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大腸憩室炎引腹痛掛急診!長期便祕者「這裡痛」要注意了

大腸憩室炎引腹痛掛急診!長期便祕者「這裡痛」要注意了

體型肥胖的王先生平常喜歡吃高油、高脂的食物,有天半夜腹部突然劇烈疼痛,緊急送醫後發現是大腸憩室炎,經過醫師的治療後已經好轉許多。出院之前,醫師也叮囑他務必注意飲食與運動避免再次復發。究竟什麼是大腸憩室炎?會造成哪些傷害與症狀?快跟著《Hello醫師》一起了解。

什麼是大腸憩室炎?

所謂的「憩室」(Diverticula)是指腸胃蠕動減弱造成便祕,導致排便時讓大腸內的壓力增高,使得腸黏膜被擠到肌肉層外,進而形成類似小袋子般的囊狀空間。

憩室的大小可以從幾毫米到數公分,當腸內壓力持續上升,造成鄰近小血管出血,導致黏膜壁發炎時,即為大腸憩室炎(Diverticular Disease)。

大腸憩室炎引腹痛掛急診!長期便秘者要注意了

大腸憩室炎成因:亞洲國家好發於右側大腸

大腸憩室炎在歐美國家較為常見,多數西方人的大腸憩室炎發病部位為左側大腸,而亞洲國家病患則是以右側大腸居多。至於為何會有大腸憩室炎,致病原因仍在研究中,目前推測為下列原因:

大腸憩室炎6大症狀

大腸上長出憩室不會造成任何不適,也不會出現任何症狀,但約有10~25%的民眾會演變成大腸憩室炎。大腸憩室炎的症狀以急性腹痛為主,疼痛的部位會依據憩室的位置有所不同,其他症狀還有:

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此外,大腸憩室炎症狀嚴重時,病患恐會出現下列併發症:

  • 出血:右側大腸會出現出血的現象,造成病患有血便的問題。雖然絕大多數出血狀況能自行停止,但也有病患出血狀況嚴重,導致出血性休克
  • 膿瘍、腹膜炎:當憩室炎的感染加劇時,腸壁可能出現小膿瘍。這些膿瘍使用抗生素便能治療,若併發穿孔或腹膜炎,須立即接受手術治療。
  • 瘻管:2個器官或器官與皮膚間不正常的連結稱為瘻管,其中以大腸、膀胱的瘻管最為常見,將造成嚴重的泌尿道感染,也需利用手術切除部分病灶。
  • 腸阻塞:反覆感染後留下的傷口結痂有時會讓腸道阻塞

由於大腸憩室炎易遭誤判為盲腸炎,因此大腸憩室炎患者在檢查時應綜合抽血、超音波、電腦斷層輔助診斷,只要能在影像上觀察到腸壁增厚、化膿的現象時,即能確定為大腸憩室炎。

大腸憩室炎該如何治療?

大腸憩室炎可分為單純性與複雜性,醫師會依據這2種情況來給予不同的治療:

  • 單純性大腸憩室炎:症狀輕微,通常使用口服藥物、施打抗生素,搭配充分休息,即能明顯改善症狀。
  • 複雜性大腸憩室炎:出現腸穿孔、腸阻塞、膿瘍、瘻管這些併發症時,屬於複雜性大腸憩室炎,須立即接受腹腔鏡或是開腹手術來切除病灶。

多喝水常排便 4方法預防大腸憩室炎

鑒於大腸憩室炎多因長期便祕造成腸內壓力增高所致,想要預防或改善大腸憩室炎的症狀,建議先從以下4點著手:

  • 多吃高纖食物:蔬果含豐富膳食纖維能刺激腸胃蠕動,加速糞便排出,減少糞便停留在大腸的時間。
  • 多喝水:過乾、過硬的糞便容易卡在腸道並增加腸內的壓力,因此適量飲水有助軟化糞便,改善便祕情形。(延伸閱讀:水喝太多恐有水中毒!喝太多水的6大症狀
  • 建立良好排便習慣:盡量在固定時間解便,有便意時毋須強忍,維持每日解便的習慣,可避免糞便變得乾硬。
  • 多運動:規律運動能保持腸道健康並促進腸胃蠕動,培養便意,讓排便更順暢。

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

少蔬果、少運動、少喝水 小心大腸憩室炎(肝病防治學術基金會)https://www.liver.org.tw/journalView.php?cat=26&sid=401&page=4 Accessed January 24, 2022

淺談大腸憩室炎之處置(中華民國藥師公會)https://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/111/015.pdf Accessed January 24, 2022

大腸憩室炎(仁愛醫療財團法人)https://www.jah.org.tw/form/index-1.asp?m=3&m1=8&m2=363&gp=361&sid=42&id=1058 Accessed January 24, 2022

大腸憩室炎(嘉義長庚醫院)https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6210/diverticulitis.html Accessed January 24, 2022

大腸憩室炎的診斷與治療(台灣家庭醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=19c22b0cfa4b4753aded329e0efa1ca3 Accessed January 24, 2022

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文:文子齊, 最後更新於17/02/2022
資料查核:Hello 醫師