消化道健康

什麼是困難梭狀芽孢桿菌感染？ 這種名為困難梭狀芽孢桿菌，或困難梭菌(Clostridium Difficile, C. diff)的細菌，輕則造成腹瀉，重則導致腸胃發炎疾病(如結腸腫脹)，危及生命。感染通常在使用抗生素後發生，是人們在醫院常受感染的細菌之一。 困難梭狀芽孢桿菌有多常見？ 困難梭狀芽孢桿菌感染常見於65歲以上民眾，或長期待在醫院和長期照護機構的人身上，但即使是健康的人們也可能在長期的抗生素治療後染病。 困難梭狀芽孢桿菌感染的症狀 困難梭狀芽孢桿菌感染有哪些症狀? 相關症狀包括： 水狀腹瀉一天10至15次。 嚴重腹部絞痛。 其他症狀包括發燒、血便或膿便、噁心想吐、脫水、食慾不振和體重減輕。 嚴重的症狀可能代表大腸發炎(Colitis, 結腸炎)或部分結腸組織可能流血或化膿(Pseudomembranous Colitis, 偽膜性結腸炎)。 有些受感染者不會發病，卻仍能夠散播感染：這些人被稱為「帶原者」。 有些症狀上面沒有列出，若您有任何疑慮，請諮詢您的醫師。 何時需要看醫生? 若您每日水狀腹瀉達三次以上並持續超過三天，您應盡速聯絡您的醫師。 若您有上述任何徵狀，尤其是發燒和嚴重胃痛，請直接諮詢您的醫師。每個人的身體狀況不同，和您的醫師討論您的狀況永遠是最好的應對方式。 困難梭狀芽孢桿菌感染的原因 困難梭狀芽孢桿菌感染的原因可能與使用抗生素相關，例如氯林絲菌素(Clindamycin)、青黴素(Penicilin)、氟奎諾酮類抗生素藥物(Fluoroquinolones)和頭孢菌素(Cephalosporins)。細菌和休眠孢子的傳播途徑包括觸碰糞便、受汙染的表面或食物，包括便盆、家具、床單和馬桶等。 困難梭狀芽孢桿菌感染的風險因素 有許多風險因素可能導致困難梭狀芽孢桿菌感染，例如： 接受抗生素治療人士 患有其他疾病人士 年齡較長人士 困難梭狀芽孢桿菌感染的診斷與治療 本文所提供的資訊不能代替任何專業醫療建議。若需要更多的資訊，請務必洽詢您的醫師。 如何診斷困難梭狀芽孢桿菌感染? 初步診斷包括是否有使用抗生素的經驗，以及典型症狀的發生。經由血液和糞便測試能夠確診，有時則透過軟式乙狀結腸鏡檢查(flexible sigmoidoscopy)和電腦斷層攝影(Computed Tomography, CT)來檢視結腸，加以診斷。 如何治療困難梭狀芽孢桿菌感染? 首先，必須停止使用引發感染的抗生素，有些人可能需要使用新的抗生素，如甲硝唑(Metronidazole)或萬古黴素(Vancomycin)來進行療程， 這些抗生素可以阻止困難梭狀芽孢桿菌的生長，同時恢復腸道好菌。 發燒通常會在2~3天內消失，腹瀉則約3~4天。期間應多補充水分，以防脫水，並注意營養均衡。 其他治療方式包括益生菌療法，若情況嚴重，可進行手術移除結腸受感染部分。益生菌是種有益的細菌，含有酵母菌，能夠幫助恢復腸道內部微生物的健康平衡。 此疾病復發率較高，若是復發將需要更進一步的治療。 困難梭狀芽孢桿菌感染的生活調整與居家療法 以下能有助於控制困難梭狀芽孢桿菌感染： 勤用肥皂和清水洗手。 遵照醫師指示，按時使用抗困難梭狀芽孢桿菌的抗生素，直至療程結束。 多喝含水、鹽和糖的液體，如稀釋果汁、軟性飲料和高湯。 若您有水狀腹瀉問題，可多吃澱粉食物，如馬鈴薯、麵條、米飯、小麥奶油、燕麥片和鹹餅乾。 若您有任何疑問，請直接諮詢您的醫師，以獲得最好的診斷。

若您發現吃完食物後，消化的狀況不是很好，甚至有些低於常人的症狀，那麼有可能是因為不良飲食習慣所造成的狀況。除此之外，也有可能是您出生前或出生時，發生的某些狀況所導致。下列的5種狀況，是有可能造成您消化功能低下的原因。 5種造成消化功能低下的原因 1. 剖腹產(Cesarean section) 相較於自然產的寶寶，剖腹產寶寶比較無法從母體獲得腸胃道的益生菌群。因此，寶寶體內的好菌比例，會遠低於自然產寶寶，而且酵母菌及寄生蟲的比例也會相對的高。 2. 懷孕期間產婦健康不佳 研究顯示，母親懷孕期間的健康狀況，與嬰兒出生後的情形有相對的關聯性。若您懷孕期間發生任何健康問題，或是身體狀態無法處於良好的狀態，都有可能會發現您的寶寶有缺乏腸道內好菌的狀況發生。 3. 過早使用配方奶或固體食物 寶寶出生後，能夠持續地經過母乳得到媽媽體內的腸道益菌。再者，因為母乳富含寡糖(Oligosaccharides)，能夠幫助消化道中的益菌生長。若您無法為寶寶提供奶水，請考慮使用益生菌或益生菌補充品，好讓寶寶能擁有健康的消化道。若不知道該從哪開始挑選，也可參考市面上不同成分與菌種設計的益生菌推薦產品，幫助寶寶建立良好的腸道環境。 4. 暴露於抗生素中 抗生素能夠殺死細菌，但好菌也會同時被消滅。因此，若您懷孕期間必須接受抗生素治療，尤其是最後三個月，請服用能抵抗抗生素的益生菌補充品，也就是那些能夠存活於抗生素下的好菌，這樣一來，對您與寶寶都是最好的選擇。  5. 家族過敏史 具家族過敏史的孩童，比起無過敏史的孩童，罹患哮喘、濕疹、過敏性鼻炎(也稱花粉熱，Hay fever，或季節性鼻炎 Seasonal rhinitis)的機率高達2~3倍。根據世界過敏組織的研究顯示，早期頻繁的使用益生菌能夠減少一定程度遺傳帶來的風險。 5種有效改善寶寶消化功能的方法 1. 選擇新鮮食物及非加工食物 除非特殊情況，不要給您的寶寶食用加工食品。因為加工食品通常含有大量脂肪、精製糖及鹽，這些成分不但難以消化，還能夠長時間停留在消化道裡，造成您消化功能低下。 2. 仔細咀嚼 良好的消化從口腔開始。只要食物好好地咀嚼，後續消化系統的工作量就能減輕。如此一來，消化道可以專注於其他任務，而不是得分心地將食物分解成更小的碎塊。 3. 保持身體的水分 水能夠解毒，也能潤滑消化道，因此，多喝水能夠改善消化功能低下的症狀。若您的孩子喜歡喝碳酸飲料，也請限制孩子的碳酸飲料量，因為碳酸飲料會增加胃酸濃度，使得消化系統出現問題。 4. 多吃富含益生菌的食物 鼓勵孩子多吃發酵食品，因為發酵的食品富含了許多益生菌，如不辣的泡菜或天婦羅。或者在飯後30分鐘吃一些優格或克菲爾菌(Kefir)。當您在購買優格或克菲爾菌時，請先看標籤尋找是否活菌成分。 除了挑選活菌產品，補充的時機與方式也會影響菌種作用，爸媽們也常會關心益生菌怎麼吃才最有效，例如飯後補充、避免熱水沖泡等實用細節都值得注意。 5. 補充益生菌(Probiotics) 和益生元(Prebiotics) 益生元能幫助益生菌生長，因此，攝取大量的益生元與攝取益生菌一樣重要。兩者並存才能於腸道中發揮及維持健康菌群的功能。益菌生的主要來源包含韭蔥、蘆筍、菊芋(Jerusalem artichokes)、大蒜及尚未成熟的香蕉。

現代社會中，我們日常食用的食品大多都含有很多添加物、防腐劑和其他化學物質，這也導致了累積在我們體內的毒素愈來愈多，妨害我們的健康。不過，從1900年起，我們有智慧的祖先，就開始使用了一些天然方法來清潔腸道，這樣子的清潔主要在於清潔腸道管壁上的滯留物、有毒物質，也因此可以降低大腸癌的發生率。下列4種方法，就是祖先用來清潔腸道的智慧。 1. 使用粉狀或液狀補充品來清潔腸道 清潔腸道的方法很多，但對大部分的人來說，自然簡單的居家療法依舊是最佳選擇。例如：您可以選擇口服或灌腸的方式來清潔腸道，也可以用來清潔腸道的營養補充品或其他產品來替代，而下列幾項因為都不屬於處方藥物，因此您也可以輕易地取得來試試看。 灌腸(Enemas)。 瀉藥(Laxatives)，有含刺激物及不含刺激物2種。 草藥茶(Herbal teas，又稱草本茶)。 酵素(Enzymes)。 鎂(Magnesium)。 2.多吃高纖食物 富含不可溶纖維的食物能幫助我們的腸道變得滑順，並加速糞便通過大腸，及改善腸道蠕動，含有高纖的食物有很多，例如：莓果、梨子、蘋果、新鮮蔬菜、朝鮮薊、碗豆、綠花椰菜、全麥食品、堅果、豆類及種籽等都是高纖食物。 3. 益生菌產品 益生菌產品都含有能夠幫助我們腸胃的好菌，除了可以幫助消化、還可以減少脹氣及促進腸道蠕動等多種功效，此外，益生菌產品都含有大量的鈣，鈣質可抑制腸道壁有害微生物生長。 含有益生菌的產品有：優格、味增、德國酸菜、泡菜等發酵物。若希望更方便補充日常所需菌種，也可參考市面上常見的益生菌推薦產品，依照腸道狀況與體質挑選適合自己的補充方式。 除了補充來源與選擇，許多人也會好奇益生菌怎麼吃才有效，例如空腹或飯後、一天幾次、是否天天吃等，這些細節也會影響活菌在腸道的定殖與作用。 4. 大量補充水分 大量補充水分可以預防便祕，喝茶、果汁等各種液態飲料也都可以，但最好的仍然是喝水來促進腸胃蠕動。每天補充10杯水可幫助身體排出毒素及廢棄物，維持身體健康及保持充足水分，如果喝白開水對您來說不容易做到，那在水裡加入檸檬或萊姆口味氣泡水也有同樣的效果。 健康的腸道是維持身體健康的基礎，食用天然高纖食材可以促進大腸機能，並降低罹癌或其他腸道疾病的風險，若您有腸道相關問題，請在嘗試任何腸道清潔的方法前先諮詢您的醫師。

你是否有一喝牛奶就反胃想吐的問題呢？這種狀況來自於乳糖不耐症（Lactose intolerance），乳糖不耐症相當常見，不過患有乳糖不耐症就不能喝牛奶或吃乳製品嗎？這倒不一定。以下就帶你了解乳糖不耐症的原因、症狀、診斷與治療。 乳糖不耐症的定義 乳糖不耐症（Lactose intolerance）就是身體無法完全消化乳糖，因此在食用乳製品後，患者會有腹瀉、排氣和脹氣的情況。這種情況也稱作乳糖吸收不良，雖然對人體沒有大礙，但這些症狀常令人不舒服。不過大部分的乳糖不耐症患者可以忍受這些不適，所以不需要完全戒掉所有乳製品。 乳糖不耐症極為常見，不管幾歲，這個症狀都有可能發生。全世界患有乳糖不耐症的人高達七成，當中比例最高的是亞洲人，因此台灣人也不例外，建議患者可以試著減少引發乳糖不耐症的風險因子，或適量慢慢增加攝取量來降低不適感。 乳糖不耐症的原因 腸道缺乏乳糖酶是引發乳糖不耐症的主因。乳糖（Lactose）是乳製品中主要的醣類，乳糖需要乳糖酶（Lactase）來分解成葡萄糖（Glucose）和半乳糖（Galactose），才能供人體做為能量使用，當人體缺乏乳糖酶時，攝取的乳糖無法被分解，就會產生乳糖不耐症。因為母乳裡也含有乳糖，所以剛出生的寶寶，幾乎都擁有分解乳糖的能力，而這項能力隨著年紀的增長，會逐漸地減弱。 不過，乳糖不耐症的患者並非完全沒有分解乳糖的能力，即使許多人腸道裡的乳糖酶不多，還是有辦法消化乳製品，只是當攝入的乳糖超出可分解的量，便會產生不適的症狀。乳糖不耐症有以下三種類型： 先天性性乳糖不耐症：這類症狀是由染色體隱性遺傳導致，代表父母雙方都必須傳遞相同的遺傳變異，才會使寶寶出現這個症狀。此外，早產兒也可能因為乳糖酶不足而有乳糖不耐症。 原發性乳糖不耐症（Primary lactose intolerance）：這是最常見的類型，指的是分解乳糖的能力，會隨著年齡的增長而喪失，使患者在成人時期無法良好消化乳糖，醫般人在嬰兒時期製造的乳糖酶會相當充足，因為嬰兒必須依賴奶作為最主要的營養來源，但到了兒童時期，由於主食改變，乳糖酶就會逐漸降低。研究指出，乳糖不耐症於歐洲普遍低於 20%，而在亞洲的覆蓋率卻高達 60~80%，可見基因也影響了罹患原發性乳糖不耐症的機率。 續發性乳糖不耐症（Secondary lactose intolerance）：這一型的不耐性發生率較少，主要是由其他疾病所引起的併發症，例如腸胃炎（Gastroenteritis）或乳糜瀉（Celiac disease），腸道的發炎減緩了乳糖酶的生產速度，而導致腸胃不適。   乳糖不耐症的症狀 缺乏乳糖酶分解的乳糖，會從小腸進入大腸，造成大腸的水分增加，大便的含水量過高而無法成形，因此造成腹瀉。此外，未被分解的乳糖會被大腸的細菌及微生物利用，而發酵產生氣體，因此引起脹氣和腹痛等症狀。 乳糖不耐症的症狀，通常會在攝取了含乳糖的食物後，於30分鐘~2 小時內發生。常見的症狀包括： 腹瀉 噁心嘔吐 腹部痙攣 脹氣 放屁 （同場加映：這3個原因讓你放屁不斷！便祕和腸躁症別輕忽） 若在攝取乳製品後，經常出現乳糖不耐症的症狀，除了能替代乳製品的飲食，也可以諮詢醫師，特別是骨質疏鬆症患者。（推薦閱讀：乳糖不耐症～大推6種非乳製替代品） 乳糖不耐症的風險因素 乳糖不耐症有許多風險因素，例如： 年齡增加：乳糖不耐症常見於成人，較少發生於嬰兒或兒童。 基因：乳糖不耐症最常見於非洲、亞洲、西班牙人、地中海和南歐人，及美洲印地安人。 早產兒：因為早產的緣故，這些嬰兒在出生前尚未發育出可製造乳糖酶的細胞，導致乳糖酶水平較低。 小腸相關疾病：小腸疾病可能導致乳糖不耐症，包括小腸細菌過度生長、乳糜瀉、克隆氏症等。 特定癌症治療：若曾接受胃部癌症放射治療，或曾有過化療後的腸道併發症，罹患乳糖不耐症的風險就會提高。 乳糖不耐症的診斷與治療 醫師可能會根據患者的症狀及對乳製品的反應進行判斷，並根據以下測試得出診斷結果： 乳糖耐受測試：這個測試會評估身體對高濃度乳糖酶液體的反應，在喝下液體的2小時後，會進行血液測試，來測量血液中的葡萄糖含量。若血液葡萄糖水平未升高，代表身體無法正常消化吸收乳糖。 氫氣呼出測試：在本測試中，受試者需喝下高濃度乳糖的液體，並每隔一段時間測量呼出的氫氣含量。一般而言，只有很少的氫氣量能被檢測出來，但如果身體無法消化乳糖，未消化的乳糖會在結腸發酵，釋放出氫氣和其他氣體，並由腸道吸收，最後排出。若檢測出高於平均值的的氫氣呼出量，則代表無法完全消化吸收乳糖。 糞便酸性測試：若嬰兒及兒童不適用其他測試時，可使用糞便酸性測試。未消化的乳糖發酵會產生乳酸及其他酸性成分，可在糞便樣本中被檢測出來。 如何治療乳糖不耐症？ 治療乳糖不耐性的方法有以下三種： 益生菌與益菌生：益生菌（Probiotic）指的是對人體有幫助的好菌，益菌生（Prebiotic）則是膳食纖維及寡糖（Oligosaccharide），可以幫助益生菌與腸道裡的微生物生長。益生菌及益菌生都有減緩乳糖不耐症的效果，比菲德氏菌（Bifidobacteria）不僅能在市售的優格或營養補充品裡看到，也是最能減緩症狀與效果最佳的益生菌。若想深入了解不同菌株與產品選擇，可參考市售的益生菌推薦資訊，作為補充前的參考依據。除了選擇適合的菌種與產品，益生菌怎麼吃（如搭配食物、服用時間、溫度控制）也會影響益生菌的存活與作用效果，建議配合醫師建議或參考使用指引。 適應療法：有研究指出，乳糖不耐症患者在持續攝取乳糖持續 16 天後，可以分解的乳糖量是原本的三倍。你可以嘗試在日常飲食中，加入一些含乳糖的食物或飲料，從少量開始進行，讓身體逐漸適應，以增強乳糖的耐受力。 乳糖酶藥物：服用乳糖酶藥片或藥劑，可以幫助身體消化乳糖，藥效約 30~60 分鐘，不過藥效因人而異。即便如此，乳糖酶藥物還是相對便利，能暫時控制症狀的治療方法。 目前沒有辦法可以提升體內的乳糖酶產量，所以乳糖不耐症是無法完全治癒的，但透過以下方法，患者可以避免乳糖不耐症所帶來的不適： 避免攝取過多牛奶或乳製品 固定食用少量的乳製品 選擇低乳糖冰淇淋和牛奶 在一般牛奶中添加乳糖分解酵素 乳糖不耐症的生活調整與居家療法 應對乳糖不耐症，建議作以下的生活調整與居家療法： 減少乳製品攝取不代表鈣的攝取量就會不足，患者可以多補充以下含鈣食物：綠花椰菜、添加鈣化物的食物（如一些麵包和果汁）、罐頭鮭魚、使用牛奶替代品（如豆漿和米漿）、柳橙、斑豆、大黃、菠菜。 同時，也要補充足夠的維生素D，這在加鈣牛奶中很常見。吃雞蛋、肝臟和優格，或曬太陽，也可以取得維生素D。很多成人即使沒有減少乳製品攝取，身體的維生素D也不足，所以可以和醫師討論如何服用維生素D和鈣質補充品。 減少乳製品攝取 許多乳糖不耐症患者依然可以享受乳製品，同時並不會經歷難受的腸胃症狀。患者可以試著讓身體慢慢適應乳製品，嘗試增加自己對乳糖的耐受性。另外，比起低脂或脫脂乳製品，一些人反而更能接受全脂乳製品，如全脂牛奶和起司。以下是改變飲食以降低乳糖不耐症的方法： 選擇低乳糖或零乳糖製品。 攝取小份乳製品，例如一次不要喝超過118毫升的牛奶。越小份的乳製品愈不容易引發腸胃問題。 喝牛奶時搭配別的食物，可以減慢消化過程，減輕乳糖不耐症狀。 嘗試各種乳製品，因為每種乳製品的乳糖含量不同。舉例來說，較硬的起司如瑞士起司或切達起司，乳糖含量較少，或是像優格等發酵過的乳製品，因為發酵的過程中，多數乳糖已被酵素自然分解，較不容易產生症狀。 使用乳糖分解酵素，或含乳糖分解酵素的市售藥片和滴劑，可幫助消化乳製品。患者可嘗試在飯前服用或將滴劑滴入牛奶，但這些產品不一定對每個人都有效。 乳糖不耐還能喝乳清嗎？ 健身族群需要增肌時，最熱門的蛋白質補充品就是乳清蛋白，但乳糖不耐症的人喝一般濃縮乳清，很容易腸胃不適，這時可能需要選擇價格較昂貴的分離乳清蛋白，不過，其實補充蛋白質還有其他選擇，豆漿便是其中之一，不僅能補充蛋白質，也能補充其他營養素，詳細內容請見：運動增肌喝豆漿：比乳清含更多營養。

隨著飲食習慣的不同，每個人的放屁次數也不一樣，平均每天約14~23次。究竟為什麼有時候屁特別多？如何減少放屁？放屁很臭的原因為何？《Hello醫師》一次為您說明！ 1.吃飯會吞入氣體，吃太快氣更多 在用餐吃喝的過程中，或多或少都會吞入空氣，人體雖會藉由打嗝排出多餘氣體，但仍有部分進入腸道的氣體，會以放屁的方式排出體外。 放屁為消化系統的自然反應，不過，若進食速度太快、邊吃飯邊說話，或使用吸管喝飲料等，可能吞入更多空氣，提高放屁的機率。 2.吃這些食物易放屁 高纖、高澱粉、或含棉子糖（Raffinose，一種複合糖）、糖醇（化學結構與糖相似的醇類）的食物，較難被身體分解，而且容易在消化過程中產生氣體。多數氣體都是無味的物質，如氮氣、氫氣、氧氣、甲烷和二氧化碳等，僅有少數物質的氣味較強烈，例如有臭雞蛋味的硫化氫、有糞便味的吲哚和糞臭素（3-甲基吲哚），以及氣味刺鼻的氨、揮發胺和揮發脂肪酸。 常見的易產氣食物包括： 豆類：豆干、豆腐、豆漿、大豆、豌豆、紅豆、綠豆 根莖類：地瓜、芋頭、馬鈴薯、南瓜、玉米、山藥、糯米 十字花科蔬菜：綠白花椰菜、紅白蘿蔔、高麗菜、青椒、洋蔥、小白菜、大白菜、蘆荀 奶類及乳製品：牛奶、調味乳或其他乳製品 碳酸飲料：汽水、啤酒、氣泡水 3.便祕和腸躁症也可能導致屁變多 除了上述原因外，便祕與腸躁症也會增加放屁次數。便祕時，糞便與食物殘渣會囤積在腸道中，持續發酵與產生氣體，使腸道必須頻繁放屁來排氣；腸躁症由腸道肌肉收縮異常所引起，會影響消化與排便狀況，造成便秘、脹氣、放屁及腹痛等症狀。 其他腸胃或消化問題也可能增加放屁次數，例如：乳糖不耐症、果糖不耐症、乳糜瀉、小腸細菌過度生長、胃食道逆流、克隆氏病、潰瘍性結腸炎、胃潰瘍、胃輕癱、胰臟炎、孕婦分娩時，以及其他腸胃阻塞疾病等。 5招減少產氣、促進排氣 多數情況下，屁變多只是飲食習慣出問題，造成身體負擔過重，只要改掉壞習慣，保持良好的生活作息，脹氣與頻繁放屁的問題就會漸漸改善。以下提供5點改善小建議： 少吃碳水化合物 吃東西時細嚼慢嚥 多喝水 剛吃飽後別躺下 用加熱墊暖和肚子，幫助放鬆大腸肌肉，促進排氣 若除了屁變多，還出現腹痛、腹脹、噁心嘔吐、頻繁腹瀉或便祕或體重突然變輕等狀況，建議盡快就醫檢查。 改善放屁的同時，別忘了保養屁股 當腸胃處於緊張不適的狀態時，排便可能會刺激肛門，排氣也可能排出糞水或汙穢，此時若未妥善清潔與保養肛門，可能造成進一步的刺激，影響肛門健康。   保養肛門最好也最基礎的做法，就是從「擦屁股」做起。擦屁股雖然是日常動作，卻會直接大大影響肛門的皮膚健康。肛門的皮膚組織因富含水分與油脂而擁有彈性，有助糞便蠕動與肛門開合。使用衛生紙擦肛門雖然簡單方便，但若擦拭次數較多或力道較大，很容易損壞肛門皮膚，造成破皮，甚至導致肛門搔癢症，或讓細菌入侵而引發感染。   肛門理想的清潔方式為水洗，但水洗較不方便，因此，建議可使用濕式衛生紙擦拭屁股。濕式衛生紙富含水分，擦拭起來比一般衛生紙更溫和，清潔力也更好，可以更有效的保護肛門健康，尤其是在腸胃不舒服的時候，而且也具備好攜帶、使用方便的特點。   但在挑選時，建議挑選無酒精或其他刺激成分的濕式衛生紙，以免過度刺激肛門，或引發過敏症狀；另外，在材質部分，為避免馬桶阻塞，最好選用以紙漿製成、可溶於水的產品，可直接丟入馬桶，對環境也更加友善。 最後，在使用濕式衛生紙擦完屁股後，請記得再以一般衛生紙吸除多餘水分，保持屁屁乾爽。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

脂肪肝是什麼？ 脂肪肝（Fatty Liver）指的是脂肪在肝臟過度的堆積，雖然人的肝臟本來就會囤積些許脂肪，不過如果脂肪的重量占了肝臟的 5%~10%，就會形成脂肪肝。 脂肪肝的症狀通常不會造成永久性的傷害，只要靠著健康的飲食、良好的作息與生活習慣，還是有機會可以逆轉脂肪肝。 然而一旦堆積了過多脂肪，就會阻礙肝臟的解毒的功能，導致毒素累積在體內。通常肝臟細胞老化、受損的話，肝臟能夠自我修復、生成新的肝臟細胞，但如果肝臟持續受損，可能就會留下永久的損傷，最後導致肝硬化 （Cirrhosis）。 脂肪肝常見嗎？ 大約10%~20%的人都有脂肪肝的問題，只是沒有明顯的發炎或肝臟受損症狀。儘管如此，只要均衡飲食、規律運動、正常作息，減少肝臟疾病的風險因素，就能改善脂肪肝。想了解更多資訊，可諮詢您的醫師。 脂肪肝症狀 脂肪肝通常不會顯現出特定症狀，可能只會讓人覺得疲憊，或是隱約覺得腹痛。有脂肪肝的人肝臟可能會微微腫大，只要透過物理治療師就能發覺。如果脂肪過多，可能導致肝臟發炎，而肝炎患者會食慾不振、體重減輕，並且感覺異常疼痛、虛弱及意識模糊。 什麼時候應該去看醫師？ 如果您有任何上面列舉的徵兆或症狀，或其他任何問題，請諮詢您的醫師。每個人的身體狀況都不同，最好的方法是，請您與您的醫師詳細溝通、討論，以了解您個人的健康狀況。 脂肪肝原因 目前認為造成脂肪肝最主要原因，是酗酒或飲酒過量，但還是有許多患者未酗酒卻罹患脂肪肝的案例，醫師目前仍未找出確切的原因。如果身體製造過多的脂肪，或是代謝脂肪的速度不夠快，就有可能形成脂肪肝，而過多的脂肪儲存在肝臟細胞，並且不斷累積的話，就會罹患脂肪肝病。另外，高熱量飲食不一定會直接導致脂肪肝。 如果有以下症狀、疾病，或是身體狀況，形成脂肪肝的風險就會更高： 肥胖 高血脂症 （Hyperlipidemia） 飲酒過度 服用過多的成藥，例如：止痛藥 （乙醯胺酚，Acetaminophen）。 懷孕 膽固醇過高 三酸甘油脂 （Triglyceride） 過高 營養不良 代謝症候群 基因遺傳 體重驟降 某些藥物引起的副作用：例如阿斯匹靈 （Aspirin）、類固醇 （Steroids）、達適康錠 （Tamoxifen）、四環素 （Tetracycline）。 糖尿病：如果您有體重超重或肥胖之問題，就更有可能會有脂肪肝。第二型糖尿病患者脂肪肝的風險也較高，因為胰島素抗性是第二型糖尿病最常見的病因，而胰島素阻抗 （Insulin resistance） 會造成脂肪更容易堆積在肝臟裡。 如何診斷脂肪肝？ 如果醫師研判您可能有脂肪肝，需為您安排進一步的身體檢查才能確認，常見的診斷方式如下： 血液檢測：透過血液檢測，醫師可能會發現您的肝酵素指數高於正常值。不過肝酵素指數過高並不一定等同於脂肪肝，還需要進一步的檢查才能確定造成肝臟發炎的原因。 超音波檢查：在超音波照片中，肝臟堆積脂肪的部分會呈現白色。透過電腦斷層掃描 （CT） 或核磁共振 （MRI） 等成像檢查，醫師也能發現堆積在肝臟中的脂肪，不過如果有其他更嚴重的肝功能受損，則無法透過成像檢查得知。 肝臟切片檢查：局部麻醉後，醫師會在肝臟插入細小的針，採樣肝臟組織後做進一步的檢查。只有透過肝臟切片檢查，才能確定您的肝臟是否囤積了過多脂肪，並且有助於醫師找出確切的病因。 如何消除脂肪肝？改善脂肪肝的飲食與運動 如果您的脂肪肝是因肥胖或不健康的飲食習慣而引起，醫師可能還會建議您多運動，並且避免特定食物。減少每日攝取的卡路里不只能減重，也有助於維持肝臟的健康；少吃高熱量、含糖量高的食物，也能幫助您逆轉脂肪肝。您可以多吃新鮮的蔬果、全穀類食物等天然、健康的食物，少吃紅肉，改成從雞肉、魚肉等瘦肉攝取動物性蛋白質。 目前仍未有能治療脂肪肝的藥物或手術，不過醫師可能會提供您降低風險之建議，例如： 減少或避免攝取酒精 控管膽固醇指數 減重 控制血糖 以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗脂肪肝： 遵從醫師指示服用糖尿病或降膽固醇藥物。 維持每天運動 30 分鐘的習慣，降低脂肪、維持健康體態。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。 【延伸閱讀：《早安健康》脂肪肝症狀有分級嗎？如何消除脂肪肝？從原因到飲食改善治療方法，看懂脂肪肝不能吃的食物水果有哪些！】 （圖片授權：Shutterstock）

嘔血、吐血的定義 嘔血(Vomiting blood, Hematemesis，俗稱吐血)是指嘔吐挾帶著血液，或只有血液逆流嘔出。某些情況下它只是源於一些輕微的問題，例如口內創傷或流鼻血時吞入的血液，像這些輕微的狀況就不代表嘔血。不過如果是因為內傷、內臟出血或破裂導致的嘔血那麼就是非常嚴重的病症。 嘔血的顏色是臨床醫師判斷出血處及嚴重程度的依據，例如反胃嘔血可能呈現褐色、黑色或淡紅色；深色的血一般是來自上消化道，如胃部，深色血通常也代表出血量較少且穩定，換言之，淺色血則代表著食道或胃部劇烈出血且出血量較多。嘔吐物中的血色也並不總是代表出血源及嚴重程度，更多資訊還是得由醫師做進一步的診斷。 嘔血有多常見 嘔血十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險 嘔血有哪些症狀 嘔血的相關徵兆及症狀： 噁心 腹部不適 腹痛 嘔吐 嘔血、吐血的原因 造成您嘔血的原因可能是因為您的食道、胃或您的小腸前段(十二指腸 Duodenum)正在出血。 胃潰瘍或胃炎(Stomach ulcer or Severe gastritis)：若您嘔血的同時感覺胃部灼熱絞痛，那很可能是因為胃潰瘍或嚴重胃粘膜發炎，當潰瘍和炎症傷及底下的動脈時即會導致出血。 食道靜脈曲張(Esophageal varices)：食道靜脈曲張是食道下底部的血管擴張，曲張的靜脈會出血，但通常不會引起疼痛，食道靜脈曲張往往是由於酒精性肝病變(Alcoholic liver disease)所導致，若醫師認為您的嘔血症狀疑似是因為食道靜脈曲張，您必須馬上入院治療。 嚴重胃食道逆流(Severe gastro-esophageal reflux disease)：胃食道逆流(Gastro-esophageal reflux disease, GERD)是胃酸從胃逆流到食道，若您有嚴重的胃食道逆流，胃酸會刺激您的食道粘膜並造成出血。 食道撕裂傷(Tear in the esophagus)：長期乾嘔可能損傷您的食道造成出血。 吞食血液(Swallowed blood)：在某些狀況下確實可能誤吞食血液，例如嚴重的流鼻血後。 前述狀況也都可能導致您黑便、血便或瀝青便，而少數狀況下，您的嘔吐物含血可能是因為： 誤食有毒物質：例如：腐蝕性酸或砷。 血液相關疾病：例如：血小板過少 (血小板減少症 Thrombocytopenia)、白血病(Leukaemia)、血友病(Hemophilia)或貧血(Anemia)。 食道癌或胃癌：若您的年齡在55歲以上而您同時有體重大幅減輕的情形，雖情況並不多見，但仍須留意。 嘔血、吐血的風險因素 若您有上述情形，表示您可能有較大的機率發生嘔血的狀況，使用非類固醇消炎藥(Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAID’s)，例如阿斯匹靈、長期飲酒或您有腎功能衰竭(Chronic renal failure)的問題都可能導致您嘔血的風險增加，若需要更多資訊，請諮詢您的醫師。 嘔血、吐血的症狀 若有以下情形，請立即就醫： 暈眩 視線模糊 心跳加速 呼吸頻率改變 皮膚冰冷 皮膚濕涼 意識不清 昏厥 嚴重腹痛 受傷後嘔血 若您有疑慮或出現上述症狀，請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。 嘔血、吐血的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善嘔血: 有些食物或飲料會增加嘔血的可能性，若您經常飲食這類的食物或飲料，您的醫師應會給您一套飲食調整建議來降低嘔血的風險，做到以下事項可以避免嘔血發生： 少飲酒 戒菸 與您的醫師討論減少阿斯匹靈的用量 手術後保持警覺 避免刺激胃部或引起胃酸逆流的食物 雖然這些建議或許可以幫助您避免消化道出血，但並非百分之百有效，定期就醫檢查，保持健康的飲食習慣、維持正常體重及規律運動仍舊是最重要的。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

黑便的定義與相關症狀 黑便是指糞便呈現黑紅色或黑色，伴隨有腐臭味的黑便或瀝青便可能是上消化道出現問題的癥兆，不過，大部分黑便的產生原因都只是因為吃了黑色食物或鐵質攝取。 黑便有多常見? 黑便十分常見，任何年齡層的人都可能發作，不過只要避開危險因子，就能有效降低發作的風險。 黑便有哪些症狀 黑便的相關徵兆及症狀： 吐血 暈眩 頭暈 黑便的原因 常見造成黑便的原因只是因為攝取了富含鐵質的食物，例如菠菜、藍莓、甘草糖，食用鐵質補充品或其他含有鉍(Bismuth)的藥物，而影響食道或胃部以上消化道的疾病會造成出血，這些內出血進入消化系統後形成的潛血反應檢查就會導致黑便，例如：嚴重食道炎(Severe esophagitis)、食道內膜發炎 (Inflammation of esophageal inner lining)、食道潰瘍(Esophageal ulcers)、黏膜層潰瘍(Ulcerations of mucosa)、食道靜脈曲張(Esophageal varices)。 服用藥物或止痛藥造成的胃壁黏膜發炎或胃潰瘍等胃炎(Gastritis)也會導致出血，而胃及十二指腸潰瘍的出血經常會有小量的血液通過消化道而造成黑便。 食道癌、胃癌及其他上消化道系統、結腸或直腸的癌症出血。 其他胃腸道疾病例如憩室炎(Diverticulitis)、結腸炎(Colitis)、腸炎(Enteritis)，克隆氏症(Crohn’s disease)及潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)等腸道炎症都會使糞便顏色變黑。 消化道血管的異常或影響血管的病變都會造成出血，同樣地，任何食道、胃部損傷或刺激不適導致的出血也會引起黑便。 緊急腸道病症，例如：壞死性小腸結腸炎(Necrotizing enterocolitis)則會引起嚴重發炎及腸黏膜壞死而且也是黑便的成因、腸套疊(Intussusception) 是潛在致命疾病之一，因為近端的腸子套入遠端的腸子內，造成腸子的阻塞，進而形成黑便。 放射線治療(Radiation therapy)所影響的部位與消化道有關時也會造成黑便，有些狀況下，因血型不符輸血導致的不良反應，血管的過敏反應引起血管稠化及出血，稱為血管炎(Vasculitis)。 少見的細菌感染，例如炭疽桿菌(Anthrax)等緊急病症都會引發出血和黑便。 以上是例舉造成黑便的常見原因，請諮詢您的醫師做更精確的診斷。 黑便的症狀 若有以下情形，請立即去看醫師： 有消化道出血病史 黑便伴有腐臭味 持續黑便 吐血 頭暈或眩暈 血便 若您有疑慮或出現上述症狀，請諮詢您的醫師。每個人的狀況都不太一樣，最好與醫師討論，才能獲得最妥善的治療。 改善黑便的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善黑便: 依據美國癌症協會(American Cancer Society)建議，有痔瘡(Hemorrhoids)的癌症患者，在醫師指示下使用軟便劑可使排便順暢及減少排便出血，坐浴也能有效緩解痔瘡疼痛並避免出血。 降低攝取高熱量、高脂肪食物、避免油炸、辛辣食物，戒菸、限制酒精攝取、避免刺激胃黏膜的飲食習慣，多攝取蔬果、高纖維食物，多喝水、養成規律運動等生活習慣的調整都可以促進腸道蠕動健康。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。

腸阻塞的定義 腸阻塞，是因為您的小腸或大腸，部分或完全堵塞時，會發生的症狀。若您有阻塞的症狀，會使您體內的食物、流質物或氣體無法正常通過腸道，進而引發引起嚴重的疼痛。 腸阻塞有多常見? 腸阻塞並不常見，若您需要更多資訊，請諮詢醫師。 腸阻塞的症狀 下列為常見的腸阻塞症狀，不過並未列出所有可能的症狀，因此若您有任何疑慮，請諮詢您的醫師。 一陣一陣的痙攣性腹痛。 食慾不振。 便祕。 嘔吐。 無法排便或放屁。 腹部腫脹。 什麼時候應該去看醫師? 若您的腹痛十分嚴重且持續一段時間，那表示您腸道血液的供應可能被阻斷了，或者腸道出現漏洞，這是很嚴重的狀況，請立即聯絡您的醫師。 腸阻塞的原因 腫瘤、癒傷組織(Scar tissue)、腸道沾黏(Adhesions)、腸子扭曲或變窄，都是導致腸阻塞的可能原因。而上述情況，醫師們稱為機械性阻塞(Mechanical obstruction)。 若您的腸阻塞發生在小腸，癒傷組織則會是常見的原因。其他發生在小腸的原因包含，腸道疝氣或克隆氏症(Crohn’s disease)。前者會使腸道打結、變窄，而腫瘤會阻塞腸道，而若您腸子的一部分摺疊成像望遠鏡一般，也會導致腸阻塞，這種情形稱之為腸套疊(Intussusception)。在大腸中，癌症是腸阻塞的主因。其他發生在大腸的原因包含大量硬糞便堆積引發的便秘，以及憩室炎(Diverticulitis)或腸道發炎造成腸道狹窄。 腸阻塞的風險因素 當您有下列情況出現，那麼您罹患腸阻塞的風險就會相對的高很多，例如: 您曾做過腹部或骨盆腔手術，因為兩者時常引發沾黏。 您患有克隆氏症，因為此症狀會使腸壁變厚，通道變狹窄。 您會有腹部癌症，尤其是您曾經接受手術移除腹部腫瘤或是放射線治療(Radiation therapy)。 腸阻塞的診斷與治療 以下資訊並非醫療診斷，想要有進一步的資訊，請隨時諮詢您的醫師。 如何診斷腸阻塞? 您的醫師首先會詢問您的症狀、以及您曾經罹患的消化道疾病，和曾經接受相關的手術或治療。醫師也會檢查您的腹部是否會壓痛或腹脹等情形。更一進一步的檢查，醫師會透過以下方法診斷。 腹部X光檢查，從影像中得知小腸及大腸的阻塞情形。 腹部斷層掃描，能幫助醫師得知腸阻塞情形為部分阻塞或完全阻塞。 如何治療腸阻塞? 大多數的腸阻塞為部分阻塞，幾乎都能夠自行恢復。但有些人可能需要更進一步治療，治療的方式包含注入液體或氣體(Enemas，又稱灌腸)，或者使用支架使腸道不再阻塞。若您的腸阻塞是由其他健康問題引起的，如憩室炎，若不接受治療則會容易復發。 若腸道完全阻塞或血液供應被截斷，這時非手術不可，且手術後您可能需要進行結腸(Colostomy)或迴腸(Ileostomy)造口。手術會移除腸子有問題的部分，並將剩餘的部分縫合至皮膚形成人造開口，當糞便經由人造開口離開身體後，會收集在一次性造口袋中。有些情況下，結腸或迴腸造口只是暫時措施，一旦康復或狀況好轉時，醫師會重新接通腸道末端。 改善腸阻塞的生活調整與居家療法 下列生活調整及居家療法可能有助於改善腸阻塞: 為了避免大腸癌(Colorectal cancer)，請遵循低脂均衡的飲食，多攝取蔬菜及水果，不要吸菸。50歲以後，每年看一次醫師，接受大腸癌篩檢。 為了防止疝氣，請避免身體搬運過著的物品，因為負重會增加腹部內的壓力，使腸道從腹壁脆弱的地方突出。若您於腹部下發現異常腫塊，尤其是在腹股溝或手術疤痕附近，請聯繫您的醫師。 目前仍沒有醫學證實的方法能預防憩室症導致的腸阻塞，儘管如此，部分醫師認為，憩室症患者應遵守高纖維飲食，避免食用可能卡在憩室(Diverticula)中的食物，如種子及爆米花。 若您有任何疑慮，請諮詢醫師，以獲得最妥善的照護。