舒張壓過低恐為主動脈瓣膜閉鎖不全！原因、治療及症狀完整看

張小姐因近期咳嗽時經常氣喘吁吁，一量血壓發現舒張壓特別低而趕緊就醫，竟意外發現有主動脈瓣膜閉鎖不全的問題；中華職棒擁有最多救援成功紀錄、統一獅棒球名將「餅總」林岳平也曾因主動脈閉鎖不全於2007年進開刀房、重返球場後繼續稱霸至2018年才光榮退役。

原來舒張壓低竟和主動脈瓣膜閉鎖不全相關聯！？究竟主動脈瓣膜閉鎖不全會造成什麼問題？換瓣膜是否就一勞永逸了？《Hello醫師》帶你一起了解。

主動脈瓣膜的作用

昔日統一獅棒球名將、2018年退役後轉為統一獅總教練的「餅總」林岳平，去（2021）年帶隊奪下半季冠軍拚進台灣大賽後，隨即進手術房進行第2次主動脈瓣膜閉鎖不全的置換瓣膜手術，日前已順利出院休養。

然而，心臟主動脈瓣膜閉鎖不全常常沒有明顯症狀，僅部分病患在量血壓時出現舒張壓特別低（小於60mmHg）、體力慢慢變差綜合有時暈眩等徵兆時，開始偶有喘不過氣或胸悶才有警覺。

所謂的主動脈瓣膜是位於左心室與主動脈的交界處，功用在於當左心室收縮要將含氧血液打入主動脈時，主動脈瓣膜便會開啟讓血液流入主動脈，並於左心室收縮時關閉，以免血液逆流。一旦主動脈瓣膜閉鎖不全（Aortic regurgitation）或是出現瓣膜狹窄時，就可能造成血液流通不順或血液逆流，提高心臟負擔。（延伸閱讀：瓣膜脫垂＝閉鎖不全？心臟瓣膜問題一次看）

為供應人體各器官的血液需求，長久下來可能會導致左心室血容量超過正常範圍而形成代償性的心臟肥大，部分病患甚至演變為心臟衰竭，即使進行瓣膜置換手術也無法讓心肌恢復原本的收縮程度，最後僅能接受心臟移植才有機會活命。（同場加映：主動脈狹窄無徵兆？了解症狀和治療）

4原因造成主動脈瓣膜閉鎖不全

根據臺中榮民總醫院心臟血管外科 與多方研究顯示，風濕性心臟病是造成主動脈瓣膜閉鎖不全的主要原因之外，還有下列原因引發主動脈瓣膜閉鎖不全：

主動脈瓣膜閉鎖不全症狀：舒張壓太低快送醫

瓣膜輕微受損時的症狀不明顯，許多人在初期時幾乎不會出現任何症狀，不過若瓣膜受損情形加劇，患者可能會出現以下症狀：

• 偶發性心悸或呼吸困難
• 頭痛
• 頭暈
• 咳嗽會喘氣
• 心雜音
• 心絞痛
• 心律增快
• 心臟衰竭

當自身或親友符合以上任一症狀，尤其是血壓出現收縮壓正常，而舒張壓卻特別低的現象，就應高度懷疑為主動脈閉鎖不全的前兆，應立即就醫檢查。

置換人工瓣膜手術 存活率高達近9成！

大部分的瓣膜疾病（如二尖瓣脫垂）若沒有影響到日常生活時，只需要定期門診追蹤心臟超音波以及藥物治療即可，但若為嚴重主動脈瓣膜閉鎖不全，就得透過手術進行瓣膜修補或置換來改善；根據台北榮總心臟血管外科表示，置換瓣膜手術的存活率可高達9成以上，患者或親友不妨寬心：

• 傳統開心人工主動脈瓣膜置換手術：需切開胸骨再置換瓣膜，手術傷口大、併發症多，例如中風、腎衰竭。
• 導管主動脈瓣膜置換手術：過程僅須局部麻醉，經由導管置換主動脈瓣膜，不須切開胸骨便能完成手術，風險低、傷口較小，手術中的死亡率僅3%，適合80歲以上的高齡患者。（延伸閱讀：心臟瓣膜置換手術一次看）

目前有以下2種人工瓣膜可供接受主動脈瓣膜置換患者選擇：

• 機械型瓣膜：可以終生使用，不過需要長期服用抗凝血劑，避免瓣膜栓塞。然而，過量服用抗凝血劑將提高患者出血風險；劑量不足則會出現血栓的狀況。
• 生物組織瓣膜：毋須服用抗凝血藥物，但有使用年限，大約10~20年後需再次更換瓣膜。適合有生育需求的婦女使用。

（圖片授權：達志影像）