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子宮內膜增厚就是癌症?子宮內膜增生原因、症狀、診斷及治療一覽

醫學審稿: 郭安妮醫師 · 婦產科 · 美人魚時尚婦產科診所


文: Kyle Chang · 更新日期:2023/06/14

    子宮內膜增厚就是癌症?子宮內膜增生原因、症狀、診斷及治療一覽

    不少女性接受子宮超音波檢查後,聽醫師說自己的子宮內膜比較厚,都感到十分緊張,害怕是子宮內膜癌的前兆。

    子宮內膜增厚就一定是癌症嗎?子宮內膜增生原因為何?有那些症狀?《Hello醫師》一次為您深入說明。

    子宮內膜厚度會隨月經週期改變

    子宮內膜為受精卵著床的地方,主要功能就是準備懷孕,其厚度會隨著排卵周期而變化:

    • 月經剛走時,子宮內膜的組織剛結束剝落,此時厚度最薄,約0.5公分;
    • 濾泡期時,雌激素增加,子宮內膜開始變厚,準備讓受精卵著床,此時厚度約0.8公分;
    • 排卵後,黃體素上升,子宮內膜厚度保持於0.8~1.5公分,等待受精卵著床;若沒有懷孕,增厚的內膜組織就會剝落,形成月經。
    子宮內膜增厚就是癌症?子宮內膜增生原因、症狀、診斷及治療一覽
    左為正常子宮內膜,右為增生的子宮內膜

    子宮內膜增厚一定是癌症嗎?

    子宮內膜增厚不等於增生,兩者差別在於:

    • 子宮內膜增厚:醫師執行超音波檢查後,針對檢查結果所給予的初步意見,可能是生理期的正常增厚,也可能是子宮息肉子宮肌瘤,或由雌激素變化,所導致的子宮內膜增生,需進一步的檢驗才可確定。
    • 子宮內膜增生:已接受進一步病理檢驗,排除其他病因,確定是子宮內膜增生;需視增生原因、類型給予治療,避免癌變。

    如何診斷子宮內膜增生?

    子宮內膜厚度的診斷標準,會因女性是否停經而有所差異:

    • 停經前女性:在月經來時,子宮內膜增厚至1.5公分內都算合理範圍;但若增厚至1.8公分以上,同時伴隨著月經量多、非經期出血等症狀,建議接受下列檢查,確定是否為子宮內膜增生。
    • 已停經女性:停經後的女性,若未服用荷爾蒙藥物,子宮內膜厚度都應在0.5公分以內;若超過0.5公分,就需接受檢查,查明病因。

    子宮內膜增生的檢查方法

    經過超音波檢查,發現子宮內膜的厚度異常後,若欲進一步診斷是否為子宮內膜增生,一般會視病人症狀及需要,進行子宮內膜刮除手術,通常需要上麻醉,先擴張子宮頸口後,置入刮匙到子宮內,取出內膜標本送化驗;另外也可以安排子宮鏡檢查(又稱子宮內視鏡檢查)。檢查時,醫師會透過內視鏡拿取切片,並於檢查結束後,將切片組織送檢及化驗,得出化驗結果後,就能確定子宮內膜增厚原因為息肉、良性增生或惡性病變。

    子宮內膜增生分4類

    子宮內膜增生,依照腺體大小、形狀規則與否及其他標準,可分為以下4種:

    屬於良性、癌變風險較低,需定期追蹤檢查

    • 單純性增生(Simple Hyperplasia:癌變機率約1%。
    • 複雜性增生(Complex Hyperplasia:癌變機率約3%。

    屬於惡性、為子宮內膜的癌前病變,需接受治療

    • 非典型單純性增生(Simple with Atypical:癌變機率為8%。
    • 非典型複雜性增生(Complex with Atypical:癌變機率為29%。

    【延伸閱讀:罹患子宮內膜癌非末日!子宮內膜癌4大分期、早期治療存活率達9成

    子宮內膜增生的原因

    子宮內膜增生通常與雌激素有關,可能原因包括:

    • 過多雌激素刺激內膜增生
    • 停經後未產生黃體素
    • 患有多囊性卵巢症候群
    • 使用雌激素替代療法(ERT),卻未適量補充黃體素
    • 長期服用治療乳腺癌的藥物三苯氧胺(泰莫西芬Tamoxifen)
    • 肥胖可能導致雌激素過多,進而刺激內膜增生

    子宮內膜增生的症狀

    子宮內膜增生的症狀,與其他子宮相關疾病相似,包括:

    • 月經量多:例如經常有大於5塊硬幣的血塊、生理期每天血量都很多、棉片或棉條的更換頻率提高。
    • 非經期出血:非經期時,內褲可見少量血跡;有時會隨尿液排出,看起來像血尿。
    • 生理期時間拉長:超過7天,甚至10天以上。

    子宮內膜增生怎麼辦?

    子宮內膜增生的治療方式,會依據不同的增生類型、病因及病患年齡而有所調整。

    若患者尚未停經且希望保有生育能力,醫師通常會給予荷爾蒙藥物,改善失衡的激素,並持續追蹤增生的情況;在此同時,患者也需調整生活型態,避免作息不規律、壓力過大,或定期運動,減少脂肪,幫助調節荷爾蒙分泌。

    若患者已診斷患有非典型子宮內膜增生,嘗試服藥仍無法改善,或無需保有生育能力,通常就會建議直接切除子宮,避免細胞癌變,導致子宮內膜癌。

    若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected]

    (圖片授權:達志影像)

    免責聲明

    Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

    醫學審稿:

    郭安妮醫師

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    文: Kyle Chang · 更新日期:2023/06/14

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