許多先天性心臟病患認為自己不能懷孕，擔心自身心臟的狀況會對將來的懷孕以及生產有所影響，其實這是錯誤觀念，醫師表示罹患心臟病（Heart disease）的病患在孕期，仍可經由醫療團隊協助，受到良好控制，大幅降低懷孕及生產的風險。

究竟懷孕會如何影響心臟？懷孕前該如何準備？先天性心臟病的病患懷孕有什麼風險、可能有哪些併發症，服藥又有哪些該注意的情況？《Hello醫師》一次為你解惑！

懷孕如何影響心臟

懷孕時，你的心臟必須更加努力工作，因為它必須多輸送40%的血液，到其他器官。血管會脹大以增加血流，血壓因此逐漸降低。為了避免生產時血崩，身體的自然機制作用，會讓血液變得更容易凝結，血液凝固的能力增強，以減低生產時大出血的機率。平常人的心臟會自動調適，以適應這些改變，但對先天性心臟病患而言，心臟承受的壓力，就像是持續在跑步機上不停地跑了9個月一樣。

懷孕前該如何準備？

心臟病懷孕患者若要懷孕，可以盡早計畫，和醫療專家與醫師們充分討論，並由專業團隊執行孕前評估，來決定你是否適合懷孕。而主要評估內容要看你的臨床狀況，並考慮你應付日常活動的能力。如果你能照常工作、照常活動，生產過程應該會很順利，但如果你的日常活動力受到限制，專家們必須使用不同的衡量標準，來決定你是否適合懷孕生產。（延伸閱讀：新手孕婦～懷孕前3個月6點健康守則）

先天性心臟病的病患懷孕有什麼風險？

有下列心臟狀況的大多數女性，仍可以成功懷孕生產，除非醫師對個別病患有特殊考量：

• 心律不整（Arrhythmias）
• 心雜音（Heart murmur）
• 高血壓（Hypertension）
• 二尖瓣脫垂（Mitral valve prolapse）

以下狀況需要考慮懷孕風險、醫師專家評估及密切監護：

• 心臟瓣膜疾病，接受人工瓣膜組織置換
• 二尖瓣膜狹窄
• 心肌病變：擴張型心肌症（Dilated cardiomyopathy）、肥厚型心肌症（Peripartum cardiomyopathy）、限制型心肌症（Restrictive cardiomyopathy）

可能不適合懷孕的狀況如下：

• 有心臟病發史
• 艾森門格症候群（Eisenmenger syndrome）引起的肺動脈高壓
• 馬凡氏症候群（Marfan syndrome）
• 嚴重的二尖瓣狹窄或有相關症狀的嚴重主動脈瓣狹窄

該如何服藥？服藥有害嗎？

懷孕期間服用的藥物會對胎兒產生影響，通常持續服藥對你的好處多過壞處。醫師專家及藥師，會替你開列安全性最高、劑量最合適的處方，你必須按照醫囑確實服藥，注意請勿私自停藥或自行更動劑量。（延伸閱讀：懷孕服用乙醯胺酚？是否對孕婦健康有害）

先天性心臟病如何做才能避免併發狀況？

孕婦可遵照以下方法好好照顧自己，以防併發狀況發生：

• 定期檢查
• 遵照醫囑服藥
• 盡量休息
• 控制體重
• 維持身心平靜，避免焦慮
• 遠離菸、酒、毒品

產前評估是有必要性的，只有極少部分案例會成為不適合懷孕的高風險族群。高風險婦女在計劃懷孕初期，就應先與心臟內科及產科醫師諮詢和討論 ，接受孕前風險評估，做好孕前準備，以提高孕期的安全性及健康生產。（延伸閱讀：如何照顧心臟病患者？4點關鍵注意新症狀）

Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷與治療