糖尿病

第2型糖尿病（Type 2 diabetes）屬於成年型糖尿病，仍有胰島素（Insulin）分泌的功能，但是因為胰島素抗性（Insulin resistance），而導致血糖值持續偏高，所以糖尿病患者無法盡情享用含澱粉或糖分的食物，包括健康營養的水果。 雖然水果普遍甜分高，但並非都不能吃，只要挑選升糖指數（Glycemic index，簡稱 GI）低的水果，也可以吃得開心。今天就讓《Hello醫師》帶大家了解糖尿病患者適合吃什麼樣的水果，以及要怎麼吃才可以健康又美味。 糖尿病患者適合吃這6種低GI水果 一般來說，GI 值低於（含）55，屬於低GI，而GI值超過（含）70，則屬於高GI的食物，而低GI食物最適合糖尿病患者，有益健康又可控制血糖。水果富含纖維、抗氧化劑（Antioxidant）和多種營養素，是取代精緻甜點的最佳選擇。 曾任職於美國湯瑪士傑佛遜大學（Thomas Jefferson University）的內分泌與糖尿病科的營養師凱蒂吉爾（Katie Gill）表示，吃水果配合少量蛋白質或脂肪食物一起吃更理想，例如堅果或無糖優格等。以下6種低GI水果適合糖尿病患者： 1. 蘋果：蘋果皮抗氧化要連皮一起吃 營養師吉爾表示，蘋果除了富含纖維之外，蘋果皮含大量多酚（Polyphenol），多酚是一種可抗氧化的植物營養素，所以連著皮一起吃最理想，但1次最多吃1顆中等大小的蘋果，以免糖分攝取過多。根據美國糖尿病和消化與腎臟疾病國家研究院（簡稱 NIDDK）的數據表示，蘋果的纖維可以減緩血糖的吸收速度。 2. 番茄：吃生番茄可降低第2型糖尿病患血壓 無論是生或熟的番茄，都含有茄紅素（Lycopene），可降低癌症，尤其是前列腺癌（Prostate cancer）、心臟病（Heart disease）和黃斑部退化（Macular degeneration）的機率。研究發現，每天吃200克的生番茄，可降低第二型糖尿病患者的血壓，也可能有助於降低與第二型糖尿病相關的心血管風險。 3. 葡萄：含多酚抗氧化可改善體內發炎 美國阿拉巴馬大學伯明翰分校（University of Alabama at Birmingham）營養科學系教授考特尼彼得森（Courtney Peterson）指出，葡萄富含具抗氧化作用的多酚，可改善糖尿病引起的體內發炎。根據營養學雜誌（Nutrients）的研究，葡萄中的多酚也可能幫助控制血糖水平。 4. 葡萄柚：一天半顆請直接吃勿喝果汁 1天中選1餐吃半顆葡萄柚，是不錯的選擇，葡萄柚是極低GI值的水果，但請記得要直接吃水果，別喝果汁。根據實驗與臨床科學國際期刊（Experimental and Clinical Sciences International）發表的研究表示，若持續吃含維生素C的水果，可控制體重，另有研究指出，葡萄柚可提升體內血糖的運用程度。 5. 酪梨：醣量很低且不飽和脂肪較好 酪梨的醣類含量很低，但脂肪含量很高。根據柳葉刀期刊（The Lancet，或譯刺血針、刺胳針）的指南，酪梨和其他植物性食物中的不飽和脂肪（Unsaturated fat），比動物性的飽和脂肪（Saturated fat），更適合糖尿病或糖尿病前期患者食用。 6. 莓果：含大量維生素C和抗氧化劑 如草莓、藍莓、黑莓或覆盆子等莓果都適合糖尿病患者，莓果類含大量維生素C和纖維，也富含抗氧化劑，可抗發炎、降低患心臟病和癌症的風險，也可保護視力。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

為什麼要在家測血糖？ 血糖檢測意即測量血液中的葡萄糖值，只需要準備一小台可攜帶的電子儀器——血糖機，即可在家或任何地方驗血糖。在家血糖檢測可幫助監控血糖值，糖友應先諮詢醫師是否有在家量血糖的需求，再進一步詢問建議的測量頻率。 一般而言，測血糖的頻率和次數是依據個人糖尿病療程、血糖狀況、整體健康等因素而定，例如有施打胰島素（Insulin）的糖尿病友就可能需要時常檢測自身血糖；而對於鮮少施打或沒有施打胰島素的人來說，血糖測試有助於了解身體對於食物、疾病、壓力、運動、藥物或其他活動的反應，例如受測者可透過餐前餐後的血糖測量，比較這一餐對自己的血糖影響，進而幫助調整飲食習慣。 哪些人需要在家檢測血糖？ 低血糖和孕婦可能也會有量血糖的需求，不過主要對象仍為糖尿病患，一般而言，驗血糖的頻率是依據個人罹患的糖尿病類型，以及個人療程規劃，因此，請遵循醫師建議，來檢測血糖值。 1. 第一型糖尿病（Type 1 Diabetes）：醫師可能會建議第一型糖尿病患者每日驗4~8次血糖，可能需要在餐前/吃點心前、運動前後、睡前，或者夜晚時檢測血糖值，若遇上生病、改變日常習慣，或服用新藥等狀況，也需要時常檢查血糖值。 2. 第二型糖尿病（Type 2 Diabetes）：若有施打胰島素控制第二型糖尿病，醫師可能會依據罹患的糖尿病類型和所需胰島素的量，建議每日做2次以上的血糖測試，血糖測試通常在餐前，有時在睡前做。 測血糖前準備好血糖機 檢測前應準備好血糖機，儀器能透過指尖少許的血液讀取血糖值，或用拋棄式試紙放置於血糖儀上讀取，如有不甚熟悉的地方，請參閱該款血糖機之使用說明，或可諮詢醫師或糖尿病衛教專業人員。 另外，固定產前檢查和在家檢測血糖對罹患糖尿病的孕婦很重要，不僅有助維持血糖穩定，以免影響胎兒發育，同時也減少罹患糖尿病併發症的風險。（推薦閱讀：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招） 請依照使用說明，調整採血筆上的刻度，以符合個人需求。 如何使用血糖機測血糖？ 血糖機操作流程 每台血糖儀的操作指示可能都會有些不同，要取得最精確的結果請遵循每台儀器的指示。使用血糖儀檢測血糖時，請注意並遵守下列事項和步驟： 請先用溫的肥皂水洗手，再用乾淨的毛巾擦乾雙手，將一張測試紙插入儀器裡。 請將乾淨的採血針裝入採血筆中，以便控制針插入皮膚的深度及位置。 請從試紙瓶拿取試紙，拿完後請立即蓋上蓋子以防濕氣進入瓶內，影響其他試紙。 遵循儀器指示操作血糖儀，將血糖儀開機等待測量。 使用採血筆取血時，建議取指尖側邊的血液，而非直接刺入指尖採血，除可降低疼痛感，也可避免採血量不足，以致影響檢測結果。此外，有些新型血糖儀的採血裝置除了可取手指的血液外，還可取手掌或前臂的血液，請依產品使用說明操作。 將血液滴在試紙的正確位置上。 取一顆棉球，按壓在傷口位置（手指或其他處）止血。 遵詢儀器指示，需時數秒後取得檢測結果。 血糖檢測後須知 由於血糖儀的結果通常僅保存幾天或幾週，因此建議使用者在檢測後可自行紀錄檢測的時間與結果，除可自行檢視血糖是否落在建議範圍，醫師也可參考你的血糖紀錄結果，考慮是否需要調整糖尿病的藥物（例如：胰島素）劑量。 使用完採血針請安全棄置，切勿直接丟入家中垃圾桶，以免使用過的採血針刺傷清潔人員而導致感染。針對自行注射的廢棄針頭如何處置，行政院環保署建議民眾應交由原就診醫院回收處理，或可詢問附近的公立醫院或衛生所。若以上單位都沒提供此服務，則將用過的採血針放入不易刺穿的容器裡，再交付清潔隊處理。 建議血糖值範圍 下列血糖值的建議範圍代表每日不同時段之血糖值建議區間，血糖正常值的建議範圍因人而異，不同時段量測的結果也有所不同，請參考以下資訊： 健康者血糖值 餐前（空腹血糖）：70~100mg/dL 餐後兩小時血糖：低於140 mg/dL 糖化血色素：低於5.7% 一般糖尿病患 餐前（空腹血糖）：80mg/dl~130mg/dl 餐後2小時：低於160mg/dl 糖化血色素：低於7% 患有妊娠糖尿病的女性 早餐前（空腹血糖）：低於95mg/dl 進食後1小時：低於140mg/dl 進食後2小時：低於120mg/dl 糖化血色素：低於7% 請注意：1. 血糖目標值可能會因人、因病情而調整，請依醫師之建議為準。2. 糖化血色素（HbA1C）也是檢視糖尿病控制狀況的關鍵指標之一，建議應每3個月前往醫院檢驗。 （推薦閱讀：認識血糖：高血糖與低血糖的定義與症狀） 由於血糖值會受許多狀況影響，醫師會根據症狀和過去健康狀況，綜合評估血糖值的檢測結果。若對於檢測結果有任何疑慮，請與醫師進一步討論。諸如： 血糖讀數太高或太低時該如何控制血糖值？（延伸閱讀：三餐老是在外？糖尿病控制血糖也能很簡單） 建議血糖值範圍？ 何時該就醫？ 血糖機及血糖試紙保存使用注意事項 血糖機應妥善校正 為避免檢測結果錯誤，甚至因錯誤判讀而注射胰島素造成危險，在家使用血糖機時，應詳閱使用說明並確實校正。血糖機除在初次使用時，需依照使用說明，使用內附之品管液或校正試片校正機器外，每次開啟一盒新試紙或跟換電池時，也需重新校正。另外，血糖機使用半年至一年也應送回原廠校正，詳細校正建議請參考產品使用說明。 血糖試紙勿放冰箱 血糖試紙應保存於通風、陰涼處，避免陽光直射，但不可存放於冰箱；若使用時發現試紙有折疊或破損的情形，應更換新試紙使用；請勿使用過期試紙，以免影響檢測結果的正確性。 為什麼不以尿液檢測血糖？ 尿液檢測血糖不如血液檢測來得準確，通常只在無法進行血液檢測時才使用。然而，當糖尿病情失控或罹患腎臟病（糖尿病併發症之一）時，尿液檢查酮體就成了重要的一環。（請參閱：糖尿病測尿酮控制病情！尿酮體過高請就醫） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

市面上糖尿病營養品形形色色，每一種都強調能維持身體健康，但對糖友來說，不僅選對合適的營養品非常重要，還須正確使用營養品，對維持健康才會帶來更大幫助。《Hello醫師》為您解說糖尿病營養品7大挑選重點，說明營養品正確用法與使用時機。 補充糖尿病營養品為什麼重要？ 糖友有許多飲食限制，而且多數年紀偏長，可能還有許多身體狀況，因此，不少糖友常因為飲食禁忌太多，或飲食控制不便，只吃特定少數幾樣食物，導致營養狀況受影響、體力下降。 合格的糖尿病營養品應符合糖尿病的飲食原則，並含有多元營養，適用於替換正餐，因此，使用糖尿病營養品可作為糖友日常飲食的輔助策略，幫助進行糖尿病的營養管理，同時也能維持營養攝取多元，增加體力與精神，進而改善生活品質。 糖尿病營養品7大挑選重點 1.選低GI產品，以異麥芽酮糖取代麥芽糊精 高GI值（高升糖指數）的食物容易影響健康，部分市售產品為提升接受度，甚至會添加精緻糖，對糖友更不友善，故應選擇低GI、無糖配方，並最好選用添加異麥芽酮糖的產品，維持身體健康。 2.多元營養素 若糖友的年紀較長，家中無人協助處理三餐，或經常外出需要外食，很容易因為飲食限制多，而只吃特定的安全牌食物，久而久之，營養攝取受限，連帶地就對身體造成影響；因此，選擇含有多元營養的糖尿病營養品，可補足欠缺的營養，調節生理狀況，讓體力和精神更加分。 3.注意蛋白質含量，過高恐增加負擔 蛋白質是人體不可或缺的重要營養素，與肌肉生長及身體運作息息相關，但若攝取過多，恐增加糖友的身體負擔，所以最好依據身體狀況，與醫師或營養師確認合適的攝取量。 中華民國糖尿病學會的《第二型糖尿病臨床照護指引》指出，糖友若無其他疾病考量，建議的蛋白質攝取量為總熱量的15~20%。 4.有無優質脂肪酸 脂肪是主要的熱量來源之一，因此營養品的脂肪是否優質便很重要。天然脂肪分為飽和脂肪和不飽和脂肪（不飽和脂肪又分成單元、多元等兩種），飽和脂肪對身體負擔較大，容易影響健康，特別是年長者；不飽和脂肪則是屬於低負擔的健康脂肪。 美國糖尿病學會建議，糖友在飲食中應添加更多的單元與多元不飽和脂肪，並減少飽和脂肪或反式脂肪（人造脂肪），因此，建議可選擇含有高比例不飽和脂肪酸的營養品。 5.符合國際建議標準 若不擅於辨識產品上頭標示的營養成分，建議可認明成分符合國際或專業糖尿病組織的建議標準，例如美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）或中華民國糖尿病學會（DAROC）。 6.成分專為糖尿病設計 營養品除了基本的低GI、適量蛋白及不飽和脂肪酸等需求之外，若成分又專為糖尿病設計，添加特定營養素，更能調節生理狀況，健康效果也更加分；以艾益生的力增糖尿病配方為例，其成分專為糖尿病設計，並添加以下3種關鍵營養素： 鉻（含量達100微克）：鉻具有維持醣類正常代謝的作用，維持身體健康。 水溶性纖維：可延長食物進入消化道的時間，增加飽足感。 異麥芽酮糖：與其他醣類相比，釋放成單糖的速度較慢，較不易造成身體負擔。 7.通過國家核准且檢驗合格、獲專業醫師推薦 通過國家核准且檢驗合格，加上獲得專業醫師推薦，不僅品質更有保障，安全性、成分也獲得認證，使用上會更加安心。 糖尿病營養品的使用時機 早餐吃不下或來不及吃時 食慾不好或不便進食時 錯過三餐或正餐只吃少許食物時 在家準備或取得正餐有困難 外出用餐時間不便找到合適食物 除了搭配糖尿病營養品之外，糖友們日常飲食也須維持低GI、低糖、含纖、適量蛋白質與熱量攝取等原則，並盡可能依照飲食計畫，餐餐定時定量；若無法維持正常用餐習慣，建議搭配使用營養品，長久下來，可維持身體管理狀況，保持體力，精神飽滿有活力。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

糖尿病飲食有許多「眉角」，稍不注意，就可能碰上許多不設防的地雷區，不僅造成糖友的心理壓力，也讓照顧者「心驚驚」，深怕一不小心就「越界」，影響健康。在日常生活中，搭配使用糖尿病營養品，不只能幫助調理身體機能、補充多元營養之外，也能減輕糖友或照顧者的負擔。但糖尿病營養品種類繁多，應該怎麼挑才好呢？ 《Hello醫師》彙整糖尿病飲食原則、地雷禁忌、照護須知，以及糖尿病營養品挑選重點等重要資訊，以清晰易懂的圖表，讓您一圖看懂糖尿病飲食的大小事，輕鬆管理維持身體狀況，保持好體力、好精神，健康沒煩惱！ （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

在台灣，糖尿病一直是國人十大死因之一。根據衛生福利部公布的最新十大死因死亡率，糖尿病排名是第6，一年有超過1萬2千多人死於糖尿病，更令人擔憂的是，人數逐年增加，年增率高達7.3%。 為了有效控制糖尿病，降低高血糖對健康的危害，了解血糖變化至關重要。然而，居家血糖檢測每次需要扎針，讓糖友感到困擾。其實，透過連續血糖監測儀，配戴後每天可以測量高達288次血糖，無需每次都扎針，大幅降低糖友的擔憂。 《Hello醫師》推出【醫師幫幫我】線上直播節目，第7集為您邀請新陳代謝科名醫，同時也是宜蘭縣愛胰協會榮譽理事長、「游能俊診所」院長游能俊醫師，為您深入解說連續血糖監測儀的應用、不同血糖檢測方式之間的差異、以及如何透過133餐盤飲食與各種運動方式，達成逆轉糖尿病前期並延緩糖尿病惡化的目標。 【醫師幫幫我】線上直播第七集（完整版）： 糖友怕扎針？名醫游能俊院長帶您了解　「連續血糖監測儀的多重宇宙」 【醫師幫幫我】線上直播第六集（完整版）： AI與雷達　智慧醫療助您一夜好眠睡眠博士吳清平教授來幫您 【醫師幫幫我】線上直播第五集（完整版）： 一小時暫停呼吸30次？ 您不可輕忽的睡眠呼吸中止症！型男查克醫師來幫您   更多【醫師幫幫我】內容都在《Hello醫師》YOUTUBE：https://helloyishi.tw/gIyrH 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

「短短一周，體重掉了16公斤，我心想慘了，會不會得到『 歹物仔！』（台語「壞東西」，引申為『 惡性腫瘤』之意）」42歲的李先生回想起確診糖尿病時的心情，從「怎麼會是我」到勇敢面對，只花了3個月，就成功將糖化血色素從14.9%降至5.7%；李先生說，關鍵在於完全信任醫師，配合用藥，加上每餐飯從6碗減為1.5碗，以及維持運動習慣，「愈早面對愈好，不然拖愈久，對身體傷害愈大」。 確診糖尿病後立即治療　掌握控糖黃金期 李先生接受《Hello醫師》採訪時表示：「剛開始有容易餓、喝多、尿多、體重快速減輕的症狀，在短短一周減少了16公斤」，他最擔心身體長了不好的東西，也以為跟中風有關，經檢查後才驚覺罹患糖尿病；由於沒有家族史，也沒有頭暈的症狀，他和多數糖友一樣，第一時間的反應是「怎麼這麼倒楣」，更驚詫自己才40幾歲，「怎麼這麼快就發生在我身上，有點措手不及」。 不過，李先生隨即轉念，既然發生了，就勇敢面對，因為他最擔心糖尿病造成其他的併發症，「害怕拖愈久，對身體傷害更大」。因此，經過醫師解說與鼓勵後，他積極接受治療，成功成為醫師認證的模範糖友。 安南醫院內分泌暨新陳代謝科主任沈振榮醫師（由左至右）、模範糖友李先生，兩人合影留念。 收治李先生的安南醫院內分泌暨新陳代謝科主任沈振榮醫師說，很多人擔心，被診斷為糖尿病後要吃藥吃一輩子，「其實是一種迷思」；面對初確診的糖友，我會仔細說明醫療的進展，讓糖友有信心面對疾病；只要有機會早期發現，配合醫師的診斷與治療，「不僅可以避免日後加藥，更可以完全像一般人一樣正常生活」。 亞洲人先天β細胞缺陷　糖尿病機率增 李先生身高175公分、體重74公斤，其實未達肥胖標準，加上沒有糖尿病家族史，也不算高危險群，是否可能因此容易錯失早期治療的機會？沈振榮主任解釋，一般臨床診斷時，會從病人是否過重或肥胖，初步決定治療策略，但除此之外，更應該注意的是胰臟中負責製造胰島素的β細胞，「因為亞洲人的β細胞先天分泌不足，因此，更容易罹患糖尿病」。 沈振榮主任進一步說明，當β細胞分泌不足，血液中的血糖無法進入器官作用，便會出現高血糖；所以，當身體出現長期高血糖，β細胞會持續增加工作量，無法休息，更加速細胞凋亡；一旦演變至此階段，未來不僅無法減少藥物使用，反而還會導致劑量增加，因此，被診斷為糖尿病後，即刻控糖是很重要的關鍵。 什麼是β細胞（β cells、Beta cells）？ β細胞是一種存在於胰臟的細胞，其主要職責為分泌胰島素以調節血糖，是維持血糖穩定的關鍵角色，就像是一把打開身體細胞大門的「穩糖鑰匙」。   由於澱粉食物在亞洲人的飲食習慣中佔較高比例，容易造成血糖升高，因此，為了降低血糖，β細胞需要更努力地分泌胰島素。不過，歷經長時間、高強度的工作，可能導致β細胞提早衰退；一旦「穩糖鑰匙」損毀，血糖就無法從血液進入身體細胞，導致血糖升高，進而增加糖尿病的發病率。因此，保護和維持β細胞的健康，對於預防糖尿病及避免病情惡化至關重要。 即刻保護β細胞　延緩疾病惡化 沈振榮主任說，在確診初期，糖友若能正確配合醫師診斷，使用藥物控制血糖，就可降低β細胞負擔、延緩β細胞的衰老速度，甚至還有逆轉的機會；沈振榮主任補充說，糖友若想了解β細胞受損的情形，臨床上除了可透過抽血檢測之外，也會透過外觀體型是否肥胖，飯後血糖上升程度，特別是吃甜食後的變化，以及糖尿病的症狀是否惡化？等作為重要的觀察指標。 在控制血糖初期，李先生完全信任醫師診斷，配合服用2種降血糖藥，由於血糖控制得宜，很快地減少到只需服用1種藥。為更加重視自己的健康，經過糖尿病衛教師指導後，李先生徹底地改變飲食習慣，從過去每餐需要吃到6碗白飯，現在一餐只吃1.5碗飯，早餐吃的包子盡量不吃皮，透過減少澱粉攝取，多補充纖維質、蛋白質與適量堅果，養成控糖的習慣。 此外，他也維持固定運動的好習慣，例如利用休假時，增加1小時的運動量，「我做的運動很『硬』喔！大概要花半小時跑上山」。 鼓勵積極控糖　降低糖尿病威脅 李先生說：「血糖降下來後，不僅降低糖尿病對健康的威脅，人變得更有精神，工作上也有更好表現，『好處非常多』」。 李先生相信，「遇到問題、面對問題，問題就解決7成以上，擔心、害怕對糖尿病沒有幫助，要相信醫師、正確用藥，加上自律的生活習慣，「醫師可能會幫我打80分的好成績，持續穩定治療未來可以減緩加藥」；他說，日後仍會持續努力控糖，也鼓勵初確診糖友和他一樣，及早積極控制血糖，加入模範糖友行列。 模範糖友小檔案 李先生 年齡：42歲 糖齡：3個月 初期糖化血色素：14.9% 模範事蹟：開始治療3個月將糖化血色素控制在5.7% 控糖藥物：2顆－＞1顆 家族遺傳史：無 控糖秘訣：積極配合醫囑、透過健康小零食止餓（堅果類）、生活自律、心態樂觀 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf