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糖尿病併發症

糖尿病的併發症會嚴重影響生活品質,甚至導致失明、截肢等或危及性。將血糖控制得宜,可大幅度降低併發症的風險。你可以在這裡找到更多關於糖尿病併發症的相關資訊。

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糖尿病併發症

糖尿病神經病變(Diabetic neuropathy)是一種由長期高血糖值所引起的神經傷害,這是一種嚴重且最常見的糖尿病慢性併發症,也是多數糖尿病人產生不適的主因之一,約 60~70% 的糖尿病患者會經歷過某種型態的神經病變,主要的神經病變類型有四種:周邊神經病變(Peripheral neuropathy)、自主神經病變(Autonomic neuropathy)、局部性神經病變(Focal neuropathy)和近端神經病變(Proximal neuropathy)。 糖尿病神經病變的高風險群 根據馬偕醫院林雅如醫師解釋,與糖尿病神經病變發生有關的危險因子包括年齡、性別(男)、糖尿病前期、血糖控制不良,以及合併眼底視網膜病變等;而無論是哪種類型的糖尿必,隨著糖尿病病程愈久,神經病變機會愈大,顯示血糖控制對於預防神經病變相當重要。 糖尿病神經病變的種類 1. 周邊神經病變 這是糖尿病相關神經病變最常見的類型,最常影響的部位在腳和腿,還可影響到手掌、手臂、背部和腹部。症狀從輕度到重度不等,尤其在晚上可能會更嚴重,症狀包括疼痛、灼熱、 刺痛、 對觸覺的敏感度增加或喪失感覺(有可能變成永久性)、肌肉無力、 喪失反射能力。末稍神經病變也會引起嚴重的足部問題,例如畸形、 感染、潰瘍。 2. 自主神經病變 這是第二種常見的糖尿病神經病變類型,發生在控制內臟器官的神經上,由自主神經系統控制的器官包括:消化系統、汗腺、性器官、心血管系統以及膀胱。 消化系統的神經損傷,會導致吞嚥困難、便祕、 胃輕癱(Gastroparesis,俗稱胃下垂,延遲性的胃排空)導致腹脹、噁心、嘔吐以及食慾不振。自主神經病變還會引起性問題,例如男性的勃起功能障礙和女性的陰道乾燥。心血管系統的神經損害會改變血壓和心率,使患者感到頭暈、暈眩或昏厥,還可能會導致心肌梗塞(Heart attack,也稱心臟病發)和中風(Stroke)。 3. 局部性神經病變 局部性神經病變也稱單一神經病變(Mononeuropathy),好發在特定的神經或神經群上,最常發生在臉、軀幹和腿部,常會突然地發病並導致劇烈的疼痛。不過,症狀通常會在幾週或幾個月內消失,且不會有任何持續的疼痛。此病變的症狀跟影響到哪種神經有關,症狀包括複視、注意力不集中、一眼球後方疼痛、貝爾氏麻痹(Bell’s palsy,單側的面部癱瘓)、小腿或足部疼痛、胸部或腹部疼痛、腰或骨盆疼痛、大腿骨疼痛。 4. 近端神經病變 這種較少見的神經病變類型,會導致大腿、髖部、臀部以及小腿疼痛,而且通常只會影響身體的一側,也稱為股骨神經病變(Femoral neuropathy)或糖尿病肌萎縮(Diabetic amyotrophy),更常見於第二型糖尿病的老年人身上。 糖尿病神經病變的治療 糖尿病的神經病變是無法治癒的,但可透過治療減緩疾病的惡化。治療還可幫助糖尿病患者控制病情症狀,例如消化不良、便祕、疼痛。患者可透過服藥來緩解神經病變引起的疼痛不適,例如布洛芬(Ibuprofen)和對乙醯胺酚(Acetaminophen)等非處方藥,可能有助於緩解輕度至中度的疼痛。其他的藥物可用在疼痛控制上,例如鴉片類止痛藥物治療。其他的治療選擇還包括光療、電神經刺激或針灸,也可能有幫助。 想降低糖尿病神經病變風險,最重要的是便是將血糖值控制在目標範圍內,搭配定期運動和戒菸,也可以是綜合治療計畫的一部分。(認識最常見的糖尿病:第二型糖尿病) 【點我前往糖尿病專區】

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體內的高血糖值容易傷害眼睛,可導致許多眼睛問題,例如視力模糊、視網膜病變(Retinopathy)、 白內障(Cataracts)和青光眼(Glaucoma),此外,糖尿病患失明的風險比一般人高出許多,事實上,糖尿病是 20~74 歲成人失明的主要原因。也因此,糖尿病患一定要關心眼睛健康,並定期去看眼科醫師。 視力模糊 視力模糊是糖尿病患者常見的眼部問題,水晶體可能會膨脹,當血糖值高時,就會影響到視力。為了改善這種情況,患者需將血糖恢復到目標範圍,至於視力可能需要三個月才能恢復正常。 糖尿病視網膜病變 視網膜病變是常見的糖尿病併發症,是由糖尿病引起的所有視網膜病症的總稱。視網膜病變有兩種主要類型:非增生性和增生性。高血糖值會損害視網膜中的小血管,進而引發糖尿病視網膜病變,患糖尿病的時間越長,就越有可能罹患糖尿病視網膜病變 。糖尿病患者如果能將血糖控制在範圍內,就會降低患病的機率。(推薦閱讀:糖友控好血糖很重要!預防糖尿病併發症就靠這10招) 一般來說,第一型糖尿病患者在青春期之前,較不會罹患糖尿病視網膜病變,也不常發生在成人身上,除非他們已有至少五年以上的第一型糖尿病史。 有幾個因素會提高罹患視網膜病變的風險,包括:血糖控制、血壓水平、患病時間、基因。當發現到視力有任何變化時,視網膜很可能已嚴重受損,以下症狀可能顯示眼睛的狀況較為緊急:視力中有黑點或閃爍的光芒、視野中有洞、視線模糊。 青光眼 糖尿病患者引發青光眼的可能性,比沒正常人高出 40%,而且隨著年齡增長,風險也跟著增加。當眼內的壓力增加,房水(Aqueous humour,又稱水狀液)無法排出,就會有青光眼,可能會導致血管及視神經受損,甚至視力下降。在早期的階段裡,許多青光眼患者可能沒有任何的症狀,直到產生嚴重的視力損害時,例如頭痛、眼睛痛、視力模糊、光暈、淚眼等。最常見的青光眼類型是開放性青光眼(Open-angle glaucoma),可透過藥物來降低眼壓和加速排去房水來治療。(同場加映:青光眼手術) 白內障 眼睛的水晶體,可幫助我們看到並對焦影像,白內障是指這個正常清晰的水晶體,變為渾濁,讓人看不清楚所有影像。任何人都可能得到白內障,但糖尿病人罹患白內障的可能性,要高出 60 %,且更容易在較年輕時得白內障,並且病情加速。 對於輕度的白內障患者,可以戴眼鏡、隱形眼鏡或其他視覺輔助裝置,來改善視力。如果白內障已影響到日常生活,且戴眼鏡或隱形眼鏡都不能改善視力時,那麼手術將是唯一有效的治療方法。 醫生會取下眼睛的水晶體,並使用人工晶狀體來取代。 為了預防眼睛的問題,糖尿病患者應控制好血糖和血壓,戒菸並改善整體的健康狀況。一旦發覺視力看起來模糊,請告訴你的眼科醫師。 【點我前往糖尿病專區】

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糖尿病(Diabetes)在很多方面都會影響到皮膚,導致糖尿病患的生活品質下降。 事實上,糖尿病患十之八九會在一生中的某個時刻發生皮膚的問題,有些症狀如皮膚搔癢,可能較為普遍和輕微,有些感染則可能較為嚴重。 幸運的是,這些症狀或皮膚病變都是可以治療及預防的,只要透過血糖控制並細心地照顧皮膚即可。 皮膚瘙癢 糖尿病患容易皮膚癢的主因包括血液不流暢、皮膚乾燥或酵母菌感染;當血液流動不順暢時會出現瘙癢,足部及小腿部位發生的機率較高,建議可以塗抹乳液來保持皮膚濕潤和柔軟,避免皮膚因乾燥而引起瘙癢。 細菌感染 對於糖尿病控制不當的人,葡萄球菌皮膚感染的情況將會更常見且嚴重。當毛囊受到刺激時,這些細菌會引起發炎、紅腫或起水泡,也可能引發麥粒腫(Styes,俗稱針眼)和指甲感染。 真菌感染 有高血糖的糖尿病患者,更容易罹患念珠菌(Candida)、癬(Tinea)等微生物引發的真菌皮膚感染。 皮膚念珠菌感染最常出現於皮膚的皺褶處,例如乳房、鼠蹊、腋下和臀部。此感染第一個出現的症狀就是膿皰,最後可導致皮膚增厚。 這些表面真菌感染的治療方式,幾乎都雷同,可以使用抗真菌藥膏來清除感染,每天塗抹 2~3 次、持續 2~4 週。請記得讓受損部位的皮膚保持乾燥,若感染的部位是在皮膚的皺褶處,請使用藥粉來減少摩擦和濕潤。如果上述的治療方式都沒有效,建議用口服的抗真菌藥物來改善。 常見的真菌感染4個部位 真菌感染幾乎會出現在任何部位: 腳:足癬 足癬(Tinea pedis,俗稱香港腳)通常出現在腳趾之間或腳底,可能會瘙癢,紅皮膚,鱗屑剝落甚至有膿水的病變,如果赤腳走在有污染的地上,更有可能罹患。建議您在公共場所要穿著拖鞋或鞋子,以防止感染足癬。(推薦閱讀:預防糖尿病足|腳底腳背癢不停!做好足部保養與清潔) 手:手癬 手癬(Tinea manuum)的特徵是丘疹(Papules),形狀可能有小的、凸起的或腫脹的,症狀為水泡或呈鱗屑剝落,通常好發在慣用的那隻手,且與接觸到腳部(足癬)有關。 身體:體癬 體癬(Tinea corporis)或錢癬(Ringworm)則是在外觀上呈現出多個紅色或粉紅色的圓形病灶,具有明顯的鱗片狀邊緣。 鼠蹊:股癬 股癬(Tinea cruris)會使鱗片狀瘙癢的病灶處,從紅色轉為褐色,部位在鼠蹊處,有時會擴散到恥骨區和大腿上方部位。 維持對身體有益的生活方式,也是保持皮膚健康很重要的一部分,包括均衡飲食、多喝水、控制壓力和控制血糖水平。良好的糖尿病管理尤其重要,因為許多皮膚病與高血糖引起的併發症有關。通過堅守健康的生活習慣,並密切觀察皮膚的狀況,就能避免許多常見的疾病,也會讓您對皮膚狀況感到滿意。 【點我前往糖尿病專區】

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糖尿病(Diabetes)患者可能會因為糖尿病併發神經病變,造成腳底血流減少,進而出現足部潰瘍等各種問題,稱為糖尿病足。 依據美國糖尿病協會(The American Diabetes Association)表示,約有兩成的糖尿病患者會因為腳部問題,需要到醫院就診,良好的足部護理對於糖尿病患者來說,是不可少的工作,可預防糖尿病足、避免更嚴重的健康問題產生(如截肢等嚴重後果)。(同場加映:糖友控好血糖很重要!預防糖尿病併發症就靠這10招) 預防糖尿病足:每天護理足部 患有糖尿病的人應該仔細觀察並照護自己的腳,特別是在腳的頂部和底部。 保持足部的清潔和乾燥。 尋找向內生長的腳趾甲、水泡,雞眼和老繭。 如果你有水泡,應用繃帶包紮而不是弄破它。 雞眼或硬皮應該去找足科醫師就診。 當你觸摸任何腳部區域時,請檢查是否有紅腫或觸痛感。 妥善照顧你的腳趾甲,建議在洗澡後腳趾甲較軟化時剪趾甲,但不要磨掉腳的角質層。 穿鞋穿襪保護足部 糖尿病患者不應該赤腳走路,特別是在花園或海灘上,要避免割傷、擦傷、瘀青,或地面上的任何凸出物。 穿上鞋子或靴子來保護雙腳,免於受到天氣變化所影響。 避免翹二郎腿、盤腿坐著,這樣會阻礙血液循環。 選購適合你的鞋子,切勿勉強塞進去或摩擦到雙腳。勿穿著新鞋太久,每次不要穿超過一小時。 避免穿高跟鞋和尖頭鞋,這類型的鞋款會給腳趾帶來壓力。 也不建議穿著露趾鞋或涼鞋,因為它們會容易受傷和受到感染。 定期更換襪子,並使用天然織布的襪子,來幫助帶走腳部皮膚上多餘的汗水。 在某些情況下,如果醫師建議的話,糖尿病患者應該穿著特殊鞋子。 戒菸有助預防糖尿病足 如果被診斷出罹患糖尿病,戒菸就顯得更重要。 因為抽菸會影響血液循環,並可能引起糖尿病患者出現嚴重的足部和腿部問題。 當腳上有開放性潰瘍時,糖尿病患者應該要更加地小心。 要避免活動或任何運動,一直到潰瘍癒合為止。也請不要試著自己治療雞眼、老繭或任何腳部的問題,必須立即就診,並遵照醫師的指導來治療腳部受傷或感染等問題。 【點我前往糖尿病專區】

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