消化道健康

消化系統是人體最重要的系統之一。這是因為絕大多數的必需營養素都是從食物中獲取的。而口腔、胃、小腸和大腸、肝臟、腎臟、胰腺與膽囊等不同器官必須一起協力工作,才能確保功能順暢。 在這個類別,你可以了解更多關於如何維持消化道健康的資訊。

基礎知識

消化道健康

脂肪肝是什麼?認識脂肪肝原因、症狀、飲食改善、診斷

脂肪肝是什麼? 脂肪肝(Fatty Liver)指的是脂肪在肝臟過度的堆積,雖然人的肝臟本來就會囤積些許脂肪,不過如果脂肪的重量占了肝臟的 5%~10%,就會形成脂肪肝。 脂肪肝的症狀通常不會造成永久性的傷害,只要靠著健康的飲食、良好的作息與生活習慣,還是有機會可以逆轉脂肪肝。 然而一旦堆積了過多脂肪,就會阻礙肝臟的解毒的功能,導致毒素累積在體內。通常肝臟細胞老化、受損的話,肝臟能夠自我修復、生成新的肝臟細胞,但如果肝臟持續受損,可能就會留下永久的損傷,最後導致肝硬化 (Cirrhosis)。 脂肪肝常見嗎? 大約 10%~20% 的人都有脂肪肝的問題,只是沒有明顯的發炎或肝臟受損症狀。儘管如此,只要均衡飲食、規律運動、正常作息,減少肝臟疾病的風險因素,就能改善脂肪肝。想了解更多資訊,可諮詢您的醫師。 脂肪肝症狀 脂肪肝通常不會顯現出特定症狀,可能只會讓人覺得疲憊,或是隱約覺得腹痛。有脂肪肝的人肝臟可能會微微腫大,只要透過物理治療師就能發覺。如果脂肪過多,可能導致肝臟發炎,而肝炎患者會食慾不振、體重減輕,並且感覺異常疼痛、虛弱及意識模糊。 什麼時候應該去看醫師? 如果您有任何上面列舉的徵兆或症狀,或其他任何問題,請諮詢您的醫師。每個人的身體狀況都不同,最好的方法是,請您與您的醫師詳細溝通、討論,以了解您個人的健康狀況。 脂肪肝原因 目前認為造成脂肪肝最主要原因,是酗酒或飲酒過量,但還是有許多患者未酗酒卻罹患脂肪肝的案例,醫師目前仍未找出確切的原因。如果身體製造過多的脂肪,或是代謝脂肪的速度不夠快,就有可能形成脂肪肝,而過多的脂肪儲存在肝臟細胞,並且不斷累積的話,就會罹患脂肪肝病。另外,高熱量飲食不一定會直接導致脂肪肝。 如果有以下症狀、疾病,或是身體狀況,形成脂肪肝的風險就會更高: 肥胖 高血脂症 (Hyperlipidemia) 飲酒過度 服用過多的成藥,例如:止痛藥 (乙醯胺酚,Acetaminophen)。 懷孕 膽固醇過高 三酸甘油脂 (Triglyceride) 過高 營養不良 代謝症候群 基因遺傳 體重驟降 某些藥物引起的副作用:例如阿斯匹靈 (Aspirin)、類固醇 (Steroids)、達適康錠 (Tamoxifen)、四環素 (Tetracycline)。 糖尿病:如果您有體重超重或肥胖之問題,就更有可能會有脂肪肝。第二型糖尿病患者脂肪肝的風險也較高,因為胰島素抗性是第二型糖尿病最常見的病因,而胰島素阻抗 (Insulin resistance) 會造成脂肪更容易堆積在肝臟裡。 如何診斷脂肪肝? 如果醫師研判您可能有脂肪肝,需為您安排進一步的身體檢查才能確認,常見的診斷方式如下: 血液檢測:透過血液檢測,醫師可能會發現您的肝酵素指數高於正常值。不過肝酵素指數過高並不一定等同於脂肪肝,還需要進一步的檢查才能確定造成肝臟發炎的原因。 超音波檢查:在超音波照片中,肝臟堆積脂肪的部分會呈現白色。透過電腦斷層掃描 (CT) 或核磁共振 (MRI) 等成像檢查,醫師也能發現堆積在肝臟中的脂肪,不過如果有其他更嚴重的肝功能受損,則無法透過成像檢查得知。 肝臟切片檢查:局部麻醉後,醫師會在肝臟插入細小的針,採樣肝臟組織後做進一步的檢查。只有透過肝臟切片檢查,才能確定您的肝臟是否囤積了過多脂肪,並且有助於醫師找出確切的病因。 如何消除脂肪肝?改善脂肪肝的飲食與運動 如果您的脂肪肝是因肥胖或不健康的飲食習慣而引起,醫師可能還會建議您多運動,並且避免特定食物。減少每日攝取的卡路里不只能減重,也有助於維持肝臟的健康;少吃高熱量、含糖量高的食物,也能幫助您逆轉脂肪肝。您可以多吃新鮮的蔬果、全穀類食物等天然、健康的食物,少吃紅肉,改成從雞肉、魚肉等瘦肉攝取動物性蛋白質。 目前仍未有能治療脂肪肝的藥物或手術,不過醫師可能會提供您降低風險之建議,例如: 減少或避免攝取酒精 控管膽固醇指數 減重 控制血糖 以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗脂肪肝: 遵從醫師指示服用糖尿病或降膽固醇藥物。 維持每天運動 30 分鐘的習慣,降低脂肪、維持健康體態。 若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。

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腸胃炎

腸病毒症狀初期?潛伏期幾天?多久會好?大人兒童差異?

學校開學,全台各地皆傳出嚴重的腸病毒疫情,許多家長都很害怕自己的小孩被傳染,更擔心若遭傳染,會不會演變為重症?《Hello醫師》為您說明腸病毒的各種症狀,幫助您判別自己與小孩是否被傳染,並解答:腸病毒重症跡象?腸病毒潛伏期多長?有哪些傳染途徑?腸病毒多久會好? 腸病毒初期症狀?大人、兒童症狀差異? 腸病毒為一群病毒的總稱,因為會透過腸胃道傳染,且引發腸胃道症狀,故稱腸病毒;腸病毒病程約7~10天,大人與兒童的症狀不同,大人症狀通常較輕微,類似感冒,兒童則可能出現以下症狀: 發燒 食慾不佳 活動力下降、躁動不安 皮膚出現紅疹 腹瀉、嘔吐 部分腸病毒的臨床表現較特殊,其中以疱疹性咽峽炎和手足口病最常見,常見的臨床症狀及可能病毒型別如下, 疱疹性咽峽炎 病毒型別:A型克沙奇病毒 臨床症狀:突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍,病程為4~6天;病例多數輕微、無併發症,少數會併發無菌性腦膜炎。 手足口病 病毒型別:A型克沙奇病毒及腸病毒71型 臨床症狀:發燒及身體出現小水泡,主要分布於口腔黏膜及舌頭,其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾;病患常因口腔潰瘍而無法進食,病程為7~10天。 眾多腸病毒中,以腸病毒71型的併發症最為嚴重,重症風險最高;對此,國內已有兩間廠商研發出針對腸病毒71型的疫苗,於近日上市開打;有關腸病毒71型的症狀及疫苗資訊,可看此文章:腸病毒疫苗價格、保護力、副作用、接種對象、常見QA一次看。 發燒合併皮疹 病毒型別:與各類型克沙奇及伊科病毒都有關 臨床症狀:皮疹通常為斑丘疹狀,有時會出現小水泡。 嬰兒急性心肌炎(成人則是心包膜炎) 病毒型別:B型克沙奇病毒 臨床症狀:突發性呼吸困難、蒼白、發紺及嘔吐;最初發病時,容易誤判為肺炎,病情惡化後,病患心跳會急遽加快,演變為心臟衰竭。 新生兒腸病毒感染 病毒型別:B型克沙奇病毒或伊科病毒 臨床症狀:初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等,病況進展嚴重時可引發凝血異常、心肌炎、肝炎、腦炎或新生兒敗血症。 流行性肌肋痛 病毒型別:B型克沙奇病毒 臨床症狀:胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時,合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉,病程約1週。 急性淋巴結性咽炎 病毒型別:A型克沙奇病毒 臨床症狀:發燒、頭痛、喉嚨痛,以及懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶,症狀持續4~14天。 腸病毒重症死亡率高嗎? 5歲以下幼童為腸病毒重症的高危險群,佔所有重症病例的90%,重症致死率約1.3~33.3%之間;若小孩有以下情形,請盡速赴大型醫院治療: 嗜睡:伴隨意識不清、眼神呆滯、活動力下降及四肢無力。 肌躍型抽蓄:在未受驚的狀態下,四肢無故出現驚嚇抖動,全身肌肉收縮的情形。 持續嘔吐:為腦壓上升的表現之一,嘔吐次數變多,或只有嘔吐而無腹痛或腹瀉等腸胃炎時症狀時更要注意。 呼吸急促、心跳加快:在安靜且體溫正常的狀態下,心跳每分鐘120次以上。 腸病毒潛伏期幾天? 感染腸病毒後,約2~10天內會出現症狀,多數人約3~5天就開始感到不適。 腸病毒會傳染嗎?傳染途徑有哪些? 腸病毒通常發病後1週內的傳染力最強,主要傳染途徑有4種: 病患的呼吸道分泌物:咳嗽飛沫、鼻涕 病患皮膚水泡的液體:接觸到水泡的液體後,又碰觸口、鼻。 食物汙染:食用病患吃剩或被分泌物飛濺汙染的食物。 糞口傳染:接觸到被病患排泄物汙染的食物或水。 腸病毒多久會好?會自己好嗎? 腸病毒目前沒有特效藥,只能靠自身免疫力改善,並透過支持療法來緩解症狀,例如服用退燒藥、止咳藥或打點滴等;多數病患發病後7~10天就會自行痊癒,僅少數人會出現嚴重併發症。 大人感染腸病毒,通常只要多休息、多喝水,飲食清淡均衡,數天內就會改善;小孩感染腸病毒則須多加照顧,密切注意有無出現上述嚴重症狀,一旦症狀惡化或有重症前兆,請盡速就醫,切勿耽擱。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


其他消化問題

腹水如何消除?6大原因曝!教你判斷症狀、如何消除腹水?

近兩週,63歲林先生不知道為什麼肚子都很脹,很不舒服,而且吃了胃散、脹氣藥都沒用;在家人勸說之下,林先生到醫院檢查,發現自己竟然有肝硬化,而且已是晚期,須考慮接受肝臟移植。 肝病防治學術基金會指出,80%腹水原因是肝硬化導致,不過也有許多疾病是造成腹水的元凶!究竟該如何判斷腹水?懷疑有腹水該看哪一科?《Hello醫師》帶您認識造成腹水的原因、判斷方法,以及腹水症狀與治療方法,若疑似出現腹水症狀,請立即就醫檢查,以免延誤治療。 腹水是什麼? 腹水(Ascites)是指在腹腔內,也就是肚皮以內,腸子和其他臟器以外,積聚了過多的液體;正常情況下,腹腔內液體不多,主要用於臟器間的潤滑,有時當身體生病時,液體就會不正常增加聚集,形成腹水。 腹水原因 出現腹水症狀時,首先要就醫診治,了解為何會有腹水?臨床上,常見病因如下: 肝硬化、肝癌、肝衰竭或肝血管阻塞 卵巢癌、子宮頸癌 心臟衰竭 胰臟癌 大腸癌 胃癌 肝臟疾病造成的腹水 腹水最常見的病因為肝臟機能異常題,單純的肝硬化或肝病並不會造成腹水,只有當肝門脈血壓增加,過量的水和鈉滯留在體內,以及血中白蛋白太低時,水才會從血管滲出至腹腔,出現腹水。 腹水症狀 腹水初期症狀 輕微的腹水通常難以察覺,初期症狀如下: 腹脹 腹部膨出 體重增加 尿量減少 皮膚紋路變淡 腹腔內有大量積水時,腹水會壓迫橫膈膜而導致以下症狀: 疝氣 下肢水腫 腹痛與發燒 男性陰囊腫大 呼吸不順或困難 噁心、嘔吐及食慾不振 自發性細菌性腹膜炎 自發性細菌腹膜炎 指在腹膜中發生的細菌感染,腹水是細菌的培養皿,當身體抵抗力差時,細菌就容易佔據腹腔,引發腹膜炎,患者會出現發燒、畏寒、噁心、嘔吐及肚子壓痛等症狀。 腹水判斷方法 腹水2招自我檢測 1.起立坐下 有腹水時,在站立狀況下,腹水會往下沉;躺平時,腹水則會往身體兩側突出;若是肥胖所致的鮪魚肚則不會有上述現象;此外,部分患者的腹水也會從肚臍突出而造成疝氣。 2.輕拍肚子 脹氣:聲音聽起來像「空心的」,代表肚子裡裝的是空氣。 腹水:聽起來悶悶的像「實心的」,腹水的風險較高。 醫院診斷腹水 醫院檢測腹水通常會經過以下4種方法,循序漸進診斷是否有腹水及查明病因: 1.理學檢查 當腹水的量超過500毫升時,通常醫師透過腹部叩診(用手指扣擊,傾聽回音),就可診斷是否有腹水;不過,如果腹水的量比較少,就需要透過腹部超音波來確定。 2.影像醫學檢查 透過腹部超音波檢查,進一步確認腹水存在的部位。 3.抽血檢查 確認癌症指數(血清腫瘤標記),以及是否患有B型肝炎或C型肝炎,以釐清造成腹水的原因。 4.腹水穿刺檢查 約抽取腹水50毫升送驗,幫助診斷病因及提供治療方向。 癌症產生的腹水,臨床上稱為惡性腹水,腹水中通常可被檢測到癌細胞。 腹水會自己消嗎? 腹水通常不會自己消失,且會在幾週內越來越脹,增加患者的不適感,因此當肚子出現不明原因的腹脹時,建議進一步至醫院檢查。 腹水該看哪一科? 可先赴內科的胃腸肝膽科,接受初步的檢查與診斷,專科醫師可能會根據病因,安排轉診至其他專科進行更深入的檢查和治療。 如何消除腹水?腹水治療3方法 治療腹水有助於改善症狀並減少併發症,常見的治療方法如下: 低鈉飲食:因為食鹽的成分為氯化鈉,鈉會讓水滯留體內,當肝門靜脈系統阻力偏高時,鈉會帶著水分滲出到腹腔,使病情惡化;建議一天鹽分攝取量不超過1~1.5公克。 服用利尿劑:利尿劑能幫助身體排出過多水分,改善輕度的腹水。 抽出腹水:若服用高劑量的利尿劑,仍無法改善嚴重腹水時,就須取抽腹水來緩解腹脹。若病患腹水量太多時,一次須抽取4~5公升以上的大量腹水時,會同時注射白蛋白,避免血壓降低而影響腎功能或休克。 使用抗生素:當腹水有細菌性感染,但身體其他部位沒有明顯的細菌感染病灶時,稱為自發性細菌性腹膜炎;臨床上,約有70~80%的病人合併發燒及腹痛等症狀,但也有20~30%病患沒有症狀,若有細菌感染時,須搭配使用抗生素治療。 腹水是眾多疾病的併發症之一,檢測出腹水後,必須進一步尋找腹水的病因,再給予適當治療,若為肝硬化所引起的腹水,受限於肝硬化不可逆,只能藉由藥物改善症狀,患者可能須透過經頸靜脈肝內門體分流術(Trans-jugular Intra-hepatic Porta-systemic Shunts,簡稱TIPS)或肝臟移植等方式治療。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Hello醫師 Line:https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


腸胃炎

腸病毒疫苗價格、保護力、副作用、接種對象、常見QA一次看

隨著台灣進入腸病毒流行期,今年5、6月全國腸病毒門、急診就診人次,每週皆破萬人;根據疾病管制署疫情週報數據顯示,截至今年(2023)7月底為止,腸病毒感染併發重症病例累計已達 8 例,皆為5歲以下幼童,其中有1例死亡;7月至今,疫情雖有趨緩之勢,但每週就診人次仍達9千餘人,家長千萬不可掉以輕心。 腸病毒疫苗7月上市開打,許多父母擔心孩子的健康安危,均有意安排接種,但又對新疫苗有許多疑問,例如:腸病毒疫苗保護力高嗎?副作用會不會很嚴重?接種後,就再也不會得腸病毒嗎?《Hello醫師》為您整理腸病毒疫苗的接種對象、價格及副作用,一次解答關於疫苗的各種常見疑問。 腸病毒疫苗是什麼? 腸病毒為一群病毒的總稱,包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等,每種病毒還可分為多種型別,總共有數百種之多;其中以「腸病毒71型」最容易導致併發症及重症,5歲以下幼兒為感染該型腸病毒的高危險群。 近期上市的腸病毒疫苗,即針對腸病毒71型;由於腸病毒71型的併發症嚴重,重症及死亡風險較高,接種疫苗有助降低感染風險,減少重症機率。 腸病毒71型感染症狀 感染腸病毒71型的幼兒,除了發燒之外,八至九成會出現手足口病,症狀包括口腔潰瘍,手部、足部與臀部出現紅色丘疹或水泡;其他患者則出現單純口腔潰瘍的疱疹性咽峽炎或發燒性疾病,例如咳嗽、鼻塞等呼吸道感染症狀。 腸病毒71型感染併發症 腸病毒71型併發重症的主要致病機制為侵犯中樞神經系統,尤其腦幹部位,可能併發症包括: 腦幹腦炎 腦脊髓炎 腦膜炎 心肌炎 心臟衰竭 肺水腫 肺出血 急性肢體無力 腸病毒71型疫苗價格、保護力及副作用 目前衛生福利部疾管署核准上市的腸病毒71型疫苗有兩個廠牌,分別為國光(由旗下安特羅生技研發)及高端,以下介紹兩支疫苗的接種年齡、次數、保護力及價格: 國光/安特羅疫苗 接種對象:2個月以上,6歲以下嬰幼兒 接種次數:2劑 兩劑間隔時間:28天 保護力:目前僅血清保護率達標(98.31%),須執行確定性試驗證明臨床效益 價格:$3600~4000元 國光/安特羅疫苗副作用及發生比例 不良事件 注射後7天內的發生比例 局部性 疼痛 21.5% 壓痛 17.5% 發紅 13.4% 腫脹 7.3% 瘀青 3.8% 全身性 發燒(≧38度) 10.3% 噁心、嘔吐 6.5% 腹瀉 6.8% 食慾降低 12.5% 疲勞 10.7% 高端腸病毒疫苗 接種對象:2個月以上,6歲以下的嬰幼兒 接種次數:2個月以上至2歲嬰幼兒為2+1劑;2歲至6歲兒童為2劑 兩劑間隔時間:兩劑間隔56天,接種第1劑時未滿2歲,建議於第1劑後1年接種追加劑。 保護力:96.8% 價格:預計為$4300元 高端疫苗副作用及發生比例 不良事件 注射後7天內的發生比例 局部性 疼痛 23.3% 腫脹 12.1% 發紅 11.2% 硬節 6.7% 瘀青 4% 全身性 發熱 23.1% 煩躁不安 20.4% 食慾減退 18.9% 嗜睡 12.4% 腹瀉 11.7% 噁心、嘔吐 10% 皮疹 5.7% 四肢活動受限 5.5% 腸病毒71型疫苗比一比 廠牌 國光/安特羅 高端 接種對象 2個月以上,6歲以下嬰幼兒 2個月以上,6歲以下嬰幼兒 接種次數 2劑 2個月以上至2歲嬰幼兒為2+1劑;2歲至6歲兒童為2劑 兩劑間隔時間 28天 兩劑間隔56天,接種第1劑時未滿2歲,須於第1劑後1年接種追加劑。 保護力 目前僅血清保護率達標(98.31%),須執行確定性試驗證明臨床效益 96.8% 副作用 局部疼痛或發紅、發燒及食慾降低 局部疼痛、發燒、煩躁不安及食慾減退 價格 3600~4000元 尚未公佈 疫苗仿單 安拓伏腸病毒71型疫苗 ⾼端腸病毒71型疫苗 腸病毒疫苗常見Q&A 1.該讓小孩打腸病毒疫苗嗎? 眾多腸病毒型別中,以腸病毒71型的併發症最為嚴重,重症風險最高;施打疫苗雖只能預防腸病毒71型,但可有效避免幼兒感染該病毒後,導致重症或死亡的風險,家長們可綜合各面向考量,決定是否讓孩子施打。 2.接種腸病毒71型疫苗後,還會得腸病毒嗎? 腸病毒型別有數百種,感染腸病毒時,患者可能感染任何一種型別的腸病毒,因此接種腸病毒71型疫苗,還是可能感染其他型別的腸病毒。 3.腸病毒71型疫苗價格多少?有公費疫苗嗎? 國光/安特羅腸病毒疫苗的單劑價格為$3600~4000元,完整接種兩劑的價格約需$8000元;高端腸病毒疫苗的價格尚未公佈,但預計單劑價格也會落在$4000元上下。 由於腸病毒71型疫苗只能預防該型別的腸病毒,近年國內腸病毒71型也較少見,所以目前衛福部規劃以自費為主。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


肝臟疾病

肝硬化7前兆注意!「末期3大症狀」存活期、分期、治療解析

長期慢性肝炎會導致肝硬化,肝硬化初、中期症狀雖不明顯,但末期會出現黃疸、腹水,甚至肝昏迷或吐血,若未即時治療與控制,嚴重時,更恐演變為肝癌,或是導致休克、死亡。《Hello醫師》為您解析肝硬化的原因、分期及存活率,介紹肝硬化的治療與預防方法。 年死數千人!肝炎、肝硬化不可不慎 肝病又被稱為台灣的「國病」,其高盛行率與慢性B型肝炎及C型肝炎有關,一旦感染B、C型肝炎病毒並演變成為慢性肝炎時,在未治療與控制的情況下,肝臟會因反覆發炎,導致肝硬化及肝癌。 根據衛生福利部公佈最新國人十大死因的統計結果,2022年有4,107人因慢性肝病、肝硬化死亡,而十大癌症死因中,肝癌已連續43年排名第2,死亡人數達7,781人,顯見肝病對國人健康的威脅。(延伸閱讀:台灣國病你中了嗎?肝炎知多少、ABC型肝炎的原因、症狀與治療) 肝硬化原因 健康的肝臟平滑柔軟,像菜市場的豬肝,這是因為正常的肝臟除了柔軟的肝細胞外,少有纖維組織;但當肝臟因某些原因而發炎與壞死時,纖維組織即隨之增生(稱為肝纖維化),造成整顆肝臟被纖維組織分割成許多小結節;隨著纖維組織增加,纖維化愈加嚴重,肝臟就會逐漸硬化。 以下為常見的肝硬化原因: 原因1.病毒性肝炎 包含B型肝炎、C型肝炎。B型肝炎是人體免疫系統中的T細胞,攻擊受感染的肝細胞,導致肝細胞壞死;C型肝炎病毒則會持續活化並攻擊肝臟,引起慢性肝炎,感染後若不進行治療,患者可能由慢性肝炎發展成肝硬化。 原因2.酒精性肝病 酒精本身會直接或間接破壞肝細胞,導致肝臟的發炎及纖維化,嚴重時會造成肝臟腫大,此時若立即戒酒與治療仍可恢復;相反地,若長時間不理會,恐惡化成肝硬化或併發肝癌。 原因3.非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝是指肝細胞中非酒精引起的脂肪堆積,肝臟本身即含有部分脂肪,但當肝臟重量有5~10%以上是脂肪,就稱為脂肪肝。 原因4.自體免疫性肝炎 自體免疫系統攻擊肝臟並導致發炎,這是種會持續多年的慢性疾病,如果不適時治療,可能會導致肝硬化和肝衰竭。 原因5.膽道閉鎖 膽道不通時,肝外管腔會隨之封閉,導致肝臟分泌的膽汁無法運送至腸道,使糞便呈現灰白色,並累積在肝臟,進而提升肝硬化風險。 原因6.其他 肝硬化還包含一些少見的原因,包含遺傳性肝病、長期使用某些藥物及慢性心衰竭等。 肝硬化症狀:7大前兆要注意 肝硬化初期可能會出現以下肝功能異常的症狀: 似感冒全身不適 右上腹部疼痛 身體虛弱、疲倦無力 消化不良、厭食 便秘 腹瀉、腹脹 噁心、嘔吐 肝硬化末期症狀 肝硬化初期及中期症狀通常不明顯,但到末期可能出現以下症狀: 少尿 貧血 脾臟腫大 黃疸:眼白及皮膚變黃。 肝掌:手掌的大小魚際處,出現異常紅點或泛紅。 蜘蛛狀痣:胸前、四肢出現像小蜘蛛的紅痣,中間有小紅點,周圍則佈滿往外擴散的血管。 門靜脈高壓:食道或胃靜脈曲張、痔瘡、腹壁靜脈曲張。 男性胸部腫大:男性的乳房腫大,醫學上稱為男性女乳症。 腹水與水腫:肝臟製造的蛋白質不足,導致腹水及下肢水腫。 出血傾向:牙齦出血,皮膚瘀青,或因併發食道靜脈瘤破裂而造成血便或吐血。 肝昏迷(肝性腦病變):肝硬化末期時,由於體內毒素無法透過肝臟解毒,毒素會經由血液送至腦部,抑制腦細胞的活性,引起肝昏迷,初期患者會意識不清及反應遲頓,接著逐漸嗜睡及精神混亂。 肝硬化的危險性:3大危險症狀要注意 肝硬化嚴重時可能導致生命危險,出現以下3種狀況須盡快就醫治療: 肝昏迷:體內毒素無法排除,造成意識昏迷。 大吐血:胃或食道靜脈瘤破裂出血,引起血便或吐血,嚴重者恐休克。 細菌感染:肝硬化常出現腹膜炎,甚至引發菌血症或敗血症,嚴重時可能導致休克,或甚至死亡。 B型或C型肝炎引起的肝硬化,每年均有5%會出現肝癌。 肝硬化分級 臨床上最常使用Child氏分級法,來評估肝硬化嚴重程度,依照病人肝功能的變化,分成A、B、C共3期,A期多為肝硬化初期,C期的肝硬化程度較嚴重,通常是肝硬化末期。 肝硬化的代償性、非代償性 臨床上還有一種肝硬化分類法,分為代償良好型肝硬化及代償不良型肝硬化: 代償不良型肝硬化:已出現肝硬化的合併症,如腹水、肝昏迷、黃疸等。 代償良好型肝硬化:尚未出現以上症狀。 一般Child氏A期多是代償良好型肝硬化,而B、C期多已代償不良;然而,A期肝硬化患者,雖無腹水等症狀,卻可能已有肝硬化併發症「食道靜脈瘤」;當食道靜脈瘤破裂出血,可能導致肝昏迷,嚴重恐造成生命危險,因此無論肝硬化分級為何,都應持續追蹤,積極治療。 肝硬化存活期、死亡率 一般來說,代償良好的肝硬化患者有9成可存活10~15年以上;不過,不同性別與併發症,肝硬化的存活期也有差異: 性別:根據衛福部統計,2022年台灣慢性肝病及肝硬化的男性死亡率為女性2.6倍。 腹水:代償性肝硬化的患者在10年內出現腹水為47%,肝硬化出現腹水後1年內死亡率為15%,在5年內死亡率為44%。 食道靜脈曲張:當肝硬化的患者合併食道靜脈曲張,平均存活7~10年,而每次食道靜脈曲張出血,死亡率皆高達10~20%。 肝硬化怎麼辦?肝硬化治療 肝硬化的治療目標為針對病因對症下藥及治療併發症,以延緩病情惡化: 針對肝硬化原因治療 肝硬化針對不同病因,治療方法也有所不同,例如酒精性肝病患者應及早戒酒,對於有活性的病毒性肝炎,如B型肝炎與C型肝炎應施以抗病毒藥物控制;若是血色素沉積症,則應進行放血治療;至於次級性血色素沉積症、威爾森氏症,則會使用螯合劑治療。 肝硬化併發症治療 1.代償良好的肝硬化患者 尚未出現肝硬化的併發症,只要配合醫師的指示,定期追蹤,必要時針對肝炎接受治療,就有機會減緩肝臟纖維化的進展。 2.代償不良的肝硬化患者 已出現肝硬化併發症,需要針對不同症狀治療: 食道靜脈瘤 請醫師評估是否需要接受預防性的靜脈瘤結紮,防止靜脈瘤破裂出血。 腹水 通常須適時限制水分及鹽分攝取,並配合服用利尿劑,排除水分;如果白蛋白值過低,還須補充白蛋白,必要時進行「放水」,將腹水引流至體外,以減輕腹部不適。 肝昏迷 控制蛋白質攝取,並配合藥物將體內的毒素排出,此外,須改善引發肝昏迷的因素,如食道靜脈瘤出血、敗血症及電解質不平衡等,控制以上誘發因素後,肝昏迷的情況即可能隨之好轉。 若以上方法都無法有效治療肝硬化,改善併發症,病患最後只能接受肝臟移植。 避免使用肝毒性藥物 本身如果是肝病患者,一定要告知醫師,包括目前正在服用的所有藥品,以下為常見的肝毒性藥物: 止痛藥:Acetaminophen、Diclofenac 抗結核病藥:Isoniazid、Rifampin、Pyrazinamide 抗黴菌藥:Ketoconazole、Griseofulvin、Terbinafine、Itraconazole 抗生素:四環黴素、紅黴素、磺胺藥 降血糖藥:Acetohexamide、Glipizide、Chlorpropamide 抗癲癇藥:Phenytoin、Carbamazepine 肝硬化有救嗎?肝硬化會好嗎? 目前尚無完全治癒肝硬化的方法,但透過積極治療,可減緩肝硬化進展,減少併發症發生。 肝硬化初期,患者可能因出現食道靜脈瘤破裂等併發症,進展至肝硬化中期,甚至末期,但只要這些併發症獲得良好控制,病情就有機會改善,肝硬化級數也可能逆轉。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Hello醫師 Line:https://lihi3.cc/Ur9VD Hello醫師 FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


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肝指數過高怎麼降?肝指數正常值標準、過高原因、治療及飲食

健檢後收到檢查報告,發現肝指數GPT(ALT)、GOT(AST)竟然是紅字,忍不住想是不是工作太操勞要爆肝了呢?究竟肝指數為什麼會過高?過高代表什麼疾病?《Hello醫師》為您解說肝指數GPT、GOT的意義、正常值、過高原因,以及降低肝指數的方法。 肝指數過高?GPT、GOT是什麼? GPT、GOT為血液中的兩種轉氨酶,當肝臟發炎,肝細胞受損壞死時,這兩種酵素就會從肝細胞釋出到血液中,此時抽血檢驗就會發現指數異常。 GPT、GOT常稱作「肝功能指數」,但實際上,用「肝發炎指數」來稱呼更適切,因為該指數反映肝發炎、受損的程度。 GPT、GOT和ALT、AST的差異? 健檢報告上,肝指數有時以GPT、GOT顯示,有時是ALT、AST,其實兩組詞代表相同意思: GOT(AST) 全名:天門冬胺酸轉胺酶(Glutamic Oxaloacetic Transaminase,GOT) 另稱:ASpartate aminoTransferase,AST 特色:除了存在於肝臟細胞中,也存於心肌細胞、骨骼肌細胞及紅血球中;因此,當GOT偏高時,除了可能是肝臟發炎,也可能是心臟問題,例如急性心肌梗塞;另外,肌肉拉傷、骨骼肌發炎,也會導致GOT偏高。 GPT(ALT) 全名:丙胺酸轉胺酶(Glutamic Pyruvic Transaminase,GPT) 另稱:ALanine aminoTransferase,ALT 特色:較具有肝臟特異性,一旦抽血發現該數值偏高,可高度懷疑是肝臟發炎,但運動過度或溶血時,也可能造成指數上升。 肝指數多少算高?GPT、GOT正常值? 肝指數的正常值通常在40單位(U/L)上下。由於GOT、GPT在細胞內(粒腺體與細胞質)的分布比例不同,所以兩者的數值高低通常代表不同疾病: 肝指數檢驗結果 可能代表疾病 • GOT > GPT • 或GOT異常高   40單位 < GOT < 200單位 肝硬化 酒精性肝炎 • GPT > GOT • 或GPT異常高    40單位 < GPT < 200單位 A、B、C型等病毒性肝炎 脂肪肝 其他罕見肝病 • GOT或GPT > 1000單位 膽道阻塞 B型肝炎急性發作 藥物性肝炎 缺血性肝炎 肝指數GPT、GOT過高原因 1.病毒型肝炎:A肝、B肝、C肝 為最常見的原因,特別是B肝、C肝。 B型肝炎:若為B肝帶原,肝指數又發現異常,此時會加驗血中的B肝病毒量,確定是否為B肝所致;若病毒量少於2000 IU/ml,甚至測不到病毒量,就需考慮其他可能性。 C型肝炎:若同時驗出C肝病毒和肝指數異常,可推測為C肝所致。 A型肝炎:A型肝炎病毒也會造成肝指數升高,但較少見,通常在衛生環境不佳的國外地區比較盛行。 【延伸閱讀:台灣國病你中了嗎?肝炎知多少、ABC型肝炎的原因、症狀與治療】 2.脂肪肝 嚴重脂肪肝也會使肝臟發炎,肝指數升高,此時應積極控制,依照醫師指示減重與運動,否則日後恐演變為肝纖維化、肝硬化。 3.代謝症候群 代謝症候群指下列5項數值中,有3項過高: 血壓 飯前血糖 三酸甘油酯 腹部腰圍過胖 血中高密度膽固醇過低 根據肝病防治基金會的解說,代謝症候群患者常合併脂肪肝,因此肝指數容易驗出異常。 4.酒精 過量飲酒容易傷肝,導致肝臟發炎,由酒精所致的肝炎,其肝指數的檢驗結果,GOT通常會比GPT高。 另外,醫師也多會抽血檢驗γ-GT(Gamma-glutamyltransferase,丙麩氨轉肽酶),這是一種分解蛋白質的酵素,可用於判斷病患是否大量飲酒,因為大量攝取酒精後12~24小時內,γ-GT會明顯升高,而酒精性肝病患者,平常血中γ-GT值就會偏高。 根據衛生福利部國民健康署的建議,女性每日飲酒不宜超過酒精10公克,男性不宜超過20公克;以鋁罐的台灣啤酒為例,一罐容量330ml,酒精濃度4.5%,所含酒精量為11.7公克,換算下來,男性一日不宜超過2罐台啤,女性一日不宜超過1罐台啤。 4.肝硬化、肝癌 肝指數過高不代表有肝硬化或肝癌,但肝指數正常也不表示肝臟健康無癌。 GOT、GPT值會隨肝硬化、肝癌的病程而起伏波動,有時檢驗數值正常,可能只是肝臟發炎在那個時間點恰巧好轉。不少肝癌患者在初期時,肝指數都是正常的,但隨病情逐漸惡化,肝指數就隨之上升。 因此,在定期的健康檢查中,除了檢驗肝指數之外,也可加驗血清甲型胎兒蛋白(Alpha-Fetoprotein,簡稱AFP,為肝癌的腫瘤標記)及腹部超音波,追蹤肝臟的健康狀況。 5.藥物過量、誤食中草藥或偏方 肝臟負責代謝多數藥物,服用過量藥物或具有肝毒性的中草藥,會增加肝臟負擔,導致肝臟發炎,舉凡乙醯胺酚(普拿疼的成分)、降膽固醇的Statins類藥物、抗生素、結核病藥物及部分化療藥物,在長期或過量服用的情況下,都可能影響肝功能。 另外,平時也應避免吃來路不明的中草藥、偏方或保健食品,因為這些藥物可能具有肝毒性,可能導致肝炎。 6.自體免疫肝炎、其他非肝病因素 自體免疫肝炎指人體的免疫系統,因為服用類固醇或其他抑制免疫的藥物,而攻擊自身肝臟,一般而言只要早期診斷、治療,就能控制病情。 除了肝臟問題外,心臟衰竭、心肌梗塞等心臟問題,或橫紋肌溶解症等骨骼肌問題,也可能造成肝指數升高。 肝指數過高怎麼降? 若健檢發現肝指數過高,首先應赴醫院肝膽腸胃科就醫,查明肝指數升高原因,再針對病因對症下藥,若為病毒型肝炎,就需治療A、B、C肝;若是脂肪肝,應立即調整飲食與作息,減少血液中的三酸甘油酯;若懷疑為肝硬化、肝癌,則需依醫師建議,接受進一步的檢查。(延伸閱讀:猛爆性肝炎=爆肝?猛爆性肝炎症狀、前兆、原因及治療全解析) 肝指數過高吃什麼?不能吃什麼? 經檢查發現肝指數過高,切勿亂吃成藥、保健食品或來路不明的草藥、偏方,以免保肝不成反傷肝;此外,下列食物和刺激物也需避免: 菸、酒 油炸或高油脂食物,如鹹酥雞、速食、甜點及零食 高膽固醇食物,如腦、肝、腰子等內臟類,蝦卵、蟹黃等卵類,以及牡蠣、文蛤及鮑魚等帶殼海產類(延伸閱讀:吃麵包竟讓你膽固醇升高?膽固醇過高不能吃什麼?5大高膽固醇食物快避開) 日常生活中可多攝取深綠色蔬菜、五榖雜糧等富含B群的食物,同時維持健康的生活作息,不熬夜,不過勞,多休息並定期運動。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


肝臟疾病

猛爆性肝炎=爆肝?猛爆性肝炎症狀、前兆、原因及治療全解析

「爆肝」通常用來形容一人過度勞累,身體不堪負荷,但其實在醫學上並沒有這種診斷,較接近的疾病為「猛爆性肝炎」,兩者雖然名稱相似,但意義與病理卻大不相同。 猛爆性肝炎為肝病的一種,初期症狀與其他肝病相似,但病程發展更快,死亡率也高。《Hello醫師》帶您了解何為猛爆性肝炎,解說猛爆性肝炎的原因、前兆、症狀及治療方法。 猛爆性肝炎是什麼? 猛爆性肝炎也稱急性猛爆肝衰竭,正式醫學名稱則是「急性肝衰竭」,指肝細胞突然大量死亡,造成肝的排毒、代謝及製造等功能降低,甚至喪失;若未即時接受治療,體內毒素會隨血液抵達腦部,傷害中樞神經,引發肝性腦病變。(延伸閱讀:肝病4階段:肝發炎、肝纖維化、肝硬化、肝衰竭) 猛爆性肝炎對肝功能的影響 人體會透過肝細胞進行各種複雜的代謝活動,包括: 生成與分泌膽汁 調節血糖濃度、膽固醇 合成脂質與分泌血漿脂蛋白 合成尿素、血清蛋白、凝血因子和其他蛋白質 代謝藥物及其他外來物質 AST、ALT是一種酶,平常存在於肝臟細胞中,當肝臟發炎、肝細胞壞死時,AST、ALT會從肝細胞釋出到血液中,此時抽血檢驗就會驗出指數異常,因此又稱為肝發炎指數。當肝細胞因為某些因素而大量損傷時,上述肝功能就會受到影響,AST、ALT急遽上升,進入急性肝炎的階段。 猛爆性肝炎為急性肝炎中最嚴重的一種,病患在短期內喪失肝功能,造成身體許多器官,例如腦、腎及血液系統都受到影響,必要時需洗肝、換肝才能醫治。 https://wp.helloyishi.com.tw/stomach/liver-diseases/what-is-hepatitis-b/ 猛爆性肝炎的原因? 猛爆性肝炎的發病原因,可歸類為以下4類,其中以肝炎病毒最為常見,特別國內較多帶原者的B肝病毒。 1.病毒性肝炎 無論A、B、C、D、E型肝炎,都可能因發炎過劇,導致肝細胞大量死亡,引發猛爆性肝炎。 依據肝病防治學術基金會的解說,B型肝炎約有1%機率會發生猛爆性肝炎,A型肝炎的發生率為0.1~0.35%。(延伸閱讀:小時候打過B肝疫苗就OK?這些人補打更保險!B型肝炎疫苗成分、副作用、常見問題大解惑) 2.藥物過量、亂服草藥或偏方 肝負責代謝多數藥物,服用過量藥物或具有肝毒性的中草藥,會增加肝臟負擔,進而影響肝功能。 在藥物引發猛爆性肝炎的病例中,以成分為乙醯胺酚(Acetaminophen)的普拿疼最常見,單顆普拿疼的劑量為500mg,單日只要服用8顆以上,就可能導致急性肝炎。 3.代謝疾病、其他因素 遺傳疾病威爾遜氏症:因為無法正常代謝銅,導致銅過量累積,引起肝炎。 急性妊娠脂肪肝:罕見且發生原因不同,多出現於懷孕末期,需中止懷孕才能改善。 甲狀腺機能亢進:因甲狀腺素分泌過多,引起肝昏迷(肝性腦病變)。 中暑、熱衰竭:肝細胞對體溫變化非常敏感,當中暑體溫過高時,全身多處器官,包括肝臟、心臟及腎臟等,都會產生熱傷害,而這種發炎反應又會引起呼吸衰竭、凝血障礙,惡性循環之下,就會對肝臟造成缺血性傷害。(延伸閱讀:中暑症狀有哪些?中暑和熱衰竭差異?輕微、嚴重中暑的處理方法) 猛爆性肝炎前兆、症狀有哪些? 猛爆性肝炎的初期症狀與其他肝病相似,包括: 噁心、嘔吐 疲倦 食慾不佳 右上腹不舒服 隨著肝細胞大量壞死,肝的代謝功能降低,膽紅素、氨或細菌分解等毒素,在經由血液流到其他器官後,膽汁中的膽紅素會先累積於皮膚、眼睛,使病患排出茶色尿液,皮膚與眼白變黃,形成黃疸現象;此時,若病情仍未受到控制,氨會隨血液送至腦部,引發肝性腦病變,病患開始出現情緒及性格劇變,並逐漸嗜睡及意識昏迷,嚴重時會併發腦水腫,或因感染而引發敗血症。 猛爆性肝炎的診斷標準? 除了問診、抽血檢驗肝功能指數外,只要病患在出現黃疸後8週內,發生肝性腦病變,即確定罹患「猛爆性肝炎」。 猛爆性肝炎的死亡率? 根據肝病防治學術基金會的資料,猛爆性肝炎的死亡率高達8成,為死亡率最高的肝炎,其存活率會受「黃疸後發生肝性腦病變」的時間影響: 黃疸「1週內」發生肝腦性病變:存活率約36% 黃疸「1~4週內」發生肝腦性病變:存活率約7% 黃疸「4~26週內」發生肝腦性病變:存活率有14% 猛爆性肝炎如何治療? 確診猛爆性肝炎後,首先要找出肝細胞突然壞死的原因,從源頭阻止肝細胞繼續損壞,若由肝炎病毒引起,需趕緊服用抗病毒藥物,降低病毒量;若是藥物過量所致,則需施打解毒劑;同時,病患需接受支持性療法,解決肝炎所引發的併發症,為肝臟爭取恢復時間,若支持性療法無效,就需洗肝或換肝。 支持性療法:藉由給予營養和藥物,例如抗生素、白蛋白及凝血因子等,控制相關併發症及提升肝細胞的再生能力。 洗肝:類似洗腎的急救處理方式,利用儀器將毒素洗出,並給予體內缺乏的凝血因子等成分;但是肝功能既廣泛且複雜,所以洗肝不如洗腎般能長期使用,至多只能維持1~2週,為等待肝臟移植的患者爭取部分的緩衝時間。 肝臟移植(換肝):針對猛爆性肝炎最有效的治療方式,一旦患者有嚴重黃疸,凝血時間延長,並出現肝腦病變,就需進行肝臟移植。 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


胃食道逆流

醫Book/「非典型」胃食道逆流?名醫教您什麼是咽喉逆流、症狀與危險信號

【Hello醫師精選書摘】典型胃食道逆流的患者會有胸口灼熱的症狀——進食後會胸口疼痛,尤其是吃完油炸物或油膩的食物後。大多時候,醫生會將此患者診斷為胃食道逆流疾病。較困難的問題是,如果你是「非典型」或「隱性」逆流,也就是咽喉逆流,該從何得知呢? 逆流的常見症狀 沙啞 慢性咳嗽 短暫窒息 吞嚥困難 喉嚨有個腫塊 鼻涕倒流 胸口灼熱 咽喉逆流在白天或夜晚都可以發生,但是大部分咽喉逆流的患者不會有胸口灼熱症狀(因此是「隱性逆流」)。針對這一點的解釋為逆流物質停留在食道上的時間不夠久,因次不會使器官出現難受症狀;然而,即使只是一點胃液進入喉嚨,就會產生症狀。喉嚨和聲帶對於逆流導致的刺激和損傷,其敏感程度是食道的一百倍。 咽喉逆流的症狀為聲音沙啞、喉嚨太多黏液、淸喉嚨、鼻涕倒流、慢性咳嗽、喉嚨有個腫塊的感覺、喉嚨疼痛、短暫窒息、呼息短促、氣喘、鼻竇問題、吞嚥困難、牙齒疾病,甚至口臭。 有些人會有間歇性或慢性沙啞,有些人會有嚴重鼻腔和喉嚨倒流的問題—即過多黏液或痰—所以導致慢性的淸喉嚨。如果發現任何一種上述症狀,特別是如果你抽菸,那麼應該問問你的醫生你是否有咽喉逆流的可能性。 逆流症狀指數(THE REFLUX SYMPTOM INDEX,RSI) 下列九個問題,請依照自己的狀況,圈選0-5 分,最後將所有分數加總,以得到你的逆流症狀指數: 以下狀況對你的影響程度 0= 沒有影響 5= 嚴重影響 聲音沙啞,或是有聲音方面的問題 0 1 2 3 4 5 清喉嚨 0 1 2 3 4 5 過多喉嚨黏液或鼻涕倒流 0 1 2 3 4 5 吞嚥食物、液體或藥丸有困難 0 1 2 3 4 5 飯後或躺下時咳嗽 0 1 2 3 4 5 呼吸困難或短暫窒息 0 1 2 3 4 5 麻煩或惱人的咳嗽 0 1 2 3 4 5 感覺喉嚨有腫塊 0 1 2 3 4 5 胸口灼熱、胸痛、消化不良、胃酸逆流 0 1 2 3 4 5 最常診斷和治療咽喉逆流的專科醫生為耳鼻喉科醫生。身為耳鼻喉科醫生,我們使用逆流症狀指數(RSI)作為篩檢工具。你可以藉由回答上述問題來瞭解自己的逆流症狀指數。 一般來說,咽喉逆流的魔法數字是15,但是逆流症狀指數並非一定能夠確認你罹患咽喉逆流,因為有些咽喉逆流的患者,其逆流症狀指數很低。另一方面,大多數咽喉逆流患者具有一個以上的症狀。潔米醫生(編者按:本書作者之一)所治療的患者,逆流症狀指數平均大於20。如果你察覺自己有任何一項逆流徵狀,請去看醫生。 「非典型」胃食道逆流?名醫教您什麼是咽喉逆流、症狀與危險信號 逆流的危險信號 以下是一些嚴重逆流的警告信號與症狀(咽喉逆流和胃食道逆流)。其中一些症狀,可能還表示存在更危險的情況。 用餐後出現壓迫性胸痛,讓你懷疑自己心臟病發;顯然,為了以防萬一,你應該立刻前往急診室。 半夜從酣睡中醒來,像條離開水裡的魚一樣咳嗽和大口大口地呼吸;這稱作喉痙攣,你不會因此而死,但是感覺起來會。 慢性咳嗽超過三個月,但是胸部X 光正常。對於難以診斷的慢性咳嗽,逆流是最常見的原因。 除了正在進食之外,喉嚨如果總是感覺起來有腫塊;通常是咽喉逆流。 早晨聲音沙啞、漸進性(惡化)的聲音嘶啞,還有吞嚥疼痛,都可能是咽喉逆流的症狀,甚至可能是喉癌。你應該去看耳鼻喉科醫生。 逆流相關症狀和疾病(咽喉逆流與胃食道逆流) 症狀 胸口灼熱 反胃 胸痛 呼吸短促 短暫窒息 沙啞 嗓音疲勞 破嗓 慢性清喉嚨 過多的喉嚨黏液 鼻涕倒流 慢性咳嗽 吞嚥困難 吞嚥困難 呼吸困難 喉球 食物卡住 喉嚨感覺有腫塊 間歇性呼吸道阻塞 慢性呼吸道阻塞 喘息聲 疾病 食道炎 齲齒和齒腐蝕 食道痙攣 食道狹窄 食道癌 逆流性喉炎 喉癌 氣管插管損傷 接觸性潰瘍與肉芽腫 後聲門狹窄 杓狀軟骨固著 陣發性喉痙攣 喉球症 聲帶失能 […]


膽囊疾病

膽長息肉怎麼辦?要切除嗎?膽囊息肉原因、種類及症狀解析

隨著超音波檢查與體檢愈來愈普及,,許多人可能在接受腹部超音波檢查時,意外發現膽囊息肉;由於膽囊息肉可能是癌變所致,不少人因此非常擔心;究竟膽囊息肉是否危險?是否需要切除?《Hello醫師》為您說明膽囊的位置,解釋膽囊息肉的原因、症狀,以及處理和改善方法。 膽在哪裡?膽囊位置說明 膽囊位於右上腹部,就在肝臟旁邊,容量約50c.c.,用於暫時濃縮與儲存肝臟所分泌的膽汁;當人進食後,膽囊會收縮,將膽汁經由膽管送至十二指腸,幫助消化。 膽囊息肉(Gallbladder polyps)是什麼?膽息肉原因詳解 「息肉」泛指生物體的黏膜層增生,且向外突出的組織贅生物,因此任何膽囊壁黏膜突起的病灶皆可定義為膽囊息肉。 膽囊息肉分為腫瘤型(Neoplastic)和非腫瘤型(Nonneoplastic)等2種,腫瘤型又可分為良性與惡性,以下介紹5種膽囊息肉: 非腫瘤型 膽固醇性息肉(Cholesterol polyps):佔膽囊息肉的60%,為最常見的息肉類型,由人體膽固醇代謝失調所致,直徑多為0.5公分以下。 膽囊腺肌增生症(Adenomyomatosis):約佔10~20%,由黏膜上皮細胞增生陷入平滑肌所致,直徑通常為1~2公分之間,臨床醫學上曾有少數的癌變病例。 發炎性息肉(Inflammatory polyps):約佔5%,因慢性膽囊炎或膽結石反覆刺激膽囊壁,使膽囊壁產生肉芽組織或纖維組織增生,直徑通常小於1公分。 腫瘤型 膽囊腺瘤(Adenoma):屬於良性腫瘤,約佔5~15%,因黏膜上皮細胞增生所引發的腺性瘤病變,大小介於0.5~2公分之間。 膽囊腺癌(Adenocarcinoma):屬於惡性腫瘤,約佔1~10%,直徑大小不一,臨床上容易與腺瘤混淆。 膽囊息肉的症狀 膽囊息肉通常不會造成明顯症狀,這也是為何多數病患都是在健檢,或因為膽結石接受檢查時一併發現;少數病患可能會出現輕微上腹痛或右上腹痛、噁心及消化不良。 膽囊息肉會消失嗎?是否需手術切除? 膽囊息肉非常盛行,根據研究,不分男女約4~5%的人會出現膽囊息肉,其中以中年族群最常見;有鑑於多數膽囊息肉都是良性,若發現膽囊息肉,不用太過擔憂,醫師會藉下列2點判斷處理方法: 1. 患者是否有症狀? 若患者有症狀,且已排除其他引發症狀的可能疾病,建議切除治療;若無症狀,則依膽囊息肉的大小判斷。 2. 膽囊息肉大於1公分建議切除 膽囊息肉通常要大於1公分,惡性機率才會顯著上升,但即使上升,癌變機率也低於1%,因此醫師通常會建議病人依照下方原則追蹤與處理: 膽囊息肉小於0.6公分:1年追蹤1次,若無變化,則隔2年再追蹤1次。 膽囊息肉介於0.6~0.9公分:半年追蹤1次,若無變化,則每年固定追蹤1次。 若病患符合以下條件,建議切除治療: 膽囊息肉大於1公分 有膽囊癌家族史 有膽結石或原發性硬化性膽管炎等危險因子 年齡大於50~60歲(膽囊癌高風險族群) 膽癌息肉短期內增大過快 膽息肉不會消失,切除後息肉不見有2種可能 膽囊息肉不會自行消失,但臨床上有時會發生開刀送檢,最後卻沒發現息肉的狀況,通常有2種可能: 膽固醇性息肉在開刀或送檢過程中崩散。 最初超音波所發現的膽息肉,其實是聚集成塊的膽沙、結石或發炎組織,因此切除後才發現不是息肉。 雖然切除病灶未必是膽囊息肉,但膽沙或結石都可能危害膽囊健康,因此及早切除對身體也是利大於弊,患者也可更安心。 (圖片授權:達志影像)


膽囊疾病

無聲殺手!膽囊癌末期致死率高 症狀、高風險族群及治療方式

膽囊癌是膽道系統最常見的癌症,但初期因病灶小、病徵不明顯,常因其他疾病或篩檢時才發現,且末期致死率高,堪稱無聲無息的殺手。發生膽囊癌的原因至今不明,《Hello醫師》帶您一同了解膽囊癌症狀為何?哪些高風險族群要特別注意?以及如何治療? 什麼是膽囊癌? 膽囊位於肝臟下方,主要擔任肝臟所分泌膽汁的儲存庫;當食物進入胃腸後,膽囊會收縮,使膽汁進入總膽管,再流入十二指腸中,幫助脂肪消化。 膽囊癌(Gallbladder Cancer)以腺癌約占 90%最常見,其他少數可能為表皮樣癌、淋巴瘤或肉瘤等;原發性膽囊癌早期多無臨床症狀及表徵,若有症狀也以膽結石、慢性膽囊炎、膽囊息肉,甚至膽蓄膿表現,因此膽囊癌的早期篩檢率極低,僅不到百分之十。 膽囊癌為何早期難以發現? 早期膽囊癌(Gallbladder Cancer)無絲毫臨床症狀及表徵;根據統計,三分之二的膽囊癌罹患者的臨床症狀及表徵,或許與膽結石以及慢性膽囊炎極為相似,因此常被誤診為「膽結石」或「慢性膽囊炎」。 由於膽囊癌本身也常上述疾病症狀表現出來後,經檢查才發現,但此時其癌細胞可能已浸潤到膽囊臂,甚至早期即轉移到鄰近的淋巴結或器官如胰臟、肝臟,甚或侵犯到膽囊管,因此等發現病情後的預後較差。 膽囊癌症狀有哪些? 如上述所提到,膽囊癌的症狀不具特異性,當病人出現症狀時,大部分都被當成膽結石、慢性膽囊炎做治療,若你有下列症狀時,建議仍應注意一下: 上腹部持續疼痛 食慾不振 消化不良 腹瀉 噁心 體重持續降低 黃疸 右上腹部有腫塊 需要注意的是,早期膽囊癌局限於黏膜層或肌肉層,很少有症狀發生;但末期時,病人會出現黃疸、血性腹水及膽囊腫大,此時可能已是膽囊癌末期了,因此死亡率極高,5年存活率可能不到1成。 膽囊癌的高風險族群為何? 膽囊癌被視為老年人的疾病,以55至70歲間最多;因確切成因不明,因此,建議若您是以下族群,仍須特別注意罹患膽囊癌的風險: 中高年齡族群(70~75歲) 中年婦女(大於45歲) 吸菸者 體重較重、肥胖者 有10年膽結石(尤其是結石直徑大於3公分以上)並合併慢性膽囊炎的病史者 持續性無法忍受的上腹部疼痛症狀者 右上腹疼痛及腹脹而合併腫塊甚至貧血者 超音波掃描影像呈現膽囊壁增厚(正常在3釐米內)而表面不規則者 腹部X光攝影檢查發現膽囊呈現鈣化 如何診斷膽囊癌? 臨床上,醫師若觸診發現右上腹或右肋骨下緣有腫塊或不明原因的淋巴結,就得考慮是否罹患膽道系統疾病;若患者出現黃疸,且合併有發燒症狀,更要留意肝膽疾病。 至於一般的抽血檢查,可能要等到病灶影響膽管、侵犯腹腔或引致阻塞造成黃疸、發燒等,才會檢查出異常。其他如膽紅素及鹼性磷酸酵素上升,因其他疾病也會有雷同的異常,特異性不高,並不能做為膽囊癌唯一的證據。 前面提及膽囊癌較難診斷或經常誤判,因此, 超音波掃描是診斷膽囊癌最佳工具,多數情況都可清楚觀察到膽囊的變化。電腦斷層掃描也可以觀察膽囊內之低緻密度腫瘤。 為何膽囊癌的存活率偏低? 若晚期才發現膽囊癌,癌細胞已經由淋巴擴散轉移至肝臟或其它器官,不僅難以透過手術切除,更可能因腫瘤過大,阻礙膽汁排房,併發嚴重黃疸症狀。即使進行手術,預後情況不佳,術 後 5 年存活率僅 5%左右。治療膽囊癌可以分成下列2種方法: 手術治療:以切除膽囊為主,對於早期就發現的病人來說,預後效果較佳。若腫瘤已經侵犯到肝臟、膽道或是附近淋巴,則需要考慮將這些器官部分切除,此類的病人通常都是末期,術後的存活率偏低。 化學治療:對於無法動手術者或是手術無法根除的腫瘤組織,可以利用化學療法來治療,不過,對於膽囊癌的治療功效有限。有效比例僅約10-20%。 有辦法預防膽囊癌嗎? 膽囊癌看似無聲無息,等發現症狀後,手術後存活率也偏低,那究竟有無方法可以預防?目前最有效的預防方式,就是發現以下疾病時,建議進行手術切除膽囊: 膽囊炎 膽結石 磁化膽囊 膽胰管合流異常 此外,若是罹患潰瘍性大腸炎,應定期以超音波掃描追蹤;若膽囊內有息肉或息肉樣病變,更應定期追蹤檢查。


消化道健康

大吃大喝引發急性胃痛竟是胃穿孔!併發腹膜炎恐致命

陳先生平日應酬多在大吃大喝,酒也是一杯一杯接著喝,然而近日總感到胃痛,有天痛到無法站直被同事送往醫院後,發現竟是胃穿孔,經修補手術後已經康復出院。 平日飲食不正常容易引起消化性潰瘍,嚴重時更會導致胃穿孔,若等到併發腹膜炎可就來不及了。該怎麼預防胃穿孔上身?趕緊跟著《Hello醫師》一起看下去。 什麼是胃穿孔 胃穿孔(Gastrointestinal Perforation)也稱為胃十二指腸穿孔,指的是胃壁和腸壁破了一個洞,大多與消化性潰瘍有關,少數的胃穿孔則是因魚刺等異物所導致。依據腸胃受損的程度,大致上可以區分為下列4種程度: 表淺性胃炎:侷限在腸胃黏膜層的發炎為表淺性胃炎。 胃糜爛:黏膜層下1層是黏膜下層,若黏膜下層有受損,則稱為胃糜爛。 潰瘍:第3層為肌肉層,且肌肉層有神經分布,若肌肉層受損時,患者會感到不舒服和胃痛,此時稱為潰瘍。 潰瘍穿孔:最後1層為漿膜層,當受損程度已達漿膜層,代表整個腸胃壁都出現破洞,稱為胃穿孔。 (延伸閱讀:消化性潰瘍) 胃穿孔典型症狀—上腹部突發性劇痛 肝病學術基金會指出,胃穿孔多是消化性潰瘍引起,消化性潰瘍好發於幽門附近,幽門則位於胃到十二指腸的交接處。因此,十二指腸穿孔的比例高於胃穿孔而消化性潰瘍約有2~10%會引起急性的穿孔,當急性穿孔發作會出現下列症狀: 上腹突發性劇痛 腹部肌肉僵硬 值得注意的是,胃穿孔屬於腹部的急症,若併發腹膜炎和敗血症時,病患會有生命危險。 胃穿孔該怎麼治療 當醫師認為病患有胃穿孔時,會利用胸部X光片和電腦斷層來檢查,透過X光片確認胸腔是否有腸胃破洞所流出來的空氣,再使用電腦斷層做進一步確認。 要治療胃穿孔則要考慮到穿孔的位置、大小和嚴重程度,病患的年齡與病史也得一併考慮,治療方法如下: 腹腔鏡微創手術:若胃穿孔時間不長、穿孔大小不超過1公分,且病患的心肺功能正常,醫師將使用腹腔鏡手術修補破洞,微創手術的傷口不大,病患恢復時間也快。 傳統開腹手術:若為穿孔程度嚴重、大小也超過1公分,且病患本身有心血管疾病,醫師會採取傳統剖腹手術,病患的傷口會偏大,復原時間也會拉長。 如何預防胃穿孔上身 胃穿孔多由消化性潰瘍引起,想要預防胃穿孔,可透過以下減少消化性潰瘍的危險因子做起: 檢查是否有幽門螺旋桿菌:消化性潰瘍主因為感染幽門螺旋桿菌,當幽門螺旋桿菌未進一步治療時,恐會導致胃穿孔。 服用藥物要注意:非類固醇的止痛藥和類固醇藥物容易傷胃,服用這類藥物時,可以請醫師加開制酸劑來保護胃酸的分泌,減少藥物帶來的傷害。 飲食和作息正常:戒菸、戒酒、少喝咖啡,以及少吃刺激性的食物,同時也須3餐定時定量。 飲食和作息不正常的情況,特別容易得到消化性潰瘍引發胃穿孔,因此平日多注意飲食,減少刺激性食物攝取,保持作息正常,才能健康快樂過好每一天。 (圖片授權:達志影像)

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