消化道健康

消化系統是人體最重要的系統之一。這是因為絕大多數的必需營養素都是從食物中獲取的。而口腔、胃、小腸和大腸、肝臟、腎臟、胰腺與膽囊等不同器官必須一起協力工作,才能確保功能順暢。 在這個類別,你可以了解更多關於如何維持消化道健康的資訊。

基礎知識

消化道健康

脂肪肝是什麼?認識脂肪肝原因、症狀、飲食改善、診斷

脂肪肝是什麼? 脂肪肝(Fatty Liver)指的是脂肪在肝臟過度的堆積,雖然人的肝臟本來就會囤積些許脂肪,不過如果脂肪的重量占了肝臟的 5%~10%,就會形成脂肪肝。 脂肪肝的症狀通常不會造成永久性的傷害,只要靠著健康的飲食、良好的作息與生活習慣,還是有機會可以逆轉脂肪肝。 然而一旦堆積了過多脂肪,就會阻礙肝臟的解毒的功能,導致毒素累積在體內。通常肝臟細胞老化、受損的話,肝臟能夠自我修復、生成新的肝臟細胞,但如果肝臟持續受損,可能就會留下永久的損傷,最後導致肝硬化 (Cirrhosis)。 脂肪肝常見嗎? 大約 10%~20% 的人都有脂肪肝的問題,只是沒有明顯的發炎或肝臟受損症狀。儘管如此,只要均衡飲食、規律運動、正常作息,減少肝臟疾病的風險因素,就能改善脂肪肝。想了解更多資訊,可諮詢您的醫師。 脂肪肝症狀 脂肪肝通常不會顯現出特定症狀,可能只會讓人覺得疲憊,或是隱約覺得腹痛。有脂肪肝的人肝臟可能會微微腫大,只要透過物理治療師就能發覺。如果脂肪過多,可能導致肝臟發炎,而肝炎患者會食慾不振、體重減輕,並且感覺異常疼痛、虛弱及意識模糊。 什麼時候應該去看醫師? 如果您有任何上面列舉的徵兆或症狀,或其他任何問題,請諮詢您的醫師。每個人的身體狀況都不同,最好的方法是,請您與您的醫師詳細溝通、討論,以了解您個人的健康狀況。 脂肪肝原因 目前認為造成脂肪肝最主要原因,是酗酒或飲酒過量,但還是有許多患者未酗酒卻罹患脂肪肝的案例,醫師目前仍未找出確切的原因。如果身體製造過多的脂肪,或是代謝脂肪的速度不夠快,就有可能形成脂肪肝,而過多的脂肪儲存在肝臟細胞,並且不斷累積的話,就會罹患脂肪肝病。另外,高熱量飲食不一定會直接導致脂肪肝。 如果有以下症狀、疾病,或是身體狀況,形成脂肪肝的風險就會更高: 肥胖 高血脂症 (Hyperlipidemia) 飲酒過度 服用過多的成藥,例如:止痛藥 (乙醯胺酚,Acetaminophen)。 懷孕 膽固醇過高 三酸甘油脂 (Triglyceride) 過高 營養不良 代謝症候群 基因遺傳 體重驟降 某些藥物引起的副作用:例如阿斯匹靈 (Aspirin)、類固醇 (Steroids)、達適康錠 (Tamoxifen)、四環素 (Tetracycline)。 糖尿病:如果您有體重超重或肥胖之問題,就更有可能會有脂肪肝。第二型糖尿病患者脂肪肝的風險也較高,因為胰島素抗性是第二型糖尿病最常見的病因,而胰島素阻抗 (Insulin resistance) 會造成脂肪更容易堆積在肝臟裡。 如何診斷脂肪肝? 如果醫師研判您可能有脂肪肝,需為您安排進一步的身體檢查才能確認,常見的診斷方式如下: 血液檢測:透過血液檢測,醫師可能會發現您的肝酵素指數高於正常值。不過肝酵素指數過高並不一定等同於脂肪肝,還需要進一步的檢查才能確定造成肝臟發炎的原因。 超音波檢查:在超音波照片中,肝臟堆積脂肪的部分會呈現白色。透過電腦斷層掃描 (CT) 或核磁共振 (MRI) 等成像檢查,醫師也能發現堆積在肝臟中的脂肪,不過如果有其他更嚴重的肝功能受損,則無法透過成像檢查得知。 肝臟切片檢查:局部麻醉後,醫師會在肝臟插入細小的針,採樣肝臟組織後做進一步的檢查。只有透過肝臟切片檢查,才能確定您的肝臟是否囤積了過多脂肪,並且有助於醫師找出確切的病因。 如何消除脂肪肝?改善脂肪肝的飲食與運動 如果您的脂肪肝是因肥胖或不健康的飲食習慣而引起,醫師可能還會建議您多運動,並且避免特定食物。減少每日攝取的卡路里不只能減重,也有助於維持肝臟的健康;少吃高熱量、含糖量高的食物,也能幫助您逆轉脂肪肝。您可以多吃新鮮的蔬果、全穀類食物等天然、健康的食物,少吃紅肉,改成從雞肉、魚肉等瘦肉攝取動物性蛋白質。 目前仍未有能治療脂肪肝的藥物或手術,不過醫師可能會提供您降低風險之建議,例如: 減少或避免攝取酒精 控管膽固醇指數 減重 控制血糖 以下生活習慣與居家療法可幫助你對抗脂肪肝: 遵從醫師指示服用糖尿病或降膽固醇藥物。 維持每天運動 30 分鐘的習慣,降低脂肪、維持健康體態。 若您有任何疑慮,請諮詢醫師,以獲得最妥善的照護。

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其他消化問題

頸後墊枕頭睡覺!7招改善消化不良、緩解不適

如果你在飯後會覺得很飽或腹脹,那麼你很可能有消化不良的問題。你的上腹部會感到疼痛,或是出現打嗝、感覺噁心、想吐的症狀,通常這些情況會在數小時後消失,但如果一直持續且造成不適,以下教你7招只要稍微調整生活習慣,就能緩解消化不良的方法! 1. 維持健康的體重 消化不良是由於胃酸逆流所導致。你可以將消化道想像成一條管子,當您體重過重時,多餘脂肪所產生的壓力,會擠壓你的腸道,使吃下去的食物和胃酸逆流回腸道中。雖然有很多既安全又有效的減重方法,但請先向醫師諮詢你應維持的理想體重;專家們也建議,維持規律運動及健康均衡飲食是最好的減重方式。 2. 立即戒菸 吸菸會導致很多健康問題,而消化不良只是其一,吸菸所吸入的化學物質會削弱您的食道功能。食道是由環狀肌肉組成,功能是避免食物和胃酸從胃部逆流到喉嚨,因此當食道肌肉被弱化時,胃酸逆流就容易發生。(推薦閱讀:胃食道逆流或胃灼熱?消化不良的症狀與治療) 3. 控制飲食和飲酒 某些食物特別容易引起消化不良,你應該為自己做個筆記,記下哪些食物或飲料似乎會影響你的消化,然後儘量避免。常見容易引起消化不良的食物有: 油膩、辛辣的食物。 含有咖啡因的食物或飲料,例如可樂、咖啡或茶。(推薦閱讀:少喝咖啡10理由!助眠少焦慮護腸道) 含酒精飲料會增加胃酸分泌。 4. 睡前別吃東西 請再次想像你的消化道是一條管子,當你胃中充滿食物又躺下時,胃腸裡面的東西就很容易發生逆流;尤其當食道因為吸菸或其他健康因素而功能不佳時,胃食道逆流會更容易發生。醫師會建議你在睡前3~4個小時內不要進食,以免睡眠中發生胃酸逆流。 睡覺時,你也可以在頸後墊一個枕頭,這不僅可以幫助支撐你的脊椎,也能降低胃酸逆流的風險,因為將頸部稍微墊高,應可以避免胃酸在你睡覺時逆流回食道。 5. 降低壓力或焦慮 常言道,腸胃和腦是相連的,你的胃腸也對心理壓力很敏感。如果你經常處於壓力或焦慮的情緒之中,你的消化道也會反映出這些症狀。生活中有很多紓壓方法,例如別將工作帶回家、散散步放鬆,或跟重要的人一起約會出遊。 6. 更換目前正在服用的藥物 有些藥物是造成消化不良的原因,此時醫師可能會建議您換藥,例如停止服用阿斯匹靈(Aspirin)或布洛芬(Ibuprofen)。按慣例,請在停用任何藥物前先諮詢你的醫師。 7. 服用速效胃腸藥 如果你在上台演講前,因為非常緊張而感到胃腸不適時,可以服用速效胃腸藥。醫師可能會在斟酌你的生活型態變化,以及近期服用的藥物後,開適合的藥物給你。常見的速效胃腸藥是制酸劑(Antacids)和藻酸鹽(Alginate)。 制酸劑是常見用來緩解消化不良的藥物,有些制酸劑也含有藻酸鹽,這些藥物是用來中和胃部酸性環境,以緩解消化系統的不適。每次服用制酸劑的效用只能維持數個小時,所以你可能需要服用多次;服藥前請先確認用藥指示說明,以免服用過量。


肝臟疾病

每 3 人 1 人有脂肪肝!盡早減肥避肝纖維化、肝硬化

肥胖是健康的殺手,對肝更是不留情,根據世界衛生組織(World Health Organization,簡稱WHO)的標準,身體質量指數(BMI)大於或等於 30 的肥胖人口,幾乎人人都有脂肪肝;但是瘦子也別掉以輕心,若是生活不健康,腹部脂肪過多,也可能是高危險群。在現代人飲食失調、缺乏運動的生活下,過去幾乎只有酗酒才會得到的脂肪肝,如今卻成了 21 世紀的流行病,每個人都必須小心。 在台灣,脂肪肝的盛行更令人難以置信,根據肝病防治學術基金會 2018年在新北市的調查發現,高達 55% 的民眾有脂肪肝,若以全國來看,國人的脂肪肝盛行率也達 30%,也就是每 3~4 個人,就有一人有脂肪肝,比例之高不可輕忽。您也有脂肪肝嗎?以下帶你認識脂肪肝的原因、預防及治療。 什麼是脂肪肝? 脂肪肝是指肝臟的脂肪含量,超過肝重量的 5% 以上,也就是過多的脂肪儲存在肝臟裡,主要分兩種:酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝。長期喝酒會引起酒精性脂肪肝,嚴重可導致酒精性之脂肪肝炎,甚至是酒精性肝硬化;而非酒精性脂肪肝,就是喝酒量沒達到會引起肝傷害的人,但肝臟卻含有過多脂肪,出現以巨室微脂粒大多孔室脂質體(Macrovesicle)為主的脂肪沉積,多數人的脂肪肝便是此類。 (同場加映:肝病4階段:發炎 纖維化 肝硬化 肝衰竭) 為什麼會有脂肪肝? 當血流帶了過多的脂肪酸到肝臟,超過了肝細胞可以處理的情況,便會囤積於肝臟,形成脂肪肝。除了疾病(如糖尿病)及飲酒引起,非酒精性脂肪肝的發生,與飲食、環境以及個人體質有關,其中,肥胖跟代謝症候群更是脂肪肝的頭號兇手,非酒精性脂肪肝也可說是代謝症候群在肝臟的表現,也因此,過去又稱為代謝性脂肪肝炎。簡單來說,現代人吃太好又缺乏運動,都是造成脂肪肝的主因。 脂肪肝可能引發的疾病 任何因肥胖產生的症狀及疾病,都有可能出現在脂肪肝患者身上,請注意,脂肪肝跟心臟病與中風的風險因子相當接近,因此,要特別注意發作的機率。脂肪肝雖不是病,但一定要好好控制,否則除了發展成各種疾病外,更可能引起肝發炎,甚至肝硬化。 非酒精性脂肪肝炎(NASH):指脂肪肝情況嚴重,造成肝發炎或肝功能損害,雖有機率發展成肝硬化,但通常這類患者的狀況還算穩定。相對於酒精性脂肪肝,高達 50% 可能發展為肝硬化,非酒精性脂肪肝則介於 4%~26%,所以患有脂肪肝的人,切記不能飲酒。 肝纖維化(Fibross)及肝硬化(Cirrhosis):肝臟發炎後會引起纖維化,甚至最後會變成肝硬化,少部分直接發展為肝癌。而肝纖維化一旦開始,便會持續發展,必須早期且積極治療,一旦進入肝硬化後,會更難回復健康狀態。 脂肪肝無症狀、難檢驗 罹患脂肪肝的人可能有肝臟腫大、感到特別疲累、右上腹疼痛等情形,但多數患非酒精性脂肪肝的人沒有任何症狀,即使已發展成肝炎,也未必有明顯症狀,雖然超音波檢查能診斷是否有脂肪肝,但不論是超音波還是斷層掃描、甚至核磁共振掃描(MRI),都無法檢查出是否已發展成肝炎,因此,目前肝炎的確診,只能透過肝切片來確診。 減肥預防及治療脂肪肝 預防及治療脂肪肝其實是同樣的,減肥及運動是目前最有效的方法,不少案例都顯示,正確的減重能直接改善脂肪肝的狀況,但切記不要過快地減重,除了損害健康外,還可能適得其反,讓脂肪肝變得更嚴重,最重要的是,減重一定要持之以恆。另外,若脂肪肝已經引起疾病,請就醫諮詢並進行治療!


其他消化問題

響屁就不會臭嗎?6種放屁類型和原因

我們都知道放屁(Farting)是身體發出的健康警訊,放出來的氣有時很臭,有時卻沒味道,這通常都跟飲食習慣和身體狀況有很密切的關係,好比說,當對某些食物產生過敏或不耐,身體就會呈現脹氣、噁心等症狀。所以,了解自己的放屁狀態很重要,才能做出對應的改善,以下舉出6種放屁類型,提供給大家檢視,溫馨提醒,千萬不要憋屁不放,只有把氣排出來,才能避免腸胃及腹部不舒服,維持身體的健康。 1. 沒有味道的屁 一般來說,我們所放的屁是由氫、氧氣、二氧化碳、氮氣,時而有甲烷(Methane)所混合成的氣體,本身不會有味道。若養成良好的飲食習慣,少吃口香糖、少喝碳酸飲料、吃東西時細嚼慢嚥,您會發現,放出來的屁是比較「友善」的。 2. 吃沒兩口就放屁 有時候,在吃飯的過程中,就突然放出屁來了,其實這是很正常的生理反應,因為腸胃道需要將多餘的空間讓出來給剛入口的食物,醫師稱它為胃結腸反射(Gastrocolic reflex),民眾大可不用擔心。 3. 燒屁股的屁 喜歡吃辣的朋友要注意了,嘴巴會感覺辣,屁股一樣會感覺辣,因為身體的熱感受器接收辣椒素為一種熱能,所以才會覺得屁股熱熱的,有此經驗的人一定曉得,它很像腹瀉造成的肛門灼熱感,會讓人坐得很痛苦。若要緩解吃辣後的「燒屁股」,可以盡量攝取高纖維的蔬果,或是控制吃辣椒的天數,讓身體慢慢適應辣度。(推薦閱讀:吃太辣怎麼辦?7大解辣食物不只牛奶有效) 4. 臭氣薰天的屁 一旦人的腸胃微生物分布生態出現失衡,將造成菌叢不良(Dysbiosis)的狀況,而產生臭屁,但通常給予益生原(Prebiotics,也稱益菌生)和益生菌(Probiotics),就能幫助中和壞細菌。但如果除了臭屁外,還有脹氣、噁心、疲勞、體重突然減輕、肛門出血等症狀,這可能是吸收不良、小腸細菌過度生長(Small Intestine Bacterial Overgrowth,簡稱SIBO)、乳糜瀉(Celiac disease,指對麩質不耐),或是克隆氏病(Crohn’s disease)的徵兆,請務必求助醫師。 5. 放屁炸彈有臭與不臭 俗話說響屁不臭、臭屁不響,其實這並不完全正確,就算是響屁,也不一定都沒味道,有的人放屁真的很大聲,這是因為體內氣體一下全排出,且通常是囤積數小時後的結果,雖然放屁者可能感覺很舒暢,卻會造成別人的困擾。響屁不臭的原因,往往是因為吃了植物性食物,像是豆科類、蘆筍、青蕉,或是食用了菊糖(Inulin,也稱菊苣纖維,是一種可溶性纖維),這種纖維會排出大量的氣體,屬於益生原,對腸道是有益的,千萬別因為不想放屁而拒吃。 至於放屁又響又臭的人,或許就是身體對所吃的食物產生了不耐症,包括像乳糖不耐性(Lactose intolerance)和乳糜瀉,因為身體缺少能分解該食物成分的酵素,但也有另一種可能性,美國腸胃健康專家威爾∙布爾西維奇(Will Bulsiewicz)指出,若身體累積了些氣,且有一陣子沒放屁了,或許就會產生這一股放屁炸彈! 6. 一聲不響屁最毒臭 這種屁是以上所述中最毒的,它沒有任何聲音,味道卻非常臭,一般是因為吃了硫質食物,像是大蒜、洋蔥、雞蛋、肉類,以及十字花科蔬菜。此外,也要留意FODMAP食物類,FODMAP指的是包含可發酵性的寡糖(Fermentable Oligosaccharides)、雙糖(Disaccharides)、單糖(Monosaccharides)以及多元醇( Polyols),這些是存在於天然食材或食品添加物中的一群短鏈碳水化合物及糖醇,像是小麥、牛奶、蘋果、腰果等食物。這類食物很難被小腸吸收,因此會在腸道發酵導致脹氣,但情況因人而異,若有類似困擾,建議求助醫師,調整飲食習慣以利腸胃健康。 括約肌縮愈緊 放屁聲愈響亮 關於放屁大聲或小聲,還有一種說法解釋,當肛門括約肌(Sphincter)縮得愈緊,且屁股所排出氣的速度愈快,其聲量就會愈大,音調也會愈高,因此跟臭不臭完全沒有關係。此外,有些人喜歡聞自己的屁,這一點都不奇怪,從某種層面來說,因為是自己的屁,所以能給予我們熟悉的感覺,但如果您喜歡聞別人的屁,那又是另一回事了。


其他消化問題

這3個原因讓你放屁不斷!便祕和腸躁症別輕忽

放屁(Farting)總是讓人很害羞,尤其響屁更是尷尬,根據美國克里夫蘭醫學中心(Cleveland Clinic)的資料,人每天平均放屁14~23次,而隨著每個人飲食習慣的不同,其次數也會不同,但頻繁放屁也不見得是壞事。以下將列出放屁的三大原因,以及改善的方法,提供給大家參考。 1. 平常吃喝就會放屁 吃太快放更多 多數人可能不知道,平常的吃喝都能造成放屁,因為我們在飲食的過程中,或多或少都會吸進一些空氣,雖然身體會藉由打嗝把多餘的氣體排出去,但有部分的氣還是會進入腸道,然後以放屁的形態排出體外。 因此,放屁可以說是消化系統的自然反應,值得注意 的是,當我們吃太快,或處於焦慮時,往往會吸入更多的空氣,進而提高放屁的機率,其他因素還包括:吃口香糖或糖果、喝碳酸飲料、用吸管喝飲料、抽菸、牙套或假牙戴太鬆。 2. 吃這些利放屁 臭屁因動物蛋白質 有的食物很難被身體分解,包含高纖維、高澱粉、或含棉子糖(Raffinose,一種複合糖)、糖醇(Sugar alcohol)的食物,以纖維為例,它要在大腸中才能經由酵素分解,進而形成放屁,但大部分的氣體本身並無氣味,只有特定的動物蛋白質(Animal protein)才會散發難聞的臭味,像是雞蛋、肉類及高硫質食物,包括蒜類和花椰菜。 此外,在改變飲食習慣後,您可能會發現放屁的次數變多了,可能也包括噁心、胃不適、腹瀉,這是因為身體還在調適階段,若身體依然不舒服,或許就是食物不耐症(Food intolerance)的徵兆了。 易引起放屁飲食有:水果、十字花科蔬菜、豆科類、全穀類、碳水化合物、乳製品、酒精;但這不意味著要少吃這類食物,畢竟它們都是對身體有益的重要食物,很多人會將放屁作為健康飲食的衡量標準之一,這也是不錯的檢視方法。若想讓放的屁好聞一點,建議減少攝取含硫化合物的食物,例如含硫化氫(Hydrogen sulfide)和甲硫醇(Methanthiol)成分。 3. 食物未分解是原因 便祕和腸躁症別輕看 除了吃東西吸入空氣會引起放屁,一些疾病感染、藥物治療,甚至手術併發症也可能是原因之一,包含像糖尿病(Diabetes)和神經肌肉病變,紐約大學朗格尼瓊蒂希婦女健康中心(NYU Langone Joan H. Tisch Center for Women’s Health)麗貝卡格羅斯(Rebekah Gross)解釋,當未被分解的食物成分停留在大腸中過長,腸道細菌就會將其分解,並釋放氣體,這就是放屁了。 另外,便祕也將造成胃腸氣積(Flatulence),因為排泄物長時間在大腸中,亦會發酵並排出氣體,至於腸躁症候群(Irritable bowel syndrome,簡稱IBS)的人,從胃到直腸的肌肉收縮可能會過強,或過弱,前者會有脹氣和腹瀉困擾,後者則有便祕問題。同時,腸胃神經可能會因肌肉的張力變得很敏感,造成疼痛與不適。 其他要注意的身體狀況還包括:乳糖不耐症(Lactose intolerance)、果糖不耐(Fructose intolerance)、乳糜瀉(Celiac disease)、小腸細菌過度生長(Small Intestine Bacterial Overgrowth,簡稱SIBO)、胃食道逆流(Gastroesophageal Reflux Disease,簡稱GERD)、克隆氏病(Crohn’s disease)、潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)、胃潰瘍(Peptic ulcer)、胃輕癱(Gastroparesis)、胰臟炎(Autoimmune pancreatitis)、孕婦分娩時,以及其他腸胃阻塞疾病。 改掉吃飯壞習慣 暖和肚子助肌肉放鬆 多數情況下,過多的放屁只是意味著飲食習慣的不對稱,造成身體負擔太重,只要改掉壞習慣,保持良好的生活作息,就不會有什麼健康上的問題了,要留意的包括:限制攝取碳水化合物、吃東西時細嚼慢嚥、多喝水、剛吃飽別躺著。此外,也可以用加熱墊(Heating pad)暖和肚子,這能幫助大腸的肌肉放鬆,使被困住的氣能輕鬆排出來。 倘若放屁變得不舒服,且出現腹部疼痛和壓力、噁心嘔吐、規律地腹瀉或便祕、體重突然變輕,建議洽詢醫師,可以先記錄平日的飲食習慣、胃腸氣積的狀況及頻繁次數、直腸有否出血等症狀,才能找出最好的治療方法。


其他消化問題

乳糖不耐症不能喝牛奶?原因、症狀、診斷、治療一次看懂

你是否有一喝牛奶就反胃想吐的問題呢?這種狀況來自於乳糖不耐症(Lactose intolerance),乳糖不耐症相當常見,不過患有乳糖不耐症就不能喝牛奶或吃乳製品嗎?這倒不一定。以下就帶你了解乳糖不耐症的原因、症狀、診斷與治療。 乳糖不耐症的定義 乳糖不耐症(Lactose intolerance)就是身體無法完全消化乳糖,因此在食用乳製品後,患者會有腹瀉、排氣和脹氣的情況。這種情況也稱作乳糖吸收不良,雖然對人體沒有大礙,但這些症狀常令人不舒服。不過大部分的乳糖不耐症患者可以忍受這些不適,所以不需要完全戒掉所有乳製品。 乳糖不耐症極為常見,不管幾歲,這個症狀都有可能發生。全世界患有乳糖不耐症的人高達七成,當中比例最高的是亞洲人,因此台灣人也不例外,建議患者可以試著減少引發乳糖不耐症的風險因子,或適量慢慢增加攝取量來降低不適感。 乳糖不耐症的原因 腸道缺乏乳糖酶是引發乳糖不耐症的主因。乳糖(Lactose)是乳製品中主要的醣類,乳糖需要乳糖酶(Lactase)來分解成葡萄糖(Glucose)和半乳糖(Galactose),才能供人體做為能量使用,當人體缺乏乳糖酶時,攝取的乳糖無法被分解,就會產生乳糖不耐症。因為母乳裡也含有乳糖,所以剛出生的寶寶,幾乎都擁有分解乳糖的能力,而這項能力隨著年紀的增長,會逐漸地減弱。 不過,乳糖不耐症的患者並非完全沒有分解乳糖的能力,即使許多人腸道裡的乳糖酶不多,還是有辦法消化乳製品,只是當攝入的乳糖超出可分解的量,便會產生不適的症狀。乳糖不耐症有以下三種類型: 先天性性乳糖不耐症:這類症狀是由染色體隱性遺傳導致,代表父母雙方都必須傳遞相同的遺傳變異,才會使寶寶出現這個症狀。此外,早產兒也可能因為乳糖酶不足而有乳糖不耐症。 原發性乳糖不耐症(Primary lactose intolerance):這是最常見的類型,指的是分解乳糖的能力,會隨著年齡的增長而喪失,使患者在成人時期無法良好消化乳糖,醫般人在嬰兒時期製造的乳糖酶會相當充足,因為嬰兒必須依賴奶作為最主要的營養來源,但到了兒童時期,由於主食改變,乳糖酶就會逐漸降低。研究指出,乳糖不耐症於歐洲普遍低於 20%,而在亞洲的覆蓋率卻高達 60~80%,可見基因也影響了罹患原發性乳糖不耐症的機率。 續發性乳糖不耐症(Secondary lactose intolerance):這一型的不耐性發生率較少,主要是由其他疾病所引起的併發症,例如腸胃炎(Gastroenteritis)或乳糜瀉(Celiac disease),腸道的發炎減緩了乳糖酶的生產速度,而導致腸胃不適。   乳糖不耐症的症狀 缺乏乳糖酶分解的乳糖,會從小腸進入大腸,造成大腸的水分增加,大便的含水量過高而無法成形,因此造成腹瀉。此外,未被分解的乳糖會被大腸的細菌及微生物利用,而發酵產生氣體,因此引起脹氣和腹痛等症狀。 乳糖不耐症的症狀,通常會在攝取了含乳糖的食物後,於30分鐘~2 小時內發生。常見的症狀包括: 腹瀉 噁心嘔吐 腹部痙攣 脹氣 放屁 (同場加映:這3個原因讓你放屁不斷!便祕和腸躁症別輕忽) 若在攝取乳製品後,經常出現乳糖不耐症的症狀,除了能替代乳製品的飲食,也可以諮詢醫師,特別是骨質疏鬆症患者。(推薦閱讀:乳糖不耐症~大推6種非乳製替代品) 乳糖不耐症的風險因素 乳糖不耐症有許多風險因素,例如: 年齡增加:乳糖不耐症常見於成人,較少發生於嬰兒或兒童。 基因:乳糖不耐症最常見於非洲、亞洲、西班牙人、地中海和南歐人,及美洲印地安人。 早產兒:因為早產的緣故,這些嬰兒在出生前尚未發育出可製造乳糖酶的細胞,導致乳糖酶水平較低。 小腸相關疾病:小腸疾病可能導致乳糖不耐症,包括小腸細菌過度生長、乳糜瀉、克隆氏症等。 特定癌症治療:若曾接受胃部癌症放射治療,或曾有過化療後的腸道併發症,罹患乳糖不耐症的風險就會提高。 乳糖不耐症的診斷與治療 醫師可能會根據患者的症狀及對乳製品的反應進行判斷,並根據以下測試得出診斷結果: 乳糖耐受測試:這個測試會評估身體對高濃度乳糖酶液體的反應,在喝下液體的2小時後,會進行血液測試,來測量血液中的葡萄糖含量。若血液葡萄糖水平未升高,代表身體無法正常消化吸收乳糖。 氫氣呼出測試:在本測試中,受試者需喝下高濃度乳糖的液體,並每隔一段時間測量呼出的氫氣含量。一般而言,只有很少的氫氣量能被檢測出來,但如果身體無法消化乳糖,未消化的乳糖會在結腸發酵,釋放出氫氣和其他氣體,並由腸道吸收,最後排出。若檢測出高於平均值的的氫氣呼出量,則代表無法完全消化吸收乳糖。 糞便酸性測試:若嬰兒及兒童不適用其他測試時,可使用糞便酸性測試。未消化的乳糖發酵會產生乳酸及其他酸性成分,可在糞便樣本中被檢測出來。 如何治療乳糖不耐症? 治療乳糖不耐性的方法有以下三種: 益生菌與益菌生:益生菌(Probiotic)指的是對人體有幫助的好菌,益菌生(Prebiotic)則是膳食纖維及寡糖(Oligosaccharide),可以幫助益生菌與腸道裡的微生物生長。益生菌及益菌生都有減緩乳糖不耐症的效果,比菲德氏菌(Bifidobacteria)不僅能在市售的優格或營養補充品裡看到,也是最能減緩症狀與效果最佳的益生菌。(推薦閱讀:益生菌及益生元對健康的好處是什麼?) 適應療法:有研究指出,乳糖不耐症患者在持續攝取乳糖持續 16 天後,可以分解的乳糖量是原本的三倍。你可以嘗試在日常飲食中,加入一些含乳糖的食物或飲料,從少量開始進行,讓身體逐漸適應,以增強乳糖的耐受力。 乳糖酶藥物:服用乳糖酶藥片或藥劑,可以幫助身體消化乳糖,藥效約 30~60 分鐘,不過藥效因人而異。即便如此,乳糖酶藥物還是相對便利,能暫時控制症狀的治療方法。 目前沒有辦法可以提升體內的乳糖酶產量,所以乳糖不耐症是無法完全治癒的,但透過以下方法,患者可以避免乳糖不耐症所帶來的不適: 避免攝取過多牛奶或乳製品 固定食用少量的乳製品 選擇低乳糖冰淇淋和牛奶 在一般牛奶中添加乳糖分解酵素 乳糖不耐症的生活調整與居家療法 應對乳糖不耐症,建議作以下的生活調整與居家療法: 減少乳製品攝取不代表鈣的攝取量就會不足,患者可以多補充以下含鈣食物:綠花椰菜、添加鈣化物的食物(如一些麵包和果汁)、罐頭鮭魚、使用牛奶替代品(如豆漿和米漿)、柳橙、斑豆、大黃、菠菜。 同時,也要補充足夠的維生素D,這在加鈣牛奶中很常見。吃雞蛋、肝臟和優格,或曬太陽,也可以取得維生素D。很多成人即使沒有減少乳製品攝取,身體的維生素D也不足,所以可以和醫師討論如何服用維生素D和鈣質補充品。 減少乳製品攝取 許多乳糖不耐症患者依然可以享受乳製品,同時並不會經歷難受的腸胃症狀。患者可以試著讓身體慢慢適應乳製品,嘗試增加自己對乳糖的耐受性。另外,比起低脂或脫脂乳製品,一些人反而更能接受全脂乳製品,如全脂牛奶和起司。以下是改變飲食以降低乳糖不耐症的方法: 選擇低乳糖或零乳糖製品。 攝取小份乳製品,例如一次不要喝超過118毫升的牛奶。越小份的乳製品愈不容易引發腸胃問題。 喝牛奶時搭配別的食物,可以減慢消化過程,減輕乳糖不耐症狀。 嘗試各種乳製品,因為每種乳製品的乳糖含量不同。舉例來說,較硬的起司如瑞士起司或切達起司,乳糖含量較少,或是像優格等發酵過的乳製品,因為發酵的過程中,多數乳糖已被酵素自然分解,較不容易產生症狀。 使用乳糖分解酵素,或含乳糖分解酵素的市售藥片和滴劑,可幫助消化乳製品。患者可嘗試在飯前服用或將滴劑滴入牛奶,但這些產品不一定對每個人都有效。 乳糖不耐還能喝乳清嗎? 健身族群需要增肌時,最熱門的蛋白質補充品就是乳清蛋白,但乳糖不耐症的人喝一般濃縮乳清,很容易腸胃不適,這時可能需要選擇價格較昂貴的分離乳清蛋白,不過,其實補充蛋白質還有其他選擇,豆漿便是其中之一,不僅能補充蛋白質,也能補充其他營養素,詳細內容請見:運動增肌喝豆漿:比乳清含更多營養。


腸胃炎

病毒性腸胃炎

病毒性腸胃炎的定義 病毒性腸胃炎(Viral gastroenteritis),俗稱腸胃型感冒(Stomach flu)是一種腸道感染,通常伴隨著水性腹瀉、腹痛、噁心、嘔吐,有時還有發燒等症狀。若是嬰兒、老人或是免疫系統受損的人得到病毒性腸胃炎,嚴重的個案可能會死亡。(推薦閱讀:勤洗手遠離腸病毒:認識腸病毒和預防方法) 病毒性腸胃炎非常普遍,任何年齡層的人都可能會得到,但是是有方法降低得的機率,請與醫師討論以獲更多資訊。 病毒性腸胃炎的症狀 下列為常見的病毒性腸胃炎症狀: 通常為水樣便(非血便,若有血便代表可能感染的症狀很嚴重)。 腹部絞痛。 噁心、嘔吐。 有時會肌肉痠痛或頭痛。 輕微發燒。 本篇文章並未列出所有腸胃炎的症狀,若仍有疑慮請詢問醫師。 什麼時候該看醫師? 若有下列症狀就建議就醫: 持續 24 小時以上都無法控制腹瀉流失水分。 嘔吐症狀超過兩天,或是有吐血的情況。 全身脫水:脫水的症狀包括嚴重的口乾舌燥、尿液呈深黃色或是幾乎沒有尿液、全身非常虛弱、頭暈、眼花撩亂等。 腸胃道出血。 成人高燒超過 40°C,小孩超過 39°C。(推薦閱讀:破解小孩發燒8迷思~千萬別洗冷水澡) 病毒性腸胃炎的原因 最常得到病毒性腸胃炎的原因,是與感染的病患有接觸,或是吃到受汙染的食物或水。有許多病毒都會造成腸胃炎的症狀,如:諾羅病毒(Noroviruses)、輪狀病毒(Rotavirus)等。(推薦閱讀:盲腸炎還是闌尾炎?了解原因症狀,別怕開刀) 病毒性腸胃炎的風險因素 下列為可能使人得腸胃炎的風險因素: 年幼的孩童:還在托兒中心的小孩會因為免疫系統還不夠強,所以特別容易受感染。 老人:老人的免疫系統會隨年齡慢慢變差,尤其像安養院內的老人,會因為群居更容易感染。 密集居住:任何密閉而且群聚處,都可能會是病毒性腸胃傳染之處。 免疫系統較弱的人:所有免疫系統較弱的人,得病毒性腸胃炎的風險也較高 ,如HIV感染者和愛滋病患者、接受化療的癌症病患等。 病毒性腸胃炎的診斷與治療 本篇文章不代表任何醫療建議,請諮詢醫師以獲更多資訊。 如何診斷腸胃炎? 醫師會依據患者的症狀進行檢查,來判斷是否得了病毒性腸胃炎,有時也會問患者居住的社區是否也有人也得腸胃炎。醫師也可能會進行糞便快篩,檢測是否有輪狀病毒、諾羅病毒、細菌感染或寄生蟲。 如何治療腸胃炎? 目前針對病毒性腸胃炎並沒有確切的治療方式,因為服用抗生素對殺死病毒沒有太大的效果,而且過度服用抗生素還會導致某些細菌產生抗藥性。所以一般而言,一開始的治療方式都是採自我照護的居家療法。 病毒性腸胃炎的生活調整與居家療法 以下的生活模式與居家療法可能有助於對抗病毒性腸胃炎: 選擇較清淡的液體進食,像是喝水或是清湯,請避免飲用含咖啡因的飲品或是飲酒。 選擇較好消化的食物,像是蘇打餅乾、白吐司、香蕉、米飯或雞肉。若吃完仍有噁心感,請不要再進食。 在病情沒有好轉之前,不要進食,尤其是乳製品、含咖啡因或酒精的食物、尼古丁、高油或高度加工的食品。 一定要多休息,因為生病和脫水的狀況會讓人疲憊不堪。 若仍有任何問題,請與醫師討論最適合自己的治療方式。


痔瘡

痔瘡是什麼?症狀、原因、診斷、治療

痔瘡的定義痔瘡是什麼 痔瘡(Hemorrhoids)是肛門周邊及直腸末端黏膜下的靜脈血管增生曲張,通常是不良的排便習慣及不正常的壓擠(straining)造成的結果;痔瘡不是嚴重的疾病,也不會傳染。傷口通常可以自癒,也可以塗抹藥物加速其癒合,屬於不難治療的疾病。另外,我們俗稱的內痔和外痔,便是以生長的部位來分別: 內痔(Internal hemorrhoids):內痔生長在齒狀線上直腸內。內痔通常不會痛,但會出血。 外痔(External hemorrhoids):外痔長在齒狀線下肛門外。會發癢或疼痛,有時也會破皮出血。 痔瘡有多常見 痔瘡很常見,針對50歲成年人所作的研究發現,近乎半數的人患有痔瘡。痔瘡患者男女皆有,常見於孕婦、慢性便祕或腹瀉患者中。 (同場加映:屁股隱隱作痛?痔瘡成因與治療看這邊) 痔瘡的症狀痔瘡的常見症狀包括: 排便時出血,血色鮮紅但無痛 直腸部位搔癢和刺痛 疼痛、不舒服 肛門四周腫脹 肛門周圍出現既敏感又疼痛的團塊 有些症狀並未列在上面。 如果對症狀有任何疑問,請諮詢您的醫師。 什麼時候該就醫 如果出現以下任何情況,應盡快聯繫醫師: 痔瘡讓您痛苦不堪,無法自行減輕疼痛 大便呈現黑色、黏稠柏油狀 大便帶血 頭暈眼花或頭重腳輕 請注意,如果血液和大便混和在一起,呈現暗紅的狀況,有可能是大腸癌的徵兆,建議進行糞便潛血檢查 痔瘡的原因痔瘡形成是由於直腸下端的靜脈受到壓力而引起的腫脹曲張。 壓力可能來自於: 排便時壓擠 長時間坐著不動 有慢性腹瀉或便祕的習慣 體重過重、肥胖 懷孕 飲食中缺乏纖維(推薦閱讀:膳食纖維分很多種~適量補充好處多) 痔瘡的風險因素痔瘡的風險因素很多,包括: 工作時需要長時間坐著或站著。 罹患慢性腹瀉或便祕。(推薦閱讀:大便卡住出不來!便祕5原因與4點預防) 懷孕。 肛交。 飲食富含脂肪,缺少纖維。 年齡超過 60 歲。 痔瘡的診斷與治療本文所提供的資訊不能替代正式醫囑。 請諮詢您的醫師以獲取進一步資訊。 痔瘡如何診斷 診斷方式包括: 醫學及身體檢查 內視鏡檢查。可使用肛門鏡、直腸鏡或乙狀結腸鏡 痔瘡如何治療 有些痔瘡可自癒,有些需要治療,治療選項包括: 服用糞便膨鬆劑,藥物如美達施(Metamucil,含洋車前子成分)或甲基纖維素(Citrucel)等,緩解便祕,幫助排便。 塗抹藥膏或使用塞劑,暫時緩解痔瘡引起的疼痛及搔癢。 如果痔瘡過於嚴重,已接受其他療法而症狀仍然不見有效改善,則需要執行痔瘡手術(Hemorrhoidectomy)。 痔瘡的生活調整或居家療法透過以下生活調整或居家療法可能會幫助痔瘡改善: 增加飲食纖維攝取量,多喝水 溫水坐浴,1次約10分鐘,每天數次 多運動 保持肛門清潔 排便後使用濕毛巾,或不含香料、酒精的濕紙巾擦拭肛門 冷敷以緩解腫脹 如有任何疑問,請諮詢您的醫師以了解最佳治療方案。 Hello Health Group並不提供醫療建議,診斷或治療。


發炎性腸道疾病

直腸炎:原因、症狀、診斷、治療

直腸炎的定義什麼是直腸炎 直腸炎(Proctitis)指的是肛門(開口)和直腸內膜(即腸道遠端接近肛門的部分)發炎的現象。直腸連接著結腸末端,是一條肌肉管狀通道,讓大便通過直腸排泄到體外。 然而,直腸炎患者即使沒有大便或只有極少量大便,也會有頻繁或持續性的排便衝動,伴隨著疼痛或絞痛。有些直腸炎的症狀是暫時的,有些則會變成慢性的。 直腸炎有多常見 直腸炎的患者分布於各種年齡。 可以藉由減少風險因素的方式來降低罹患率。 請與您的醫師討論以獲取進一步資訊。 直腸炎的症狀直腸炎的常見症狀有: 頻繁或持續性的排便衝動 直腸出血 直腸或肛門出現分泌物 直腸疼痛 腹部左下側疼痛 感覺直腸脹滿 腹瀉、拉肚子 排便疼痛 上面陳述的只是一部分的常見症狀,並沒有包含所有可能的症狀。 如果對症狀有任何疑問,請諮詢您的醫師。 什麼時候該看醫師 如果您有上述的任何症狀或有任何疑慮,請諮詢您的醫師。 每個人的身體反應或狀況都不一樣。 最好與醫師討論最適合您的治療方案。 直腸炎的原因直腸炎通常是伴隨著患者本身疾病或行為所引起的。包括: 炎症性腸病(又稱發炎性腸道疾病,Inflammatory bowel disease):克隆氏症( Crohn’s disease) 或潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)是常見的炎症性腸病,這類病患中約有30%也患有腸炎症。 性病(Sexually transmitted infections):尤其肛交性行為的人更容易受感染而罹患直腸炎。這些性傳播感染包括淋病(gonorrhea)、生殖器皰疹病毒 (genital herpes)及衣原體(Chlamydia)。也可能與愛滋病毒(HIV)有關。或與食源性疾病 (Foodborne illness) 相關的沙門氏菌(Salmonella)、志賀氏桿菌(Shigella)和曲狀桿菌(Campylobacter)等 ,也可能引發直腸炎。 癌症的放射治療:為了治療直腸癌或消滅附近區域癌細胞(如前列腺癌)所用的放射線可能會造成直腸內膜發炎。放射直腸炎發生在放射治療期間,並可能在治療後仍持續幾個月。甚至可能在治療後數年才發生。有時,用以治療感染的抗生素殺死了腸道中的有益細菌,反而讓有害的困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile bacteria)在直腸中生長。 改道直腸炎(Diversion proctitis):腸道手術時(譬如結腸手術)不小心損害了直腸黏膜或肌肉組織,以致大便或病原菌侵入直腸造成感染,引發直腸炎。 食物蛋白質所引起的直腸炎(Food protein-induced proctitis):可能發生在罹患過敏性直腸炎的哺乳嬰兒中,會對牛奶、豆漿或母乳中的蛋白質產生過敏現象。嗜伊紅白血球性直腸炎(又稱嗜酸性白血球直腸炎,Eosinophilic proctitis)。直腸內層黏膜組織受嗜酸性白血球(Eosinophil)浸潤所引起的,多發生在2歲以下的幼兒中。 直腸炎的風險因素直腸炎的風險因素很多,包括: 危險性行為:若從事感染性病的高風險性行為,就會提高罹患直腸炎的風險。例如:多重性伴侶、不使用保險套或是與有性病的伴侶發生性行為,也會提高罹患性傳播感染直腸炎機率。 炎症性腸病(Inflammatory bowel diseases):患有炎症性腸病,如潰瘍性結腸炎或克隆氏病,會提高罹患直腸炎的風險。 癌症的放射治療(Radiation therapy):治療直腸癌、卵巢癌、攝護腺癌等鄰近器官癌症的放射療法,會增加直腸炎的風險。 直腸炎的診斷及治療本文所提供的資訊並不能替代醫囑。請以您的醫師所提供的建議作為主要的醫療依據。 直腸炎如何診斷 診斷直腸炎的檢驗方法和程序包括: 血液檢驗:利用血球細胞計數可檢測失血量或發炎嚴重度。 糞便測試:藉由收集您的糞便作為樣本進行測試。有助於確認您的直腸是否受細菌感染了。 結腸直腸鏡檢查:醫師使用腸鏡來檢查呈彎曲狀的乙狀結腸及連結在後的直鏡。腸鏡是一根細長可彎曲,前端帶有光源及攝像鏡頭的軟管。過程中也可能拿取少量組織作為活體檢驗樣本,送到實驗室進行分析。 全結腸檢查(Scope exam of your entire colon):結腸鏡檢查可讓醫師使用帶有攝像頭及光源的軟管查看整條結腸。也可以採取活檢樣本。 檢測性傳播感染:需要採取尿液作為檢驗樣本。 如果有疑慮是性傳播感染引起的直腸炎,醫師會以棉花棒在您的尿道口或肛門口輕微擦拭採様,進行細菌培養確認病原體,以對症下藥,採取最有效的治療方法。 直腸炎如何治療 治療直腸炎的方法取決於引起發炎的根本原因, 針對因感染而引起的直腸炎,能採取藥物治療,所使用的藥物包括: 抗生素:細菌感染引起的直腸炎,建議使用抗生素,例如可用來治療細菌感染的去氧羥四環素(doxycycline,如Periostat,Vibramycin)。 抗病毒藥:由病毒感染引起的直腸炎,例如性傳播病毒皰疹(sexually transmitted virus herpes)可使用抗病毒藥,如合成的嘌呤核苷類似物阿昔洛韋 (Acyclovir,如Sitavig,Zovirax等)。 針對因放射治療引起的直腸炎:輕度的放射直腸炎會自癒,不太需要特別治療。但有些放射性直腸炎會出現巨痛或出血,治療方法則包括: 特定藥物:給予藥丸、栓劑或灌腸劑。例如硫糖鋁 (Sucralfate,保胃乳 Carafate),美沙明(Mesalamine,阿腸克錠 Asacol,Canasa等)和柳氮磺胺吡啶(Sulfasalazine,如Azulfidine)和甲硝唑(Metronidazole,中文名:黴得挫Flagyl)。這類藥物主要作用為控制發炎狀況及減少出血。 軟便劑和擴張劑:可以幫助排便。 摘除受損的組織:摘除出血的異常組織可改善直腸炎的症狀。使用的方法如氬離子電凝術(Argon plasma coagulation, APC),電燒等療法。 針對因炎症性腸病引起的直腸炎:與克隆氏病或潰瘍性結腸炎有關的直腸炎,其治療目的在降低發炎造成的腸道破壞。 控制直腸炎症的藥物:抗發炎藥有口服藥、栓劑或灌腸劑的形式。如美沙拉敏(Mesalamine ,如Asacol,Canasa)。如皮質類固醇(Corticosteroids,如潑尼松,prednisone(Rayos))或布地奈德(Entocort EC,Uceris))。克隆氏病患者的炎症通常需要使用調節免疫系統的藥物治療,例如硫唑嘌呤(azathioprine,如Azasan,Imuran)或英夫利昔單抗( infliximab,如Remicade)。 手術切除:如果藥物不能達到預期治療效果,只能以手術切除受損的消化道。 直腸炎的生活調整及居家療法以下生活調整及居家療法可幫助面對直腸炎: 服用止瀉藥前先諮詢醫師:未經許可,請勿服用非處方止瀉藥,例如洛哌丁胺(Loperamide,Imodium A-D)。 睡前不進食:睡前進食會刺激消化系統,可能造成您夜間排便和不適。 服用非處方止痛藥:對乙酰氨基酚(Acetaminophen,如Tylenol等)可幫助降低疼痛或暫時止痛。但阿斯匹林或布洛芬((Ibuprofen,商品名:Advil,Motrin IB等)可能會惡化您的直腸炎,服用之前請先諮詢醫師。 使用熱水坐浴:可舒緩肛門發炎引發的不適。坐浴盆可以在醫療用品商或一般藥房買到。 如有任何疑問,請諮詢您的醫師以了解最佳解決方案。 Hello Health Group 並不提供醫療建議,診斷或治療。


肝臟疾病

原發性膽汁性肝硬化:原因、症狀、診斷、治療

原發性膽汁性肝硬化是什麼? 肝臟分泌的膽汁具有消化食物中脂肪、協助代謝體內用過的紅血球、膽固醇、藥物及毒素的重要作用。 原發性膽汁性肝硬化(Primary biliary cirrhosis,PBC),主要是肝臟中的膽道(Biliary tract)受到自體免疫系統攻擊逐漸被破壞的疾病。 當膽道受損,有害物質會因無法代謝而累積在肝臟中,有時會導致肝臟組織結瘢纖維化,逐漸形成肝硬化(Cirrhosis)。請注意,肝臟組織一旦受傷是無法痊癒的。 原發性膽汁性肝硬化有多常見 原發性膽汁性肝硬化的患者分布於各種年齡層,可以減少危險因子來降低罹患的風險。對此疾病有疑慮的人,請與您的醫師討論以獲取進一步的訊息。 原發性膽汁性肝硬化的症狀 儘管有一些已被診斷出來的原發性膽汁性肝硬化患者,多年來也沒有出現任何症狀,有些人則顯現了多種症狀。 常見的早期症狀包括: 疲勞 皮膚發癢 眼乾及口乾 晚期症狀包括: 右上腹部疼痛 骨頭、肌肉或關節疼痛 黃疸 色素沉澱:不是由於日曬所引起的膚色暗沈。 浮腫:腿及腳踝水腫。 腹水:肝衰竭引發腹水。 眼睛、眼瞼或手掌,腳掌出現脂肪瘤,或是脂肪堆積在手肘或膝蓋的皺折中。 骨質疏鬆:可能導致骨折 。 膽固醇升高 脂肪瀉、腹瀉:排泄物呈現油膩狀。 甲狀腺功能減退:甲狀腺功能低下。 上面列出的症狀並未能涵蓋所有可能出現的症狀。如果您對症狀有任何疑問,請向醫師諮詢。 什麼時候應該去看醫師 如果您出現上述任何症狀或對您的健康有任何懷疑,請向您的醫師諮詢。身體狀況因人而異,症狀及治療方式有個别差異。最好與您的醫師討論,選擇最適合您的治療方案。 原發性膽汁性肝硬化的原因 引起原發性膽汁性肝硬化的原因至今不明,多數專家認為原發性膽汁性肝硬化是一種自體免疫疾病;這是因為人體內免疫反應異常,導致自身正常細胞受到攻擊的現象。 原發性膽汁性肝硬化的風險因素 引發原發性膽汁性肝硬化的危險因子很多,包括: 性別:好發於女性。 年齡:好發年齡層介於30~60歲。 遺傳因子:家族病史會增加您罹患機率。 研究結果顯示,遺傳因子再加上環境因素,更容易引發原發性膽汁性肝硬化。 這些環境因素包括: 可能是由細菌、真菌或寄生蟲感染誘發的發炎(Bacterial, Fungal or Parasitic infection)。 吸菸。 環境毒素:研究結果顯示,環境中的有毒化學物質也可能誘發原發性膽汁性肝硬化。 原發性膽汁性肝硬化的診斷及治療 以下資訊並不能替代醫療診斷,請務必諮詢醫師以了解更多細節。 如何診斷原發性膽汁性肝硬化 醫師會先詢問您的健康情况及家族病史,對您進行身體檢查。並配合下述檢驗程序來作診斷: 實驗室檢查: 抽血檢查肝功能指數:肝功能檢查(Liver function tests)主要檢驗項目是血液中的肝脢指數,當肝臓或膽管的細胞受到破壞時,這些指數就會上升。依據脢指數的上升程度就可以判斷細胞受到破壞的狀況。 抽血檢查罹患自體免疫疾病的跡象:主要檢驗項目是血液中的抗線粒體抗體(Anti-mitochondrial antibody ,AMA,血清學檢測抗粒線體抗體)。這類抗體只可能出現在患有自體免疫疾病的人身上。因此,AMA測試陽性是罹患自體免疫疾病極可靠的指標。不過,仍有一小部分原發性膽道性肝硬化患者的AMA呈現陰性反應。 影像檢查: 超音波(Ultrasound):利用高頻聲波產製人體內部器官構造的影像。 電腦斷層掃描(Computerized tomography,又稱CT掃描):CT掃描利用特殊的X光線技術,可以提供比X光檢查更詳盡的訊息。 核磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI,又稱磁振造影):MRI掃描儀使用磁場和無線電波來提供體內器官及組織的詳細影像。MRI檢查沒有牽涉到放射線照射,這點與CT不同。 彈性磁振造影(Magnetic resonance elastography,MRE):這是一項較新穎的技術,利用MRI造影結合聲波,構成體內器官的視覺影像(Elastogram,又稱彈性圖),可用於檢查不同程度的肝硬化(肝纖維化),效果類似醫師以觸診(Palpate)檢查身體。 膽管攝影:藉由X光幫助,屬於侵入性的一種檢查方式,可能導致併發症。隨著MRI技術的進步,醫師越來越少利用膽管攝影進行診斷。 如果對診斷結果仍有疑問,醫師會進行肝臟穿刺切片檢查(A liver biopsy),取出一小片活體組織,作為樣本送到實驗室進行檢查,以確認診斷或疾病的程度。由於此病症不可逆,現今醫學技術還無法治癒,治療重點在於減緩疾病的進展,緩解症狀及預防併發症。這些治療方案包括: 熊去氧膽酸(Ursodeoxycholic acid,UDCA):UDCA又稱熊二醇(Actigall,Urso),是一種膽汁酸,可幫助膽汁通過肝臟。 UDCA被當作是第一線的治療方式,並不能治癒原發性膽汁性肝硬化,但如果在疾病早期就開始使用,可能可以延長患者的生命。UDCA並非對所有患者都有效,對早期患者的治療效果較好,對末期患者的幫助則有限。 肝臟移植:當患者面臨肝臟衰竭,肝臟移植便成為治療的優先選項。肝臟移植是一種將捐贈者的健康肝臟植入患者體內,取代已衰竭肝臟的手術。大部分的捐贈來自於已過世的人,少數情況則使用取自於活人的一小部分活體肝臟。原發性膽道性肝硬化也有可能會在移植數年後復發。 醫師建議的治療方法會著重在使您生活更舒適的症狀控制,通常會以控制最常見的症狀為主。 如何治療原發性膽汁性肝硬化 肝門靜脈高壓症(Portal hypertension):自您初診及隨後的幾年,醫師會監測肝門靜脈高壓和靜脈擴張的情況。如果出現門靜脈高壓症或出血的現象,治療方案可能會加入乙型受體阻斷劑或硝酸鹽(Beta blocker […]


消化性潰瘍

幽門螺旋桿菌感染:原因、症狀、治療、預防

幽門螺旋桿菌感染的定義 胃幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori, 簡稱幽門桿菌),顧名思義,幽門桿菌主要寄生於胃的幽門(胃與十二指腸連接處),若經過數年的螺旋桿菌感染,可能造成胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、甚至是胃癌,幽門桿菌也屬於第一級致癌物(看更多:不只有菸酒!四種生活中常見一級致癌物)。 幽門螺旋桿菌有多常見? 全球大約三分之二的人身上帶有幽門螺旋桿菌,而多數人不會因此有胃潰瘍或其他症狀,若有幽門桿菌感染情形,可以接受殺菌治療。根據臺大醫院解釋,由於幽門桿菌會導致潰瘍反覆發作、難以癒合,因此對於上消化道潰瘍較嚴重或復發的人往往會檢驗此菌,必要時需要給予殺菌治療。 不過民眾不必過度擔心,由於幽門螺旋桿菌主要經糞、口傳染,在台灣相對良好的衛生條件下,家人互相傳染的機率低,只要維持良好飲食衛生習慣:飯前及如廁後以肥皂洗手、採行公筷母匙分食、盡量避免路邊不潔飲食來源等,就可以避免吃下受幽門螺旋桿菌污染的食物或飲水。 幽門螺旋桿菌感染的症狀 多數感染幽門螺旋桿菌的人,終其一生都不會有任何徵兆或症狀。其中的確切原因還未知,不過有些人可能天生就對幽門螺旋桿菌比較有抵抗力。發生幽門螺旋桿菌感染可能會有下列徵兆或症狀: 腹部疼痛或有燒灼感 空腹時腹部更加疼痛 噁心 食慾不振 頻繁打嗝 脹氣 體重不明原因減輕 什麼時候該看醫師 每個人的狀況都不盡相同,若有任何上述症狀或徵兆,或有其他問題,建議諮詢醫師。 幽門螺旋桿菌感染的原因 目前仍然不清楚幽門螺旋桿菌是怎麼散布的,但這種細菌數千年來就與人類共存,會透過口對口或是糞口傳染。因此,如廁之後如果沒有洗手,可能就會增加感染風險。幽門螺旋桿菌也可能透過被汙染的水或食物傳播。這種細菌在穿過胃黏膜時會釋出中和胃酸的物質,造成胃部問題,使胃細胞更容易被胃酸傷害。除此之外,胃酸和幽門桿菌會刺激胃黏膜,導致胃和十二指腸(小腸的最前段)產生瘡口或消化性潰瘍。 幽門螺旋桿菌感染的風險因素 感染幽門螺旋桿菌有很多風險因素,例如: 住在擁擠的環境:若是居住在擁擠的家中,有較高的機率會交叉感染幽門螺旋桿菌。 沒有乾淨的水源:有穩定、乾淨的流動水源,能幫助減少幽門桿菌感染風險。 居住在開發中國家:若居住在開發中國家,也就更常會待在擁擠或居住條件不衛生的地方,幽門螺旋桿菌感染的風險也會比較高。 和感染者一起居住:和幽門桿菌感染者住在一起,又沒有注意飲食衛生,很有可能會因此感染幽門螺旋桿菌。 幽門螺旋桿菌感染的診斷與治療 這裡提供的資訊無法作為醫療建議的替代方案。進一步資訊請與醫師討論。 如何診斷幽門螺旋桿菌感染 若醫師懷疑你感染幽門螺旋桿菌,會建議進行健康檢查和一些測驗。常見的檢查方式包括: 血液檢查:分析血液樣本可以看出幽門螺旋桿菌在體內活化或潛伏的跡象,不過呼吸檢測和糞便檢查比血液檢查更能看出活化的幽門螺旋桿菌感染現象。 碳 13 呼氣試驗:碳 13 呼氣試驗中,你會先吞服帶有碳 13 同位素的藥片或溶液等試劑。若有感染幽門螺旋桿菌,試劑在胃中分解時就會釋放出碳。身體會吸收碳並在呼氣時排出。把氣體呼入集氣袋中,醫師會使用特殊儀器檢測碳 13。 糞便檢查:可以透過稱為糞便抗原檢測(Stool antigen test)的檢查,來看糞便中是否含有和幽門螺旋桿菌有關的外來蛋白質,也就是抗原。不過,氫離子幫浦抑制劑(Proton pump inhibitors,PPIs) 和柳酸氧鉍(Bismuth subsalicylate)會影響碳13呼氣試驗和糞檢結果,所以接受檢驗前2週醫師會暫停用藥。 內視鏡檢查:有就是俗稱的胃鏡,進行胃鏡檢查時需要接受輕度的鎮靜麻醉,醫師會把一個很長且帶有微小攝影機的管子,從喉嚨和食道伸入胃和十二指腸,可以讓醫師看到你上消化道中任何異常的地方,也能組織採樣。 如何治療幽門螺旋桿菌感染 通常會同時透過兩種不同的抗生素來治療幽門螺旋桿菌,這是為了預防細菌對某種抗生素產生抗藥性。醫師也會開立抑制酸液分泌的藥物,幫助胃壁痊癒。可以抑制酸液分泌的藥物包括: 質子幫浦抑制劑:這類藥物可以使胃部停止分泌酸液,質子幫浦抑制劑包括奧美拉唑(Omeprazole)、 埃索美拉唑(Esomeprazole)、蘭索拉唑(Lansoprazole ) 以及泮托拉唑(Pantoprazole, Protonix)。 組織胺阻斷劑(Histamine (H-2) blockers):這類藥物會防止組織胺分泌,組織胺也會引發酸液產生。 這類藥物有希美得錠(Cimetidine) 及雷尼得錠(Ranitidine)。 柳酸氧鉍:也被稱為佩普次水楊酸鉍片(Pepto-Bismol),作用是覆蓋住潰瘍,保護患處不被胃酸傷害。 預防幽門螺旋桿菌感染 下列幾個要點能幫助避免感染幽門螺旋桿菌: 如廁後、準備食物前後和飯前都要使用肥皂洗手。 避免不乾淨的食物或飲食。 不吃沒有完全煮熟的食物。 避免在衛生條件差的環境吃飯,例如:應確保經手食物的人都有確實洗手。 建議若有腸胃不適症狀(例如長期胃痛、胃脹、消化不良、食慾差等)應及早就醫,若為胃癌高危險群的民眾(例如有家族史或其他胃部疾病者),可與醫師討論是否接受幽門螺旋桿菌檢測,感染者須接受除菌治療並建議定期檢查。

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