消化道健康

台灣為B型肝炎（Hepatitis B）高感染地區，近171萬B型肝炎帶原者中，有4成患者需接受治療，而治療的患者中，卻有高達27萬人不知自己為B肝帶原者。 為預防B型肝炎的感染，台灣自1986年新生兒全面接種B型肝炎疫苗，更有不少成人因抗體消失而補打B肝疫苗，但也有人因副作用而猶豫是否要接種疫苗。 《Hello醫師》將由B型肝炎的傳染途徑開始介紹，帶您了解B型肝炎疫苗的成分、廠牌與副作用，並釐清B肝抗體消失的秘密。 國內B型肝炎疫苗有2種 B型肝炎疫苗是一種不活化疫苗，純化過的B型肝炎表面抗原（HBsAg），接種後能誘發體內免疫系統主動產生具保護作用的B型肝炎表面抗體（anti-HBs），預防B型肝炎病毒感染。（延伸閱讀：不只能打新冠疫苗！10大公費疫苗種類、施打對象一次告訴你！） 目前可供民眾施打的B型肝炎疫苗共有2種廠牌，幼童可於出生24小時內儘速接種第1劑B型肝炎疫苗，並於出生滿1個月後施打第2劑，等到出生滿6個月後再接種第3劑。若為高風險族群，則可自費追加接種1劑B型肝炎疫苗。以下為國內可選之B型肝炎疫苗廠牌： 葛蘭素：Engerix-B 安在時B型肝炎疫苗 默沙東：H-B-VAX II “默克”基因重組B型肝炎疫苗 B肝疫苗副作用有哪些？ 建議接種者於接種疫苗後，稍坐休息並觀察30分鐘，確認無不適症狀再返家。 一般而言，接種B型肝炎疫苗後，最常見的不良反應是注射部位疼痛，其次是全身不舒服、頭痛、疲倦，不到1%的人會發燒，以上症狀通常於3天內消失。嚴重全身性反應或嚴重過敏性反應則極為罕見，發生機率不到萬分之一，需立即就醫治療。 施打完B型肝炎疫苗可能會出現疲倦、發燒等症狀 B型肝炎抗體會隨年齡消失？ 許多民眾都會好奇「為何明明小時候有打B肝疫苗，怎麼到了20歲就驗不到抗體了？」臺大醫院小兒部主任黃立民表示，除了少數人因體質關係，即使打疫苗也無法產生抗體外，如果已經年滿20歲，測不到B肝抗體也很正常。 因新生兒是在0、1和6個月完成3劑B肝疫苗接種。但產生的B肝抗體其實會隨著年齡增加而消失，台大醫院針對台北市學童進行研究發現，接種過B肝疫苗的孩童在5歲時抗體幾乎都還在，滿10歲時，約20%者已無法測得抗體、15歲的青少年有40%沒有B肝抗體，等到20歲就讀大學時，近70%已測不到B肝抗體。 然而，測無B肝抗體就代表疫苗失效了嗎？ B肝抗體會隨著年齡增加而消失 無抗體需補打B肝疫苗？高風險族群可施打追加劑 B肝疫苗是否需要補打，曾經引起一番討論。高雄長庚醫院腸胃肝膽科主治醫師盧勝男說明，曾接種B肝疫苗者，若檢查呈抗體陰性，可追加一劑來確認有無免疫記憶，也就是打1劑疫苗檢查有無產生抗體，若有抗體則稱為免疫記憶，接種者就不必再追加疫苗；但若施打1劑後沒有產生抗體，則應將完成3劑的施打，以確保B肝疫苗的保護力。 然而，對於常有機會暴露於血液或體液的高危險族群，如血液透析病人、免疫不全者、多重性伴侶、可能接觸之醫療工作者，則仍建議追加施打1劑，確認並維持疫苗效力。 （圖片授權：達志影像）

近日好市多冷凍綜合莓、冷凍藍莓接連驗出A肝病毒，食用恐被感染，一時間造成社會人心惶惶。 究竟莓果為何有A型肝炎病毒？A型肝炎症狀、傳染途徑有哪些？病毒潛伏期有多久？傳染途徑、疫苗副作用分別有哪些？《Hello醫師》帶您一次了解清楚！ A型肝炎症狀 A型肝炎患者可能出現發燒、全身倦怠不適、食慾不振、嘔吐及腹部不舒服等症狀，數天之後還有機會發生黃疸，少數患者甚至會併發猛爆性肝炎，致死率達到千分之3。 為預防A肝對國人的危害，衛福部建議6大高風險族群需要特別注意，應盡早施打A型肝炎疫苗，本文接下來也會為讀者介紹。 莓果為何有A型肝炎病毒？ 食物之所以受到A型肝炎病毒的污染，依澳洲紐西蘭食品標準局 （FSANZ）指出，最常見的3個原因如下： 在受污染的水中種植的食物 被感染A型肝炎的人採摘或包裝的農產品 在被污染的水中清洗的農產品。 A型肝炎病毒可以在體外存活數小時，並且可以在人的手上和食物中持續存活，耐熱和耐冷凍。 A型肝炎傳染途徑：糞口傳染、血液傳染 A型肝炎好發於衛生條件不佳的地區，例如非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞等。主要傳染途徑為「糞口傳染」，意即攝入受人類或動物糞便污染的飲水或食物而罹病。詳細傳染情況列舉如下： 攝入受污染的食物或水 透過食用、飲用受病毒污染的食物（包括冷凍或未經徹底煮熟的食物）或水而傳播，主要是發生在衛生條件不佳的地區，水果、蔬菜、貝類、冰和水最可能被汙染。 人與人接觸傳染 當感染者沒有正確洗手，直接接觸其他物品或食物而造成感染。 照顧者更換或清理受感染者的尿布或糞便前後，沒有正確洗手而造成感染。 經由與感染者密切接觸而感染，例如：性接觸（包括同性間與異性間肛吻、肛交、口陰交等性接觸）。 血液傳染 雖極為罕見，但國外曾有經由靜脈藥癮者共用針具或輸入潛伏期患者之血液造成感染。 A型肝炎的潛伏期有多久？ 從感染到發病，其潛伏期約為15~50天 （平均為28~30天），可注意有無前述發燒、全身倦怠、食慾不振、嘔吐及腹部不適等症狀，尤其是黃疸。 6大高風險族群 建議施打A肝疫苗增強保護力 為預防A型肝炎（Hepatitis A），除了要隨時注意飲食衛生、保持良好的個人衛生習慣，出門在外也需注意環境衛生。 然而，對於以下6大高風險族群而言，施打A型肝炎疫苗才能有效提升保護力，降低罹患A肝風險。 前往A型肝炎流行地區居住、工作或旅遊者：建議出發前2週施打第1劑疫苗，之後再補打第2劑。一般人在出發前任何時間接種，均可提供部分保護力，但若患有慢性肝炎或免疫力低下，又距離出發時間不到2週，除了施打疫苗外，建議合併使用免疫球蛋白。 有危險性行為者：欲進行口對肛門的接觸、肛交。 注射非法藥物及毒品成癮者 因職業接觸而增加風險者：如高風險地區之特殊實驗室或醫療人員、汙水處理人員或餐飲廚師。 經常需要輸注凝血因子者：如血友病患者 慢性肝炎患者或有B、C型肝炎帶原者 除上述高風險族群外，由於台灣飲食環境的改善，多數未滿35歲之成年人未曾罹患過A型肝炎，所以體內也無抗體，建議可考慮施打疫苗提升保護力。 A型肝炎公費接種對象： 2017年（含）以後出生滿12個月以上幼兒（自2018年1月1日起實施） 國內設籍山地鄉、9個鄰近山地鄉（高感染風險之平地地區）及金馬地區，於2016年（含）以前出生滿12個月以上之學齡前幼兒 急性病毒性A型肝炎確定病例接觸者（包含病患之家庭成員、同住者、性伴侶，經疫調懷疑有共同感染源者），於1972年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1972年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者 人類免疫缺乏病毒（HIV）感染者，於1977年1月1日以前出生未具A肝抗體者或1977年1月1日（含）以後出生滿12個月以上者 國內A型肝炎疫苗有3種 目前可供民眾施打的A型肝炎疫苗共有3種廠牌，無論成人或兒童都需接種2劑疫苗，2劑間隔至少6個月；接種第1劑後約95%以上可產生抗體，接種滿2劑後，可提供民眾20年以上的保護力。以下為國內可選之A型肝炎疫苗廠牌： 葛蘭素：HAVRIX新赫寶克疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型） 默沙東：VAQTA唯德不活化疫苗（1~18歲適合施打兒童及青少年劑型；19歲以上民眾適合施打成人劑型） 賽諾菲：Avaxim巴斯德A型肝炎疫苗（僅供1~15歲幼童施打兒童劑型） A型肝炎疫苗副作用有哪些？ 施打A型肝炎疫苗後，常出現的副作用為注射部位疼痛、紅腫、頭痛、發燒、肌肉痠痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應，但會在數天內恢復。 至於嚴重過敏等症狀則極為罕見。如前述症狀持續未獲改善，應儘速就醫處理，並請醫師通報衛生單位。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

C型肝炎是國內病毒性肝炎第2號敵人，根據衛生福利部111年最新之統計研究顯示，國內感染約40萬人，僅次於B型肝炎；究竟什麼是C型肝炎？罹患C型肝炎的原因、症狀是什麼？《Hello醫師》帶您深入了解C型肝炎。 C型肝炎是什麼？ C型肝炎（Hepatitis C）是由C型肝炎病毒感染所引起的疾病，當肝臟遭受C型肝炎病毒攻擊時，可能導致肝臟發炎及其他副作用。C型肝炎病毒是許多常見肝炎病毒之一，也普遍被認為是最危險的病毒。很多人是在進行健康檢查時才發現自己有C型肝炎。 當患者受C型肝炎病毒感染，約有近一半以上的患者會轉為慢性肝炎，其中又有近1/4的慢性C肝病患因此導致肝硬化，一旦有肝硬化者，每年就有3-5%機率會癌變形成肝癌。 C型肝炎初期無症狀，各年齡皆可能感染 C型肝炎分佈於各年齡層，任何年齡亦可能被感染。根據世界衛生組織(WHO)的研究指出，全球感染C型肝炎者就高達約5千八百萬人，同時也是東南亞最盛行的傳染病之一。 由於C型肝炎通常沒有症狀，直到數10年後肝臟受損才會出現徵兆，因此C型肝炎病患應每年定期安排健康檢查，及早發現及早治療。 C型肝炎會傳染嗎？認識C肝傳染途徑 感染C型肝炎最常見的途徑與原因，即是透過血液中的C型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染。當接觸到C肝帶原者即使是很少量的血液，或接觸含有病毒的乾燥血液長達數週，就有可能發生感染的風險。 雖然C型肝炎帶原者的體液也含有C肝病毒，但血液接觸仍是C型肝炎最普遍的傳染途徑，因為血液含有的C型肝炎病毒量最高。 C型肝炎2大傳染途徑 另外，最常見的2大C型肝炎傳染途徑又可分為以下2種： 垂直感染：當C型肝炎帶原者母親在生產前後，即會將B、C型肝炎病毒傳染給新生兒，台灣過有將近40～50％之帶原者經由此途徑傳染。 水平感染： 其他散播C型肝炎的途徑還有共用藥物和針頭、無保護措施的性行為，特別是當您患有性病(STD)或有多重性伴侶。當您與帶原者共用針頭或您本身患有愛滋病(HIV, human immunodeficiency virus) – 身體免疫力降低，則更容易被傳染C型肝炎。患有C型肝炎的孕婦也會垂直傳染C型肝炎給寶寶，C型肝炎並不會經由食物、水或一般接觸傳染。(你也想知道：肝病4階段：發炎、纖維化、肝硬化、肝衰竭） C型肝炎的症狀 當您患有輕度C型肝炎時，身體並無症狀，直到肝炎已發展到嚴重程度時才會出現症狀，常見的C型肝炎早期徵兆、症狀有： 疲倦 噁心或食慾差(Nausea or poor appetite) 胃痛 茶色尿(Dark-colored urine) 皮膚和眼睛顏色變黃(黃疸 jaundice) 發燒 肌肉和關節疼痛 當C型肝炎變嚴重時的症狀包含： 容易出血或瘀青 皮膚癢 腹水(ascites) 腿部腫脹 體重減輕 意識不清、昏睡、發音困難 (Confusion, drowsiness and slurred speech) 皮膚上出現蜘蛛狀血管，稱為蜘蛛狀血管瘤(蜘蛛痣)(spider angioma)。 一分鐘快速認識C型肝炎 C型肝炎患者中有一半會轉為慢性肝炎，其中約25%病患轉為肝硬化，進而提高肝癌風險。 C型肝炎通常經由血液傳染，感染時幾乎沒有症狀，待數10年肝臟受損後已病況不輕。 C型肝炎早期症狀：疲倦、茶色尿、噁心、食慾差、皮膚與眼睛轉黃疸現象。 自民國100年8月起，台灣民眾可享有新制之成人預防保健服務，包含最新納入的篩檢項目B、C型肝炎檢查。並以45歲為篩檢起點，提供民國55年或以後出生且滿45歲之台灣民眾，可透過此服務終身接受1次免費檢查。 為什麼會得C肝？C型肝炎的感染原因 罹患C型肝炎的風險因素很多，例如： 頻繁與患者接觸，例如醫護人員或病人主要照顧者。 使用非法藥物或患有愛滋病(HIV)。 與其他人共用未消毒乾淨的針頭或器械刺青。 長期接受血液透析治療(Hemodialysis treatments)。 在1992年前接受過輸血(blood transfusion)或器官移植(organ transplant)，或於1987年前接受過抗凝血劑等血液產品者。 出生於1945至1965年間C型肝炎大幅流行時的族群。 C型肝炎的診斷與治療 若您的醫師高度懷疑您可能有接觸肝炎病毒的高度風險，醫師將會安排C型肝炎病毒檢查，這可以協助您的醫師進行後續的治療或延緩肝臟受損的程度，事實上，在感染C型肝炎病毒很長的時間以後才會出現肝功能受損的症狀，因此先採檢是最好的方法。 血液檢查是診斷C型肝炎的必需項目，經由檢驗血液中C型肝炎病毒的量可以協助了解病毒複製的情形，以評估最適合的治療方式。肝臟活體組織切片檢查可幫助醫師評估您肝臟受損的程度，組織切片採檢送驗可確認病情嚴重程度並幫助確認最好的治療決策。 如何治療C型肝炎？ C型肝炎干擾素(Interferon)合併抗病毒藥物雷巴威林(Ribavirin)，包含Simeprevir、索非布韋(Sofosbuvir)和達卡他韋(Daclatasvir)的合併藥物治療可以防止肝炎病毒在您體內持續複製，有效治療C型肝炎，但藥物需要數週後才能開始作用，報告顯示高達90%的患者可治癒，而您日後仍需遵照預防指示降低再次感染的風險。 據台灣行政院統計研究顯示，民國106年以國內人口推估，目前約仍有40萬名慢性Ｃ肝病人，其中有近8萬人已接受使用干擾素治療並成功清除Ｃ肝病毒，衛福部並訂定預計於2025年前，以C肝口服新藥治療25萬名C肝病人，預估可減少國內約8成已罹患C型肝炎之病患。 根據行政院頒布之「C型肝炎全口服新藥健保給付執行計畫」，自民國108年1月起已放寬給付條件，不再設限須肝纖維化才能提供口服藥物之健保給付；只要確認感染慢性C肝，皆已可納入給付對象。另外，自民國100年8月起，台灣民眾亦可享有新制之成人預防保健服務，包含最新納入的篩檢項目B、C型肝炎檢查。 B、C型肝炎檢查以45歲為篩檢起點，提供民國55年或以後出生且滿45歲之台灣民眾，可透過此服務終身接受1次免費檢查。 然而，若肝臟已經嚴重受損，肝臟移植仍將是必要採取的治療選項。在肝臟移植手術中，雖然受損的肝臟將切除，並置換上健康的肝臟，但這不表示肝臟就已完全康復；通常在肝臟移植手術後，病患仍必須服用抗病毒藥物，因為C型肝炎病毒仍可能繼續影響健康的新肝臟。 另外，施打疫苗並不能治療C型肝炎，但能預防A型及B型肝炎，這2種肝炎病毒都會使肝臟受損且使C型肝炎的治療變得更複雜。 C型肝炎的生活調整與居家療法 以下生活調整與居家療法可幫助您克服C型肝炎或避免傳染給別人： 戒酒 避免使用易傷肝的藥物 避免別人幫你按壓傷口、接觸到您的血液，不與別人共用刮鬍刀或牙刷。 請勿捐血、器官捐贈或捐精，就醫時告知醫護人員您有C型肝炎。 （影像授權：達志影像）

3~10月是腸病毒（Enterovirus）肆虐的季節，還記得就讀小學時，學校經常宣導「天天勤洗手，腸病毒遠離我」的口訣，但或許你不知道，腸病毒其實是一群病毒的總稱，屬於幼兒常見疾病，包含小兒麻痺病毒（Poliovirus）、克沙奇病毒（Coxsackievirus）、伊科病毒（Echovirus）及腸病毒68型後等60餘型。本文將介紹腸病毒的傳染途徑、症狀及預防方法。 腸病毒傳染途徑與潛伏期 在臺灣，腸病毒的高峰通常是五月底至六月中，而九月開學季也有一波。腸病毒只會由人傳人，主要經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也可能經由接觸病人皮膚水泡的液體而感染，此外，新生兒則可能透過胎盤、孕婦分娩過程或產後接觸等途徑感染。感染腸病毒後，約二到十天會開始出現症狀，但在發病前數天，喉部與糞便就可發現病毒且具有傳染力，通常以發病後一週內的傳染力最強。感染腸病毒痊癒之後，只會對這次感染的型別免疫，還是有機會再得到其他類型的腸病毒。 （同場加映：冬天狂腹瀉嘔吐？諾羅病毒來襲要小心） 腸病毒症狀及併發症 雖然說腸病毒是幼兒常見疾病，但並不代表成人不會感染，只是感染的症狀比較輕微，症狀包含發高燒、流鼻水、打噴嚏、咳嗽和全身疼痛。腸病毒的病毒型別，以及感染後較常見的臨床症狀分別如下： 小兒麻痺病毒：台灣因為有疫苗接種，所以小兒麻痺病毒已經根除。 腸病毒71型：五歲以下幼兒為重症高危險群，常見的症狀是手足口病（hand-foot-mouth disease），特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，或是軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾，都有可能起水泡。 腸病毒D68型：幼兒感染後亦可能引起嚴重的呼吸道或神經系統症狀。 克沙奇A型病毒：疱疹性咽峽炎（Herpangina），症狀包含突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍。 克沙奇B型病毒：流行性肌肋痛，特徵為胸部突發陣發性疼痛，且持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛，以及短暫噁心、嘔吐和腹瀉。嚴重時可能引發嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎，特徵為突發性呼吸困難、蒼白和嘔吐，心跳過快則很快地會演變成心衰竭、休克甚至死亡。 伊科病毒（Echovirus）：主要威脅新生兒，初期症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐，嚴重時可引發心肌炎（Myocarditis）、肝炎（Hepatitis）、腦炎（Encephalitis）、新生兒敗血症等，可能致命。 如果幼兒感染腸病毒後的七天內出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快等症狀，就可能是腸病毒重症，須立即送到大醫院就醫。 （查看「腸病毒重症醫療網」責任醫院名單） 腸病毒的預防方法 腸病毒並沒有特製的藥物或疫苗，只能採取支持療法，如退燒、止咳、打點滴等，所以想要預防腸病毒，只能靠個人衛生保健和環境消毒。腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，室溫可存活數天，4℃可存活數週，冷凍下可存活數個月以上，但在50℃以上的環境，很快就會失去活性，所以乾燥的環境、食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播。台灣衛生福利部疾病管制署提供以下注意事項，可以預防腸病毒： 堅持正確洗手五步驟：濕、搓（至少20秒）、沖、捧、擦。 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，提昇免疫力。 新生兒及嬰兒多餵母乳，以提高抵抗力。 生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 注意居家環境的衛生清潔及通風。 避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。 儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。 在接觸或哺育新生兒前要用肥皂洗手，必要時務必更衣、戴口罩，也盡量避免太多人接觸新生兒。 兒童玩具，特別是毛絨玩具要經常清洗、消毒，清洗後可以放在乾燥的環境曬曬太陽。

許多人都會趁著暑假出門遊玩，但是台灣高溫又潮濕的氣候，也容易潛藏某些疾病風險。夏天常發生的疾病，除了蚊蟲滋生所造成的蟲媒傳染病，還有病菌造成的腸道傳染病，例如桿菌性痢疾、傷寒、副傷寒及細菌性腸胃炎、腸病毒等，本文將介紹這些疾病的症狀及如何預防。（推薦閱讀：病毒型腸胃炎） 1.腸病毒 腸病毒（Enteroviruses）屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱。腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，臺灣地處亞熱帶，全年都有感染個案發生，一般腸病毒感染主要常見症狀為手足口病或皰疹性咽呷炎（Herpangina）。腸病毒的主要傳染途徑多是經由腸胃道（糞口、水或食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，接觸到病人皮膚水泡的液體也可能感染。此外，新生兒可能透過胎盤、孕婦分娩過程或出生後直接接觸等途徑感染腸病毒，潛伏期約2～10天會出現症狀。 症狀 症狀包含發高燒、流鼻水、打噴嚏、咳嗽和全身疼痛。 預防方法 堅持正確洗手五步驟：濕、搓（至少20秒）、沖、捧、擦。 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，提昇免疫力。 新生兒及嬰兒多餵母乳，以提高抵抗力。 生病時，應儘速就醫，請假在家多休息。 注意居家環境的衛生清潔及通風。 避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所。 儘量不要與疑似病患接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。 在接觸或哺育新生兒前要用肥皂洗手，必要時務必更衣、戴口罩，也盡量避免太多人接觸新生兒。 兒童玩具，特別是毛絨玩具要經常清洗、消毒，清洗後可以放在乾燥的環境曬曬太陽。 延伸閱讀：勤洗手遠離腸病毒：認識腸病毒和預防方法 2.細菌性腸胃炎 常引起細菌性腸胃炎（Bacterial Gastroenteritis）的致病菌有腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）、沙門氏桿菌（Salmonella）、病原性大腸桿菌（Enteropathogenic Escherichia coli）、金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）、仙人掌桿菌（Bacillus cereus，蠟樣芽孢桿菌）及霍亂弧菌（Vibrio cholerae）等。 症狀 症狀會持續3至7天，除了上吐下瀉外，也可能合併發燒；若是由食物中毒所引起的腸胃炎，症狀則會持續1~3天。 預防方法 經常洗手，尤其是進食前，如廁後。 避免生食生魚片、生蠔等海鮮，若要食用，需注意新鮮及適當冷藏。 選購水洗蛋，少吃半熟的蛋。 避免食用隔餐食物。 避免飲用未煮沸水，及不合格之礦泉水。 常前往開發中國家，為預防旅行者腹瀉，可攜帶鉍鹽（次碳酸鉍錠，有抑制小腸分泌及抗菌作用）。 3.桿菌性痢疾 桿菌性痢疾（Bacillary dysentery）是由志賀桿病菌（Shigellosis）感染所引起的急性腸道疾病。 症狀 感染後常見症狀如腹瀉（每天 8～10 次以上）、發燒、噁心、嘔吐及腹痛等症狀，桿菌性痢疾感染常發生在擁擠或是可能接觸排泄物的地方，例如：監獄、托兒所、療養院等，另外，在自來水不普及、環境衛生條件較差的地方，或食用汙染的水源或食物等都特別容易引起流行。 預防方法 若要預防桿菌性痢疾，最好的方法就是注重手部衛生，養成勤洗手的習慣，在用餐、如廁或更換尿布後，以及接觸病人後和接觸食物前，都要確實用肥皂和清水洗手，並且要建立好完善的沖水式馬桶的廁所，廁所內要有阻絕或消滅蒼蠅的裝置，充分供應衛生紙及設置洗手臺，水源或蓄水設施與污染源（如化糞池）應距離 15 公尺以上，供水系統的原水必須淨化處理並加氯消毒。 4.傷寒及副傷寒 傷寒及副傷寒（Typhoid Fever and Paratyphoid Fever）都是細菌引起的腸道傳染病，病原菌分別為傷寒桿菌及副傷寒桿菌，多數發生在自來水不普及或環境衛生較差的地區。感染的途徑多是因為吃到患者、帶菌者糞便或尿液所污染的食物、水。食物如貝類、水果、蔬菜都可能遭受汙染而成為傳染媒介，帶菌者處理食物也可能會污染食品。除此之外，蒼蠅也可能散布病菌。 症狀 感染傷寒或副傷寒後會出現持續性發燒、頭痛、厭食、腹痛、身軀出現紅疹、咳嗽、便秘或腹瀉等。傷寒若不治療，可能會造成小腸出血或穿孔；副傷寒之症狀較輕，死亡率也較低。（推薦閱讀：超級傷寒首例！病毒抗藥性強且會致命） 預防方法 食物要充分煮熟，並以熱食為宜；不吃生食，不食用路邊攤食品，飲水煮沸或使用瓶裝之礦泉水，並保持良好衛生習慣，飯前及便後一定要澈底洗手，才能有效防範感染。 疾管署提醒如欲前往傷寒流行疫區旅遊、經商或探親的民眾，可考慮接種傷寒疫苗，並於出國前向旅遊醫學門診醫師諮詢。 預防傷寒、副傷寒、細菌性腸胃炎和腸病毒的最重要方式，就是養成正確使用肥皂洗手的習慣，特別是飯前飯後、用餐前及上廁所後；飲用水須加氯消毒或煮沸處理，避免飲用生水；盡量選用熟食，甲殼類海鮮建議蒸煮 10 分鐘以上才食用，食物最好冷藏保存，尤其沙拉或冷盤；廚房和餐廳等烹煮食物的地方，也要要經常清除垃圾，廁所加裝紗窗，避免蒼蠅孳生；如果育有新生兒，特別注意兒童玩具要經常清洗、消毒。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

當你正在大快朵頤多汁美味的漢堡，和炸得酥脆的金黃色薯條時，覺得腹部有種灼熱的感覺，當心可能是消化不良。要治療消化不良，最好的方法就是及時察覺不適，並調整作息、飲食和治療。 什麼是消化不良？ 消化不良是指上腹部或胸骨下方有灼熱感，有些人可能會偶爾或經常出現這種情況，有時這種疼痛會伴隨著位於胸骨後方的灼熱感，消化不良往往是其他疾病的徵兆，例如胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱  GERD）、潰瘍（Ulcers）或膽囊疾病（Gallbladder disease）。另外，消化不良與胃灼熱（Heartburn）並不同，胃灼熱通常會引起噁心和腹脹。 嚴重的消化不良可能導致消化系統的永久問題，像是食道，或是位於胃和食道交界處上的鱗狀上皮細胞病變（巴瑞特氏食道），而消化不良可能發生在任何年齡層，以下是消化不良的好發族群： 大量飲酒。 服用容易刺激胃部的阿斯匹寧（Aspirin）或其他止痛藥物。 消化道疾病，例如潰瘍。 情緒焦慮或憂鬱。 消化不良的症狀有哪些？ 消化不良的症狀可能在用餐時或餐後出現，壓力也造成消化不良更嚴重的原因，若你有消化不良的現象，可能會出現以下症狀： 感覺肚子很飽不適 打嗝 打嗝時食物或液體逆流到食道內 腹脹（較少見） 噁心、嘔吐（較少見） 有些療法或藥物可以幫助緩解消化不良，但因為消化不良也可能是其他嚴重疾病的徵兆，所以如果符合以下情形，請務必就醫檢查和治療： 年齡 55 歲以上者 不明原因體重大幅增加 吞嚥困難 經常嘔吐 患有缺鐵性貧血（Iron deficiency anaemia） 感覺腹部有腫塊 嘔血或血便 （同場加映：消化不良太常見～您基本衛教懂了嗎） 消化不良的原因 正常狀態下，胃會分泌胃酸來消化食物，但是有時候胃酸會損傷腸壁，引起疼痛不適，消化不良也可能是其他因素導致或惡化。 消化不良最常見的原因是吃太多、太快，吃了太多高脂肪食物或在充滿壓力的環境下用餐，過量飲酒和吸菸也會引起消化不良，壓力與疲倦則會使消化不良惡化。 如果你的體重超重，你也可能因為腹腔內壓力增加而出現 消化不良的現象。 有些疾病與胃酸逆流到你的食道，或食道括約肌（Esophageal sphincter）無法抑止胃酸逆流到食道有關，可能引起消化不良的健康因素如下： 胃潰瘍（Ulcers） 胃食道逆流（GERD） 胃癌（Stomach cancer） 胃輕癱（Gastroparesis），俗稱胃下垂，指食物在胃中停留過久，造成不適的一種疾病，好發於糖尿病患者。 胃炎（Stomach infections） 腸躁症（Irritable bowel syndrom） 慢性胰臟炎（Chronic pancreatitis） 甲狀腺疾病（Thyroid disease） 懷孕 有些藥物的成分會引起消化不良，例如硝酸鹽（Nitrates），含有硝酸鹽的藥物會擴大你的血管，也可能使你的食道擴張而導致胃酸逆流。 若你有腸胃方面的問題，你不應使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），例如阿斯匹寧（Aspirin）或布洛芬（Ibuprofen），因為它會影響你的消化道，造成消化不良，而 16 歲以下也不可食用阿斯匹寧。其它應避免服用，以防消化不良的藥物有： 阿斯匹寧或其他止痛藥如非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）、布洛芬（商品名：莫痛寧 Motrin，安舒疼 Advil） 萘普生（Naproxen/Naprosyn） 雌激素和口服避孕藥（Estrogens and oral contraceptives） 類固醇藥物（Steroid medications） 某些抗生素（Certain […]

如果你在飯後會覺得很飽或腹脹，那麼你很可能有消化不良的問題。你的上腹部會感到疼痛，或是出現打嗝、感覺噁心、想吐的症狀，通常這些情況會在數小時後消失，但如果一直持續且造成不適，以下教你7招只要稍微調整生活習慣，就能緩解消化不良的方法！ 1. 維持健康的體重 消化不良是由於胃酸逆流所導致。你可以將消化道想像成一條管子，當您體重過重時，多餘脂肪所產生的壓力，會擠壓你的腸道，使吃下去的食物和胃酸逆流回腸道中。雖然有很多既安全又有效的減重方法，但請先向醫師諮詢你應維持的理想體重；專家們也建議，維持規律運動及健康均衡飲食是最好的減重方式。 2. 立即戒菸 吸菸會導致很多健康問題，而消化不良只是其一，吸菸所吸入的化學物質會削弱您的食道功能。食道是由環狀肌肉組成，功能是避免食物和胃酸從胃部逆流到喉嚨，因此當食道肌肉被弱化時，胃酸逆流就容易發生。（推薦閱讀：胃食道逆流或胃灼熱？消化不良的症狀與治療） 3. 控制飲食和飲酒 某些食物特別容易引起消化不良，你應該為自己做個筆記，記下哪些食物或飲料似乎會影響你的消化，然後儘量避免。常見容易引起消化不良的食物有： 油膩、辛辣的食物。 含有咖啡因的食物或飲料，例如可樂、咖啡或茶。（推薦閱讀：少喝咖啡10理由！助眠少焦慮護腸道） 含酒精飲料會增加胃酸分泌。 4. 睡前別吃東西 請再次想像你的消化道是一條管子，當你胃中充滿食物又躺下時，胃腸裡面的東西就很容易發生逆流；尤其當食道因為吸菸或其他健康因素而功能不佳時，胃食道逆流會更容易發生。醫師會建議你在睡前3~4個小時內不要進食，以免睡眠中發生胃酸逆流。 睡覺時，你也可以在頸後墊一個枕頭，這不僅可以幫助支撐你的脊椎，也能降低胃酸逆流的風險，因為將頸部稍微墊高，應可以避免胃酸在你睡覺時逆流回食道。 5. 降低壓力或焦慮 常言道，腸胃和腦是相連的，你的胃腸也對心理壓力很敏感。如果你經常處於壓力或焦慮的情緒之中，你的消化道也會反映出這些症狀。生活中有很多紓壓方法，例如別將工作帶回家、散散步放鬆，或跟重要的人一起約會出遊。 6. 更換目前正在服用的藥物 有些藥物是造成消化不良的原因，此時醫師可能會建議您換藥，例如停止服用阿斯匹靈（Aspirin）或布洛芬（Ibuprofen）。按慣例，請在停用任何藥物前先諮詢你的醫師。 7. 服用速效胃腸藥 如果你在上台演講前，因為非常緊張而感到胃腸不適時，可以服用速效胃腸藥。醫師可能會在斟酌你的生活型態變化，以及近期服用的藥物後，開適合的藥物給你。常見的速效胃腸藥是制酸劑（Antacids）和藻酸鹽（Alginate）。 制酸劑是常見用來緩解消化不良的藥物，有些制酸劑也含有藻酸鹽，這些藥物是用來中和胃部酸性環境，以緩解消化系統的不適。每次服用制酸劑的效用只能維持數個小時，所以你可能需要服用多次；服藥前請先確認用藥指示說明，以免服用過量。

肥胖是健康的殺手，對肝更是不留情，根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）的標準，身體質量指數（BMI）大於或等於 30 的肥胖人口，幾乎人人都有脂肪肝；但是瘦子也別掉以輕心，若是生活不健康，腹部脂肪過多，也可能是高危險群。在現代人飲食失調、缺乏運動的生活下，過去幾乎只有酗酒才會得到的脂肪肝，如今卻成了 21 世紀的流行病，每個人都必須小心。 在台灣，脂肪肝的盛行更令人難以置信，根據肝病防治學術基金會 2018年在新北市的調查發現，高達 55% 的民眾有脂肪肝，若以全國來看，國人的脂肪肝盛行率也達 30%，也就是每 3~4 個人，就有一人有脂肪肝，比例之高不可輕忽。您也有脂肪肝嗎？以下帶你認識脂肪肝的原因、預防及治療。 什麼是脂肪肝？ 脂肪肝是指肝臟的脂肪含量，超過肝重量的 5% 以上，也就是過多的脂肪儲存在肝臟裡，主要分兩種：酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。長期喝酒會引起酒精性脂肪肝，嚴重可導致酒精性之脂肪肝炎，甚至是酒精性肝硬化；而非酒精性脂肪肝，就是喝酒量沒達到會引起肝傷害的人，但肝臟卻含有過多脂肪，出現以巨室微脂粒大多孔室脂質體（Macrovesicle）為主的脂肪沉積，多數人的脂肪肝便是此類。 （同場加映：肝病4階段：發炎 纖維化 肝硬化 肝衰竭） 為什麼會有脂肪肝？ 當血流帶了過多的脂肪酸到肝臟，超過了肝細胞可以處理的情況，便會囤積於肝臟，形成脂肪肝。除了疾病(如糖尿病)及飲酒引起，非酒精性脂肪肝的發生，與飲食、環境以及個人體質有關，其中，肥胖跟代謝症候群更是脂肪肝的頭號兇手，非酒精性脂肪肝也可說是代謝症候群在肝臟的表現，也因此，過去又稱為代謝性脂肪肝炎。簡單來說，現代人吃太好又缺乏運動，都是造成脂肪肝的主因。 脂肪肝可能引發的疾病 任何因肥胖產生的症狀及疾病，都有可能出現在脂肪肝患者身上，請注意，脂肪肝跟心臟病與中風的風險因子相當接近，因此，要特別注意發作的機率。脂肪肝雖不是病，但一定要好好控制，否則除了發展成各種疾病外，更可能引起肝發炎，甚至肝硬化。 非酒精性脂肪肝炎（NASH）：指脂肪肝情況嚴重，造成肝發炎或肝功能損害，雖有機率發展成肝硬化，但通常這類患者的狀況還算穩定。相對於酒精性脂肪肝，高達 50% 可能發展為肝硬化，非酒精性脂肪肝則介於 4%~26%，所以患有脂肪肝的人，切記不能飲酒。 肝纖維化（Fibross）及肝硬化（Cirrhosis）：肝臟發炎後會引起纖維化，甚至最後會變成肝硬化，少部分直接發展為肝癌。而肝纖維化一旦開始，便會持續發展，必須早期且積極治療，一旦進入肝硬化後，會更難回復健康狀態。 脂肪肝無症狀、難檢驗 罹患脂肪肝的人可能有肝臟腫大、感到特別疲累、右上腹疼痛等情形，但多數患非酒精性脂肪肝的人沒有任何症狀，即使已發展成肝炎，也未必有明顯症狀，雖然超音波檢查能診斷是否有脂肪肝，但不論是超音波還是斷層掃描、甚至核磁共振掃描（MRI），都無法檢查出是否已發展成肝炎，因此，目前肝炎的確診，只能透過肝切片來確診。 減肥預防及治療脂肪肝 預防及治療脂肪肝其實是同樣的，減肥及運動是目前最有效的方法，不少案例都顯示，正確的減重能直接改善脂肪肝的狀況，但切記不要過快地減重，除了損害健康外，還可能適得其反，讓脂肪肝變得更嚴重，最重要的是，減重一定要持之以恆。另外，若脂肪肝已經引起疾病，請就醫諮詢並進行治療！

病毒性腸胃炎的定義 病毒性腸胃炎（Viral gastroenteritis），俗稱腸胃型感冒（Stomach flu）是一種腸道感染，通常伴隨著水性腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐，有時還有發燒等症狀。若是嬰兒、老人或是免疫系統受損的人得到病毒性腸胃炎，嚴重的個案可能會死亡。（推薦閱讀：腸病毒症狀初期？潛伏期幾天？多久會好？大人兒童差異？） 病毒性腸胃炎非常普遍，任何年齡層的人都可能會得到，但是是有方法降低得的機率，請與醫師討論以獲更多資訊。 病毒性腸胃炎的症狀 下列為常見的病毒性腸胃炎症狀： 通常為水樣便（非血便，若有血便代表可能感染的症狀很嚴重）。 腹部絞痛。 噁心、嘔吐。 有時會肌肉痠痛或頭痛。 輕微發燒。 本篇文章並未列出所有腸胃炎的症狀，若仍有疑慮請詢問醫師。 什麼時候該看醫師？ 若有下列症狀就建議就醫： 持續 24 小時以上都無法控制腹瀉流失水分。 嘔吐症狀超過兩天，或是有吐血的情況。 全身脫水：脫水的症狀包括嚴重的口乾舌燥、尿液呈深黃色或是幾乎沒有尿液、全身非常虛弱、頭暈、眼花撩亂等。 腸胃道出血。 成人高燒超過 40°C，小孩超過 39°C。（推薦閱讀：破解小孩發燒8迷思～千萬別洗冷水澡） 病毒性腸胃炎的原因 最常得到病毒性腸胃炎的原因，是與感染的病患有接觸，或是吃到受汙染的食物或水。有許多病毒都會造成腸胃炎的症狀，如：諾羅病毒（Noroviruses）、輪狀病毒（Rotavirus）等。（推薦閱讀：盲腸炎還是闌尾炎？了解原因症狀，別怕開刀） 病毒性腸胃炎的風險因素 下列為可能使人得腸胃炎的風險因素： 年幼的孩童：還在托兒中心的小孩會因為免疫系統還不夠強，所以特別容易受感染。 老人：老人的免疫系統會隨年齡慢慢變差，尤其像安養院內的老人，會因為群居更容易感染。 密集居住：任何密閉而且群聚處，都可能會是病毒性腸胃傳染之處。 免疫系統較弱的人：所有免疫系統較弱的人，得病毒性腸胃炎的風險也較高 ，如HIV感染者和愛滋病患者、接受化療的癌症病患等。 病毒性腸胃炎的診斷與治療 本篇文章不代表任何醫療建議，請諮詢醫師以獲更多資訊。 如何診斷腸胃炎？ 醫師會依據患者的症狀進行檢查，來判斷是否得了病毒性腸胃炎，有時也會問患者居住的社區是否也有人也得腸胃炎。醫師也可能會進行糞便快篩，檢測是否有輪狀病毒、諾羅病毒、細菌感染或寄生蟲。 如何治療腸胃炎？ 目前針對病毒性腸胃炎並沒有確切的治療方式，因為服用抗生素對殺死病毒沒有太大的效果，而且過度服用抗生素還會導致某些細菌產生抗藥性。所以一般而言，一開始的治療方式都是採自我照護的居家療法。 病毒性腸胃炎的生活調整與居家療法 以下的生活模式與居家療法可能有助於對抗病毒性腸胃炎： 選擇較清淡的液體進食，像是喝水或是清湯，請避免飲用含咖啡因的飲品或是飲酒。 選擇較好消化的食物，像是蘇打餅乾、白吐司、香蕉、米飯或雞肉。若吃完仍有噁心感，請不要再進食。 在病情沒有好轉之前，不要進食，尤其是乳製品、含咖啡因或酒精的食物、尼古丁、高油或高度加工的食品。 一定要多休息，因為生病和脫水的狀況會讓人疲憊不堪。 若仍有任何問題，請與醫師討論最適合自己的治療方式。

痔瘡的定義痔瘡是什麼 痔瘡(Hemorrhoids)是肛門周邊及直腸末端黏膜下的靜脈血管增生曲張，通常是不良的排便習慣及不正常的壓擠(straining)造成的結果；痔瘡不是嚴重的疾病，也不會傳染。傷口通常可以自癒，也可以塗抹藥物加速其癒合，屬於不難治療的疾病。另外，我們俗稱的內痔和外痔，便是以生長的部位來分別： 內痔(Internal hemorrhoids)：內痔生長在齒狀線上直腸內。內痔通常不會痛，但會出血。 外痔(External hemorrhoids)：外痔長在齒狀線下肛門外。會發癢或疼痛，有時也會破皮出血。 痔瘡有多常見 痔瘡很常見，針對50歲成年人所作的研究發現，近乎半數的人患有痔瘡。痔瘡患者男女皆有，常見於孕婦、慢性便祕或腹瀉患者中。 （同場加映：屁股隱隱作痛？痔瘡成因與治療看這邊） 痔瘡的症狀痔瘡的常見症狀包括： 排便時出血，血色鮮紅但無痛 直腸部位搔癢和刺痛 疼痛、不舒服 肛門四周腫脹 肛門周圍出現既敏感又疼痛的團塊 有些症狀並未列在上面。 如果對症狀有任何疑問，請諮詢您的醫師。 什麼時候該就醫 如果出現以下任何情況，應盡快聯繫醫師： 痔瘡讓您痛苦不堪，無法自行減輕疼痛 大便呈現黑色、黏稠柏油狀 大便帶血 頭暈眼花或頭重腳輕 請注意，如果血液和大便混和在一起，呈現暗紅的狀況，有可能是大腸癌的徵兆，建議進行糞便潛血檢查 痔瘡的原因痔瘡形成是由於直腸下端的靜脈受到壓力而引起的腫脹曲張。 壓力可能來自於： 排便時壓擠 長時間坐著不動 有慢性腹瀉或便祕的習慣 體重過重、肥胖 懷孕 飲食中缺乏纖維（推薦閱讀：膳食纖維分很多種～適量補充好處多） 痔瘡的風險因素痔瘡的風險因素很多，包括： 工作時需要長時間坐著或站著。 罹患慢性腹瀉或便祕。（推薦閱讀：大便卡住出不來！便祕5原因與4點預防） 懷孕。 肛交。 飲食富含脂肪，缺少纖維。 年齡超過 60 歲。 痔瘡的診斷與治療本文所提供的資訊不能替代正式醫囑。 請諮詢您的醫師以獲取進一步資訊。 痔瘡如何診斷 診斷方式包括： 醫學及身體檢查 內視鏡檢查。可使用肛門鏡、直腸鏡或乙狀結腸鏡 痔瘡如何治療 有些痔瘡可自癒，有些需要治療，治療選項包括： 服用糞便膨鬆劑，藥物如美達施(Metamucil，含洋車前子成分)或甲基纖維素(Citrucel)等，緩解便祕，幫助排便。 塗抹藥膏或使用塞劑，暫時緩解痔瘡引起的疼痛及搔癢。 如果痔瘡過於嚴重，已接受其他療法而症狀仍然不見有效改善，則需要執行痔瘡手術(Hemorrhoidectomy)。 痔瘡的生活調整或居家療法透過以下生活調整或居家療法可能會幫助痔瘡改善： 增加飲食纖維攝取量，多喝水 溫水坐浴，1次約10分鐘，每天數次 多運動 保持肛門清潔 排便後使用濕毛巾，或不含香料、酒精的濕紙巾擦拭肛門 冷敷以緩解腫脹 如有任何疑問，請諮詢您的醫師以了解最佳治療方案。 Hello Health Group並不提供醫療建議，診斷或治療。