糖尿病

過去兒童期糖尿病多屬於第一型糖尿病，但隨著飲食精緻化、生活型態少動多坐等，造成肥胖兒童愈來愈多，使得通常只有成人才有的第二型糖尿病，現在也出現於兒童與青少年身上。 根據國內研究顯示，高中以下學生罹患第二型糖尿病的機率約為第一型糖尿病的6倍，完全顛覆過去認為小孩不會罹患第二型糖尿病的觀念。 究竟應如何預防兒童糖尿病？兒童糖尿病會有哪些症狀？《Hello醫師》帶你一同了解，及早改善不良的生活習慣，為孩子的健康把關。 兒童及青少年第二型糖尿病的原因 兒童與青少年罹患第二型糖尿病的病理機轉與成人相同，雖然患者體內仍會產生胰島素，但是對身體產生的胰島素無法正常反應。因此葡萄糖不能順利進入細胞，完成其提供能量的工作。當葡萄糖不能以這種方式進入細胞時，醫生稱其為胰島素阻抗（Insulin resistance）。 儘管人體中存在大量胰島素，但由於胰島素不能正常運作，所以血糖值仍然居高，這會導致胰臟又製造更多的胰島素。若胰臟長期分泌過多的胰島素，身體最終將無法再產生足夠胰島素來控制血糖。 兒童糖尿病症狀：皮膚為何會變黑？ 罹患第二型糖尿病的兒童或青少年，症狀特徵也如成人糖尿病患者，除了血糖高之外，也包含以下症狀： 口渴 飢餓感增加 嗜睡 頻尿、尿量多 皮膚變黑又變厚（因為胰島素阻抗，引起黑色素增生） 另外，有胰島素阻抗的人，通常也可以從脖子和腋窩觀察看看是否有膚色較深的狀況。胰島素阻抗狀況下，身體必須分泌更多的胰島素，使得表皮層的角質細胞與真皮層的纖維母細胞增生，造成皮膚過度增生與角化，讓脖子或腋窩的皮膚色素沉澱，此稱為黑色棘皮症（Acanthosis Nigricans）。 另外，患有胰島素阻抗的女孩，可能患有多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome ，簡稱PCOS ）。經期通常會較不規則，且臉上和身體有較多毛髮。 兒童糖尿病6大原因 1. 肥胖 兒童及青少年第二型糖尿病有許多風險原因，其中肥胖是最重要的危險因素。美國一項針對年輕人罹患糖尿病的研究調查（The SEARCH for Diabetes in Youth study）指出，兒童及青少年罹患第二型糖尿病的病人中，所有人皆超過標準體重範圍，且近8成屬於過度肥胖。 在台灣，台大醫學內分泌新陳代謝科主任莊立民曾於2003年發表研究指出，肥胖學生罹患第二型糖尿病的機會是一般學生的18倍，第二型糖尿病的學生中則有5成屬於肥胖者。 2. 少運動 少運動與肥胖是相輔相成的，不運動就容易胖，體重上升後卻更懶得動，而脂肪的增加就會導致人體對胰島素的敏感度下降，造成胰臟必須分泌更多的胰島素來平衡血糖。（推薦閱讀：預防第二型糖尿病！掌握控制體重與運動兩大原則） 體重過重是導致兒童罹患第二型糖尿病的危險因子之一。 3. 糖尿病家族史 第二型糖尿病也受遺傳基因影響，直系親屬中若有糖尿病家族史，則小孩罹患糖尿病的風險較高。其中，父母的影響遠高於祖父母的影響，而媽媽的影響效果又比爸爸高。 4. 妊娠型糖尿病 除糖尿病家族史之外，若孕婦在孕期罹患妊娠糖尿病，即使產後痊癒，寶寶長大後仍有較高機率罹患糖尿病。 5. 出生體重過高或過低 小孩出生體重低於2,000公克或高於4,000公克，長大之後罹患第二型糖尿病的風險將增加。體重過重者罹患糖尿病的風險較高與脂肪較多有高度相關，研究指出，當出生體重超過4,000公克，將來肥胖的機率是一般出生體重小孩的2倍。 然而出生體重低之所以較可能罹患第二型糖尿病，推測是當胎兒在媽媽的子宮環境吸取不了足夠營養時，會調整對於母親內分泌的敏感度以利生存，然而這也可能影響寶寶的胰島素敏感度或造成胰島細胞出現缺陷，提高未來罹患糖尿病的風險。另一可能原因是遺傳基因與媽媽子宮環境的交互作用所造成，導致長大後容易變胖。（延伸閱讀：小時候胖也是胖！解決兒童肥胖4方法） 6. 高血壓 兒童也可能會有高血壓，而有兒童高血壓或病史的孩子，罹患第二型糖尿病的風險是一般人的2倍。 兒童糖尿病的診斷與治療 醫師會透過血液檢測來診斷是否罹患第二型糖尿病，除了血糖之外，也可能會進行另一項血液檢查，稱為糖化血色素（Hemoglobin A1c，簡稱HbA1c）檢查，檢測過去幾個月血糖值的變化。（欲了解更詳細的診斷方式，請閱讀：第二型糖尿病｜診斷與治療、第一型與第二型差別） 治療方法1. 藥物與胰島素治療 依據美國食品藥品管理局（Food and Drug Administration，簡稱FDA）的規定，目前核准用於治療兒童與青少年糖尿病用藥僅Metformin與胰島素兩種。（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 在臨床上，醫師可能於糖尿病初期使用胰島素，等到血糖控制穩定後，再搭配Metformin進行治療。Metformin是一種降血糖藥物，不過其導致低血糖的風險較低，血糖監測需求較少，也有助改善胰島素敏感性，因此適合用於青少年和兒童第二型糖尿病患者， 治療方法2. 飲食和運動習慣 健康的飲食是控制血糖最好的方法之一，也能幫助減重。 定時定量吃飯 天天吃5份以上的蔬菜和水果 避免油炸食物或含糖的加工食品 主食選擇低GI（低升醣指數）的食物，如全麥、糙米等（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低GI飲食這樣吃） 建立規律的運動習慣有助消除多餘脂肪，保持健康體重與胰島素敏感度，改善血糖值，並可以幫助減少或甚至不用藥物來控制糖尿病病情。研究顯示，規律運動同時加上高纖飲食，可提升人體對胰島素敏感度20%以上。 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

「我的小孩確診第一型糖尿病（Type 1 diabetes），將終生依賴胰島素維生。」這可能是糖尿病孩童父母普遍都有的擔憂。第一型糖尿病因為缺乏胰島素，需要仰賴胰島素治療，又稱胰島素依賴型糖尿病，又因多發生在兒童與青少年身上，所以也常有人以兒童糖尿病稱之。但由於生活形態變化，近幾年來第二型糖尿病罹患年齡也持續下降，不少青少年年紀輕輕就確診第二型糖尿病。因此要小心，現在兒童糖尿病可不一定是單指第一型糖尿病兒童了。（同場加映：第1.5型糖尿病（LADA）） 要扶養一名小孩健康長大本來就是個艱鉅任務，而第一型糖尿病兒童父母，卻還得在教導小孩如何面對並與糖尿病共處，一面學習處理自己內心的焦慮和不安，包括擔憂孩子血糖過低，徹夜未眠只為了確認孩子的血糖狀況，或是擔心自己不在孩子身邊，孩子飲食是否正確，在學校裡是否有正常施打胰島素等。 本文將給第一型糖尿病兒童父母一些建議，幫助父母調適心理，教導小孩如何照顧自己，在抗病生活中找出新「常態」。 第一型糖尿病童照護重點 以下是第一型糖尿病兒童父母需要進快掌握的資訊： 改變家人飲食習慣，學會計算碳水化合物量 了解長效與短效胰島素差異，以及如何使用 了解如何使用血糖機與注射胰島素（推薦閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 學習如何檢查血糖與測量結果意思 （推薦閱讀：認識血糖：高血糖與低血糖的定義與症狀） 了解運動、疾病與壓力如何影響血糖 了解可能對患病孩子的心理影響與情緒變化 告知並尋求親朋好友與學校的幫助 小孩有兒童糖尿病怎麼辦？ 小孩確診後，父母不但要負責確保孩子的安全，建立施打胰島素習慣，父母同時還是病童重要的支持。但在幫助小孩的同時，也別忘記照顧好自己。（推薦閱讀：糖尿病照護者壓力不上身！7撇步保持心理健康） 別再抱有罪惡感 這不是父母或小孩的錯，不要覺得「小孩有糖尿病是因為家人有糖尿病的關係」、「餵小孩吃了不對的東西才會讓他得糖尿病」、「我沒有教好小孩保護自己」。基因或環境或許會造成影響，但是通常不是造成孩子患有第一型糖尿病的主因。（同場加映：第一型糖尿病成因與風險） 根據研究，有第一型糖尿病的爸爸，其小孩罹患糖尿病的機率是1/17。有第一型糖尿病的女性，如果在25歲之前生小孩，孩子發病的機率是4%，25歲之後生的孩子發病風險則為1%。如果夫妻2人都有第一型糖尿病，孩子罹患的風險為10~25%。比例其實並不算高，且即使具有遺傳基因，孩子也不一定會罹患糖尿病。 另外，第一型糖尿病也會受到後天環境、病毒等物質所誘發，因此父母不妨放下負面、自責的心態，與孩子勇敢和積極地克服問題。 讓小孩了解糖尿病 當小孩被診斷出第一型糖尿病時，父母應要讓他們知道第一型糖尿病的相關資訊，讓你和小孩共同攜手對抗病魔，讓抗病過程輕鬆一些。治療原則包含按醫囑使用胰島素、飲食均衡並控制碳水化合物量、按時檢查血糖水平、規律運動。並且告訴孩子，你和醫師都會共同協助他對抗糖尿病，消除孩子的不安並給予其勇氣面對疾病。（同場加映：持續運動超重要！第一型糖尿病必知） 另外，也要告訴孩子得到糖尿病不是因為他們做錯了什麼，糖尿病是一種可能發生在任何人身上的疾病。且給予糖尿病小孩信心，讓他們可以好好照顧自己，繼續過正常人的生活，可以規律運動、打籃球、上學、閱讀書籍等。 關懷糖尿病小孩 照顧糖尿病小孩可能會有些辛苦的地方，你必須定時檢查小孩的血糖濃度，大約1天10次，以確認孩子的狀況。並且確保糖尿病小孩在正確的時間服用了正確的胰島素劑量，紀錄下來，回診時可諮詢醫師。另外，依據醫師指示，食物的分量要經過計算，並保持運動習慣，父母也可以與小孩一起瑜伽或伸展，藉此鼓勵並且提醒他們。（推薦閱讀：糖尿病運動入門：瑜伽、走路散步、伸展平衡任你選） 不僅如此，父母也應該關心小孩的情緒，因為小孩可能會感到焦慮或生氣，而造成行為改變。如果小孩覺得自己有別於其他同儕，或許父母可以幫助孩子尋找並加入糖尿病童團體，讓孩子與有同樣際遇的其他同伴交流，排解孤單或沮喪等負面情緒。 若不在小孩身邊可用智慧型裝置協助 如果孩子不在你的身旁，你應該制定計畫來關心小孩。舉例來說，小孩可以穿戴裝置，像是智慧型手錶，幫助父母能遠端監控數據，了解小孩當下的身體狀況。 醫師也可能會建議穿戴連續血糖監測儀（簡稱CGM），它的精準度足以取代需要經常刺在指尖的血糖儀，更方便和頻繁管理和控制孩子的血糖狀況。連續血糖監測儀可以每隔幾分鐘測量1次血糖。透過插入皮下並固定在適當位置的線狀感應器測量血糖，而感應器可以放置同一個位置大約達1週再進行更換。 或者，父母可以找褓姆幫忙照顧孩子，並確保他知道小孩患有第一型糖尿病，並具備基本知識，若有突發問題時立刻聯絡你。（推薦閱讀：糖尿病測尿酮控制病情！尿酮體過高請就醫，因為第一型糖尿病有1/4患者在診斷前有一定程度的糖尿病酮酸中毒。） 小孩也該懂自我照顧 教會糖尿病小孩照顧自己非常重要，因為小孩才是最清楚自己感受和狀況的人。告訴孩子在學校自我檢測血糖的方法，同時，父母應該教小孩如何調整餐點，以及正確飲食習慣，例如：他們應該多吃蔬菜，少吃糖，將體重維持在健康範圍中等知識。 爸媽也要提醒孩子飲食內容要如何挑選，以及進食的時間（包含三餐和點心包含哪些營養素、碳水化合物含量等），可以幫助了解應該給孩子使用多少胰島素。如果比例拿捏不當，則很可能會造成高血糖或低血糖等狀況。（推薦閱讀：糖尿病可以吃零食嗎？想吃糖先了解這些事） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

「如何預防糖尿病？」相信這是現今全球健康議題中，被關注的重點之一。近年來，肥胖愈來愈年輕化，造成原本好發於中年的第二型糖尿病也開始年輕化。 如果你本身體重過重、有家族病史或被診斷為糖尿病前期（Prediabetes），即空腹血糖偏高，就更需做好預防糖尿病的工作，以下介紹如何預防第二型糖尿病。 第二型糖尿病會好嗎？ 「第二型糖尿病會不會好」，一直是眾多糖友們的疑問，很可惜的是，第二型糖尿病不會好，但有很高的機率能透過調整生活及飲食進行控制。 藉由改變生活型態，在美國約有9成的病例可以避免，甚至降低心臟病和部分癌症的風險。（推薦閱讀：糖尿病盛行：為何台灣糖尿病人口持續增加？） 如何預防第二型糖尿病？ 預防第二型糖尿病的方法，主要可歸為2大原則：控制體重和多運動。控制體重就必須要從飲食和運動下手，健康的飲食內容、增加運動量和減重，避免將來出現嚴重的糖尿病併發症，例如神經、腎臟和心臟等病變。 以下為美國糖尿病協會（American Diabetes Association）提供的預防第二型糖尿病方法： 預防糖尿病方法1：多運動 規律運動不僅可幫助減肥、降低血糖，還能提高對胰島素的敏感性，也就是可以讓葡萄糖有效被身體利用，進而讓血糖保持在正常範圍內。（同場加映：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 根據護理人員健康研究（Nurses’ Health Study，簡稱NHS）和醫護人員追蹤研究（Health Professionals Follow-Up Study，簡稱HPFS）發現，每天快走半小時，可以降低第二型糖尿病的風險約 30％。 另外也有研究表示，有氧運動和阻力訓練可以幫助控制糖尿病，而如果這兩種運動都做的話效益最高。（延伸閱讀：糖尿病不敢多吃蛋白質？控制體重保護腎臟這樣吃） 預防糖尿病方法2：多攝取膳食纖維 預防糖尿病飲食中，很重要的一個原則就是多攝取纖維，不僅可以幫助改善血糖控制，降低罹患糖尿病的風險，還能降低罹患心臟病的風險。另外，攝取膳食纖維也可以增加飽足感，幫助減肥更順利，包括水果、蔬菜、豆類、全穀類和堅果等。（延伸閱讀：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 預防糖尿病方法3：吃全穀類 避免吃精緻澱粉（如白米、白麵包、白麵條），並攝取全穀食物有助降低罹患糖尿病的風險，並幫助維持血糖值。建議可以在烹調主食的時候，讓全穀物佔整體主食的一半以上，例如本來只吃白米的你，可以將一半以上的白米替換成糙米或十穀米。 預防糖尿病方法4：減肥 如果你有過重的問題，那麼減輕體重可能會有效幫助你預防糖尿病。國外有項大型研究中，參與者減少了一開始體重的5~7％，並定期運動，研究發現罹患糖尿病的風險降低了將近60％。 預防糖尿病方法5：控制份量的飲食計劃 低碳飲食、低GI飲食或是生酮飲食等等，都是曾經流風靡全球，甚至受各國知名人士推薦的飲食法。當然這些飲食法的確可能會在短期內，幫助減輕體重，但是它們在預防糖尿病方面的效果，及其帶來的副作用或長期的影響都不清楚。與其這樣，不妨設計一個以健康、天然的食物為主，並控制好攝取份量的飲食計劃。（延伸閱讀：糖尿病飲食只能與美食絕緣嗎？只要拿捏份量就沒問題！） 另外，其他預防第二型糖尿病的飲食原則如下： 少吃紅肉和加工肉品：少吃牛肉、豬肉，選擇家禽或海鮮等白肉，少吃培根、火腿等肉品，將飽和脂肪控制在一天總熱量的10%以下。 少喝含糖飲料：多喝開水，選擇不加糖的黑咖啡或茶也都是重要的原則。 戒菸：研究發現，抽菸者罹患糖尿病的機率比不抽菸者多了50%，而重度吸菸者的罹病風險甚至更高。 少量飲酒：研究發現，適量的酒精（女性每天最多1杯，男性每天最多2杯）有助提高細胞使用葡萄糖的效率。飲酒過量會增加罹患糖尿病風險。（推薦閱讀：得了糖尿病就不能喝酒？酒精會導致低血糖須留意） 什麼時候去看醫生驗血糖？ 美國糖尿病協建議符合以下情況者，可以開始檢測血糖： 年滿45歲 任何年齡的過重成年人，且有一個或多個其他糖尿病風險因素，例如糖尿病家族病史、糖尿病前期病史，或日常的活動量低都需要注意第二型糖尿病的風險。 若是開始出現口渴、頻尿以及易餓等常見糖尿病症狀，也請即早就醫檢查治療。（詳細了解第二型糖尿病症狀等資訊，請見第二型糖尿病） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

衛生福利部公布的2023年國人10大死因中，糖尿病高居第6名，超過1.1萬人死亡，較2019年增加16.2%。糖尿病易引起各種慢性併發症，主要分成大、小血管病變；其中，「糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy）」就是糖尿病患者最常遇到的小血管病變併發症。 《Hello醫師》為您介紹糖尿病視網膜病變的原因，說明可視為病變前兆的4大症狀，以及目前針對糖尿病視網膜病變的3種治療方法。 糖尿病眼睛病變原因 糖尿病引發視網膜病變的原因，主要是因血液糖分過多，導致視網膜的微小血管阻塞，從而切斷其血液供應。為了獲得足夠養分，眼睛不得不從旁長出新的細小血管，但新生血管常發育不良且脆弱易破裂，容易滲漏液體與血液。 當這些液體佈滿眼睛的玻璃體，會進一步導致黃斑部水腫，影響眼睛的正常功能。如果新血管干擾正常的液體流出眼睛，眼球就會產生壓力；當眼壓超過身體能承受的極限時，就會損害視神經，導致青光眼發生。 糖尿病失明前兆4大症狀，及早發現才有救！ 原來糖分會堵塞眼睛血管並非危言聳聽，為避免眼睛狀況惡化，糖尿病友究竟該如何發現自己可能出現糖尿病視網膜病變？ 專業眼科醫師表示，糖尿病患者常見的眼科症狀包括視力模糊或視覺變暗，甚至看東西也會開始變得扭曲。 眼科醫師提醒，糖尿病初期可能不會產生任何症狀，只有輕微的視力問題，，但如果血糖長期控制不佳，不僅可能造成視網膜病變，也會成為黃斑部水腫、白內障、青光眼等疾病的高風險族群。 糖尿病視網膜病變可能惡化為更嚴重的狀況，主要是因為眼睛新生血管在增生、滲漏的過程中會產生疤痕組織，這些位於眼睛深處的疤痕，不僅可能導致視網膜剝離，嚴重時更將導致失明。 糖友若發現自己有以下4種視力變化的症狀，請儘速至眼科進行專業檢查。 視力模糊 眼前有局部黑影 模糊或空白區域 視力忽好忽壞 眼科醫師也建議糖友，即使眼睛沒有任何症狀或不適，最好每半年定期至眼科檢查，即時發現，才能及早治療。 糖尿病若血糖控制不佳，易造成視網膜病變。建議無論病史多長都應定期安排視力檢查。 糖尿病眼睛病變：不可逆！預防更勝藥物、手術治療 無論第一型、第二型或妊娠糖尿病，任何類型的糖尿病都可能因血糖控制不佳引起糖尿病視網膜病變；，都一般來說，罹患糖尿病的時間愈長，且血糖控制得愈差，罹患糖尿病視網膜病變的可能性就愈大。 眼科醫師指出，目前針對糖尿病視網膜病變的治療方法有下列3種，包括： 藥物治療：適當的藥物治療為控制視網膜病變持續惡化的方法，但無法恢復已喪失的視力。 雷射手術：為最常見的治療方式，藉由雷射光凝固療法及玻璃體切除術恢復視力。當視網膜病變惡化至可能產生新的血管，即須接受雷射治療，以消除新生血管，預防眼內出血。 玻璃體切除術：若是網膜內的新生血管出血，流入玻璃體使原本清澈玻璃體變得混濁，而不能自行恢復透明時，即須施行玻璃體切除術，注入清澈的人工玻璃體以取代原本已混濁的玻璃體。 眼科醫師也提醒，想避免糖尿病帶來嚴重的眼睛併發症，首先應注意的仍是定時服藥控制血糖、測量血糖、眼睛檢查，若病患等到視力不清楚時才就診，往往會錯失最佳治療的機會。因此平時多留意視力的細微變化，預防勝於治療。 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

胰島素（Insulin）是人體胰臟內的胰島β細胞分泌的一種蛋白質激素，是人體重要的合成性荷爾蒙，而當人體胰島素分泌異常，或缺乏有效的胰島素（稱為胰島素阻抗）就可能導致血糖過高、甚至引發糖尿病。若罹患糖尿病（尤其是第一型糖尿病），醫師便需開立胰島素藥物處方來治療，以下將簡單介紹什麼是胰島素、胰島素藥物的種類和使用的注意事項。（同場加映：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 人體胰島素的功用與分泌 胰島素最主要的功用是調節體內的血糖，避免高血糖傷害身體，胰島素會透過以下方式來幫助身體維持血糖恆定： 促進肌肉細胞利用葡萄糖作為能量，包括儲存肝醣以供未來使用 抑制肝醣分解為葡萄糖、抑制脂肪分解 促進脂肪細胞攝取葡萄糖，以合成蛋白質和肝內脂肪（三酸甘油酯） 和升糖素交互拮抗作用，以達血糖穩定（升糖素與糖尿病的關係可參考台中榮總專題報導） 人體胰島素的分泌可分為兩種，一是基礎胰島素，會在空腹時分泌，幫助維持空腹血糖穩定，而糖尿病友使用的中長效胰島素也有此效果；另一種稱作餐時胰島素，在餐後血糖升高時分泌，能幫助降低、並維持餐後血糖的穩定，糖尿病友使用的短效胰島素便屬於此類。（推薦閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 藥物胰島素的種類 藥物胰島素主要用於治療糖尿病，胰島素在治療上依作用時間長短不同，可分為以下不同種類： 1. 速效型胰島素（Rapid-acting Insulin） 約注射後15分鐘後會開始發揮作用，藥效高峰期維持1小時並持續作用2~4小時。 通常會搭配長效型胰島素於餐前注射。 種類：Insulin Glulisine、Insulin Lispro、Insulin Aspart 2. 短效型胰島素（Short-acting Insulin） 約注射後30分鐘後會開始發揮作用，藥效高峰期維持2~3小時並持續作用3~6小時。 通常會搭配長效型胰島素於餐前注射。 種類：Regular insulin 3. 中效型胰島素（Intermediate-acting Insulin） 約注射後2~4小時後會開始發揮作用，藥效高峰期維持4~12小時並持續作用12~18小時。 每日施打2次，通常會搭配速效或短效型胰島素。 種類：NPH 型人體胰島素懸液（NPH Human Insulin）  4. 長效型胰島素（Long-acting Insulin） 約注射後數小時後會開始發揮作用，可維持約24小時。 依病人情況若有需要，通常會搭配速效或短效型胰島素。 種類：Insulin Glargine、Insulin Detemir 5. 預混型胰島素（Premixed suspension Insulin） 約注射後0.5~1小時後會開始發揮作用，作用持續時間10~16小時。 種類：25%速效+75%中長效、50%速效+50%中長效、70%中效+30%短效 需要注射胰島素的族群 根據嘉義長庚醫院－新陳代謝科暨糖尿病健康促進機構的衛教資訊，需要注射胰島素的狀況有以下： 第一型糖尿病：胰臟分泌胰島素功能已完全喪失或部分喪失。 第二型糖尿病：其他治療方式無法充分控制血糖或生理壓力下。 妊娠糖尿病：無法單獨使用飲食控制血糖時。 糖尿病酮酸中毒。 高血糖高滲透壓狀態。 肝腎功能不全。 手術或發炎。 胰島素的注意事項與使用禁忌 若有下列情況，請在使用胰島素前，請告知你的醫師和藥師： 對胰島素、胰島素的成份或其他藥物過敏。 正在服用或將會服用的處方藥、非處方藥、維生素、營養補品、草藥等。 曾因糖尿病或其他疾病導致神經受損（如：腎臟或肝臟疾病）。（延伸閱讀：糖尿病不敢多吃蛋白質？控制體重保護腎臟這樣吃） 正值懷孕或哺乳期，又或是有懷孕的計劃。 即將要動手術（如：牙齒手術）。 […]