backup og meta

醫Book/「非典型」胃食道逆流?名醫教您什麼是咽喉逆流、症狀與危險信號

資料查核: Hello 醫師


文: Hello 醫師 · 更新日期:2022/12/28

醫Book/「非典型」胃食道逆流?名醫教您什麼是咽喉逆流、症狀與危險信號

【Hello醫師精選書摘】典型胃食道逆流的患者會有胸口灼熱的症狀——進食後會胸口疼痛,尤其是吃完油炸物或油膩的食物後。大多時候,醫生會將此患者診斷為胃食道逆流疾病。較困難的問題是,如果你是「非典型」或「隱性」逆流,也就是咽喉逆流,該從何得知呢?

逆流的常見症狀

  • 沙啞
  • 慢性咳嗽
  • 短暫窒息
  • 吞嚥困難
  • 喉嚨有個腫塊
  • 鼻涕倒流
  • 胸口灼熱

咽喉逆流在白天或夜晚都可以發生,但是大部分咽喉逆流的患者不會有胸口灼熱症狀(因此是「隱性逆流」)。針對這一點的解釋為逆流物質停留在食道上的時間不夠久,因次不會使器官出現難受症狀;然而,即使只是一點胃液進入喉嚨,就會產生症狀。喉嚨和聲帶對於逆流導致的刺激和損傷,其敏感程度是食道的一百倍。

咽喉逆流的症狀為聲音沙啞、喉嚨太多黏液、淸喉嚨、鼻涕倒流、慢性咳嗽、喉嚨有個腫塊的感覺、喉嚨疼痛、短暫窒息、呼息短促、氣喘、鼻竇問題、吞嚥困難、牙齒疾病,甚至口臭。

有些人會有間歇性或慢性沙啞,有些人會有嚴重鼻腔和喉嚨倒流的問題—即過多黏液或痰—所以導致慢性的淸喉嚨。如果發現任何一種上述症狀,特別是如果你抽菸,那麼應該問問你的醫生你是否有咽喉逆流的可能性。

逆流症狀指數(THE REFLUX SYMPTOM INDEX,RSI)

下列九個問題,請依照自己的狀況,圈選0-5 分,最後將所有分數加總,以得到你的逆流症狀指數:

以下狀況對你的影響程度 0= 沒有影響 5= 嚴重影響
聲音沙啞,或是有聲音方面的問題 0 1 2 3 4 5
清喉嚨 0 1 2 3 4 5
過多喉嚨黏液或鼻涕倒流 0 1 2 3 4 5
吞嚥食物、液體或藥丸有困難 0 1 2 3 4 5
飯後或躺下時咳嗽 0 1 2 3 4 5
呼吸困難或短暫窒息 0 1 2 3 4 5
麻煩或惱人的咳嗽 0 1 2 3 4 5
感覺喉嚨有腫塊 0 1 2 3 4 5
胸口灼熱、胸痛、消化不良、胃酸逆流 0 1 2 3 4 5

最常診斷和治療咽喉逆流的專科醫生為耳鼻喉科醫生。身為耳鼻喉科醫生,我們使用逆流症狀指數(RSI)作為篩檢工具。你可以藉由回答上述問題來瞭解自己的逆流症狀指數。

一般來說,咽喉逆流的魔法數字是15,但是逆流症狀指數並非一定能夠確認你罹患咽喉逆流,因為有些咽喉逆流的患者,其逆流症狀指數很低。另一方面,大多數咽喉逆流患者具有一個以上的症狀。潔米醫生(編者按:本書作者之一)所治療的患者,逆流症狀指數平均大於20。如果你察覺自己有任何一項逆流徵狀,請去看醫生。

「非典型」胃食道逆流?名醫教您什麼是咽喉逆流、症狀與危險信號
「非典型」胃食道逆流?名醫教您什麼是咽喉逆流、症狀與危險信號

逆流的危險信號

以下是一些嚴重逆流的警告信號與症狀(咽喉逆流和胃食道逆流)。其中一些症狀,可能還表示存在更危險的情況。

  1. 用餐後出現壓迫性胸痛,讓你懷疑自己心臟病發;顯然,為了以防萬一,你應該立刻前往急診室。
  2. 半夜從酣睡中醒來,像條離開水裡的魚一樣咳嗽和大口大口地呼吸;這稱作喉痙攣,你不會因此而死,但是感覺起來會。
  3. 慢性咳嗽超過三個月,但是胸部X 光正常。對於難以診斷的慢性咳嗽,逆流是最常見的原因。
  4. 除了正在進食之外,喉嚨如果總是感覺起來有腫塊;通常是咽喉逆流。
  5. 早晨聲音沙啞、漸進性(惡化)的聲音嘶啞,還有吞嚥疼痛,都可能是咽喉逆流的症狀,甚至可能是喉癌。你應該去看耳鼻喉科醫生。

逆流相關症狀和疾病(咽喉逆流與胃食道逆流)

症狀

  • 胸口灼熱
  • 反胃
  • 胸痛
  • 呼吸短促
  • 短暫窒息
  • 沙啞
  • 嗓音疲勞
  • 破嗓
  • 慢性清喉嚨
  • 過多的喉嚨黏液
  • 鼻涕倒流
  • 慢性咳嗽
  • 吞嚥困難
  • 吞嚥困難
  • 呼吸困難
  • 喉球
  • 食物卡住
  • 喉嚨感覺有腫塊
  • 間歇性呼吸道阻塞
  • 慢性呼吸道阻塞
  • 喘息聲

疾病

  • 食道炎
  • 齲齒和齒腐蝕
  • 食道痙攣
  • 食道狹窄
  • 食道癌
  • 逆流性喉炎
  • 喉癌
  • 氣管插管損傷
  • 接觸性潰瘍與肉芽腫
  • 後聲門狹窄
  • 杓狀軟骨固著
  • 陣發性喉痙攣
  • 喉球症
  • 聲帶失能
  • 聲帶異常運動
  • 聲帶結節和息肉
  • 喉厚皮病
  • 復發性白斑
  • 聲帶息肉樣變化
  • 軟喉症
  • 嬰兒猝死症
  • 鼻竇炎和過敏症狀
  • 睡眠呼吸中止症
  • 氣喘


逆流與睡眠障礙

你一天當中吃了什麼、吃了多少和何時進食皆可以嚴重影響你的睡眠品質—反過來說也會影響你的專注力、情緒、工作習慣和整體的生活品質。

如果你有逆流,避免過度進食,尤其是過度飮酒。此外,飯後三小時你不應該躺下;如果你有夜間逆流,你應該準備一個三角枕或類似的東西以抬高頭部和胸部。光是支撐頭部的普通枕頭沒有幫助。抬高胸部能使你的晚餐更難恣意遊走;重力會幫忙。

對逆流患者而言,酒精是個打擾夢鄉的問題製造者。它會放鬆食道瓣膜,放行胃的內容物逆流。此外,如果你在腦袋不淸不楚的情況下睡著,那麼你就是眞的喝醉了,而且可能會在三到四個小時後醒來,出汗的同時腦中還充滿一百萬種不同的想法;這就是酒精戒斷的跡象。永遠不要在頭腦混沌不淸時去睡覺。做些呼吸運動,盡可能保持淸醒並飮用大量白開水。

如果你半夜會醒來咳嗽,那麼有兩種可能的原因:一種是逆流,另一種則是睡眠呼吸中止症,而這也可能會因為逆流而更加惡化。睡眠呼吸中止症是你的喉嚨會在睡眠期間塌陷,尤其發生在更深層的睡眠週期中。睡眠呼吸中止症與打鼾有關,但是打鼾可以是逆流或其他情況所造成,如體重過重或鼻道慢性充血。睡眠呼吸中止症是非常常見卻被低估的疾病。

如果你想得到一夜好眠,吃一頓淸淡的晚餐,且至少在睡前三小時用餐。避免過鹹的食物,它可能會讓你因為脫水而醒來,並且避免飮用超過一杯葡萄酒或等量的酒。當然,不要喝含咖啡因的飮品。想要眞正輕鬆入睡,你可以嘗試溫水浴、舒緩的音樂和洋甘菊茶(不要薄荷茶!)關於如何得到一夜好眠的更多資訊,你可以上本書作者喬丹醫生的網站:www.bluesleep.com。再次重申,太晚進食是逆流的關鍵風險因子。如果可以,我們會堅持讓每位會逆流的人在晚上八點關閉廚房,尤其是有氣喘等呼吸問題的人。此外就是—永遠不要吃宵夜或睡前零食。

潔米醫生的|臨床案例③|

費莉西雅是一名七十歲女性,她身材苗條且愛運動,從前是名舞者,而且為了維持體態,每天會從事一小時的瑜珈。她因為慢性咳嗽和早晨聲音沙啞而前來尋求協助。

她的喉頭是場災難。藥物對她沒有效果。她告訴我關於自己「健康的」日常養生法:一份大量的晚餐,接著是做一小時的瑜珈,睡前再吃一顆澳洲史密斯青蘋果。嗯,是這樣的:你永遠不應該在飽腹的情況下運動,或是在用餐後三小時內躺下!此外,吃紅蘋果還可以,但是對於逆流患者來說,一顆酸(非常酸)的史密斯青蘋果就像是一塊逆流磁鐵,特別是在睡前食用。

我直截了當地告訴費莉西雅。請她把她的「大餐」改到中午享用,瑜珈練習與點心挪到更早的時間,並且以紅蘋果取代她每日一顆青蘋果的習慣。光是這些改變,就足以使費莉西雅的症狀完全消失。

本文摘自:

  • 《【跨科解密】胃食道逆流修復全書:美國權威醫師12年實證,兩大飲食階段✕75道低酸料理,14天終結各種逆流症狀》

作者:

  • 潔米.考夫曼(Jamie Koufman, MD)
  • 喬丹.斯特恩(Jordan Stern, MD)
  • 馬克.鮑爾(Marc Bauer)

出版社:

  • 采實文化

免責聲明

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

資料查核:

Hello 醫師


文: Hello 醫師 · 更新日期:2022/12/28

advertisement icon廣告

這篇文章對你有幫助嗎?

advertisement icon廣告
advertisement icon廣告