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胃食道逆流症狀？怎麼舒緩？飲食原因禁忌、5招緊急處理公開

胃食道逆流是什麼？胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱 GERD）也就是俗稱的胃酸逆流，指胃的內容物上行逆流至食道、咽喉，甚至呼吸道，並導致火燒心、打嗝及咳嗽等症狀；在台灣的盛行率超過30%，相當常見，《Hello醫師》以下為您介紹胃食道逆流症狀、飲食、原因、診斷及緩解與治療方式。胃食道逆流症狀：初期和嚴重症狀一次看許多患者在胃食道逆流發作前，會先出現脹氣、打嗝，最初只有氣體嗝出，但隨著症狀惡化，最後便可能演變為胃酸或食物逆流。胃食道逆流最常見的症狀如下：火燒心（胸口灼熱）：病患的下胸（胃部）至頸部區域，出現疼痛或灼熱感；有時症狀會往上影響至喉嚨部位。胃酸逆流：感覺食道有液體往上逆流至口腔，經常發生於夜晚睡覺平躺時，部分患者會因此被嗆醒而影響睡眠。胃食道逆流的其他症狀：慢性咳嗽、聲音沙啞吞嚥困難或進食困難口水變多、變黏或出現泡沫喉球症（喉嚨有異物感）感覺胸口有卡東西夜間氣喘（較常發生於氣喘患者）胃食道逆流嚴重者，除了可能會因胃酸反覆刺激食道、咽喉，而導致慢性咳嗽之外，胃酸也可能灼傷聲帶，或影響周遭器官，併發胸悶、胸痛等症狀。胃食道逆流飲食吃什麼緩解？建議、禁忌食物整理胃食道逆流可以吃什麼？低纖蔬菜、瓜果低纖、低糖水果雞蛋或低脂蛋白質，例如魚肉、雞胸肉其他低纖、低糖、低脂、少油、少鹽之口味清淡的食物或料理，例如白飯、麵條。胃食道逆流可以喝什麼？水（尤其重要，能幫助稀釋與減弱胃酸）低糖果汁低脂或脫脂牛奶豆漿杏仁茶胃食道逆流不可以吃什麼？辛辣食物或料理：辣椒、胡椒、咖哩、芥末高油脂食物：炸物、油脂含量高的肉類或料理甜食：蛋糕甜點、冰淇淋、餅乾、巧克力酸性或高纖水果：檸檬、葡萄柚、蔓越莓、番茄、柳丁、奇異果、鳳梨刺激性食物：洋蔥、韭菜、酸菜、薄荷糯米製品：飯糰、油飯、糯米腸加工食品：香腸、臘肉、培根或其他加工食品胃食道逆流不可以喝什麼？酒含咖啡因之飲品，例如茶或咖啡碳酸飲料油脂含量高之飲品，例如全脂牛奶、奶昔胃食道逆流原因一般認為胃食道逆流的主因是胃酸或膽汁進入食道裡頭，在正常情況下，食物和液體會往下流進入胃部，當人吞嚥時，環繞食道下方底部的括約肌，也就是賁門會放鬆，讓食物進到胃裡，並再度關閉；然而，若賁門括約肌發生異常或是較為虛弱，便可能導致胃的內容物逆流至食道中。這個過程稱為胃酸逆流。當胃酸逆流的現象重複發生時，便可能引發其他消化系統症狀。胃食道逆流的其他可能原因包括：常吃刺激性食物不良飲食習慣：經常暴飲暴食、吃完食物就馬上躺下抽菸、喝酒藥物因素：服用會刺激胃酸的藥物，例如阿斯匹靈或部分高血壓藥物肥胖、懷孕：增加腹部的壓力，讓賁門容易鬆弛氣喘（胃食道逆流和氣喘惡性循環「雙生病」) 糖尿病胃部排空延遲結締組織缺陷，例如硬皮症胃食道逆流怎麼辦？會自己好嗎？5招緊急處理若僅是輕度的胃食道逆流，可藉由以下方式改善症狀，但若長期飽受胃食道逆流之苦，建議仍盡快就醫檢查，查明病因並對症下藥。喝溫水：稀釋胃酸、減少刺激從躺改坐或從坐改站：挺直上半身以降低賁門壓力，讓胃酸不易逆流服用制酸劑類型的胃藥鬆開皮帶或脫掉過緊衣物睡覺時墊高枕頭、左側睡胃食道逆流怎麼舒緩治療？胃食道逆流如何診斷？醫師會依據你的症狀診斷胃食道逆流。可能會進行某些檢驗來確認狀況，例如： 24 小時食道酸鹼值測定（Ambulatory acid （pH） probe tests）：利用儀器測量 24 小時酸鹼值。 […]

其他消化問題

乳糖不耐症不能喝牛奶？原因、症狀、診斷、治療一次看懂

你是否有一喝牛奶就反胃想吐的問題呢？這種狀況來自於乳糖不耐症（Lactose intolerance），乳糖不耐症相當常見，不過患有乳糖不耐症就不能喝牛奶或吃乳製品嗎？這倒不一定。以下就帶你了解乳糖不耐症的原因、症狀、診斷與治療。乳糖不耐症的定義乳糖不耐症（Lactose intolerance）就是身體無法完全消化乳糖，因此在食用乳製品後，患者會有腹瀉、排氣和脹氣的情況。這種情況也稱作乳糖吸收不良，雖然對人體沒有大礙，但這些症狀常令人不舒服。不過大部分的乳糖不耐症患者可以忍受這些不適，所以不需要完全戒掉所有乳製品。乳糖不耐症極為常見，不管幾歲，這個症狀都有可能發生。全世界患有乳糖不耐症的人高達七成，當中比例最高的是亞洲人，因此台灣人也不例外，建議患者可以試著減少引發乳糖不耐症的風險因子，或適量慢慢增加攝取量來降低不適感。乳糖不耐症的原因腸道缺乏乳糖酶是引發乳糖不耐症的主因。乳糖（Lactose）是乳製品中主要的醣類，乳糖需要乳糖酶（Lactase）來分解成葡萄糖（Glucose）和半乳糖（Galactose），才能供人體做為能量使用，當人體缺乏乳糖酶時，攝取的乳糖無法被分解，就會產生乳糖不耐症。因為母乳裡也含有乳糖，所以剛出生的寶寶，幾乎都擁有分解乳糖的能力，而這項能力隨著年紀的增長，會逐漸地減弱。不過，乳糖不耐症的患者並非完全沒有分解乳糖的能力，即使許多人腸道裡的乳糖酶不多，還是有辦法消化乳製品，只是當攝入的乳糖超出可分解的量，便會產生不適的症狀。乳糖不耐症有以下三種類型：先天性性乳糖不耐症：這類症狀是由染色體隱性遺傳導致，代表父母雙方都必須傳遞相同的遺傳變異，才會使寶寶出現這個症狀。此外，早產兒也可能因為乳糖酶不足而有乳糖不耐症。原發性乳糖不耐症（Primary lactose intolerance）：這是最常見的類型，指的是分解乳糖的能力，會隨著年齡的增長而喪失，使患者在成人時期無法良好消化乳糖，醫般人在嬰兒時期製造的乳糖酶會相當充足，因為嬰兒必須依賴奶作為最主要的營養來源，但到了兒童時期，由於主食改變，乳糖酶就會逐漸降低。研究指出，乳糖不耐症於歐洲普遍低於 20%，而在亞洲的覆蓋率卻高達 60~80%，可見基因也影響了罹患原發性乳糖不耐症的機率。續發性乳糖不耐症（Secondary lactose intolerance）：這一型的不耐性發生率較少，主要是由其他疾病所引起的併發症，例如腸胃炎（Gastroenteritis）或乳糜瀉（Celiac disease），腸道的發炎減緩了乳糖酶的生產速度，而導致腸胃不適。乳糖不耐症的症狀缺乏乳糖酶分解的乳糖，會從小腸進入大腸，造成大腸的水分增加，大便的含水量過高而無法成形，因此造成腹瀉。此外，未被分解的乳糖會被大腸的細菌及微生物利用，而發酵產生氣體，因此引起脹氣和腹痛等症狀。乳糖不耐症的症狀，通常會在攝取了含乳糖的食物後，於30分鐘~2 小時內發生。常見的症狀包括：腹瀉噁心嘔吐腹部痙攣脹氣放屁（同場加映：這3個原因讓你放屁不斷！便祕和腸躁症別輕忽）若在攝取乳製品後，經常出現乳糖不耐症的症狀，除了能替代乳製品的飲食，也可以諮詢醫師，特別是骨質疏鬆症患者。（推薦閱讀：乳糖不耐症～大推6種非乳製替代品）乳糖不耐症的風險因素乳糖不耐症有許多風險因素，例如：年齡增加：乳糖不耐症常見於成人，較少發生於嬰兒或兒童。基因：乳糖不耐症最常見於非洲、亞洲、西班牙人、地中海和南歐人，及美洲印地安人。早產兒：因為早產的緣故，這些嬰兒在出生前尚未發育出可製造乳糖酶的細胞，導致乳糖酶水平較低。小腸相關疾病：小腸疾病可能導致乳糖不耐症，包括小腸細菌過度生長、乳糜瀉、克隆氏症等。特定癌症治療：若曾接受胃部癌症放射治療，或曾有過化療後的腸道併發症，罹患乳糖不耐症的風險就會提高。乳糖不耐症的診斷與治療醫師可能會根據患者的症狀及對乳製品的反應進行判斷，並根據以下測試得出診斷結果：乳糖耐受測試：這個測試會評估身體對高濃度乳糖酶液體的反應，在喝下液體的2小時後，會進行血液測試，來測量血液中的葡萄糖含量。若血液葡萄糖水平未升高，代表身體無法正常消化吸收乳糖。氫氣呼出測試：在本測試中，受試者需喝下高濃度乳糖的液體，並每隔一段時間測量呼出的氫氣含量。一般而言，只有很少的氫氣量能被檢測出來，但如果身體無法消化乳糖，未消化的乳糖會在結腸發酵，釋放出氫氣和其他氣體，並由腸道吸收，最後排出。若檢測出高於平均值的的氫氣呼出量，則代表無法完全消化吸收乳糖。糞便酸性測試：若嬰兒及兒童不適用其他測試時，可使用糞便酸性測試。未消化的乳糖發酵會產生乳酸及其他酸性成分，可在糞便樣本中被檢測出來。如何治療乳糖不耐症？治療乳糖不耐性的方法有以下三種：益生菌與益菌生：益生菌（Probiotic）指的是對人體有幫助的好菌，益菌生（Prebiotic）則是膳食纖維及寡糖（Oligosaccharide），可以幫助益生菌與腸道裡的微生物生長。益生菌及益菌生都有減緩乳糖不耐症的效果，比菲德氏菌（Bifidobacteria）不僅能在市售的優格或營養補充品裡看到，也是最能減緩症狀與效果最佳的益生菌。（推薦閱讀：2024益生菌推薦22款！益生菌功效、什麼時候吃一次解析）適應療法：有研究指出，乳糖不耐症患者在持續攝取乳糖持續 16 天後，可以分解的乳糖量是原本的三倍。你可以嘗試在日常飲食中，加入一些含乳糖的食物或飲料，從少量開始進行，讓身體逐漸適應，以增強乳糖的耐受力。乳糖酶藥物：服用乳糖酶藥片或藥劑，可以幫助身體消化乳糖，藥效約 30~60 分鐘，不過藥效因人而異。即便如此，乳糖酶藥物還是相對便利，能暫時控制症狀的治療方法。目前沒有辦法可以提升體內的乳糖酶產量，所以乳糖不耐症是無法完全治癒的，但透過以下方法，患者可以避免乳糖不耐症所帶來的不適：避免攝取過多牛奶或乳製品固定食用少量的乳製品選擇低乳糖冰淇淋和牛奶在一般牛奶中添加乳糖分解酵素乳糖不耐症的生活調整與居家療法應對乳糖不耐症，建議作以下的生活調整與居家療法：減少乳製品攝取不代表鈣的攝取量就會不足，患者可以多補充以下含鈣食物：綠花椰菜、添加鈣化物的食物（如一些麵包和果汁）、罐頭鮭魚、使用牛奶替代品（如豆漿和米漿）、柳橙、斑豆、大黃、菠菜。同時，也要補充足夠的維生素D，這在加鈣牛奶中很常見。吃雞蛋、肝臟和優格，或曬太陽，也可以取得維生素D。很多成人即使沒有減少乳製品攝取，身體的維生素D也不足，所以可以和醫師討論如何服用維生素D和鈣質補充品。減少乳製品攝取許多乳糖不耐症患者依然可以享受乳製品，同時並不會經歷難受的腸胃症狀。患者可以試著讓身體慢慢適應乳製品，嘗試增加自己對乳糖的耐受性。另外，比起低脂或脫脂乳製品，一些人反而更能接受全脂乳製品，如全脂牛奶和起司。以下是改變飲食以降低乳糖不耐症的方法：選擇低乳糖或零乳糖製品。攝取小份乳製品，例如一次不要喝超過118毫升的牛奶。越小份的乳製品愈不容易引發腸胃問題。喝牛奶時搭配別的食物，可以減慢消化過程，減輕乳糖不耐症狀。嘗試各種乳製品，因為每種乳製品的乳糖含量不同。舉例來說，較硬的起司如瑞士起司或切達起司，乳糖含量較少，或是像優格等發酵過的乳製品，因為發酵的過程中，多數乳糖已被酵素自然分解，較不容易產生症狀。使用乳糖分解酵素，或含乳糖分解酵素的市售藥片和滴劑，可幫助消化乳製品。患者可嘗試在飯前服用或將滴劑滴入牛奶，但這些產品不一定對每個人都有效。乳糖不耐還能喝乳清嗎？健身族群需要增肌時，最熱門的蛋白質補充品就是乳清蛋白，但乳糖不耐症的人喝一般濃縮乳清，很容易腸胃不適，這時可能需要選擇價格較昂貴的分離乳清蛋白，不過，其實補充蛋白質還有其他選擇，豆漿便是其中之一，不僅能補充蛋白質，也能補充其他營養素，詳細內容請見：運動增肌喝豆漿：比乳清含更多營養。