糖尿病

糖尿病酮酸中毒的定義 糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，或稱糖尿病酮酸血症）是一種嚴重的糖尿病併發症，通常發生在體內胰島素不足、導致葡萄糖無法有效進入細胞時，身體會開始分解脂肪作為能量來源，脂肪酸代謝後快速累積酮體，導致血液過酸的症狀。 糖尿病酮酸中毒常見嗎？ 糖尿病酮酸中毒較常發生在第一型糖尿病患，由於其天生缺乏胰島素，如果在治療過程中又未按時注射胰島素，就可能出謝糖尿病酮酸血症，不過也可能發生在第二型糖尿病患者，或甚至是糖尿病前期的人身上。建議避開以下提及的危險因子，可以避免酮酸中毒的情形發生，如果有其他疑問建議向醫師諮詢。（推薦閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 糖尿病酮酸中毒的原因 在身體缺乏胰島素（第一型糖尿病）或胰島素無法正常作用時，血糖無法順利進入細胞，身體會轉而使用脂肪酸和胺基酸來產生能量，造成酮體累積，當累積過快過多時，血液會開始呈酸性，導致酮酸中毒。 常見的糖尿病酮酸中毒原因： 第一型糖尿病患者。 未按時施打胰島素或擅自停藥。 使用胰島素療法的作用導致體內的胰島素量減少，導致酮酸中毒。 因感染或某些疾病，可能導致身體產生過多的腎上腺素（Adrenaline）或皮質醇（Cortisol）等荷爾蒙，這些荷爾蒙會抑制胰島素的作用，進而導致糖尿病人發生酮酸中毒，較常見的元兇為肺炎和泌尿道感染引起的糖尿病酮酸血症。 其他造成糖尿病患酮酸中毒的危險因子致病原因還包括： 心臟病。 酗酒或吸毒。 身體或精神疾病。 使用如皮質類固醇（Corticosteroids）或利尿劑等藥物的副作用。 糖尿病酮酸中毒的症狀 臨床症狀糖尿病性酮症酸中毒的常見症狀： 多尿 常口渴 疲累無力 腹痛 呼吸急促 高血糖／高酮體（可自行測量） 呼氣有水果味（丙酮） 什麼時候該看醫師？ 當感到不舒服或壓力大，或是近期生病或受傷了，可以先前往藥局購買血糖及尿酮檢測試紙測驗自己的尿酮和血糖值。（點此了解如何自己檢測尿酮） 如果出現了以下狀況就應就醫諮詢： 嘔吐、吃不下或喝不下。 尿中的酮（酮體）值一般或過高。 血糖值高於標準且一直居高不下。 若有下述症狀，則屬於緊急狀況，請立即就醫： 血糖值持續高於300 mg/dL或16.7mmol/ L。 尿液中測出酮體，且數值超出標準範圍。 高血糖／高酮體 糖尿病酮酸中毒的診斷與治療 以下資訊並不能替代醫療診斷，請務必諮詢醫師以了解更多細節。 糖尿病酮酸中毒的診斷 尿液分析。 胸部X光檢查。 血液電解質分析。 血液檢驗以檢測量血糖值、血酮值及血酸濃度。 心電圖（Electrocardiogram）測量心電傳導及心臟節律。 糖尿病酮酸中毒的治療 醫療方式主要是在靜脈中補充有助於提升胰島素的物質，如含有鈉、鉀和氯化物等維生素或礦物質的電解質，其他可為身體補充水分的液體，或是胰島素等。 糖尿病酮酸血症的生活調整或居家療法 嚴格控制胰島素劑量。 維持健康飲食和日常體能訓練，遵照醫囑規律服藥。 當生病或生活壓力大時，比平日更密切測量血糖和血酮值。 旦發現血糖或血酮值異常，就要提防糖尿病酸酮症的發生。（推薦閱讀：糖化血色素正常值？偏高怎麼改善？血糖正常值對照表公開） 如果有任何疑問，請向醫師諮詢，了解最適合你的治療方式。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

對於多數糖尿病或正在減肥的人來說，澱粉或加糖的食物，都是「可遠觀而不可褻玩焉」的美味；無論是需要控制血糖或是想減肥的民眾，很多人都會選擇少吃、甚至拒吃碳水化合物，不過事實上，控血糖或減肥還是可以吃澱粉的，只要掌握好攝取量、挑對澱粉吃，甚至可以讓減肥更輕鬆。本文將簡單介紹什麼是碳水化合物，提供糖尿病患、想減肥的民眾控制碳水化合物攝取量的撇步。 減肥、控血糖先認識碳水化合物 我們所說的碳水化合物，包含了糖、糖醇（Sugar alcohols）、澱粉、膳食纖維（Dietary fiber）四種主要類型；依據醣類的組成結構，又可分為簡單醣類（Simple sugars，就是一般的糖）和複合式碳水化合物（Complex carbohydrates）。 簡單醣類：包含一個或兩個醣分子，吃起來的味道甜甜的，如牛奶、水果、蜂蜜、果汁、糖漿等。 複合式碳水化合物：數千個醣分子所組成的，吃起來具有澱粉的口感，不會立刻感覺到甜味，常見如澱粉類蔬菜（例如玉米、馬鈴薯、地瓜）、穀物或穀類製成的產品，以及紅豆、綠豆等豆類。（建議閱讀：抗性澱粉減肥顧腸道！常見抗性澱粉食物這樣吃效果加倍） 碳水化合物和血糖的關係 人體吃下碳水化合物後，無論是上述哪種醣類，都會在體內轉化為葡萄糖（Glucose），進入血液後就導致血糖的上升，提供身體和細胞能量，血糖上升時，身體也會開始分泌胰島素（Insulin），讓身體細胞可以好好運用血液中葡萄糖。 過量碳水化合物導致胰島素阻抗、脂肪增加 然而吃太多碳水化合物或血糖驟升過快時，體內會有過多的葡萄糖，人體會分泌胰島素，將這些過剩的葡萄糖轉換為肝糖，儲存在肝臟和肌肉中，而超過肝醣儲存極限就會轉換成脂肪儲存，導致過重或肥胖；更嚴重的是，可能會導致胰島素敏感度下降，產生胰島素阻抗（Insulin resistance），導致高血糖、高血壓等三高症狀。（延伸閱讀：肥胖與心臟病的關係） 換句話說，當我們攝取過多的糖或澱粉的話，除了導致體重增加，而且如果吃太多精緻澱粉（例如白飯、白麵包、餅乾）或加糖的食物，也會增加罹患心血管疾病的風險。 適量碳水化合物助減肥 許多減肥的人可能會，認為碳水化合物是構成脂肪的萬惡之源，而雖然攝取過量的確會造成脂肪囤積，不過只要適量攝取，並不需要完全戒食澱粉等主食。 就如前面所述，葡萄糖是身體細胞的重要能量來源，沒有醣類的話，會影響人體的能量運作，甚至燃燒脂肪的效果都會受影響。所以如果想減肥，碳水化合物的攝取量正是關鍵，適量的澱粉不僅不會變胖，還能幫助減肥。另外，一般建議可以將白飯等主食替換成低GI值的全穀物（如糙米），多攝取複合式的化合物，有助於穩定血糖，進而避免多餘脂肪生成。（推薦閱讀：糖尿病一定要吃糙米嗎？低GI飲食這樣吃） 碳水化合物這樣吃 從飲食中控制碳水化合物和糖的量，確實是有效的減肥和血糖控制的方法之一，也因此，各式飲食減肥法也紛紛被推崇，例如無糖飲食法、低醣飲食法（Low-carb diet）或生酮飲食（Ketogenic diets）等。不過根據衛生福利部國民健康署的每日飲食指南中，給一般人的建議是：每天攝取的碳水化合物需占整體飲食的50%~60%。不過應避免攝取人工添加糖（Added Sugar）。衛福部國民健康署也建議：「添加糖攝取量不宜超過每日總熱量的10%。」（計算每日應攝取熱量請使用：BMR / TDEE 計算器：計算基礎代謝率、每日消耗總熱量） 現代人的飲食內容，除了糖是萬惡之首，一般美食充斥著過多的精緻澱粉也是一大問題，所以衛福部也建議，每日攝取的澱粉類食物中，應有 1/3 是未精製的全穀物，如糙米、胚芽米、燕麥、藜麥（Quinoa）、地瓜、馬鈴薯、芋頭、南瓜、山藥，或紅豆、綠豆、皇帝豆等澱粉含量豐富的豆類，及栗子、蓮子等等，建議最好以未加工過的原形食物來當作主食。（推薦閱讀：抗性澱粉是什麼？冷飯燕麥防癌助減重） 5撇步減醣 遠離糖尿病肥胖 1. 戒含糖飲料 台灣的手搖飲料的品質和口味，都不斷地創新與提升，甚至聞名國際，雖然好喝，但也別忽略它們的含糖量，喝太多會增加胰島素阻抗、第二型糖尿病（Type 2 diabetes）及肥胖的風險。不只是手搖飲，市售的各種包裝含糖飲料都要小心，以一罐約350毫升的含糖汽水來說，可能就含38克的碳水化合物，所以要減少飲食中的碳水化合物，最好先戒掉喝含糖飲料的習慣。（同場加映：無糖最健康？人工甜味劑的爭議與風險） 2. 少吃麵包 麵包在西方文化中是常見的主食，但它的碳水化合物含量很高，纖維量顯得很低，尤其是由精緻的白麵粉所做的白麵包，幾乎只有碳水化合物沒有保留太多纖維或營養；即便是有營養的裸麥（Rye，或稱黑麥）麵包，每片也含約15克的碳水化合物，雖然全麥麵包仍保有一些維生素和礦物質，但建議還是以全穀類或其他澱粉類蔬菜的食物當作主食，不僅纖維量較多，碳水化合物的含量也較少。 3. 喝果汁不如吃水果 很多人可能會覺得喝果汁很健康，但建議最好還是直接吃水果取代果汁；因為果汁雖然保有一些維生素和礦物質，但就碳水化合物和纖維的比例而言，果汁並不算是非常健康的飲料，且許多市售的果汁還會添加額外的糖。以350毫升的100%蘋果汁來說，就含有48克碳水化合物，又因為少了纖維，更容易導致血糖快速飆升。 4. 選擇蛋白質含量高的零食 洋芋片、蘇打餅或夾心酥，這些都是市面上常見的零食，但卻不適合減肥的人，因為這類零食多半只含有大量的碳水化合物和糖，吃下之後過不久又很容易餓了，然而蛋白質能延長飽足感，所以正在減肥的人，最好選擇含有蛋白質或纖維的食物。根據研究，下午吃高蛋白質點心的女性，比起吃一般點心的女性，晚餐的熱量平均少了100大卡。所以，如果在餐與餐之間感到餓的話，建議不妨吃些高油脂或高蛋白質的堅果或起司。（同場加映：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 5. 早餐吃雞蛋 如前述，選擇高蛋白質、低碳水化合物的早餐同樣可維持飽足感，除了有助於控制血糖，也幫助減少一天攝取的總熱量，達到減肥的效果。而雞蛋不僅是能提供蛋白質，碳水化合物也少；每顆雞蛋所含的碳水化合物少於1克， 因此想減肥和穩定血糖，選擇雞蛋再適合不過了，不僅既方便購買也容易烹煮。（同場加映：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

糖尿病（Diabetes）患者可能會出現一些皮膚上的問題，例如：皮膚乾燥、瘙癢、細菌感染、真菌感染等。這些煩人的症狀可能會使你的皮膚容易受傷。不過，如果及早發現，大多數可以預防或輕易治療。請記住，保持皮膚濕潤是擁有健康皮膚的關鍵。以下有好幾種關於皮膚上的狀況，以及護膚方法供你參考。 9個糖尿病護膚小技巧 如果有你無法解決的皮膚問題，請立刻諮詢醫師。以下提供保護皮膚的9項小技巧。 服用處方藥以控制血壓和膽固醇。 在寒冷或有風的天氣中，請使用室內加濕器使室內空氣中添加水分。 避免使用熱水浴和長時間淋浴，因為它們可能會使你的皮膚乾燥。 使用護唇膏以防止嘴唇乾裂。（延伸閱讀：別再舔或咬～養出水潤唇靠這幾招） 用中性肥皂洗完澡或淋浴後，徹底沖洗並擦乾身體後，使用潤膚乳保持皮膚濕潤。 輕拍皮膚乾燥的部位遏制發癢的不適。 多喝水有助保持皮膚水分，但應避免攝取過多含糖或含咖啡因的飲料。 吃富含Omega-3脂肪酸的食物，這些食物可以滋養皮膚，例如：沙丁魚、鮪魚、鮭魚、大豆製成的產品，如核桃。（延伸閱讀：不只鮭魚才有Omega-3！多吃這些食物強健身體） 為了避免腳部因受傷而引發感染，因此建議糖友選擇一雙適合你的鞋子。在穿鞋之前，請先檢查鞋子是否有異物，以免導致腳部痠痛或受傷。 皮膚傷口照護有步驟 避免細菌感染 糖尿病患因高血糖的緣故，導致傷口的復原速度要比一般人緩慢，因此在照顧傷口上應更加細心，以下提供常見皮膚傷口的處理方式，供糖友們參考。（延伸閱讀：腳底腳背癢不停！預防糖尿病足這樣保養與清潔） 5步驟處理皮膚長水泡 不要弄破或擠出水泡，因為覆蓋的皮膚可以保護它免受細菌的侵入。（延伸閱讀：老是起水泡！5招預防與安全處理水泡） 用溫和的肥皂和溫水仔細清洗傷口。 在水泡上塗抹抗菌藥膏。 用繃帶或紗布覆蓋它。用防過敏紙膠帶固定好。 每天至少更換1次繃帶。 4步驟治療皮膚上的小切口 用溫和的肥皂和溫水輕輕清洗該區域。 塗上抗菌藥膏。 用繃帶或紗布覆蓋切口，並用防過敏紙帶或紙帶固定。 每天至少更換1次繃帶。 5步驟照顧皮膚輕微燒傷 用涼爽、乾淨的自來水撫平皮膚燒傷周圍的區域。 不要破壞因為燒傷生成的水泡。 用溫和的肥皂和溫水輕輕清洗該區域，然後拍乾。 用紗布墊覆蓋燒傷。用防過敏紙帶或紙帶固定。 每天至少更換1次繃帶。 切記在皮膚上發現任何傷口後，請立即輕柔地處理。注意任何紅斑，瘡和水泡，以便立即對其進行治療，以防止感染。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

過去塑化劑引起的食安危機相信大家仍心有餘悸，不過除了飲料與食品之外，也有研究指出，塑化劑存在於化妝品中，並可能與糖尿病（Diabetes）的致病率的有關，以下將提供化妝品與糖尿病風險的相關研究。（同場加映：糖尿病風險多，不是吃甜才會得！第二型糖尿病容易家族遺傳） 化妝品的塑化劑與糖尿病的關聯 來自美國麻薩諸塞州波士頓的布萊根婦女醫院（Brigham and Women’s Hospital）的研究團隊發現，化妝品中的某些化學物質，可能會增加罹患糖尿病的風險。這些化學物質存在於指甲油、唇膏、保濕產品、髮膠、肥皂及香水中。 另一個研究則指出，女性體內的鄰苯二甲酸酯（Phthalate，即塑化劑）含量超標，普遍高於男性，並指出這或許這是因為女性使用化妝品的比率，比男性還多的緣故。研究也證實，塑化劑確實會增加罹患糖尿病的風險。 此外，研究顯示，體內鄰苯二甲酸單丁酯（Mono-isobutyl phthalate）及鄰苯二甲酸苯甲酯（Mono-benzyl phthalate），含量較高的女性，罹患糖尿病的風險將近是正常女性的2倍；體內含有高量鄰苯二甲酸單丁酯（Mono-n-butyl phthalate）及鄰苯二甲酸二(2-乙基己基)酯（Di-20-ethylhexyl phthalate）的人，罹患糖尿病的風險則高了70%，而這些化學物質，都是塑化劑的一種。 該報告亦表示，塑化劑並非只存在於化妝品，一般家用品及糖尿病藥物中也能找到，因此相關的衍伸研究有其必要性。另一方面，雖然研究報告指出塑化劑或提高糖尿病的罹患率，但尚無法證明塑化劑是女性罹患糖尿病的主因，因此大家不用惶恐，只要對兩者之間的關聯稍微有所警惕即可。 避免塑化劑的危害 塑化劑在生活中難以避免，不但存在於化妝品，在其他日用品及家裡的粉塵中，也無所不在，而且塑化劑的含量目前不是產品標籤的必列項目。最好的方式，是選購特別標示「不含鄰苯二甲酸酯」（Phthalates-free）的產品，並經常打掃、為家中除塵，並在飯前洗手，盡可能地遠離塑化劑的危害。（同場加映：寶特瓶重複用甘A賽？小心毒素、細菌、塑膠微粒和重金屬） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

維生素D有「陽光維生素」的別稱，對維持身體骨骼、膽固醇與血壓健康，扮演很重要角色。不僅如此，科學家也陸續發現維生素D對胰島素（Insulin）、葡萄糖（Glucose）的重要功效，以及與一些內分泌疾病，尤其是與第二型糖尿病（Type 2 diabetes）的關聯性。 陽光和維生素D的關係 維生素D屬於脂溶性維生素，可藉食用一些特定食物攝取，或藉由多曬太陽，讓身體自行生成。當裸露在陽光下的肌膚接觸到紫外線B（UVB），身體就會自動將體內的7-去氫膽固醇（7-dehydrocholesterol），轉換成維生素D。 科學家們最近發現，人體內幾乎所有細胞、組織，都含有維生素D蛋白質受體。吸收過多維生素D，會造成身體不健康，但缺乏維生素D，也會導致很多健康問題；例如住在日照少的地區的人，教易因缺少維生素D而罹患第二型糖尿病。 取得維生素D的方法 每天直接暴露在陽光下15~20分鐘，便可以加速身體產生較多的維生素D。但身處地區日照較差或其他因素需避免暴露於陽光底下，則為了彌補身體所缺乏的維生素D，建議可服用維生素D補充劑。 此外，雖然與曬太陽和服用補充劑兩種方法相比較，效果顯得較小，但維生素D也可以從食物中攝取，例如蛋、乳製品、油脂較多的魚類、豆腐等。（與第二型糖尿病共存：飲食運動控好血糖 延長壽命不是問題） 維生素D對糖尿病的影響 胰島素是負責維持血糖穩定的荷爾蒙，受到維生素D的影響，身體對胰島素的敏感度會改善。身體理想的維生素D濃度是介於20~56奈克/毫升（ng/ml），1奈克=十億分之一克。如果體內維生素D濃度低於20ng/ml，就代表身體就缺乏維生素D。如果體內維生素D濃度，增加至60~80ng/ml時，血糖便能獲得有效控制，有助糖尿病患者穩定病情，避免惡化。 其他維生素D的益處 幫助減輕體重：很多研究結果顯示，維持體內良好的維生素D濃度，有助於降低副甲狀腺素（Parathyroid hormone）的濃度，長期下來能幫助體重減輕，減少肥胖風險；而肥胖，也是導致第二型糖尿病的主要風險因素。（推薦閱讀：如何預防第二型糖尿病？掌握控制體重與運動兩大原則） 促進骨骼健康：維生素D能促進身體吸收磷、鈣，與其他礦物質，並強化骨骼，讓骨骼更健康。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）