糖尿病

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病,因為體內胰島素缺乏或功能不全, 對糖類的利用能力減低,甚至完全無法利用而造成血糖上升。久而久之便可能會導致其他嚴重的問題,如心臟病、失明或腎臟病等等。主要分為 第一型糖尿病 、 第二型糖尿病 、妊娠糖尿病等類型。

基礎知識

糖尿病

【糖尿病與駕駛安全】「糖友和一般人一樣」沈宜靜醫師:低血糖可預防 可處理 可避免 測了再上免緊張

前言:糖尿病高居國內主要死因第5位,估計糖友高達250萬;糖友可能對於共病與併發症所帶來的危害有所警覺,但也常忽略糖尿病造成的交通安全問題,包括低血糖、糖尿病用藥及周邊神經病變等,都可能陷糖友於駕駛風險之中。《Hello醫師》特別與中華民國糖尿病學會與中華民國糖尿病衛教學會合作,針對「糖尿病與駕駛安全」推出一系列報導,並佐以影音、解釋性資訊圖表、動畫及電子書E-book等形式,讓民眾更了解「測了再上,就是(90,編按:即血糖值 90)要安全」的重要性。 個案故事: 美惠的媽媽是糖尿病友,她每次接媽媽到醫院就診都是以計程車代步。媽媽這天匆匆出門,沒時間吃早餐,只有服藥,但出門後卻一陣頭暈,美惠跟媽媽出門有帶血糖機的習慣,幫媽媽一驗,血糖才70mg/dl,就請司機開快一點,沒想到司機先生立刻取出糖包點心給美惠。媽媽吃了後症狀改善,血糖也恢復到127mg/dl,司機又拿出餅乾,請美惠媽媽再補充一些,並在安全將美惠和媽媽送到醫院後,提醒美惠要注意媽媽狀況,等一下一定要跟醫師提到這個狀況,請教醫師是否有需要調整藥物。 美惠對張大哥一系列冷靜又快速的協助佩服不已,回程時便聊了起來。原來,張大哥也是糖友,張大哥說,他每次開車前都會測血糖,隨身還準備血糖機與小點心,並維持定期回診、遵照醫囑用藥的習慣,所以,才能兼顧自己、乘客與路人的安全。聽到張大哥依循「測了再上」原則,美惠和媽媽都對張大哥非常感謝,直稱讚張大哥是五星好評優良駕駛,不但保障了駕駛安全還幫助到媽媽,張大哥提供接送服務讓人非常安心。 維持行車安全,人人有責,糖友也和一般人一樣,即使出現低血糖症狀或其他共病,也不應被貼上「駕駛有疑慮」的刻板化標籤。中華民國糖尿病學會副秘書長沈宜靜接受《Hello醫師》專訪時表示,若糖友有定期監測並穩定控制血糖,開車或騎車前,依循「測了再上」準則,注意血糖、血壓變化,並做出相對應的行動,便可避免交通事故,不用特別擔心。 糖友低血糖也會併發心血管疾病? 糖尿病管理最重要的目標,就是避免發生共病或併發症,因為當血糖控制不佳,容易引起各種急性或慢性的併發症,例如合併心血管併發症。目前同為台中榮民總醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師的沈宜靜表示:「糖尿病患常合併有高血壓與高血脂,這些都是心血管疾病、腦血管疾病跟周邊動脈疾病的重要風險因子,因此糖尿病友也須同時注意這些重要的血管併發症」。  大家都知道,血糖控制不良和心血管、腦血管疾病風險增加有關,其實,不僅高血糖會引起相關疾病風險,根據研究指出,低血糖和心血管疾病也息息相關。 當糖友出現低血糖時,身體為了維持血糖穩定、釋放肝醣提升血糖,會刺激腎上腺素與正腎上腺素分泌,但這樣也可能造成心悸、冒冷汗,甚至心律不整,對於原本就有冠狀動脈心臟問題的族群,可能會導致症狀惡化。這些症狀也是低血糖發生時的重要警訊症狀。常常反覆低血糖,也可能會導致血管內皮慢性傷害,不僅和心血管腦血管疾病相關,甚至也提高了高齡族群失智的風險,須盡量避免。 除了糖尿病的高低血糖狀況,併發的心血管疾病也是影響駕駛安全的重要風險,例如突發心血管疾病導致的心絞痛,或是腦中風,都會影響意識與肢體操控能力,進而影響交通行車安全。 沈宜靜提醒,糖友除了要避免血糖過高,也不可忽略低血糖以及相關心血管併發症對身體帶來的影饗。 糖友出現低血糖的主因 沈宜靜表示:使用特定降血糖藥物,如胰島素或磺胺尿素類等口服促胰島素分泌劑的糖友,如果沒有定時定量的飲食習慣;或是用藥不規則,沒有遵照相關注意事項,便容易導致低血糖風險。比如使用相關藥物卻沒有進食;或是使用長效型藥物,超過用餐時間,卻出現誤餐的狀況,就可能出現低血糖。因此認識高風險藥物,遵照醫囑,規則飲食,備有應急的糖包、果汁、點心,了解相關症狀與處置,和醫療團隊的討論溝通,都是很重要的。 糖尿病低血糖如何做到駕駛安全?  即使某些特定糖尿病藥物容易造成低血糖風險,糖友們也不用過度擔憂,畢竟這些藥物仍是控制血糖的利器;沈宜靜醫師強調:「糖尿病用藥造成的低血糖,是可預防,可處理,且可避免的」,只要遵照醫囑,在開車前監測血糖,數值達到90mg/dL以上再上路;行車時,也要注意是否出現低血糖症狀;若是有使用這類可能導致低血糖的高風險藥物,長途駕車,記得間隔2小時就要測一次血糖,糖友駕駛也能像一般人一樣安全。 糖尿病友駕駛前的準備 糖尿病友若同時合併患有心血管疾病,開車上路前,除了血糖值應達90mg/dL以上,並隨身攜帶血糖機與試紙,以及糖包、果汁等碳水化合物外,平時也要規律且正確的量血壓。 正確量血壓方式: 在安靜的環境中,使用合格的血壓計測量 量測前30分鐘不運動、不攝取咖啡因(茶葉,咖啡等) 不可憋著尿意 靜坐不交談,5~10分鐘後再開始測量  不隔著衣服測量,壓脈袋與心臟水平同高度,壓脈袋下緣和手肘關節距離約兩指 坐有靠背的椅子,雙腳著地、不翹腿或交叉 若血壓出現高低不穩定,或是出現胸悶、左肩、左下顎疼痛等疑似心絞痛的情形,不建議開車或騎車上路。若在一般道路駕駛時出現症狀,應立即靠邊停車,盡速就醫。 糖尿病友駕駛時的應變 當糖友在駕駛過程中出現低血糖的徵兆,應將車停靠在安全的地方,並且測量血糖;若血糖值低於90mg/dL,應立即補充15公克的糖包或果汁,15分鐘後再測一次,直到血糖超過90mg/dL,再休息45分鐘,等血糖穩定、症狀消失後,意識與反應能力完全恢復,才可繼續上路。 沈宜靜強調:「規則使用藥物,控制好血糖、血壓與血脂,糖尿病友和一般人並沒有不同,甚至比沒有控制與定期回診追蹤的駕駛,更值得信賴」。 中華民國糖尿病學會副秘書長沈宜靜 低血糖症狀 輕度低血糖:飢餓感、頭暈、冒冷汗、發抖、臉色蒼白、心跳加速等 中度低血糖:注意力無法集中、意識混亂、抽筋、嗜睡、情緒改變等 嚴重低血糖:腦神經功能受損、意識障礙、昏迷等 低血糖補充劑迷思:吃甜≠吃糖 改善低血糖的補充食品,主要包括糖包、方糖、糖錠及果汁等,但糖友也容易有迷思,誤以為補充甜食就等於補充糖分;沈宜靜指出,「吃起來甜甜的,不等於補充糖分」,「吃甜」與「吃糖」其實是不同概念;她進一步說明,要快速改善低血糖,應挑選糖分能快速被身體吸收的單糖類食物,像是方糖或糖包。 糖友可能誤以為巧克力或冰淇淋等吃起來有甜味的甜食,也能改善低血糖;其實,巧客戶或冰淇淋的主要的成分仍為蛋白質與脂肪,糖類比例反而較低;其他如健怡可樂,喝起來甜甜的,但裡面是代糖,根本沒有糖份,糖友們要特別注意。 (圖片授權:達志影像) 更多糖尿病相關資訊,請上【糖尿病與駕駛安全】專區 或至中華民國糖尿病學會、中華民國糖尿病衛教學會查詢。 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: FB:https://helloyishi.tw/uzLBu LINE:https://helloyishi.tw/Tvie8

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第二型糖尿病

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糖尿病

斷食減重又控糖 糖尿病友5訣竅 遠離低血糖風險

「間歇性斷食」在不少瘦身族群中蔚為風潮,但對於糖尿病友來說,卻擔心可能因此影響血糖控制的成效;營養師侯沂錚接受《Hello醫師》專訪指出,根據2023年8月發表在《營養素》(Nutrients)期刊的一篇回顧性研究發現,間歇性斷食不僅能減重,也可提升第一與第二型糖尿病患胰島素敏感度,改善葡萄糖代謝並改變身體能量來源,「這對糖友治療糖尿病與控制血糖都有幫助。」 33歲小美是第二型糖尿病病友,糖化血色素飆至7.2%,身體質量指數(Body Mass Index, BMI)更高達27;她積極想透過瘦身改善糖尿病狀況,近期聽到朋友以間歇性斷食減重有明顯成效,讓她躍躍欲試,卻又擔心三餐沒有定時定量,反而影響血糖控制,甚至出現低血糖問題,因此前往醫院和營養師諮詢。 侯沂錚說明,在進食的數十分鐘後,食物中的葡萄糖會經由小腸進入血液,這時血液中的血糖上升、胰臟增加胰島素分泌,幫助葡萄糖從血液中進入細胞,成為細胞的能量來源;在進食後3小時左右,體內血糖逐漸回到餐前數值。 間歇性斷食法可能長達十幾個小時不進食,侯沂錚說,如果持續18小時沒進食,體內葡萄糖持續消耗殆盡,這時胰島素會減少分泌,身體則開始分解脂肪作為細胞能量來源,長期下來不只體重減輕,也會增加胰島素敏感性,改善血糖不穩。 從該研究來看,間歇性斷食帶給糖尿病患不少益處,但侯沂錚表示:「許多糖友擔心間歇性斷食影響血糖控制,甚是出現低血糖的情形,因此不敢嘗試斷食,其實,只要經過醫師與營養師的專業評估,並掌握斷食5大訣竅,也能在安全情況下達到減重、提升胰島素敏感性的效果」。 糖尿病友斷食5訣竅 飲食計畫:營養師依糖友的飲食習慣、身體狀況、減重計畫等,設計適合的斷食計畫。斷食除了考量進食的時間、熱量攝取、也要注意營養是否均衡;此外,進食順續應為,先吃不含澱粉的蔬菜、蛋白質、最後再適量攝取澱粉,減少血糖波動幅度。 藥物調整:如有使用促進胰島素分泌類的藥物,則容易導致低血糖的風險,須和醫師討論後,評估降血糖藥物的是否需要調整。 血糖監測:斷食期間應密切監測血糖變化,了解身體變化同時確保血糖值介於正常範圍內。測量頻率需依個別情況而定,通常在斷食初期要嚴密監測。除了傳統血糖機每次測量外,也有連續血糖監測機可選擇。 水分補充:糖友因身體滲透壓不平衡,導致水分大量排出身體,為避免身體缺水,除了平時應多補充外,斷食期間補充水分也能降低飢餓感、維持身體代謝;脫水會造成血液中血糖濃度升高、身體滲透壓失衡的惡性循環。 人體一天所需水分 13-18 歲,50 公斤以上適用,體重(公斤)x 30-35。 (每日上限約為 3500 ml) 身體不適:初次嘗試斷食的糖友,可能會出現飢餓、虛弱、頭暈等症狀,若監測血糖低於55mg/dl,必須立刻停止斷食,補充碳水化合物。 目前常見的間歇性斷食方式主要如下: 1410(每天14小時禁食) 168(每天16小時禁食) 204(每天20小時禁食) 5:2(每周5天正常吃,2天禁食) 侯沂錚提醒,若沒有經驗者,可先從斷食時間較短的1410或168方式開始,並提醒糖友「減重不要過於心急,理想的速度為每周減0.5到1公斤,體重一下掉太多反而影響健康,若擔心斷食期間營養不均衡,可額外補充綜合維他命」。 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


第二型糖尿病

科技助280萬糖友!2023世界糖尿病日「藍圈圈」點亮高流 智慧控糖、社區預防成重點

為響應每年11月14日「世界糖尿病日」,中華民國糖尿病學會今年攜手高雄市衛生局及國內多個糖尿病學、協會,於11月4日在高雄舉辦「2023聯合國世界糖尿病日園遊會暨點燈儀式」;高雄市長陳其邁與出席代表共同點起象徵「世界糖尿病日」標誌「藍圈圈」的藍燈,活動地點、高雄流行音樂中心也換上藍光響應。據推估,糖友人數到今年底恐達280萬人,科技在糖尿病照護更顯重要。陳其邁說,糖尿病是國人十大死因之一,不僅盛行率攀升,且有年輕化趨勢,因此,糖尿病未來「從醫療端走向社區」非常重要,未來將結合相關學會及團體,做好預防醫學「三段五級」中的社區照顧,一起守護國人健康。 高雄市長陳其邁(中,著深色上衣)與國民健康署署長吳昭軍(右五)、中華民國糖尿病學會理事長黃建寧(右四)及(自右至左)糖尿病學會秘書長楊宜瑱、糖尿病關懷基金會執行長李弘元及中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅等代表,共同點亮象徵「世界糖尿病日」的藍燈,呼籲各界重視糖尿病的預防與控制。高雄市衛生局提供 今(2023)年世界糖尿病日的主題為「可近的糖尿病照護(Access to Diabetes Care)」,中華民國糖尿病學會理事長黃建寧在活動致詞時表示,這個主題也可解讀為「運用新科技獲得糖尿病照護與管理」,也就是「科技」在未來糖尿病預防與照護扮演愈來愈重要的角色;他說,台灣是科技島,只要善加運用大數據,未來勢必可提升台灣的糖尿病照護品質,「築夢已踏實」。 糖尿病學會祕書長楊宜瑱表示,今年活動主題為「智慧控糖e起GOAL」,同時自11月1日起在台灣高雄、台南、嘉義、雲林、南投及台北等六個縣市,首度推出「跑跑保庇車」免費測血糖活動,希望藉此達成民眾「控糖5保庇」,亦即「穩糖及時」、「智慧控糖」、「輕鬆達標」、「守護健康」及「活躍長壽」等5項目標。 衛生福利部國民健康署署長吳昭軍致詞時指出,國內18歲以上成人近12%患有糖尿病,其中可能有多達1至2成不知自己罹病;而且糖尿病初期無症狀,及早預防更顯重要;就算確認罹患糖尿病,也應配合醫師診斷,透過有效介入與控制,可避免併發症及共病,對生命造成威脅。 建工萬川診所院長林昆德醫師在現場進行糖尿病衛教,並引述2019糖尿病年鑑指出,台灣第二型糖尿病盛行率高達11%以上;若以12%推算,到今(2023)年底,全國罹病人數將突破280萬人,而且年輕族群罹患比率持續提升;根據衛生福利部公布的死因統計,因糖尿病而死亡的人數急遽增加,繼2020年突破萬人大關後,2021年死亡人數更增加至11,450人;每年花在糖尿病的健保支付金額高達3百億,高居健保支出第三名。 林昆德說,糖尿病患者中,約5%為第一型糖尿病,即先天性胰島素缺乏,目前無法治癒,需長期注射胰島素;至於其他約95%糖友,則屬第二型糖尿病,成因為胰島素阻抗,造成高血糖;高風險族群包括年滿45歲、有家族病史、缺乏運動及肥胖族群等。 第二型糖尿病造成的傷害,主要有併發症及共病症:其中併發症包括:心血管疾病、腎病變、視網膜病變、足病變及神經病變等;至於共病症,則有骨質疏鬆症、癌症、口腔狀況及C型肝炎等,對健康影響不容忽視。 預防秘訣關鍵,首先為定期日常量測,除了血糖外,包括血壓及體重變化也是關注重點;而且血糖量測也要記錄每餐的飯前與飯後血糖,不可輕忽;同時也要定期回診,提供當月量測紀錄給醫師或個案管理師;此外,建議每三個月進行一次抽血檢查,確認糖化血色素值;同時建議每六至十二個月進行一次尿蛋白/肌酸酐檢查、眼底攝影、足部神經檢查及心血管檢測等。若有任何不適,應立即就診,避免延誤病情。 此外,透過規律運動,維持良好體態也是重要關鍵; 理想體重範圍為18.5 ≦ BMI ≦ 24 < 24(公斤 / 公尺²) 定時量測腰圍 男性腰圍 ≥ 90公分(35吋) 女性腰圍 ≥ 80公分(31吋) 2023世界糖尿病日活動在高雄流行音樂中心舉行,同時舉辦健走活動,響應Global Diabetes Walk全球糖尿病倡導活動。《Hello醫師》攝 每周至少有3天以上的運動,最好搭配不同的運動種類 每周累積的運動時間至少達到150分鐘,或更長 再者,維持良好生活習慣是基礎,包括以下項目: 均衡飲食 每天適量攝取六大類食物,包括全榖雜糧類(即主食類)、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類,以及油脂與堅果種子類 戒菸 抽菸會使糖尿病人血糖上升,增加罹患心臟血管疾病的風險;抽菸產生的二手菸,更會間接影響同住家人的身體健康 減少飲酒 飲酒會引發低血糖, 今年園遊會共有20多家醫療院所及糖尿病照護廠商參與,藉由簡單的闖關遊戲、測驗及有獎問答,幫助民眾了解糖尿病的相關知識與自我預防與照護技巧,也吸引許多民眾參加,現場幾乎擠得水洩不通,參與度相當踴躍;另外,透過健走及闖關活動,也讓民眾藉由實際行動,了解預防糖尿病的撇步。 什麼是「世界糖尿病日」? 國際糖尿病聯盟(International Diabetes Federation, IDF)為喚起各國對糖尿病防治的重視,同時紀念班丁醫師(Frederick Banting)於1921年發現胰島素之貢獻,將其生日11月14日訂為世界糖尿病日。 因糖尿病問題在全球愈趨嚴重,估計約有十分之一的成年人罹患糖尿病,因此,聯合國也決議,自2007年開始,每年11月14日的「世界糖尿病日」定為「聯合國糖尿病日」,期望將糖尿病提升至國家級的重要健康議題,促使各國政府和社會各界加強對糖尿病的重視、預防與控制。 在2021至2023年的「世界糖尿病日」主題為「可近的糖尿病照護(Access to Diabetes Care)」,國民健康署指出,2023年特別強調「了解個人風險,懂得如何因應(Know your risk, Know your response)」,即呼籲民眾應了解罹患糖尿病可能造成的併發症與共病,包括可能導致大、小血管病變、視網膜病變進而失明、腦中風等,將嚴重影響個人健康與生活品質。因此,最好的預防方法是維持健康生活、遠離吸菸與飲酒等疾病風險因子,同時,定期檢查血糖,若發現血糖異常,應儘早尋求專業醫事人員協助。若是糖友,則應,遵照醫囑控制血糖並定期檢查,以降低糖尿病及相關併發症的發生風險。 依據國民健康署相關調查顯示,18歲以上的糖尿病病人約有5%會發生眼部病變,約10%合併腎臟疾病;由於糖尿病相關併發症的早期症狀並不明顯,需透過定期就醫及檢查,才能有效防範。根據中央健康保險署統計,2022年糖尿病病人眼底檢查率為45.5%、尿液微量白蛋白檢查率為69.1%,也就是仍有3至5成的病人沒有定期進行眼底與尿液檢查。國健署署長吳昭軍呼籲,糖尿病人應保持良好生活習慣,配合醫囑,定期接受三高、眼底、足部及尿液等檢查與按時用藥,才能有效降低併發症發生的風險。 國健署也提供控糖5招: 血糖監測:定期且正確地量測血糖,確保血糖在正常控制範圍內。 健康飲食:均衡飲食為主,並遵守少油、少鹽、少糖及高纖飲食原則。 規律運動:維持每次30分鐘、每週150分鐘的身體活動。 控制體重:肥胖與血糖異常有關,在營養師或衛教師指導下,做好體重管理。 規律服藥:依照醫囑按時規律服藥,不可任意增減藥量或自行停止服藥。


糖尿病

響應世界糖尿病日,《Hello醫師》舉辦「穩糖健步走」活動 11/18日不見不散!

根據調查,18歲以上國人每4人就有1人處於糖尿病前期的風險,加上每年約2百萬糖友,若未能穩定控制血糖,可能導致大小血管病變、視網膜病變,甚至有失明、腦中風等併發症風險;為響應「世界糖尿病日」,呼籲民眾重視「穩定控制血糖」的重要性,《Hello醫師》將於11/18(六)上午9點半在大安森林公園小舞台舉辦【穩糖健步走—挺你的,穩糖好生活】健走活動,提醒民眾重視「糖害」對自身健康及生活品質所造成的高風險。 《Hello醫師》「穩糖健步走」活動是什麼? 每年11月14日是世界糖尿病日,世界糖尿病基金會(World Diabetes Foundation)年度Global Diabetes Walk(全球為糖尿病而走)健走活動也在11月展開。《Hello醫師》去年(2022)首度舉辦【穩糖健步走】線上健走活動,獲得讀者熱烈回響;今年《Hello醫師》首度舉辦【穩糖健步走】實體健走活動,歡迎糖友及關心糖尿病議題的民眾共襄盛舉,加入「穩糖健步走」活動,展開「挺你的,穩糖好生活」! 「穩糖健步走—挺你的,穩糖好生活」健走活動資訊 主辦單位:Hello Health Group,Hello醫師 響應單位:大研生醫、益富 活動時間:11/18(六)09:00-12:00 地點:大安森林公園小舞台 活動贈品 1.參加者報到禮 《Hello醫師》「穩糖健步走」活動專屬T恤乙件 《Hello醫師》精緻活力紋身貼紙乙張 圓滿活力瓶裝水乙瓶 2.《Hello醫師》會員報到禮 加入會員,送你喝【CITY CAFE】乙份(現場確認為《Hello醫師》註冊會員,包含現場加入者,當日活動期間均可領取) 3.完走禮 《Hello醫師》認證正式完走證書 《Hello醫師》專屬健康便利餐具組乙組 報名人數:300人(額滿為止) 報名網址:https://bao-ming.com/eb/content/5850 什麼是世界糖尿病日? 國際糖尿病聯盟IDF(Internatioal Diabetes Federation)為喚起各國對糖尿病防治的重視,同時紀念班丁醫師(Frederick Banting)於1921年發現胰島素之貢獻,將其生日11月14日訂為世界糖尿病日。根據估計,全球已超過4.63億人患有糖尿病;到2030年,這一數字可能上升到5.78億;與1980年的1.08億相比,盛行率成長驚人。2007年,聯合國大會即通過第61/225號決議,決定將原本的11月14日「世界糖尿病日」(World Diabete Day,縮寫為WDD)訂為聯合國日,提醒世界各國糖尿病將嚴重威脅全球人類健康,呼籲各國將預防與治療糖尿病列為首要工作,擬定預防、治療與護理糖尿病的國家政策。 「世界糖尿病日」是全球最大的糖尿病宣傳活動,涵蓋160多個國家、超過10億的全球民眾參與;該運動目的在呼籲各界注意對糖尿病世界至關重要的問題,並確保糖尿病成為公眾和政治關注的焦點。 世界糖尿病日活動宗旨如下: 全年促進IDF(國際糖尿病聯盟,Internatioal Diabetes Federation)宣傳工作的平台。 促進採取協調一致的行動,以應對糖尿病作為關鍵全球健康問題的重要性。 2007年聯合國關於糖尿病的決議通過後,採用藍色圓圈標誌來代表該運動,也是糖尿病意識的全球標誌。 2021-2023年世界糖尿病日的主題為「可近的糖尿病照護(access to diabetes care)」,今(2023)年特別強調「Know your risk, Know your response」,呼籲民眾應了解罹患糖尿病可能導致大小血管病變、視網膜病變,進而發生失明、腦中風等併發症,將嚴重影響生活品質。 衛福部國民健康署提醒民眾,,應維持健康生活,遠離吸菸、飲酒等疾病風險因子,並定期檢查血糖,若是發現血糖異常,應儘早尋求專業醫事人員協助,遵照醫囑控制血糖並定期檢查,以降低糖尿病及相關併發症的發生風險。 什麼是「為全球糖尿病而走」(Global Diabetes Walk)? 全球糖尿病患遽增,在成年人口所占比例從4.7%上升至8.5%;其中,4/5患者來自低收入和中等收入國家;根據世界糖尿病基金會(World Diabetes Foundation)統計,在全球4.63億糖尿病患中,多數人患有第2型糖尿病,在多數情況下是可以預防的。 為呼籲各界重視糖尿病的預防與健康照護意識,世界糖尿病基金會自2004年以來舉辦「為全球糖尿病而走」(Global Diabetes Walk)活動,累計已超過500萬人加入這項全球性計畫。 台灣糖尿病情況嚴重嗎? 在台灣,根據衛生福利部公布2022國人十大死因報告,糖尿病高居第6名,若與前一年相較,死亡人數更增加7.3%,每年有近萬人因糖尿病而死亡,足見糖尿病絕非「小病」,絕不可存有「等有空再看醫生」的錯誤觀念。 根據國健署統計,全國約有200多萬名糖尿病的病友,且每年以25,000名的速度持續增加,糖尿病及其所引發的併發症影響國人健康不容小覷;根據健康保險署統計,糖尿病相關健保費用高達160億元以上,醫療負擔相當龐大,值得大家重視。若以糖尿病前期計算,全國更可能有高達5百萬人口位處風險之中。 根據台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究顯示,高達約6成(55.9%)糖友的糖化血色素未能控制在小於7.0%的目標內。國健署指出,血糖值不只是一個數字,許多糖友即使血糖高,卻誤以為沒有症狀就不用處理,但是高血糖對血管的傷害是無形的,隨著損傷的累積,將容易誘發各種大、小血管併發症。 從糖尿病年鑑統計數據也觀察到,糖友併發視網膜病變、視力不良、失明比率逐漸增加,從2000年的3.6%上升到4.1%;併發慢性腎臟疾病、慢性腎衰竭而接受透析治療或腎臟移植比率更是自2000年的9.2%翻倍成長到17.9%5。 此外,近年新確診糖友合併高血壓與高血脂的比例不斷上升,每兩位新糖友就有一人同時有高血壓,三種疾病之間相互加乘影響,也增加糖友發生中風等併發症的風險。 穩定的血糖控制有助於降低大、小血管併發症的發生,醫師會綜合評估相關共病、年齡、高低血糖風險、生活型態去制定最合適的治療方案,建議糖友在規律用藥的基礎上,搭配飲食與運動等生活習慣的改變,才是成就穩定控糖方程式的不二法門。 控糖5招 血糖監測:定期正確的量測血糖,確保血糖在正常控制範圍內。 健康飲食:均衡飲食為主,並遵守少油、少鹽、少糖及高纖飲食原則。 規律運動:維持每次30分鐘,每週150分鐘的身體活動。 控制體重:肥胖與血糖異常有關,在營養師或衛教師指導下,做好體重管理。 規律服藥:依照醫囑按時規律服藥,不可任意增減藥量或自行停止服藥。 《Hello醫師》也呼籲民眾,重視控制血糖的重要性,糖化血色素應控制在7%以下,也希望民眾同時注意,血壓應小於130/80Hg及膽固醇小於100mg,才是控制糖尿病的關鍵因素;千萬不要等到併發心肌梗塞、中風、視網膜病變、洗腎或截肢等後果,才後悔莫及。


第二型糖尿病

低醣飲食瘦身24公斤 游能俊任《Hello醫師》首位「駐站名醫」

宜蘭糖尿病名醫游能俊行醫30年,不僅照顧多達5千名糖尿病友,回診率更高達95%,足見糖友對他的信任;近年他以自身經驗推廣「133低醣餐盤」,不僅成功逆轉糖尿病前期,還瘦身24公斤;《Hello醫師》特別邀請游能俊擔任開站以來、首位「駐站名醫」,除將陸續推出游醫師的精采文章、書摘、影音專訪及健康圖表與檢測小工具,未來也將與游醫師合作「游刃有醫」線上直播,與您直接線上互動,提供最實用正確的健康資訊。 《Hello醫師》駐站名醫—游能俊醫師專區,看更多內容請點此 糖尿病嚴重性:國人第5大死因 糖尿病被稱為「萬病根源」,不只影響血糖代謝,還會造成蛋白質、脂肪等全身代謝不均衡,減弱患者抵抗力,容易受感染;而且,糖尿病最容易發生血管疾病,容易引發微血管病變。根據國家衛生研究院統計顯示,台灣罹患糖尿病人口已突破230萬人,且以每年約25,000人速度增加,高居十大死因的第5名,2019年死亡 人數更達9,996 人。 值得注意的是,依據國民健康署2017-2020國民營養健康調查顯示,20歲以上的糖尿病患者自知率為6成6,3成以上的民眾不知道自己罹患糖尿病。依據2017-2019年國民營養健康狀況變遷調查。18歲以上國人糖尿病前期(空腹血糖值介於100-125mg/dL)盛行率約25%,也就是每4人就有1人處於糖尿病發生的高風險中。 游能俊醫師如何低醣飲食減重24公斤? 游醫師行醫30年,照顧過無數糖尿病患者,自己也曾陷入糖尿病前期的危險中;他熱愛美食,曾每餐要吃上兩碗飯、餐餐飯後吃水果,導致BMI大於30,達到醫學認定的「肥胖」標準;身為醫師,即使常叮嚀患者要減重,自己卻體重超標;加上自己親友都有糖尿病史,讓他毅然決定「以身試醣」,進行飲食調控。 2017年,游醫師在糖化血色素和體重都超標的情況下,與營養師、廚師等專家聯手,經過反覆測試,以「133低醣餐盤飲食」飲食原則,成功逆轉糖尿病前期,還瘦下24公斤,近6年來的體脂率都能維持在20%以下。 推廣133低醣餐盤:安心享受美食 游醫師推廣的飲食調控,若以每天主食米飯為例,最重要的觀念,就是從過去的「以飯配菜」,改為「以菜配飯」;他推廣的口訣1-3-3,意思就是每餐有1份醣、3份蛋白質及3份蔬菜;掌握這個飲食原則後,幫助患者維持良好的血糖控制,有糖尿病前期者則擺脫風險,也有人像游醫師一樣,一個月後即瘦下1至2公斤,想要減重的民眾,也可以參考。 何謂133低醣餐盤=1份醣+3份蛋白質+3份蔬菜 1份醣:每餐只吃「1份醣」,約40克的白飯、1/4顆饅頭的分量。 3份蛋白質:每餐搭配「3份蛋白質」增加飽足感,像是早餐一杯豆漿+2顆蛋,就能達標。 3份蔬菜:每餐搭配「3份蔬菜」豐富食物多樣性,可提供飽足感且減少血糖升幅 「駐站名醫」有哪些精采內容? 未來我們將分享游醫師曾在社群媒體、影音平台發表過的精采內容,並規畫推出各項與讀者直接互動的影音內容,包括書摘、影音專訪、健康圖表及檢測小工具,以及FB線上直播等內容,提供糖友及關心相關話題的讀者第一手正確及實用的健康資訊。 游能俊醫師現職 游能俊診所院長 宜蘭縣愛胰協會榮譽理事長 宜蘭縣糖尿病暨慢性病照護網委員 學歷/證照 中國醫藥大學畢業 內科專科醫師 內分泌暨新陳代謝專科醫師 糖尿病衛教師 經歷 羅東博愛醫院新陳代謝科主任(1995-1997) 羅東聖母醫院新陳代謝科主任(1997-2006) 蘭陽糖尿病照護網協同主持人(1996) 第6屆糖尿病衛教學會理事長(2011-2014) 專長領域 糖尿病衛教(Diabetes education) 糖尿病標竿管理及品質促進(Benchmarking and quality improvement in diabetes) 血糖自我監測(Self monitoring of blood glucose) 著作 《游能俊醫師的133低醣瘦身餐盤》 《做對這些事,糖尿病好控制(Q&A好讀增訂版)》 《人生不慌糖:跟著游醫師聰明控糖 × 360 °全方位自我血糖監測》 《糖譜:別怕糖尿病 血糖控制自己來》


糖尿病

糖化血色素正常值?偏高怎麼改善?血糖正常值對照表公開

糖化血色素是糖尿病的診斷標準之一,通常會搭配飯前空腹血糖、飯後血糖及臨床症狀來判斷是否罹患糖尿病;究竟糖化血色素是什麼?正常值是多少?若偏高該怎麼改善?《Hello醫師》為您一次詳解。 糖化血色素(HbA1c)是什麼? 血紅素是紅血球中的一種蛋白質,負責輸送血液中的氧氣和二氧化碳。當身體將澱粉類食物轉變為葡萄糖,透過血液輸送至身體各處時,葡萄糖會與血紅素結合,形成糖化血色素(HbA1C)。 血紅素一旦結合,就會持續保持相同狀態,直到紅血球死亡為止,因此當血糖愈高,糖化血色素的比例就愈高。 一般紅血球的壽命約120天,所以糖化血色素可反映抽血前3~4個月的血糖狀況。 糖化血色素(HbA1c)正常值標準? 糖化血色素的正常值在4.0~5.6%之間,數值落於5.7~6.4%則偏高,有罹患糖尿病的風險,高於6.5%則可診斷為糖尿病。 一般建議將糖化血色素控制於7%以下,高於7%,每年出現糖尿病併發症或功能性障礙的機率會增加1.21倍。 糖化血色素多久驗一次? 最初接受糖尿病治療時,就需檢查糖化血色素,並維持3個月追蹤1次的頻率,以判斷血糖檢驗數值是否正確,以及現行治療及照護計畫是否成功;若血糖控制得當,可再依醫師建議拉長檢查頻率。 糖化血色素如何換算平均血糖? 糖化血色素可用於換算過去3個月的平均血糖,其公式如下: 過去3個月的平均血糖(mg/dL)=(HbA1C-5)× 35 + 100 舉例來說,若糖化血色素(HbA1C)為9%,換算公式及結果為: (9-5)x 35 + 100 = 240 mg/dL。 糖化血色素-血糖正常值對照表 以下提供糖化血色素及血糖對照表: 糖化血色素 平均血糖值 平均血糖值 HbA1c ( % ) mg/dL mmol/l 正常 5 97 5.4 6 126 7.0 糖尿病患控制目標 7 154 8.6 控制不佳 8 183 10.2 9 212 11.8 10 240 13.4 過高 11 269 14.9 12 298 16.6 糖化血色素偏高怎麼改善? 糖化血色素最適合判斷糖尿病患的血糖是否長期穩定控制,若糖化血色素偏高,則需要藉由飲食、生活等各個層面進行改善,將長期偏高的血糖給控制下來,以下提供4點建議: 規律運動:肥胖容易導致糖尿病,而運動有助控制體重,提高胰島素的敏感度及血糖的運用效率。 少吃碳水化合物、多吃膳食纖維:醣類(碳水化合物)會造成血糖升高,膳食纖維則能延緩醣類的消化與吸收,幫助血糖控制。 按時服藥:若已積極控制飲食、規律運動,但血糖仍降不下來,此時就得透過規律服藥,將血糖控制於正常範圍,避免引起併發症。 定時監測血糖:血糖監測可確認現行的飲食、生活調整及藥物治療的成效,若成效不佳,則可以滾動式調整飲食內容及用藥。 相關文章:第一型、第二型糖尿病的症狀差異?認識糖尿病症狀、治療 4族群建議搭配穩糖產品,調節血糖、維持身體機能 除了上述改善方法之外,下列4種族群建議可以適度使用穩糖產品,調節血糖,維持身體機能。 糖化血色素偏高或過高者 血糖波動較大者 身體循環較差者 經常外食、愛吃澱粉或甜食的族群 近年最主流的穩糖產品為「苦瓜胜肽」,苦瓜胜肽為一種小分子蛋白質,由多種胺基酸所組成,具有刺激胰島素分泌和模擬胰島素等作用,除了有助於調控血糖、延遲血糖吸收之外,也能改善新陳代謝,強化身體機能。 市售的苦瓜胜肽產品繁多,不同品牌的有效劑量、複方皆有些微不同,建議挑選符合下列條件之產品,有助調節血糖: 挑選超臨界萃取技術更精純:像是日本專利ConstanGI®的苦瓜胜肽,20倍濃縮倍數,保留大量活性胜肽 活性苦瓜胜肽達800U、有效攝取量達300毫克:有效減少起伏,調節血糖維持穩定 複方添加美國專利Cinnulin PF®的肉桂萃取物:加強體內代謝循環,幫助糖尿病者餐後期間的血糖代謝 搭配200微克以上的美國專利鉻、適量的鋅:幫助增進胰島素作用、維持醣類正常代謝,強化穩定調節   (圖片授權:達志影像) 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: Line:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


第二型糖尿病

糖尿病要補鉻?鉻的功效好處有這些,10大含鉻食物排行榜一次看

許多糖尿病相關的營養品或飲品都有添加鉻,並強調能控制血糖;究竟鉻是什麼?對糖尿病有哪些好處?吃鉻真的可以降血糖嗎?《Hello醫師》為您一一揭曉! 鉻元素(Chromium)是什麼? 鉻(Chromium,元素代號Cr)是一種天然的礦物質,也是人體必需的微量元素之一;因為身體無法自行合成,所以必需透過外界進行補充。 在自然界中,鉻主要有以下2種形式: 3價鉻(Cr 3+):具有生物效益,對人體能提供幫助,普遍存於食品之中,也會添加至營養補充劑內。 6價鉻(Cr 6+):主要由3價鉻氧化而成,有毒且會致癌,現今廣泛應用於工業之中,若大量吸入會導致呼吸道疾病與肺癌,意外食用則會造成腸胃損傷及胃癌。 補鉻對糖尿病有好處嗎?認識鉻的功效 鉻的功效可回溯至1950年代,當時動物研究發現,為缺鉻的老鼠補充鉻可增加胰島素的敏感性,幫助葡萄糖進入細胞被利用,進而達到降血糖的功效;隨後其他研究則發現,長期透過全靜脈營養注射營養素之病人,因為缺鉻較容易發生糖尿病;若適時給予補充,可以改善血糖、脂質代謝及降低體脂肪。 後來研究證實,鉻能透過增加胰島素受體數量、促進胰島素受體磷酸化,增強胰島素活性,使細胞外的葡萄糖主動進入細胞、提供能量。 補鉻就能降低血糖、改善糖尿病? 雖然過去研究指出鉻能改善血糖,但後來醫學界的研究結果卻有分歧;有研究發現鉻能降低第二型糖尿病患的糖化血色素及空腹血糖,但對於耐糖異常者(糖尿病前期患者)或血糖正常者則沒有效果;其他研究則發現,鉻能增加第二型糖尿病患的高密度膽固醇(好膽固醇),但對於減少低密度膽固醇或三酸甘油酯則沒有明顯功效。 由此可知,對於改善血糖及糖尿病的功效,目前仍需更多的臨床研究證實;因此,不建議用含鉻的營養品取代藥物或減少飲食控制;飲食及生活調整與藥物治療,仍是治療糖尿病的主要方法。 糖尿病患需要額外補充鉻嗎? 基本上,只要飲食均衡就不易出現缺鉻的情形,所以糖尿病患們可先檢查營養是否均衡、有沒有適時攝取下列含鉻食物,或是透過抽血確認有無鉻攝取不足的情況,再決定需不需要補充。 根據美國國立衛生研究院的資料,成年男性每日建議攝取30~35微克的鉻,女性為20~25微克;懷孕及哺乳女性的攝取量則需調整至30及45微克。 哪些食物含有鉻?10大含鉻食物排行榜 富含鉻的食物包括肉類、全麥製品、糙米、堅果類、十字花科蔬菜及啤酒酵母,以下整理10個富含鉻的食物: 食物名稱 份量 鉻含量(微克) 葡萄汁 1杯(約250毫升) 7.5 啤酒酵母 1匙(約5毫升) 3.3 柳橙汁 1杯(約250毫升) 2.2 牛肉 85公克 2 生菜 142克 1.8 番茄汁 1杯(約250毫升) 1.5 蘋果 1顆 1.4 香蕉 1根 1 番茄醬 1匙(約5毫升) 1 全麥麵包 1片 1 (圖片授權:達志影像) 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] 健康訊息不漏接,歡迎加入《Hello醫師》社群: LINE:https://lihi3.cc/Ur9VD FB:https://lihi3.cc/F7Qlf


糖尿病

響應「世界糖尿病日」Global Diabetes Walk 《Hello醫師》「穩糖健步走」千人響應

每年11月14日是世界糖尿病日,世界糖尿病協會年度Global Diabetes Walk(全球為糖尿病而走)健走活動也在此時展開,《Hello醫師》今年特別加入響應行列,舉辦「穩糖健步走」線上活動,共吸引超過2400人在臉書按讚,並有近百人上傳健走及運動照片共襄盛舉,共同呼籲各界重視糖尿病議題。 什麼是世界糖尿病日? 根據估計,全球超過 4.63 億人患有糖尿病; 到 2030 年,這一數字可能上升到 5.78 億;與1980年的1.08億相比,盛行率成長驚人。2007年,聯合國大會即通過第61/225號決議,決定將原本已有的11月14日「世界糖尿病日」(World Diabete Day,縮寫為WDD)訂為聯合國日,提醒糖尿病將嚴重威脅全球人類健康,呼籲各國將預防與治療糖尿病列為首要工作,擬定預防、治療與護理糖尿病的國家政策。 世界糖尿病日是全球最大的糖尿病宣傳活動,涵蓋160多個國家、超過 10 億的全球受眾;該運動目的在呼籲各界注意對糖尿病世界至關重要的問題,並確保糖尿病成為公眾和政治關注的焦點。 世界糖尿病日活動宗旨如下: 全年促進 IDF (國際糖尿病協會,Internatioal Federation)宣傳工作的平台。 促進採取協調一致的行動,以應對糖尿病作為關鍵全球健康問題的重要性。 2007 年聯合國關於糖尿病的決議通過後,採用藍色圓圈標誌來代表該運動,也是糖尿病意識的全球標誌。2021-23 年世界糖尿病日的主題是「獲得糖尿病護理」。 什麼是「為全球糖尿病而走」(Global Diabetes Walk)? 全球糖尿病患遽增,在成年人口所占比例從4.7%上升至8.5%;其中,4/5患者來自低收入和中等收入國家;根據世界糖尿病基金會(World Diabetes Foundation)統計,在全球4.63億糖尿病患中,多數人患有第 2 型糖尿病,在多數情況下是可以預防的。 為呼籲各界重視糖尿病的預防與健康照護意識,世界糖尿病基金會自 2004 年以來舉辦「為全球糖尿病而走」(Global Diabetes Walk)活動,累計已超過 500 萬人加入這項全球性計畫。 台灣糖尿病情況嚴重嗎? 在台灣,根據衛生福利部公布2021國人十大死因報告,糖尿病高居第5名,若與前一年相較,死亡人數更增加11.0%,每年有近萬人因糖尿病而死亡,足見糖尿病絕非「小病」,絕不可存有「等有空再看醫生」的錯誤觀念。 根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病的病友,且每年以25,000名的速度持續增加,糖尿病及其所引發的併發症影響國人健康不容小覷;根據健康保險署統計,糖尿病相關健保費用高達160億元以上,醫療負擔相當龐大,值得大家重視。若以糖尿病前期計算,全國更可能有高達5百萬人口位處風險之中。 根據台灣糖尿病健康促進機構品管調查研究顯示,高達約6成(55.9%)糖友的糖化血色素未能控制在小於7.0%的目標內2。中華民國糖尿病學會理事長黃建寧曾在記者會上說明,血糖值不只是一個數字,許多糖友即使血糖高,卻誤以為沒有症狀就不用處理,但是高血糖對血管的傷害是無形的,隨著損傷的累積,將容易誘發各種大、小血管併發症。 從糖尿病年鑑統計數據也觀察到,糖友併發視網膜病變、視力不良、失明比率逐漸增加,從2000年的3.6%上升到4.1%4;併發慢性腎臟疾病、慢性腎衰竭而接受透析治療或腎臟移植比率更是自2000年的9.2%翻倍成長到17.9%5。 此外,近年新確診糖友合併高血壓與高血脂的比例不斷上升,每兩位新糖友就有一人同時有高血壓,三種疾病之間相互加乘影響,也增加糖友發生中風等併發症的風險。 黃建寧提醒,穩定的血糖控制有助於降低大、小血管併發症的發生,醫師會綜合評估相關共病、年齡、高低血糖風險、生活型態去制定最合適的治療方案,建議糖友在規律用藥的基礎上,搭配飲食與運動等生活習慣的改變,才是成就穩定控糖方程式的不二法門。 Hello醫師響應Global Diabetes Walk活動,獲得認證。 《Hello醫師》「穩糖健步走」活動是什麼? 為響應世界糖尿病基金會「全球為糖尿病而走」(Diabetes Walk)活動,《Hello醫師》今年特別推出「穩糖健步走」線上活動,只要在11月活動期間,追蹤《Hello醫師》粉專、點選參加活動,並在活動貼文留言上傳步行1萬步以上的健走紀錄截圖或運動中的照片,同時留言對糖友的鼓勵或想問醫師的糖尿病相關問題,即獲得Fitbit運動手環2名、7-11五百元禮卷3名、7-11壹百元禮卷40名的抽獎資格。 活動推出至今,獲得許多民眾支持,累計共有超過2400人按讚,知名糖尿病名醫游能俊醫師也在「糖管理學苑」分享此活動;同時有近百人上傳自己萬步健走或運動照片,呼籲各界重視糖尿病健康議題。 參加者除上傳個人萬步健走照片,有人一次健走步數更超過2萬步;也有人上傳運動或騎單車照片。 參加活動者也紛紛留言,為糖尿病友打氣與鼓勵,有人留言:「紀錄血糖值 就可戰勝糖尿病」、「自制力很重要,勿信偏方,勿迷名醫,持之以恆,時間會證明您的努力」、「吃的好,吃的巧,運動也不能少,加油喔!」 活動在11月30日截止,《Hello醫師》12月1日抽出得獎者,並將私訊中獎讀者,敬請參加者務必注意FB訊息。 《Hello醫師》希望藉由實際「行動」,呼籲數百萬糖友及關心糖尿病的朋友們重視糖尿病嚴重性,以及如何預防與日常照護的重要性,為提升你我健康及生活品質共盡心力。藉此呼籲, 《Hello醫師》也呼籲民眾,重視控制血糖的重要性,糖化血色素應控制在7%以下,也希望民眾同時注意,血壓應小於130/80Hg及膽固醇小於100mg,才是控制糖尿病的關鍵因素;千萬不要等到併發心肌梗塞、中風、視網膜病變、洗腎或截肢等後果,才後悔莫及。 除了《Hello醫師》,同屬Hello Health Group集團的其他國家也以行動實際參與「全球為糖尿病而走」活動,相關連結如下: 菲律賓 https://hellodoctor.com.ph/diabetes/global-diabetes-walk/ 馬來西亞 https://hellodoktor.com/kencing-manis/berjalan-sempena-hari-diabetes-sedunia/ 緬甸 https://hellosayarwon.com/diabetes/global-diabetes-walk-2022/ 印尼 https://hellosehat.com/sehat/berita/diabetes-walk-hello-sehat/ 前往糖尿病專區


糖尿病併發症

小擦傷變截肢!什麼是糖尿病足?糖尿病患小心致命併發症

「本來只是腳不小心踢到椅子,腳趾擦傷。怎麼知道後來腳趾就愈來愈黑。醫師說要切掉腳趾頭。但是,切完腳趾頭後傷口還是沒好,又再一次清瘡。醫師說,這次如果再好不了,可能就要切到小腿了!」這是糖尿病患者經常有的問題,又稱為「糖尿病足」,每年平均100位糖尿病人中就有1位因嚴重糖尿病足住院治療,且截肢率高達3成,嚴重可能因此喪命;究竟什麼是糖尿病足?哪些併發症要特別注意?《Hello醫師》帶您了解該如何預防與篩檢。 每年11月14日是糖尿病日,據國際糖尿病聯盟(IDF)2021年統計指出,全球79億人口中就有高達5.37億的人口患有糖尿病;國內情況也不樂觀,據國家衛生研究院統計顯示,台灣罹患糖尿病的人口突破230萬人,且以每年約25,000人速度增加,更高居十大死因的第5名,2019年死亡 人數達9,996 人。 依據國民健康署2017-2020國民營養健康調查顯示,20歲以上的糖尿病患者自知率為6成6,3成以上的民眾不知道自己罹患糖尿病。依據2017-2019年國民營養健康狀況變遷調查。18歲以上國人糖尿病前期(空腹血糖值介於100-125mg/dL)盛行率約25%,也就是每4人就有1人處於糖尿病發生的高風險中。 什麼是糖尿病足? 「糖尿病足」是糖尿病患者經常有的問題,若糖尿病患者未控制好血糖,產生血管病變,血管不健康則無法供給神經足夠的營養,就容易導致神經病變,特別是腳趾與手指,症狀通常由腳趾開始出現,慢慢往上延伸,而且下肢比上肢嚴重。因為神經病變,皮膚容易乾燥龜裂,而且病人對疼痛的感覺變遲鈍,患者容易碰傷或裂傷卻不自知,繼發造成細菌感染,加上血液循環不好、組織缺氧,白血球沒辦法殺菌,因此容易形成糖尿病足潰瘍。 為何會有糖尿病足? 血糖過高會造成血管壁發炎及受損,引發血小板聚集而導致動脈粥狀硬化,血管的管徑越來越狹窄,容易造成下肢動脈阻塞。足部受傷,傷口需要有良好的血液循環,才有辦法修復組織。如果下肢動脈狹窄或阻塞,血液循環不佳,傷口便難以修復,如此小傷口就可能變成足部潰瘍。若對淺層傷口掉以輕心而延誤就醫或迷信偏方,可能導致傷口惡化至深層,甚至因細菌感染造成蜂窩性組織炎,引發全身性敗血症,導致多重器官衰竭。 為何糖尿病足篩檢很重要? 成功大學醫學院附設醫院家庭醫學部主治醫師林菀茹指出,根據2009年健保資料庫統計,每年平均100位糖尿病患者中就有1位因嚴重糖尿病足住院治療,且截肢率高達3成;一旦發生糖尿病足潰瘍,其平均餘命只有6.1年,而截肢患者平均餘命只有3.3年;因此,做好足部篩檢與護理,對於糖尿病患者特別重要。 成大醫院家醫部主治醫師林菀茹(成大醫院提供) 糖尿病足部病變原因為何? 林菀茹說,糖尿病病人如果長期血糖控制不佳,身體的器官就像泡在糖水裡,久而久之,糖尿病破壞全身的血管,產生血管病變,若血管不健康,無法供給神經足夠的營養,就容易導致神經病變;造成糖尿病患者足部病變的3大因素為: 下肢血管病變 神經病變 局部感染 一般非糖尿病患者傷口經適當照顧可於1-2星期復原,相較之下,糖尿病患者就很容易產生足部潰瘍,嚴重時導致截趾到截肢的後果。 糖尿病患者足部保養建議 林菀茹提醒,不論有無足部問題,糖尿病病人 每天應該自我檢查雙腳,包括腳趾縫、腳側、腳底等 若有厚皮或厚繭,可在洗澡後或溫水泡腳後,用浮石輕輕磨掉厚皮 預防皮膚乾燥,可抹上不含酒精的乳液,但不宜抹在腳趾之間,以免引發香港腳。 https://helloyishi.com.tw/diabetes/diabetes-complication/10-ways-to-avoid-diabetes-complications/ 糖尿病患者應進行神經病變篩檢 依據美國糖尿病醫學會建議,所有糖尿病患都要接受周邊神經病變篩檢,以及早發現神經病變,避免症狀持續惡化。以下為周邊神經病變篩檢建議時間: 第2型糖尿病患者:在確診時便應接受神經病變篩檢,之後每年至少做1次 第1型糖尿病患者:診斷後5年開始接受神經病變篩檢,之後每年至少做1次 糖尿病患者6大併發症要注意 林菀茹指出,血糖控制不佳的糖尿病患者容易引起後續併發症包括: 慢性腎臟病 視網膜病變 神經病變 冠心病 腦中風 糖尿病足 建議糖尿病病友掌握A到G原則,做好糖尿病控制,以免產生嚴重併發症: A(HbA1C) 糖化血色素 B( blood pressure)血壓 C(LDLC)低密度脂蛋白膽固醇 D(drug)遵醫囑按時服藥 E(eye)每年至少一次眼底檢查 F(foot) 每年至少一次足部檢查 G(eGFR) 每年至少一次尿液微量白蛋白檢查,定期偵測腎功能 從上述指標做好糖尿病管理,若已出現併發症,請不要灰心,配合自己的主治醫師,及時接受治療,以維持良好的生活品質。 【點我前往糖尿病專區】


糖尿病併發症

糖尿病與胰臟癌也有關係?4大高風險族群要注意

胰臟癌早期因沒有明顯症狀,相當難發現,也是預後效果最差的癌症之一,因此,又有「癌王」稱號;值得注意的是,若50歲以上才被診斷出糖尿病,罹患胰臟癌的機率也會大幅提升。究竟胰臟癌與糖尿病有什麼關聯?哪些人是高危險族群?就讓《Hello醫師》為你一一解釋。 什麼是胰臟癌 胰臟位在後腹膜腔位於脊椎後側,且體積小,很容易被忽略。不過,胰臟在人體扮演相當重要的腳色,因為胰臟同時具有內分泌以及外分泌的功能,也有「大內高手」稱號。 胰臟可以分為頭部、體部和尾部,當惡性腫瘤長在胰臟上,即為胰臟癌(Pancreatic cancer),依據腫瘤位置各有不同症狀。 早期的胰臟癌不會有明顯的症狀,但當癌細胞持續擴大,會出現上腹痛、黃疸及體重減輕等症狀;若癌細胞長在胰頭,癌細胞有可能侵犯膽管,膽汁無法順利分泌到十二指腸,會造成眼角膜發黃、皮膚發癢、發燒等症狀;若癌細胞長在體部或尾部,則會出現上腹痛及背痛等症狀,患者身體必須前傾,才能舒緩疼痛。 胰臟癌很容易擴散到其他器官,不少病患認為可以開刀代表病情還有轉機,但其實癌細胞早已轉移至其他器官,以致預後效果相當差,復發機率也高。(延伸閱讀:胰臟癌初期症狀不明顯!確診後存活率不到一成) 糖尿病與胰臟癌關係 胰臟會分泌消化性酵素,進行醣類、蛋白質及脂肪消化作用,也會分泌胰島素調節血糖和新陳代謝。胰島素會將澱粉轉化為葡萄糖,為身體提供所需能量;然而胰島素分泌失調,會讓體內血糖持續升高,長期會導致糖尿病,並合併一連串併發症,像是腎病變、失明或心血管疾病等。(延伸閱讀:糖尿病久了居然要洗腎?醫師個訴你糖尿病腎病變的注意事項) 哪些人是高風險族群? 胰臟癌致病因素仍不清楚,但以下為高風險族群,要特別注意: 遺傳:若有胰臟炎家族史,發生胰臟癌機率會高出30~40倍。 抽菸:家族遺傳加上抽菸,會讓罹患胰臟癌風險高出100倍。 糖尿病:超過50歲才診斷出有糖尿病的人需要特別注意,這時的糖尿病恐怕不是本身血糖問題,而是胰臟癌所引起的糖尿病。 留意血糖值及早發現胰臟癌 要如何預防胰臟癌的發生?除了維持良好的生活習慣,避免抽菸、喝酒,以及維持標準體重外,最重要的是要注意血糖值。若無糖尿病家族史,且50歲之後才被診斷出有糖尿病的人,需要特別注意。若沒有被診斷出糖尿病,但血糖值總是無緣無故升高,也要請醫師判斷是否與胰臟癌有關。(同場加映:死亡率超過8成!「癌王」胰臟癌如何預防?) (圖片授權:達志影像)


糖尿病併發症

糖尿病腎病變風險「高20倍」糖尿病末期要洗腎?前兆、分期一次看

不少洗腎患者都合併有糖尿病,當體內都是高血糖的時候,全身的器官就像泡在糖水一樣,讓腎臟過濾的負擔越來越重,使許多糖尿病患者相當恐懼洗腎的到來。 糖尿病患者要如何避免洗腎的命運?腎病變後還能逆轉或控制病情嗎?別擔心,讓《Hello醫師》為你解釋。 糖尿病腎病變風險大增20倍 根據長庚醫院統計,糖尿病引起的腎病變機率是一般人的20倍;失明機率是4倍;心血管疾病是2倍;中風則是有5倍。而第一型糖尿病患者則更要小心,若出現微量白蛋白尿,且未積極治療,10到15年內,有80%會變成腎病變。因此糖友需密切注意血糖、血壓、血脂的變化,若有任何異常務必進一步諮詢醫師。 糖尿病腎臟病變的原因:為什麼會引發腎病變? 糖尿病腎病變是最常見的併發症之一,主要是與血糖、血壓、微白蛋白尿的控制情況,以及是否有合併其他心血管疾病或是遺傳有關。 糖尿病引起的腎病變在第一型糖尿病及第二型糖尿病都有可能會發生,不過2者的機率有些微的不同。第一型糖尿病患的發生率約35%左右,男性比女性稍多;第二型糖尿病患者的發生率約30~50%。 糖尿病腎病變的前兆 糖尿病腎病變最初沒有任何明顯的徵兆,最容易有異常的是微量白蛋白尿,也就是尿液中的蛋白微量有開始增加的現象。因為體內的高血糖會影響到腎絲球過濾速率增加,讓腎絲球不斷肥大、增生,使得腎絲球開始出現病變,讓血液中些許的蛋白質流進尿液中。(延伸閱讀:尿出泡泡、水腫恐患腎臟病!3分鐘自我檢測,揪出腎臟病7大前兆) 糖尿病腎病變的分期及症狀 糖尿病腎病變的病程可分為5期: 第1期:腎絲球過濾速率增加,這個階段的腎臟功能依然正常,沒有明顯的症狀。 第2期:又稱為靜止期,此時的腎絲球過濾速率沒有第1期快,但是腎絲球已經開始出現病變,不過這時期的尿液並不會出現白蛋白。 第3期:腎絲球過濾速率依然正常,但腎絲球卻持續受到損害,尿液中則開始會有微量的白蛋白,尿液白蛋白排出量介於20-200mg/min。 第4期:此時的尿蛋白會明顯增加,尿液中流失的白蛋白已經大於200mg/min。這時有些病患會出現高血壓,腎臟會逐漸失去過濾老廢物質的能力,讓血液中的尿素氮、肌酸酐增加。(值得一提的是,第一型糖尿病患的腎病變與高血壓是同時出現,第二型糖尿病患則是有腎病變之前就出現高血壓) 第5期:進入末期的腎臟病變,也就是腎衰竭時期,腎絲球過濾速率低於10ml/min。此時需要進行洗腎,也會出現貧血、水腫、血尿、倦怠的症狀。 糖尿病腎病變可以預防嗎? 除了定期抽血、篩檢之外,最重要的是要時時注意血糖以及血壓的變化,讓《Hello醫師》教你如何預防腎病變: 控制血糖:一旦被診斷有糖尿病,應立即控制血糖,讓腎絲球過濾的負擔減少,才能有效預防腎病變。 控制血壓:將血壓維持在130/80mmHg以下,這能夠減輕尿蛋白,延緩腎功能的惡化。 控制膽固醇:控制膽固醇不但能減少心血管疾病,也能 維持標準體重:保持規律運動以及維持體重標準可以控制血糖,也能減少腎病變的機率。 飲食均衡:降低鹽分的攝取,高鹽飲食會增加腎臟的負擔,容易讓腎功能惡化速度加快。(同場加映:低蛋白飲食還不夠!腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉) 糖尿病出現腎病變後通常會急速惡化,且無法根治,因此能夠定期檢查、抽血,時時注意血糖、血壓的變化,才能夠盡早預防腎病變的出現。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)

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