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罹患肝癌有哪些警訊?肝癌前兆、症狀、診斷一覽

罹患肝癌有哪些警訊?肝癌前兆、症狀、診斷一覽

肝癌之所以可怕是因為肝癌通常沒有特別容易讓人察覺的症狀。肝臟是沉默的器官,這主要是肝臟沒有神經分佈,這也是為什麼早期肝癌並不會有疼痛感,讓罹癌患者容易掉以輕心。所以當發現肝癌時,經常已經是末期。本文將帶你來了解肝癌的症狀、前兆與診斷。(延伸閱讀:復發率高的肝癌:認識分期、分類與存活率

肝癌的症狀與

雖然肝癌症狀不明顯,但隨著肝癌細胞的增生和腫瘤位置的不同等等,我們的身體上還是漸漸會出現一些警訊與兆,包括:

上腹部脹痛

由於肝臟本身沒有痛覺神經,所以小型肝癌大多不會帶來疼痛。不過,肝臟表面的包膜上卻是有痛覺神經的。所以,如果腫瘤剛好長在此處,就算再小,一旦頂到包膜就可能引起上腹部脹痛。(延伸閱讀:千萬不可輕忽啊!5個肝臟求救警訊

黃疸

癌細胞如果長在膽管附近,一但癌細入侵,就會因肝內膽管擴張而出現黃疸。若腫瘤過大,以致大部分的肝臟組織被肝癌組織所取代時,也會引發黃疸產生。

下肢水腫、腹水、吐血

癌細胞如果長在肝門靜脈附近,很容易跑進血管內,讓肝門靜脈壓力升高,造成下肢水腫腹水,引起腹脹或食道靜脈瘤破裂出血,輕者可能解黑便或血便,重者則可能大量吐血,有生命危險。

急性腹痛

若腫瘤血管破裂出血(所謂的肝癌破裂),會突然引起腹部劇烈疼痛,甚至引發休克與昏厥。

若出現下列症狀也要注意:

若到了肝癌晚期,癌細胞轉移至身體其他部位,則會引起不同的症狀:

  • 轉移至骨骼引發疼痛
  • 轉移至腦部引發頭痛噁心、意識昏迷
  • 轉移至肺部引發咳嗽、咳血

肝癌的診斷

肝癌的診斷方法如下:

血液檢查

抽血檢驗是篩檢肝癌十分方便的方式。血清中的「胎兒蛋白」(Alpha-Fetoprotein,簡稱 AFP)的數據可以作為診斷肝癌的指標,若超過標準,就要當心。

不過肝臟發炎之後,胎兒蛋白數值也可能會升高;一般而言孕婦的胎兒蛋白數值也會升高。由此可知,驗血發現胎兒蛋白異常千萬別妄下罹癌的定論,應該再配合其他的檢查才能確診

影像檢查

肝癌確診前後的影像檢查目的,包括:

影像檢查能夠彌補血液檢查,種類包括限制:

  • 腹部超音波掃描:無須入侵人體,即使小至一公分的腫瘤也能測出來。超音波是肝臟最常見的首項檢查。
  • 電腦斷層(CT scan):能夠找出超音波掃描無法測出的浸潤型腫瘤,是肝癌定位診斷的主要方法之一,也可用來精準輔助切片。若確診肝癌通常還會加做胸部電腦斷層掃描,來確定癌細胞是否有擴散。
  • 磁振造影(MRI:能夠找出超音波掃描無法測出的浸潤型腫瘤。有時能分辨腫瘤是良性還是惡,同時還可查看肝臟周圍的血管是否有阻塞,並顯示癌細胞是否已擴散到其他部位。
  • 血管攝影(Angiography:若胎兒蛋白持續上升,而其他檢查都無法發現肝癌時,就需要施做血管攝影,這項檢查需要入侵人體,也會帶給患者不適。

病理組織診斷

取肝組織做病理檢查是診斷肝癌最準確的辦法,比如肝穿刺。

肝穿刺

肝穿刺又稱為肝切片,是用細針刺入病人的肝臟採取組織來做檢驗。但如果病人有腹水、意識不清,就不適宜做這個檢查。切片採檢種類包括:

  • 針穿刺切片:以針頭穿刺皮膚入肝臟病灶地區取得檢體通常會藉由超音波或電腦斷層掃描引導完成。
  • 腹腔切片:切片檢體可以再進行腹腔鏡同時採取,這樣醫師可以看到肝臟表面並針對異常區域採樣。
  • 手術切片:透過手術移除部分或整個腫瘤以及周圍部分正常肝組織並進行採檢。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

肝癌有什麼症狀(財團法人肝病防治學術基金會).  https://www.liver.org.tw/knowledgeView.php?cat=8&sid=45 Accessed Nov 24, 2020.

肝癌如何診斷(財團法人肝病防治學術基金會).  https://www.liver.org.tw/knowledgeView.php?cat=8&sid=46 Accessed Nov 24, 2020.

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文:Zheng Guangting, 最後更新於26/03/2021
醫學審稿:何懷德醫師