心肌灌注掃描(Nuclear stress test)是一種核子醫學的心臟診斷方法(核醫檢查)。
檢測者需要藉由口服或靜脈注射放射性同位素,透過伽馬攝影機(Gamma camera),例如單光子電腦斷層掃描儀(SPECT/CT),或是正子電腦斷層掃描儀(PET/CT),拍攝心臟的血流影像,以觀察心臟血液是否有供應不足、受阻等問題。
根據檢測的部位不同,核醫檢查也並不是只有「心肌灌注掃描」這一種檢查,比方說,如果要檢查病患的甲狀腺,就可能會採用碘-131(I – 131)或是鎝-99m(TC – 99m)等放射線同位素,以便進行甲狀腺掃描。
回到主題,在冠心病患的診斷上,較早開始廣泛使用的放射性同位素是鉈-201(Tl – 201),不過由於使用鎝-99m可以獲得更清晰的成像,而且造成的輻射量也比較少,所以鎝-99m成為核醫檢查經常會用到的放射性物質。
醫師會建議進行心肌灌注掃描的原因包含:
心肌灌注掃描會由技術熟練、合格的專業人員執行,基本上也是安全的。在檢查過程中發生危險的機率很低,但已知的危險包括:
為了盡可能降低嚴重併發症的風險,符合以下狀況的人不適合進行心肌灌注掃描:
心肌灌注掃描需要進行兩次檢查,通常會在上午進行運動時(壓力狀態)的心肌灌注掃描,下午則進行休息時(靜態)的掃描,藉由比較兩者的差別後,才能得到明確的結果。
另外,心肌灌注掃描可以單獨進行,或和其他檢查一併進行,採用方式會依心臟病的種類而有所不同。
步驟一
醫師或檢驗師會先詢問你的病史,及平日的運動習慣和強度,以在檢查時選擇能有效激發你心臟血流的運動量。你的醫師也會仔細檢查你的心肺狀況,以排除任何可能影響檢查結果的異常狀況。
步驟二
步驟三
在心律達到高峰後,護理師或檢驗師會以靜脈注射的方式,將放射線同位素緩緩注入你的體內。通常會由手臂注入,你可能會感到冷冷的顯影劑緩慢地流過手臂血管,約需時20~40分鐘抵達心臟。
步驟四
心臟細胞會吸收顯影劑,同時醫師會順便觀察你在運動恢復的過程中,是否出現異常狀況,例如心跳和呼吸是否能順利恢復正常。
步驟五
在壓力狀態的檢查結束後,你需要休息幾個小時,在這段期間內,你可以喝水或吃白吐司止飢(依院所規定為主)。
步驟六
在下午的時候,進行休息狀態的心肌灌注掃描,不過這次不需要先運動,只需要靜躺在床上,待再次注射的放射性同位素進到心肌細胞後,就可以得到休息態的血流影像。
步驟七
醫師比較壓力狀態和休息狀態下的心肌灌注掃描結果,做出診斷。
醫師會說明檢查結果,可能的結果包括:
如果心臟血流不足,可能需進行冠狀動脈造影(Coronary angiography),以供醫師直接觀察心臟的血管。
如果結果顯示心臟血管嚴重阻塞,可能需要進行冠狀動脈介入治療,如心臟血管成形術(Angioplasty)利用氣球或支架將血管撐開,或者透過冠狀動脈繞道手術(Coronary artery bypass),建立旁支血管維持冠狀動脈血液流通。(延伸閱讀:心臟病治療:心臟手術一覽)
不同的實驗室和醫院,對正常值的定義可能有所不同,若有任何疑慮請諮詢醫師。
(圖片授權:達志影像)
免責聲明
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。