糖尿病

罹患糖尿病（Diabetes）後，糖友們可能需要開始學習使用血糖機來檢測血液中的葡萄糖含量，監控並記錄血糖值可以提供患者和醫師很多資訊，有助醫師根據患者的病情變化，調整治療方向，例如改變飲食、運動或藥物等。 許多血糖機都是家庭型，從基本款到提供許多功能和選項的高級款，價格不一，而且保險公司不一定會給付，可先詢問你的保險公司，以下將介紹血糖機如何挑選，以及關於血糖機的注意事項。 挑選血糖機先諮詢醫師和保險公司 第一次購買與使用血糖機，建議先諮詢醫師或護士，他們都有豐富經驗可提供意見，並教導患者如何正確使用。此外，還要先了解保險公司是否會給付血糖機的費用，因為有些款式的血糖機並不便宜，如果保險公司沒有承保較昂貴的款式，要有心理準備自費購買。 血糖機數值 一般人的血糖機數值約70~100毫克（mg）/分升（dL）之間，在未進食8小時後，空腹血糖值應該會小於100mg/dL，當血糖值低於70時，就是低血糖了。（推薦閱讀：認識血糖：高血糖與低血糖的定義與症狀） 如果空腹血糖值在100~125mg/dL之間，表示空腹時的血糖調節能力，可能已經受損，我們稱之為糖尿病前期，一旦罹患糖尿病後，血糖值會高於126mg/dL，以下是糖尿病患的血糖值建議範圍： 一般糖尿病患： 餐前：70mg/dL~130mg/dL 餐後1~2小時：應低於180mg/dL 患有妊娠糖尿病的女性：  早餐前（空腹血糖）：不超過95mg/dL 進食後1小時：不超過140mg/dL 進食後2小時：不超過120mg/dL 請注意：較多或較少的血糖目標，可能會因人而異、因病情而調整。 血糖機的使用步驟 在使用血糖機之前，請仔細閱讀廠商所提供的說明書，因為某些血糖機可能會比其他款式有更多步驟，不過一般的操作流程如下： 1. 洗好手後，將一張測試紙插入儀器裡。 2. 根據說明建議選定適合的刻度，在指尖一側按下採血針取血。 3. 測試紙吸取血滴，放入血糖機靜待結果。 4. 血糖值將會出現在血糖機的儀表版上。 （建議閱讀：在家血糖檢測：血糖機操作步驟、測血糖的前後須知） 挑選血糖機的建議 血糖機螢幕上的數字要確認清晰易見，而數值讀取的時間也很重要，雖然等數字算出的幾秒時間似乎很短，但每天必須測試多次時，所累積的時間就不少了；其他如清潔和維護方式等種種問題，也建議要仔細了解，如果仍有疑慮，請致電廠商的客服專線詢問。 第一次使用血糖機時，可以請醫療專業人員教導操作並測試儀器，並與醫院或診所的機器比較看看是否準確與正常。最好請醫師或護士觀察您操作與測試，以確認你的步驟與使用方式都正確。 血糖機的存放與特殊功能 對於長期照護來說，最重要的就是保存血糖值數值。如果每次都自己在筆記本裡寫下數值，可能需要不少時間，如果懶得自己記錄，可選擇有自動記憶功能的血糖機，有些血糖機能儲存數百條血糖讀數，讓受測者能檢查一段時間累積下來的血糖讀數，就能預測每日特定時間的血糖值，若血糖值有劇烈變化，也能快速察覺。 另外，有些系統資料可以讓電腦儲存並讀取，能輕鬆製成圖表或表格做分析。甚至，有些新型的血糖機能連動胰島素幫浦（Insulin Pumps），胰島素幫浦是能施打胰島素的機器。透過此類血糖機能有助於了解需要施打多少量的胰島素，來幫助控制血糖。（延伸閱讀：胰島素注射衛教：注射部位、步驟與胰島素保存須知） 持續紀錄血糖與糖尿病長期抗戰 當患有糖尿病時，血糖水平可能一直很高。隨著時間推移，這會損害身體並導致許多其他問題；高血糖也會慢慢侵蝕胰腺細胞產生胰島素的能力，同時導致血管硬化，想要控制好病情，請持續記錄你的血糖結果，將這些紀錄提供給醫師或營養師等專業人員，讓他們替你量身打造糖尿病護理計劃，幫助你對抗糖尿病。 【點我前往糖尿病專區】

儘管糖尿病（Diabetes）患者在性行為方面發生問題的機率偏高，但根據糖尿病護理雜誌（Diabetes Care）在2010年做的研究發現，只有約50%男性糖尿病患和19%女性糖尿病患者，就診時會跟醫師提及有性方面的問題。 《Hello醫師》建議糖友，面對醫師的問診，病人對於自己所有的健康問題，包括性行為、性功能等問題，都可以開誠布公地和醫師諮詢，不必害羞。 糖尿病患常見性功能問題 高血糖會破壞血管和神經，這種損害可能導致患者產生性生活的問題，因此將血糖水平維持在一定範圍內，是防止血管和神經受損的重要方法，以下介紹糖尿病患可能出現的性功能障礙與相關性生活問題。 男患者的性功能問題 勃起功能障礙 糖尿病引起的神經損傷，也稱為糖尿病神經病變（Diabetic Neuropathy），可能會損害生殖器或泌尿道等部位，因此患有糖尿病的男性可能比一般男性，提早10~15年發生勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，也稱不舉、陽痿）。糖尿病男患者面臨的性問題，主要是以勃起功能障礙為主，在統計上，有勃起障礙的糖尿病男患者比例從20%~75%不等，是一般男性的2~3倍。（推薦閱讀：提升性能力 6 運動學起來！有氧重訓讓你性慾大增） 逆行性射精 糖尿病男患者可能會有逆行性射精（Retrograde Ejaculation）的情況，其中部分或全部的精液在射精期間，都會逆行進膀胱而不是排出陰莖外，這是因為括約肌的內部肌肉沒有正常運作；逆行射精的精液進入膀胱後，會在排尿時一起被排出，並不會傷害到膀胱。 佩洛尼氏病 糖尿病男患者是佩洛尼氏病（Peyronie’s Disease）的高風險群，這是因為陰莖內的疤痕組織，導致勃起彎曲和疼痛的症狀。陰莖形狀有小改變和彎曲，都不是大問題，但患佩洛尼氏症的人，陰莖的彎曲或低垂，都會讓勃起與性愛這件事變得困難且痛苦。 睪固酮低下沒性慾 睪固酮（Testosterone），也就是男性荷爾蒙，會隨著年紀逐漸下降，並可能導致一些男性的勃起功能障礙、情緒低落、疲累等症狀，患糖尿病的男性更容易受睪固酮低下的影響，特別是年紀愈大或體重過重的人。 一些研究顯示，控制好糖尿病的病情，再搭配睪固酮低下的治療，性生活的問題可以緩解男性的性問題，不過睪固酮補充治療可能會有些風險，並不是用於每位男性，建議充分諮詢醫師後再做治療。（推薦閱讀：莫名沒性慾？可能是這 12 項原因所造成） 生育問題 一些研究指出，男性糖尿病患可能會有生育能力的問題，精子的活動力可能會較差、導致無法讓卵子確實受精；醫師有可能會針對逆行射精的症狀來治療，建議尋求不孕門診的協助，或是擁有不孕症專長的泌尿科醫師，也可嘗試人工生殖的方法。 糖尿病女患者的性功能問題 糖尿病女患者易有的出血問題，原因可能是神經或血管損傷，而這些糖尿病的併發症可能會使血液難進入陰道和陰蒂，限制血液流向生殖器和陰道組織，產生大多數的性問題。 沒有性高潮 雖說女性本來就比男性難達到性高潮，但糖尿病女患者想體驗高潮更是難上加難。據婦產科期刊的一篇研究指出，需注射胰島素的中年糖尿病患，有8成的機率有性高潮障礙；至於男性病患若因糖尿病導致神經血管受損而使血流不足，也可能會造成勃起功能障礙，進而難以達到性高潮。 陰道乾燥、性交疼痛 糖尿病女患者在性行為中遇到的疼痛問題，陰道乾燥是主因之一，造成陰道乾燥的原因除了是更年期等原因，糖尿病女患者容易得的泌尿道感染（Urinary Tract Infection, UTI）和黴菌性陰道炎（Vaginal Yeast Infections）的風險也更高，這也會導致性愛時疼痛，嚴重影響性生活品質甚至是伴侶關係的維持。 為維護高品質性生活所帶來快樂和滿足感，即使妳覺得害羞，仍應鼓起勇氣跟醫生討論性行為疼痛的問題，以便盡早對症下藥，尋回快樂性生活。（推薦閱讀：從沒高潮過？女生6個難啟齒的性愛煩惱） 性慾低下 性慾低下是每個人可能都會發生的問題，可能發生在男性或女性身上，不過在糖尿病患身上更為常見，經歷過性慾低的糖尿病患，常常是因為沒有控制好糖尿病才有此症狀。（推薦閱讀：沒性慾怎麼辦？10招找回活力免吃藥） 根據性功能障礙的程度，可透過控制血糖來改善，這包括健康的飲食、定期運動和減少壓力。良好的性生活有益健康，而健康會帶來更好的性生活，所以現在就開始改變，重新 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

聯合國將11月14日訂為世界糖尿病日（World Diabetes Day，簡稱WDD）。根據世界衛生組織 （World Health Organization，簡稱WHO）統計，全球超過4億人罹患糖尿病，每年有160萬人死於糖尿病。 台灣則有逾兩百萬名糖尿病患者，此病在國人十大死因排第5名。糖尿病屬於慢性疾病，病程耗時，患者需要承受長期的病情煎熬，對患者家庭也是沉重的負擔，因此糖尿病患者格外需要家人從旁協助，一起維持健康的生活，穩定其情緒並改善病情。 陪伴糖尿病親人的5個小步驟 若您有親人罹患糖尿病，透過下列5點的協助，將是改善親人病情的最大助力： 1. 了解糖尿病資訊 首先要先了解什麼是糖尿病，糖尿病患者的胰臟無法製造胰島素，或無法有效利用胰島素，導致葡萄糖無法藉由胰島素進入細胞，作為能量使用，因此血液中葡萄糖濃度將會升高（即高血糖），若身體長時間處於高血糖狀態將傷害身體器官，產生嚴重的併發症。 2. 了解如何控制病情 由於糖尿病病情與治療計畫因人而異，所以必須請教糖尿病親友是如何遵照醫師指示來控制病情，從了解服用藥物、施打胰島素劑量與方式、檢測血糖，到飲食與作息等，均有很多細節需要逐步釐清，才能有效幫助患者改善病症，並且定時陪同患者回診檢查，除了自己能多了解病情，也能帶給患者安全感與心理的慰藉。（延伸閱讀：血糖正常值是多少？飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看） 3. 多點正面能量、少點責備 人的心情會受到血糖高低而有起伏，若糖尿病患者出現一下開心，一下鬱悶的症狀，也許是糖尿病在作祟。但如果患者長時間感到憂鬱，就必須請醫師了解實際情形了。（同場加映：糖尿病照護者壓力不上身！7撇步保持心理健康） 4. 和糖尿病親人一起改變作息 一起執行糖尿病親人的健康計劃，不僅能幫助他完整遵照醫生指示，包括飲食習慣、運動與生活作息等，若一同參與，對自己身體不但有正面助益，對彼此感情也有加溫效果。 5. 注意低血糖的症狀 對於糖尿病患者而言，低血糖（Hypoglycemia）是需要立即處置的嚴重狀況，若患者1週內出現好幾次低血壓，應該迅速通知醫師診斷。以下是出現低血糖的可能症狀: 發抖、緊張焦慮、出汗、發冷或冒冷汗、情緒易怒、沒耐心、頭暈或難以專心、飢餓或噁心、視力模糊、感到虛弱、憤怒或沮喪。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）