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糖尿病久了居然要洗腎?鐵齒不理、保證8成轉「糖尿病腎病變」!

糖尿病久了居然要洗腎?鐵齒不理、保證8成轉「糖尿病腎病變」!

不少洗腎患者都有合併糖尿病的問題,當體內都是高血糖的時候,全身的器官就像泡在糖水一樣,讓腎臟過濾的負擔越來越重,讓不少糖尿病患者相當恐懼洗腎的到來。糖尿病患者要如何避免洗腎的命運?當已經有腎病變時能夠逆轉或是控制病情嗎?別擔心,讓《Hello醫師》為你一一解釋。

糖尿病患者引起的腎病變機率:高達80%

根據長庚醫院統計,糖尿病引起的腎病變是一般人的20倍;失明機率是4倍;心血管疾病是2倍;中風則是有5倍。若沒有積極治療,預計約1015年內,有80%的機率將會轉為腎病變。因此糖尿病患者需密切注意血糖、血壓、血脂的變化,若有任何異常務必進一步諮詢醫師。

為什麼糖尿病會引發腎病變?

糖尿病所引發的腎病變是最常見的併發症之一,主要是與血糖、血壓微白蛋白尿的控制情況,以及是否有合併其他心血管疾病或是遺傳有關。

糖尿病引起的腎病變在第一型糖尿病第二型糖尿病都有可能會發生,不過2者的機率有些微的不同。第一型糖尿病患的發生率約35%左右,男性比女性稍多;第二型糖尿病患者的發生率約30~50%。

糖尿病引起的腎病變有什麼前兆

最初期的腎病變其實沒有任何明顯的徵兆,最容易有異常的是微量白蛋白尿,也就是尿液中的蛋白微量有開始增加的現象。因為體內的高血糖會影響到腎絲球過濾速率增加,讓腎絲球不斷肥大、增生,使得腎絲球開始出現病變,讓血液中些許的蛋白質流進尿液中。(延伸閱讀:尿出泡泡、水腫恐患腎臟病!3分鐘自我檢測,揪出腎臟病7大前兆

糖尿病腎病變可分為5期

糖尿病腎病變的病程可分為5個時期,我們一起來看看:

  • 第1期:腎絲球過濾速率增加,這個階段的腎臟功能依然正常,沒有明顯的症狀。
  • 第2期:又稱為靜止期,此時的腎絲球過濾速率沒有第1期快,但是腎絲球已經開始出現病變,不過這時期的尿液並不會出現白蛋白。
  • 第3期:腎絲球過濾速率依然正常,但腎絲球卻持續受到損害,尿液中則開始會有微量的白蛋白,尿液白蛋白排出量介於20-200mg/min。
  • 第4期:此時的尿蛋白會明顯增加,尿液中流失的白蛋白已經大於200mg/min。這時有些病患會出現高血壓,腎臟會逐漸失去過濾老廢物質的能力,讓血液中的尿素氮、肌酸酐增加。(值得一提的是,第一型糖尿病患的腎病變與高血壓是同時出現,第二型糖尿病患則是有腎病變之前就出現高血壓)
  • 第5期:進入末期的腎臟病變,也就是腎衰竭時期,腎絲球過濾速率低於10ml/min。此時需要進行洗腎,也會出現貧血、水腫、血尿、倦怠的症狀。

糖尿病久了居然要洗腎?醫師告訴你糖尿病腎病變的注意事項

糖友出現腎病變可以逆轉或治療嗎?

除了定期抽血、篩檢之外,最重要的是要時時注意血糖以及血壓的變化,讓《Hello醫師》教你如何預防腎病變:

  • 控制血糖:一旦被診斷有糖尿病,應立即控制血糖,讓腎絲球過濾的負擔減少,才能有效預防腎病變。
  • 控制血壓:將血壓維持在130/80mmHg以下,這能夠減輕尿蛋白,延緩腎功能的惡化。
  • 控制膽固醇:控制膽固醇不但能減少心血管疾病,也能
  • 維持標準體重:保持規律運動以及維持體重標準可以控制血糖,也能減少腎病變的機率。
  • 飲食均衡:降低鹽分的攝取,高鹽飲食會增加腎臟的負擔,容易讓腎功能惡化速度加快。(同場加映:低蛋白飲食還不夠!腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉

糖尿病出現腎病變後通常會急速惡化,且無法根治,因此能夠定期檢查、抽血,時時注意血糖、血壓的變化,才能夠盡早預防腎病變的出現。

(圖片授權:達志影像)

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BMI 計算器:計算 BMI 指數、評估體重是否標準

BMI(Body Mass Index)身體質量指數,是身高與體重的比值,BMI 主要用來評估你現在的體重屬於正常、過輕或肥胖。根據衛福部國健署的標準,成人的 BMI 標準為18.5~24。計算結果頁面也會建議你透過 TDEE 計算器。來計算每日應攝取的熱量,幫助你達到並維持標準體重。

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女性

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

淺談『糖尿病、高血壓和腎臟病』的關係(亞東醫院)https://depart.femh.org.tw/kn/chinese/contents/31-12.htm Accessed November 22, 2021

慢性合併症-腎臟病變(全民糖尿病觀測站)http://www.diabetes.org.tw/wddt_heduc01.jsp?P_TNO=EDUC990070003&P_HCTG=G Accessed November 22, 2021

糖尿病腎病變(馬偕醫院)https://www.mmh.org.tw/taitam/endoc/news/1050312_ppt.pdf Accessed November 22, 2021

預防糖尿病腎病變(彰化基督教醫院)http://www.tnna.org.tw/file_folder/102%E8%AC%9B%E7%BE%A9/%E8%85%8E%E7%97%85%E8%AE%8A/%E7%8E%8B%E6%83%A0%E8%8A%B3.pdf Accessed November 22, 2021

糖尿病腎病變(馬偕醫院內分泌科)

https://www1.cgmh.org.tw/chldhos/intr/c4a60/index.files/pteducation%20files/DM/complication/diabetic%20nephropathy.htm Accessed January 31, 2022

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文:文子齊, 最後更新於14/02/2022
資料查核:Hello 醫師