糖尿病

Q1：我的家人真的非常排斥吃藥，如果單靠控制飲食與運動，是否能有效地控制糖尿病呢？ 血糖控制是靠胰臟的胰島細胞，若胰島細胞有缺失就會造成血糖無法在理想範圍內，而造成各種慢性病變。而糖尿病的問題在於血糖控制已經沒有靠山，所以若沒養成習慣依賴口服藥物或額外施打胰島素，幾乎是不可能控制的。 不過，糖尿病前期的族群，也就是餐前或平時血糖相對較正常人高，但是未達到糖尿病的診斷標準的這群人，餐前空腹血糖介在100~125mg/dL之間未達到126 mg/dL。這樣的族群，真的需要趕快改變自己的習慣，節制進食能量，定時間歇運動，就可以回復正常人的血糖標準。 呼籲已經有糖尿病診斷的病人朋友，如果已經有被醫師要求要接受糖尿病衛教，則定時量血糖和口服藥物都不能少，並做為日常生活的一部份。 養成好習慣，可以幫助預防晚年糖尿病控制不良，避免造成更多病變，維持自己與家人的生活品質。 Q2：什麼併發症是糖尿病患者最容易得到的？ 末梢細微血管產生病變，導致血液供應不足，是糖尿病併發症多的主要原因。最常見的併發症有3種： 周邊末梢神經病變：患者會出現手麻腳麻症狀，嚴重會導致糖尿病足，如果惡化，下肢會逐漸失去知覺，連有傷口都不知道，造成愈來愈嚴重的軟組織感染。 眼部視網膜病變：因為視網膜就是微血管供應的構造，如果血糖控制不佳，病人晚期出現的慘況就是甚至連調整胰島素刻度，都不能精準配合，容易形成惡性循環。（推薦閱讀：糖尿病視網膜） 腎臟病變：腎臟血流與過濾尿液機制，是由腎絲球的小血管提供的功能，因此最常見的腎衰竭病因，其實大多是糖尿病控制不佳，導致腎絲球過濾產生缺失，並伴隨蛋白尿的情況。 Q3：在失智的老人身上常發現有糖尿病，請問糖尿病有可能對認知功能退化造成影響嗎？原因是什麼呢？ 失智症未必是糖尿病造成，但糖尿病會對血管造成病變，會因此影響腦部血液供應，所以糖尿病控制不佳，當然也會是腦部慢性病變的病因之一，也就加重失智的風險了。 嚴重的糖尿病會干擾神經功能，除了末梢神經病變而導致手麻腳麻、糖尿病足、加重失智之外，病人步態的平穩也可能受到影響，增加更多發生意外的機率。（延伸閱讀：第三型糖尿病｜阿茲海默症是大腦的糖尿病！？） Q4：長期吃降血糖的藥會不會對身體有不好的影響？副作用有哪些？ 每個血糖藥都有它的副作用，所以依照病人病情與條件的不同，服用的藥物組合也不同，考量藥效強度和其副作用的不同，互相加成搭配。以最基礎的血糖藥雙胍類（Biguanide）藥物為例，本身最大禁忌症就是心臟腎臟不好的病人，尤其該藥物著名的副作用就是在腎衰竭的病人身上造成乳酸血症（Lacticemia）。 其他藥物也有心、肝、腎的各種禁忌症，尤其磺醯尿素類（Sulfonylureas）類的藥物很容易造成在病人的胃口突然改變，進食熱量不足而造成低血糖，也是臨床上常見危險狀況。 現在的糖尿病藥物已經有進步，副作用越來越少，如DPP4-inhibitor類，就看該國家該地區的醫療保險制度是否對於這些新藥物有所補助，成為病人的福音。 Q5：姜醫師您好，我的家族成員並沒有糖尿病的病史，但是我因為上班的關係，作息不正常加上又常喝咖啡，這樣會不會有機會得糖尿病？ 造成糖尿病的原因中，遺傳佔很大一部份，但喝咖啡並不是原因之一，作息不正常也不能算是直接因子，而是在作息不正常後，很可能會導致不正常進餐，長期下來達到代謝症候群的生理病理標準（如肥胖、血壓、空腹血糖、血脂皆超出正常負擔範圍）而誘發糖尿病的發生。 Q6：醫師你好，如果我的 BMI 過重，是否比較容易得到糖尿病？ 體重過重（BMI>24）及肥胖（BMI>27）、腹圍過大（男性的腰圍 ≧90cm、女性腰圍 ≧80cm），是糖尿病的高度危險因子，建議適度控制體重。另外比較新的觀點，相同體重中減少體脂肪比例，增加肌肉量，會讓糖尿病發生的機率更低。（延伸閱讀：糖尿病風險多，不是吃甜才會得！第二型糖尿病容易家族遺傳） Q7：家有長輩散步時摔跤，在網路上看過許多關於糖尿病患者的傷口特別難以照料，想知道有哪些需要注意的。 糖尿病因為相對高血糖，將很多血液蛋白成分糖化，免疫蛋白受抑制造成免疫缺失之外，凝血與修復功能亦不例外，這是造成傷口癒合差又感染風險極高的原因。 又加上末梢神經病變，所以糖尿病的病人腳部因為創傷產生傷口，是沒有知覺的，這是非常危險的事，意思是常常不知覺造成傷口又不容易好，感染門戶大開。 最好的方法是減少糖尿病長者足部創傷的機會，檢視居家環境與輔具，另外，傷口要勤用優碘消毒、紗布換藥。若傷口有滲漏的情形，未經臨床醫療人員同意，切勿濫用人工皮，這些都是在傷口癒合前，減少感染或惡化的撇步。 Q8：請問只有胖的人會得到糖尿病嗎？本身屬於吃不胖的體質，但算是很愛喝含糖飲料，心裡還是有點擔心。 其實不論胖瘦，都有機會得到糖尿病。臨床上，不少初次血糖失控的病人都是相當瘦的。 事實上，一般在確定沒有遺傳因素，以及從未歷經過發現血糖失控的情況之下，「吃不胖的體質」代表代謝還算佳，比較不用擔心糖尿病。 但是還是需要多注意，糖尿病在發生初期會有「多吃、多喝、多尿」的徵兆，病人的體重反而處於減輕的狀態，還比較得意自己身體較為苗條，忽略了這個警訊。 Q9：我罹患第一型糖尿病已20年了，最近被診斷多囊性卵巢，想懷孕生不了，做了兩次人工受孕也都流產，請問該怎麼做較適當？目前糖化血色素7.2，還有如果懷孕了小孩子會遺傳嗎？ 糖化血色素僅是提供檢視個人是否長期穩定控制，與下一代狀況無關，不過您的測值仍算偏高，需要加強。另外，糖尿病有遺傳特性，尤其第一型糖尿病，會比別人提早經歷更多的血糖不穩與併發症，所以一旦懷孕，要有心理準備為孩子安排資源和做好的人生規劃。（延伸閱讀：糖尿病懷孕沒問題！血糖控制最重要） Q10：請問姜醫師，糖尿病是有機會根除的嗎？還是只能予以控制？ 基本上，依據病患本身的健康狀況，維持良好飲食習慣避免代謝症候群，才有機會不靠藥物，回復到正常的狀況。其實與糖尿病共存未必是負擔，只要控制得當，也可與正常人的生活一樣，只是需要維持良好的生活習慣與型態，然而這也是一般人為了保持健康而需要培養的好習慣。 醫師的話 「糖尿病的照顧除了飲食、血糖控制，很多生活細節都要費心留意，患者也常常因此而焦慮、受苦。在我看過的病人中，糖尿病患實在不計其數。我也看過獨居病人因為視網膜病變，看不清針筒刻度，導致無法好好施打胰島素的情形，所以我相當清楚病友及親友照顧的辛苦，但是我要告訴所有糖尿病友，糖尿病不必是生命的負擔，我將藉這次機會，透過 Hello 醫師平台，幫助所有民眾解答關於糖尿病的疑問。」 － 整合醫學科 姜醫師 【點我前往糖尿病專區】 （內文圖片授權：達志影像）

糖尿病患的飲食準則，就是好油、控糖、少鹽和高纖，這個飲食原則和傳統的觀念最大的不同是油脂的比例。新的飲食原則，並不需那麼精算各種營養素攝取了多少比例，而是哪類食物多一些或少一些，例如蔬菜多一些、醣類食物少一些、紅肉少一些、飽和脂肪少一些。 若飲食明顯過量且體型肥胖，整體食物攝取量除了蔬菜外，其他都該減少。當食物熱量攝取是恰當的，而某一類型食物減少些時，也就意味著相對地哪些食物該增加，才能維持營養與健康。（推薦閱讀：植物油還是動物油好？認識各種油脂） 飲食控制過與不及皆不好 飲食療法不僅能減輕胰臟負擔，讓血糖較易趨於目標，還能維持身體的營養需求與健康。飲食內容應視個別需求與病情做調整：消瘦的人應增加總熱量；肥胖的人則進行總熱量控制；腎病變的人則要調整蛋白質攝取。（延伸閱讀：糖尿病不敢多吃蛋白質？控制體重保護腎臟這樣吃） （圖片授權：達志影像） 糖尿病患的飲食控制過猶不及，不可過於嚴苛或輕忽，應該請教醫師與營養師，根據自己的身高、體重和病情做為計算基礎，攝取足夠並兼顧營養均衡。要能精算攝取熱量，需要營養師多次教導與反覆練習，才能減少誤差，即使由不同的營養師估算，也會有誤差。因此，學習辨識高熱量的食物、調整食物烹飪方式、閱讀食品標示、調整飲食習慣，從飲食習慣中找出對自己可行的方法，付諸行動才能得到效果。（延伸閱讀：糖尿病飲食只能與美食絕緣嗎？只要拿捏份量就沒問題！） 少量多餐分量要計算好 新型糖尿病藥物的發展運用，包括由短效胰島素轉變成速效胰島素，讓補充的胰島素降糖的時間縮短在進食後的4小時內；腸泌胰素機轉的口服或注射藥物，這類藥物只在用餐時段刺激胰島素分泌，大幅地減少了胰島素相對過量所引起的低血糖。 過去少量多餐的建議，不再是糖尿病飲食的金科玉律，點心可以只在需要預防低血糖的狀況下才吃。在沒有營養師協助設計正餐與點心分量的情況下，少量多餐很容易使一天的總攝取過量；兩次進食時間過短，也較難運用血糖檢測的方式，調整藥物、食物與血糖間的平衡。 若進食點心或宵夜的習慣一時難以改變，就要慎選食物且不過量攝食，以免影響血糖與體重。合適的點心分量約只有正餐的1/3或1/4，如果選擇以泡麵當宵夜，就幾乎是吃了一份正餐，「點到為止」是取用點心的最佳原則。（推薦閱讀：糖尿病怎麼吃澱粉類？低醣減醣有配套） 【點我前往糖尿病專區】

減醣就降糖 含醣類食物包括米飯、麵食類、水果與奶類，這些食物經過消化吸收後，會產生葡萄糖，血糖便隨之增加。 雖然醣類食物種類對血糖的影響不同，升糖指數（GI）高低，指的就是食物的相對比較程度，醣類食物的攝取分量仍是血糖增幅的最主要關鍵，學習醣類分量的調整，是每位糖友的必修課。 相較於發病前的飲食，糖尿病患者幾乎都需要減少醣量的攝取，所有藥物治療也是建立在減醣的基礎上。肥胖易致糖尿病👉認識糖胖症。 多低才是低醣 在減醣的調整上，到底要減到剩下多少才算低醣飲食，醫學界並沒有經過大量研究與試驗得到共識與定義，過去美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）曾建議一日糖量130公克（約9份醣，1份醣=含糖15公克），但近10年來，已經不特別建議醣類的具體數量與百分比。 所以低醣不難，就從低於一日9份醣開始，例如平均一餐控制米飯分量約5~7分滿（熟飯80~100公克），只要注意水果不過量，就已經邁入低醣飲食的初級班。（同場加映：抗性澱粉減肥顧腸道！常見抗性澱粉食物這樣吃效果加倍） 低醣的好處 醣類食物除了會使血糖上升，也與脂肪生成有關，醣類食物是造成血糖高低起伏最重要的因素，固定醣類數量才能控制忽高忽低的血糖變化。在藥物治療下，餐後血糖的增幅會下降，但未必能控制至目標範圍，藥物對餐後血糖的下降能力不但因人而異，更是有限度的，需要檢測餐後血糖值才能確認。一般建議餐後兩小時血糖目標值是低於160mg/dL，或是餐後減餐前血糖差距需小於60mg/dL。   減少醣量，相對的餐後血糖一定比較低，可以得到血糖控制改善的效果，藥物使用也相對的有可能減少。當使用藥物有造成低血糖風險時，進行減醣飲食一定要增加血糖監測，醫療團隊需進行適度調整藥物，才能同時避免發生低血糖。（推薦閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 醣類食物生成的血液葡萄糖在人體代謝途徑上，除了提供熱量外，會轉成肝醣儲存，若還有剩餘，就會生成脂肪。因此，減醣飲食也會有助於減少脂肪與體重，效果和減脂飲食不相上下。 游能俊診所比較了2016及2017新就診追蹤滿9個月個案，2016年病患接受傳統醣量修正建議（n=183），2017 年則接受低醣飲食衛教（n=156），證實低醣飲食讓更高比率病患減輕體重，在採行相同積極調整及追蹤治療基礎上，使用胰島素治療（2016:2017；34.2% vs. 31.3%）與血糖控制達標狀況相近（A1C < 7%, 2016:2017； 50.0% vs. 49.7%），2017年患者接受口服胰島素促泌劑比率較2016年低（2016:2017；43.7% vs. 17.0%）。（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 減醣有配套 對一向飯麵主食量大的人，成功減醣的關鍵從改變進食順序開始，無論是蔬菜或是蛋白質先吃，延後吃主食，都可以兼顧飽足感與減醣。肌肉量不足者可以先吃一些蛋白質，以確保一餐的蛋白質可以達到足量；體脂肪過多者，可以先吃蔬菜，避免過多的高油脂肉類，造成熱量攝取過多，不利於減脂。肉的優選排行為：魚＞雞、鴨、鵝＞豬、羊、牛。 許多人注意到要減少米飯醣量，卻改吃麵食，對力行減醣者，可進食的麵食約與米飯等量。1份飯含醣約40公克；1份麵含醣約50公克，兩者差異不大，而吃麵時往往蔬菜與蛋白質比吃飯時少很多，如果不額外增量蔬菜與蛋白質，很難兼顧減醣與飽足。 減醣飲食並不會減少食物攝取總量，無論所增加的是蔬菜、蛋白質，或是兩者同時增加，這些食物在胃消化所需時間比飯麵延長許多，除了更容易得到飽足外，有許多人會增加腸道排氣與排便量。因此，當增量蔬菜時，儘量不要完全是粗纖維多的深綠色葉菜，搭配不同顏色（例如各種彩椒、紅白蘿蔔、菇類、瓜類等），可以吃得豐盛又美味，也比較好消化吸收。（同場加映：麥角硫因抗氧化！吃杏鮑菇3大好處） 蛋白質選擇上也同樣建議多樣化，但高油脂的家畜肉品比例要少一些，避免攝取過多熱量不利減脂；烹調上避免油炸，才能減少反式脂肪對血管健康的危害。相較於黃豆與肉，蛋是更重要的蛋白質來源，特別針對咀嚼功能減退的老人與偏向蔬食者。血液膽固醇的數量主要是內生性身體自己製造的，食物來源約只佔2成，新的醫學與營養學指引，已經不再限制蛋的攝取。 水果不僅含醣，過量果糖攝取，會使血糖上升，並增加脂肪，以水果替代減量的主食，是減醣者常犯的錯誤。每日5蔬2果的建議是針對一般大眾，並不適用於減醣控糖者。除了蔬菜需超過5份（1份=100公克生菜=半碗熟菜=5公克糖）外，2果必須是1天最多2次水果，1次不超過半碗，才能真正達到減醣效益。（同場加映：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃） 醣是人體生理運作所需的基本營養素，極端的無碳水飲食與生酮飲食，連蔬菜都要限制攝取量，這類飲食沒有足夠的醫學研究證明有長期效益，更充滿了眾多注意事項及風險。減醣飲食不僅適用於控糖者，也適用於預防糖尿病及改善肥胖的人。改變飲食習慣，「減醣享食，控糖不難」，醫療團隊更應主動了解，並指導患者進行對健康有益的生活型態的改變。（延伸閱讀：維生素C、鉀助降血糖？認識糖尿病營養補充品） 【點我前往糖尿病專區】 （內文圖片授權：達志影像）

「其實我很怕死，也很擔心洗腎和其他併發症」43歲的上班族楊小姐平時不喝含糖飲料，卻在健檢時發現自己罹患糖尿病，她試圖「自力救濟」，血糖值卻遲未下降；後來，她下定決心就醫，並配合用藥，短短6個月，糖化血色素就從超過9%降到6%，堪稱模範糖友。衛生福利部雙和醫院新陳代謝科主任吳忠擇醫師說，亞洲人普遍有胰島β細胞分泌不足的問題，只要配合醫師診斷，「針對不同族群給予合適的治療」，就能「把握上天給我們的最後一次機會，與糖尿病和平共處」。 楊小姐接受《Hello醫師》訪問時表示，她在3年前接受公司健檢時，發現空腹血糖超標，當時不以為意，認為只要透過調整飲食和運動，就能將血糖降至標準範圍；沒想到，隔年健檢發現血糖超標問題依舊存在；到醫院檢測糖化血色素，數值更超過9%，「真的非常震驚，我不喝含糖飲料、不吃甜食，為什麼糖尿病還會找上門？」 楊小姐說，當下雖然難以接受，但她很快地整理好心情，配合醫師進行治療，6個月後再測糖化血色素，數值已經降到6%。楊小姐認為，「糖尿病不可怕，它就是一種慢性病，可怕的是罹病後還置之不理，讓自己出現更嚴重的健康問題」。 擔憂引發併發症　嚴格控糖不鬆懈 楊小姐回想確診時的心情表示：「其實我很怕死，也擔心糖尿病引發腎臟病變」；原來她有家人是洗腎患者，在照顧過程中，清楚感受洗腎病人的辛苦之處」；因此，就算起初無法接受，她仍然理性面對，「把血糖控制好之後，應該就不容易走到洗腎的那一步」。 楊小姐的主治醫師吳忠擇主任接受《Hello醫師》訪問時說明，因血糖會隨血液出現在全身，若血糖沒控制好，很容易出現全身性的併發症，「根據統計，超過5成以上洗腎族群是因糖尿病控制不佳所致；此外，包括心血管疾病、中風、心肌梗塞、失明等，也是常見的共病或併發症」。 亞洲人分泌胰島素的細胞先天不足　確診糖尿病僅剩20%功能 吳忠擇主任指出，像楊小姐這種平時不愛吃甜食、沒有家族史卻罹患糖尿病的糖友，在臨床上並不少見；由於亞洲人體質中，分泌胰島素的細胞──β細胞缺陷，若以造成糖尿病兩大因素「胰島素敏感度差」與「胰島素分泌不足」來看，亞洲人大多屬於第二種類型。 吳忠擇主任進一步說明，胰島素由胰臟中的β細胞製造，除了先天分泌較少，容易造成血液中血糖過高之外，更值得注意的是，「多數人被診斷為糖尿病後，β細胞已經凋亡80%，只剩下20%能正常作用」；他特別提醒，「一旦被診斷為糖尿病後，更要及早保護β細胞，避免細胞持續凋亡」，因為β細胞凋亡得愈多，未來勢必使用更多藥物，才能有效控制血糖。 吳忠擇主任說，及早使用藥物控制血糖，配合飲食調整，可讓β細胞獲得減少製造胰島素的喘息機會；想避免β細胞凋亡，用藥部分有多種選擇，除了先從控制血糖著手，也可利用DPP-4抑制劑維持腸泌素正常分泌，補充或維持腸泌素在體內的濃度，達到保護β細胞的效果。 另外，透過飲食調整與規律運動，也有機會恢復β細胞。吳忠擇主任補充，有研究發現，運動時，身體會產生多種激素，對於修復β細胞也有幫助。 什麼是β細胞（β cells、Beta cells）？ β細胞是一種存在於胰臟的細胞，其主要職責為分泌胰島素以調節血糖，是維持血糖穩定的關鍵角色，就像是一把打開身體細胞大門的「穩糖鑰匙」。   由於澱粉食物在亞洲人的飲食習慣中佔較高比例，容易造成血糖升高，因此，為了降低血糖，β細胞需要更努力地分泌胰島素。不過，歷經長時間、高強度的工作，可能導致β細胞提早衰退；一旦「穩糖鑰匙」損毀，血糖就無法從血液進入身體細胞，導致血糖升高，進而增加糖尿病的發病率。因此，保護和維持β細胞的健康，對於預防糖尿病及避免病情惡化至關重要。 持續控糖穩糖　避免胰島素中的β細胞凋亡 楊小姐確診糖尿病後，坦承在控制血糖過程中，難免因忘記吃藥、生活壓力大等因素，導致血糖波動。吳忠擇主任說，類似楊小姐的情況在糖友圈其實很常發生，但多數糖友都輕忽血糖波動的嚴重性。 吳忠擇主任表示：「血糖波動愈大，對器官的傷害愈大，像是大腦、心臟等器官都會受影響，此外，因為沒有穩定用藥，導致血糖飆升，等於是在蹂躪β細胞，加速β細胞凋亡；如果將血糖控制好，可以生活得和一般人差不多，也不會因為出現相關併發症，造成健康困擾」。 糖尿病治療藥物不斷更新，其中有一種DDP-4抑制劑藥物能達到降低血糖、保護β細胞的功效；吳忠擇主任解釋，使用DDP-4抑制劑藥物，有助於維持腸泌素在體內的濃度與作用時間，進而實現控制血糖、保護β細胞的功效。同時，吳忠擇主任也提醒，病患千萬不要自行停藥，因為停藥又吃藥會對身體造成更大傷害，「等於是讓身體不斷在欠債，有一天總要還的」。 藥物　飲食　運動　三管齊下控糖不卡關 楊小姐在接受治療過程中，除了配合醫師治療計畫，認真用藥控制血糖外，也戒掉大量吃麵食的習慣，同時盡量多補充蛋白質與纖維質，透過調整飲食份量與用餐時間，讓自己吃得更健康；此外，她也安排每周三天在住家附近散步30分鐘，維持規律運動習慣。 楊小姐分享，控制血糖沒有捷徑，唯有配合醫師的治療計畫且規律用藥，加上飲食與運動，缺一不可。所以，她才能成功將糖化血色素控制在6%。楊小姐說，現在生活更有自信，「身邊的人都說我變得比較有精神，體態也變好了」。 模範糖友小檔案 楊小姐 年齡：43歲 糖齡：3年 初期糖化血色素：9.6% 模範事蹟：配合醫師治療6個月內，將糖化血色素控制在6% 控糖藥物：2顆 家族遺傳史：無 控糖秘訣：配合醫師治療定期服藥、每日散步30分鐘、少吃澱粉多吃蔬菜、纖維質與蛋白質，並且調整吃飯時間，避免吃完就睡覺 （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

聯合國將11月14日訂為世界糖尿病日（World Diabetes Day，簡稱WDD）。根據世界衛生組織 （World Health Organization，簡稱WHO）統計，全球超過4億人罹患糖尿病，每年有160萬人死於糖尿病。 台灣則有逾兩百萬名糖尿病患者。糖尿病屬於慢性疾病，病程耗時，患者需要承受長期的病情煎熬，對患者家庭也是沉重的負擔，因此糖尿病患者格外需要家人從旁協助，一起維持健康的生活，穩定其情緒並改善病情。 陪伴糖尿病親人的5個小步驟 若您有親人罹患糖尿病，透過下列5點的協助，將是改善親人病情的最大助力： 1. 了解糖尿病資訊 首先要先了解什麼是糖尿病，糖尿病患者的胰臟無法製造胰島素，或無法有效利用胰島素，導致葡萄糖無法藉由胰島素進入細胞，作為能量使用，因此血液中葡萄糖濃度將會升高（即高血糖），若身體長時間處於高血糖狀態將傷害身體器官，產生嚴重的併發症。 2. 了解如何控制病情 由於糖尿病病情與治療計畫因人而異，所以必須請教糖尿病親友是如何遵照醫師指示來控制病情，從了解服用藥物、施打胰島素劑量與方式、檢測血糖，到飲食與作息等，均有很多細節需要逐步釐清，才能有效幫助患者改善病症，並且定時陪同患者回診檢查，除了自己能多了解病情，也能帶給患者安全感與心理的慰藉。（延伸閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 3. 多點正面能量、少點責備 人的心情會受到血糖高低而有起伏，若糖尿病患者出現一下開心，一下鬱悶的症狀，也許是糖尿病在作祟。但如果患者長時間感到憂鬱，就必須請醫師了解實際情形了。（同場加映：糖尿病照護者壓力不上身！7撇步保持心理健康） 4. 和糖尿病親人一起改變作息 一起執行糖尿病親人的健康計劃，不僅能幫助他完整遵照醫生指示，包括飲食習慣、運動與生活作息等，若一同參與，對自己身體不但有正面助益，對彼此感情也有加溫效果。 5. 注意低血糖的症狀 對於糖尿病患者而言，低血糖（Hypoglycemia）是需要立即處置的嚴重狀況，若患者1週內出現好幾次低血壓，應該迅速通知醫師診斷。以下是出現低血糖的可能症狀: 發抖、緊張焦慮、出汗、發冷或冒冷汗、情緒易怒、沒耐心、頭暈或難以專心、飢餓或噁心、視力模糊、感到虛弱、憤怒或沮喪。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

罹患糖尿病（Diabetes）後，糖友們可能需要開始學習使用血糖機來檢測血液中的葡萄糖含量，監控並記錄血糖值可以提供患者和醫師很多資訊，有助醫師根據患者的病情變化，調整治療方向，例如改變飲食、運動或藥物等。 許多血糖機都是家庭型，從基本款到提供許多功能和選項的高級款，價格不一，而且保險公司不一定會給付，可先詢問你的保險公司，以下將介紹血糖機如何挑選，以及關於血糖機的注意事項。 挑選血糖機先諮詢醫師和保險公司 第一次購買與使用血糖機，建議先諮詢醫師或護士，他們都有豐富經驗可提供意見，並教導患者如何正確使用。此外，還要先了解保險公司是否會給付血糖機的費用，因為有些款式的血糖機並不便宜，如果保險公司沒有承保較昂貴的款式，要有心理準備自費購買。 血糖機數值 一般人的血糖機數值約70~100毫克（mg）/分升（dL）之間，在未進食8小時後，空腹血糖值應該會小於100mg/dL，當血糖值低於70時，就是低血糖了。（推薦閱讀：認識血糖：高血糖與低血糖的定義與症狀） 如果空腹血糖值在100~125mg/dL之間，表示空腹時的血糖調節能力，可能已經受損，我們稱之為糖尿病前期，一旦罹患糖尿病後，血糖值會高於126mg/dL，以下是糖尿病患的血糖值建議範圍： 一般糖尿病患： 餐前：70mg/dL~130mg/dL 餐後1~2小時：應低於180mg/dL 患有妊娠糖尿病的女性：  早餐前（空腹血糖）：不超過95mg/dL 進食後1小時：不超過140mg/dL 進食後2小時：不超過120mg/dL 請注意：較多或較少的血糖目標，可能會因人而異、因病情而調整。 血糖機的使用步驟 在使用血糖機之前，請仔細閱讀廠商所提供的說明書，因為某些血糖機可能會比其他款式有更多步驟，不過一般的操作流程如下： 1. 洗好手後，將一張測試紙插入儀器裡。 2. 根據說明建議選定適合的刻度，在指尖一側按下採血針取血。 3. 測試紙吸取血滴，放入血糖機靜待結果。 4. 血糖值將會出現在血糖機的儀表版上。 （建議閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 挑選血糖機的建議 血糖機螢幕上的數字要確認清晰易見，而數值讀取的時間也很重要，雖然等數字算出的幾秒時間似乎很短，但每天必須測試多次時，所累積的時間就不少了；其他如清潔和維護方式等種種問題，也建議要仔細了解，如果仍有疑慮，請致電廠商的客服專線詢問。 第一次使用血糖機時，可以請醫療專業人員教導操作並測試儀器，並與醫院或診所的機器比較看看是否準確與正常。最好請醫師或護士觀察您操作與測試，以確認你的步驟與使用方式都正確。 血糖機的存放與特殊功能 對於長期照護來說，最重要的就是保存血糖值數值。如果每次都自己在筆記本裡寫下數值，可能需要不少時間，如果懶得自己記錄，可選擇有自動記憶功能的血糖機，有些血糖機能儲存數百條血糖讀數，讓受測者能檢查一段時間累積下來的血糖讀數，就能預測每日特定時間的血糖值，若血糖值有劇烈變化，也能快速察覺。 另外，有些系統資料可以讓電腦儲存並讀取，能輕鬆製成圖表或表格做分析。甚至，有些新型的血糖機能連動胰島素幫浦（Insulin Pumps），胰島素幫浦是能施打胰島素的機器。透過此類血糖機能有助於了解需要施打多少量的胰島素，來幫助控制血糖。（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 持續紀錄血糖與糖尿病長期抗戰 當患有糖尿病時，血糖水平可能一直很高。隨著時間推移，這會損害身體並導致許多其他問題；高血糖也會慢慢侵蝕胰腺細胞產生胰島素的能力，同時導致血管硬化，想要控制好病情，請持續記錄你的血糖結果，將這些紀錄提供給醫師或營養師等專業人員，讓他們替你量身打造糖尿病護理計劃，幫助你對抗糖尿病。 【點我前往糖尿病專區】