台灣胸重醫學會攜手國健署簽署ESG宣言　籲肺阻塞別濫用短效緩解用吸入劑　三大症狀快就醫

65歲的陳爺爺是老菸槍，平常卡痰、咳嗽都不以為意，直到最近感覺喘、甚至夜咳、夜醒等症狀，經社區篩檢發現是肺阻塞高風險族群，經診斷果然罹患肺阻塞。亞東醫院胸腔內科主任鄭世隆說，因肺阻塞患者疾病意識低，推估國內盛行率可能高達10%；而且，近4成患者會引發高血壓與心血管等共病，呼籲國人踴躍接受問卷篩檢，1分鐘見分曉，及早發現，即可預防病情惡化及共病發生。

11月15日是世界肺阻塞日，台灣胸腔暨重症加護醫學會13日攜手衛生福利部國民健康署，共同簽署「環境、社會與公司治理ESG（Environmental, Social and Governance）永續環保共識宣言，希望持續透過醫師加強衛教，提醒肺阻塞病人切勿過度依賴速效型的短效緩解用吸入劑，避免其中所含的壓力推進劑，成為破壞溫室氣體的來源。

台灣胸重醫學會也是國內首個簽署ESG宣言的醫學會，理事長王鶴健說，醫療機構產生的溫室氣體排放約佔全球5%至8%，在胸重醫學會及醫師20餘年努力宣導下，過去4年來，國內使用速效型的短效緩解用吸入劑的數量，已從2018年的60萬支下降近10%，2021年僅約54萬支，因此，希望其他醫學會也能跟進，不僅提升病人照護品質，避免病人過度依賴，耐受性愈來愈差，也為環境盡一分心力。

衛生福利部國民健康署長吳昭軍表示，根據統計，國人因肺阻塞（COPD）下呼吸道疾病死亡人數高居十大死因第九位，其中肺阻塞每年有近5千人死亡；肺阻塞是非常嚴重的疾病，但因病情進展時程比較晚，等民眾發現就醫時，常常已到末期，而且還會產生許多共病，才會造成如此高的死亡率。

吳昭軍說，肺阻塞是下呼吸道因長期發炎，造成呼吸氣體進出不順，而造成阻塞的疾病；最明顯的風險因子是抽菸，約9成患者是吸菸族，而且，不管是一手、二手或三手，都可能是致病因子；因此，呼籲民眾及早戒菸，避免菸害，更何況抽菸是許多慢性疾病的共病危險因子之一，提醒民眾，務必遵守今年3月22日通過的新版《菸害防制法》，減少菸害對國人健康的威脅。

「世界慢性阻塞性肺病（COPD）日是為年11月的第二個或第三個星期三，由世界世界衛生組織「全球慢性阻塞性肺病倡議組織」（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）共同訂定。今年主題為「Breathing is Life – Act Earlier」，強調呼吸就是生命，以及早期診斷及預防的重要性。

王鶴健說，肺阻塞的高風險因子，除了吸菸以外，空氣汙染、工作暴露風險及先天肺功能就差的人，也要特別小心；他說，一般人的肺功能全盛期約在20歲，因此，他呼籲民眾在安排健康檢查時，能加入肺部功能檢測，就有機會及早找到這些先天肺功能有缺陷的族群，及早因應，避免等到後期病情惡化，反而成為健康更大威脅。

王鶴健說，肺阻塞病人在吸氣時沒有問題，但可能在運動後，吐氣時間不夠，就會出現症狀；慢性支氣管炎和肺氣腫是兩大表現類型，其中，「咳、痰、喘」是三大典型症狀；對於吸菸族群癌說，咳嗽或有痰很常見，但若加上喘，就很不尋常；萬一急性惡化，甚至可能要送加護病房急救。

肺阻塞不僅在台灣有高死亡率，每年在全球更奪走約3百萬人生命，在全球十大死因中高居第三名，40歲以上民眾要特別留意「咳、痰、喘」三大症狀。亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆說，由於肺阻塞病人的疾病意識低，根據健保資料庫，已罹患肺阻塞且在治療中的病人約占2.38%，若與胸重醫學會研究調查，約6.1%已罹患肺阻塞或出現咳、痰、喘症狀的結果相比，差距達2.4倍；他說，許多病人更對自己罹病毫無自覺，因此盛行率可能高達10%，人數相當多。

鄭世隆說，今年口號「act early」非常重要，他收治的病患陳爺爺，本身有高血壓和心血管疾病，也是個老菸槍，因此常會咳嗽、有痰，卻自認只是所謂「菸咳」；幸好在參加亞東醫院舉辦的社區肺功能篩檢，填寫「肺阻塞自我評估問卷（PUMA）」時，發現是肺阻塞的高風險族群，當下進行肺功能檢測，確定診斷為肺阻塞；目前經醫師藥物治療並搭配戒菸，病情獲得穩定控制。

鄭世隆說，根據台灣肺阻塞流行病學調查，約36.1%的肺阻塞患者有高血壓或心血管疾病，疑似肺阻塞患者同樣也高達33.9%；透過「肺阻塞自我評估問卷（PUMA）」，篩檢確診率高達55%，所以，及早發現，不僅可以及早獲得治療，更可減少發生共病的機率。

所謂「肺阻塞自我評估問卷（PUMA）」，即透過以下問題，包括「是否吸菸」、「是否感到呼吸急促」、「是否在未患有感冒時感到有痰」、「是否經常在未患有感冒時咳嗽」，以及「是否使用過肺活量計了解肺功能」等，若總分超過五分，即為高風險族群，應儘速至胸腔內科進行進一步的肺功能檢測，早篩檢早治療，才能守護肺部健康。

以下為讀者再次整理：

什麼是肺阻塞、症狀及治療方式？

所謂肺阻塞，又稱慢性肺阻塞，或COPD（Chronic ObstructivePulmonary Disease, COPD），是一種因為呼吸道長期發炎，造成呼吸道組織受損或阻塞的疾病，使得氣體無法通暢地進出呼吸道；由於肺部氣體交換功能不良，患者最常出現「咳、痰、喘」的症狀；其中包括以下兩大類型：

• 慢性支氣管炎
• 肺氣腫

肺阻塞典型症狀為何？

由於患者肺部氣體交換功能不良，最常出現的三大症狀包括：

• 咳
• 痰
• 喘

肺阻塞的危險因子為何？

• 菸害：如生活常見的一手菸、或二、三手菸
• 有家族病史
• 環境有害物質：如長期接觸粉塵、化學物質、有害煙霧及毒性揮發溶媒等
• 肺部健康狀況：如患有氣喘、支氣管過敏病史或肺部反覆感染者

肺阻塞的維持治療藥物種類為何？

• 單方支氣管擴張劑（LAMA或LABA）：適用症狀輕微族群，急性惡化風險低
• 複方長效支氣管擴張劑（LAMA或LABA）：適用症狀明顯族群，急性惡化風險低
• 複方長效支氣管擴張劑三合一治療（LAMA或LABA）+吸入型類固醇：適用症狀明顯群，急性惡化風險高

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