動脈粥狀硬化

低密度膽固醇又被稱為壞膽固醇，是造成動脈粥狀硬化心血管疾病主因之一，究竟低密度膽固醇是什麼？抽血報告常看到的LDL-C 正常標準為何？如何降低低密度膽固醇，以減少血路堆積，避免心腦血管致命疾病風險？飲食可以改善嗎？讓《Hello醫師》為您詳細解答。 低密度膽固醇是什麼？ 「全球頭號殺手」心血管疾病每年奪走2050萬人性命，佔全球總死亡人數的33%；在國人2023年十大死因中，心臟與腦血管疾病死亡人數也超過3.5萬，僅次於癌症，成為國內疾病負擔第二大的疾病。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基說，多油多鹽及久坐、少運動、抽菸、酗酒等原因，造成後天性心血管疾病，其實有75%至90%機會可以預防。 膽固醇有70%由肝臟合成，因具脂質特性，須透過脂蛋白包覆獲得親水性，才能在血液中流動，被傳送至身體各處及器官，維持正常生理機能。脂蛋白可分成乳糜微粒（Chylomicron）、極低密度脂蛋白（Very-low-density lipoprotein, VLDL）、低密度脂蛋白（low-density lipoprotein, LDL）、中間密度脂蛋白（Intermediate-density lipoprotein, IDL）及高密度脂蛋白（high-density lipoprotein, HDL） 所謂低密度脂蛋白膽固醇（LDL-Cholesterol，LDL-C），也就是抽血報告常看到的LDL-C，俗稱「壞膽固醇」；在正常生理機能情況下，低密度脂蛋白會將血液中的膽固醇傳送至身體各器官使用，但若過多而無法完全利用，就容易堆積在組織和血管壁，血管內膜增厚而形成粥狀斑塊，使得血管硬化狹窄、甚至阻塞，也就是所謂的「動脈粥狀硬化」（Atherosclerosis）。 （延伸閱讀：膽固醇是什麼？看脂蛋白密度分好壞 ） 低密度膽固醇過高會導致哪些疾病？ 中華民國心臟基金會執行長陳文鍾醫師表示，人體血液中脂肪含量過高，就會引發高血脂症，其中一項指標就是低密度膽固醇過高。因動脈粥狀硬化是一種慢性過程，低密度膽固醇（LDL-C）不斷累積，發生在不同部位會引發不同的疾病： 發生在供應心臟的冠狀動脈：可能導致心絞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病，也就是動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD），其中最致命的三大疾病，包括急性冠狀動脈疾病、周邊動脈疾病及中風 發生在腦部：例如腦動脈或頸動脈，可能導致中風。 發生在四肢血管：會引發周邊動脈阻塞疾病。 低密度膽固醇正常值是多少？ 低密度膽固醇是動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）的重要致病因子，根據國際上超過20篇研究發現，每降低1 mmol/L (39 mg/dL) 的LDL-C，可降低1%至22%的心血管事件風險，也就是說，目前國際高血脂治療趨勢都是強調降低低密度膽固醇（LDL-C），愈低愈好。 血脂主要由膽固醇和三酸甘油脂組成，其中膽固醇又分為低密度膽固醇及高密度膽固醇，一般來說，LDL-C 低密度膽固醇應維持在130 mg/dl （即100毫升血液含有130毫克以上的膽固醇）以下；但若有相關慢性疾病者， 包括心血管疾病、糖尿病或慢性腎臟病等，即使低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）低於130 mg/dl，仍應特別小心。 除了LDL-C 低密度膽固醇數值外，高血脂症還包括以下任何一項指標或合併多項數值異常： 總膽固醇（total cholesterol, TC）：高於200 mg/dl（即100毫升血液含有200毫克以上的膽固醇）  低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：超過130 mg/dl 三酸甘油脂：超過150 mg/dl 高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：俗稱好膽固醇，男性低於40mg/dl，或女性低於50mg/dl 低密度膽固醇過高原因為何？ 膽固醇是人體必需營養素，其中約70%是由肝臟合成，其餘30%才是來自各種含油脂的食物；低密度膽固醇過高即包括以下因素： 飲食：高油食物，其中又以動物性脂肪影響最大，平時應盡量避免攝取高膽固醇食物，例如：內臟（腦、肝、腰子等）、蟹黃及魚蝦卵等。 吸菸：會降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C） 基因：有些人可能有基因異常，或有先天家族性高膽固醇血症 疾病：可能因為腎臟疾病、甲狀腺功能低下、阻塞性肝疾病等造成膽固醇過高 藥物：某些藥物成分也會使得膽固醇過高 低密度膽固醇過高會有什麼症狀？ 低密度膽固醇過高通常沒有症狀，須透過抽血檢查才能得知；因低密度膽固醇是導致動脈粥狀硬化心血管疾病的主要原因，形同血管上的炸彈；若發生在不同部位，可能導致不同症狀，包括： 心絞痛、心肌梗塞、猝死等 中風。 周邊動脈阻塞疾病 如何改善低密度膽固醇？ 調整飲食：減少攝取高油、飽和脂肪酸及反式脂肪等食物 烹調：避免炸、煎，改以清蒸、水煮及清燉等料理方式 減重：可改善新陳代謝疾病及降低心血管風險 戒菸：香菸中之尼古丁會導致血管壁被破壞，導致膽固醇堆積 運動：避免久坐、成人每天建議運動30分鐘、每週運動累積達150分鐘 定期檢查：因低密度膽固醇不易有明顯症狀，透過定期檢查是最理想的追蹤方式 飲食如何降低低密度膽固醇？ 減少高油食物：包括水餃、鍋貼及滷汁，或雞皮、豬皮等高脂肪含量肉類，以及高油點如蛋糕、冰淇淋等 避免加工肉類：例如香腸、熱狗及培根等 避免動物性脂肪內臟：例如腦、肝、腰子等， 避免飽和脂肪酸：如奶油、棕櫚油、椰子油等，改選擇含不飽和脂肪酸的橄欖油、苦茶油及亞麻子油等 適量攝取堅果種子類等食物：因富含不飽和脂肪酸，但每天應以一小把為限 多吃蔬菜水果：因富含膳食纖維及多種維生素及礦物質，建議每天至少三份蔬菜及兩份水果 全穀類：建議以燕麥、糙米等取代白米等主食 健保署與九大學會合作，制定《台灣血脂管理臨床路徑共識》，期待全民齊心助血脂治療達標。（中華民國心臟基金會提供） 低密度膽固醇70與55新標準代表何意義？ 為促成「拆除血管上的炸彈」的逆齡工程目標，衛生福利部中央健保署邀集國內九大醫學會，針對低至高風險者規劃粥狀動脈疾病預防及血脂照護模式，制訂「台灣血脂管理臨床路徑共識」，以低密度膽固醇數值70與55，作為有「非常高」和「極高」風險的病人觀察指標，希望達成世界心臟日「暢心無阻」，推動「心」健康的目標。 中華民國心臟學會理事長李貽恒醫師表示，低密度膽固醇的治療目標因人而異，須依據年齡、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、生活型態與家族史等因素綜合評估：根據最新《2024台灣血脂管理臨床路徑共識》，即透過將心血管風險分級，訂出不同低密度膽固醇預估值的管理目標，將低密度膽固醇分成以下五個控制標準： 控制在130 […]