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罹患肝癌有哪些警訊?肝癌前兆、症狀、診斷一覽

罹患肝癌有哪些警訊?肝癌前兆、症狀、診斷一覽

肝癌之所以可怕是因為肝癌通常沒有特別容易讓人察覺的症狀。肝臟是沉默的器官,這主要是肝臟沒有神經分佈,這也是為什麼早期肝癌並不會有疼痛感,讓罹癌患者容易掉以輕心。所以當發現肝癌時,經常已經是末期。本文將帶你來了解肝癌的症狀、前兆與診斷。(延伸閱讀:復發率高的肝癌:認識分期、分類與存活率

肝癌的症狀與前兆

雖然肝癌症狀不明顯,但隨著肝癌細胞的增生和腫瘤位置的不同等等,我們的身體上還是漸漸會出現一些警訊與前兆,包括:

上腹部脹痛

由於肝臟本身沒有痛覺神經,所以小型肝癌大多不會帶來疼痛。不過,肝臟表面的包膜上卻是有痛覺神經的。所以,如果腫瘤剛好長在此處,就算再小,一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。(延伸閱讀:千萬不可輕忽啊!5個肝臟求救警訊

黃疸

癌細胞如果長在膽管附近,一但癌細胞入侵,就會因肝內膽管擴張而出現黃疸。若腫瘤過大,以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時,也會引發黃疸產生。

下肢水腫、腹水、吐血

癌細胞如果長在肝門靜脈附近,很容易跑進血管內,讓肝門靜脈壓力升高,造成下肢水腫、腹水,引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血,輕者可能解黑便或血便,重者則可能大量吐血,有生命危險。

肝癌腫瘤破裂可能造成劇烈腹痛

急性腹痛

若腫瘤血管破裂出血(所謂的肝癌破裂),會突然引起腹部劇烈疼痛,甚至引發休克與昏厥。

若出現下列症狀也要注意:

若到了肝癌晚期,癌細胞轉移至身體其他部位,則會引起不同的症狀:

肝癌的診斷

肝癌的診斷方法如下:

血液檢查

抽血檢驗是篩檢肝癌十分方便的方式。血清中的「胎兒蛋白」(Alpha-Fetoprotein,簡稱 AFP)的數據可以作為診斷肝癌的指標,若超過標準,就要當心。

不過肝臟發炎之後,胎兒蛋白數值也可能會升高;一般而言孕婦的胎兒蛋白數值也會升高。由此可知,驗血發現胎兒蛋白異常千萬別妄下罹癌的定論,應該再配合其他的檢查才能確診

肝癌患者接受腹部超音波診斷

影像檢查

肝癌確診前後的影像檢查目的,包括:

影像檢查能夠彌補血液檢查,種類包括限制:

  • 腹部超音波掃描:超音波是肝臟最常見的首項檢查,無須入侵人體,即使小至1公分的腫瘤也能測出來。
  • 電腦斷層(CT scan):能夠找出超音波掃描無法測出的浸潤型腫瘤,是肝癌定位診斷的主要方法之一,也可用來精準輔助切片。若確診肝癌通常還會加做胸部電腦斷層掃描,來確定癌細胞是否有擴散。
  • 磁振造影(MRI:能夠找出超音波掃描無法測出的浸潤型腫瘤。有時能分辨腫瘤是良性還是惡性,同時還可查看肝臟周圍的血管是否有阻塞,並顯示癌細胞是否已擴散到其他部位。
  • 血管攝影(Angiography:若胎兒蛋白持續上升,而其他檢查都無法發現肝癌時,就需要施做血管攝影,這項檢查需要入侵人體,也會帶給患者不適。

病理組織診斷

取肝組織做病理檢查是診斷肝癌最準確的辦法,比如肝穿刺。

肝穿刺

肝穿刺又稱為肝切片,是用細針刺入病人的肝臟採取組織來做檢驗。但如果病人有腹水、意識不清,就不適宜做這個檢查。切片採檢種類包括:

  • 針穿刺切片:以針頭穿刺皮膚入肝臟病灶地區取得檢體,通常會藉由超音波或電腦斷層掃描引導完成。
  • 腹腔鏡切片:切片檢體可以再進行腹腔鏡同時採取,這樣醫師可以看到肝臟表面並針對異常區域採樣。
  • 手術切片:透過手術移除部分或整個腫瘤,以及周圍部分正常肝組織,並進行採檢。

(圖片授權:達志影像)

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免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

肝癌有什麼症狀(財團法人肝病防治學術基金會) https://www.liver.org.tw/knowledgeView.php?cat=8&sid=45 Accessed November 24, 2020

肝癌如何診斷(財團法人肝病防治學術基金會) https://www.liver.org.tw/knowledgeView.php?cat=8&sid=46 Accessed November 24, 2020

肝癌常見檢驗方法-肝癌懶人包4(中醫大附醫)https://www.cmuh.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=7284 Accessed January, 2022

肝癌診斷檢查(亞洲大學附醫)https://www.auh.org.tw/NewsInfo/HealthEducationInfo?docid=79 Accessed January, 2022

Liver cancer. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-cancer/symptoms-causes/syc-20353659 Accessed January, 2022

現行版本

2022/07/07

文: 鄭光廷

醫學審稿: 何懷德醫師

Karen Lin 更新


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醫學審稿:

何懷德醫師

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文: 鄭光廷 · 更新日期:2022/07/07

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