腸胃炎

3~10月是腸病毒（Enterovirus）肆虐的季節，還記得就讀小學時，學校經常宣導「天天勤洗手，腸病毒遠離我」的口訣，但或許你不知道，腸病毒其實是一群病毒的總稱，屬於幼兒常見疾病，包含小兒麻痺病毒（Poliovirus）、克沙奇病毒（Coxsackievirus）、伊科病毒（Echovirus）及腸病毒68型後等60餘型。本文將介紹腸病毒的傳染途徑、症狀及預防方法。 腸病毒傳染途徑與潛伏期 在臺灣，腸病毒的高峰通常是五月底至六月中，而九月開學季也有一波。腸病毒只會由人傳人，主要經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也可能經由接觸病人皮膚水泡的液體而感染，此外，新生兒則可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後接觸等途徑感染。感染腸病毒後，約二到十天會開始出現症狀，但在發病前數天，喉部與糞便就可發現病毒且具有傳染力，通常以發病後一週內的傳染力最強。感染腸病毒痊癒之後，只會對這次感染的型別免疫，還是有機會再得到其他類型的腸病毒。 （同場加映：冬天狂腹瀉嘔吐？諾羅病毒來襲要小心） 腸病毒症狀及併發症 雖然說腸病毒是幼兒常見疾病，但並不代表成人不會感染，只是感染的症狀比較輕微，症狀包含發高燒、流鼻水、打噴嚏、咳嗽和全身疼痛。腸病毒的病毒型別，以及感染後較常見的臨床症狀分別如下： 小兒麻痺病毒：台灣因為有疫苗接種，所以小兒麻痺病毒已經根除。 腸病毒71型：五歲以下幼兒為重症高危險群，常見的症狀是手足口病（hand-foot-mouth disease），特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，或是軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾，都有可能起水泡。 腸病毒D68型：幼兒感染後亦可能引起嚴重的呼吸道或神經系統症狀。 克沙奇A型病毒：疱疹性咽峽炎（Herpangina），症狀包含突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍。 克沙奇B型病毒：流行性肌肋痛，特徵為胸部突發陣發性疼痛，且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛，以及短暫噁心、嘔吐和腹瀉。嚴重時可能引發嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎，特徵為突發性呼吸困難、蒼白和嘔吐，心跳過快則很快地會演變成心衰竭、休克甚至死亡。 伊科病毒（Echovirus）：主要威脅新生兒，初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐，嚴重時可引發心肌炎（Myocarditis）、肝炎（Hepatitis）、腦炎（Encephalitis）、新生兒敗血症等，可能致命。 如果幼兒感染腸病毒後的七天內出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等症狀，就可能是腸病毒重症，須立即送到大醫院就醫。 （查看「腸病毒重症醫療網」責任醫院名單） 腸病毒的預防方法 腸病毒並沒有特製的藥物或疫苗，只能採取支持療法，如退燒、止咳、打點滴等，所以想要預防腸病毒，只能靠個人衛生保健和環境消毒。腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數個月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以乾燥的環境、食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。台灣衛生福利部疾病管制署提供以下注意事項，可以預防腸病毒： 堅持正確洗手五步驟：濕、搓（至少20秒）、沖、捧、擦。 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，提昇免疫力。 新生兒及嬰兒多餵母乳，以提高抵抗力。 生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 注意居家環境的衛生清潔及通風。 避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。 儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。 在接觸或哺育新生兒前要用肥皂洗手，必要時務必更衣、戴口罩，也盡量避免太多人接觸新生兒。 兒童玩具，特別是毛絨玩具要經常清洗、消毒，清洗後可以放在乾燥的環境曬曬太陽。

許多人都會趁著暑假出門遊玩，但是台灣高溫又潮濕的氣候，也容易潛藏某些疾病風險。夏天常發生的疾病，除了蚊蟲滋生所造成的蟲媒傳染病，還有病菌造成的腸道傳染病，例如桿菌性痢疾、傷寒、副傷寒及細菌性腸胃炎、腸病毒等，本文將介紹這些疾病的症狀及如何預防。（推薦閱讀：病毒型腸胃炎） 1.腸病毒 腸病毒（Enteroviruses）屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱。腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生，一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或皰疹性咽呷炎（Herpangina）。腸病毒的主要傳染途徑多是經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，接觸到病人皮膚水泡的液體也可能感染。此外，新生兒可能透過胎盤、孕婦分娩過程或出生後直接接觸等途徑感染腸病毒，潛伏期約2～10天會出現症狀。 症狀 症狀包含發高燒、流鼻水、打噴嚏、咳嗽和全身疼痛。 預防方法 堅持正確洗手五步驟：濕、搓（至少20秒）、沖、捧、擦。 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，提昇免疫力。 新生兒及嬰兒多餵母乳，以提高抵抗力。 生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 注意居家環境的衛生清潔及通風。 避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。 儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。 在接觸或哺育新生兒前要用肥皂洗手，必要時務必更衣、戴口罩，也盡量避免太多人接觸新生兒。 兒童玩具，特別是毛絨玩具要經常清洗、消毒，清洗後可以放在乾燥的環境曬曬太陽。 延伸閱讀：勤洗手遠離腸病毒：認識腸病毒和預防方法 2.細菌性腸胃炎 常引起細菌性腸胃炎（Bacterial Gastroenteritis）的致病菌有腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）、沙門氏桿菌（Salmonella）、病原性大腸桿菌（Enteropathogenic Escherichia coli）、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、仙人掌桿菌（Bacillus cereus，蠟樣芽孢桿菌）及霍亂弧菌（Vibrio cholerae）等。 症狀 症狀會持續3至7天，除了上吐下瀉外，也可能合併發燒；若是由食物中毒所引起的腸胃炎，症狀則會持續1~3天。 預防方法 經常洗手，尤其是進食前，如廁後。 避免生食生魚片、生蠔等海鮮，若要食用，需注意新鮮及適當冷藏。 選購水洗蛋，少吃半熟的蛋。 避免食用隔餐食物。 避免飲用未煮沸水，及不合格之礦泉水。 常前往開發中國家，為預防旅行者腹瀉，可攜帶鉍鹽（次碳酸鉍錠，有抑制小腸分泌及抗菌作用）。 3.桿菌性痢疾 桿菌性痢疾（Bacillary dysentery）是由志賀桿病菌（Shigellosis）感染所引起的急性腸道疾病。 症狀 感染後常見症狀如腹瀉（每天 8～10 次以上）、發燒、噁心、嘔吐及腹痛等症狀，桿菌性痢疾感染常發生在擁擠或是可能接觸排泄物的地方，例如：監獄、托兒所、療養院等，另外，在自來水不普及、環境衛生條件較差的地方，或食用汙染的水源或食物等都特別容易引起流行。 預防方法 若要預防桿菌性痢疾，最好的方法就是注重手部衛生，養成勤洗手的習慣，在用餐、如廁或更換尿布後，以及接觸病人後和接觸食物前，都要確實用肥皂和清水洗手，並且要建立好完善的沖水式馬桶的廁所，廁所內要有阻絕或消滅蒼蠅的裝置，充分供應衛生紙及設置洗手臺，水源或蓄水設施與污染源（如化糞池）應距離 15 公尺以上，供水系統的原水必須淨化處理並加氯消毒。 4.傷寒及副傷寒 傷寒及副傷寒（Typhoid Fever and Paratyphoid Fever）都是細菌引起的腸道傳染病，病原菌分別為傷寒桿菌及副傷寒桿菌，多數發生在自來水不普及或環境衛生較差的地區。感染的途徑多是因為吃到患者、帶菌者糞便或尿液所污染的食物、水。食物如貝類、水果、蔬菜都可能遭受汙染而成為傳染媒介，帶菌者處理食物也可能會污染食品。除此之外，蒼蠅也可能散布病菌。 症狀 感染傷寒或副傷寒後會出現持續性發燒、頭痛、厭食、腹痛、身軀出現紅疹、咳嗽、便秘或腹瀉等。傷寒若不治療，可能會造成小腸出血或穿孔；副傷寒之症狀較輕，死亡率也較低。（推薦閱讀：超級傷寒首例！病毒抗藥性強且會致命） 預防方法 食物要充分煮熟，並以熱食為宜；不吃生食，不食用路邊攤食品，飲水煮沸或使用瓶裝之礦泉水，並保持良好衛生習慣，飯前及便後一定要澈底洗手，才能有效防範感染。 疾管署提醒如欲前往傷寒流行疫區旅遊、經商或探親的民眾，可考慮接種傷寒疫苗，並於出國前向旅遊醫學門診醫師諮詢。 預防傷寒、副傷寒、細菌性腸胃炎和腸病毒的最重要方式，就是養成正確使用肥皂洗手的習慣，特別是飯前飯後、用餐前及上廁所後；飲用水須加氯消毒或煮沸處理，避免飲用生水；盡量選用熟食，甲殼類海鮮建議蒸煮 10 分鐘以上才食用，食物最好冷藏保存，尤其沙拉或冷盤；廚房和餐廳等烹煮食物的地方，也要要經常清除垃圾，廁所加裝紗窗，避免蒼蠅孳生；如果育有新生兒，特別注意兒童玩具要經常清洗、消毒。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

病毒性腸胃炎的定義 病毒性腸胃炎（Viral gastroenteritis），俗稱腸胃型感冒（Stomach flu）是一種腸道感染，通常伴隨著水性腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐，有時還有發燒等症狀。若是嬰兒、老人或是免疫系統受損的人得到病毒性腸胃炎，嚴重的個案可能會死亡。（推薦閱讀：腸病毒症狀初期？潛伏期幾天？多久會好？大人兒童差異？） 病毒性腸胃炎非常普遍，任何年齡層的人都可能會得到，但是是有方法降低得的機率，請與醫師討論以獲更多資訊。 病毒性腸胃炎的症狀 下列為常見的病毒性腸胃炎症狀： 通常為水樣便（非血便，若有血便代表可能感染的症狀很嚴重）。 腹部絞痛。 噁心、嘔吐。 有時會肌肉痠痛或頭痛。 輕微發燒。 本篇文章並未列出所有腸胃炎的症狀，若仍有疑慮請詢問醫師。 什麼時候該看醫師？ 若有下列症狀就建議就醫： 持續 24 小時以上都無法控制腹瀉流失水分。 嘔吐症狀超過兩天，或是有吐血的情況。 全身脫水：脫水的症狀包括嚴重的口乾舌燥、尿液呈深黃色或是幾乎沒有尿液、全身非常虛弱、頭暈、眼花撩亂等。 腸胃道出血。 成人高燒超過 40°C，小孩超過 39°C。（推薦閱讀：破解小孩發燒8迷思～千萬別洗冷水澡） 病毒性腸胃炎的原因 最常得到病毒性腸胃炎的原因，是與感染的病患有接觸，或是吃到受汙染的食物或水。有許多病毒都會造成腸胃炎的症狀，如：諾羅病毒（Noroviruses）、輪狀病毒（Rotavirus）等。（推薦閱讀：盲腸炎還是闌尾炎？了解原因症狀，別怕開刀） 病毒性腸胃炎的風險因素 下列為可能使人得腸胃炎的風險因素： 年幼的孩童：還在托兒中心的小孩會因為免疫系統還不夠強，所以特別容易受感染。 老人：老人的免疫系統會隨年齡慢慢變差，尤其像安養院內的老人，會因為群居更容易感染。 密集居住：任何密閉而且群聚處，都可能會是病毒性腸胃傳染之處。 免疫系統較弱的人：所有免疫系統較弱的人，得病毒性腸胃炎的風險也較高 ，如HIV感染者和愛滋病患者、接受化療的癌症病患等。 病毒性腸胃炎的診斷與治療 本篇文章不代表任何醫療建議，請諮詢醫師以獲更多資訊。 如何診斷腸胃炎？ 醫師會依據患者的症狀進行檢查，來判斷是否得了病毒性腸胃炎，有時也會問患者居住的社區是否也有人也得腸胃炎。醫師也可能會進行糞便快篩，檢測是否有輪狀病毒、諾羅病毒、細菌感染或寄生蟲。 如何治療腸胃炎？ 目前針對病毒性腸胃炎並沒有確切的治療方式，因為服用抗生素對殺死病毒沒有太大的效果，而且過度服用抗生素還會導致某些細菌產生抗藥性。所以一般而言，一開始的治療方式都是採自我照護的居家療法。 病毒性腸胃炎的生活調整與居家療法 以下的生活模式與居家療法可能有助於對抗病毒性腸胃炎： 選擇較清淡的液體進食，像是喝水或是清湯，請避免飲用含咖啡因的飲品或是飲酒。 選擇較好消化的食物，像是蘇打餅乾、白吐司、香蕉、米飯或雞肉。若吃完仍有噁心感，請不要再進食。 在病情沒有好轉之前，不要進食，尤其是乳製品、含咖啡因或酒精的食物、尼古丁、高油或高度加工的食品。 一定要多休息，因為生病和脫水的狀況會讓人疲憊不堪。 若仍有任何問題，請與醫師討論最適合自己的治療方式。