心臟有雜音=心臟病？心雜音的種類、原因、症狀：3成幼兒會發生、1歲後漸消失

黃媽媽抱著兒子，緊張地說「醫師，我前幾天帶小孩去診所看診，那邊的醫生說小凱有心雜音。為什麼她會有心雜音？我們家的人都沒有心臟病啊？」

心雜音指除了心音之外，心臟還出現了其它多餘的聲音，常見於幼稚園、小學低年級，甚至是新生兒身上。不少父母得知小孩有心雜音後都十分緊張，害怕小孩有心臟病。

當出現心臟有雜音，是否有其他徵兆該觀察？什麼是心雜音、心雜音的種類，以及小孩出現心雜音後要注意什麼、是否需要治療？讓《Hello醫師》為爸媽們解開疑惑、面對寶貝心臟有雜音不驚慌！什麼是心雜音？

什麼是心雜音？

人體的血液會經由心臟的收縮、舒張（心臟的跳動）送至全身，當血液透過靜脈回流後，血液會穿過各個瓣膜，進入不同的心臟腔室，接著再透過大血管流出心臟。

在血液流動的過程中，若心臟的腔室、瓣膜或血管之間出現較明顯的摩擦與震動，便可能產生「心雜音」。（同場加映：心律不整怎麼辦？心跳不規律的症狀、原因、治療）

2大心雜音症狀

心雜音十分普遍，約5成嬰兒及7成幼兒都曾出現過心雜音。依據原因，心雜音可分為功能性心雜音、病理性心雜音等2種：

• 功能性心雜音（Functional murmurs）：多數心雜音皆屬於此，為良性的心雜音。功能性心雜音的聲音較小且短促，聽起來低沉、有震動聲。大部分都是因感冒、情緒起伏、運動而引起，常見於3~7歲的兒童身上，並會隨著年齡逐漸消失。
• 病理性心雜音（Pathologic murmurs）：病理性心雜音是因為心臟血管本身的結構有問題，如心室中膈缺損、開放性動脈導管、瓣膜關閉不完全，導致血流時會出現其他聲音，兒童的發生率約5%。此類心雜音的聲音較大聲、型態多樣，可能出現奔馬音、敲擊音或連續性雜音。（延伸閱讀：嬰兒第19週：留意心雜音 幫寶寶按摩好處多）

心雜音≠心臟病、先觀察莫擔心

雖然「心臟有雜音」可能是心臟病的前兆之一，但其實心臟有雜音不代表絕對患有心臟病。在兒童，多數可能只是短期的良性現象。且並非每種心臟病都有心雜音，諸如心肌梗塞、急性心肌炎、心肌病變等，都不一定會有心雜音。

因此爸媽們當面對家中寶貝有心雜音的情況時，應綜合觀察孩子有無出現嘴唇、指甲、皮膚的顏色呈現灰藍色的發紺現象，或像是小孩是否活力變差、手腳、唇色發白等其他症狀後，或是直接諮詢醫師，毋需過度緊張。(你也想知道：高血壓恐成無形殺手！誘發心臟病5大原因別輕忽、4大原則遠離心臟病）

新生兒也有心雜音

除了兒童有心雜音外，部分新生兒也會因肺動脈的分支尚未發育完全，導致「周邊肺動脈狹窄」（Peripheral pulmonary stenosis），進而使心臟收縮時出現輕柔、短促的雜音，屬於良性現象。（延伸閱讀：嬰兒第19週：留意心雜音 幫寶寶按摩好處多）

多數情況下，通常寶寶滿6~12月後心雜音就會自行消失，屬於良性現象，無需治療，家長不用過度擔憂，只要小孩的心臟結構健全、功能正常便沒有問題，亦毋需限制小孩飲食、活動。但少數情況下，心雜音可能暗示著嚴重的心臟結構問題。

根據台大醫學院附設醫院小兒部主治醫師 陳俊安表示，有近3成的孩童、特別是在幼稚園及小學低年級的階段，會出現良性的心雜音。但由於心雜音的變化常是臨床診斷病情時的重要依據之一，因此建議諮詢醫師並協助心臟聽診，透過聽筒確認心臟雜音傳遞的「心聲」，即可確認心臟是否需進一步治療的訊息。

根據馬偕紀念醫院小兒心臟科醫師建議，若家長仍有疑慮，可赴醫院兒科諮詢並安排檢查是否無害。醫師可能會藉由聽診器進行初步判斷，若有不明之處，則會在安排心臟超音波、X光或心電圖進行深入檢查。（延伸閱讀：肥厚型、擴張型？心肌病變原因、類型、症狀、診斷、治療）

（圖片授權：達志影像）