查加斯病

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更新日期: 2020-05-11 . 閱讀時間 : 6 分鐘
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查加斯病的定義

查加斯病(Chagas disease),又稱為美洲錐蟲病(American trypanosomiasis),是克氏錐蟲(Trypanosoma cruzi,一種寄生在獵蝽科昆蟲Triatomine bug,又稱為錐鼻蟲Reduviid bug,糞便中的寄生蟲),所引發的疾病,會伺機侵入超過150種以上家畜、野生哺乳動物與人類等宿主,進行繁殖、發育,並引起發炎感染。如果患有查加斯病而不加以治療,將會導致心臟消化系統發生嚴重問題。

查加斯病在南美洲、中美洲與墨西哥很常見,因為這些地方是獵蝽科昆蟲的原生地。然而在美國南部,也曾經發現幾個少見的查加斯病案例。從美國到阿根廷北方共18個國家,都有發現案例。查加斯病在南、北美洲大陸,存在於2種不同的生態區,值得注意的是,在這2個區域,查加斯病都僅僅只有在鄉村地區發生:

  1. 在美洲南回歸線以南地區,人住的房子或住家附近,就是傳染查加斯病的病媒媒介。
  2. 在中美洲與墨西哥,查加斯病的傳染媒介除了存在於人類居住的房子,也存在於杳無人跡地方。

查加斯病有多常見?

任何人都可能會感染查加斯病,不過兒童患病的情況較為常見。做好風險管理能有效降低罹患查加斯病的機率,請與醫師詳細討論進一步細節。

查加斯病的症狀

查加斯病會造成患者急性、突然短暫性的生病或不適,也可能會導致長期慢性的疾病,且症狀從輕微到嚴重程度都有。不過大多數的人是直到病情進入慢性階段,才感覺有症狀出現。

急性階段

查加斯病的急性期階段會持續好幾個星期,或好幾個月,但患者出現的症狀通常都較輕微,要在發病初期的前幾天就確診並不容易。此外,急性間段的症狀通常會自行痊癒,但如果沒有加以治療,有時病情會發展成慢性階段。

慢性階段

慢性階段的查加斯病,會在首次感染的10~20年後,出現症狀,但也可能永遠不會出現。一些慢性階段嚴重的查加斯病症狀如下:

  • 心跳不規律
  • 突然心跳停止
  • 鬱血性心衰竭(Congestive heart failure)
  • 由於食道腫大,導致難以吞嚥。
  • 由於結腸腫大,造成腹部疼痛或便祕

有些查加斯病的症狀並沒有列舉出來,如果您對任何症狀感到疑慮,請諮詢醫師。

什麼時候該看醫師?

如果住在很容易感染查加斯病的地區,或曾經去那些地區旅行,而且身體出現感染部位腫脹、發燒、疲勞、身體疼痛、起疹、噁心等症狀,請去看醫師。如果有上述症狀或其他任何問題,也請諮詢您的醫師。由於每個人的身體狀況不同,與醫師仔細討論,才能找出最適合的醫療方法。

查加斯病的原因

克氏錐蟲寄生蟲,是導致查加斯病的主要原因。獵蝽科昆蟲在感染克氏錐蟲後,會將帶有病原蟲的糞便排放在人體皮膚、傷口附近,讓寄生蟲能趁機侵入體內繁殖。

而獵蝽科昆蟲感染克氏錐蟲的方法,就是透過吸取豬、牛、羊、狗等帶病原宿主的血液,而讓克氏錐蟲進入體內。隨後,克氏錐蟲會在獵蝽科昆蟲體內的8~12天孕育、繁殖,並在牠吸食人體血液時,排出含有克氏錐蟲的糞便。

由於獵蝽科昆蟲大多叮咬人的臉部,因此牠糞便和尿液裡的克氏錐蟲,很容易就會從眼睛嘴巴、傷口、抓痕與叮咬的地方進入人體。這時候如果用手抓或搓揉叮咬處,就會讓克氏錐蟲更容易進入身體裡。一旦克氏錐蟲進入人體,牠就會開始在人體內繁殖、擴散。

獵蝽科昆蟲主要生長在墨西哥、南美洲、中美洲用泥土、茅草、泥磚建造的房子裡,白天會躲在牆壁、屋頂裂縫,在夜晚才會出來活動,同時伺機侵襲人類。其他可能的感染途徑包括:

  • 吃了沒有煮熟的食物,因為食物裡可能有感染克氏錐蟲的昆蟲所排放的糞便。
  • 感染的媽媽,透過母體垂直傳染給孩子
  • 輸血輸到受到感染的血液。
  • 接受移植的器官裡有發育中的克氏錐蟲。
  • 在實驗室的工作環境中,意外暴露、接觸到寄生蟲。
  • 在森林中接觸到受感染的野生動物,如:浣熊、負鼠。
  • 接觸受到感染的寵物

查加斯病的風險因素

下列因素會提高您患有查加斯病的風險:

  • 居住在中美洲、南美洲與墨西哥尚未開發的鄉村地區。
  • 居住的房子有獵蝽科昆蟲。
  • 接受輸血或器官移植,但捐贈者是已經受到感染的帶原者。
  • 對旅行到南美洲、中美洲與墨西哥的人而言,前往感染查加斯病風險較高地區的機會並不多,因為多數人都會住在飯店裡,是情況良好的建築物環境,除非住在用泥土、茅草、泥磚建造的房子裡。

查加斯病的診斷與治療

本文資訊並不能用於替代專業醫寮建議,進一步資訊請諮詢醫師。

查加斯病如何診斷?

醫師會為患者做身體檢查,詢問症狀,並了解任何可能罹患查加斯病的風險因素。如果有查加斯病的症狀,血液檢查可以確認體內是否有克氏錐蟲寄生蟲,或體內是否有可以抵抗牠的抗體。如果確診有查加斯病,可能會再做進一步檢查,以確認疾病是否已經進入慢性階段,會有無心臟或消化系統的併發症;檢查包括:

  • 心電圖觀察心臟電流的活動紀錄。
  • 胸部X光:檢查是否有擴大的情形。
  • 心臟超音波檢查利用聲波反射,造成心臟影像,讓醫師評估心臟結構和功能,以偵測心臟是否異常。
  • 腹部X光:醫師利用放射性X光,觀察您的胃、腸道結腸情況。
  • 上消化道內視鏡檢查醫師會讓患者吞下一條細小、柔軟、可扭曲且會發光的管子(內視鏡),並將食道的影像呈現於螢幕上。

查加斯病如何治療?

查加斯病的治療,會著重在殺死寄生蟲,並控制症狀。在急性階段,服用處方藥班尼達佐(Benznidazole)、尼福提莫(Nifurtimox)是有效的;這2種藥物,在大多數有查加斯病的地區,都很容易經由醫師處方取得。在美國,這2種藥物只能透過美國疾病管制與預防中心(CDC)取得。

如果查加斯病進入慢性階段,藥物是無法將疾病治療痊癒。不過藥物還是會提供給50歲以下的患者,因為可以減緩疾病惡化速度,與嚴重併發症的發生。根據特定的症狀,患者還可能需要額外治療:

  • 心臟相關併發症:治療方法包括服用藥物、使用心律調節器等裝置、手術,或心臟移植。
  • 消化系統相關併發症:治療方法包括改善飲食、服用藥物、使用皮質類固醇(Corticosteroids),嚴重時要進行手術。

查加斯病的生活調整與居家療法

下列的生活調整與居家療法,能協助查加斯病患者有效控制病情:

  • 在房子周圍噴灑殺蟲劑
  • 注意房子修繕,以避免病媒、寄生蟲侵擾與蔓延。
  • 利用網子等網狀物,做為個人防護工具。
  • 在食物準備、運送、儲存,以及食用過程,確實做好衛生防護。
  • 小心篩選血液、器官、組織、細胞的捐贈者,確定捐贈者沒有受到感染。
  • 對感染孕婦所生的新生兒,進行仔細的身體檢查,以做好早期診斷與治療。

如果您居住在查加斯病高風險區域,下列步驟可以幫助您預防感染:

  • 不要在泥土、茅草、泥磚建造的房子睡覺,因為這些房子是獵蝽科昆蟲喜歡躲藏的地方。
  • 如果要在泥土、茅草、泥磚建造的房子裡睡覺,請用浸泡過殺蟲劑的網子罩好睡覺的地方。
  • 用殺蟲劑驅除房子裡的昆蟲,並在出門時,於外露的皮膚上塗抹驅蟲劑。

如果還有任何問題,請諮詢醫師,以找出最適合的解決方法。

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