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糖尿病測尿酮控制病情!尿酮體過高請就醫

糖尿病測尿酮控制病情!尿酮體過高請就醫

糖尿病患要積極控制血糖,除了可以透過血糖機進行血糖檢測,自我檢測尿酮是控制血糖的一項重要工具,雖然醫師不會以尿液檢查來診斷糖尿病,但監測患者體內的尿酮體(Urine ketones)濃度,能夠即早發現並預防高、低血糖併發症,也避免糖尿病酮酸中毒的狀況發生。

為什麼會尿酮體過高?

當身體缺乏胰島素時,糖份無法進入細胞提供熱能,身體會轉而分解脂肪做為能量來源,脂肪在分解的過程中,會釋放酮體(Ketone)至血液,再經由尿中排出,因此高血酮或當尿酮呈「陽性」時,表示碳水化合物的攝取或胰島素作用相對不足,顯示糖尿病控制狀況不佳。

當血液裡的酮體累積過多,身體就會發生酮酸中毒,並可能會造成昏迷,甚至死亡,更多糖尿病酮酸中毒的資訊可參考:糖尿病酮酸中毒|酮酸血症的症狀、原因與治療

檢測尿酮或血酮的時機與狀況

  • 有噁心,嘔吐等症狀時。
  • 遇有外傷、感染症或大手術時。
  • 早上空腹血糖濃度超過250 mg/dL 時或任意時間血糖大於 300 mg/dL。
  • 第一型糖尿病人,且當血糖持續升高(>250mg/dL)時。
  • 生病時,例如:一般感冒流感
  • 出現疑似酮酸中毒的症狀,例如:噁心、腹痛、疲倦感、口乾渴、暈眩、或是呼氣有水果味。
  • 有糖尿病的懷孕婦女(包括妊娠糖尿病)建議每天早上起床後未進食前檢測。
  • 積極嘗試藉由限制熱量減重的糖尿病人。

檢驗尿酮體步驟

準備品質良好尿酮試紙。

1. 用尿杯取出半杯中段尿,取出一張試紙,蓋緊紙蓋。

2. 將試紙檢驗區浸入尿液一秒鐘。

3. 取出試紙時,沿著容器邊緣,去處多餘的尿液。

4. 等待一分鐘,讀取試紙的顏色。

糖尿病患者的尿液與血液檢查

驗尿主要是用來監測患者的尿酮體濃度,以及尿液中的葡萄糖。如果這兩項尿液檢測結果,有任一項為異常,就可能表示患者體內胰島素分泌不正常。

需要做尿液檢查的人,為血糖值超過 300 毫克/分升(mg/dL)的第一型糖尿病患者,以及有糖尿病酮酸血症(Diabetic ketoacidosis)患者。第一型糖尿病患者,可以在家自行測量和監控酮體濃度。若體內酮體濃度呈中等以上或過高,則是危險徵兆,代表糖尿病的病情沒有控制好,應立即尋求專業醫療協助

過去,醫師可能還會透過尿液,檢查患者尿裡的葡萄糖濃度,以診斷、監控病情,不過這種作法並不像血液檢查普遍。現在,醫師大都採用血液檢查方式觀察糖尿病,因為比起尿液檢查,血液更能精確地測量出體內的葡萄糖濃度。

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BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。

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參考資料
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文:Chuck Huang, 最後更新於30/12/2020
醫學審稿:賴建翰醫師