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罹患糖尿病需戒甜食控血糖?常見的糖尿病的迷思

迷思1:瘦的人不會罹患糖尿病?|迷思2:只要不吃甜食和碳水化合物就能控制糖尿病、不用吃藥?|迷思3:有糖尿病就必須藉掉所有甜食?|迷思4:糖尿病患用藥治療最終會走向洗腎?|迷思5:增加胰島素用量代表糖尿病狀況更糟?
罹患糖尿病需戒甜食控血糖?常見的糖尿病的迷思

糖尿病是國人位居十大死因之一,每年近萬人因糖尿病死亡,根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病病友,併發症更可能發生在全身各部位,許多糖友的生活非常不便。以下整理了國人常見的糖尿病迷思,讓我們一起來認識。(同場加映:糖尿病盛行:為何台灣糖尿病人口持續增加?

迷思1:瘦的人不會罹患糖尿病?

錯!體重與糖尿病沒有絕對的關係。第一型糖尿病多半是因為遺傳所造成的,身材不一定是胖胖的,而第二型糖尿病雖然與肥胖有很大的關聯,但即使沒有過重,但飲食不正常還是可能得到第二型糖尿病。(延伸閱讀:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防

美國西北大學(Northwestern University)預防醫學教授梅賽德斯·卡內森(Mercedes Carnethon)表示,罹患第二型糖尿病的患者中,有 1/8 的人體重正常,而這群人很可能是第 1.5 型糖尿病的患者。體態標準卻罹患糖尿病的患者,通常和基因和生活方式有關。(延伸閱讀:第二型糖尿病原因有哪些?了解4種原因控制病情

迷思2:只要不吃甜食和碳水化合物就能控制糖尿病、不用吃藥?

錯!吃藥的目的是為了矯正血糖代謝的異常,改善胰島素的功能,是幫手不是敵人。不過就算有用藥,糖尿病患者也應該要注意飲食,控制血糖。(推薦閱讀:糖尿病血糖控制靠飲食!5個控糖撇步遠離糖尿病

糖尿病患者控制血糖的原則就是「固定時間吃、吃固定的量」,暴飲暴食或飲食不均衡都會造成血壓波動。

若是仍屬於糖尿病前期的患者,才有可能透過從生活、飲食、運動等各方面,養成良好的習慣來避免惡化。若已經確診糖尿病,想要只藉由不吃甜食或是澱粉類食物來控制糖尿病,是不可行的。(延伸閱讀:持續運動超重要!第一型糖尿病必知

迷思3:有糖尿病就必須藉掉所有甜食?

錯!糖尿病患者其實並不是不能吃甜食,關鍵是要如何吃,才不會在進食後讓血糖驟升或是過高。(推薦閱讀:糖尿病能吃甜食嗎?想吃糖先了解這些事而起除了大家首先會想到的,精緻的小蛋糕或是包裝零食等甜食,天然的水果也必須要小心,許多水果的糖份都很高,例如釋迦、龍眼。

糖尿病患者並非所有水果都不能吃,而是要挑選低升糖指數(Glycemic index,簡稱 GI)的水果,例如芭樂番茄等等,而可別覺得 GI 值低,含糖量也低,就不控制份量了。無論是含糖量高或低的水果,只要吃下的碳水化合物含量相同,影響都是一樣的。(建議閱讀:GI 值是什麼?升糖指數低有助減肥

以下各分量的水果,皆約含 15 克的碳水化合物:

  • 1 / 2 中型香蕉
  • 3 / 4 杯藍莓
  • 1 又 1 / 4 杯草莓
  • 1 杯切塊的哈密瓜
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(同場加映:第二型糖尿病別怕吃水果!6種低GI水果這樣吃

迷思4:糖尿病患用藥治療最終會走向洗腎?

不會!多數需要洗腎的糖尿病患者,反而都是因為沒遵照醫囑服藥,長期血糖控制不佳,最後需要施打胰島素治療,而到這個情況通常腎臟都已經出現不可逆轉的損傷,進而需要洗腎。這同時也是仿間認為施打胰島素要洗腎迷思的主因。

根據健保署的資料,有三成洗腎病患是因糖尿病腎臟病變所引起。且新增的洗腎病患中,約有四成是因糖尿病腎臟病變所造成。(延伸閱讀:這樣需要洗腎嗎?5 個慢性腎臟病 Q&A

其實許多大型研究接證實,長期穩定服藥有預防或減緩腎病變的效果。醫師也一定會定期追蹤患者的腎功能,並依此調整藥量。

重要的是,患者需要養成好的生活和用藥習慣來控制腎病變的發展,從控制血糖、定期驗尿,並且嚴格管理血壓和血糖,就能減緩糖尿病腎病變的惡化與發展速度。一旦出現腎臟病變的問題後,就必須要調整飲食和藥物的治療方式了。

點我前往洗腎專區

迷思5:增加胰島素用量代表糖尿病狀況更糟?

錯!出現併發症才是變嚴重了!通常病患會需要增加胰島素用的情況有兩種,一種原因是患者有胰島素阻抗的情況,對也就是對胰島素的反應不敏感,因此需要增加用量;一種是因為體重增加,並非是因為糖尿病惡化。

因為胰島素本身會促使脂肪合成,所以使用胰島素的患者會隨著使用時間漸漸增胖。然而,身體的脂肪愈多,胰島素阻抗卻可能會愈嚴重。據研究,內臟脂肪組織增加會增加胰島素阻抗的機率,所以原來胰島素劑量就會更不夠了,需要注射的胰島素又會增加。

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Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

Lean diabetes mellitus: An emerging entity in the era of obesity. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4434081/ Accessed October 27, 2020 

Can You Control Diabetes Without Medicine?. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=56&contentid=DM225 Accessed October 27, 2020 

洗腎糖尿病患的飲食原則(中華民國糖尿病衛教學會). http://www.tade.org.tw/view/web_pdf/%E6%B4%97%E8%85%8E%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E6%82%A3%E7%9A%84%E9%A3%B2%E9%A3%9F%E5%8E%9F%E5%89%87.pdf Accessed October 27, 2020 

What causes the insulin resistance underlying obesity?. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4038351/ Accessed October 27, 2020

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文:張雅惠, 最後更新於17/01/2021
醫學審稿:姜冠宇醫師