第一型糖尿病成因與風險

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更新日期: 2020-10-07 . 閱讀時間 : 3 分鐘
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糖尿病是幼兒及青年期最常見的內分泌疾病,在台灣其發生率大約是每年每十萬人口有 1.5 人,約佔所有糖尿病患者的 1~3% 左右。

第一型糖尿病的成因

第一型糖尿病(Type 1 diabetes)是因自身免疫系統異常,體內抗體錯誤攻擊胰臟中的 β 細胞,造成身體無法分泌足夠的胰島素來控制血糖但造成免疫系統異常的原因,目前仍不明。(延伸閱讀:第一型糖尿病

第一型糖尿病患者通常都需要靠施打胰島素來治療,這也是為什麼第一型胰島素曾被稱為「胰島素依賴型糖尿病」。

第一型糖尿病有可能在出現症狀之前,就已經在體內發展超過好幾個月或甚至好幾年。研究人員發現,大多數患有糖尿病的人,早在好幾年前,血液中就已經帶有某些自身抗體。這些抗體也可以作為檢測和診斷的依據之一。

胰臟與β 細胞的作用

第一型糖尿病的風險

造成第一型糖尿病的因素,目前醫學界普遍認為是遺傳基因、環境與自體免疫系統三方面的相互作用所造成。

自體免疫系統

患者的自體免疫系統異常,攻擊胰臟中的 β 細胞, 造成 β 細胞受損,導致第一型糖尿病。免疫系統異常則可能會受基因與環境的誘發,就像有些人即使有第一型糖尿病遺傳基因,卻沒有罹患第一型糖尿病。這讓有些專家相信環境或其中特定物質(如病毒),是造成第一型糖尿病的關鍵原因之一,而與飲食和生活習慣並無關聯

糖尿病遺傳

到底遺傳基因對於第一型糖尿病發的影響多大?從同卵雙胞胎來看,他們具有相同性極高的基因,當雙胞胎其中一人在 25 歲以前第一型糖尿病發,另一人的發病機率有 50%但是若雙胞胎其中一人患有第二型糖尿病,另一人的風險約為 75%,這顯示就算有第一型糖尿病的遺傳體質,也須有環境因素的配合才會發病而遺傳體質與環境因素之間的關係,也正是醫學界長期以來試圖要理解的地方。

以下是家族基因的影響機率:

  • 若父親有第一型糖尿病,發病機率約為 6%。
  • 若母親有第一型糖尿病,發病機率約為 2%。
  • 若兄弟姊妹有第一型糖尿病,發病機率約為 5%。
  • 來自同卵雙胞胎:50% 機率
  • 來自異卵雙胞胎:5~6% 機率

在全球各地,第一型糖尿病的普遍性也不同。專家學者認為不同種族的基因,多少也影響著第一型糖尿病發病機率。例如中國第一型糖尿病的發病率比歐洲、澳洲、或北美皆少 10~20 倍。芬蘭的第一型糖尿病患病率是世界最高的每 10 萬人中,平均就有 60 人罹患第一型糖尿病,乎是美國的三倍。

研究人員認為,造成這其中巨大差異的,是一種稱為人類白血球抗原(Human leukocyte antigen ,以下簡稱 HLA)的基因。HLA 基因種類繁多,研究人員發現,某些種族有保護他們免受第一型糖尿病侵害的 HLA,其他則擁有會提升風險的 HLA 組合。

認識糖尿病
(你知道糖尿病不只有一、二型嗎?請看:認識糖尿病

環境因素

帶有第一型糖尿病遺傳基因的人,若遇到了與胰島 β 細胞表面自我抗原結構相似的環境分子,造成免疫系統無法分辨,進而連帶攻擊 β 細胞,那麼這個人就會因此發病。但到底哪些環境因素會誘發第一型糖尿病基因,目前科學家仍在研究證實中。

疑似能導致第一型糖尿病的環境因素如下

  • 過早接觸牛奶血清蛋白(Bovine serum albumin,簡稱 BSA)
  • 病毒例如腮腺病毒(Mumps virus)、克沙奇病毒(Coxsackie)、巨細胞病毒(Cytomegalovirus)和先天德國麻疹病毒(Rubella)等。

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