糖尿病

糖尿病（Diabetes）是一種新陳代謝疾病，患者會因為體內胰島素（Insulin）供應不足，或身體細胞對胰島素利用能力降低，而導致體內血糖過高。美國食品藥物管理局（FDA）和歐洲藥物管理局（EMA）均表示，沒有明確證據顯示治療第二型糖尿病（Type 2 diabetes）藥物，會導致胰臟癌（Pancreatic cancer，或稱胰腺癌）。儘管如此，目前要說治療第二型糖尿病的藥物與胰臟炎（Pancreatitis）有關，或之間並沒有任何關聯，仍然言之過早。 治療糖尿病藥物與胰臟癌的關係 全球有數百萬人患有糖尿病，其中以第二型糖尿病最為常見。糖尿病患者可能使用腸泌素（Incretin）相關藥物，其作用會在人體小腸內分泌細胞，產生一種激素，可以在進食或口服葡萄糖後，促進胰島素的分泌，是目前治療第二型糖尿病的最新藥物。另外兩種以腸泌素為主的藥物則是：類升糖素胜肽-1促效劑（GLP-1 agonists）、二肽基肽酶-4抑制劑（DPP-4 inhibitors）。 類升糖素胜肽-1促效劑能預防、延緩胃部排空，刺激胰島素分泌，進而降低血糖。類升糖素胜肽-1促效劑的藥物有：伊那泰（Exenatide）、里拉陸泰（Liraglutide）。值得注意的是，伊那泰是2005年美國食品藥物管理局首先核准上市，是一種以腸泌素為主，治療第二型糖尿病的藥物。 另一方面，二肽基肽酶-4抑制劑會減緩胃部吸收葡萄糖的速度，抑制提升血糖的荷爾蒙分泌，並促進胰島素分泌。2006年美國食品藥物管理局核准希塔利汀（Sitagliptin）上市，是屬於二肽基肽酶-4抑制劑的一種藥物。 幾年後，美國食品藥物管理局接獲報告，服用類升糖素胜肽-1促效劑、二肽基肽酶-4抑制劑的患者，接連出現胰臟炎、胰臟癌的情況。雖然沒有證據可以顯示或證明，但是第二型糖尿病患者，服用這些藥物對他們胰臟產生的風險，已經明顯提高。有些科學家指出，因為這些藥物會造成服用的人體重減輕；類升糖素胜肽-1 促效劑，一般都是開立給體重過重的患者服用，而體重過重的人，本來患有胰臟相關疾病的風險就比較高。（延伸閱讀：與第二型糖尿病共存：飲食運動控好血糖 延長壽命不是問題） 後來美國食品藥物管理局、歐洲藥物管理局，這兩個負責主管藥物的政府單位，對將近18,000隻動物進行約250種的毒物學（Toxicology）研究、試驗。結果並沒有發現，以腸促胰島素為主的藥物會提高動物患有胰臟相關疾病的風險。 此外，這兩個主管單位同時也檢視數以百計的人體藥物試驗結果，同樣也顯示以腸促胰島素為主的藥物，與人們患有胰臟相關疾病之間的關聯性，並沒有強有力的說服證據。（延伸閱讀：已經使用藥物控制糖尿病了，為什麼還要飲食控制） 糖尿病患者是否應該繼續服用這些藥物 美國糖尿病學會（American Diabetes Association）建議，在沒有與醫師充分討論之前，患者不應該自行停止服用糖尿病藥物。而在開始服用這些藥物前，患者應該完全了解服用藥物的風險、益處，才能為自己做出最好選擇。 如果患者沒有先經過與醫師諮詢、討論，自行停止服用藥物，可能提高其它併發症的風險，如：心臟病、中風、腎臟受損，甚至可能失明。（延伸閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

糖尿病（Diabetes）是一種血糖值過高、足以引起嚴重健康併發症的疾病，其中又以第二型糖尿病（Type 2 diabetes）最為常見。據統計，近9成患者屬於第二型糖尿病，而罹患此疾會造成身體無法正確運用胰島素（Insulin），來降低血糖、維持血糖穩定。 究竟第二型糖尿病的成因為何？許多人以為吃太甜是致病主因，然而，中華民國糖尿病協會和美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）皆指出，第二型糖尿病與家族遺傳有密切關聯，吃得太甜只是其中一項危險因子。《Hello醫師》將為你介紹第二型糖尿病的高風險族群，若你或你的親友符合文內所述，建議應接受檢查並調整生活習慣，有助早期預防或治療糖尿病。 糖尿病高危險群之一：糖尿病家族史、遺傳基因 如前言所述，許多證據顯示，有糖尿病的家族史，罹患糖尿病的機率會提高； 另外，雖然還尚未了解確切原因，黑人、西班牙裔/拉丁裔、美洲印第安人、亞裔美國人或太平洋島民皆有較高的罹病風險。 值得注意的是，糖尿病的家族共病傾向雖與遺傳基因有關，但也因家庭成員的生活型態（作息、飲食或運動習慣）較為類似，諸如高熱量飲食、缺乏運動等可能提升糖尿病罹患率的危險因子，也具「家族性」的影響。 糖尿病高危險群之二：妊娠糖尿病史、胎兒過重 若在懷孕期間罹患妊娠糖尿病，即使分娩之後妊娠期糖尿病的症狀消失，未來罹患第二型糖尿病的機率仍會提升。不僅如此，患有妊娠糖尿病的媽媽所生的小孩，尤其出生時大於4000克者，在青春期時也會有較高的BMI值，罹患糖尿病的風險較高。 久坐容易導致肥胖，提高罹患糖尿病的風險。 糖尿病高危險群之三：肥胖過重、脂肪囤積、缺乏運動 肥胖、體脂肪過高和運動不足的生活型態是導致糖尿病風險提高的主因，飲食更是導致肥胖和脂肪囤積原因之一，因此民眾若發現自己符合下列狀況，就要特別注意平時生活習慣，包括飲食和運動的調整、減輕體重，以降低罹患糖尿病的風險。 肥胖：過重或肥胖是第二型糖尿病的主要危險因子，因為過多的脂肪會降低人體對胰島素的敏感度。然而，體重正常者仍有可能罹患第二型糖尿病。 脂肪囤積：和第一點相似，不過如果你的脂肪主要囤積在腹部、而非其他部位（如臀部或大腿），那罹患第二型糖尿病的機率會相對較高；男性腰圍如果大於40吋、女性大於35吋，罹患糖尿病的風險也會提高。（同場加映：每 3 人 1 人有脂肪肝！盡早減肥避肝纖維化、肝硬化） 缺乏運動、久坐：長時間久坐不動或缺乏運動，將提高罹患糖尿病的風險。運動有助控制體重並提高細胞對胰島素的敏感度，改善胰島素阻抗（Insulin resistance），最後達到血糖穩定的效果。 糖尿病風險隨年齡增加 罹患第二型糖尿病的風險會隨著年齡增長，可能原因如前述的體重增加、活動減少和身體代謝變慢、減弱。然而，由於全球肥胖盛行率逐年攀升，第二型糖尿病已有明顯年輕化的趨勢，顯示糖尿病不再只是中老年人應注意的慢性病，所有人都應該更重視如何降低罹患糖尿病的危險因子。（延伸閱讀：第二型糖尿病原因有哪些？了解4種原因控制病情）） 其他疾病也會提高風險 有些症狀和疾病也是糖尿病的危險因子： 糖尿病前期：糖尿病前期指的是血糖偏高、但還未到達診斷糖尿病的狀況，如果不加以留意，糖尿病前期時常演變為第二型糖尿病。 多囊性卵巢症候群： 對於女性來說，常導致月經週期不順、毛髮過剩、肥胖的多囊性卵巢症候群（Polycystic ovary syndrome，簡稱PCOS），也會提高罹病風險。 黑色棘皮症：此症患者可能因胰島素阻抗，而導致體內生產過多胰島素，刺激刺激局部皮膚，導致黑色素沉澱而出現皮膚暗沉的現象。 三高族群加倍留意 除了上述的危險因子，血管健康狀況除了會影響大腦和心臟，也可能提高第二型糖尿病風險，如果超過以下的血檢標準，將會提升罹患糖尿病的風險。（延伸閱讀：長期抽菸、過度飲酒要小心！心血管疾病10大危險因子一次看） 空腹血糖值>100mg/dl（此時為糖尿病前期，若空腹血糖值大於126mg/dl即可診斷為糖尿病）。 血壓高於140/90毫米汞柱（mmHg） 膽固醇值不正常：高密度膽固醇（俗稱好膽固醇HDL） 250 在第二型糖尿病中，身體會面臨胰島素阻抗的症狀，有許多風險因素都會導致這種疾病。若民眾符合上述的風險，除應改善生活型態外，也請到醫院進行檢測。以便如有糖尿病的前兆或被診斷為糖尿病時，及早著手治療，防止惡化。（不知道自己罹病風險有多高？趕快利用慢性疾病風險評估平台測一下！） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

糖尿病（Diabetes）分為第一型糖尿病和第二型糖尿病。第一型糖尿病的成因是遺傳導致的胰島素分泌異常（建議閱讀：第一型糖尿病成因與風險）。 引發第二型糖尿病的原因，通常是身體的細胞無法有效地使用胰島素（Insulin），導致血糖值失衡，容易引發各種嚴重的症狀和併發症；此外，第二型糖尿病也是最常見的糖尿病類型，如果糖尿病未妥善治療會導致許多糖尿病併發症，透過了解觸發糖尿病的原因並了解背後的機制，將有助於控制病情，以下將介紹常見的4大原因： 1. 胰島素阻抗 胰島素是一種控制血糖的激素，由胰腺中的β細胞產生，當飽餐後血液中的糖份高於正常水準時，過量的糖會透過胰島素的作用，儲存在體內供以後使用，但當肝臟、肌肉與脂肪細胞無法正常使用胰島素時，身體便無法正常使用葡萄糖來做為能量，此情況即稱為胰島素阻抗，這除了是導致第二型糖尿病的原因，同時也是糖尿病的症狀。（推薦閱讀：胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆！靠飲食運動逆轉勝） 2. 肝臟異常產生葡萄糖 有些人肝臟所產生的葡萄糖，比身體所需要的更多，這便會使血糖升高；正常人的身體感覺到血糖較低時，肝臟便會使用胰臟胰島A細胞（alpha cells，亦作α-cells）產生的升糖素（Glucagon）或腎上腺皮質素（Adrenocorticoid）將肝醣轉化為葡萄糖，並將其釋放到血液中來幫助血糖穩定。 然而，由於一些未知原因，這類患者升糖素的值比正常值更高，導致肝臟繼續產生葡萄糖，或胰島素相對太少，造成高血糖的症狀，進而導致第二型糖尿病。（延伸閱讀：與第二型糖尿病共存：飲食運動控好血糖 延長壽命不是問題） 3. 細胞的訊號傳導與調節 當身體對胰島素的敏感度不足時，雖然胰島素已分泌足夠，卻仍無法順利被細胞利用。一般來說，細胞會透過複雜的網絡進行彼此間的通訊，在正常狀態下，它們能接收訊號，並釋放控制血糖水平的激素（如胰島素）；細胞訊號系統中若有問題，便會破壞訊號鏈，進而導致血糖水平出現問題，導致高血糖和糖尿病。（推薦閱讀：糖尿病友實例：錯誤習慣險失明！健檢、遵醫囑2大觀念與糖尿病共存 4. β細胞功能障礙 研究表明，β細胞功能障礙會導致第二型糖尿病，因為胰島素是由胰腺中的β細胞製造出來的，所以這些細胞的功能障礙，會導致胰島素釋出異常；胰島素未正常釋出時，血糖控制功能就會受到影響，另外，β細胞也可能會因高血糖而受損，形成惡性循環。 除了上述的主因外，有許多危險因子也是導致第二型糖尿病的兇手，例如：遺傳、肥胖、缺乏運動或特定疾病等（建議閱讀：吃太甜才會得糖尿病嗎？第二型糖尿病遺傳影響大、危險因子還有這些），不過，預防並對抗糖尿病的原則，就是建立健康的生活型態，包括均衡飲食、維持規律運動習慣等。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

由於社會的進步，無論是飲食或各種生活習慣，使得高血糖的症狀普遍存在於現代人，糖尿病的罹病年齡也逐漸下降，而無論是否已是糖尿病友，如何降血糖應是大家都相當關心的話題，雖然多數人都曉得避免高升糖的飲食來控制血糖，但很多生活中的壞習慣可能我們都很少察覺，建議多注意下列這5個常被忽視、卻又相當常見的不良習慣，將能夠幫助民眾降低血糖、遠離糖尿病和防止症狀惡化。 1. 飲用過多含糖飲料、果汁和隱形糖 不加節制地喝軟性飲料和果汁，就可能導致血糖居高不下，而且很多人都以為果汁對健康相當有益，忽視了果汁的高含糖量，不過根據國際知名醫學期刊《刺胳針糖尿病與內分泌學》（The Lancet Diabetes & Endocrinology ）所發表的文章指出，果汁含糖量和整體熱量和其他含糖飲料相當，一杯250c.c. 的蘋果汁和可樂，大約各含26克和26.5克的糖，因此建議口渴時，白開水、無糖茶或黑咖啡等無糖飲品是較佳的選擇。 此外，日常飲食中其實充斥著不少的「隱形糖」，特別是口味重的料理，常常都添加了許多糖份，其他像是蜂蜜、沙拉醬、或各種食物沾醬（如：醬油膏），這類看似無害的沾醬或食物也含有不少糖份，建議食用前查明食品包裝或利用一些紀錄熱量的手機App，都能夠更清楚該食物的糖含量，並考慮使用其他食材或沾醬來替換，避免食用過量的糖份，例如使用橄欖油或醋來代替沙拉醬也是不錯的選擇。（同場加映：無糖最健康？人工甜味劑的爭議與風險） 2. 久坐缺乏運動 世界衛生組織（WHO）的報告指出，未來20年裡，亞洲國家的糖尿病例將上升到90%，高登蓋力亞博士（Dr. Gauden Galea）就表示，近10年越南河內的糖尿病患者增加了1倍，原因可能源自這個城市的人們喜歡騎摩托車而不是腳踏車，簡單來說較少運動的人，罹患肥胖的風險，比那些勤勞騎腳踏車、散步或做其他運動的人更高，而肥胖是高血糖和糖尿病的主要危險因子之一。（推薦閱讀：持續運動超重要！第一型糖尿病必知） 3. 熬夜或睡眠不足 如果每天睡眠時間不超過6小時，新陳代謝就會受到阻擾，糖尿病就會無法控制。更嚴重的是，睡眠不足也會刺激血液的荷爾蒙而產生飢餓感，接著就是導致體重增加囉，這就是為什麼睡眠是優先考量的重要原因。 4. 不吃早餐 在現代人忙碌的生活中，有時候不得已會跳過不吃早餐，而且日復一日成了習慣，但是糖尿病人或血糖不穩的族群，除了飲食的內容，也應該要注意規律的進食，才不會讓血糖的起伏過於劇烈、產生惡性循環。 5. 亂吃宵夜 一般不建議糖尿病人在晚餐後又吃宵夜，因為台灣的宵夜外食大多不太健康，很可能會導致體重增加或血糖波動；另外如果晚上進食時間太晚，可能會導致第2天早上的血糖值飆高，因此，如果你想在晚餐後滿足一下嘴饞，建議可以先觀察一下自己的血糖值，依數值來調整飲食，不過一般來說，建議選擇一些低升糖或較健康的食物，例如一小顆蘋果、一小杯牛奶、豆漿或一小把堅果。（同場加映：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 無論仍處糖尿病前期或是已罹患糖尿病，除了一定要遵循醫師的指示服藥和搭配正確飲食，避免上述這些不良習慣肯定也會幫助你控制病情，而一些研究也認為糖尿病是一種極為複雜的疾病，因為即便身體攜帶糖尿病基因，也未必會有糖尿病，因此，建立良好生活型態和避免上述的不良習慣，對糖尿病之預防和治療都極為重要！ 【點我前往糖尿病專區】

糖尿病神經病變是什麼？ 糖尿病神經病變（Diabetic neuropathy）是一種由長期高血糖值所引起的神經傷害，這是一種嚴重且最常見的糖尿病慢性併發症，也是多數糖尿病人產生不適的主因之一。 根據統計，約60~70％的糖尿病患者會經歷過某種型態的神經病變，主要的神經病變類型有4種： 周邊神經病變（Peripheral neuropathy） 自主神經病變（Autonomic neuropathy） 局部性神經病變（Focal neuropathy） 近端神經病變（Proximal neuropathy） 糖尿病神經病變的高風險群 馬偕紀念醫院神經內科資深主治醫師林雅如醫師在其衛教文章中解釋，與糖尿病神經病變發生有關的危險因子包括年齡、性別（男）、糖尿病前期、血糖控制不良，以及合併眼底視網膜病變等。 無論是哪種類型的糖尿病，隨著糖尿病病程愈久，神經病變機會愈大，因此控制好血糖對於預防神經病變相當重要。 （推薦閱讀：糖尿病視網膜病變很常見！糖友控好血糖預防眼疾） 糖尿病神經病變的種類 1. 周邊神經病變 周邊神經病變是糖尿病相關神經病變最常見的類型，最常好發於腳和腿部，或延伸影響到手掌、手臂、背部和腹部。 周邊神經病變的患者可能出現疼痛、灼熱、 刺痛、 對觸覺的敏感度增加或喪失感覺（有可能變成永久性）、肌肉無力、 喪失反射能力；若發生末稍神經病變，也會引起嚴重的足部問題，例如畸形、 感染、潰瘍；雖然患者的症狀輕重不一，但通常於夜間加劇。 （推薦閱讀：腳底腳背癢不停！預防糖尿病足這樣保養與清潔） 2. 自主神經病變 自主神經病變為第二常見的糖尿病神經病變類型，發生在控制內臟器官的自主神經上，而由此系統控制的器官包括：消化系統、汗腺、性器官、心血管系統以及膀胱。 消化系統的神經損傷，會導致吞嚥困難、便祕、 胃輕癱（Gastroparesis，俗稱胃下垂，即延遲性的胃排空）導致腹脹、噁心、嘔吐以及食慾不振；自主神經病變還會影響性生活，例如男性的勃起功能障礙和女性的陰道乾燥；心血管系統的神經損害則會改變血壓和心率，使患者感到頭暈、暈眩或昏厥，還可能會導致心肌梗塞和中風。 3. 局部性神經病變 局部性神經病變也稱單一神經病變（Mononeuropathy），好發在特定的神經或神經群上，最常發生在臉、軀幹和腿部，常會突然地發病並導致劇烈疼痛。 不過，症狀通常會在幾週或幾個月內消失，且不會有任何持續的疼痛。此病變的症狀跟影響到哪種神經有關，症狀包括複視、注意力不集中、單一眼球後方疼痛、貝爾氏麻痹（Bell’s palsy，單側的面部癱瘓）、小腿或足部疼痛、胸部或腹部疼痛、腰或骨盆疼痛、大腿骨疼痛等。 4. 近端神經病變 近端神經病變屬於較少見的神經病變類型，患者可能有大腿、髖部、臀部以及小腿疼痛，而且通常只會影響身體的一側，也稱為股骨神經病變（Femoral neuropathy）或糖尿病肌萎縮（Diabetic amyotrophy），更常見於第二型糖尿病的老年人身上。 糖尿病神經病變的治療 糖尿病的神經病變無法治癒，但可透過治療減緩疾病惡化；透過治療，還可幫助糖尿病患者控制病情症狀，例如：消化不良、便祕或疼痛等。 此外，在緩解疼痛部分，患者可透過服藥緩解神經病變引起的疼痛不適，例如布洛芬（Ibuprofen）和乙醯胺酚（Acetaminophen）等非處方藥，可能有助於緩解輕度至中度疼痛，其他止痛方式還包含鴉片類止痛藥物，或者使用光療、電神經刺激或針灸，也可能有助舒緩疼痛。 想降低糖尿病神經病變風險，最重要的還是將血糖值控制在目標範圍內，搭配定期運動和戒菸，也可以是綜合治療計畫的一部分。（推薦閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：Shutterstock）

第一型糖尿病（Type 1 diabetes），原名胰島素依賴型糖尿病（Insulin-dependent diabetes mellitus，簡稱IDDM），好發於兒童和青少年。患者因體內胰島素不足，必須接受胰島素治療才能控制血糖，否則容易引發糖尿病酮酸中毒（又稱糖尿病酮酸症，Diabetic ketoacidosis，簡稱DKA）等併發症。 而運動在治療第一型糖尿病的過程中，扮演極重要的角色，除了可以幫助維持身形和促進健康之外，對糖尿病患者而言，最大的好處就是幫助控制糖尿病的狀況和避免造成長期的併發症。究竟第一型糖尿病患運動 運動如何幫助治療第一型糖尿病？ 對於無法自行分泌胰島素的第一型糖尿病患者而言，運動有助提高胰島素敏感性，進而減少每日胰島素的注射需求量，同時仍能維持血糖水平。若兒童罹患第一型糖尿病，應多多運動，不僅能幫助控制病情，也有利於孩子消耗多餘脂肪，維持健康體重。（推薦閱讀：孩子確診第一型糖尿病怎麼辦！父母須知看這裡） 此外，運動還有助降低第一型糖尿病患者罹患長期併發症的風險，尤其是心臟問題。 因為糖尿病患者若血糖控制不佳，很容易因高血糖而傷害血管內皮細胞，進而導致動脈硬化（Arteriosclerosis）、動脈血管壁變厚，進而增加心肌梗塞的風險。透過運動可保持心臟健康和強壯，並能維持體內高密度脂蛋白 （HDL，又稱好膽固醇）的水平，有助預防動脈硬化。 無論罹患哪種類型的糖尿病，定期運動對整體健康和保健都很重要。運動的好處包含讓精力更充沛、幫助維持體重、降血壓，建立精瘦且更結實和強健的肌肉和骨骼。 第一型糖尿病運動前注意事項 如果你目前沒有運動的習慣，請在開始之前先尋求醫療方面的意見。尤其如果患有第一型糖尿病的成年患者，則應該進行全面性的身體檢查，確認適合的運動有哪些。（推薦閱讀：糖尿病運動好處多！運動前中後血糖飲食勤注意） 運動會影響的血糖水平，像是較長時間的中低強度運動，會讓血糖緩慢下降，而跑步或踢足球等高強度心肺運動則會造成血糖上升。因此在運動時，需要採取一些額外的步驟，來確保安全地進行運動： 運動前與運動中檢查血糖水平，並依此安排飲食與調整胰島素劑量。 記錄你運動時的血糖值與飲食，與醫師或營養師分享紀錄，討論如何調整胰島素、口服藥物和飲食內容。 若運動前血糖就過低，請先吃點碳水化合物或引用果汁等能快速幫助血糖提升的食品。 若運動前血糖超過 250mg/dL 且有酮酸產生，或血糖高於 300mg/dL，請等到血糖下降後再從事運動。 運動後持續監視血糖值變動，你可能會因此需要再睡前吃點碳水化合物或降低胰島素劑量。（推薦閱讀：澱粉、碳水化合物這樣吃！控血糖5招遠離肥胖和糖尿病） 運動期間多喝水。 （預防糖尿病併發症該怎麼做？請見：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招） 假設你已有動脈血管硬化或高血壓，在開始規律運動前，應該諮詢醫師，檢查心血管狀況與其他糖尿病相關併發症，如視網膜病變或神經病變的情形，以便擬定適合你自己且安全的運動方式，避免造成身體過度負荷。 若為本身沒有規律運動習慣，請記得循序漸進的增加強度和運動時間，才能讓身體逐漸習慣並享受運動的好處，切勿一股腦地從事超出身體負荷的運動強度，反而容易造成反效果。 然而，相較於成人患者，想紀錄第一型糖尿病兒童的運動量相對困難。除了體育課之外，小孩也可能會選擇騎腳踏車去買東西再繞回家，或是在回家路上奔跑，所以很難確認是否需要額外補充碳水化合物，以防止血糖過低。建議可以根據孩子的身高體型和年齡，維持每30分鐘就攝取5~15克的碳水化合物，並且需經常監測血糖值。（推薦閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 適合糖尿病者運動有哪些？ 建議有氧運動、重量訓練兩種運動都可以輪流做，確保持續運動的最佳方法就是將其結合起來，選擇你最喜歡的綜合性運動，加入一些社團或比賽也不錯。如果你喜歡跑步，不妨參加比賽，有明確的挑戰和目標。或者找個運動夥伴，會更容易執行。 請持續找時間並激勵自己維持運動習慣，盡量保持活動量，因為要長期維持運動才能有效促進健康。對罹患第一型糖尿病的患者而言，運動和使用胰島素一樣重要，且運動還可幫助你避免嚴重糖尿病的長期併發症，例如心臟疾病、神經疾病或腎臟病。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

糖尿病（Diabetes）患者若因長期血糖控制不良，併發神經病變，進而出現足部潰瘍等各種問題，稱為糖尿病足；可能因傷口感染且不易癒合，得面臨截肢，甚至因感染併發敗血症而危及生命。 其實，良好的足部護理可幫助糖尿病患者預防糖尿病足，《Hello醫師》帶您了解如何做好糖尿病足護理，以及從穿鞋、挑襪了解7大護足方式。 糖尿病足勿輕忽，小擦傷也恐截肢！ 「糖尿病足」是糖尿病常見的慢性併發症之一，若糖尿病患者未控制好血糖，即便足部出現傷口也沒有痛覺，警覺性降低，就可能疏於照護傷口，錯失黃金治療時間。 最常見的情況就是糖尿病患者常因一個小小傷口，卻忽略護理或處理不當，導致腿部遭細菌感染，引起潰爛，嚴重甚至需要截肢或因此喪命。 預防糖尿病足4大足部護理方式 患有糖尿病的人應該仔細觀察並照護自己的腳，特別是在腳的頂部和底部。 保持足部的清潔和乾燥。 尋找向內生長的腳趾甲、水泡，雞眼和老繭。 如果你有水泡，應用繃帶包紮，避免直接弄破水泡。 雞眼或硬皮應該去找足科醫師就診。（延伸閱讀：穿鞋痛得受不了？可能是嵌甲惹的禍） 觸摸任何腳部區域時，請檢查是否有紅腫或觸痛感。 妥善照顧腳趾甲，建議在洗澡後腳趾甲較軟化時剪趾甲，但不要磨掉腳的角質層。 （同場加映：糖友控好血糖很重要！預防糖尿病併發症就靠這10招） 糖尿病患必看7大護足方式 糖尿病患者不應該赤腳走路，特別是在花園或海灘上，要避免割傷、擦傷、瘀青，或地面上的任何凸出物。 穿上鞋子或靴子來保護雙腳，免於受到天氣變化所影響。 避免翹二郎腿、盤腿坐著，這樣會阻礙血液循環。（延伸閱讀：腳痛、腳麻、腳發冷？小心「腳中風」！周邊動脈阻塞成因與症狀） 選購尺寸適合的鞋子，切勿勉強穿上不合腳的鞋子，以致摩擦到雙腳。 勿穿著新鞋太久，每次不要穿超過1小時。 避免穿高跟鞋和尖頭鞋，因為會對腳趾帶來壓力；不建議穿著露趾鞋或涼鞋，因為腳趾容易受傷和受到感染。 定期更換襪子，並使用天然織布的襪子，幫助排除腳部皮膚上多餘的汗水。 若醫師建議的話，糖尿病患者應該穿著特殊鞋子。 戒菸有助預防糖尿病足 如果被診斷出罹患糖尿病，戒菸就顯得更重要。 因為抽菸會影響血液循環，並可能引起糖尿病患者出現嚴重的足部和腿部問題。 當腳上有開放性潰瘍時，糖尿病患者應該要更加地小心。 要避免活動或任何運動，一直到潰瘍癒合為止。也請不要試著自己治療雞眼、老繭或任何腳部的問題，必須立即就診，並遵照醫師的指導來治療腳部受傷或感染等問題。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：Shutterstock）

胰島素（Insulin）可幫助糖尿病患控制血糖，進而避免併發症發生，如失明、神經或腎臟受損。若胰島素保存不當，例如結塊或結凍，藥物就會失效，因此請小心保存，把以下資訊銘記在心，才不會因為身邊沒有可用的胰島素或用到壞掉的胰島素，而產生不必要的麻煩。 如何注射胰島素？ 胰島素施打部位通常為上臂、前側及外側大腿、腹部。請避免在同樣部位施打胰島素，以防皮下組織增厚，也要記得輪流更換注射部位。肚臍周圍5.1公分（2吋）內請勿施打胰島素。醫師或相關醫護人員會教導你如何施打胰島素以及正確的施打部位。 胰島素的建議用量 以下資訊不代表醫療建議，請務必遵循醫囑，或服藥前務必詢問過醫師和藥師。 （關於胰島素的種類與功用，可參考：胰島素是什麼？人工胰島素的種類與注意事項） 施打胰島素的相關器具 注射器 筆型注射器 胰島素泵（幫浦） 吸入器 注射埠 注射器噴槍 遇到緊急狀況或藥物過量該怎麼辦？ 若遇到緊急狀況或藥物過量時，請撥打119或前往最近醫院就診。 如果漏打一劑胰島素該怎麼辦？ 如果忽然想起漏打了胰島素，無論是餐前或餐後不久請立即補打1劑。若是餐後隔一段時間，請遵循醫師指示或詢問醫師是否該補打胰島素。切勿因漏打，而1次施打2倍劑量。 胰島素的保存方式 每種藥物都會有各自的保存方式，糖尿病患在保存胰島素時，切記以下幾點原則： 避免日曬和暴露於過熱或過冷的環境。 切勿置於冷凍庫，若胰島素結凍，解凍後也不能使用。 保存胰島素的最佳溫度為2~8ºC間（冰箱內），但是患者注射冰的胰島素時可能會感到疼痛，為了避免這種情況，許多供應商建議使用前，可將瓶裝胰島素先提前放置於室溫（13~26ºC）的環境。 胰島素的有效期限 使用前，應仔細檢查胰島素的瓶子，確認是否有怪味、臭味或變色，並看看瓶內是否有結塊、白色顆粒固體或結晶。正常來說，胰島素外觀一定要呈現清澈，不能混濁，若發現有以上異常情形請勿使用。（延伸閱讀：糖尿病友實例：錯誤習慣險失明！健檢、遵醫囑2大觀念與糖尿病共存） 另外，無論是瓶裝胰島素、胰島素卡管或筆型注射器，一旦打開封裝的胰島素後，就只能在一定時間內使用完畢。請依照醫師或相關醫護人員的指示保存胰島素，避免胰島素失效。以下為保存胰島素的5點注意事項： 請讓胰島素遠離高溫及光線照射處。若未將胰島素放置冰箱保存，請盡可能放置於陰涼處（13~26°C）。 請將未開封瓶裝胰島素、卡管和筆型注射器放置冰箱保存（2~8°C）。若正確保存胰島素，就能存放至商品上所標示的有效日期。如果無法冷藏，在未開封、未受微生物汙染的條件下，可以在室溫（13~26°C）下保存28天。 如果在25°C的環境下，胰島素在開封後最多可保存4週。 開封後的、使用中的胰島素，應保存在室溫，不宜冷藏。 將胰島素卡管和筆型注射器放置於室溫下（13~26°C）。 外出旅遊如何保存胰島素？ 請避免將胰島素置於高過27ºC或低於2ºC的環境，如車廂內。若未妥善處裡，胰島素可能會失效。 旅行時，應把胰島素等其他藥品放入背包，隨身帶著走。 建議使用具有保溫功能的袋子盛裝隨身攜帶的胰島素。 通過機場安檢前，請確認身上有攜帶醫師的處方籤。 注射完胰島素後，請將針筒帶回家。可以把針筒放在堅固的容器內帶著走，像是硬殼鉛筆盒。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）