罹患糖尿病需戒甜食控血糖？常見的糖尿病的迷思

糖尿病是國人位居十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病病友，併發症更可能發生在全身各部位，許多糖友的生活非常不便。《Hello醫師》整理了國人常見的糖尿病迷思，讓我們一起來認識。（同場加映：糖尿病盛行：為何台灣糖尿病人口持續增加？）

迷思1：瘦的人不會罹患糖尿病？

錯！體重與糖尿病沒有絕對的關係。第一型糖尿病多半是因為遺傳所造成的，身材不一定是胖胖的，而第二型糖尿病雖然與肥胖有很大的關聯，但即使沒有過重，但飲食不正常還是可能得到第二型糖尿病。

美國西北大學（Northwestern University）預防醫學教授梅賽德斯．卡內森（Mercedes Carnethon）表示，罹患第二型糖尿病的患者中，有 1/8 的人體重正常，而這群人很可能是第 1.5 型糖尿病的患者。體態標準卻罹患糖尿病的患者，通常和基因和生活方式有關。（延伸閱讀：第二型糖尿病原因有哪些？了解4種原因控制病情）

迷思2：只要不吃甜食和碳水化合物就能控制糖尿病、不用吃藥？

錯！吃藥的目的是為了矯正血糖代謝的異常，改善胰島素的功能，是幫手不是敵人。

不過即便有接受藥物治療，糖尿病患者也應該要注意飲食，控制血糖。糖尿病患者控制血糖的原則為「固定時間吃、吃固定的量」，暴飲暴食或飲食不均衡都會造成血壓波動。肥胖易致糖尿病👉認識糖胖症。

若是仍屬於糖尿病前期的患者，仍可透過從生活、飲食、運動等各方面，養成良好的習慣來避免惡化。

但若已經確診糖尿病，除應控制甜食或是澱粉類食物的攝取外，仍必須搭配藥物治療來控制糖尿病，以確保患者的病情不再加重。（延伸閱讀：持續運動超重要！第一型糖尿病必知）

迷思3：有糖尿病就必須完全戒除甜食？

錯！糖尿病患者其實並不是不能吃甜食，關鍵是要如何吃，才不會在進食後讓血糖驟升或是過高。除了大家首先會想到的，精緻的小蛋糕或是包裝零食等甜食，天然的水果也必須要小心，許多水果的糖份都很高，例如釋迦、龍眼。（推薦閱讀：糖尿病可以吃零食嗎？想吃糖先了解這些事）

糖尿病患者並非所有水果都不能吃，而是要挑選低升糖指數（Glycemic index，簡稱 GI）的水果，例如芭樂、番茄等。不過也別因為這些水果的 GI 值和含糖量低，就吃得忘記控制份量。無論是含糖量高或低的水果，只要吃下的碳水化合物含量相同，最終都會造成相同影響。

以下各份量的水果，皆約含 15 克的碳水化合物：

• 1 / 2 中型香蕉
• 3 / 4 杯藍莓
• 1 又 1 / 4 杯草莓
• 1 杯切塊的哈密瓜

迷思4：糖尿病患用藥治療最終會走向洗腎？

不會！多數需要洗腎的糖尿病患者，反而都是因為沒遵照醫囑服藥，長期血糖控制不佳，最後需要施打胰島素治療，而到這個情況通常腎臟都已經出現不可逆轉的損傷，才需要透過洗腎來維持腎臟機能運作，而這也是許多人認為施打胰島素要洗腎迷思的主因。

根據健保署的資料，有3成洗腎病患是因糖尿病腎臟病變所引起。其實許多大型研究皆證實，長期穩定服藥有預防或減緩腎病變的效果。醫師也一定會定期追蹤患者的腎功能，並依此調整藥量。

此外，患者也應養成良好的生活和用藥習慣來預防腎臟病變，包括控制血糖、定期驗尿，並且嚴格管理血壓和血糖，才能減緩糖尿病腎病變的惡化與發展速度。一旦出現腎臟病變的問題，就應與醫師討論調整飲食和藥物的治療方式。

迷思5：增加胰島素用量代表糖尿病狀況更糟？

錯！出現併發症才是變嚴重了！通常病患會需要增加胰島素使用量的情況有2種，其一是患者有胰島素阻抗的情況，也就是對胰島素的反應不敏感，因此需要增加用量。其二是因為體重增加；內臟脂肪組織增加會增加胰島素阻抗的機率。（延伸閱讀：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防）

不過因胰島素本身會促使脂肪合成，所以使用胰島素的患者會隨著使用時間漸漸增胖，導致原來使用之胰島素劑量不足而需增加注射量。為了避免此種惡性循環產生，糖尿病患者應藉由運動與飲食控制等方式將體重維持在理想範圍內。只要糖尿病患未出現神經或其他併發症，並定期回診追蹤，胰島素用量增加並不代表糖尿病惡化。

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