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胃食道逆流和氣喘,惡性循環「雙生病」

胃食道逆流和氣喘,惡性循環「雙生病」

呼吸短促或呼吸困難(Dyspnea)可以說是有胃酸回流問題以及慢性胃食道逆流(gastroesophageal reflux disease,GERD,俗稱火燒心)的人最怕碰到的症狀。

胃食道逆流和氣喘兩者之間息息相關,如果你有氣喘,有很高的機率你可能也有胃食道逆流問題。研究顯示,高達75% 成人氣喘患者有胃食道逆流的問題。反之,如果你經常出現胃食道逆流,也可能因此導致支氣管痙攣,進而誘發氣喘發作。長期下來會導致有生命危險的呼吸道併發症。(推薦閱讀:呼吸困難快檢查!COPD嚴重程度不一樣

胃食道逆流和氣喘有什麼關係?

胃食道逆流是指當胃與食道(Esophagus)交界的下食道括約肌(Lower esophageal sphincter, LES)鬆弛,導致胃酸等內容物逆流進入食道、咽喉、口腔,或呼吸道等部位引起的不適症狀。當胃酸回流對食道和呼吸道造成的傷害,就會導致咳嗽和喘鳴,甚至是氣管收縮等非典型氣喘發作的症狀,也會讓患者不易吞嚥固體食物。(同場加映:消化不良太常見~您基本衛教懂了嗎

胃食道逆流和氣喘之間息息相關。胃食道逆流患者可能僅有呼吸困難現象,但是有時候會演變成氣喘。臨床研究指出:

  • 有四分之三的氣喘病患有胃食道逆流。
  • 氣喘患者罹患胃食道逆流的情況是非氣喘患者的兩倍。
  • 有嚴重氣喘且對治療藥物有抗藥性的人,很可能也有胃食道逆流。

罹患胃食道逆流的成人患者常面臨俗稱火燒心的胸口不適症狀。但胃食道逆流並非每次都會造成火燒心症狀,反可能以更類似氣喘發作的症狀呈現。你的氣喘可能與胃食道逆流有關,如果:

  • 成年才出現的氣喘。
  • 壓力、飯後、運動後、躺下或夜間氣喘狀況惡化時。
  • 對於標準治療方式沒反應的氣喘。

(同場加映:認識無聲的隱形殺手:食道癌發生原因

胃食道逆流和氣喘 惡性循環的「雙生病」

改變生活習慣有助於改善症狀

當呼吸問題與胃食道逆流高度相關時,下列秘訣能有助於預防與改善症狀。一般來說預防胃食道逆流最有效的方式,就是改變生活習慣,包括:(同場加映:關於氣喘…8個必請教醫師的問題

  • 將床頭抬高 15~20 公分,幫助食物在睡覺時留在胃裡不回流。但請避免使用大量枕頭來墊高頭部,太多枕頭會讓身體維持錯誤姿勢,引發胃食道逆流。
  • 少量多餐,每餐吃少量食物,分成多次食用。(推薦閱讀:少量多餐對血糖才好嗎?吃什麼對糖尿病最有益
  • 少碰刺激性、高油脂和酸性食物。(同場加映:改善氣喘~控制體重與均衡飲食
  • 睡前三到四小時避免用餐。
  • 若有過重的情況應該減重。
  • 戒菸。
  • 穿著寬鬆衣物,避免使用腰帶。
  • 找出引發胃食道逆流症狀的因素,並避開這些因素。例如要是茄汁會導致酸液回流,則應該要避免食用含有茄汁的食物。

若改變生活習慣仍無法有效改善,醫師就可能會藉由藥物來控制你的胃食道逆流問題。某些罕見病例甚至可能會需要手術。避免氣喘發作誘因,也能幫助改善胃食道逆流症狀,打破這兩種疾病相互影響的惡性循環。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

WebMD, Heartburn And Asthma, http://www.webmd.com/asthma/guide/heartburn-asthma#1. Accessed on April 13, 2017.

Healthline, Acid Reflux and Asthma, http://www.healthline.com/health/gerd/asthma. Accessed on April 13, 2017.

Acid Reflux and Shortness of Breath. https://www.healthline.com/health/gerd/shortness-of-breath. Accessed on May 26, 2020

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文:Karin Kao, 最後更新於11/12/2020
醫學審稿:賴建翰醫師