50歲的陳女士是職場上的女強人，下班後還得張羅全家的大小事。長期事業與家庭兩頭燒的她，近月全身經常出現原因不明的痠痛，即使吃了止痛藥也無法舒緩，記憶力也不如以往，求助許多醫師仍未找出確切原因。
直到醫師使用纖維肌痛症量表為陳女士評估後，才確定是纖維肌痛症在作祟。究竟為何會有纖維肌痛症？有藥物能夠治療嗎？《Hello醫師》為您一一解惑。
什麼是纖維肌痛症？
纖維肌痛症（Fibromyalgia）是種全身肌肉慢性疼痛的疾病，病患除會感到全身各處疼痛，也會合併睡眠障礙、焦慮、偏頭痛等症狀。由於僅是輕微活動就能造成患者疼痛，且女性（約20~50歲居多）發病比例比男性還要高，因此纖維肌痛症常被戲稱為「公主病」。不過，任何疾病都非患者自願罹患，「公主病」標籤對患者並不公允也不適合。
為什麼會有纖維肌痛症？致病原因說明
纖維肌痛症的確切致病原因仍在研究當中，目前主流推測是因患者中樞神經的神經傳導物質。如血清素、多巴胺失衡所導致。另外纖維肌痛症也可能受心理壓力或創傷誘發，並有部分研究發現纖維肌痛症有家族遺傳的傾向。
全身肌肉、皮膚痛！纖維肌痛症症狀一覽
纖維肌痛症最明顯的特徵為廣泛性疼痛，通常分布於身體2側，持續至少3個月以上，每位患者的疼痛感受可能有所差異，諸如麻木、刺痛及灼熱感等，而除了慢性疼痛外，纖維肌痛症的症狀還包括：
用量表初步自我檢測纖維肌痛症
以往醫師懷疑病患有纖維肌痛症時，會依照美國風濕病醫學會（ACR）所提供的量表來進行評估，包括指定的 18 個點中至少有 11 個點以手指按壓時（約4kg/cm2的壓力）會感到疼痛。
不過美國風濕病醫學會在 2016 年公布了新的量表來提高準確率：
- 廣泛性全身疼痛（WPI）：指定痛處共19處，分為5個區域，至少要 4 個區域出現 1 個以上的痛點（分數須達 4 分以上）。
- 症狀嚴重程度（SSS）：認知功能不佳、睡眠後無飽足感、易疲勞（每個最高 3 分，總分 9 分）；是否有頭痛、下腹痛、憂鬱（每個最高 1 分，總分 3 分）。
當 WPI≥7 且 SSS≥5，或是 WPI 介於 4~6分且SSS≥9，以及症狀持續超過 3 個月時，便符合纖維肌痛症的判定標準。此外，纖維肌痛症與自體免疫疾病的症狀類似，例如類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、多發性肌炎，因此醫師也會先從這些疾病的檢查來進一步排除。
如何治療纖維肌痛症？
目前並無特定的方式能治療纖維肌痛症，醫師除會開立藥物緩解疼痛症狀外，也會建議患者從事運動來緩和病狀：
非藥物治療
運動被證實，是有效控制纖維肌痛症症狀的治療方式之一。
以有氧運動為主，如快走、騎腳踏車、游泳（或在泳池中走動），這些運動能增強心血管健康、減輕疼痛，不過仍需注意避免運動程度太過激烈，以免引發延遲性痠痛或運動傷害而造成反效果。
另外，也建議做伸展運動增加肌肉柔軟度，在病況較好時，也可搭配輕負荷的肌力訓練。
建議由每週運動 1~2 天開始，循序漸進培養運動習慣。研究證實，當纖維肌痛症患者每週運動 3 天，症狀減緩的程度會較明顯。
除了運動以外，也可泡熱水澡或溫泉，放鬆身心和排解壓力，減輕纖維肌痛症狀。
藥物治療
主要以舒緩疼痛、改善生活品質為主。不過單獨使用止痛藥的效果不佳，可以依照病患的情緒障礙配合低劑量的三環抗憂鬱劑（Amitriptyline）、選擇性血清張力素回收抑制劑（SSRI）都可改善症狀。需要注意的是，使用含有腎上腺皮質醇、鴉片類的止痛藥，要留意潛在的藥物成癮問題，務必遵照醫師處方服藥。
（圖片授權：達志影像）
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