肝臟疾病

常見肝臟疾病分為病毒性、酒精性、藥物性、新陳代謝異常性等。台灣最常見的就是 B 型、C 型肝炎。為了避免「肝炎、 肝硬化 、 肝癌 」的三部曲,一定要定期檢查,早期治療。

基礎知識

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脂肪肝是慢性病嗎?會導致什麼疾病?會變肝癌嗎?名醫完整解說

脂肪肝在台灣相當常見,許多人在健檢報告中看到「脂肪肝」,往往不以為意,認為只是肝臟「油一點」,只要沒有症狀就不需處理。 事實上,脂肪肝不只代表肝臟有問題,而是與血糖、血脂、血壓等代謝狀態密切相關,因此,又被稱為「代謝危機」。 若長期忽略,可能從脂肪堆積進展為代謝性脂肪肝炎、肝纖維化,甚至肝硬化,也可能進一步增加心血管疾病與整體死亡風險,是心血管疾病重症與肝癌的危險指標。 《Hello醫師》專訪金田勤耘聯合診所楊子緯醫師,帶你了解:脂肪肝是慢性病嗎?會導致哪些疾病?是否會演變成肝癌?以及發現脂肪肝後,該如何正確追蹤與管理。 文章目錄 脂肪肝是慢性病嗎? 脂肪肝會導致什麼疾病? 脂肪肝會變肝癌嗎? 脂肪肝可以改善嗎?關鍵在「及早發現與正確介入」 減重與改善脂肪肝的藥物新選擇 改善脂肪肝以「調整生活型態為主,藥物為輔」 脂肪肝是慢性病嗎? 脂肪肝俗稱「肝包油」,指肝細胞內脂肪堆積超過肝臟重量的5%。過去為了區分是否由飲酒過量造成脂肪肝,臨床上通常會分為「酒精性脂肪肝」與「非酒精性脂肪肝」。 楊子緯醫師表示,近年醫學界將「非酒精性脂肪肝」更名為「代謝性脂肪肝(MASLD)」,除了因為過去命名不夠精確,也避免讓人誤以為只與飲酒有關,反而產生污名化問題。 楊子緯醫師指出,在排除飲酒因素後,若透過超音波等影像檢查發現脂肪肝,且同時具有下列任一項代謝風險因子,即可診斷為代謝性脂肪肝: 肥胖或過重:BMI ≥ 24kg/m²,或男性腰圍 > 90cm、女性 > 80cm 血糖異常:空腹血糖 ≥ 100 mg/dL,或糖化血色素 ≥ 5.7%,或已診斷糖尿病 血壓偏高:收縮壓 ≥ 130 mmHg,或舒張壓 ≥ 85 mmHg,或已服用降血壓藥 三酸甘油酯偏高:TG ≥ 150 mg/dL,或正在服用降血酯藥 高密度脂蛋白過低:男性 < 40 mg/dL、女性 < 50 mg/dL 根據社團法人台灣肝病醫療策進會發布之《代謝性脂肪肝及脂肪肝炎認知調查》,成人代謝性脂肪肝盛行率約33%,相當於每3人就有1人有代謝性脂肪肝,等於近700萬人陷肝病危機;而在這些人中,約1成、也就是70萬人可能進展為代謝性脂肪肝炎(MASH)。 楊子緯醫師強調,脂肪肝並非只是肝臟的問題,而是與血糖、血脂、血壓等整體代謝狀態密切相關;因此,脂肪肝不應被視為單次檢查異常,而是需要長期管理的慢性疾病。 脂肪肝為何是慢性病?會對身體造成哪些影響? 脂肪長期堆積在肝臟,會慢慢影響身體的代謝調節能力,並出現以下變化: 肝臟代謝功能下降:肝臟在糖類與脂質代謝中扮演關鍵角色,當脂肪堆積過多時,會影響其正常功能,使代謝調節能力下降。 胰島素阻抗增加:脂肪堆積會干擾胰島素作用,使身體對胰島素的敏感度降低,進一步影響血糖穩定。 血脂代謝異常:肝臟脂肪堆積常伴隨三酸甘油酯上升、高密度膽固醇下降,使脂質代謝逐漸失衡。 慢性發炎反應增加:脂肪組織與肝臟細胞可能釋放發炎相關物質,使身體處於慢性發炎狀態。 脂肪肝會導致什麼疾病? 脂肪肝的影響不只侷限在肝臟,還可能影響全身健康。 楊子緯醫師表示,脂肪肝的影響可分為「肝臟本身」與「肝臟以外」2個部分。 1.肝臟本身的影響 脂肪肝相關疾病可依嚴重程度,大致分為以下不同階段: 一、脂肪肝(單純脂肪堆積) 指肝臟內脂肪堆積,但尚未出現明顯發炎或細胞損傷的狀態。多數人在此階段沒有明顯症狀,通常是健檢時才發現。 二、代謝性脂肪肝(MASLD) 當脂肪肝合併代謝異常(如肥胖、血糖、血脂或血壓異常)時,即符合「代謝性脂肪肝(MASLD)」的診斷。此時代表肝臟脂肪堆積已與全身代謝失衡密切相關,疾病風險相對提高。 三、代謝性脂肪肝炎(MASH) 當脂肪堆積進一步引發肝臟發炎與細胞損傷時,即可能發展為代謝性脂肪肝炎,是脂肪肝較為嚴重的型態。 當肝臟出現發炎反應時,代表肝細胞已開始受到損傷;若發炎持續存在,可能逐步影響肝臟的代謝與修復能力,並增加後續惡化為肝纖維化,甚至肝硬化的風險。 楊子緯醫師說,一般脂肪肝發炎到肝纖維化,可分為第一到第三期;若到了第四期,就是肝硬化,也代表肝癌風險會隨之增加。 楊子緯醫師說明,透過最常見的超音波檢查雖可發現脂肪肝,但無法判斷是否已有發炎,因此通常需搭配抽血檢查肝指數來評估,如GOT、GPT。 若肝指數異常升高,且排除病毒性肝炎、酒精或藥物等因素後,便可能與脂肪肝相關的發炎有關。 2.肝臟以外的影響 除了肝臟本身,脂肪肝也與多種慢性疾病風險增加有關,且影響會延伸至全身,其中以心血管疾病最為關鍵。 1.心血管疾病風險顯著上升 相較一般人,有脂肪肝的人心血管疾病風險明顯較高,包括心肌梗塞、中風與動脈粥樣硬化等問題。 楊子緯醫師表示,有脂肪肝的人,心血管疾病相關死亡風險約為一般人的4倍;另外,社團法人台灣肝病醫療策進會資料也顯示,約7成代謝性脂肪肝炎患者的死因與心血管疾病有關。 2.糖尿病與代謝疾病風險增加 脂肪肝與糖尿病關係密切,當脂肪長期堆積且未改善,可能進一步影響血糖調控能力。 楊子緯醫師指出,若已有脂肪肝且未改善生活型態,未來罹患糖尿病的風險為一般人2倍以上。當血糖長期失衡,不僅會影響胰臟功能,也可能造成血管與神經的慢性損傷,增加多重併發症風險。 3.整體死亡風險提高 除了特定疾病風險上升外,脂肪肝也與整體死亡風險增加有關。楊子緯醫師強調,有脂肪肝的人整體死亡率約增加4倍以上;此外,肝臟相關併發症死亡風險更可高達16倍。 脂肪肝會變肝癌嗎? 脂肪肝確實有可能進一步發展為肝癌,但通常並非直接發生,而是經歷一連串由輕到重的疾病進程,一般俗稱為「肝癌三部曲」。 楊子緯醫師表示,當脂肪肝進展至發炎後,會逐漸造成肝臟纖維化,進一步發展為肝硬化,而肝硬化後,罹患肝癌的風險也會隨之提高。 若脂肪肝持續惡化,其病程如下: 脂肪肝 ➜ 代謝性脂肪肝(MASLD) ➜ 代謝性脂肪肝炎(MASH) ➜ 肝纖維化 ➜ 肝硬化 ➜ 肝癌 1.脂肪肝(初期堆積階段) 此階段以脂肪堆積為主,肝臟尚未出現明顯發炎或損傷,多數人沒有症狀。若能及早調整生活型態,仍有機會逆轉。 2.代謝性脂肪肝(MASLD)(風險升高階段) 當脂肪肝同時合併肥胖、血糖、血脂或血壓等代謝風險因子時,即符合「代謝性脂肪肝(MASLD)」的診斷。 相較於單純脂肪堆積,此階段代表肝臟脂肪問題已與全身代謝失衡連動,未來進展為代謝性脂肪肝炎、糖尿病或心血管疾病的風險明顯提高。 3.代謝性脂肪肝炎(MASH)(發炎啟動階段) 當脂肪持續堆積、開始引發發炎反應時,代表肝細胞已開始受損。這個階段是疾病惡化的關鍵轉折,若未控制,後續風險將明顯上升。 4.肝纖維化(結構改變階段) 當發炎長期存在,肝臟會啟動修復機制,逐漸形成纖維組織。隨著纖維化程度增加(第一至第三期),肝臟結構與功能會逐漸受損。 資料顯示,若為代謝性脂肪肝炎(MASH)且已合併肝纖維化,約38%患者最終會進展為肝硬化,顯示此階段已進入疾病惡化的關鍵時期。 5.肝硬化(不可逆損傷階段) 當纖維化持續惡化,肝臟組織被大量纖維取代,即進入肝硬化階段。此時肝功能明顯下降,並可能出現腹水、食道靜脈曲張等併發症。 6.肝癌(最終惡化風險) 在肝硬化的基礎上,肝細胞長期受損與再生,可能增加基因突變機率,進而提高肝癌發生風險。 資料指出,代謝性脂肪肝炎(MASH)患者的肝癌盛行率高達11.5%,代表當疾病進展至發炎階段後,長期累積的風險不容忽視。 脂肪肝可以改善嗎?關鍵在「及早發現與正確介入」 不過需注意的是,並非所有脂肪肝患者都會進展至肝癌。若能及早改善生活型態,例如:控制體重、減少高熱量、高澱粉及高糖等食物,同時養成運動習慣,避免久坐、久站,脂肪肝與相關發炎仍有機會逆轉或改善。 在臨床上,脂肪肝最常見的問題是「未被診斷」或「被低估」,導致疾病持續進展。 1.沒症狀不代表沒有風險,及早診斷與追蹤很重要 楊子緯醫師指出,脂肪肝近年最大的問題之一在於「診斷不足」,許多患者即使已出現異常指標,仍未積極處理。 他分享有患者在健檢中發現肝指數(GPT)超過正常值2~3倍,卻沒有就醫,甚至間隔半年才再次檢查。當醫師詢問原因時,患者反而認為「這次已經算低了,以前更高」,顯示對疾病風險的認知不足。 脂肪肝初期通常「不痛不癢」,沒有明顯症狀,若長期忽略,肝臟發炎可能持續累積,逐步進展為肝纖維化,甚至肝硬化。楊子緯醫師提醒,當肝臟纖維化程度越高,心血管疾病等相關風險也會隨之上升。 2.體重控制是改善脂肪肝的關鍵 脂肪肝的形成,多與長期熱量攝取過多、活動量不足有關。 楊子緯醫師以「肝臟像儲油槽」作為比喻,表示當身體攝取的熱量沒有被消耗,就會轉換為脂肪並堆積在肝臟;當堆積過多,甚至會影響其他器官,例如胰臟功能,進而增加糖尿病風險。 臨床觀察顯示: 減重約5%~10%,肝指數可能開始改善 減重達10%~15%,肝臟脂肪可明顯下降 減重15%以上,可改善代謝性脂肪肝炎 因此,脂肪肝的改善不只是「體重變輕」,而是整體代謝狀態的調整。 3.脂肪肝不只可以改善,還有機會逆轉 歷年研究顯示,透過減重與生活型態調整,脂肪肝與部分發炎狀態有可能改善;但若已進展至肝纖維化,逆轉難度相對較高。 楊子緯醫師指出,這也是過去脂肪肝治療上的一大困境;雖然脂肪堆積可以下降,但對於已形成的肝纖維化,缺乏有效的治療方式。 不過,隨著醫學進展,近年已出現可針對「代謝性脂肪肝炎(MASH)」與肝纖維化的治療藥物,讓過去較難逆轉的病程,開始有了新的治療可能。 減重與改善脂肪肝的藥物新選擇 楊子緯醫師表示,近年研究顯示,一款原本應用於控制體重與血糖的GLP-1受體促效劑藥物,在脂肪肝治療上具顯著幫助。 臨床研究發現: […]

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肝臟移植手術後~遵從醫囑避免併發症

肝移植是一種外科手術,可以去除不再正常運作的肝臟(肝功能衰竭),並將其替換為活體或死亡捐贈者的健康肝臟。接受肝臟移植手術後,患者必須克服許多挑戰,尤其是面對可能的併發症,以及盡快恢復正常的生活。如果移植後沒有妥善觀察病況,並加強照顧手術部位,都可能對移植器官和患者的健康,造成傷害。那麼,患者及其家屬在肝臟移植手術後,應該做些什麼呢? 請遵從醫囑以避免併發症 接受肝臟移植手術後,身體的免疫系統會將移植的器官視為外來物,對其產生排斥反應,此為移植後併發症的原因,症狀包括以下: 出血:血管吻合處出血的風險很小,血管吻合處是將捐贈者的血管,與接受者的血管縫合在一起的地方。 肝動脈栓塞:如果肝動脈中出現血塊,則會導致肝功能障礙。 膽汁滲漏:移植的肝臟與膽管或腸道間的連結,可能發生滲漏,導致膽汁排入腹腔。 排斥反應:身體的免疫細胞,會將移植的肝臟視為外來物並攻擊它。 感染:移植手術後,因患者的免疫系統被免疫抑制藥物所抑制,因此會有很高的感染風險,特別是如果患者沒有好好保護手術區域時。 肝炎(Hepatitis)復發:肝臟移植手術後,肝炎可能會復發,尤其是在移植後感染了B型(Hepatitis B)或C型肝炎(Hepatitis C)病毒。 為了降低上述併發症的風險,患者必須遵從醫師的處方,並定期到醫院回診。此外,一旦出現任何併發症徵兆,請立即與主治醫師聯繫。 患者必須調整自己的期望 在選擇接受移植手術前,主治醫師可能已經與患者討論過手術內容及後續影響。因此,患者必須在心理上做好手術後,可能發生哪些情況的準備: 手術後,可能必須住院數天,以肝臟移植手術為例,大約需住院5~10天。住院期間,將會密切監測患者,注意患者的生命跡象,以及是否出現併發症的症狀,並進行各項檢驗,確認移植的肝臟正常運作。患者一旦情況穩定,即可出院,或轉至移植恢復區,持續恢復治療。 患者返家後,仍須經常回診。初期要做的檢驗較密集,但檢驗次數會隨著時間而逐漸減少。 在接下來的日子裡,患者都必須持續服用免疫抑制藥物,避免免疫系統攻擊移植的肝臟。這些藥物具有副作用,包括高血壓(Hypertension)、毛髮過度生長或脫落、手顫、情緒波動、體重增加、骨質流失和糖尿病(Diabetes)等。這表示患者的免疫系統將會較衰弱,被感染的風險較高。幸運的是,仍有其他藥物,可降低移植後發生併發症的風險。 患者的某些活動必須受到限制 接受肝臟移植手術、自醫院返家後,患者必須保護好手術部位,防止感染及其他併發症。為了恢復正常積極的生活,患者必須謹記下列限制。 手術後的前6週,不可手提2公斤以上的重物;手術後前3個月,不可手提9公斤以上的重物。 3個月內,避免進行會拉扯腹部肌肉 (手術部位周遭) 的活動,例如拖地或用吸塵器吸地板。 手術後至少6個月內,淋浴比盆浴為佳。 手術後6個月內,不要在水泥或柏油等堅硬路面上,跑步或慢跑。 手術後1年內,不可從事騎馬或摩托車等劇烈活動。 接受移植手術後1個月內,或在服用止痛藥後,不可開車。 限制飲食中脂肪和鈉 (食鹽) 的攝取量。 避免抽菸和飲酒。 手術後3個月,大多數患者已完全康復,重返工作崗位,並享受著積極的生活。患者愈注意自己的身體狀況,就能愈快恢復體力。別忘了保持正向思考和樂觀心情,或許剛開始感受不到維持正確自我照護的效果,但耐心將會為患者帶來豐厚的回報。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


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肝臟移植手術後~6訣竅自我照顧

肝臟移植手術後的自我照護,對病情康復至關重要。手術後頭一年最辛苦,請不要獨自承擔所有事情,只要您開口,家人和朋友隨時都會給予援助。為確保手術後復原順利,下列6點請謹記在心。 1. 定期回診 身體的免疫系統會將移植的肝臟視為外來物,產生排斥反應來攻擊新移植的肝臟,這是為什麼您必須服用醫師處方的免疫抑制藥物,因為此類藥物可抑制免疫系統。您必須定期回診,透過常規血液檢查,監測移植後肝臟的狀況。 2. 均衡飲食 請確保執行低鈉、低脂及低膽固醇的健康飲食。如果您是速食愛好者,那麼現在,請放棄您最喜愛的食物,改吃含有大量蔬果的家常食物,並從魚、瘦肉、蛋和奶製品當中,攝取足夠的蛋白質,蛋白質的攝取量必須聽從醫療人員指示。 此外,全穀物對新移植的肝臟相當有益,請不要忽略它的好處。只有在一個關鍵的例外情況時,您才能盡情吃想吃的東西。請不要食用未經烹煮的海鮮,這可能會引起嚴重感染。 肝病可能導致食慾不振和營養不良,在移植手術後,很多患者會出現營養不良的情形,包括您的醫療團隊、家人、朋友以及您本人在內,都必須意識到盡可能攝取營養的重要性。營養狀況較好的患者,較少發生併發症,住院時間較短,也恢復得較快。 3. 攝取足夠水分 水中有一定量的天然礦物質,除去碳分子和氯分子的水,是最好的選擇。此外,別忘了在水中加入些許檸檬汁,檸檬的鹼性可幫助排毒及淨化身體。檸檬及所有的柑橘類水果,都含有大量的維生素C和礦物質,可促進身體機能,提高肝臟的排毒效率。 4. 避免飲酒 請記住要遠離酒精,因為它是一種毒素,會抑制營養素的吸收。避免飲用啤酒、葡萄酒、香檳以及任何形式的酒類飲料。請注意,部分非處方止痛藥 (如咳嗽糖漿) 也含有酒精。 5. 運動 不妨試試結合飲食和運動,來減輕體重。若在健身房鍛鍊對您來說不太方便,可嘗試在家就可做的輕度運動,例如拿家裡現成的罐頭、飲料瓶或小啞鈴,做伸舉的重量訓練。如果您在保持健康體重上有困難,請尋求醫師協助。積極的活動更為重要,因為能幫助您保持體力,這對肝病患者相當重要。因為當肝臟惡化時,患者可能會失去肌肉質量和張力。 養成適合自己的運動習慣相當重要。舉例來說,患有輕度C型肝炎的患者,其運動量應與一般健康人士相同,每週應至少進行2.5小時的體力活動,讓心跳加速,再加上每週2次的強化肌肉活動。您可以從到附近的運動中心散步5~10分鐘開始,1天多1分鐘,逐步增加每天步行的時間,最終目標為每週3次、每次步行30分鐘。 6. 放輕鬆 每個人都有壓力,但罹患長期疾病會使壓力增加,沒有人可以在壓力下保持健康。移植手術後的最初幾個月,您可能會有各式各樣的情緒,包括憤怒、沮喪、內疚和憂鬱。放輕鬆、用正向思考幫助自己平衡生活,花更多時間陪伴家人和您愛的人,可幫助您度過這段困難時期。 健康是人生最大的財富,健康的身心和正面思考,不僅能帶給您快樂,也能為家人帶來幸福! Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


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肝纖維化與肝硬化~弄清楚哪裡不同

肝臟纖維化是什麼?肝纖維化會怎樣? 肝臟纖維化(Liver fibrosis,LF)是累積過多瘢痕組織的結果,而瘢痕組織則是因肝臟慢性發炎,過多肝臟細胞損壞所致。 肝臟纖維化是指肝臟內瀰漫性細胞外基質(特別是膠原蛋白)過度沉積,它不是一個獨立的疾病,許多慢性肝臟疾病均可引起肝臟纖維化,其病因大致可分為感染性、先天性代謝缺陷、化學代謝缺陷及自身免疫性肝炎等。 通常有創傷時,身體的反應就是形成疤痕。在肝臟纖維化的情況下,癒合過程就會變得很困難。肝細胞受到病毒、酒精、毒素、創傷或其他因素破壞時,免疫系統便開始修復損傷,纖維化過程中,受損的肝細胞會產生物質釋放到肝臟中,導致瘢痕組織的積聚。 纖維化是肝臟中瘢痕組織形成的早期階段,大多數人都沒有症狀,因為肝功能仍然運作得很好。但隨著發炎症狀與肝臟損傷,瘢痕組織會持續積累與互相連結,進而破壞肝臟的代謝功能,如果病情繼續發展下去,可能導致肝硬化(Liver cirrhosis)、肝臟嚴重結疤,使得肝臟的血流量顯著減少,造成嚴重的肝功能衰竭。 通常,健康的肝臟非常柔軟,但纖維化之後,肝臟就會變硬且堅固,一旦演變成肝硬化,就可能硬得跟石頭一樣。 肝硬化是什麼? 肝硬化是一種常見的慢性肝病,由一種或多種原因引起肝臟損害,呈現進行性、瀰漫性、纖維性病變,具體表現為肝細胞瀰漫性變性壞死,繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生,上述這三種改變反覆交錯進行,結果肝小葉結構和血液循環途徑,逐漸被改建,使肝變形且變硬。 肝硬化是肝臟纖維化的下個階段,纖維化的程度愈高,肝硬化就愈嚴重。普遍認為,肝硬化是肝臟組織對病變的反應持續數月或數年之後,所導致的最終結果。 一旦肝硬化,纖維化將更加一發不可收拾,它會把肝臟分成許多小模塊(這些是存活下來的、小的肝細胞)。肝臟的復原能力受到阻礙(也可能被稱為不可抗力),到了動脈粥狀硬化(Atherosclerosis)這個階段,就會導致肝臟收縮和固化。 肝纖維化、肝硬化的差異? 肝纖維化不是一種疾病,而是疾病化的過程,這是兩個不同的概念。肝纖維化是肝硬化的早期表現,而肝硬化則是纖維化的最終結果。 有許多因素會導致纖維化,以及纖維在身體器官裡積聚。 當肝臟纖維化時,並不會在肝臟中形成不同區塊,但等到肝硬化時,就會出現像一道牆般的區隔了。肝纖維化相對來說較易治療,但肝硬化就很容易影響患者的生活。 因此,如果懷疑肝有纖維化的問題,便應前往口碑良好的醫院尋求治療,找出肝纖維化的病因。治療期間,應注意保護肝臟,避免肝纖維化,使病情不要發展成肝硬化,否則治療起來會更加困難。 肝纖維化有救嗎?肝硬化如何改善? 在肝炎(有明顯症狀)或疑似肝炎(疲勞、厭食、消化不良、肝部位疼痛等)的情況下,病人應做疾病和病因的檢查。以此為基礎,醫師將及時、合理地指定治療方式,並提供健康、飲食、生活方式等建議。 為了積極預防疾病,慢性肝炎患者需進行肝功能、肝臟超音波等檢查,尤其是檢測α-胎兒蛋白(一種肝癌中常見的蛋白)。如果懷疑罹患肝癌,便應盡快治療。 不要喝酒:酒精會使發炎惡化,並加速肝硬化及肝臟衰竭。 謹慎使用藥物:很多藥物會損害肝臟,尤其是持續服用時。肝臟功能如果不正常,使用藥物時,應與醫師討論。 維持健康的生活型態:包括健康飲食及適當運動。良好的營養和運動,除了能改善生理健康,還有助於克服憂鬱症(Depression)。 預防肝炎:包括疫苗注射、食物處理、工作場所的感染控制程序,如洗手、戴手套等,保持安全的性生活、不要共用注射針頭及針筒、避免身體穿洞或刺青、不要共用牙刷、針頭,或其他可能接觸血液的物品。 如有肝炎相關之主要症狀,如失去食慾、體重減輕、虛弱疲勞、腹部腫脹、皮膚及眼睛變黃(黃疸 Jaundice)等,應諮詢醫師,尋求正確的診斷及治療。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。


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啤酒肚又經常腹脹?小心你的肝臟已發出警訊

鮮少有人會注意自己的肝臟健康,但肝臟卻是體內最重要的器官之一,它儲存了身體所需的重要物質,如肝醣、各種維生素及礦物質,也是處理可能危害人體健康、來自食物和藥物的各種毒素的重要器官。因此肝臟需要我們的細心照料。事實上,肝臟的健康受到威脅時,也會導致人體出現相關症狀。以下介紹5個重要的肝臟求救警訊,協助您自我檢視健康狀況,若有任何疑慮或擔憂,請盡早就診接受醫師的專業診斷。 1. 皮膚出現脂肪塊 製造膽汁是肝臟的職責之一,膽汁有助人體消化脂肪,當脂肪順利消化後,人體才能從中獲取脂溶性維生素 ,如維生素D等,此類維生素對於骨骼的生長、修復與骨質密度相關。然而,若選擇長期處於高脂肪的飲食方式,肝臟就必須消化含有大量脂肪的食物,可能導致皮膚出現脂肪塊,或因此導致體重增加,提高罹患其他慢性病的風險。(延伸閱讀:強化肝功能!補充這4種維生素礦物質) 需要注意的是,若你想藉由減重恢復健康的身材並減少肝臟的負擔,請勿未經醫師指示購買任何宣稱具「肝臟排毒」或「減肥功效」的減肥藥品,以免因藥物副作用而產生更大的危害。 一般建議,透過調整飲食;多吃水果、蔬菜和優質蛋白質,避開高糖、高脂食物,加上規律運動,有助降低毒素攝取量並提高代謝效率,不僅能幫助減肥,也能達到「肝臟排毒」效果。(延伸閱讀:12種排毒食物助抗癌!有益肝臟食物看這篇) 2. 有腹脹感 腹脹可能是由非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic steatohepatitis, NASH)引起的,此種症狀會導致肝臟變得肥胖、腫脹並產生疤痕。別忘了肝臟佔據腹部空間甚大,如果肝臟發炎,很容易出現腹脹感。 3. 少吃多動卻瘦不下來 當你已經減少熱量攝取同時也運動了,卻仍無法減輕體重時,可能是肝出問題了。肝臟是很重要的代謝調節器官,當肝功能不正常時,我們會感覺無精打采。當肝臟無法對胰島素(Insulin)有反應來分解脂肪和調節血糖時,就很難消耗熱量和脂肪,也就無法減重。而且過重會導致骨質密度流失,對骨骼有害。 4. 不喝酒也有啤酒肚 當肝腫脹或肝功能失調時,身材會出現類似啤酒肚的狀況。與一般腹部脂肪相比,肝臟引起的腹部脂肪堆積往往位於上腹部,較一般腹部脂肪堆積的位置為高。 5. 老覺得熱或容易流汗 這是因為肝功能不正常,而引起荷爾蒙失調所導致。肝臟與下視丘(Hypothalamus,為體溫調節中樞)之間有複雜的交互作用,透過釋放激素,下視丘可調節破壞骨骼的皮質醇,在骨骼健康中發揮關鍵作用。(延伸閱讀:怕熱原因這樣改善!5招保持涼爽體溫) (圖片授權:達志影像)


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酒喝太多超傷肝!恐致酒精性脂肪肝、肝炎和肝硬化

聚餐或應酬時飲酒是常有的狀況,但長期過量飲酒會增加肝臟負擔,引發酒精性肝炎,嚴重時,更可能演變為肝纖維化或肝硬化。 喝酒太多傷肝、傷身!酒精肝疾病有這些 喝酒時,酒精會很快透過胃和腸黏膜被血液吸收,消化道裡所有的血液,都必須通過肝臟才能返回心臟,肝臟因此成為酒精濃度最高的地方。 肝細胞具有酶系統,透過一系列化學反應轉化和轉換酒精,最終產生二氧化碳和水,並將它們釋放到尿液和肺部裡,但肝臟能力有限,它每小時能處理的酒精有一定的量。 透過研究,科學家建議將酒精限制在每天1~2個國際單位,1個單位=25毫升40度的酒精飲料,或50毫升20度的酒精飲料。 酗酒者和任何過度飲酒的人,都會出現傷身的症狀: 酒精性脂肪肝 酒精性肝炎(Hepatitis) 酒精性肝硬化(Cirrhosis) 這3種酒精性疾病也可能同時發生,或隨著時間推移而逐漸發展。 酒精性脂肪肝➜酒精性肝炎 脂肪肝是指脂肪堆積在肝細胞裡面,多半發生在飲酒過量的人身上。若患者停止飲酒,這種情況便會緩慢地消退。相反地,若他們仍然貪杯,就會演變成酒精性肝炎。 酒精性的肝炎可輕可重,程度輕微時,通常是沒有症狀的,僅會在血液中檢測到異常的肝功能指數。有些病例會變成慢性病,使得肝細胞逐漸受到破壞,最後導致為肝硬化。 酒精性肝炎症狀 酒精性肝炎的嚴重症狀包括疲勞、黃疸等,肝臟有時還會痛。急性肝炎發作時,則會出現患者突然陷入肝昏迷、皮膚呈深黃色、血液凝固障礙、認知障礙、昏迷、消化道出血,死亡率高等。要處理這種疾病,應提供足夠的均衡營養,或通過胃管使用類固醇治療。 酒精性肝硬化➜瘢痕組織➜肝癌 肝硬化是指肝臟漸漸地纖維化,並完全失去功能。病程中這種狀況會逐漸增加,纖維組織會對肝細胞的正常結構與再生造成影響。反之,肝細胞便會因此受傷、死亡,組織持續被替代;隨著時間過去,肝功能便會喪失,纖維組織也可能會干擾血液以正常方式流向肝臟。 瘢痕組織形成後,即是永久性、不可逆的。剛開始損失一些肝細胞,並不會對患者造成影響,也不會出現任何症狀;但當肝細胞被破壞得愈來愈多,纖維組織崛起,病症就會開始顯現出來。症狀和上述的肝炎相同,唯一的區別在於肝硬化的進展是更慢的。罹患嚴重的慢期肝硬化的人裡,會有門靜脈血栓的症狀,通常還伴有腹水等副作用。肝硬化最危險的一點,就是它是導致肝癌的主要原因之一。 肝硬化發生的原因有很多,例如病毒、遺傳性疾病、代謝紊亂,但比例最高的,還是酗酒超過10年的人,發病率為10%。 除了上述症狀之外,還有一些檢查可以幫助診斷,例如血液檢查,看肝功能指數有無升高、ALP增加、白蛋白降低、高膽紅素血症,超音波檢查等,這些均可顯示肝臟受損;活體肝細胞的檢驗,則有助於在肝硬化或典型的肝炎中,看到瘢痕組織結構。 酒精肝治療與預防方法 酒精肝病治療 請務必停止喝酒!之後患者有一段時間,必須遵守特別的飲食、維生素和礦物質等營養補充品。對於有腹水的患者,必須減少抽吸物、利尿劑和抗生素。當肝臟失效後,唯一的補救方式就是肝臟移植。 酒精肝病預防 您應該戒酒,或只飲用建議的限量:男性飲酒每天不超過4個單位、每週不超過21個單位。女性則是每天限3個單位,每週14個單位,孕婦則是絕對不能喝酒,若一定要喝,則每週必須少於1~2個單位,而且不能喝醉。 衛福部警語:「飲酒過量,有害健康!」


肝臟疾病

肝不好症狀有哪些?肝病5大症狀!5招保養及預防肝病

肝病是指發生在肝臟的病變,包括B型肝炎、A型肝炎、C型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌及酒精性肝炎等;根據衛生福利部國民健康署統計,每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌,肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。了解肝病症狀與徵兆,才能在肝病發生時及早治療,《Hello醫師》以下介紹肝病5大徵兆與預防方法。 肝不好症狀有哪些?肝病5大症狀徵兆 罹患肝病時,身體會出現一些典型症狀,但這些症狀經常會與其他疾病、健康問題搞混,因此務必留意: 肝病症狀1.口臭 口臭是肝病常見的徴兆之一,這是因為患者體內有過多無法代謝的尿素氮,也就是俗稱的氨(阿摩尼亞)所致。 肝病症狀2.容易倦怠 患者容易感到疲倦,且是極度疲勞、累到不想動、全身無力,但這也是其他疾病的常見症状,所以經常使人混淆。 肝病症狀3.消化異常 肝臟是重要的消化器官,肝功能失調會嚴重影響消化。患者通常會感到反胃、噁心想吐、食慾不振。嚴重時,會出現黄疸(Jaundice),尿液呈現深褐色、灰色。腸胃等消化器官的靜脈破裂,患者會吐血,情况危急。 肝病症狀4.在下午輕微發燒 天氣突然變化、體內失調,都可能造成一般人身體反應不及而發燒,這是正常現象。然而,若在下午發燒的次數明顯增加,就要多加留意了,肝病患者常每天下午發燒並伴随着疲勞。隨著病況愈發嚴重,患者發燒持續的時間更長,嚴重者甚至會連續幾天陷入昏迷。 黃疸、皮膚蠟黃、眼睛變黃,是肝病患者最明顯的特徵,因為肝功能異常而導致皮膚色素沉澱。變化通常自人體上半部開始,譬如眼睛,然後逐漸擴散至全身表皮,嚴重者的眼睛和皮膚會呈現暗黃色。 肝病症狀5.皮下出血 大多數肝病末期患者會面臨出血現象,這是因為肝組織受到破壞,影響患者凝血功能。 保養肝臟、預防肝病5方法 赴衛生環境較差的場所或地區需多注意:因為肝炎病毒可藉由血液或口水傳染 ,受到汙染的餐具、食物或醫療用品,可能帶有具傳染力的肝炎病毒。 不共用個人盥洗用品:包括牙刷和刮鬍刀,也勿與任何人共用針頭。在接觸任何食物之前請先洗手,上完廁所後也務必徹底洗手。 疫苗接種:接種疫苗是防治B型及D型肝炎的最有效方法,一劑B肝疫苗的功效可維持10~15年。 飲食控制:少吃脂肪,多吃新鮮蔬果如菠菜、甘藍菜、菇類、紅蘿蔔、番茄、甜瓜及黃瓜。 避免熬夜:讓肝臟能充分休息,也不要飲酒過度,更要遠離毒品。最後,記得要適度運動,增進身體機能。


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您的肝臟有毒嗎? 自我檢測與4點排毒

您知道肝臟是僅次於心臟,人體內工作最辛苦的器官嗎?肝臟功能廣泛且複雜,負責生成與分泌膽汁、調節血糖濃度、膽固醇、合成脂質與分泌血漿脂蛋白,以及代謝藥物及其他外來物質;定期為肝臟排毒,可降低肝臟負擔,維持肝臟健康。 肝臟排毒何時進行? 肝臟最重要的工作在於,去除血液中的有害物質,同時留下人體所需的營養;當肝臟被毒物堵塞或負擔過重,就會影響其代謝、解毒、分泌酵素和荷爾蒙、平衡膽固醇、血液循環等各功能,身體會出現各種健康問題,包括: 腹部不正常突起 肝臟及周圍部位疼痛不適 上腹肥胖腫大,如同戴了一個游泳圈 難以消化高脂肪食物,吃了之後會產生不舒服感 膽囊切除 胃食道逆流或胃灼熱 皮膚出現肝斑 燥熱,出汗異常 出現痘痘膿包、疹塊,斑點、皮膚發癢 無法解釋的暴肥 若出現上述徵兆,就是肝臟需要檢查和排毒的時候了。 肝不好怎麼改善?肝臟排毒、護肝4重點一次看 顧肝重點1.不喝酒 飲酒後,肝臟必須消耗近乎所有能量,才能代謝掉血液中的酒精,肝臟負擔過重,導致無法有效分泌膽汁、製造酵素、分解脂防及代謝其他有毒物質,間接造成肥胖、 精神抑鬱低迷、疲倦或嗜睡等狀況。 顧肝重點2.多喝水 只要水源乾淨,去除碳和氯,保留了天然礦物質的水,就是肝臟的最佳清潔品。另外,檸檬等柑橘類水果富含維生素C及礦物質,在淨化後的水中加入些許檸檬汁,可讓身體變成鹼性,喚醒身體,提高肝臟代謝與清潔機能。 顧肝重點3.吃優質食物 盡量吃含有鎂、葉綠素、維生素A和C的有機新鮮蔬果,這樣的食物能提供肝臟代謝和重建組織所需要的營養素。 顧肝重點4.拒絕壞脂肪 肝臟的重要功能之一是製造膽汁,用來分解食物中的脂肪。為減輕肝臟負擔,要避免食用會導致動脈阻塞的動物性脂肪,以及玉米或大豆油等 ω-6 多元不飽和脂肪酸含量太高的植物油,它會提高心肌梗塞等心血管疾病與中風的機率。堅果、椰子油、大麻籽、亞麻籽、奇亞籽、南瓜、葵花油,及酪梨則是優良的油脂來源。 一旦警覺到自己身體出現了上述徵兆,請盡速開始肝臟排毒餐,戒掉高糖、高脂,和其他增加肝臟負擔的食物,恢復肝臟健康。 吃得健康,肝臟功能好,活得也健康。

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