健保部分負擔新制是什麼？拿藥會變貴？看懂新、舊制差異和費用調整

中央健康保險署部分負擔新制於7月1日上路（2023年），調整門診藥品、急診部分負擔費用，有部分民眾反應反應不清楚新制內容，直到領藥時，才發現藥費變貴了；究竟健保部分負擔新制是什麼？藥費是全面調漲嗎？為什麼要推出新制？新制和現行健保制度差異為何？《Hello醫師》將健保部分負擔調整內容化為條列式重點，帶您快速了解新、舊制的差異。

為什麼要推行健保部分負擔新制？

台灣健保制度已實施多年，費用雖然親民，但長年以來也面臨龐大的財務壓力；本次健保署推行健保部分負擔新制，目的就在於落實分級醫療，擴大弱勢族群的就醫補助，善用有限的健保資源。

健保部分負擔新制推行重點

1.分級醫療

• 緩解大型醫院急診人滿為患的現況，鼓勵民眾至基層診所、地區醫院就醫，將大醫院急診資源留給急重症病人。
• 鼓勵病情穩定的慢性病人至基層診所就診，基層診所維持免收慢性病連續處方箋部分負擔。

2.擴大保障弱勢族群的就醫權利

健保部分負擔新制調整有2部分

1.藥品部分負擔調整

現行藥品費用可分成「一般門診藥品處方箋」及「慢性病連續處方箋」，新制費用調整內容包括：

一般藥品

醫學中心、區域醫院

• 藥費100元以下增收10元。
• 藥費超過101元以上，收費上限從200元調整至300元。

慢性病連續處方箋

• 地區醫院、醫學中心及區域醫院：第1次調劑比照一般藥品收費。

中低收入戶、身心障礙者

• 不論就醫院所層級，藥品部分負擔均按照基層診所收費方式收取。

急診部分負擔調整

過去醫學中心的急診部分負擔會依照檢傷分類收費，現今則改為：

• 不區分檢傷分類，按就醫醫院層級別定額收取。
• 區域醫院的急診費用增收100元，從300元調整至400元。
• 醫學中心的急診費用從450~550元，調整至750元。

中低收入戶、身心障礙者

急診費用不變，唯醫學中心檢傷1~2級增收100元。

健保部分負擔新、舊制對照

法定補助免除對象有哪些？

法定免部分負擔

• 重大傷病
• 分娩
• 山地離島地區就醫

其他單位補助

• 低收入戶
• 無職榮民、榮民遺眷之家戶代表
• 3歲以下兒童
• 警察、消防、海巡、空勤、軍人
• 油症患者
• 替代役役男
• 列管結核病患至特約醫院就醫
• 持有「全國醫療服務卡」愛滋感染者因愛滋病就醫

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（圖片授權：達志影像）