胃食道逆流

胃食道逆流俗稱火燒心,我國盛行率高達 30%。症狀為胸口灼熱、胃酸回流、吞嚥困難、 喉嚨痛 、喉嚨有異物感。一般可以透過服用藥物、手術、改變飲食、生活習慣來治療。

基礎知識

胃食道逆流

胃食道逆流症狀?怎麼舒緩?飲食原因禁忌、5招緊急處理公開

胃食道逆流是什麼? 胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease,簡稱 GERD)也就是俗稱的胃酸逆流,指胃的內容物上行逆流至食道、咽喉,甚至呼吸道,並導致火燒心、打嗝及咳嗽等症狀;在台灣的盛行率超過30%,相當常見,《Hello醫師》以下為您介紹胃食道逆流症狀、飲食、原因、診斷及緩解與治療方式。 胃食道逆流症狀:初期和嚴重症狀一次看 許多患者在胃食道逆流發作前,會先出現脹氣、打嗝,最初只有氣體嗝出,但隨著症狀惡化,最後便可能演變為胃酸或食物逆流。 胃食道逆流最常見的症狀如下: 火燒心(胸口灼熱):病患的下胸(胃部)至頸部區域,出現疼痛或灼熱感;有時症狀會往上影響至喉嚨部位。 胃酸逆流:感覺食道有液體往上逆流至口腔,經常發生於夜晚睡覺平躺時,部分患者會因此被嗆醒而影響睡眠。 胃食道逆流的其他症狀: 慢性咳嗽、聲音沙啞 吞嚥困難或進食困難 口水變多、變黏或出現泡沫 喉球症(喉嚨有異物感) 感覺胸口有卡東西 夜間氣喘(較常發生於氣喘患者) 胃食道逆流嚴重者,除了可能會因胃酸反覆刺激食道、咽喉,而導致慢性咳嗽之外,胃酸也可能灼傷聲帶,或影響周遭器官,併發胸悶、胸痛等症狀。 胃食道逆流飲食吃什麼緩解?建議、禁忌食物整理 胃食道逆流可以吃什麼? 低纖蔬菜、瓜果 低纖、低糖水果 雞蛋或低脂蛋白質,例如魚肉、雞胸肉 其他低纖、低糖、低脂、少油、少鹽之口味清淡的食物或料理,例如白飯、麵條。 胃食道逆流可以喝什麼? 水(尤其重要,能幫助稀釋與減弱胃酸) 低糖果汁 低脂或脫脂牛奶 豆漿 杏仁茶 胃食道逆流不可以吃什麼? 辛辣食物或料理:辣椒、胡椒、咖哩、芥末 高油脂食物:炸物、油脂含量高的肉類或料理 甜食:蛋糕甜點、冰淇淋、餅乾、巧克力 酸性或高纖水果:檸檬、葡萄柚、蔓越莓、番茄、柳丁、奇異果、鳳梨 刺激性食物:洋蔥、韭菜、酸菜、薄荷 糯米製品:飯糰、油飯、糯米腸 加工食品:香腸、臘肉、培根或其他加工食品 胃食道逆流不可以喝什麼? 酒 含咖啡因之飲品,例如茶或咖啡 碳酸飲料 油脂含量高之飲品,例如全脂牛奶、奶昔 胃食道逆流原因 一般認為胃食道逆流的主因是胃酸或膽汁進入食道裡頭,在正常情況下,食物和液體會往下流進入胃部,當人吞嚥時,環繞食道下方底部的括約肌,也就是賁門會放鬆,讓食物進到胃裡,並再度關閉;然而,若賁門括約肌發生異常或是較為虛弱,便可能導致胃的內容物逆流至食道中。這個過程稱為胃酸逆流。當胃酸逆流的現象重複發生時,便可能引發其他消化系統症狀。 胃食道逆流的其他可能原因包括: 常吃刺激性食物 不良飲食習慣:經常暴飲暴食、吃完食物就馬上躺下 抽菸、喝酒 藥物因素:服用會刺激胃酸的藥物,例如阿斯匹靈或部分高血壓藥物 肥胖、懷孕:增加腹部的壓力,讓賁門容易鬆弛 氣喘(胃食道逆流和氣喘 惡性循環「雙生病」) 糖尿病 胃部排空延遲 結締組織缺陷,例如硬皮症 胃食道逆流怎麼辦?會自己好嗎?5招緊急處理 若僅是輕度的胃食道逆流,可藉由以下方式改善症狀,但若長期飽受胃食道逆流之苦,建議仍盡快就醫檢查,查明病因並對症下藥。 喝溫水:稀釋胃酸、減少刺激 從躺改坐或從坐改站:挺直上半身以降低賁門壓力,讓胃酸不易逆流 服用制酸劑類型的胃藥 鬆開皮帶或脫掉過緊衣物 睡覺時墊高枕頭、左側睡 胃食道逆流怎麼舒緩治療? 胃食道逆流如何診斷? 醫師會依據你的症狀診斷胃食道逆流。可能會進行某些檢驗來確認狀況,例如: 24 小時食道酸鹼值測定(Ambulatory acid (pH) probe tests):利用儀器測量 24 小時酸鹼值。 […]

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吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流?胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開

你今天又胃食道逆流了嗎?現代人愈來愈喜歡喝咖啡、吃甜食來自我療癒,加上假期又常暴飲暴食,造成胃酸過度分泌而引發胃食道逆流。火燒心、胸口悶、不時還嘔出酸水的不適,究竟吃哪些食物能緩解胃食道逆流?哪些地雷食物卻是你要趕快避開的??讓《Hello醫師》一次告訴你3大緩解胃食道逆流的食物和飲食地雷,讓你不再火燒心! 什麼是胃食道逆流? 一般人進食時,胃與食道交接處之賁門會自動打開,讓食物能順利進入胃部,進食結束賁門就自動關閉,防止胃裡的食物逆流。若賁門無力、開關不當,此時胃酸與食物將逆流向上到食道、喉嚨,刺激食道並帶來疼痛與燒灼感,即造成所謂的「胃食道逆流」(Gastroesophageal reflux disease)。(推薦閱讀:胃食道逆流或胃灼熱?消化不良的症狀與治療) 為什麼會胃食道逆流? 其中,為什麼會引發胃食道逆流的原因,又以暴飲暴食、愛吃高脂肪食物、甜食,以及喝過多含糖飲料等不良飲食習慣最為常見。當患者的飲食習慣不見改善,而讓胃酸逆流持續過久,恐怕將引發食道潰瘍及食道狹窄,進而出現吞嚥困難的情況。 3大類食物 幫你緩解胃食道逆流 當胃食道逆流發生,不適症狀讓人害怕進食卻又必須補充營養時,下列3大類食物就可緩解胃食道逆流的症狀: 1. 高纖維食物 高纖維食物富含的膳食纖維 ,有助於腸胃道消化而降低誘發胃食道逆流的情形,因此平時應適量攝取以下幾種高纖維食物,以避免消化不良、胃酸逆流反覆發生: 全穀類:如燕麥片、糙米 根莖類蔬菜:如紅薯、胡蘿蔔和甜菜 綠色蔬菜:如蘆筍、青豆仁 2. 鹼性食物 鹼性食物因酸鹼值(pH)值較高,能有助於抑制體內胃酸產生: 香蕉 香瓜、冬瓜等瓜類 花椰菜 茴香 堅果 3. 高含水食物 含大量水分的食物能稀釋和降低胃酸對腸胃壁的刺激,也建議胃食道逆流患者可適量攝取以下高含水食物: 芹菜 黃瓜 緩解胃食道逆流必知的飲食原則 適量飲食:胃酸逆流患者切勿暴飲暴食,且每餐應控制於7分飽即可。 遠離高油脂食物:攝取高油脂食物不僅讓體重上升,還易使食道括約肌鬆弛,引發胃食道逆流。 進食後勿平躺:餐後至少應等候30分鐘至1小時再躺下,或可將床頭墊高15~20 公分,採左邊側躺的方式為佳。 不吃宵夜:睡前2小時前應避免進食、吃宵夜,以免消化作用刺激胃酸分泌,影響睡眠而造成胃食道逆流。 細嚼慢嚥:用餐時間過短,無法好好將食物咀嚼再吞嚥,容易促使胃部與食道鬆弛,而引發胃食道逆流。 5大食物火燒心!胃食道逆流飲食地雷你甘哉 除甜食之外,下列5大食物更是胃食道逆流的飲食地雷,若不控制攝取量小心隨時感覺火燒心、胃食道逆流停不住! 咖啡、茶:咖啡和茶內含咖啡因,易讓肌肉產生鬆弛作用,當攝取量過高時易使賁門關不住,增加胃食道逆流的發生。 碳酸飲料:碳酸飲料會刺激胃黏膜,長期飲用易引發胃食道逆流。 甜食:當甜食中含可可豆、咖啡因、人造甜味劑等成分,就易促使胃酸分泌,造成胃食道逆流復發。(延伸閱讀:少吃油炸物和甜食!對抗掉髮這樣做) 柑橘類水果:如葡萄柚或柳橙因酸度較高,容易使賁門鬆弛並加重胃酸逆流的症狀。(推薦閱讀:橘子、柑橘類水果好神!防癌補腦、美肌顧腎) 油炸食物:油炸食物會降低賁門壓力並增加胃排空食物的時間,進而提高胃食道逆流發生的風險。 (圖片授權:達志影像)


胃食道逆流

抗逆流手術

抗逆流手術的定義胃食道逆流指的是胃酸回流到食道,通常是因為胃和食道之間的瓣膜沒有閉緊。胃食道逆流會造成胃灼熱(Heartburn,又稱火燒心)或是胃酸逆流至口中等情形,除此之外,胃酸還會造成食道內壁發炎或留下疤痕。如果已經長期服藥,症狀依然存在,醫師可能會建議抗逆流手術。 為什麼要進行抗逆流手術? 若您出現了以下狀況,醫師可能會建議您進行手術,來治療胃灼熱或胃酸逆流的症狀: 症狀沒有因為吃藥而有明顯好轉。 沒有繼續吃藥的意願。 有其他更嚴重的食道問題,如食道有疤痕或狹窄問題,以及潰瘍(Ulcers)、出血。 胃食道逆流導致吸入性肺炎(Aspiration pneumonia)、慢性咳嗽或是聲音嘶啞。 抗逆流手術也用來治療胃扭轉或是胃部移位至胸腔,稱為橫膈裂孔疝氣第二型(Para-esophageal hernia)。 抗逆流手術的風險因素所有手術均有一定風險,抗逆流手術也有潛在風險,如果您擔心副作用、手術風險和併發症,請與醫師討論。一般的抗逆流手服風險如下: 呼吸併發症,如肺萎縮塌陷(Lung collapse),不過此併發症較少見。 對胃、食道、肝臟或小腸的損害,不過這樣的傷害十分罕見。 脹氣(Gas bloat),這指的是胃部充滿空氣或食物,而且無法透過打嗝或嘔吐來紓解。這個症狀會隨著時間慢慢紓解。 吞嚥困難或吞嚥痛,又稱為吞嚥障礙(Dysphagia)。大部分的人的會在手術後的三個月內消失此類症狀。 橫膈膜疝氣或是胃食道逆流復發。 (同場加映:胃食道逆流:症狀、造成的原因與治療方法) 抗逆流手術的術前準備及過程手術會在全身麻醉下進行,基本上您會在手術前獲得醫師的明確指示,包括術前幾小時是否可以進食。對大部分的人來說,手術前6小時應該禁食,不過,您也許可以在術前幾小時喝一些液體類,如咖啡。 抗逆流手術的流程 手術通常需要1~2小時。 醫師可能採用微創手術,意思是,醫師會經由腹腔,做出幾個小切口,以利手術器械與腹腔鏡,進入腹腔進行手術。 醫師會縫合您的橫膈膜,以縮小食道穿過的小隧道,並且將胃的上部曲線纏繞在食道下部,最後縫合完畢。 醫師會將您的胃或胃的一部分完整纏繞,或部分纏繞到食道的下部。 若您有任何問題或疑慮,請諮詢醫師或執刀醫師,以獲得更多資訊。 抗逆流手術的術後恢復 手術後,幾天內就可以出院返家。 可以開始工作的時間,取決手術的範圍大小,以及個人的工作類型,一般建議手術三至四週後可以開始工作。 規律的運動能有助於加速恢復正常活動。開始運動前,請徵詢您醫療團隊的建議。 完全康復後,胃酸逆流症狀就會消失,或有大幅度的改善。

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