二尖瓣脫垂(Mitral Valve prolapse)可能是除了心肌梗塞(Myocardial infarction)、冠心病(Coronary heart disease)之外,最常被新聞報導提及的心臟病之一。包括藝人大S、張韶涵、林依晨、成語蕎等人,都受二尖瓣膜脫垂所擾,也因常看來像公主病發一樣虛弱、需要協助,常引人誤會是裝病。
醫學審稿: 黃斯煒醫師 · 兒科 · 萬芳醫院
二尖瓣脫垂(Mitral Valve prolapse)可能是除了心肌梗塞(Myocardial infarction)、冠心病(Coronary heart disease)之外,最常被新聞報導提及的心臟病之一。包括藝人大S、張韶涵、林依晨、成語蕎等人,都受二尖瓣膜脫垂所擾,也因常看來像公主病發一樣虛弱、需要協助,常引人誤會是裝病。
根據台中榮總研究顯示,約有3~6%人口患有二尖瓣脫垂。究竟二尖瓣脫垂有哪些症狀?應如何治療?又是何種風險因子造成二尖瓣脫垂,透過什麼方式能及早預防?《Hello醫師》將自二尖瓣的功能說起,讓患者們不再動不動就被誤會是公主病。
在了解什麼是脫垂之前,我們得先認識瓣膜的功用。心臟共有4個瓣膜,而二尖瓣(僧帽瓣)則扮演了「控制血液流向」的活門角色;當心臟收縮時,瓣膜會關閉避免血液逆流;心臟舒張時,瓣膜則開啟讓血流進入心臟,若二尖瓣在閉合時,瓣葉朝左心房凸起,就稱為二尖瓣脫垂;若二尖瓣因此而出現了缺口,便稱為「閉鎖不全」,沒有關緊的二尖瓣會導致血液滲漏,左心室在收縮時,血液就會逆流回心房。(推薦閱讀:瓣膜脫垂=閉鎖不全?心瓣疑問解惑一次看)
儘管多數患者不因二尖瓣脫垂而不適,但隨著生理機能衰老退化,脫垂惡化的情況也會加劇,引發閉鎖不全。這時患者便可能出現以下症狀:
二尖瓣脫垂的症狀可能與其他心臟病症狀重疊,若你認為自己符合以上任一症狀,應就診以獲得進一步的診療與分析,尤其是已知自己有二尖瓣脫垂的患者,更應特別注意。
另外,二尖瓣脫垂造成的胸痛較屬於反覆發作的類型,跟冠心病或心肌梗塞的疼痛仍有差異。為保險起見,當感到明顯胸痛,應立即就醫找出胸痛的原因。(延伸閱讀:心肌梗塞男女有別!非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞)
任何年齡都有可能發生二尖瓣脫垂,而女性患病的機率比男性多2倍。不過,年過50的男性有更高的機率發生嚴重脫垂症狀。而導致二尖瓣膜脫垂發生的原因可歸納為以下7點:
一般來說,聽診是最優先且簡單判斷患者有無二尖瓣脫垂的方式。醫師透過聽診器聽到患者脫垂的瓣膜在閉合時,產生敲擊聲(Clicking),若患者有合併二尖瓣閉鎖不全,則醫師可能還會聽到血液逆流所產生的(心)雜音。若需進一步檢測,則以以下3種方式為主:
多數二尖瓣脫垂的無症狀患者不需要進行治療。如果患者有輕微閉鎖不全,則可能需要定期回診,觀察有無惡化。然而,若患者出現明顯不適、經檢查發現閉鎖不全情況嚴重或是出現併發症,則可能透過以下方法治療:
如果病患二尖瓣脫垂與閉鎖不全過於嚴重,醫師可能會考慮進行手術。原則上,醫師會優先修補瓣膜,而非替換人工瓣膜。若要置換人工瓣膜,則有生物與機械2種選擇。以下為可能採用的手術方法:
造成二尖瓣脫垂的原因,有許多皆為遺傳所造成,患者能做的,只有盡量維持良好生活型態,避免後天因素使二尖瓣脫垂惡化。以下列出4點建議,供二尖瓣脫垂患者參考:
(圖片授權:達志影像)
免責聲明
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。