢地將將彎曲的手打開,並同時踮腳,讓全身進行伸展,最後再將手縮回來及停止踮腳的動作,如此為1次。 步驟5:每日重複上述4步驟約3~10次即可。 [caption id="attachment_180309" align="alignnone" width="640"] 黃獻銘中醫師因醫術精良,有「藝人御醫」之美名,經常受影視名人指名會診。(圖片授權:黃獻銘中醫師提供)[/caption] 2. 有氧擴胸操3步驟 女性除了可透過游泳及瑜伽等能運用到胸肌的運動豐胸,在家也能藉由簡單的「擴胸操」,並有助乳房保持彈性、自然地維持尖挺。 步驟1:先將雙手交疊於背後腰部,全身放輕鬆,再將雙腳打開微微張開,將意念力量集中於腹部核心肌肉群與手肘。 步驟2:雙手於兩側平舉,再將雙手手掌朝內,彎曲手肘180度後平放胸前,呈準備動作。 上述擴胸運動建議應每日至少重複進行4組,若於運動過程中出現身體不適,應先暫緩動作,待休息過後再進行。(推薦閱讀:規律運動10大好處:減肥、助眠、護膚、更「性」福) 3. 豐胸按摩:按壓穴道促進血液循環 女性於每日盥洗後,不妨以左手按摩右乳房、右手按摩左乳房的方式,由外向內推,或用雙手的虎口貼合乳房外緣,以畫圈的方式經由乳房底部按摩至乳頭的位置。(延伸閱讀:按摩乳房好處多!緊實胸部又預防乳癌) 國軍桃園總醫院新竹分院沈蘊之中醫師表示,其實有3處穴道可促進乳房經絡的血液循環,不僅能改善女性經前胸脹及預防乳房疾病,還具豐胸功效。 天溪穴:位於乳頭向外側旁延伸約3指寬處。 膻中穴:2個乳頭連線的交叉點。 乳根穴:乳頭垂直下方約2指寬處。 建議民眾在進行按摩時,每個穴道一次應按壓5秒,須進行5~6下,效果會較為明顯。 然而,鍼還中醫診所院長黃獻銘中醫師更進一步突破盲點,直指現代女性乳房發育不佳的主因,其實由於常時間久坐,或以慣用手使用3C產品而讓乳房筋膜逐漸減少,間接造成乳房難以繼續發育。 黃獻銘醫師表示,也因身體內側、平時無法直接照射到陽光的部位被中醫視為陰面,若想要讓乳房變大,則須先解決在中醫裡稱為陽面的外側部位,即是手臂及背部等部位先放鬆後,再施以壓力刺激穴位,來達到豐胸功效: 手三里穴:手肘外側向手指方向約3指處。 天宗穴:位於肩胛骨正中央上方左右各一。 黃獻銘醫師建議,女性在按摩手三里穴的次數,可以左右手各按10~15秒為一次,一天可重複3~5次的頻率效果最適中;且按壓手三里穴時,應同時將5根手指頭打開,並用力伸直,才可達到放鬆筋膜的效果。 另外,在進行天宗穴按摩時,可請家人幫忙或使用網球自行按摩,按壓左右兩側為一次,而一次的按摩時間各約30秒,一天可以做5~10次。切記進行任何穴道按摩時,皆須注意按壓的力道「可痠不可痛、可輕不可重」,最好不要用力過度,否則可能會出現反效果。 [embed]https://helloyishi.com.tw/womens-health/harmful-habits-leading-to-saggy-breasts/[/embed] 4. 3大豐胸必吃飲食 鍼還中醫診所院長黃獻銘醫師表示,女性在豐胸前一定要先養胃,因為只有在「胃氣」充足後,才能幫助胸部生長更快。因此黃醫師建議可先從具有養胃功效的白米飯、富含膠質的食物下手。 白米飯、飯糰:對於外食族而言,平時若要選一樣既簡單又具豐胸效果的食物,不妨可至超商購買飯糰。雖然有不少怕胖的女性會認為白米飯的熱量過多,應減少攝取,但以中醫的角度來看,想要豐胸就不應該特別限制熱量的攝取,食用適量的白米飯除了有助於去除體內濕氣、養胃,還能防止過度肥胖,並為豐胸打下基礎。 豬腳、排骨或雞腳:想要豐胸的話,攝取足夠的蛋白質是非常重要的,但並非所有含有蛋白質的食物都適合豐胸。黃醫師建議,最好可以選擇豬腳、排骨或雞腳這3種富含蛋白質及膠原蛋白的食物,不僅能使乳房肌膚變得更細嫩、具有彈性,還可促進乳腺生長。不過也不能過度攝取這些食物,以免導致肥胖及膽固醇過高,進而提高慢性病風險。(推薦閱讀:植物性蛋白質來源有哪些?9種優質蛋白食物任你選) 豆漿:豆漿含有大豆異黃酮,而因其結構與雌激素(Estrogen)相似,不僅能促進胸部發育,還能降低女性罹患乳癌的風險。(同場加映:更年期女性喝豆漿致癌?破解雌激素迷思) 豐胸飲食應適量、按摩+運動更有效   由於女性在青春期過後,乳房與乳腺的發育會趨緩,因此食用上述所介紹的幾種食物,豐胸效果仍有限制,但切勿因此過量食用,反而對身體造成額外負擔。(延伸閱讀:木瓜豐胸、孕婦不能吃?木瓜營養好處大哉問一次看) 採用天然豐胸方式儘管無法如隆胸手術般,獲得立即且卓越的胸部增大效果,不過適量攝取以上食物,再搭配運動和穴道按摩,仍能幫助胸部保持緊實與堅挺,並維持乳房健康,降低罹患乳癌的風險。 (圖片授權:達志影像)

月經

每個月大姨媽來報到,讓你痛不欲生嗎?不少女性於月經來潮時,容易出現經痛不適、頭痛、噁心想吐及腹瀉等症狀,尤其是惱人的經痛,讓許多女性每個月都得困在由痛苦編織的惡夢中。 雖然服用止痛藥可擺脫不適,但不少女性也尋求更健康、天然的方式,利用飲食來減緩經痛《Hello醫師》為您統整出5大有助緩解經痛的飲食,與3項經期女性必知的飲食禁忌,在月事期間調養好身體,跟生理痛say no! 緩解經痛吃什麼?5大飲食法寶報你知 當月經來時,由於子宮內膜剝落,造成體內的前列腺素(Prostaglandin,或稱攝護腺素)大量分泌,引起子宮發炎及劇烈收縮,因而引發經痛,讓許多女性感到十分困擾,不得不吃止痛藥來減輕疼痛。(推薦閱讀:止痛藥等5種藥物別亂吃!吃多小心傷腎不自知) 此外,你還可以透過以下5種食物或飲品舒緩經痛: 1. 高鈣食物 充足的鈣質攝取有助放鬆肌肉,而鈣攝取不足的女性,經期子宮收縮會更強烈,造成經痛情況加劇,因此,多補充高鈣食物,如牛奶、優格、起司、小魚乾、豆腐等,不僅能預防骨質疏鬆、穩定情緒,還有助降低子宮肌肉痙攣的風險,適合女性於生理期時多加食用。 2. 熱牛奶 牛奶本身含豐富鈣質,以全脂牛奶為例,每100公克就含有101毫克的鈣,再加上飲用溫開水或溫熱的飲品可促進血液循環,具緩解經痛的功效,因此建議女性在月經來時,可以適量飲用熱牛奶。 3. 黑巧克力 生理期適量攝取黑巧克力可以稍微緩解經痛,根據衛福部食品營養成分資料庫,平均每100克中,黑巧克力(意指可可含量>70%)就富含286毫克的鎂,而鎂不僅具有促進鈣的吸收,以及舒緩緊張情緒的效果,還能有效減輕頭痛及經痛等症狀。(推薦閱讀:鎂的功效與作用:9種食物高鎂又健康) 然而,食用市售含糖量較高的巧克力,可能會產生反效果,刺激子宮肌肉收縮,造成疼痛感更為劇烈,甚至會導致體重增加,因此建議以黑巧克力為主,含糖巧克力只能作為心理上的安慰,淺嚐即止。 4. 核桃、杏仁 市面可供民眾挑選之堅果種類繁多,諸如核桃和杏仁皆具豐富的營養成分,有助於女性減緩經痛。 核桃相較於花生、杏仁、胡桃等堅果類,含較多α-亞麻酸,可提供人體所需的Omega-3脂肪酸及維生素B12,有助降低人體發炎反應。 此外,杏仁則含有豐富的維生素E,具有抗氧化作用,研究顯示,女性若於經期前2天開始補充400IU(180毫克)的維生素E持續5天,能幫助女性減緩經痛所帶來的不適。(延伸閱讀:吃籽超營養!4 種堅果種子營養功效介紹) 5. 高纖維蔬果 高纖維蔬果包括十字花科蔬菜、胡蘿蔔、地瓜等蔬菜,以及櫻桃、葡萄柚等水果,除了富含維生素B、C和E等營養成分外,也是效果卓越的抗氧化劑,能替女性降低體內的發炎反應。 飲食禁忌快避開!少吃3類型食物跟經痛說bye bye 根據中醫的觀點,女性於生理期間應減少或避免攝取下列3類食物,有助改善痛經情形: 少吃寒涼、生冷食物:如涼拌生菜、西瓜、椰子汁及冰品,容易使血液凝結,引發痛經。 避免刺激性食物:如油炸物、辣椒或酒等刺激性食物,不僅會刺激胃液分泌,還可能使女性經痛症狀增加,應盡量避免食用。 忌食酸性食物:酸性食物具有收斂、固澀的特性,食用後易使血管收斂、澀滯,不利於經血的排出,造成經血瘀阻,引發經痛。 (圖片授權:達志影像)

陰道炎

不少女性在進入更年期後,常會出現盜汗、熱潮紅、睡眠障礙等問題,然而,還有一個常被忽略且難以啟齒的私密問題,同樣造成女性生活品質大幅降低,那就是萎縮性陰道炎(Atrophic vaginitis)。 更年期女性由於卵巢功能退化,雌激素分泌大幅減少,容易導致萎縮性陰道炎,使陰道容易變得乾澀,同時伴隨搔癢及灼熱感,甚至影響排尿的狀況。 究竟萎縮性陰道炎的症狀有哪些?是什麼原因所造成的?又該如何治療及預防?就讓《Hello醫師》來為你解答! 什麼是萎縮性陰道炎? 萎縮性陰道炎又稱作陰道萎縮,常見於停經後的婦女,由於其體內的女性荷爾蒙大幅降低或喪失,導致月經終止及陰道上皮細胞因缺少女性荷爾蒙,而變薄、萎縮。 不僅如此,更年期雌激素分泌不足還會導致陰道ph值上升,促使乳酸桿菌消失,提高陰道遭細菌感染、發炎的風險。(推薦閱讀:陰道炎原因多!病菌感染或過度清潔) 不只停經!7種成因也會造成萎縮性陰道炎 根據發布於美國國家生物技術資訊中心(NCBI)醫學研究指出,停經前約有15%的女性出現陰道萎縮症狀;停經後則有高達40%~57%的婦女飽受萎縮性陰道炎所困擾。 然而,除了停經外,還有下列幾種原因會導致萎縮性陰道炎: 早發性卵巢衰竭 接受過雙側卵巢切除  接受過放射線治療或化學治療 使用抗雌激素藥物  哺餵母乳 泌乳激素增高  長期抽菸(推薦閱讀:抽菸比加工肉危險?致癌物分級全解析) 萎縮性陰道炎症狀有哪些? 以下為萎縮性陰道炎常見症狀: 陰道乾燥 陰道灼痛 陰道搔癢 性行為時陰脣或陰道口疼痛(延伸閱讀:愛愛結束後要愛自己!性交後常見女性問題) 出現黃色、有異味的分泌物 陰部有壓痛感 此外,萎縮性陰道炎還可能影響患者的泌尿系統,使病患出現頻尿、排尿疼痛或血尿等症狀,甚至造成患者有壓力性尿失禁的狀況。 [embed]https://helloyishi.com.tw/womens-health/changes-in-your-vagina-as-you-age/[/embed] 何時該求診? 當女性出現上述任一症狀,且於從事性行為感到極度不適,嚴重影響性生活時,便應盡快就醫尋求進一步的診斷與治療。 萎縮性陰道炎診斷方式 針對患者所述之陰部不適症狀,醫師會採以下方式診斷是否為萎縮性陰道炎造成: 內診:若出現陰道灼熱、乾癢、流出黃色分泌物,甚至影響性行為時,可至婦產科接受內診檢查,醫師會觀察陰道外觀、結構,以及有無分泌物,來確認病患是否患有萎縮性陰道炎。(延伸閱讀:白帶顏色這樣分!教你從顏色分辨身體有沒有健康) 尿液檢查:由於罹患萎縮性陰道炎還可能影響病患泌尿道系統,因此可透過檢驗尿液酸鹼值,來確認是否過高,幫助醫師診斷是否有泌尿道感染的情況發生,並確認其中是否有其他致病菌。(推薦閱讀:驗尿:原因、流程、前後須知、尿液檢查結果) 預防勝於治療,除發現症狀後就醫,國民健康署也建議,凡有過性行為的30歲以上婦女,最好每3年至少接受一次子宮頸抹片檢查,除了能確認自己是否罹患子宮頸癌,也可檢測出陰道是否出現發炎反應,請醫師做進一步的診斷。(推薦閱讀:子宮頸抹片檢查結果陽性!異常不等於罹癌) 萎縮性陰道炎如何治療? 治療萎縮性陰道炎主要可以分成以下2種方式: 局部非荷爾蒙治療:對於症狀較為輕微的患者,可使用潤滑劑或保濕劑,進行局部非荷爾蒙治療,以增加陰道的潤濕度,改善女性從事性行為時的不適感,但此種治療方式對於陰道萎縮的修復並無幫助。 局部荷爾蒙治療:若萎縮性陰道炎症狀較為嚴重的女性,可使用陰道乳膏、陰道環或低劑量的雌激素進行治療。目前最有效的治療方式,即為替病患注入適量的雌激素至陰道,能有助於恢復陰道酸鹼值,使陰道上皮增厚、分泌物增加,減少陰道乾澀及泌尿道感染的機率。 如何預防萎縮性陰道炎? 戒菸:抽菸會對陰道黏膜上皮造成直接傷害,並降低局部雌激素的再利用效果,減少陰道局部血液流動,建議盡早戒菸預防萎縮性陰道炎發生。(延伸閱讀:壓力大來根菸~女性吸菸的健康危害) 規律的性生活:女性若能擁有規律性生活,可使陰道局部血流量增加,並保持陰道彈性,以避免陰道口閉鎖及引發萎縮性陰道炎。 (圖片授權:達志影像)

女性健康

陳小姐平日工作繁忙,某天早上腹部突然隱隱作痛,但她不以為意,沒想到等到傍晚,下腹部疼痛感加劇,甚至上出血尿,讓她嚇到請假就醫檢查,才得知自己患有膀胱炎。 其實許多女性都曾有下腹疼痛的困擾,但除了常見的經痛或膀胱炎外,還有很多疾病會導致下腹痛。就讓《Hello醫師》帶你從下腹痛位置,了解是何種疾病在作怪! 下腹痛可能會出現哪些疾病? 下腹痛好發於女性,經常由生殖、泌尿或腸胃道等疾病引發,而依據下腹痛部位的差異,以下分成3種類型,個別介紹其所蘊含的疾病訊息: 右下腹疼痛:闌尾炎、大腸憩室炎 一般而言,右下腹疼痛最常見的疾病為闌尾炎。當闌尾炎發作後,起初病患會感到肚臍周圍不適,或出現上腹部悶痛,並逐漸轉移至右下腹部,疼痛感還會隨著咳嗽或腹部用力而加劇,而且上述症狀可能會於24小時內發作,而目前臨床上以急性闌尾炎的案例居多,且可能合併發燒等症狀。 此外,好發於中老年人的大腸憩室炎也會造成右下腹疼痛,其發生率隨著年齡增長而升高,多數病患初期為無症狀,待病情發展後,才會出現血便、噁心、腹瀉、發燒等症狀。 其餘像是腸繫膜淋巴炎、白血球缺乏性腸炎及克隆氏症也很容易引發右下腹疼痛,為避免與闌尾炎混淆,因此病患就醫後,醫師除了會詢問相關病史外,還可能透過電腦斷層掃描(CT)檢查到底是闌尾、大腸憩室,還是其他部位出現發炎反應。 左下腹疼痛:便祕、腸躁症 引起左下腹部疼痛的罪魁禍首往往來自便祕。由於便祕者的糞便會堆積在位於左腹部的乙狀結腸與直腸,因此當糞便過多卻未排出時,就會引發左下腹疼痛。 然而,因為乙狀結腸屬於一種游離腸段,因此也可能移至腹部中間,而讓便祕引發的腹痛改變位置。 另外,許多年輕女性罹患的腸躁症,患者除了會有便秘、腹瀉或解便時感覺未完全排乾淨的症狀外,也可能出現左下腹疼痛。 [embed]https://helloyishi.com.tw/pregnancy/getting-pregnant/infertility/signs-of-infertility-in-women/[/embed] 下腹中間疼痛:膀胱炎、生理期 膀胱炎為女性下腹中間疼痛的主要疾病之一,由於女性的尿道長度只有3公分,相較於男性長達18~20公分的尿道,外來細菌很容易就入侵女性的膀胱,造成發炎症狀,進而出現腹痛、頻尿、解尿疼痛,甚至合併血尿的症狀。(推薦閱讀:女性容易泌尿道感染!做這些才能遠離尿道炎) 除了腸胃道疾病與泌尿道疾病外,女性最常因生理期而引發下腹悶痛。不僅如此,當細菌沿著陰道、子宮頸往上侵入子宮,再經輸卵管或子宮旁結締組織擴散至骨盆腔時,就會導致骨盆腔發炎,而除了會感到下腹悶痛外,女性於性行為時也會感受到明顯不適。 此外,女性的下腹痛也要考量是否為子宮或卵巢疾病,例如卵巢囊腫或扭轉,甚至卵巢破裂,導致下腹疼痛。(延伸閱讀:巧克力囊腫≠不孕!腫瘤小於5公分可吃藥控制) (圖片授權:達志影像)

其他女性健康議題

有愈來愈多女性逐漸擺脫過去對身體自主權相對消極的態度,轉而更加積極地關注如何照顧自己,這也包含了學習如何保養私密處,但市面上推出的私密處清潔露、噴霧等洗潔用品不勝枚舉,究竟私密處該如何清潔?又有何清潔保養的方法? 平常問不出口的私密處清潔法,就讓《Hello醫師》教各位水水了解如何照顧自己的「妹妹」,不藏私清潔法一次公開! 了解私密處構造 學著清潔私密處之前,應先好好地認識陰部好朋友的構造。女性的私密處構造相當複雜,主要可分成陰蒂、大陰唇、小陰唇、尿道口以及陰道口,這些構成了「外陰部」,而市面上的私密處清潔產品也多著重於外陰部清潔為主。 私密處清潔術3招不NG  許多女性常因流了整天汗或戶外活動後聞到異味、擔心陰部孳生細菌,而興起清潔私密處的念頭。在先天構造、情緒、壓力與生理期等各因素影響下,女性比起男性更易發生陰部感染或是發炎的情形,因此私密處是否該加強清潔、清潔頻率多高,也常是女性沒有說出口的疑問。(延伸閱讀:私處異味請看醫生!破除迷思保身心健康) 然而當不正確或過度清潔,反而可能提高陰道感染的風險,由於女性的陰道內存有許多細菌,而以乳酸菌為主的好菌,有助維持私密處弱酸環境;陰道的酸鹼值約pH3.5~4.5,外陰部為pH5.5,減少壞菌侵入並預防黴菌孳生。 若受到過度的清潔,有可能會破壞好菌,讓壞菌趁虛而入,導致私密處搔癢、發炎、白帶增加。 其實私密處清潔的方法很簡單,只要建立起以下的正確清潔觀念就能事半功倍!(推薦閱讀:清潔妹妹別過度!陰道灌洗恐發炎感染) 不要過度搓洗:私密處很脆弱,要是不注意力道,容易讓私密處受傷而增加感染風險,因此諸如以指甲摳抓、或輔助清潔用具刷洗都不建議。 溫水清潔最佳:以不會燙的溫水沖洗私密處外,切記勿以力道強勁的水柱大力沖洗陰道,以免破壞陰道菌叢環境,提高酸鹼值。 不要過度使用清潔產品:市面上的私密處清潔產品不應太常使用,像是市面常見的陰道灌洗劑、或標榜迷人香氣的即容易破壞陰部的好菌,而有敏感性肌膚的女性更是不能使用。 私密處保養大全看這裡 除了洗澡時的清潔,平日的保養也很重要: 平日多喝水:由於女性的泌尿道與陰道距離相近,當陰道過於乾燥、或因酸鹼值改變而滋生細菌,就容易於泌尿道孶生、進而使陰道感染。但細菌可透過排尿將細菌沖出體外,降低發炎與感染的風險。 穿著寬鬆衣物、棉質內褲:習慣穿著緊身衣物容易造成私密處潮濕悶熱,並影響陰道之乳酸菌叢下降而失衡,進而引發陰道炎。 作息正常不熬夜:經常熬夜容易使免疫力低下,使私密處容易反覆發炎。 少吃刺激性食物:涼性、刺激性食物如酒精、咖啡、辣食與炸物等容易造成寒濕體質,增加私密處感染風險。 單一性伴侶:性行為容易帶來外部細菌、改變陰道原有的平衡外,多重性伴侶則易提高感染風險,建議性行為後可排空膀胱尿液並適度清潔私密處。 私密處不是粉色的有關係嗎? 不少廣告或明星近來也訴求私密處的顏色很重要;透過手術、產品以達到美白效果,讓愈來愈多女性也認為私密處應呈粉色才是美麗。 事實上,私密處顏色大多由基因遺傳而決定,有些女性天生粉嫩;有些則顏色較深,私密處顏色也會隨著荷爾蒙變化、生活作息與飲食習慣產生生變化。例如懷孕或生產後的婦女受雌激素的影響,私處與乳頭的顏色會變得較深,而常穿緊身褲,也可能因陰部長期摩擦導致黑色素沉澱,使顏色變得較暗沉。(推薦閱讀:怎麼樣都美!3種影響私密處顏色的主因) 然而,無論顏色是粉紅還是偏黑,陰部色澤皆不會影響陰道的正常功能或提高感染風險,因此《Hello醫師》建議水水們接納自己原有的樣貌,勿因廣告誤導而對私密處顏色較深產生自責或自卑心理。 (圖片授權:達志影像)

子宮肌瘤與囊腫

乳房自我檢查對女性來說相當重要,當認真觸摸胸部有時就會發現硬塊,而有助於乳癌的早期診斷與治療;然而,並非所有胸部硬塊皆為惡性腫瘤,例如在胸部亦十分常見的纖維囊腫。 究竟纖維囊腫是什麼?與乳癌之間是否相關?纖維囊腫的症狀與治療方式有哪些?關於纖維囊腫的各種疑問,讓《Hello醫師》一次為各位姐妹們解答。 纖維囊腫是什麼? 纖維囊腫(Fibrocystic Disease)泛指胸部常會摸到的硬塊;由於乳房對於女性荷爾蒙變化非常敏感,當女性荷爾蒙在排卵期和月經週期發生明顯波動時,便可能刺激乳腺生成水泡(或稱水囊),長期刺激會導致水泡增多,甚至串為一體,便形成「纖維囊腫」。 15~35歲的女性皆有可能發生纖維囊腫,有時會長在單側乳房,有時兩側乳房都會長,女性朋友們可藉觸摸乳房,自我檢查有無不明腫塊存在。自己檢查胸部時,可能會發現結節並伴隨觸痛感,通常經期前的疼痛與腫塊會變得較為明顯;生理期後則會出現疼痛減緩與體積縮小的情形。(推薦閱讀:乳房自我檢查5步驟!7+7種乳房正常與異常變化) 值得一提的是,乳房裡的纖維囊腫並非固定不動,可經觸摸而改變位置。在觸感方面,根據囊腫裡面液體總量不同,摸起來的感覺可能時而堅硬,時而柔軟。 纖維囊腫並不會直接導致乳癌 就定義而言,由許多水泡組成的纖維囊腫其實並不屬於腫瘤的一種,因此囊腫與乳癌也沒有直接性關聯,但早期乳癌與纖維囊腫不易區分,醫師建議有纖維囊腫的女性,定期回診照超音波追蹤囊腫的大小才是最安全的。(延伸閱讀:女性預防乳癌:了解乳腺癌的原因與風險) 纖維囊腫與纖維腺瘤有何差別? 除了纖維囊腫外,還有經常與纖維囊腫搞混的「纖維腺瘤」。纖維腺瘤屬於「良性腫瘤」,主要受長期雌激素濃度過高刺激而生。 腫瘤大小約1~2公分,摸起來平滑、柔軟、有彈性、可經觸摸而滑動,偶爾會出現輕微的壓痛感。若大小超過2公分,則應盡快接受檢查,請醫師評估是否需要細針抽吸法移除纖維腺瘤。 纖維囊腫要不要開刀? 一般而言,無症狀或纖維囊腫輕症者,經醫師評估惡性機率低,就不建議動刀摘除,因為纖維囊腫很容易復發,只要定期進行乳房超音波的追蹤即可。另外,由於停經後的女性荷爾蒙減少,已停經的更年期婦女若曾患纖維囊腫,可能會逐漸縮小、消失。 如何預防與改善纖維囊腫? 纖維囊腫與生活型態息息相關,熬夜、缺乏運動可能造成內分泌失調,促進纖維囊腫的生長,而除此之外,飲食也是非常重要的一環。建議女性朋友不妨參考以下較有益的飲食型態,也能降低纖維囊腫風險或減緩其進一步生長: 避免攝取過多咖啡因:茶類、咖啡等含咖啡因飲料應減量,或選擇低咖啡因的類型。 避免高糖、高脂肪食物:這些食物容易導致肥胖,導致雌激素濃度升高,提高囊腫生成的機率。 補充適量維生素B群和維生素E (圖片授權:達志影像)

子宮肌瘤與囊腫

經痛是許多女性每個月都得經歷的輪迴,止痛藥雖然能暫時緩解,但當疼痛感十分強烈、月經出血量又大增時,就應留意是否為子宮肌腺症(Adenomyosis,又稱子宮肌腺瘤、子宮肌腺症)前兆,有待進一步觀察。 究竟子宮肌腺症是否會影響懷孕,與「子宮肌瘤」有何關聯?又該從哪些徵兆進行自我檢測?《Hello醫師》邀請到高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟為你解惑。 子宮肌腺症是子宮內膜異位導致 當子宮內膜異位(Endometriosis)時,本該隨月經排出體外的內膜組織,可能因逆流而使子宮內膜細胞穿透至子宮肌肉層內,進而形成子宮肌腺症。 卡在肌肉層內的子宮內膜細胞將持續生長,每當經期來臨,異位的子宮內膜所形成的經血會淤積在子宮壁腺體中,久而久之造成子宮腫大後,正常子宮的肌肉纖維會遭到破壞,導致子宮無法收縮,而在生理期間造成血崩(經血過量)。 子宮肌腺瘤≠子宮肌瘤 經常被誤解為同樣病灶的子宮肌腺瘤和子宮肌瘤,其實兩者之間有極大差異,不應混為一談以免影響治療方向。 劉奕吟醫師解釋,由子宮內膜異位衍生的子宮肌腺瘤,主要因經血淤積肌肉層內,而導致子宮壁體積逐漸變厚、增大,形成瘤狀而得名;而子宮肌瘤則是因子宮肌肉層內的細胞發生突變,而慢慢生長的一種良性肌肉瘤,雖然致癌程度較低,但建議仍需定期追蹤檢查。 不論是哪種婦科疾病,都應隨時注意身體,有任何症狀都應及早就醫。 子宮肌腺症成因 腫大的子宮壁不僅會壓迫子宮,也會影響到膀胱、大腸、骨盆肌肉的功能,導致頻尿、便祕等併發症。由於40~50歲的熟齡女性是子宮肌腺症的高風險群,劉奕吟醫師建議,若有出現以下症狀,請盡快就醫檢查: 經痛:適逢生理期時,子宮內膜會剝落形成經血,若經血無法排出,就會造成劇烈的經痛,大約有25%的病患會出現這問題。 子宮腫大:淤積在子宮肌肉層內的經血,會逐漸壓迫,導致子宮腫大,患者可能會觸摸到下腹硬塊。 經血過多:子宮腫大到一定程度後,子宮的肌肉纖維就會受損,影響子宮的收縮機能而造成經血過多、經期延長或是異常出血。估計約有60%的病患有此症狀。 骨盆腔疼痛:子宮腫大後會壓迫到骨盆肌肉、膀胱,導致疼痛。 性行為時疼痛:骨盆腔被壓迫到或有發生沾黏時,性行為期間會感到疼痛。 [caption id="attachment_171245" align="alignnone" width="1000"] 子宮肌腺症可能加劇經痛與經血量,或導致骨盆腔於行房時產生疼痛。[/caption] 子宮肌腺症可能導致不孕 根據行政院於2021年6月發佈的最新統計報告中顯示,台灣婦女生育第一胎的平均年齡已延後至31.09歲,普遍晚生、高齡產婦上升的趨勢也讓女性們不禁擔心,各類婦科疾病如子宮肌腺症,是否將容易導致不孕? 劉奕吟醫師表示,根據統計,約有22%的不孕症患者罹患子宮肌腺症,而子宮肌腺症患者因子宮壁肥厚、纖維化以及發炎反應,若壓迫至子宮腔,就會影響到胚胎運輸及胚胎著床。 另外,嚴重的子宮肌腺症常合併其他子宮內膜異位症的問題,導致骨盆腔及輸卵管沾黏,也不利於受孕。 子宮肌腺症患者腫瘤指數可能升高 一般而言,醫師會透過超音波掃描來診斷子宮肌腺症,多數子宮肌腺症患者的主訴為經痛或經血過多,而為了排除其他婦科疾病的可能,醫師可能還需要透過內診或搭配CA-125腫瘤指數做進一步判斷。 劉奕吟醫師表示:「子宮肌腺症或是有子宮內膜異位症的患者,其CA-125經常會有升高的現象,不過即便CA-125未升高也並不代表正常,仍須搭配其它檢測才能做出正確的診斷。」 子宮肌腺症治療方式 子宮肌腺症的治療方式可分為藥物治療以及手術治療,以下列出各藥物與手術的作用與適用時機: 藥物 口服避孕藥:針對症狀輕微的患者,可以緩解經痛和血崩症狀。 佑汝(Gestrin):一種口服類固醇荷爾蒙藥物,可以改善痛經及出量,但可能會有油脂分泌過多及熱潮紅症狀。 柳菩林(Leuplin):為注射型藥物,可以從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌,造成假性停經現象。副作用可能引發更年期症狀,大多使用6個月後停藥。 黃體素:服用期間月經會停止,避免經痛或過多經血排出。然而患者可能因副作用而出現憂鬱、嘔吐等症狀。 療得高(Ladogal):為類雄性素藥物,可抑制腦下垂體釋放和合成濾泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH),改善痛經並使病灶縮小,但這種藥物會刺激男性荷爾蒙,長期服用可能會出現聲音變低、長鬍子,因副作用較明顯,目前臨床上較少使用。 蜜蕊娜子宮內黃體素投藥:將緩釋型黃體素包覆於蜜蕊娜子宮內避孕器放入子宮腔,可直接作用子宮上,使內膜變薄並改善經血量多及痛經症狀,也能減少藥物經肝臟代謝的影響;缺點是在剛開始使用的3~6個月中,會有持續性小量出血的副作用,若是經血量多可能將避孕器沖出。密蕊娜放置後可以使用5年,適用於無生育需求或是接近停經之患者。 手術 傳統開腹手術:適用於病灶面積較大,或是還有懷孕計畫的病患。雖然傳統開腹手術的傷口較大,但也給了醫師較大的操作和活動空間,有利摘除難以看見的腫瘤,不僅切除的完整度較好,縫合也較為縝密,減少懷孕發生子宮破裂的機率。 腹腔鏡手術:適合小範圍的子宮肌腺症的治療,醫師會在肚臍下方開數個小口,讓腹腔鏡能夠進入患處,並將病灶直接切除。此方法傷口較小、術後復原時間較短。 海扶刀手術(HIFU):利用聚焦超音波而產生高熱,以便消融子宮肌腺瘤,使病灶縮小,改善症狀。此手術不需開刀進入腹腔,不會產生傷口也無需全身麻醉,因此患者的術後恢復期較短。 劉奕吟醫師表示,經過上述的手術後,可合併使用GnRHa(GnRH analogs)性腺荷爾蒙刺激素類似劑或是在子宮內裝置避孕器,降低子宮肌腺症的復發風險。 不過劉醫師也坦言:「若症狀太過嚴重,還是必須切除整個子宮才能根除子宮肌腺症。」 (圖片授權:達志影像)

骨盆相關問題

女性私密處的健康與各項婦科疾病息息相關,尤其是因工作繁忙導致生活作息不正常,人體免疫力下降時,細菌極可能便趁虛而入,引發感染、發炎等症狀,其中又以骨盆腔炎(Pelvic inflammatory disease,簡稱PID)尤其常見。 女性當下腹開始經常莫名疼痛,尤其在性行為時痛感特別劇烈,就應留意可能有骨盆腔發炎的狀況。應如何預防、又有哪些壞習慣應避免?《Hello醫師》請到高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟,帶你進一步了解骨盆腔發炎的原因。 骨盆腔發炎原因 骨盆腔發炎源自陰道由下而上的「上行性感染」,致病病菌如淋病雙球菌(Neisseria gonorrhoeae)與砂眼披衣菌(Chlamydia trichomatis)等多由外部侵入陰道後,進一步向上感染卵巢、輸卵管、子宮等器官,引發炎症反應。 一般而言,骨盆腔發炎大多源自性行為感染,不過有些女性因分泌物較多,而養成陰道灌洗的習慣,其實過度頻繁的灌洗反而可能破壞陰道環境,提高罹病風險。 另外,有少部分骨盆腔炎患者則是因侵入性內診檢查而導致,諸如子宮內膜搔刮術、子宮輸卵管攝影,或者安裝子宮內避孕器,皆有可能讓病菌進入陰道內部。 [caption id="attachment_170302" align="alignnone" width="1000"] 不安全性行為可能導致骨盆腔發炎,建議應配戴保險套降低感染風險。[/caption] 骨盆腔發炎症狀 骨盆腔炎患者的典型症狀會出現下腹疼痛,有時可能伴隨發燒、畏寒、心跳加速、噁心、嘔吐等症狀,或出現狀如「豆渣」的黏稠、發臭陰道分泌物,甚至有出血的情形。(延伸閱讀:非經期出血要看醫生?「排卵期出血」有這些症狀) 劉奕吟醫師提醒,輕症患者平時可能不易察覺下腹疼痛,但於性行為時受壓迫才發現不對勁,就應盡快就診檢查。若置之不理而反覆感染後,即可能造成輸卵管沾黏,反而提高不孕風險。根據研究指出,發生一次骨盆腔發炎,即有12%機率造成不孕,多次感染則不孕機率則會成倍增加。 不過由於下腹疼痛廣泛出現於各類婦科疾病,諸如巧克力囊腫、子宮內膜異位症或子宮內膜癌等,因此患者往往得經診斷過後才得知自己「下腹疼痛」的真正病因。 骨盆腔發炎好發族群 近年性觀念逐漸開放,致使性行為年齡持續下探,年齡位於15~44歲間的女性,都屬於骨盆腔炎的高風險群,不僅如此,若你符合以下條件,則遭受骨盆腔炎病原菌感染風險也較高。 不安全性行為(例如:不使用保險套、多重性伴侶) 經常泡溫泉、游泳 裝置子宮內避孕器 抽菸、喝酒、作息不正常 曾接受流產手術 經常使用陰道灌洗 [caption id="attachment_170300" align="alignnone" width="1000"] 醫師藉由觸診判斷患者骨盆腔發炎痛點。[/caption] 骨盆腔炎診斷方式 醫師在診斷患者是否罹患骨盆腔炎時,可能會經由內診按壓骨盆周圍,觀察患者於何處出現壓痛反應,通常按壓兩側卵巢、輸卵管的疼痛特別明顯。 另外也經常會利用超音波檢查骨盆腔,確定下腹疼痛並非腫瘤、囊腫、子宮外孕等症狀所引起,並且搭配抽血檢驗發炎指標是否上升,或是於內診時做陰道細菌培養,以利後續分析病原菌與擬定治療方式。 骨盆腔炎治療方式 確診為骨盆腔炎後,輕症患者會透過口服抗生素治療,搭配消炎止痛藥減輕發炎症狀,並於治療期間暫停性行為並避免激烈運動,通常約1~2週內即可痊癒。 劉奕吟提醒:「民眾使用抗生素需照醫生指示之時間服用完畢,切勿因症狀改善自行停藥而增加復發機會。」 對於較為嚴重的病患,則可能需住院接受靜脈抗生素注射。另外,若病況嚴重導致輸卵管卵巢蓄膿,醫師則會建議安排手術引流膿液,降低膿腫破裂引發敗血症的風險。 劉奕吟醫師表示,骨盆腔炎的手術方式通常以傷口小、術後復原較快的微創腹腔鏡手術為主,但若因感染導致骨盆腔及腸沾黏嚴重,有時還是會以傳統開腹手術治療。 若患者已完成生育需求,醫師則會建議將雙側輸卵管切除,降低復發機會。 如何預防骨盆腔發炎 只要阻斷細菌感染源,骨盆腔發炎的機率自然就會下降。雖然骨盆腔炎發展成重症的機率偏低,但每次感染骨盆腔炎都會降低未來成功懷孕的機會,因此若能遵循以下5大要點,保護好子宮,就能預防骨盆腔發炎致病的風險: 安全性行為:戴保險套可以避免性器直接接觸,降低病菌傳染風險,而有固定性伴侶則可避免未知的感染風險。 避免陰道灌洗:已有眾多研究證實,陰道其實毋需使用洗劑清洗,因為陰道內有乳酸菌維持陰道健康環境,若過度清潔反而破壞陰道酸鹼平衡,導致細菌容易孳生,因此,若女性分泌物過多,建議清水沖洗外陰部即可。 健康的生活作息:無論是否有罹患疾病,均衡飲食、規律運動與足夠的睡眠是人體釋放壓力、補充體力、平衡免疫力的不可或缺的3大關鍵。 保持私處乾爽:避免穿著不透氣的內褲、經期勤換衛生棉(條)或月亮杯,保持下部通風,以免降低細菌在悶熱、潮濕的環境孳生的機率。 攝取益生菌:多補充無糖優格、優酪乳或是市售私密處保養的益生菌,有助增加陰道乳酸菌等益菌,改善陰道環境,以抵抗外來的細菌,達到預防的作用(推薦閱讀:陰道炎原因多!病菌感染或過度清潔) (圖片授權:達志影像)

子宮肌瘤與囊腫

子宮肌瘤(Uterine fibroids)是子宮良性腫瘤中最常見的一種。統計發現,超過35歲的婦女,平均每4~5人就有一人有子宮肌瘤的問題。究竟子宮到底會引發哪些症狀?對於懷孕是否有影響?《Hello醫師》請到高雄小港醫院婦產科主治醫師劉奕吟,一次講清楚子宮肌瘤的成因、症狀與治療方式。 什麼是子宮肌瘤 子宮肌瘤又稱平滑肌瘤或纖維瘤,是子宮肌肉層內沒有成熟的平滑肌細胞過度增生而成。幾乎30%以上的女性在一生中會患有子宮肌瘤,尤其好發於35~50歲之間的女性。而子宮肌瘤依據生長位置不同,還可細分成下列3種: 子宮漿膜下肌瘤(Subserosal):自漿膜層向外往骨盆腔或腹腔突出生長,肌瘤體積通常較大。常以壓迫症狀表現如頻尿、便秘、腹部壓迫感。 子宮肌層間肌瘤(Intramural):位於漿膜層和子宮內膜間的肌肉層,屬於最常見的子宮肌瘤類型。 子宮黏膜下肌瘤(Submucosal):由子宮內膜下層向內往子宮腔生長,是最容易造成生理期間大量出血的一種肌瘤。 劉奕吟醫師指出,子宮肌瘤的確切成因仍有諸多研究持續進行中,目前醫界普遍推測認為雌激素刺激是誘發子宮肌瘤生長的主因,其它如遺傳造成染色體異常、肥胖、飲食或是環境荷爾蒙等因素,則是可能提高子宮長肌瘤的風險因子來源。子宮肌腺瘤 子宮肌瘤症狀 大部分子宮肌瘤患者並無明顯症狀,有些人甚至終其一生都不知道自己有長肌瘤。所幸子宮肌瘤絕大部分屬於良性腫瘤,並不容易因延遲診斷而轉為惡性腫瘤。 不過劉奕吟醫師提醒民眾,有些子宮肌瘤可能為惡性肉瘤,不過機率較低,統計每10萬名女性中,約有1.23~1.7例。但因其型態與肌瘤相似,除非開刀否則較難以一般檢查分辨。 以下列出子宮肌瘤的常見症狀,不妨自我檢視並判斷是否需盡早就醫: 經血增加:長在子宮內膜的子宮肌瘤會影響子宮正常收縮,造成經血量變多且持續時間延長,影響經期的規律性。 骨盆腔疼痛:肌瘤體積過大壓迫子宮或其他器官而導致疼痛,例如經痛、性交疼痛等等。 泌尿系統問題:肌瘤壓迫到腎臟或膀胱,可能造成頻尿、腎臟水腫等症狀。(延伸閱讀:認識泌尿系統:功能構造與常見泌尿疾病) 懷孕疼痛:懷孕婦女的子宮若有肌瘤,可能因子宮的血液供給增加與荷爾蒙變化,導致肌瘤也在懷孕過程中變大並造成疼痛。 子宮肌瘤會影響懷孕嗎 子宮肌瘤造成不孕的機率不高,僅佔不孕症婦女的3%;劉奕吟醫師解釋,通常是黏膜下肌瘤壓迫子宮內膜而影響胚胎著床,所以不孕的女性若有子宮肌瘤還是建議至婦產科檢查肌瘤大小及位置。若排除肌瘤問題,則須再檢查是否有其他導致不孕的原因。 另外,也有許多懷孕媽媽擔心子宮肌瘤會影響寶寶;其實多數情況下,胎兒大多可順利足月生產,而媽媽也毋需在孕期中切除肌瘤。但子宮肌瘤仍會提高流產、胎盤剝離或胎位不正的風險,醫師會依照每位患者狀況做出做適宜的治療,若媽媽們有任何疑慮不妨諮詢醫師。(延伸閱讀:生產要自然還是剖腹?了解差異,聰明做選擇) 子宮肌瘤如何治療 婦產科醫師可透過內診、超音波、子宮鏡等檢查方式,判斷患者是否有子宮肌瘤,以及腫瘤的大小、位置,以利擬定後續治療方案。 一般而言,無症狀的子宮肌瘤病患無須特別治療,但醫師仍建議患者必須定期回診,追蹤子宮肌瘤有無變大、變多或其他不良反應,以免增加病變的風險。 藥物僅能緩解 無法使肌瘤消失 劉奕吟醫師表示,藥物可用於緩解子宮肌瘤的症狀,例如可開立止痛藥改善經痛。至於經血過多或貧血的症狀,則可使用止血藥、口服避孕藥、類雄激素藥物、黃體素子宮內投藥系統(密蕊娜避孕器)或是施打性腺刺激素促進因子(GnRH-a)停經針治療。 停經針可使肌瘤縮小約40~50%,但因為會有更年期症狀及骨質疏鬆副作用,大多使用不超過6個月,且停藥後肌瘤可能繼續長大,因此建議使用於更年期患者,或作為肌瘤過大預計要開刀的患者之術前準備。 子宮肌瘤的手術治療 若病情較為嚴重,例如肌瘤大小超過5公分,或有肌瘤扭轉、肌瘤壓迫到膀胱或腸道等情形,醫師就會依據病患是否要生育,來決定僅切除肌瘤或一併切除子宮。 切除肌瘤:醫師會依肌瘤的大小、位置選擇適合的手術方式,如子宮鏡手術、腹腔鏡手術或是傳統開腹手術,不過肌瘤切除後的患者,在停經前仍有再復發可能。 切除子宮:已完成生育需求者,可考慮連整個子宮切除。子宮切除可分為保留子宮頸(次全切除)或是連子宮頸一起切除(全切除),手術方式則有腹腔鏡、達文西或是傳統開腹手術等選擇。一般而言,子宮並非女性荷爾蒙來源,切除子宮並不會影響卵巢功能導致提早停經,不過若子宮肌瘤過大時,手術中會增加腸道、膀胱及輸尿管破裂的風險。 「海扶刀」技術 利用超音波移除腫瘤 海扶刀(HIFU)的全稱為聚焦超音波子宮肌瘤消融手術,是一種不必開刀就能消融子宮肌瘤改善症狀的「無創手術」。 劉奕吟醫師解釋,海扶刀其「刀」字並非代表真的手術刀,而是運用聚焦超音波產生高熱的原理,聚焦到體內子宮肌瘤病灶處,經由熱效應使該處組織的溫度瞬間上升到65至100℃,達到讓病灶壞死的效果。此手術不需要全身麻醉,只需給予鎮靜及止痛藥。 (圖片授權:達志影像)