消化道健康

肝臟纖維化是什麼？肝纖維化會怎樣？ 肝臟纖維化（Liver fibrosis，LF）是累積過多瘢痕組織的結果，而瘢痕組織則是因肝臟慢性發炎，過多肝臟細胞損壞所致。 肝臟纖維化是指肝臟內瀰漫性細胞外基質（特別是膠原蛋白）過度沉積，它不是一個獨立的疾病，許多慢性肝臟疾病均可引起肝臟纖維化，其病因大致可分為感染性、先天性代謝缺陷、化學代謝缺陷及自身免疫性肝炎等。 通常有創傷時，身體的反應就是形成疤痕。在肝臟纖維化的情況下，癒合過程就會變得很困難。肝細胞受到病毒、酒精、毒素、創傷或其他因素破壞時，免疫系統便開始修復損傷，纖維化過程中，受損的肝細胞會產生物質釋放到肝臟中，導致瘢痕組織的積聚。 纖維化是肝臟中瘢痕組織形成的早期階段，大多數人都沒有症狀，因為肝功能仍然運作得很好。但隨著發炎症狀與肝臟損傷，瘢痕組織會持續積累與互相連結，進而破壞肝臟的代謝功能，如果病情繼續發展下去，可能導致肝硬化（Liver cirrhosis）、肝臟嚴重結疤，使得肝臟的血流量顯著減少，造成嚴重的肝功能衰竭。 通常，健康的肝臟非常柔軟，但纖維化之後，肝臟就會變硬且堅固，一旦演變成肝硬化，就可能硬得跟石頭一樣。 肝硬化是什麼？ 肝硬化是一種常見的慢性肝病，由一種或多種原因引起肝臟損害，呈現進行性、瀰漫性、纖維性病變，具體表現為肝細胞瀰漫性變性壞死，繼而出現纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，上述這三種改變反覆交錯進行，結果肝小葉結構和血液循環途徑，逐漸被改建，使肝變形且變硬。 肝硬化是肝臟纖維化的下個階段，纖維化的程度愈高，肝硬化就愈嚴重。普遍認為，肝硬化是肝臟組織對病變的反應持續數月或數年之後，所導致的最終結果。 一旦肝硬化，纖維化將更加一發不可收拾，它會把肝臟分成許多小模塊（這些是存活下來的、小的肝細胞）。肝臟的復原能力受到阻礙（也可能被稱為不可抗力），到了動脈粥狀硬化（Atherosclerosis）這個階段，就會導致肝臟收縮和固化。 肝纖維化、肝硬化的差異？ 肝纖維化不是一種疾病，而是疾病化的過程，這是兩個不同的概念。肝纖維化是肝硬化的早期表現，而肝硬化則是纖維化的最終結果。 有許多因素會導致纖維化，以及纖維在身體器官裡積聚。 當肝臟纖維化時，並不會在肝臟中形成不同區塊，但等到肝硬化時，就會出現像一道牆般的區隔了。肝纖維化相對來說較易治療，但肝硬化就很容易影響患者的生活。 因此，如果懷疑肝有纖維化的問題，便應前往口碑良好的醫院尋求治療，找出肝纖維化的病因。治療期間，應注意保護肝臟，避免肝纖維化，使病情不要發展成肝硬化，否則治療起來會更加困難。 肝纖維化有救嗎？肝硬化如何改善？ 在肝炎（有明顯症狀）或疑似肝炎（疲勞、厭食、消化不良、肝部位疼痛等）的情況下，病人應做疾病和病因的檢查。以此為基礎，醫師將及時、合理地指定治療方式，並提供健康、飲食、生活方式等建議。 為了積極預防疾病，慢性肝炎患者需進行肝功能、肝臟超音波等檢查，尤其是檢測α-胎兒蛋白（一種肝癌中常見的蛋白）。如果懷疑罹患肝癌，便應盡快治療。 不要喝酒：酒精會使發炎惡化，並加速肝硬化及肝臟衰竭。 謹慎使用藥物：很多藥物會損害肝臟，尤其是持續服用時。肝臟功能如果不正常，使用藥物時，應與醫師討論。 維持健康的生活型態：包括健康飲食及適當運動。良好的營養和運動，除了能改善生理健康，還有助於克服憂鬱症（Depression）。 預防肝炎：包括疫苗注射、食物處理、工作場所的感染控制程序，如洗手、戴手套等，保持安全的性生活、不要共用注射針頭及針筒、避免身體穿洞或刺青、不要共用牙刷、針頭，或其他可能接觸血液的物品。 如有肝炎相關之主要症狀，如失去食慾、體重減輕、虛弱疲勞、腹部腫脹、皮膚及眼睛變黃（黃疸 Jaundice）等，應諮詢醫師，尋求正確的診斷及治療。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

鮮少有人會注意自己的肝臟健康，但肝臟卻是體內最重要的器官之一，它儲存了身體所需的重要物質，如肝醣、各種維生素及礦物質，也是處理可能危害人體健康、來自食物和藥物的各種毒素的重要器官。因此肝臟需要我們的細心照料。事實上，肝臟的健康受到威脅時，也會導致人體出現相關症狀。以下介紹5個重要的肝臟求救警訊，協助您自我檢視健康狀況，若有任何疑慮或擔憂，請盡早就診接受醫師的專業診斷。 1. 皮膚出現脂肪塊 製造膽汁是肝臟的職責之一，膽汁有助人體消化脂肪，當脂肪順利消化後，人體才能從中獲取脂溶性維生素 ，如維生素D等，此類維生素對於骨骼的生長、修復與骨質密度相關。然而，若選擇長期處於高脂肪的飲食方式，肝臟就必須消化含有大量脂肪的食物，可能導致皮膚出現脂肪塊，或因此導致體重增加，提高罹患其他慢性病的風險。（延伸閱讀：強化肝功能！補充這4種維生素礦物質） 需要注意的是，若你想藉由減重恢復健康的身材並減少肝臟的負擔，請勿未經醫師指示購買任何宣稱具「肝臟排毒」或「減肥功效」的減肥藥品，以免因藥物副作用而產生更大的危害。 一般建議，透過調整飲食；多吃水果、蔬菜和優質蛋白質，避開高糖、高脂食物，加上規律運動，有助降低毒素攝取量並提高代謝效率，不僅能幫助減肥，也能達到「肝臟排毒」效果。（延伸閱讀：12種排毒食物助抗癌！有益肝臟食物看這篇） 2. 有腹脹感 腹脹可能是由非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic steatohepatitis, NASH）引起的，此種症狀會導致肝臟變得肥胖、腫脹並產生疤痕。別忘了肝臟佔據腹部空間甚大，如果肝臟發炎，很容易出現腹脹感。 3. 少吃多動卻瘦不下來 當你已經減少熱量攝取同時也運動了，卻仍無法減輕體重時，可能是肝出問題了。肝臟是很重要的代謝調節器官，當肝功能不正常時，我們會感覺無精打采。當肝臟無法對胰島素(Insulin)有反應來分解脂肪和調節血糖時，就很難消耗熱量和脂肪，也就無法減重。而且過重會導致骨質密度流失，對骨骼有害。 4. 不喝酒也有啤酒肚 當肝腫脹或肝功能失調時，身材會出現類似啤酒肚的狀況。與一般腹部脂肪相比，肝臟引起的腹部脂肪堆積往往位於上腹部，較一般腹部脂肪堆積的位置為高。 5. 老覺得熱或容易流汗 這是因為肝功能不正常，而引起荷爾蒙失調所導致。肝臟與下視丘（Hypothalamus，為體溫調節中樞）之間有複雜的交互作用，透過釋放激素，下視丘可調節破壞骨骼的皮質醇，在骨骼健康中發揮關鍵作用。（延伸閱讀：怕熱原因這樣改善！5招保持涼爽體溫） （圖片授權：達志影像）

聚餐或應酬時飲酒是常有的狀況，但長期過量飲酒會增加肝臟負擔，引發酒精性肝炎，嚴重時，更可能演變為肝纖維化或肝硬化。 喝酒太多傷肝、傷身！酒精肝疾病有這些 喝酒時，酒精會很快透過胃和腸黏膜被血液吸收，消化道裡所有的血液，都必須通過肝臟才能返回心臟，肝臟因此成為酒精濃度最高的地方。 肝細胞具有酶系統，透過一系列化學反應轉化和轉換酒精，最終產生二氧化碳和水，並將它們釋放到尿液和肺部裡，但肝臟能力有限，它每小時能處理的酒精有一定的量。 透過研究，科學家建議將酒精限制在每天1~2個國際單位，1個單位=25毫升40度的酒精飲料，或50毫升20度的酒精飲料。 酗酒者和任何過度飲酒的人，都會出現傷身的症狀： 酒精性脂肪肝 酒精性肝炎(Hepatitis) 酒精性肝硬化(Cirrhosis) 這3種酒精性疾病也可能同時發生，或隨著時間推移而逐漸發展。 酒精性脂肪肝➜酒精性肝炎 脂肪肝是指脂肪堆積在肝細胞裡面，多半發生在飲酒過量的人身上。若患者停止飲酒，這種情況便會緩慢地消退。相反地，若他們仍然貪杯，就會演變成酒精性肝炎。 酒精性的肝炎可輕可重，程度輕微時，通常是沒有症狀的，僅會在血液中檢測到異常的肝功能指數。有些病例會變成慢性病，使得肝細胞逐漸受到破壞，最後導致為肝硬化。 酒精性肝炎症狀 酒精性肝炎的嚴重症狀包括疲勞、黃疸等，肝臟有時還會痛。急性肝炎發作時，則會出現患者突然陷入肝昏迷、皮膚呈深黃色、血液凝固障礙、認知障礙、昏迷、消化道出血，死亡率高等。要處理這種疾病，應提供足夠的均衡營養，或通過胃管使用類固醇治療。 酒精性肝硬化➜瘢痕組織➜肝癌 肝硬化是指肝臟漸漸地纖維化，並完全失去功能。病程中這種狀況會逐漸增加，纖維組織會對肝細胞的正常結構與再生造成影響。反之，肝細胞便會因此受傷、死亡，組織持續被替代；隨著時間過去，肝功能便會喪失，纖維組織也可能會干擾血液以正常方式流向肝臟。 瘢痕組織形成後，即是永久性、不可逆的。剛開始損失一些肝細胞，並不會對患者造成影響，也不會出現任何症狀；但當肝細胞被破壞得愈來愈多，纖維組織崛起，病症就會開始顯現出來。症狀和上述的肝炎相同，唯一的區別在於肝硬化的進展是更慢的。罹患嚴重的慢期肝硬化的人裡，會有門靜脈血栓的症狀，通常還伴有腹水等副作用。肝硬化最危險的一點，就是它是導致肝癌的主要原因之一。 肝硬化發生的原因有很多，例如病毒、遺傳性疾病、代謝紊亂，但比例最高的，還是酗酒超過10年的人，發病率為10％。 除了上述症狀之外，還有一些檢查可以幫助診斷，例如血液檢查，看肝功能指數有無升高、ALP增加、白蛋白降低、高膽紅素血症，超音波檢查等，這些均可顯示肝臟受損；活體肝細胞的檢驗，則有助於在肝硬化或典型的肝炎中，看到瘢痕組織結構。 酒精肝治療與預防方法 酒精肝病治療 請務必停止喝酒！之後患者有一段時間，必須遵守特別的飲食、維生素和礦物質等營養補充品。對於有腹水的患者，必須減少抽吸物、利尿劑和抗生素。當肝臟失效後，唯一的補救方式就是肝臟移植。 酒精肝病預防 您應該戒酒，或只飲用建議的限量：男性飲酒每天不超過4個單位、每週不超過21個單位。女性則是每天限3個單位，每週14個單位，孕婦則是絕對不能喝酒，若一定要喝，則每週必須少於1~2個單位，而且不能喝醉。 衛福部警語：「飲酒過量，有害健康！」

肝病是指發生在肝臟的病變，包括B型肝炎、A型肝炎、C型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌及酒精性肝炎等；根據衛生福利部國民健康署統計，每年約13,000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。了解肝病症狀與徵兆，才能在肝病發生時及早治療，《Hello醫師》以下介紹罹患肝病5種徴兆及預防方法。 肝不好症狀有哪些？肝病5大症狀徵兆 罹患肝病時，身體會出現一些典型症狀，但這些症狀經常會與其他疾病、健康問題搞混，因此務必留意： 肝病症狀1.口臭 口臭是肝病常見的徴兆之一，這是因為患者體內有過多無法代謝的尿素氮，也就是俗稱的氨（阿摩尼亞）所致。 肝病症狀2.容易倦怠 患者容易感到疲倦，且是極度疲勞、累到不想動、全身無力，但這也是其他疾病的常見症状，所以經常使人混淆。 肝病症狀3.消化異常 肝臟是重要的消化器官，肝功能失調會嚴重影響消化。患者通常會感到反胃、噁心想吐、食慾不振。嚴重時，會出現黄疸（Jaundice），尿液呈現深褐色、灰色。腸胃等消化器官的靜脈破裂，患者會吐血，情况危急。 肝病症狀4.在下午輕微發燒 天氣突然變化、體內失調，都可能造成一般人身體反應不及而發燒，這是正常現象。然而，若在下午發燒的次數明顯增加，就要多加留意了，肝病患者常每天下午發燒並伴随着疲勞。隨著病況愈發嚴重，患者發燒持續的時間更長，嚴重者甚至會連續幾天陷入昏迷。 黃疸、皮膚蠟黃、眼睛變黃，是肝病患者最明顯的特徵，因為肝功能異常而導致皮膚色素沉澱。變化通常自人體上半部開始，譬如眼睛，然後逐漸擴散至全身表皮，嚴重者的眼睛和皮膚會呈現暗黃色。 肝病症狀5.皮下出血 大多數肝病末期患者會面臨出血現象，這是因為肝組織受到破壞，影響患者凝血功能。 保養肝臟、預防肝病5方法 赴衛生環境較差的場所或地區需多注意：因為肝炎病毒可藉由血液或口水傳染 ，受到汙染的餐具、食物或醫療用品，可能帶有具傳染力的肝炎病毒。 不共用個人盥洗用品：包括牙刷和刮鬍刀，也勿與任何人共用針頭。在接觸任何食物之前請先洗手，上完廁所後也務必徹底洗手。 疫苗接種：接種疫苗是防治B型及D型肝炎的最有效方法，一劑B肝疫苗的功效可維持10~15年。 飲食控制：少吃脂肪，多吃新鮮蔬果如菠菜、甘藍菜、菇類、紅蘿蔔、番茄、甜瓜及黃瓜。 避免熬夜：讓肝臟能充分休息，也不要飲酒過度，更要遠離毒品。最後，記得要適度運動，增進身體機能。

您知道肝臟是僅次於心臟，人體內工作最辛苦的器官嗎？肝臟功能廣泛且複雜，負責生成與分泌膽汁、調節血糖濃度、膽固醇、合成脂質與分泌血漿脂蛋白，以及代謝藥物及其他外來物質；定期為肝臟排毒，可降低肝臟負擔，維持肝臟健康。 肝臟排毒何時進行？ 肝臟最重要的工作在於，去除血液中的有害物質，同時留下人體所需的營養；當肝臟被毒物堵塞或負擔過重，就會影響其代謝、解毒、分泌酵素和荷爾蒙、平衡膽固醇、血液循環等各功能，身體會出現各種健康問題，包括： 腹部不正常突起 肝臟及周圍部位疼痛不適 上腹肥胖腫大，如同戴了一個游泳圈 難以消化高脂肪食物，吃了之後會產生不舒服感 膽囊切除 胃食道逆流或胃灼熱 皮膚出現肝斑 燥熱，出汗異常 出現痘痘膿包、疹塊，斑點、皮膚發癢 無法解釋的暴肥 若出現上述徵兆，就是肝臟需要檢查和排毒的時候了。 肝不好怎麼改善？肝臟排毒、護肝4重點一次看 顧肝重點1.不喝酒 飲酒後，肝臟必須消耗近乎所有能量，才能代謝掉血液中的酒精，肝臟負擔過重，導致無法有效分泌膽汁、製造酵素、分解脂防及代謝其他有毒物質，間接造成肥胖、 精神抑鬱低迷、疲倦或嗜睡等狀況。 顧肝重點2.多喝水 只要水源乾淨，去除碳和氯，保留了天然礦物質的水，就是肝臟的最佳清潔品。另外，檸檬等柑橘類水果富含維生素C及礦物質，在淨化後的水中加入些許檸檬汁，可讓身體變成鹼性，喚醒身體，提高肝臟代謝與清潔機能。 顧肝重點3.吃優質食物 盡量吃含有鎂、葉綠素、維生素A和C的有機新鮮蔬果，這樣的食物能提供肝臟代謝和重建組織所需要的營養素。 顧肝重點4.拒絕壞脂肪 肝臟的重要功能之一是製造膽汁，用來分解食物中的脂肪。為減輕肝臟負擔，要避免食用會導致動脈阻塞的動物性脂肪，以及玉米或大豆油等 ω-6 多元不飽和脂肪酸含量太高的植物油，它會提高心肌梗塞等心血管疾病與中風的機率。堅果、椰子油、大麻籽、亞麻籽、奇亞籽、南瓜、葵花油，及酪梨則是優良的油脂來源。 一旦警覺到自己身體出現了上述徵兆，請盡速開始肝臟排毒餐，戒掉高糖、高脂，和其他增加肝臟負擔的食物，恢復肝臟健康。 吃得健康，肝臟功能好，活得也健康。

沒有屁或排泄物是香的，但是過於頻繁且濃烈的排氣仍暗示著不健康的警訊，放臭屁多半是與食物種類，或是飲食不均有關，有些食物或藥物可能會導致屁味過臭，但是有時卻是潛在感染或消化道疾病的徵兆。若您發覺似乎頻繁放臭屁，可能是以下原因所致： 吃大量的高纖食物 某些蔬菜會使腸道氣體帶有異味，如花椰菜、高麗菜、洋蔥等，由於含有硫的成分，容易使氣體有臭味。 患有某食物不耐症 如果您天生無法消化某些食物，排氣時也可能會產生難聞的氣味。例如乳糖不耐症者因不能分解乳糖，故食用乳製品會在腸道滯留較久。麩質不耐症者如乳糜瀉患者，在免疫系統中有過多的麩朊抗體和麩質蛋白產生反應，導致小腸絨毛無法消化麩質而脹氣。若不確定自己是否有食物不耐症，可諮詢醫師是否自己有食物過敏的可能。 服用藥物 某些藥會產生臭屁，如抗生素可以殺死體內有害的病原，並破壞腸胃裡的一些好菌，若沒有這種好菌，除了有臭味，可能還會出現腹脹和便秘。若受此困擾，不要擅自停藥，請先跟醫生討論是否有更換藥物治療的方式。 便秘 大腸中若有糞便未排出，會使腸道產生細菌和臭味。一般而言，每週解便次數少於3次，即被定義為便秘。請留意排便頻率及排泄物的形狀與顏色，一般認為棕色至黃色，形狀如香蕉最為理想。在有便意時要盡快如廁，平時也要有培養便意的習慣。 若自我檢測後並非以上之原因，另有以下可能，須多留意並即早治療： 細菌感染 有些細菌會引起腸道和消化道的感染，通常比正常情況下有更多氣體和臭味，尤其是消化道感染患者，經常有腹痛及腹瀉情況發生，此症狀若經確診，醫師多半會開立抗生素藥物治療。 大腸癌 雖然罕見，但仍具可能性所以必須注意。當在消化道中形成瘜肉或腫瘤時，會引起部分腸阻塞，從而導致氣體堆積和腹脹。如果排出異味氣體加上感覺身體不適，且症狀無法靠飲食和藥物改善時，請尋求醫生進行全面檢查。大腸癌的治療方式因癌症階段而異，包括切除腫瘤手術或化療以殺死癌細胞等。 多數情況下，有臭味或無氣味的脹氣，是忽略徵兆的原因。但是時常排放氣體並伴隨著嚴重的痙攣或腹痛、體重下降、血便，或腹瀉與便祕反覆交替等，都請盡速就醫檢查 。

旅行是你我揮別忙碌生活的小確幸，往往在事前規劃許多娛樂事項，期待屆時盡情放鬆，但若遇上「旅行者腹瀉」(Travelers’ diarrhea)，恐怕足以破壞整趟旅程，患者不但生理痛苦，心理也備感煎熬。我們了解這種苦，所以在此分享如何預防和處理旅行者腹瀉。 何謂旅行者腹瀉? 這是一種消化道疾病，源於各地衛生條件的差異，若我們食用不潔的食物和水，將病原體(如細菌、病毒和寄生蟲)帶進體內，會造成患者每天排3次以上不成形(稀狀)糞便，並且可能伴隨的症狀有：爆炸性與水樣腹瀉、腹部絞痛、噁心嘔吐、打嗝與脹氣等症狀，而嚴重患者會發燒或血便，若這些症狀持續2~3天(含以上)，就必須立即就醫。 旅行者腹瀉會持續多久？ 通常會持續1~5天便可痊癒，但仍有極少數患者持續長達1個月之久。 如何預防旅行者腹瀉？ 用餐前及如廁後，多用肥皂洗手，或使用含酒精的乾洗手產品，來維持手的清潔。 注意飲食衛生，避免吃生食、路邊攤食物，以及未高溫殺菌的乳製品，水果則要用清水洗過後再吃。 請飲用未開封的瓶裝水，或是煮沸過的水。 如何治療旅行者腹瀉？ 多補充水分與電解質(可預先攜帶口服電解質液)，以避免身體脫水。 旅行前請先洽詢醫師，並依其建議攜帶止瀉藥。 請依醫師的指示服用止瀉藥，如果出現痢疾的症狀或糞便中有血，則不能使用止瀉藥。若服用止瀉藥後2天仍持續腹瀉，就要立刻停用這些藥物。請注意，服用止瀉藥期間，要記得補充足夠的水分。 腹瀉嚴重者，應盡速就醫。