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不是公主病!林依晨、大S也有「二尖瓣脫垂」!二尖瓣脫垂症狀、治療與預防

不是公主病!林依晨、大S也有「二尖瓣脫垂」!二尖瓣脫垂症狀、治療與預防

二尖瓣脫垂(Mitral Valve prolapse)可能是除了心肌梗塞(Myocardial infarction)、冠心病(Coronary heart disease)之外,最常被新聞報導提及的心臟病之一。包括藝人大S、張韶涵、林依晨、成語蕎等人,都受二尖瓣膜脫垂所擾,也因常看來像公主病發一樣虛弱、需要協助,常引人誤會是裝病。

根據台中榮總研究顯示,約有3~6%人口患有二尖瓣脫垂。究竟二尖瓣脫垂有哪些症狀?應如何治療?又是何種風險因子造成二尖瓣脫垂,透過什麼方式能及早預防?《Hello醫師》將自二尖瓣的功能說起,讓患者們不再動不動就被誤會是公主病。

什麼是二尖瓣脫垂?

在了解什麼是脫垂之前,我們得先認識瓣膜的功用。心臟共有4個瓣膜,而二尖瓣(僧帽瓣)則扮演了「控制血液流向」的活門角色;當心臟收縮時,瓣膜會關閉避免血液逆流;心臟舒張時,瓣膜則開啟讓血流進入心臟,若二尖瓣在閉合時,瓣葉朝左心房凸起,就稱為二尖瓣脫垂;若二尖瓣因此而出現了缺口,便稱為「閉鎖不全」,沒有關緊的二尖瓣會導致血液滲漏,左心室在收縮時,血液就會逆流回心房。(推薦閱讀:瓣膜脫垂=閉鎖不全?心瓣疑問解惑一次看

二尖瓣脫垂類型

我們可將二尖瓣脫垂的成因分為以下2種類型:

  • 原發性二尖瓣脫垂:是所有心臟瓣膜異常之中最常見的一種,瓣葉因為類黏液性變性(Myxomatous degeneration),使瓣膜或腱索的膠原蛋白結構變異,出現增厚、變大、鬆弛與纖維化。
  • 繼發性二尖瓣脫垂:包括先天性心臟病、遺傳性結締組織疾病,如馬凡氏症候群,或者是後天心肌梗塞與心臟感染,所引發二尖瓣膜脫垂。

二尖瓣脫垂症狀

儘管多數患者不因二尖瓣脫垂而不適,但隨著生理機能衰老退化,脫垂惡化的情況也會加劇,引發閉鎖不全。這時患者便可能出現以下症狀:

二尖瓣脫垂症狀

何時該求診?

二尖瓣脫垂的症狀可能與其他心臟病症狀重疊,若你認為自己符合以上任一症狀,應就診以獲得進一步的診療與分析,尤其是已知自己有二尖瓣脫垂的患者,更應特別注意。

另外,二尖瓣脫垂造成的胸痛較屬於反覆發作的類型,跟冠心病或心肌梗塞的疼痛仍有差異。為保險起見,當感到明顯胸痛,應立即就醫找出胸痛的原因。(延伸閱讀:心肌梗塞男女有別!非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞

二尖瓣脫垂併發症

  • 二尖瓣閉鎖不全(逆流):這是脫垂最常造成的併發症。患者的瓣膜因無法蓋緊,使血液出現逆流現象。嚴重的逆流可能將導致心臟肥大、血栓或是心臟感染風險。
  • 心律不整
  • 感染性心內膜炎(Infective endocarditis)

7大原因 導致二尖瓣脫垂生成風險

任何年齡都有可能發生二尖瓣脫垂,而女性患病的機率比男性多2倍。不過,年過50的男性有更高的機率發生嚴重脫垂症狀。而導致二尖瓣膜脫垂發生的原因可歸納為以下7點:

  • 女性:二尖瓣脫垂好發於身材瘦長、胸廓形狀異常之女性。
  • 結締組織疾病:馬凡氏症候群(Marfan Syndrome)、愛娜妲奴症候群(Ehlers-Danlos Syndrome,又稱鬆皮症、橡皮人症)、
  • 先天性心臟病:艾伯斯坦異常(Ebstein anomaly)、心房中膈缺損(Atrial Septal Defect)
  • 後天心臟病:感染性心內膜炎、心肌梗塞、缺血性心臟病(Ischemic heart disease)、心肌炎(Myocarditis)
  • 葛雷夫茲病(Graves’ disease)
  • 肌肉營養不良症(Muscular dystrophy)
  • 脊椎側彎(Scoliosis)

二尖瓣脫垂的危險因子

二尖瓣脫垂的診斷方法

一般來說,聽診是最優先且簡單判斷患者有無二尖瓣脫垂的方式。醫師透過聽診器聽到患者脫垂的瓣膜在閉合時,產生敲擊聲(Clicking),若患者有合併二尖瓣閉鎖不全,則醫師可能還會聽到血液逆流所產生的(心)雜音。若需進一步檢測,則以以下3種方式為主:

二尖瓣脫垂的治療方法

多數二尖瓣脫垂的無症狀患者不需要進行治療。如果患者有輕微閉鎖不全,則可能需要定期回診,觀察有無惡化。然而,若患者出現明顯不適、經檢查發現閉鎖不全情況嚴重或是出現併發症,則可能透過以下方法治療:

藥物治療

  • 乙型阻斷劑(β-Blocker):患者的心率過快,出現心搏過速(Tachycardia)時,使用此藥物可以降低血壓、心跳速度。(推薦閱讀:乙型阻斷劑
  • 抗凝血劑(Anticoagulant):可預防血栓形成。對於有中風、心臟衰竭危險性,或心房顫動(Atrial fibrillation)的病患,醫師可能會使用此藥物。
  • 利尿劑(Diuretic):使用於合併肺水腫(Pulmonary edema)、四肢水腫的病患。

手術治療

如果病患二尖瓣脫垂與閉鎖不全過於嚴重,醫師可能會考慮進行手術。原則上,醫師會優先修補瓣膜,而非替換人工瓣膜。若要置換人工瓣膜,則有生物與機械2種選擇。以下為可能採用的手術方法:

  • 經導管二尖瓣膜逆流修補術(Transcatheter Mitral Valve Repair)
  • 傳統手術(開心手術)(進一步了解:心臟瓣膜手術
  • 微創手術

4大重點預防二尖瓣脫垂惡化

造成二尖瓣脫垂的原因,有許多皆為遺傳所造成,患者能做的,只有盡量維持良好生活型態,避免後天因素使二尖瓣脫垂惡化。以下列出4點建議,供二尖瓣脫垂患者參考:

  • 留意口腔衛生:小心蛀牙牙周病,口腔的細菌可能進入血液,入侵心臟,附著在患者的二尖瓣膜並產生贅生物,引發進一步的心臟感染。
  • 遠離菸酒多運動:由於二尖瓣脫垂與冠心病息息相關,當罹患冠狀心臟病時極可能引發心肌梗塞,傷害你的心肌與瓣膜,因此建議患者應戒除菸酒、少坐、多運動,並避免攝取高膽固醇食物等,降低罹患冠狀心臟病的風險。(延伸閱讀:血脂正常值是多少?膽固醇與三酸甘油酯檢測須知
  • 避免刺激性食物:患者應該避免攝取如辛辣、含咖啡因等刺激性食物,以免造成心臟負擔。
  • 定期檢查:無症狀患者建議每3~5年進行一次超音波檢查,其他則依照醫師的建議,定期回診檢查。

(圖片授權:達志影像)

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參考資料

我還年輕,為何痛呼吸不暢–漫談二尖瓣脫垂(高醫醫訊)http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9110/10.htm Accessed December 22, 2021

您需要知道的「二尖瓣脫垂」(高醫醫訊)http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10110/13.htm Accessed December 22, 2021

二尖瓣脫垂症(臺中榮總嘉義分院)http://web.vhcy.gov.tw/PageView/RowViewDetail?WebRowsID=deb5d087-5854-436d-9073-a42c10e7d6c8&UnitID=9560bc3c-9b11-43a8-9cd7-89c676199787&CompanyID=e8e0488e-54a0-44bf-b10c-d029c423f6e7 Accessed December 22, 2021

Mitral Valve Prolapse. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/mitral-valve-prolapse Accessed December 22, 2021

無症狀二尖瓣脫垂病人的評估(台灣家庭醫學醫學會)https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=c2da1b1ded6346a89a5a1068ca278b11 Accessed December 22, 2021

Epidemiology and Pathophysiology of Mitral Valve Prolapse. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/circulationaha.113.006702 Accessed December 22, 2021

Mitral valve prolapse. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-prolapse/symptoms-causes/syc-20355446 Accessed December 22, 2021

Mitral Valve Prolapse. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/mitral-valve-prolapse Accessed December 22, 2021

二尖瓣的治療與處置(林新醫院)http://www.lshosp.com.tw/%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%9C%92%E5%9C%B0/%E5%BF%83%E8%87%9F%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%85%A7%E7%A7%91/%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93%A3%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%99%82%E8%88%87%E8%99%95%E7%BD%AE/ Accessed December 22, 2021

二尖瓣脫垂(台大醫院成人期先天性心臟病中心)

https://www.ntuh.gov.tw/Ped-adultchd/Fpage.action?muid=1779&fid=1610 Accessed December 22, 2021

今日最健康》二尖瓣脫垂嚴重恐猝死 醫曝:這類東西別吃(桃園醫院)

https://www.tygh.mohw.gov.tw/?aid=302&page_name=detail&iid=2164 Accessed March 28,2022

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文:于承宇, 最後更新於17/04/2022
資料查核:Hello 醫師