糖尿病患要積極控制血糖，除了可以透過血糖機進行血糖檢測，自我檢測尿酮是控制血糖的一項重要工具，雖然醫師不會以尿液檢查來診斷糖尿病，但監測患者體內的尿酮體（Urine ketones）濃度，能夠即早發現並預防高、低血糖併發症，也避免糖尿病酮酸中毒的狀況發生。 為什麼會尿酮體過高？ 當身體缺乏胰島素時，糖份無法進入細胞提供熱能，身體會轉而分解脂肪做為能量來源，脂肪在分解的過程中，會釋放酮體（Ketone）至血液，再經由尿中排出，因此高血酮或當尿酮呈「陽性」時，表示碳水化合物的攝取或胰島素作用相對不足，顯示糖尿病控制狀況不佳。 當血液裡的酮體累積過多，身體就會發生酮酸中毒，並可能會造成昏迷，甚至死亡，更多糖尿病酮酸中毒的資訊可參考：糖尿病酮酸中毒｜酮酸血症的症狀、原因與治療。 檢測尿酮或血酮的時機與狀況 有噁心、嘔吐等症狀時。 遇有外傷、感染症或大手術時。 早上空腹血糖濃度超過250mg/dL 時或任意時間血糖大於300mg/dL。 第一型糖尿病人，且當血糖持續升高（>250mg/dL）時。 生病時，例如：一般感冒或流感。 出現疑似酮酸中毒的症狀，例如：噁心、腹痛、疲倦感、口乾、暈眩、或是呼氣有水果味。 有糖尿病的懷孕婦女（包括妊娠糖尿病）建議每天早上起床後未進食前檢測。 積極嘗試藉由限制熱量減重的糖尿病患。 檢驗尿酮體步驟 準備品質良好尿酮試紙。 1. 用尿杯取出半杯中段尿，取出一張試紙，蓋緊紙蓋。 2. 將試紙檢驗區浸入尿液1秒鐘。 3. 取出試紙時，沿著容器邊緣，去除多餘的尿液。 4. 等待1分鐘，讀取試紙的顏色。 糖尿病患者的尿液與血液檢查 驗尿主要是用來監測患者的尿酮體濃度，以及尿液中的葡萄糖。如果這兩項尿液檢測結果，有任1項為異常，就可能表示患者體內胰島素分泌不正常。 需要做尿液檢查的人為血糖值超過250mg/dL的第一型糖尿病患者，以及有糖尿病酮酸血症（Diabetic ketoacidosis）患者。第一型糖尿病患者，可以在家自行測量和監控酮體濃度。若體內酮體濃度呈中等以上或過高，則是危險徵兆，代表糖尿病的病情沒有控制好，應立即尋求專業醫療協助。（延伸閱讀：持續運動超重要！第一型糖尿病必知運動注意事項） 過去，醫師可能還會透過尿液，檢查患者尿裡的葡萄糖濃度，以診斷和監控病情，不過這種作法並不像血液檢查普遍。現在醫師大都採用血液檢查方式觀察糖尿病，因為比起尿液檢查，血液更能精確地測量出體內的葡萄糖濃度。（延伸閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） [hhg-quiz-placement] （圖片授權：達志影像）

糖尿病神經病變（Diabetic neuropathy）是一種由長期高血糖值所引起的神經傷害，這是一種嚴重且最常見的糖尿病慢性併發症，也是多數糖尿病人產生不適的主因之一，約60~70％的糖尿病患者會經歷過某種型態的神經病變，主要的神經病變類型有4種：周邊神經病變（Peripheral neuropathy）、自主神經病變（Autonomic neuropathy）、局部性神經病變（Focal neuropathy）和近端神經病變（Proximal neuropathy）。 糖尿病神經病變的高風險群 馬偕醫院的林雅如醫師解釋，與糖尿病神經病變發生有關的危險因子包括年齡、性別（男）、糖尿病前期、血糖控制不良，以及合併眼底視網膜病變等；而無論是哪種類型的糖尿病，隨著糖尿病病程愈久，神經病變機會愈大，因此控制好血糖對於預防神經病變相當重要。（推薦閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾） 糖尿病神經病變的種類 1. 周邊神經病變 周邊神經病變是糖尿病相關神經病變最常見的類型，最常好發於腳和腿部，或延伸影響到手掌、手臂、背部和腹部。周邊神經病變的患者可能出現疼痛、灼熱、 刺痛、 對觸覺的敏感度增加或喪失感覺（有可能變成永久性）、肌肉無力、 喪失反射能力，而發生於末稍神經病變也會引起嚴重的足部問題，例如畸形、 感染、潰瘍。雖然患者的症狀輕重不一，但通常於夜間加劇。（推薦閱讀：腳底腳背癢不停！預防糖尿病足這樣保養與清潔） 2. 自主神經病變 自主神經病變為第二常見的糖尿病神經病變類型，發生在控制內臟器官的自主神經上，而由此系統控制的器官包括：消化系統、汗腺、性器官、心血管系統以及膀胱。 消化系統的神經損傷，會導致吞嚥困難、便祕、 胃輕癱（Gastroparesis，俗稱胃下垂，即延遲性的胃排空）導致腹脹、噁心、嘔吐以及食慾不振；自主神經病變還會影響性生活，例如男性的勃起功能障礙和女性的陰道乾燥；心血管系統的神經損害則會改變血壓和心率，使患者感到頭暈、暈眩或昏厥，還可能會導致心肌梗塞和中風。 3. 局部性神經病變 局部性神經病變也稱單一神經病變（Mononeuropathy），好發在特定的神經或神經群上，最常發生在臉、軀幹和腿部，常會突然地發病並導致劇烈疼痛。不過，症狀通常會在幾週或幾個月內消失，且不會有任何持續的疼痛。此病變的症狀跟影響到哪種神經有關，症狀包括複視、注意力不集中、單一眼球後方疼痛、貝爾氏麻痹（Bell’s palsy，單側的面部癱瘓）、小腿或足部疼痛、胸部或腹部疼痛、腰或骨盆疼痛、大腿骨疼痛等。 4. 近端神經病變 近端神經病變屬於較少見的神經病變類型，患者可能有大腿、髖部、臀部以及小腿疼痛，而且通常只會影響身體的一側，也稱為股骨神經病變（Femoral neuropathy）或糖尿病肌萎縮（Diabetic amyotrophy），更常見於第二型糖尿病的老年人身上。 糖尿病神經病變的治療 糖尿病的神經病變是無法治癒的，但可透過治療減緩疾病的惡化。治療還可幫助糖尿病患者控制病情症狀，例如消化不良、便祕、疼痛。患者可透過服藥來緩解神經病變引起的疼痛不適，例如布洛芬（Ibuprofen）和乙醯胺酚（Acetaminophen）等非處方藥，可能有助於緩解輕度至中度疼痛。其他止痛方式還包含鴉片類止痛藥物，或者使用光療、電神經刺激或針灸，也可能有助舒緩疼痛。 想降低糖尿病神經病變風險，最重要的是便是將血糖值控制在目標範圍內，搭配定期運動和戒菸，也可以是綜合治療計畫的一部分。（推薦閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

體內的高血糖值容易傷害眼睛，可導致許多眼睛問題，例如視力模糊、視網膜病變（Retinopathy）、 白內障（Cataracts）和青光眼（Glaucoma），此外，糖尿病患失明的風險比一般人高出許多，事實上，糖尿病是20~74歲成人失明的主要原因。也因此，糖尿病患一定要關心眼睛健康，並定期去看眼科醫師。以下列出糖尿病患者可能出現的眼睛病變。 視力模糊 視力模糊是糖尿病患者常見的眼部問題；高血糖將導致水晶體膨脹，對視力造成影響。為了改善這種情況，患者需控制好血糖水平，至於視力可能需要3個月才能恢復正常。（延伸閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 糖尿病視網膜病變 視網膜病變是常見的糖尿病併發症，主因為高血糖傷害血管功能，使得眼睛缺乏足夠血液供給而促使微血管增生導致一系列眼睛病變。一般而言，罹患糖尿病的時間越長，就越有可能罹患糖尿病視網膜病變，不過糖尿病患者如果能將血糖控制在範圍內，就會降低患病的機率。（推薦閱讀：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招） 另外需要注意的是，第一型糖尿病患者在青春期之前，較不會罹患糖尿病視網膜病變，而成人除非已至少有5年以上的第一型糖尿病史，否則也比較少出現糖尿病視網膜病變。 以下列出視網膜病變的2種主要類型： 非增生型糖尿病視網膜病變 非增生型糖尿病視網膜病變又稱為「基礎型糖尿病視網膜病變」，是糖尿病視網膜病變的前期階段。病患在此時期的視力通常不會出現明顯減退，因此也導致許多人延誤就醫。若靠近觀察病患的眼睛，可看到眼球受高血糖的影響而出現出血點、 脂肪性滲出物或微血管瘤。 若患者經醫師診斷為非增生型病變，可能需藉由藥物或生活調整來降低血糖，而患者仍需定期回診，接受眼科醫師的追蹤檢查，以確保視力無進一步惡化。 增生型糖尿病視網膜病變 若基礎型糖尿病視網膜病變持續發展，便很有可能成為「增生型糖尿病視網膜病變」。一般而言，糖尿病患於此階段通常已能察覺自己出現視力模糊、扭曲或視物出現黑影的狀況。其原因來自高血糖導致眼睛的微血管大量增生，卻又容易破裂，造成眼睛的玻璃體出血而影響視力。不僅如此，微血管出血也會促使纖維組織的生成，可能拉扯視網膜而發生「牽引性視網膜剝離」。 視網膜病變造成的眼睛疾病 若糖尿病患的血糖控制狀況未有改善，視網膜病變將持續發展並導致下列眼睛疾病出現： 青光眼 糖尿病患的視網膜病變會造成眼內壓力增加，房水（Aqueous humour，又稱水狀液）無法排出而壓迫到視神經，引發青光眼。在青光眼的早期階段，許多患者可能無任何症狀，但若視神經因壓迫而受損後，便會出現諸如頭痛、眼睛痛、視力模糊、光暈、眼睛流淚等症狀。相關治療方式包含使用藥物降低眼壓或進行青光眼手術。 統計指出，糖尿病患者罹患青光眼的可能性比正常人高出40%，而且隨著年齡增長，風險也逐步增加。因此罹患糖尿病後應做好血糖控制，減緩視網膜病變的不斷惡化，同時也應定期接受眼科檢查。 白內障 眼睛內的水晶體可幫助我們看見並對焦影像，而白內障則是指本應正常清晰的水晶體，呈現渾濁的病變狀況，患者會出現視力模糊的症狀。雖然白內障好發於中、老年人，但統計發現，糖尿病人罹患白內障的可能性比健康者高出60%，而且發病的年齡也相對年輕，惡化速度也較快。 對於輕度的白內障患者，可以戴眼鏡、隱形眼鏡或其他視覺輔助裝置，來改善視力。但若白內障已影響到日常生活，且戴眼鏡或隱形眼鏡都不能改善視力時，那麼接受白內障手術將是唯一有效的治療方法。醫生會取下眼睛的水晶體，替換為人工晶狀體。（延伸閱讀：白內障好礙眼！銀髮族小心5大徵兆） 為了預防眼睛的問題，糖尿病患者應控制好血糖和血壓，戒菸並改善整體的健康狀況。一旦發覺視力看起來模糊，請告訴你的眼科醫師。 【點我前往糖尿病專區】

糖尿病（Diabetes）在很多方面都會影響到皮膚，導致糖尿病患的生活品質下降。 事實上，糖尿病患大部分都會遇到皮膚的問題，有些症狀如皮膚搔癢，可能較為普遍和輕微，有些感染則可能較為嚴重。 幸運的是，這些症狀或皮膚病變都是可以治療及預防的，只要透過血糖控制並細心地照顧皮膚即可。 糖尿病患者為什麼皮膚癢？ 糖尿病患容易皮膚癢的主因包括血液不流暢、皮膚乾燥或酵母菌感染；當血液流動不順暢時會出現瘙癢，足部及小腿部位發生的機率較高，建議可以塗抹乳液來保持皮膚濕潤和柔軟，避免皮膚因乾燥而引起瘙癢。除了上述原因之外，下列2種原因也是造成糖尿病患者皮膚癢的原因： 細菌感染 對於糖尿病控制不當的人，葡萄球菌會感染皮膚，讓皮膚癢的情況將會更常見且嚴重。當毛囊受到刺激時，這些細菌會引起發炎、紅腫或起水泡，也可能引發麥粒腫（Styes，俗稱針眼）和指甲感染。 真菌感染 有高血糖的糖尿病患者，更容易罹患念珠菌（Candida）、癬（Tinea）等微生物引發的真菌皮膚感染。皮膚念珠菌感染最常出現於皮膚的皺褶處，例如乳房、鼠蹊、腋下和臀部。此感染第1個出現的症狀就是膿皰，最後可導致皮膚增厚。 這些表面真菌感染的治療方式，幾乎都雷同，可以使用抗真菌藥膏來清除感染，每天塗抹2~3次、持續2~4週。請記得讓受損部位的皮膚保持乾燥，若感染的部位是在皮膚的皺褶處，請使用藥粉來減少摩擦和濕潤。如果上述的治療方式都沒有效，建議用口服的抗真菌藥物來改善。 常見的真菌感染4個部位 真菌感染幾乎會出現在任何部位： 腳：足癬 足癬（Tinea pedis，俗稱香港腳）通常出現在腳趾之間或腳底，可能會瘙癢，紅皮膚，鱗屑剝落甚至有膿水的病變，如果赤腳走在地上，更有可能罹患足癬。建議在公共場所要穿著拖鞋或鞋子，以防止感染足癬。（推薦閱讀：預防糖尿病足｜腳底腳背癢不停！做好足部保養與清潔） 手：手癬 手癬（Tinea manuum）的特徵是丘疹（Papules），形狀可能有小的、凸起的或腫脹的，症狀為水泡或呈鱗屑剝落，通常好發在慣用的那隻手，且與接觸到腳部（足癬）有關。 身體：體癬 體癬（Tinea corporis）或錢癬（Ringworm）則是在外觀上呈現出多個紅色或粉紅色的圓形病灶，具有明顯的鱗片狀邊緣。 鼠蹊：股癬 股癬（Tinea cruris）會使鱗片狀瘙癢的病灶處，從紅色轉為褐色，部位在鼠蹊處，有時會擴散到恥骨區和大腿上方部位。 維持對身體有益的生活方式，也是保持皮膚健康很重要的一部分，包括均衡飲食、多喝水、控制壓力和控制血糖水平。良好的糖尿病管理尤其重要，因為許多皮膚病與高血糖引起的併發症有關。通過堅守健康的生活習慣，並密切觀察皮膚的狀況，就能避免許多常見的疾病，也會讓糖尿病患對皮膚狀況感到滿意。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

糖尿病（Diabetes）患者可能會因為糖尿病併發神經病變，造成腳底血流減少，進而出現足部潰瘍等各種問題，稱為糖尿病足。 依據美國糖尿病協會（The American Diabetes Association）表示，約有2成的糖尿病患者會因為腳部問題，必須前往醫院就診，良好的足部護理可幫助糖尿病患者預防糖尿病足、避免更嚴重的健康問題產生（如截肢等嚴重後果）。（同場加映：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招） 預防糖尿病足：每天護理足部 患有糖尿病的人應該仔細觀察並照護自己的腳，特別是在腳的頂部和底部。 保持足部的清潔和乾燥。 尋找向內生長的腳趾甲、水泡，雞眼和老繭。 如果你有水泡，應用繃帶包紮而不是弄破它。 雞眼或硬皮應該去找足科醫師就診。（延伸閱讀：穿鞋痛得受不了？可能是嵌甲惹的禍） 當你觸摸任何腳部區域時，請檢查是否有紅腫或觸痛感。 妥善照顧你的腳趾甲，建議在洗澡後腳趾甲較軟化時剪趾甲，但不要磨掉腳的角質層。 穿鞋穿襪保護足部 糖尿病患者不應該赤腳走路，特別是在花園或海灘上，要避免割傷、擦傷、瘀青，或地面上的任何凸出物。 穿上鞋子或靴子來保護雙腳，免於受到天氣變化所影響。 避免翹二郎腿、盤腿坐著，這樣會阻礙血液循環。（延伸閱讀：腳痛、腳麻、腳發冷？小心「腳中風」！周邊動脈阻塞成因與症狀） 選購適合你的鞋子，切勿勉強塞進去或摩擦到雙腳。勿穿著新鞋太久，每次不要穿超過1小時。 避免穿高跟鞋和尖頭鞋，這類型的鞋款會給腳趾帶來壓力。 也不建議穿著露趾鞋或涼鞋，因為它們會容易受傷和受到感染。 定期更換襪子，並使用天然織布的襪子，來幫助帶走腳部皮膚上多餘的汗水。 在某些情況下，如果醫師建議的話，糖尿病患者應該穿著特殊鞋子。 戒菸有助預防糖尿病足 如果被診斷出罹患糖尿病，戒菸就顯得更重要。 因為抽菸會影響血液循環，並可能引起糖尿病患者出現嚴重的足部和腿部問題。 當腳上有開放性潰瘍時，糖尿病患者應該要更加地小心。 要避免活動或任何運動，一直到潰瘍癒合為止。也請不要試著自己治療雞眼、老繭或任何腳部的問題，必須立即就診，並遵照醫師的指導來治療腳部受傷或感染等問題。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）