腸病毒疫苗主要針對「腸病毒71型(EV71)」這類較容易引發重症的型別,但並非所有腸病毒都能透過疫苗預防。因此,許多家長在考慮是否接種時,常會有幾個關鍵疑問:腸病毒疫苗保護力如何?副作用會不會很明顯?打了疫苗就能預防現在流行的病毒型別?
《Hello醫師》整理腸病毒疫苗的接種對象、價格、保護力與副作用,並說明疫苗的實際保護範圍,幫助家長在了解風險與效益後,做出更合適的接種決定。
腸病毒為一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等,每種病毒還可分為多種型別,總共有數百種之多;其中以「腸病毒71型」最容易導致併發症及重症,5歲以下幼兒為感染該型腸病毒的高危險群。
近期上市的腸病毒疫苗,即針對腸病毒71型;由於腸病毒71型的併發症嚴重,重症及死亡風險較高,接種疫苗有助降低感染風險,減少重症機率。
現在流行的腸病毒型別是什麼?打疫苗就能預防嗎?
- 目前國內腸病毒疫情已進入好發季節,近年社區流行的型別,多以克沙奇A型(如A6、A16)等為主,不一定以腸病毒71型為主要流行株。
- 需要注意的是,目前上市的腸病毒疫苗主要針對「腸病毒71型(EV71)」,不同型別之間並沒有交叉保護力。因此,即使完成疫苗接種,仍有可能感染其他型別的腸病毒,出現手足口病或疱疹性咽峽炎。
- 不過,腸病毒71型較容易引發腦炎等嚴重併發症,接種疫苗的主要目的,在於降低重症與併發症風險,而非完全避免所有腸病毒感染。
感染腸病毒71型的幼兒,除了發燒之外,八至九成會出現手足口病,症狀包括口腔潰瘍,手部、足部與臀部出現紅色丘疹或水泡;其他患者則出現單純口腔潰瘍的疱疹性咽峽炎或發燒性疾病,例如咳嗽、鼻塞等呼吸道感染症狀。
腸病毒71型感染併發症
腸病毒71型併發重症的主要致病機制為侵犯中樞神經系統,尤其腦幹部位,可能併發症包括:
目前衛生福利部疾管署核准上市的腸病毒71型疫苗有兩個廠牌,分別為國光(由旗下安特羅生技研發)及高端,以下介紹兩支疫苗的接種年齡、次數、保護力及價格:
- 接種對象:2個月以上,6歲以下嬰幼兒
- 接種次數:2劑
- 兩劑間隔時間:28天
- 保護力:具良好血清免疫反應(血清轉化率超過98%)
- 價格:普遍為$4000元,但實際費用仍依各院所而定
國光 / 安特羅疫苗副作用(接種後7天內)
常見副作用可分為局部反應與全身反應:
局部反應
- 疼痛:約21.5%
- 壓痛:約17.5%
- 發紅:約13.4%
- 腫脹:約7.3%
- 瘀青:約3.8%
全身反應
- 發燒(≥38°C):約10.3%
- 食慾降低:約12.5%
- 疲勞:約10.7%
- 腹瀉:約6.8%
- 噁心、嘔吐:約6.5%
- 接種對象:2個月以上,6歲以下的嬰幼兒
- 接種次數:2個月以上至2歲嬰幼兒為2+1劑;2歲至6歲兒童為2劑
- 兩劑間隔時間:兩劑間隔56天,接種第1劑時未滿2歲,建議於第1劑後1年接種追加劑。
- 保護力:96.8% (具完整三期臨床數據)
- 價格:普遍為$4300元,但實際費用仍依各院所而定
高端腸病毒疫苗副作用(接種後7天內)
常見副作用同樣以局部與全身反應為主:
局部反應
- 疼痛:約23.3%
- 腫脹:約12.1%
- 發紅:約11.2%
- 硬節:約6.7%
- 瘀青:約4%
全身反應
- 發燒:約23.1%
- 煩躁不安:約20.4%
- 食慾減退:約18.9%
- 嗜睡:約12.4%
- 腹瀉:約11.7%
- 噁心、嘔吐:約10%
- 皮疹:約5.7%
- 四肢活動受限:約5.5%
| 國光 / 安特羅 | 高端 |
施打對象 2個月~6歲以下嬰幼兒 | 施打對象 2個月~6歲以下嬰幼兒 |
| 接種次數為2劑 | 2劑+1劑追加劑(若首劑未滿2歲) |
| 兩劑間隔28天 | 第1、2劑間隔56天 追加劑與第1劑間隔1年 |
血清轉化率超過98% 具良好血清免疫反應 | 保護力為96.8% 具完整三期臨床數據 |
| $4000元 | $4300元 |
| 安拓伏腸病毒71型疫苗仿單 | ⾼端腸病毒71型疫苗仿單 |
眾多腸病毒型別中,以腸病毒71型的併發症最為嚴重,重症風險最高;施打疫苗雖只能預防腸病毒71型,但可有效避免幼兒感染該病毒後,導致重症或死亡的風險,家長們可綜合各面向考量,決定是否讓孩子施打。
腸病毒型別有數百種,感染腸病毒時,患者可能感染任何一種型別的腸病毒,因此接種腸病毒71型疫苗,還是可能感染其他型別的腸病毒。
目前腸病毒71型疫苗尚未納入全國常規公費疫苗,接種以自費為主。依疫苗廠牌與醫療院所不同,單劑費用約為$4000~4300元,完整接種費用約需$8000~13000元不等。
需要注意的是,部分縣市已針對低收入戶或特定資格嬰幼兒提供接種補助,實際補助條件與金額依各地方政府公告為準,建議家長可向所在地衛生局或醫療院所進一步確認。
(圖片授權:Shutterstock)