嬰兒期的照顧

嬰兒包巾（也稱襁褓）是一種多年傳承下來，用毯子包裹寶寶的古老藝術。在寶寶出生後的幾天內，身體的恆溫系統尚未健全，嬰兒包巾能幫助寶寶保持溫暖，也能減少寶寶睡覺時，被自己的身體晃動嚇醒的機會。對有些寶寶來說，布裹在身上的感覺很像子宮的壓力，能帶給他們安全感。當然，也有些寶寶可能不喜歡被這樣包住。無論如何，以下提供嬰兒包巾的方法及注意事項，父母們可以自行嘗試與調整。 嬰兒包巾的5個包裹步驟 1. 將包巾用的布鋪在平坦的表面，擺成菱形，並把頂端的一角往下折15公分。 2. 讓寶寶躺在布上，手微彎，放在胸前。 3. 從布的左邊一角開始裹起，將邊邊的角塞到寶寶的左臂下方，並調整一下空間。 4. 將底端的一角拉過左肩及左臂，裹在寶寶身上，並記得留一些空間讓寶寶伸展腿部。 5. 把布的右角從寶寶右側，繞到寶寶的背部，以完成包裹。 嬰兒包巾的6個安全重點 1. 鬆緊要剛好：包好時，寶寶還是要能伸展雙腳，並可以碰到自己的臀部。若包得太緊，寶寶的活動發展受影響，可能會出現臀部問題。 2. 勿蓋住臉：切記不要蓋住寶寶的臉。 3. 注意體溫：隨時確認不要讓寶寶的體溫過高，可以選較薄的毯子或平紋細布來包。 4. 若寶寶抗拒：如果寶寶不喜歡手臂受到束縛，把布塞在寶寶的腋下即可，不要包裹高過肩膀。 5. 包裹時間：只要寶寶的活動空間足夠，您可以自己決定要包多久。有些專家建議哺乳時不要用嬰兒包巾，因為讓寶寶的雙手能自在地探索周遭，寶寶哺乳時比較容易進入狀況。 6. 留意反應：時時觀察寶寶，以了解什麼時候可以停止用嬰兒包巾。例如若寶寶會開始踢開包巾的布時，就可以不用包了。若寶寶開始翻身且會趴睡、肢體動作變多，也可停止用嬰兒包巾，因為包巾的布可能會造成寶寶呼吸困難，或讓他們因不舒服而睡到一半醒來。

為了安撫哭泣的寶寶，很多新手爸媽半夜都要醒來好幾次，造成自己睡眠不足，並為此感到頭痛不已。如果這是您面臨的情況，不妨試試睡眠訓練，讓寶寶哭到累後自己睡著。您可能會懷疑，這種訓練是否真的有效？它會不會為親子關係帶來不良的影響？有興趣進行睡面訓練的爸媽，請繼續閱讀這篇文章，和我們一起探討這些問題吧。 睡眠訓練就是讓寶寶自己睡著 睡眠訓練就是當寶寶在夜間哭泣醒來時，爸媽讓寶寶獨自哭累睡著，以讓自己保有較好的睡眠品質。兒童睡眠專家吉兒．斯派瓦克(Jill Spivack)認為，爸媽應該帶4~6個月大的寶寶進行睡眠訓練。 爸媽可以為寶寶建立固定的睡眠時間，讓臥室保持安靜、昏暗，並當寶寶一出現睏意就把他抱進房間，且盡量不要讓寶寶養成挑剔的睡眠習慣，例如一定要聽搖籃曲，或需要被拍撫搖動才能睡著，不然一旦這些東西消失，他們就會哭得很厲害。 新生寶寶該睡多久？父母必知注意事項 訓練中有罪惡感還是要堅持 育兒顧問專家伊莉莎白．潘特利(Elizabeth Pantley)認為，爸媽應該堅持睡眠訓練。過程中，寶寶會用哭泣來表達不悅、恐懼、不適、寂寞或疼痛等情緒，對新手媽媽或許會像是一場酷刑，但請持續進行訓練，不要放棄。不過，雖然進行睡眠訓練的目的，是要讓寶寶自己停下哭鬧，並再度入睡，爸媽晚上仍應偷偷察看寶寶幾次，以確認寶寶安全無恙。 睡眠訓練無效是常態 如果睡眠訓練進行了一段時間，寶寶還是無法一覺到天亮，也不用擔心，因為這是很普遍的。根據美國《小兒科期刊》(Journal of Pediatrics)，84%的小還在出生3年後，仍有睡眠方面的問題。 專家對睡眠訓練的影響意見不一 根據美國費城兒童醫院睡眠中心(Sleep Center at CHOP)副主任喬迪·明德爾醫師(Jodi Mindell)表示，目前就短期內的影響 ，並沒有研究指出睡眠訓練對寶寶有害，反而對寶寶有很多優點。反之，哈佛大學(Harvard Univeresity)精神病學的助理教授邁可．科姆斯 (Michael Commons)則認為，讓寶寶過早獨立可能會增加創傷後壓力症候群(PTSD)的風險，因為寶寶的腦部仍在發育階段，過早的嚴苛訓練可能會對日後留下不良影響。

寶寶出生後的頭2年，是成長發育的關鍵時期，因此從出生的第3~5天開始，一直到寶寶滿2歲，醫師會依據發育階段，安排一系列密集的檢查。如果覺得一連串的檢查讓人摸不著頭緒，請參考本篇將檢查內容及檢查時間，一一為家長們整理好的文章吧。 每次檢查的必診項目 每次寶寶例行檢查，醫師都會依這些項目全面評估，以確認寶寶的健康狀態。 基本測量：測量寶寶的身長、體重及頭圍，並記錄在成長曲線表上，以確認沒有異常狀況。 發展檢測：觀察寶寶的行為，以判斷寶寶是否有發展遲緩的現象。 心理／行為評估：醫師會進行問診，並依寶寶的動作和反應，來評估寶寶的心理狀態或行為是否有問題。 理學檢查：對寶寶進行全身檢查，包含耳朵、眼睛、口腔、皮膚、心臟、肺部、腹部、臀部、腿部及生殖器。醫師也會持續檢查寶寶頭頂的囟門，直到頭骨完全閉合。 檢查內容及時間一覽 以下是依寶寶出生的時間，所整理出的檢查時程，及除了每次必診項目以外的檢查內容，請記得在這些時間帶寶寶看醫師檢查。 3~5天：出生後第1週，醫師會為寶寶做全面性的檢查，包含新陳代謝和紅血球的檢測。 1個月：疫苗接種會在這個月開始進行，醫師也會在寶寶手臂上注射結核桿菌的非活性病毒株，以進行稱結核病篩檢(Tuberculosis test)。 2個月：施打含B型肝炎疫苗(HepB)、輪狀病毒(Rotavirus) 疫苗、白喉(Diphtheria) 疫苗、破傷風(Tetanus)疫苗、肺炎鏈球菌疫苗(PCV)，和b型嗜血桿菌疫苗(Hib)。醫師會將一些疫苗整合成1劑，減少寶寶捱針的次數，例如減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗(Tdap)、減量破傷風白喉非細胞性百日咳及小兒麻痺混合疫苗(Tdap-IPV)，或白喉破傷風非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗(DTaP-IPV)。 4個月：這個月寶寶會再接受一次血液檢測，並同時接種第2劑輪狀病毒(RV)、五合一疫苗(DTaP-Hib-IPV) ，及肺炎鏈球菌疫苗(PCV)。 6個月：這個月寶寶會接種更多疫苗，並開始口腔檢查，因為寶寶要開始長第1顆牙了！ 9個月：醫師可能會在這個月，開始詢問一些關於寶寶成長及行為的問題，並請家長和寶寶玩耍，以從旁觀察寶寶與大人互動的情形，進行兒童發展評估。 12個月：進行紅血球檢測，及接種B型肝炎疫苗(HepB)、肺炎鏈球菌疫苗 (PCV)、不活化小兒麻痺疫苗 (IPV)，和麻疹(Measles)、腮腺炎、德國麻疹的混合疫苗(MMR)等等。 15個月：除了例行檢查，也會再補打一些疫苗。 18個月：這個月寶寶將進行自閉症(Autism)評估，以及早發現寶寶是否有自閉症類群障礙(ASD)的症狀，並取得幫助寶寶正常發展的資源。 24個月：寶寶會接種4價結合型流行性腦脊髓膜炎疫苗(MCV4)，並重複一些先前進行過的檢查，如紅血球檢測、結核病篩檢、口腔檢查等。

每個寶寶天生都有各自不同的個性和氣質，有的寶寶照顧起來很輕鬆，餵奶的需求不會太多，容易哄睡又睡得沉，而有些寶寶則天生容易對環境的變化比較敏感，容易不安和哭鬧，常需要人抱著才能入睡。通常這類「高需求寶寶」（High-needs baby），照顧起來比較辛苦，需要爸媽們花多點時間陪伴。 若家中的寶寶經常哭鬧、不好哄睡，不妨看看他是否符合以下6項高需求寶寶的特徵，如果是也別擔心，《Hello醫師》將於本文教你3招照顧高需求寶寶的方法。 高需求寶寶6大特徵 1. 吸吮需求高：高需求寶寶吸吮母乳的需求較高，且當他們想喝奶時，表達的方式會非常強烈且明顯。對他們而言，喝奶不僅能填飽肚子，還可以讓他們在母親的肌膚上感受到安全感，並增加親子間的身體接觸，奠定彼此親密溝通的基礎，也因如此，其斷奶的時間通常也會拖得比較晚。 2. 強烈表達情緒：承上述所說，高需求寶寶的哭鬧聲不僅只是表達內心的慾望，而是種迫切的需求。當高需求寶寶感到不滿足或有任何感覺時，會用盡全力表達，如大聲哭泣、滿足地喝奶、開心地笑等。 3. 活動力強：高需求寶寶的肌肉和心情，其實很少處於平靜狀態，甚至在睡覺時也會做出動作，且他們不喜歡被隔離或限制在嬰兒床、汽車座椅等地方。 4. 容易醒來：一般的寶寶只要不過度吵鬧，還是可以安穩地睡著，但高需求寶寶卻可能會因為輕微的噪音而醒來。（同場加映：了解嬰兒睡眠時間：睡前儀式讓寶寶乖乖睡） 5. 非常敏感：高需求寶寶對周遭環境的改變十分敏感，他們偏好安全且熟悉的環境，若環境變化太多或與不熟悉的人接觸，便容易受到驚嚇或不安，而開始哭鬧。父母這時應保持冷靜，溫柔地輕撫寶寶，讓他們漸漸放鬆，接受改變。 6. 不易滿足：高需求寶寶哭鬧時，無法自我安撫、平靜，也很難感到滿足，但爸媽們也別因此覺得挫敗和沮喪，可多嘗試多種方式，如抱著時搖擺、走動、唱歌、給安撫奶嘴、傾斜床墊等。 照顧高需求寶寶的3撇步 若你發現家中的寶寶屬於高需求寶寶的話，先別太擔憂，也不要認為這是負面的特質，因為通常這類的孩子在長大之後，他們較具有同理心、樂於關心別人，也由於他們擁有敏銳的洞察力，所以通常具有較高的思考和自律能力，能考慮到自身行為對他人產生的影響。以下是3個照顧高需求寶寶的小撇步： 1. 接受寶寶特質：學會接受這就是寶寶與生俱來的特質，不要因為無法滿足寶寶而過度自責，只要盡可能地讓寶寶獲得安全感就好。 2. 讀懂寶寶的需求：學會察覺和分辨寶寶的需求，例如媽媽將寶寶從他人手中接過來抱時，就不哭了，那就代表剛才寶寶的哭泣是希望媽媽抱。在觀察寶寶需求訊號的過程中，需要一些耐心，請爸媽們別氣餒喔！ 3. 請家人協助：照顧高需求寶寶是很費心的，建議老公或其他家人盡可能地從旁協助，或是做些未完成的家事，別讓媽媽獨自一人忙碌。（同場加映：在家工作兼顧小孩不抓狂～3撇步分享） （圖片授權：達志影像）

新生兒該不該用包巾（指將孩子裹在棉布裡，也稱襁褓），很多新手父母會擔心其方法及安全性，根據衛生福利部的統計，台灣在 2013~2015 年內有 110 個小生命，因為嬰兒猝死症候群（SIDS）而來不及長大，身為父母者一定都會擔心這種事，因此本文將為新手父母介紹嬰兒猝死、包巾的使用方法與注意事項。（延伸閱讀：嬰兒第3週：眼睛聚焦 預防嬰兒猝死） 什麼是嬰兒猝死症候群？ 嬰兒猝死症候群是指一歲以下的嬰兒突然死亡，且經過完整病理解剖、解析死亡過程，並檢視臨床病史等詳細調查後，仍未能找到死因者。 美國兒童醫學期刊（JAMA Pediatrics）的研究顯示，嬰兒的睡姿及其環境，是導致孩子猝死的因素之一。對此，美國兒科學會（American Academy of Pediatrics，簡稱 AAP）指出，只有使用正確的包巾方法，嬰兒才能得到安撫且睡眠品質較好。 5個安全使用嬰兒包巾的方法 1. 臉部朝上，雙腳可自由伸展 嬰兒躺著時要臉部朝上，並確保雙腳和臀部有自由伸展和活動的空間，千萬別把雙腳固定住，因為這樣可能導致發展性髖關節發育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，簡稱DDH），當嬰兒學會翻身後，父母就可以停用包巾了。（同場加映：嬰兒第25週：氣喘很常見 仰睡防猝死） 2. 選用輕薄棉布，避免寶寶過熱 建議選擇棉質平紋細布的包巾，不要使用毯子或一塊鬆散的布，因為一旦棉布蓋在嬰兒臉上，就可能導致窒息。如果父母想和寶寶一起睡，建議不要使用包巾，因為父母的衣服可能在睡覺時，不小心蓋在嬰兒身上，造成嬰兒過熱，導致流汗、頭髮濕、臉頰紅、長汗疹、呼吸急促，甚至可能猝死。（寶寶肌膚很脆弱，請看：胎記 痱子… 認識6種嬰兒皮膚症狀） 此外，酷熱的環境也不適合用嬰兒包巾，特別是夏天，或是沒空調的室內，因為嬰兒身體若過熱，會提高猝死率。 3. 包巾愈早開始用愈好 父母若想要包裏寶寶，建議從出生就開始，因為可能再過幾個月，寶寶就不需仰賴包巾了，有的孩子兩、三個月大時，就會翻身了，這時他們反而容易因被包巾限制移動而覺得不適。 4. 觀察孩子趴撐的時間 一般來說，嬰兒包巾通常可以持續使用到寶寶四到五個月大，如父母可以試著將孩子的一隻手臂露出來，如果觀察幾天孩子都沒哭鬧的話，就可以停用包巾了。 另外，若發現孩子在趴撐時間（Tummy Time，又稱俯臥時間）很活躍，像是以肚子撐著身體活動的時間變長，也代表孩子已經不再需要包巾了。（延伸閱讀：擔心寶寶扁扁頭？按摩趴臥多讓脖子動） 5. 包巾不是必需品 當父母發現孩子對包巾產生抗拒，索性不要使用也無所謂，因為並非每個孩子都需要被包起來，孩子感到舒服才是最重要的。

寶寶出生後，不少父母們要忙著照顧寶寶哺乳、洗澡等事宜，家庭、工作兩頭燒，各種失眠、工作壓力與財務負擔的煩惱也接踵而至；但只要看到寶貝露出的第一個微笑，任何煩惱都馬上拋到九霄雲外；其實，寶寶第一次微笑不只意味著開心，也代表寶寶逐漸具備社交和辨識臉孔的能力。《Hello醫師》帶您一起探索寶寶第一次微笑的背後蘊含的意義！ 寶寶的第一次微笑代表什麼？ 寶寶的第一個微笑，在身心發展上有重大意義，它代表寶寶以下重大成長進展： 視力發展：代表寶寶的視力已經可以對焦物體，也具有辨識能力。 大腦和神經系統：代表寶寶的大腦和神經系統較為成熟，笑容不只是反射性，而是表達情緒，以及展開互動的溝通方式。（推薦閱讀：寶寶怎麼笑了，6種行為秒懂他們內心） 如何辨別寶寶第一次微笑？ 寶寶約2個月大時就會停止反射性微笑，在3個月大時，就能釋出真正的笑容了，不過反射性微笑跟真實的微笑有什麼差異呢？我們可以根據微笑的時間點和持續的時間作判斷： 反射性微笑：可能突然發生在寶寶睡覺或感覺疲倦時，時間較短。 真正的微笑：在特定狀況下，針對特定事物或事件，持續地微笑。 真實的微笑也會透露寶寶眼神中所含的情緒，父母也能透過一些方式，來和寶寶多作互動，例如：跟寶寶說話、固定與寶寶眼神接觸，或是陪寶寶一起笑；有些父母則會模仿動物的有趣聲音，或擺出滑稽表情來逗寶寶，也很有效果。 另外，父母也可以模仿動物的行為或玩躲貓貓，並給寶寶一些時間來做反應，但請記得不要過度頻繁，因為寶寶還無法處理太多的情緒，過多的刺激會導致寶寶對某些動作失去興趣。（同場加映：嬰兒牙牙學語在說什麼？這樣做聽懂並回應寶寶說的話） 父母如何應對寶寶笑了？ 寶寶學會微笑後，會一直露出笑容，父母也應給予笑容作為回應，因為寶寶看到對方笑了，也會一直展露笑顏；起初，寶寶只會對逗他笑的人做反應，但慢慢地，隨著寶寶的視力日漸變好，會開始主動對自己喜歡的人事物微笑；當寶寶在學會咧嘴笑後，約在5個月大時，寶寶可能會開心地露出笑容並伴隨著笑聲。 寶寶一直不笑，怎麼辦？ 寶寶展露笑容的時間點不太一樣，有些寶寶出現得早，有些寶寶則需要多一點時間，然而，若寶寶到三個月大左右，還是不見笑容的話，可以諮詢看看小兒科醫師，了解確切狀況。（推薦閱讀：寶寶遲遲不叫媽～模仿他鼓勵開口說話）

隨著國民的環保意識抬頭，許多新手父母開始擔心紙尿褲的材質，會影響寶寶的健康，甚至可能造成尿布疹(Diaper rash)，因此，在台灣有父母們共同創立了推廣布尿布的協會，希望藉此推廣使用對地球友善、成本又低的布尿布。若您還在考慮該用哪一種尿布，以下對於布尿布與紙尿褲的5點比一比，供您參考。 1. 寶寶的排便與屁股通風 布尿布：布尿布因為沒辦法吸乾所有的水分，所以寶寶一旦尿了或便便了，馬上就會感覺到屁股不舒服，但父母剛好能藉這機會，訓練寶寶排便，尿布的更換也會比較頻繁，因此有助於寶寶的皮膚保持通風乾爽，不會過分潮濕，可降低皮膚受感染的機率。另外，布尿布的材質主要為棉、麻、竹等天然纖維，觸感較舒服。 紙尿褲：紙尿褲的吸水能力非常強，所以寶寶根本不會感覺到尿尿和大便帶來的潮濕和不便，因此更換也較不頻繁，加上紙尿褲有3層：內層、吸水層與防水層，一旦尿了沒有馬上換穿，就容易悶著。紙尿褲的材質多為結合塑性纖維製成的不織布，或生物塑膠，有的紙尿褲上層還會用隔離霜處理，保護肌膚不受刺激。 2. 尿布3年的用量與價格 布尿布：布尿布最大的優勢，就是它的重複使用性(甚至第二胎也可續用)，尿布髒了洗一洗就可以繼續用，以寶寶的尿布期一般為3年來計算，一天平均更換8次，若隔天才清洗，則需要準備16件做替換。布尿布包含了學習褲和尿布墊，建議父母選購時挑選可調整尺寸的防水學習褲，就不需隨著孩子長大而買新的，只需多加一張尿布墊即可。若購買台灣製的學習褲和尿布墊，便宜的一件學習褲加一塊尿布墊，共100元有找，3年的花費約1,600元。 紙尿褲：紙尿褲由於沒法更換，用完就要買新的，隨著寶寶成長共分6種尺寸，單件價格最小尺寸便宜的4元起跳，至最大尺寸16元，同樣以一天8件計算，3年共需8,640件紙尿褲，也就是至少34,560元以上，這還只是用最小尺寸的4元來計算而已，就算取中間值10元，3年也要86,400元。 3. 尿布疹的發生機率 布尿布：布尿布必須時常更換，不然寶寶就會出現尿布疹，若父母發現即使換了尿布還是有異味，就代表仍有細菌存留在尿布上，應該馬上換掉洗乾淨。有的寶寶會對聚氨酯層壓板(PUL)材質過敏，有的則對潮濕過敏，這是因為皮膚直接接觸到水分的關係，尤其會發生在無法頻繁更換尿布的晚上，因此，父母可以在尿布上加排汗層隔開它。 紙尿褲：針對紙尿褲的超強吸水能力，美國賓州大學(University of Pennsylvania)皮膚科臨床教授布魯斯布羅德(Bruce Brod)表示，紙尿褲能吸收比它重好幾倍的液體，相較對皮膚比較好，但父母也要留心，若紙尿褲有橡膠、黏合劑、芳香等成分，有的小孩會對此過敏，而患上尿布疹。此外，若長時間不更換，可能會導致男嬰的陰囊溫度過高，造成精子數量減少。 4. 大便的處理與對環境的影響 布尿布：由於布尿布需要用水洗，因此寶寶的尿尿和便便，會以汙水的形態排往化糞池，不會對環境造成傷害，唯一的缺點就是過程中會浪費大量的水，而且用熱水消毒尿布，將會更耗能量。現在市面上的布尿布多採用不同造型設計和織物，外圍一般是防水的塑料材質，內層則是天然纖維或超細纖維，黏扣則有塑膠卡扣、尼龍搭扣，或較環保的亞麻貼。 紙尿褲：紙尿褲用後即丟，一件紙尿褲預計需250~500年才能被完全分解，若處理不當，附在寶寶排泄物上的細菌，可能會造成地下水源的汙染，引發傳染病。有些紙尿褲對環境的破壞很大，加拿大麥吉爾大學(McGill University)的喬蘇瓦茲博士(Joe Schwarcz)指出，紙尿褲中有無法被分解的聚丙烯(Polypropylene)，以及要透過大量伐木才能獲取的木漿。 5. 尿布的成分 布尿布：一般的布尿布不會含對寶寶有害的化學物質，但父母還是要小心，有的布尿布內側，會用聚脂纖維羊毛製成(一種石油合成材料)，想避免人造材質的話，父母可選購天然纖維的布尿布。 紙尿褲：紙尿褲的成分一直都讓人很擔心，父母在購買時務必先確認商品成分的安全性，也可以先上網做好功課，以免危害寶寶的健康。紙尿褲可能有的危險成分包括：超吸收性聚合體(Super Absorbent Polymer，簡稱SAP)、戴奧辛(Dioxin)、 苯二甲酸酯(Phthalates)、芳香及染料，其中戴奧辛最恐怖，它是被美國環境保護署(EPA)列為劇毒性最高的致癌物質。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

新手爸媽除了常遇到餵寶寶的問題之外，有時可能會想「到底何時能鼓勵寶寶自己進食呢？」如果寶寶能學會用手把食物送進嘴巴裡，甚至可以使用湯匙用餐，對於沒日沒夜照料寶寶：看寶寶睡、看寶寶吃的爸媽來說，絕對是一件有進展的成就，本文中我們將會分享一些小技巧，來協助爸媽們教導寶寶自主進食，寶寶從需要爸媽一口口餵食，到能掌握進食方法的過程中，相信會令爸媽們頗有成就感。 寶寶學習自主進食的最佳時機 一般而言，寶寶7~8個月大時，應該已經能自己坐穩，爸媽就可以開始教導寶寶，開始練習用自己手指抓取物品，若爸媽觀察到寶寶已經能做到以下4種動作了，那就可以開始教他自己吃東西了： 能夠自己坐穩 愛把東西放進嘴裡 開始咀嚼的動作 餵奶時會用手握住乳房或奶瓶 如何鼓勵寶寶自主進食？ 首先，爸媽要耐心給寶寶適當的機會來練習進食。第一步要提供寶寶一些好入口的食物，食物體積不宜過大，以免寶寶噎到。為避免一次給太多食物，寶寶可能較難拿取、不好進食，甚至不小心把食物弄掉，爸媽可以將食物切成4~5小份，並放到寶寶盤子裡，寶寶一邊吃的時候，爸媽再慢慢添加食物。同時，爸媽也應該在寶寶練習拿杯子或其他餐具時，多給予鼓勵，來建立寶寶的信心，然而，若寶寶還不擅使用餐具，也別心急，爸媽可以循序漸進指導寶寶，並給予寶寶多一些機會去嘗試。 哪些食物適合來練習？ 讓寶寶練習自主進食的食物應有所挑選，建議該類食物應能做成泥狀，或切成碗豆大小，能放在湯匙上面為佳，適合的食物，諸如起司、水果切丁(香蕉、梨子、芒果等)，或其他質地柔軟，且營養充足的食物，另外，麵包跟煮熟的義大利麵也可以列入考慮。 寶寶自主進食要小心噎到 爸媽有耐心指導寶寶，讓他們嘗試自主進食的同時，也要多注意寶寶被食物噎到的情況。因此，在挑選食物時就應有準備，如同上述，質地較軟、切成小塊狀，並能放在湯匙上的食物，比較適合給寶寶練習，相反地，質地太硬、未切塊的食物，例如整顆水果、生的塊狀蔬菜或內臟等，因為這類食物對寶寶不好處理，難以咬碎，甚至容易導致寶寶噎到，所以，爸媽應讓寶寶練習自主進食的同時，多留意是否有噎到的徵兆。

家中的寶寶開始長牙齒了嗎？通常在6~10個月大時會開始長牙，父母們也要開始注意寶寶的口腔清潔囉！為了讓小朋友有一口健康的牙齒，口腔衛生從小就要做好，以下介紹1~3歲(學步期)的兒童，適合哪種牙刷牙膏，以及如何照顧兒童牙齒健康。 長乳牙和換牙時間 一直到3歲左右，寶寶會長齊20顆乳牙，接著到6歲才會開始自然掉牙換成恆齒。然而有些人父母認為，反正小孩遲早都會換牙，所以蛀牙無妨，但其實換牙並非短期內就可換完，整個換牙過程，基本上會持續到12歲才結束，所以維持乳牙健康還是很重要的。 兒童刷牙用品挑選 1. 牙刷：挑選小孩的牙刷非常重要，建議可選專為該年齡層兒童設計的牙刷，刷頭最好小且刷毛柔軟。如果小朋友一直抗拒刷牙，不妨選擇有卡通圖案的牙刷，或是電動牙刷，可能會增加小孩對刷牙的興趣。 2. 牙膏：建議在寶寶18個月大之後，在刷牙時使用一點點低氟(low-fluoride)牙膏。氟化物(Fluoride)是一種礦物質，有助於強化牙齒和預防蛀牙，有些父母會讓小孩吃氟錠保健牙齒，但須注意氟的用量，若使用過多會導致氟中毒(Fluorosis)，導致氟斑牙，反而傷害牙齒健康。 兒童刷牙方式 寶寶的門牙長出後，可以先以乾淨的小毛巾或紗布巾，來擦淨小孩牙齒、牙齦和舌頭，而大約到2歲之後，就可以開始用牙刷來刷牙了，每天早上起床和睡前各刷1次。通常小孩在18個月大以前，用清水清潔牙齒就好，除非牙醫師建議須配合其他清潔用品，18個月大之後，可開始用含氟牙膏刷牙，每次牙膏用量約豌豆大小，且至少刷2分鐘，並且使用牙線，清潔效果更好。 溫馨小提醒 在訓練小孩刷牙時，可以讓小孩一起握著牙刷刷牙，以熟悉這個動作。在小孩7~8歲以前，最好都由父母協助刷牙，或是看著他們刷牙，因為小孩的手還不夠靈活，自己刷可能會不夠乾淨。另外，根據美國牙醫學會(American Dental Association, ADA)的建議，最好在小孩滿1歲時，讓牙醫檢查牙齒，除了能即早發現可能的問題，牙醫也會告訴您正確且合適的口腔清潔方式喔！

蜂蜜既天然又富含多種營養素，不少人都會用來取代糖漿或蔗糖，作為糖分的來源，但許多人可能不知道的是，看似健康又溫和的蜂蜜，可不適合給寶寶吃喔！在日本就曾發生過小男嬰因每天吃 10 克蜂蜜，最後中毒死亡的案例。到底蜂蜜為何會導致中毒，那麼幾歲以上的寶寶才適合吃蜂蜜呢？以下為你說明。 蜂蜜對寶寶的影響 寶寶之所以不能吃蜂蜜，是因為蜂蜜中含有肉毒桿菌孢子（Clostridium botulinum spores），它能在腸道內生存，並分泌肉毒桿菌素（Botulinum toxin），這是一種神經毒素，會造成嬰兒型肉毒桿菌中毒（Infant botulism），症狀有呼吸困難、肌肉無力等，嚴重可能會導致死亡。 1 歲後才可吃蜂蜜 通常三週到六個月大的嬰兒，特別容易受嬰兒型肉毒桿菌中毒，因為該時期的寶寶，消化系統還不夠強壯，無法抵禦該菌在腸道生長，最好等到寶寶一歲以後，再讓他們食用蜂蜜等食品。此外，成人之所以不受蜂蜜中的細菌影響，是因為成人腸道中的菌種較為豐富，可以抵抗肉毒桿菌的生長。（延伸閱讀：嬰兒常見消化問題有哪些？小撇步教爸媽幫寶寶緩解） 肉毒桿菌中毒症狀 寶寶在吃下含有肉毒桿菌的食物後，中毒的症狀會在 12~36 小時內出現，但有些寶寶會在 14 天後才出現症狀。通常會先出現便祕的情形，其他症狀則包含沒精神、全身無力、沒食慾、昏睡、呼吸困難、煩躁或哭鬧，甚至癲癇（Epilepsy）等。若父母們發現孩子有這些症狀，且近日曾餵食寶寶蜂蜜或含有蜂蜜的食品，請盡快送醫治療。肉毒桿菌中毒算是嚴重的情況，若於良好的醫療照顧下，死亡率約 2.0％，否則死亡率相當高。（推薦閱讀：嬰兒第22週：寶寶 5 個月的照顧須知、注意便祕和假咳嗽） 其他食物也可能有肉毒桿菌 肉毒桿菌是自然界中十分普遍的細菌，在灰塵、土壤中可能都存在。除了蜂蜜外，甘蔗、甜菜製成的糖蜜或玉米糖漿，根莖類食物如地瓜、胡蘿蔔等，都可能含有肉毒桿菌孢子。雖然肉毒桿菌不耐高溫，但其孢子並無法輕易用高溫殺死，因此，在製作寶寶離乳食品時，請謹慎使用甜味添加劑，並將食材確實清洗乾淨再烹煮。（推薦閱讀：哺乳媽媽如何斷奶？抓準斷奶時機、循序漸進並注意鐵質補充）