心臟病

親密關係對生活十分重要，大部分的人都不可能永遠沒有性生活，但本身有心臟疾病或曾發生過心肌梗塞（Myocardial infarction）者，可能會對性事有所疑慮，甚至會擔心性愛會造成急性心臟病發作，導致俗稱的「馬上風」，即因性行為而導致猝死。究竟性愛是否會誘發心臟病發作？心臟病患者能安全享有性生活嗎？《Hello醫師》將為你一一解答。 Q1：性愛會導致心臟病發作嗎？ A1：性行為跟其他有氧運動一樣，都會促使心跳加快，以便輸送足夠的氧氣，滿足人體需求，因此冠狀動脈心臟病（Coronary heart disease）患者，可能因為性行為導致心臟壓力增加，引發心絞痛或甚至心肌梗塞。 然而，研究指出性愛導致心臟病發作的機率其實微乎其微，根據美國醫學會雜誌（JAMA）的一篇研究，在每週進行1次性行為的10,000人之中，只有2~3人會有心肌梗塞的狀況。無論是否有冠心病，在性行為中發生心肌梗塞的機率都相當微小。事實上，性行為雖然會提升心率和血壓，但是程度大概只跟爬2層樓梯差不多。 任何運動都有風險，如果你擔心性行為會導致心臟病發作，那麼跑步、重訓等運動也可能造成相同結果，但若因此避免任何形式的運動，反而會提升心臟病的風險，因為運動有助於產生高密度脂蛋白（High density lipoprotein, HDL），預防高血脂。此外，運動也提升你的心肺能力，降低因性行為而導致心肌梗塞的風險。（推薦閱讀：有心臟病可以運動嗎？注意心率以有氧運動為主） 適度運動有助提升心肺能力，建議心臟病患先與醫師討論適合自己的運動方式與強度。 Q2：心臟病患者該如何安全進行性生活？ A2：對於曾有心肌梗塞發作史，或是心臟衰竭（Heart failure）的病患來說，進行性行為或是運動都有一定的風險，因此必須接受「心臟復健」，透過醫師和復健師擬定專屬的復健計畫，透過規劃過的訓練方式與訓練量，一步步提升心臟的壓力耐受程度。 一般來說，若能做到爬樓梯、慢跑等運動，那麼從事性行為通常也無大礙。若不確定自己的身體狀況如何，可以諮詢醫師的意見，醫師會透過專業的檢查和診斷，評估你是否適合進行性行為。 Q3：哪些情況需要避免性生活？ A3：雖然進行性行為的風險並不高，但如果你有不穩定型心絞痛、心臟衰竭（NYHA 第四級）或是嚴重心律不整（Arrhythmia），請先暫時避免性行為，先前往醫院接受診斷與治療，再根據醫師的建議判斷，決定何時恢復性生活。 另外，有接受心臟手術的患者，應該等到傷口完全復原再考慮行房為佳。 心臟病患若有性功能相關問題，應尋求醫師的幫助。 Q4：性慾和性能力下降了怎麼辦？ 除了上述提到的風險之外，心臟病患在進行性行為時，反而可能因為呼吸喘或體力不支，影響自己或伴侶對性生活的滿意度及意願。因此，心臟病患不須避諱詢問醫師自己對於性行為的擔憂。 此外也有很多人的性慾受心臟病影響而下降，例如男性可能會有勃起障礙；女性則可能出現陰道乾燥。若有這方面的問題，建議不妨就醫檢查，醫師可能會以藥物治療，幫助患者恢復性生活。 請避免以下行為： 未經醫師指示，自行使用壯陽藥，可能導致壯陽藥與其他降血壓藥物或硝酸甘油含片合併作用，造成血壓過低。 擅自停止服用心臟病藥物，以恢復性慾或影響性功能。 其他性行為注意事項與建議 以下提供一些可能有助心臟病患改善性生活的建議與注意事項： 心臟病患可以位處下位，降低對性行為時心臟所受的壓力。 在舒適、不受干擾的時間和地方行房，緊張或不安的情緒會增加心臟的壓力。（延伸閱讀：戶外性愛好刺激～野戰時該注意的4要點） 若你有安裝植入式心臟去顫器（Implantable Cardioverter Defibrillator, ICD），在性行為過程中因心律不整而遭到電擊，並不會影響你的伴侶，不過你仍有必要在下次回診時告訴醫師。（推薦閱讀：心跳過慢的救星！心律調節器作用與類型介紹） 若在性行為過程中出現明顯不適，請立即暫停並休息，觀察身體狀況，倘若出現胸痛等疑似心肌梗塞症狀，且無逐漸好轉的跡象，請立即撥打119就醫。若醫師有開舌下甘油含片，請依照使用說明服用。（推薦閱讀：心肌梗塞男女有別！非典型症狀含胃痛、冒冷汗、疲勞） （圖片授權：達志影像）

心臟病是台灣10大死因的第2名，根據衛生福利部2021年的數據顯示，2020年因心臟疾病死亡人數比2019年上漲了3%。大多數患有嚴重心臟和血管疾病的患者，都有一連串的疾病，例如心臟病或心臟衰竭。 最可怕的是有關心臟疾病的統計數據，因為它發生得很快，而且沒有任何預警，任何人都可能遇到，也有愈來愈多人心臟病發作。不幸的是，大多數心臟病發的人，是因為不了解這些症狀。因此，了解如何預防心臟疾病，是非常重要的。 幸運的是，只需幾個簡單的步驟，就能了解任何心臟疾病並加以改善心臟健康，進而降低罹患心臟疾病風險，讓《Hello醫師》帶你一起來了解。 心臟病的危險因子 動脈粥樣硬化（Atherosclerosis）、高血壓（Hypertension）和高膽固醇（High cholesterol）等疾病，被公認為是心臟疾病和心臟病發作的最大危險因素， 並且它們經常沒被發現，直到變得更糟且更嚴重。如果有出現以上的症狀時，建議立即就醫。（同場加映：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹） 心臟病測試與檢查 透過普通的測試，就可以容易且快速地了解一些較為明顯的心臟疾病症狀，例如胸悶和胸痛等。但是，在某些情況下，醫師會建議進一步的檢查和治療，例如壓力測試、冠狀動脈再成形術、冠狀動脈旁路移植等。 然而，並非所有就診的患者，都會被確認患有心臟疾病，醫師可能也會提供預防心臟疾病的有用建議，例如，與患者聊天時，醫師可以確定患者需要調整的最小風險因素，來降低心臟疾病風險。 如何預防心臟疾病？ 最簡單的答案就是：去看醫師！做心臟疾病篩檢並不好玩，所以大多數人都拒絕去檢查，即使已有心臟疾病症狀的人，也是如此。事實上，不管是否感覺良好，去一趟診所或醫院是必要的，因為很難自我分辨心臟疾病的症狀。更重要的是，如果不進行治療，這些症狀並不會就此消失！（延伸閱讀：了解心臟病：最危險因素與最佳預防方法） 健康的生活方式很重要 如何預防心臟疾病？這問題長久以來的最佳答案，就是健康的生活方式，醫師也會如此建議。即使是沒有心臟疾病徵兆的人，也可從健康的生活方式中獲益良多。健康的生活方式包括壓力控管、戒菸、定期鍛鍊和健康飲食，健康飲食包括限制鹽分攝取量，完全排除或適量飲酒，以及維持健康的體重。 積極主動去檢查，絕對是好事，同時配合健康的飲食，去控制已經出現的症狀，會讓您遠離心臟疾病或心臟病發作。（推薦閱讀：愛護你的心臟！日常生活6關鍵保持心臟健康） 【想認識更多心臟相關疾病，請至心臟健康專區】 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

許多先天性心臟病患認為自己不能懷孕，擔心自身心臟的狀況會對將來的懷孕以及生產有所影響，其實這是錯誤觀念，醫師表示罹患心臟病（Heart disease）的病患在孕期，仍可經由醫療團隊協助，受到良好控制，大幅降低懷孕及生產的風險。 究竟懷孕會如何影響心臟？懷孕前該如何準備？先天性心臟病的病患懷孕有什麼風險、可能有哪些併發症，服藥又有哪些該注意的情況？《Hello醫師》一次為你解惑！ 懷孕如何影響心臟 懷孕時，你的心臟必須更加努力工作，因為它必須多輸送40%的血液，到其他器官。血管會脹大以增加血流，血壓因此逐漸降低。為了避免生產時血崩，身體的自然機制作用，會讓血液變得更容易凝結，血液凝固的能力增強，以減低生產時大出血的機率。平常人的心臟會自動調適，以適應這些改變，但對先天性心臟病患而言，心臟承受的壓力，就像是持續在跑步機上不停地跑了9個月一樣。 懷孕前該如何準備？ 心臟病懷孕患者若要懷孕，可以盡早計畫，和醫療專家與醫師們充分討論，並由專業團隊執行孕前評估，來決定你是否適合懷孕。而主要評估內容要看你的臨床狀況，並考慮你應付日常活動的能力。如果你能照常工作、照常活動，生產過程應該會很順利，但如果你的日常活動力受到限制，專家們必須使用不同的衡量標準，來決定你是否適合懷孕生產。（延伸閱讀：新手孕婦～懷孕前3個月6點健康守則） 先天性心臟病的病患懷孕有什麼風險？ 有下列心臟狀況的大多數女性，仍可以成功懷孕生產，除非醫師對個別病患有特殊考量： 心律不整（Arrhythmias） 心雜音（Heart murmur） 高血壓（Hypertension） 二尖瓣脫垂（Mitral valve prolapse） 以下狀況需要考慮懷孕風險、醫師專家評估及密切監護： 心臟瓣膜疾病，接受人工瓣膜組織置換 二尖瓣膜狹窄 心肌病變：擴張型心肌症（Dilated cardiomyopathy）、肥厚型心肌症（Peripartum cardiomyopathy）、限制型心肌症（Restrictive cardiomyopathy） 可能不適合懷孕的狀況如下： 有心臟病發史 艾森門格症候群（Eisenmenger syndrome）引起的肺動脈高壓 馬凡氏症候群（Marfan syndrome） 嚴重的二尖瓣狹窄或有相關症狀的嚴重主動脈瓣狹窄 該如何服藥？服藥有害嗎？ 懷孕期間服用的藥物會對胎兒產生影響，通常持續服藥對你的好處多過壞處。醫師專家及藥師，會替你開列安全性最高、劑量最合適的處方，你必須按照醫囑確實服藥，注意請勿私自停藥或自行更動劑量。（延伸閱讀：懷孕服用乙醯胺酚？是否對孕婦健康有害） 先天性心臟病如何做才能避免併發狀況？ 孕婦可遵照以下方法好好照顧自己，以防併發狀況發生： 定期檢查 遵照醫囑服藥 盡量休息 控制體重 維持身心平靜，避免焦慮 遠離菸、酒、毒品 產前評估是有必要性的，只有極少部分案例會成為不適合懷孕的高風險族群。高風險婦女在計劃懷孕初期，就應先與心臟內科及產科醫師諮詢和討論 ，接受孕前風險評估，做好孕前準備，以提高孕期的安全性及健康生產。（延伸閱讀：如何照顧心臟病患者？4點關鍵注意新症狀） Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷與治療

大多數誘發心血管疾病的危險因子都是可以治療、控制及改善的，雖然有部分因素是無法加以控制的，如年齡、性別和家族史，但並非所有因素都是天生的，像是高血壓（Hypertension）、吸菸、高膽固醇（高血脂）、肥胖、缺乏運動及糖尿病（Diabetes）等，都是心臟病的危險因子之一。究竟心血管疾病有哪些可變的危險因子？又有哪些不可變的危險因子？《Hello醫師》一一為你詳細說明！ 心血管疾病可變的危險因子 不良的生活習慣除了會讓你身處在罹病的風險之中，如果不適時做出改變，可能會造成心臟病及其他心血管疾病的發生，以下是6項可變的危險因子： 1. 罹患高血壓 高血壓是心臟病（Heart disease）或中風（Stroke）的首要危險因素，不過，只要經過醫師正確診斷，並配合醫囑，高血壓是可以預防並受到良好控制的。 2. 體內低密度膽固醇太高、高密度膽固醇太低 不正常血脂是指血液中含有的多種脂質，主要包括膽固醇（Cholesterol）和三酸甘油脂（Triglyceride）。 若低密度脂蛋白膽固醇（LDL）的水平高過正常值，或高密度脂蛋白膽固醇（HDL）過低，都會增加心血管疾病和中風的機率。血液中的膽固醇，大多是從飲食中的飽和脂肪攝入後，於肝臟生產，所以應注意飲食中的飽和脂肪（Saturated fat）。控制低密度脂蛋白膽固醇的方法，就是減少我們飲食中的飽和脂肪、運動，及遵照醫囑使用藥物。（推薦閱讀：膽固醇是什麼？看脂蛋白密度分好壞） 3. 抽菸 抽菸或口嚼菸草，都會提高罹患心臟病的風險，尤其是年輕吸菸族、有重度菸癮或是女性吸菸者，都是罹患心血管疾病的高危險族群。然而，不論菸齡長短，只要戒菸，就可減少菸草成分尼古丁對血管的傷害，可明顯降低心臟病的風險。 此外，吸二手菸也是危險因素之一，只要暴露於二手菸30分鐘，足以使不吸菸者血管內產生氧化壓力（Oxidative Stress）造成漸進式傷害，導致血管內細胞損傷、心血管硬化，增加加心血管疾病罹病率。 4. 缺乏運動 體能活動不足、缺乏運動的人，經常過胖，罹患心血管疾病或中風的機率，會提高50%，而且也容易罹患糖尿病。（推薦閱讀：規律運動10大好處：減肥、助眠、護膚、更「性」福） 糖尿病患者血糖指數高，血液黏稠度增加 ，導致血管壁損傷，尤其是第2型糖尿病患者（Type 2 diabetes），心血管疾病罹患率可提升2倍。若未能早期偵測，早期治療糖尿病是導致多種併發症的主因，例如心臟病、中風、腎功能衰竭、截肢及失明等。（同場加映：肥胖與心臟病的關係） 5. 長期負面情緒 長期的負面情緒如焦慮、憂鬱、社交孤立、長期生活在壓力中，也會增加心臟病及中風機率。長期累積的壓力，會刺激交感腎上腺髓質系統和下丘腦-垂體-腎上腺系統，增加血液中的皮質醇和兒茶酚胺，使血流與血管阻力增加，進而產生高血壓和動脈硬化，還會造成心律不整或心跳過快。 至於突發性的壓力，會使大量「兒茶酚胺」忽然增加，引起原發性心室纖維顫動，提高心臟病死亡的風險。 6. 飲酒過度 酒精每日小酌1~2杯，可有效降低30%罹患心臟病機率，但飲酒過度除了可能引發急性酒精肝炎、脂肪肝、肝硬化等疾病外，還有可能影響心臟血管系統，初期可能會輕微胸痛、心律不整，逐漸變成心臟擴大、心室衰竭，最後容易造成中風或續發性心臟病。 心血管疾病不可變的危險因子 年齡：即使沒有受到疾病摧殘，心臟功能仍會隨著年齡，而有生理上的變化。年紀愈大，心臟疾病愈普遍，甚至會使病況或治療更複雜。 性別：中年男性罹患心臟病的風險，高於女性。但停經前期的女性，則面臨和男性一樣高的風險。針對中風機率，男性和女性則是不相上下。 家族病史：有早發心臟病家族史的人， 如媽媽等女性直系血親，在65歲之前罹患心臟病或中風，或爸爸等男性直系血親，在55歲之前發病，罹病風險都會大增。 種族：亞洲及非洲人，罹病率高於其他種族。 為了降低患冠心病和心臟病的風險，請盡量控制每項危險因子。只要你願意改變生活方式，就能有效控制多種冠心病危險因素。 （圖片授權：達志影像） [embed-health-tool-heart-rate]

引起心臟病的原因很多，尤以人們的生活習慣最為相關。例如飲食不正常、食用太多脂肪含量高的食物、缺乏運動習慣，以及身材肥胖 ，因為肥胖意味著身體脂肪過多、血中的膽固醇濃度過高等。 除上述理由，工作壓力也會提高罹患心臟病的風險，工作時間愈長、事務愈繁雜、效率要求愈高，都會增加工作所面臨的壓力，《Hello醫師》以下將介紹壓力與心臟病之間的關聯。 工作壓力對心血管有負面影響 工作上的高度要求和執行決策遇到的困難，是造成工作壓力的原因。工作壓力會對心血管系統產生負面影響，而這種壓力通常不會減少，卻會穩定且長期地增加。 據芬蘭的研究顯示，工作壓力較大的員工，罹患心臟病的風險比工作壓力較小的人，增加了2倍。如果受壓力所困的人，不具備任何社會地位且薪水很低，罹患心臟病的風險會提高2.4倍。 研究小組以問卷調查、訪談和臨床檢查，蒐集有關壓力、血壓、血中膽固醇濃度和身體質量指數（BMI） 等資料。發現有工作壓力的人，較容易死於心血管疾病，血中的膽固醇濃度和身體質量指數都比較高。要能應對工作壓力，身體不需要更多來自脂肪的激素和能量，而需要穩定與一致性。（延伸閱讀：現在女人好忙！職業婦女必知3招舒壓撇步） 因此，由緊張情緒激起的激素反應和脂肪不會用盡，反而會導致高血壓。心搏過速和脂質代謝變化，會讓更多引起動脈粥狀硬化的斑塊，在血管內堆積。上述原因解釋了為什麼壓力會導致心臟病。 此外，一項來自刺胳針（The Lancet）的研究也顯示，工作壓力與心血管疾病、代謝疾病，例如冠狀動脈心臟病、糖尿病、中風的致死率有正向相關，尤其在有工作壓力男性身上，心血管或代謝疾病的致死率會顯著升高。 心血管疾病的研究 對於高血壓或心血管疾病患者而言，過度緊張可能是引發心肌梗塞的主要原因之一。一項綜合報告，揭示了在7個國家所進行13項不同研究的結果。 該研究納入沒有罹患冠心病（CHD）的參與者，並監測其健康狀況達7.5年。研究結果顯示，在近20萬人中，30,214人經常感受到工作壓力，這些壓力來自於工作量大、時間壓力和決策自由度不足。 研究人員計算出，約有3.4％的參與者，感受到工作壓力，這表示如果每個人都對工作感到滿意，至少能預防3.4%的參與者罹患冠心病。（同場加映：維持心臟健康：心臟保健與功能介紹） 壓力讓你傾向不健康的生活方式 在即將面對重大的考試、工作完成日即將來臨前，你是否會感覺特別有壓力，而選擇多吃了一些炸物，或是多抽了幾根菸來放鬆心情呢？（推薦閱讀：愛護你的心臟！日常生活6關鍵保持心臟健康） 無論是好是壞，我們總是需要透過某些方法將累積的壓力排解出去。長期處在高壓的環境，可能提高你選擇可能對身體有害的減壓方法，像是抽菸、喝酒或吃垃圾食物等等。 工作壓力會增加罹患心臟病的風險，但工作壓力幾乎無法避免，我們不太可能透過禁絕工作壓力，來減少預防心臟病發生。但我們仍可以透過應透過努力戒菸、養成經常運動的習慣、在各種情況下保持樂觀和正向思考，來保有心臟健康。 另外，你也可以藉由冥想、散步、聽音樂、寫作、畫畫、看電影等休閒方式，來幫助紓解心理壓力，如果你發現自己在處理壓力上遇到困難，或者很想要找個人說說話，尋求諮商師的幫助也是不錯的選擇，不要自己一個人悶在充滿壓力的情緒中，讓壓力不斷地累積、醞釀，對身心造成負面影響。 （圖片授權：達志影像）