確診「腎上腺腫瘤」先別怕、切一邊無大礙！無症狀難判定，莫名血壓高快就醫

林小姐服用高血壓藥物多年，血壓一直很穩定，回診也無任何異常；然而她最近覺得腹部常有悶痛感，血壓也越來越不穩定，經檢查後竟發現是腎上腺長了顆腫瘤。所幸腫瘤屬良性，摘除後在醫院休養幾天即能出院。究竟什麼是腎上腺腫瘤？而發現腎上腺腫瘤時一定要切除嗎？腎上腺腫瘤的飲食又該注意哪些？《Hello醫師》為你一次解惑。

什麼是腎上腺腫瘤？

腎上腺腫瘤（Adrenocortical Cancer）的發生自然與腎上腺緊密相關。腎上腺位於2側腎臟的上方，呈拇指般大小的三角形，重量僅約7~10公克，體積雖小，在人體中卻扮演相當重要的角色。

腎上腺能分泌腎上腺皮質醇、雄性素、醛固酮，幫助人體代謝壓力並維持免疫系統、電解質與血壓的穩定。然而，一旦癌細胞入侵腎上腺時，就形成所謂的腎上腺腫瘤。慶幸的是，多數腎上腺腫瘤屬於良性且常僅長在單側，另1側的腎上腺功能只要正常，目前若進行單側的腎上腺切除手術，已知對人體的代謝與調節並不會造成功能性的影響。

腎上腺腫瘤的種類與症狀

一般來說，腎上腺腫瘤還被細分為功能性與非功能性2種，並因此產生不同的症狀表現：

功能性：

功能性腎上腺腫瘤會依據其過量分泌的荷爾蒙成分，導致病患產生不同症狀如：頭痛、頻尿、肥胖、電解質不平衝、血壓上升等現象，另外，功能性腎上腺腫瘤更進一步細分出下列3種：

• 庫欣氏症（Cushing’s syndrome）：由於腫瘤會分泌大量的皮質醇，讓病患出現水牛肩、月亮臉、心悸、高血壓的狀況，與長期服用類固醇的病人十分相似。（推薦閱讀：庫欣氏症恐引起腎功能衰退！不控制高血壓須洗腎）
• 嗜鉻細胞腫瘤（Pheochromocytoma）：由腎上腺髓質的嗜鉻細胞長出的腫瘤，因持續釋放大量的兒茶酚胺，導致高血壓、頭痛、心絞痛、心悸的風險增加，嚴重時恐怕將併發左心衰竭、腦出血等緊急情況。
• 原發性醛固酮症 （Primary Aldosteronism）：也稱為康氏症（Conn’s syndrome），此類會釋出過多的醛固酮，造成患者有高血壓、低血鉀、多尿的問題。（延伸閱讀：補就對了？高血壓可以喝雞精嗎？鈉含量過高小心血壓飆上天）

另外，也由於功能性的腎上腺腫瘤通常會導致高血壓，若民眾當發現有下列高血壓問題時，建議進一步就醫診斷是否為腎上腺腫瘤引起：

• 20歲之前出現高血壓
• 吃藥也難以控制血壓
• 高血壓合併盜汗、心悸、低血鉀

非功能性：

由於非功能性腎上腺腫瘤並不會分泌荷爾蒙，因此通常不太會出現明顯症狀。多數病人常是透過臨床上進行超音波檢查，或腹部電腦斷層掃描時才發現。一般而言，超過4公分時被判定為惡性腫瘤的機率極高，通常會建議進行手術切除。

由於其他癌症的癌細胞也可能轉移至腎上腺而產生腫瘤，像是淋巴癌、肺癌和乳癌的細胞轉移就是轉移至腎上腺最常見的癌症之一。

如何治療腎上腺腫瘤？

在診斷出腎上腺腫瘤後，得先進行荷爾蒙分泌的檢查，例如腎上腺素、皮質醇、醛固醇，之後再確認腫瘤的大小與位置並給予適當的治療。腎上腺腫瘤通常大約2~3公分大，其治療方式通常建議採手術切除：

• 傳統開腹手術：若腎上腺腫瘤明顯腫大，或出現組織沾黏時，就須以傳統手術切除，缺點是傷口較大，約為15~20公分。
• 腹腔鏡手術：大部分小型的腎上腺腫瘤皆以用腹腔鏡手術完成，傷口僅1公分左右，術後恢復較快。

腎上腺腫瘤的飲食需知

腎上腺腫瘤不論是術後護理的飲食，或是平日飲食的預防，根據台北新光醫院建議的3大飲食建議，為腎上腺做到積極保養的自我照護：

1. 避免刺激性飲食：例如過鹹、過辣或醃漬品、泡麵與加工罐頭等食物。
2. 避免暴飲暴食：暴飲暴食也容易引起荷爾蒙分泌改變，間接加速腫瘤癌變。
3. 每日適量飲水：每人平均每日的飲水量應維持在2000~3000C.C.。

（影像授權：達志影像）