糖尿病

許多糖尿病患者認為生病了就只能與美食絕緣，就連蛋白質也不敢多吃，就怕傷了腎臟。其實，糖尿病患者更要吃蛋白質來維持身體的機制！那麼糖尿病患者要怎麼吃蛋白質才能強健身體也不會傷到腎臟？就讓游能俊醫師來告訴你要怎麼吃！ 為什麼糖尿病患者也要吃蛋白質？ 蛋白質食物往往被認為是高熱量、高膽固醇食物，因此糖尿病患者在飲食控制時，也不敢增加蛋白質食物的攝取。這樣做不但容易造成減醣的同時產生飢餓感，還未到下一餐的時間之前，就已經飢腸轆轆了，因此可能又會吃下含醣的點心（餅乾、麵包）之類的食物充飢，導致血糖再上升。 含醣食物經消化後會使血糖升高，進而刺激胰島素分泌，胰島素可以降低血糖，但同時也會促進脂肪的合成，將吃進去的食物所產生的葡萄糖轉變成脂肪儲存起來。因此減醣飲食可以減少血糖的上升，也可以避免脂肪的儲存。 減醣飲食中需要適度增加蛋白質及優質油脂的攝取，應避免經常有燙青菜、水煮餐等無油的烹調方式。油脂會延緩食物在腸胃中停留的時間，並增加飽足感及增添食物風味，因此即使食用生菜沙拉也可適量的添加橄欖油來添加美味。（延伸閱讀：糖尿病飲食只能與美食絕緣嗎？只要拿捏份量就沒問題！） 蛋白質攝取量與肌肉量為正相關 人的大腦、神經、肌肉、內臟、血液、皮膚，乃至指甲、頭髮等的主要成分皆為蛋白質；產生抵抗疾病的抗體，也與蛋白質有關。蛋白質也提供能量及運輸營養物質，在人體內扮演極為重要的角色。（延伸閱讀：維生素C、鉀助降血糖？認識糖尿病營養補充品） 當蛋白質攝取量不足時，最明顯現象就是肌肉量減少，長期下來肌肉會漸漸流失。當肌肉減少時，身體消耗熱量的能力就會降低，導致代謝率變慢，容易發胖，更有可能發展成肌少症，嚴重影響日常的生活機能。 在游能俊診所的門診觀察中發現，針對蛋白質攝取不足的老人，建議增加飲食的蛋白質攝取，即能增加肌肉量，相反的，有運動習慣的年青人，在未能攝取足夠的蛋白質的情況下，亦無法增加肌肉量。 維持身體代謝需要足夠的蛋白質 如何增加飲食中蛋白質攝取、增加肌肉？首先，要先認識食物的蛋白質來源可分為植物性蛋白及動物性蛋白。常見的蛋白質有黃豆製品、肉、海鮮與雞蛋。攝取足夠的蛋白質能維持代謝，一般成人建議每餐3~4份蛋白質（每7公克蛋白質為1份，1兩的肉與1顆蛋各有1份蛋白質；1隻雞腿約有2份蛋白質）。 大約是每公斤體重1.2~1.5公克蛋白質，對於腎臟功能不全的患者，可略為降低約2成，但也不能將蛋白質攝取量壓太低，導致蛋白質不足，想要進一步了解自己需要多少蛋白質量，可由專業營養師做整體規劃及建議。（延伸閱讀：低蛋白飲食還不夠！腎臟病飲食還得注意磷鉀鈉）   動物性蛋白質也就是肉類，依據脂肪含量多寡可分為低脂、中脂、高脂、超高脂肉類，動物性脂肪含有較高的飽和脂肪，建議選擇低脂或中脂肉類。可參考國民健康署提供的食物代換表或以下為你整理的圖表：   【點我前往糖尿病專區】

確診糖尿病後，血糖控制就十分重要，特別在飲食方面，是影響血糖的關鍵因素之一，若不謹慎控制，恐會導致糖尿病惡化，引發諸多併發症，甚至影響心血管健康。 究竟糖尿病患者在飲食上有哪些原則與禁忌？怎麼吃才能幫助穩定控制糖尿病？糖尿病適用營養品又該如何挑選？《Hello醫師》帶您一起了解清楚     。 糖尿病患的飲食重點原則 糖尿病患者控制飲食有三大目的： 避免血糖升高。 避免引發與糖尿病相關的併發症，例如心臟病和腎臟病。 避免體重急速增加或減輕。 美國糖尿病協會（American Diabetes Association，簡稱ADA）表示，適合糖尿病病患的健康飲食包含4重點： 攝取蔬菜水果（推薦閱讀：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃） 攝取瘦肉和植物性蛋白質 少糖 少吃加工食品 攝取過多熱量和脂肪，會導致血糖升高，長期下來便可能引發神經、腎臟或心臟等部位的併發症；因此，制訂糖尿病飲食菜單很重要，特別是需要注意體重控制的第二型糖尿病（Type 2 diabetes）患者。肥胖易致糖尿病👉認識糖胖症。 推薦閱讀：糖尿病飲食計畫！3方法教你規劃糖尿病菜單 善用糖尿病適用營養品，減輕備餐負擔 日常飲食碳水化合物的份量控制，對於糖尿病健康指標致關重要。然而為了維持營養穩定，長期需要執行飲食管理其實不容易。除了遵循飲食原則外，適時搭配糖尿病適用營養品，來幫助膳食掌握更完善！ 糖尿病專用營養品5大挑選原則 1.符合多國學會營養建議，並取得衛福部認證 營養成份符合國際權威機構建議標準，包含: 蛋白質、醣類、低GI、纖維等，且通過衛生福利部核可的特殊營養食品，以提供糖尿病患者合適的營養需求。 2.水溶性膳食纖維，穩定餐後血糖 水溶性膳食纖維，如難消化麥芽糊精、菊糖等，具有保水及減緩醣類吸收作用，延緩餐後血糖急速上升。且可被益生菌發酵產生短鏈脂肪酸，促進好菌生長、維持正常消化道機能。 3.低GI，有助血糖平穩 選擇低升糖指數（GI）的食物或營養品，有助血糖波動平穩、胰島素適量分泌，減少胰臟運作負擔。目前市面上已有「0公克糖」的糖尿病適用營養品，可供糖友選擇。 4.質量兼具「鉻」，幫助正常醣類代謝 鉻是參與胰島素調控血糖關鍵促進劑，幫助醣類正常代謝。然而隨著年紀增長，體內鉻會逐漸流失。2022年美國健康營養調查《NHANES》研究顯示，40歲以上鉻不足高達91.7%，低鉻與引發糖尿病與心血管疾病具有相關性，風險值提高近50%。 美國國立衛生研究院建議每日攝取量: 成年男性30~35微克，女性則是20~25微克。我國的《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》規定吡啶甲酸鉻的每日攝取量不得超過200微克 「吡啶甲酸鉻」吸收率最高，是三氯化鉻的16倍： 不僅「量」要吃足，鉻的形式也很重要！美國公立俄亥俄州立大學經人體研究證實，「吡啶甲酸鉻」為吸收率最高的鉻形式，是菸鹼酸鉻的3倍、三氯化鉻的16倍。 5.選擇大品牌信賴有保障 選擇大品牌安心值得信賴，品質安全有保證，且具有專業研發與營養團隊支持，保障使用者食品安全與營養需求。 糖尿病飲食菜單建議 以國內某大廠糖尿病適用營養品為例：每罐250大卡，組成有11.3克蛋白質、5.2克水溶性膳食纖維、32.7克碳水化合物（約為2份醣類），針對糖友營養需求，調配好3大營養素比例，可作為飲食計畫搭配，減輕準備的心力，補充所需營養素。依據2019年衛生福利部國民健康署提出的「食物代換表」，提供糖友以下日常飲食參考： 早餐輕鬆配 1罐糖尿病適用營養品 1顆水煮蛋或茶葉蛋 熱量325大卡、32.7克碳水化合物（約2份醣類）。 正餐自由搭 半顆小地瓜 1罐糖尿病適用營養品（取代8分滿的白米飯） 1~2碟蔬菜 1掌心大小的魚肉類 熱量490大卡、55克碳水化合物（約3.5份醣類），不僅方便代換醣類、定時定量進食，同時兼具營養管理。 糖尿病患飲食5大禁忌 飲食禁忌1：含糖飲料 市售含糖飲料的糖分皆非常高，一罐約360毫升的原味可樂中，就含有近10茶匙的糖；此外，有些飲品看似健康，仍隱含大量糖分，例如果汁就是很好的例子。 果汁雖然含有維生素、礦物質和少量纖維，但是市售果汁經常添加過多的糖；即使是不加糖的果汁中，也含有不少天然糖分，糖尿病患者飲用時要格外注意。 其他需要避免的飲料包括： 含糖茶、咖啡 運動或能量飲料 高糖分的調味乳、優酪乳或乳酸飲料 含糖的豆漿或植物奶 椰子水 含糖飲料不管從廣告中看來多麼健康或自然，都可能會提高血糖、導致胰島素阻抗，造成體重和三酸甘油酯（Triglyceride）增加，糖友們需小心攝取。 飲食禁忌2：吃太多精緻澱粉 精緻澱粉也就是加工過的穀物，因已去除大量纖維、維生素、礦物質，營養成分大幅減少，且比起全穀類食物更容易被消化和吸收，更容易提高血糖。 常見的精緻澱粉食物包括： 白米 白麵條 白麵包 白麵粉 餅乾 建議糖尿病患者在日常飲食中，可以多選擇糙米、藜麥、大麥、小米、蕎麥、燕麥片等。 （推薦閱讀：抗性澱粉減肥顧腸道！常見抗性澱粉食物這樣吃效果加倍） 飲食禁忌3：吃太多水果乾、高GI水果 水果是富含纖維、維生素、礦物質和抗氧化劑的優質食物，但是，糖尿病患需額外注意攝取份量。 葡萄乾、芒果乾、無花果等果乾，因為經過脫水乾燥處理，流失許多養分，含糖量和熱量也比較高。 以下是同樣一杯大小的新鮮葡萄和葡萄乾，其營養價值的差別： 一杯新鮮葡萄：含104卡的熱量和27克的碳水化合物 一杯葡萄乾：含433卡的熱量​​和115克的碳水化合物 由上可知，以相同體積為比較基礎下，新鮮水果所含的熱量及碳水化合物，比果乾少上許多，而且水果體積大，也較容易有飽足感，不會一不小心就吃過量。不過，鑒於水果的糖份普遍較高，應少吃高GI的水果，如西瓜、榴槤、芒果，並改吃低GI水果，如芭樂、蘋果、奇異果等。 建議一天攝取2份水果就好，1份的量約為1小顆水果，如小顆蘋果或柳丁，每份約含有15克碳水化合物。（延伸閱讀：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃） 飲食禁忌4：吃太油，攝取過多飽和脂肪與反式脂肪 油炸食物、加工零食及甜點所含的飽和脂肪、反式脂肪會增加體內低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein，簡稱LDL，又稱壞膽固醇），不僅會增加心血管的負擔，這些食品的熱量和糖分普遍都偏高，也容易導致血糖升高、肥胖。 此外，油炸食物也容易引起人體的發炎反應，提高罹患各種慢性疾病的風險。（推薦閱讀：吃蛋擔心膽固醇過高？帶你破除膽固醇迷思） 飲食禁忌5：吃太鹹、鈉攝取過多 外食或是市售食品普遍添加過多的鹽，攝取過多的鈉，會導致血壓升高，增加心血管系統和腎臟的負擔，進而影響血糖波動、使糖尿病惡化；根據衛福部建議，成人每日的鈉攝取量不宜超過2400毫克（6克食鹽），而糖友由於代謝能力較差，建議鈉攝取量應低於2000毫克（5克食鹽）。 糖尿病飲食並非單一方式 美國糖尿病學會（ADA）認為，糖尿病飲食目前並沒有一套固定標準。 需要注意的是，每個人身體狀況不一，即使是吃下相同的食物，在不同人身上的血糖起伏程度也可能不同，所以糖友們記得應遵照醫囑、維持監測並紀錄血糖的習慣。以均衡飲食為基礎，搭配個人情況調整，以達到最佳的營養管理。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：Shutterstock）

全球各國罹患糖尿病的人口越來越多，根據國際糖尿病聯盟預估，2045年全球糖尿病人口將超過6億人，是2020年的1.5倍。而國家衛生院2019年糖尿病年鑑指出，台灣罹患糖尿病的人口約有230萬，且每年以25000人的速度持續增加。 糖尿病也一直是台灣十大死亡原因之一，根據衛福部統計，109年國人十大死亡原因中，糖尿病位居第5名。 為什麼會罹患糖尿病？ 台灣糖尿病人口會越來越多，除了遺傳佔一部分原因，還有可能與現代人飲食習慣不正常、經常喝含糖飲料有關。 根據103~106年「國民營養健康狀況變遷調查」結果，高中以下的學生，有超過9成的人每週至少喝一次含糖飲料；在19~64歲的成人有74.7%；65歲以上老年人則有40.5%的人每週至少喝一次手搖飲料，其中甚至有4成的民眾每週至少喝7次以上。 長期喝含糖飲料或吃含糖點心、缺乏運動、營養失調之下，很容易造成體重過重，讓罹患代謝症候群等慢性疾病的風險增加。（同場加映：維生素C、鉀助降血糖？認識糖尿病營養補充品） 根據「台灣糖尿病2019年鑑」的資料指出，台灣每年新增的糖尿病人數約16萬人，其中絕大多數是第二型糖尿病，第一型糖尿病每年約380人，僅佔所有新發生糖尿病人之0.24%。第一型糖尿病以女性為多，第二型則男性較多，糖尿病總人口是男性多於女性。 男性糖尿病盛行率逐年增加，以及女性糖尿病盛行率的間距持續拉大，可能與台灣男性糖尿病患者體重過重，還有肥胖比例較高有關。因此，針對早期高風險患者，應積極介入並改變其生活飲食型態，或有助於改善趨勢。 （同場加映：預防第二型糖尿病！立即開始健康生活） 另外，75歲以上糖尿病人口，佔總糖尿病人口比例持續增加，由此可知，台灣糖尿病人口逐漸高齡化已經成為無可避免的趨勢，未來高齡糖尿病者照護的支出及品質，將會是一項需要正視並解決的重要議題。 學會控糖321 穩定血糖防病變 近日中華民國糖尿病衛教學會推出了「保腎護心，篩初健康」計畫，抽檢12家醫院，超過1萬名糖尿病患檢視照護成效，中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長表示，普查結果有50%糖友的血糖控制達標（糖化血色素 HbA1c <7），顯示台灣近年糖尿病的血糖控制，其努力與品質皆有提升。 但也有超過兩成的病人合併高血壓和尿蛋白的問題，而這兩者都是心臟、腎臟病變的高風險因子，醫師也提醒患者，不只要穩定血糖，也要預防心腎病變。 11月14日是世界糖尿病日，各大醫療機構也聯合呼籲糖尿病管理新觀念「控糖321」分別如下： 血糖控制3指標：監測飯前血糖、飯後血糖、糖化血色素（HbA1c）（推薦閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 腎臟功能2注意：監測微蛋白尿及腎絲球過濾率（Estimated Glomerular Filtration Rate，簡稱 eGFR）（推薦閱讀：腎功能檢查） 心衰預防1預防：早期控制三高，預防心衰竭合併症（推薦閱讀：認識心臟衰竭） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

因為糖尿病患者在飲食上有許多需要注意的選項，再加上長期的藥物治療，相信很多都會額外補充一些糖尿病營養品，但是，哪些維生素和礦物質是糖尿病患者需要多補充的，及糖尿病營養補充品又該怎麼選擇，以下帶你進一步認識幫助糖尿病患者的重要營養素。 糖尿病營養補充品有哪些？ 生物素 生物素（Biotin）又稱維生素B7，是人體不可或缺的物質，它能與人體內的胰島素產生協同效應，並單獨增加葡萄糖激酶（Glucokinase）的活性。葡萄糖激酶主要作用於葡萄糖利用過程的前期，是非常重要的物質。 葡萄糖激酶在糖尿病患者身上可能濃度極低，而補充生物素對於第一型糖尿病（Type 1 diabetes）患者和第二型糖尿病（Type 2 diabetes）患者來說，對控制血糖值可能都有明顯的效果。 肉鹼 肉鹼（Carnitine）是一種人體必需的物質，可以幫助身體利用體內脂肪產生能量，它源自親水性胺基酸（Hydrophilic amino acids），是種天然物質。研究指出，肉鹼可能可以幫助改善空腹血糖，和具有降血脂的效果。 糖尿病患者補充肉鹼，可能有助快速降低血液中的高血脂（含膽固醇和三酸甘油脂），因為肉鹼可幫助分解脂肪中的脂肪酸，所以也被認為對預防糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis）。 鉻 鉻（Chromium）是對抗糖尿病的重要營養素，可以幫助促進人體葡萄糖耐量（提升調節血糖濃度的能力）。不僅可能可以降低空腹血糖水平，還能降低體內膽固醇與三酸甘油脂，同時增加體內高密度脂蛋白 （HDL，又稱好膽固醇）的水平。（推薦閱讀：沒有最壞只有更壞！膽固醇變壞囝仔，脂蛋白要負責！） 除了吃營養補充品，透過運動也可增加肌肉組織中鉻的濃度，研究發現，胰島素與鉻共同作用時能穩定控制血糖，如果人體缺乏鉻，血糖值就不易控制，間接提高了罹患糖尿病的風險。 輔酶Q10 輔酶 Q10（Coenzyme Q10）是體內天然存在的化合物，有助於代謝碳水化合物。研究指出，輔酶Q10會使血液充氧，所以在某些糖尿病視網膜病變（Diabetic retinopathy）的情況下，可能會有所幫助。另外，也有研究指出，輔酶Q10可能有益血糖控制及幫助胰臟中的β細胞製造胰島素。 ALA 和 GLA α-次亞麻油酸（以下簡稱 ALA）是一種多功能的抗氧化劑，可幫助預防糖尿病神經病變（Diabetic neuropathy）和減少體內自由基。有些研究指出，A​​LA可幫助改善胰島素阻抗，進而控制血糖。GLA（Gamma- Linolenic Acid）被稱為γ次亞麻油酸，是存在於月見草油和黑醋栗籽油中的另一種天然抗氧化劑，也有助改善糖尿病神經病變。 錳 糖尿病患者普遍缺乏錳，有些專家學者甚至認為錳是導致糖尿病的一部分。錳可能是體內酵素處理葡萄糖代謝的關鍵輔助因素，它可以影響胰島細胞的酵素活性，進而影響胰島素的合成及葡萄糖利用率。 鎂 糖尿病患者通常體內的鎂（Magnesium）都偏低，而患有嚴重糖尿病性視網膜病的患者可能更少。低血鎂會中斷胰島素的分泌，並增加胰島素阻抗，影響第二型糖尿病患者的血糖控制。如果糖尿病患者適量補充鎂，可能有助降低胰島素的使用量。   鉀 糖尿病患者透過飲食補充鉀，可提高對胰島素的敏感性。研究發現，發現身體缺鉀與胰臟中的β細胞對葡萄糖的敏感性降低，及胰島素釋放減少有關。一項研究請葡萄糖耐量受損的受試者們補充了鉀之後，原本高血糖無法刺激胰島素釋放的缺陷就被改善了，由此可推測缺鉀可能是造成高血糖的原因。（高鉀蔬菜在這：吃茼蒿5大營養好處！認識火鍋必吃打某菜） 牛磺酸 牛磺酸（Taurine）在蛋白質合成中並不需要，但是它普遍存在於富含蛋白質的食物中。第一型糖尿病患者體內的牛磺酸通常很低，這會影響血液的濃度並增加心臟病的風險，如果適度補充牛磺酸，可能有助改善血液黏度。 維生素B6 糖尿病神經病變是高血糖對神經系統造成的嚴重損害，而這可能與缺乏維生素B6有關，適量補充維生素B6可能能夠改善葡萄糖耐量，特別是對於妊娠糖尿病患者，或因避孕藥而影響葡萄糖耐量的患者。此外，維生素 B6 也可幫助預防糖尿病相關併發症。 維生素B12 在治療糖尿病性神經病變時，維生素B12 可發揮重要的作用。因為維生素B12是維持神經細胞正常運作的必要維生素之一，因此補充維生素B12可能有助減少神經性糖尿病引起的損傷。 維生素C 維生素C是十分常見的營養品，第一型糖尿病患者體內的維生素C含量通常偏低，透過增加血液中維生素C，可降低山梨糖醇（Sorbitol）。山梨糖醇在體內累積時是有害健康的糖，可能導致糖尿病併發症（如視網膜病變、神經病變和腎臟病變）的風險增加。 此外，也有研究指出，維生素C可幫助降血糖。澳洲非營利獨立醫療機構NPS MedicineWise指出，有項採用27位受試者的研究中，在補充維生素C的4個月後，這些受試者的餐後血糖的表現明顯低於未服用維生素C的組別。除了餐後血糖，平均血糖及血壓也都比未補充維生素C時更低。 鋅 體內缺乏鋅會增加罹患糖尿病的風險，第一型糖尿病患者經常缺乏鋅。鋅可能是胰島素代謝中的關鍵元素，可以幫助人體預防病毒感染的威脅，還可以保護胰臟的 β 細胞免於遭到破壞。在一些針對第一型糖尿病患的研究中，發現足夠的鋅有助於降低血糖。（延伸閱讀：糖尿病血糖控制靠飲食！5個控糖撇步遠離糖尿病） 糖尿病保健食品 目前並沒有可以直接幫助改善糖尿病的保健食品，雖然有多項研究指出，保健食品能幫助管理糖尿病，但並無明確證據顯示能幫助改善病況。因此建議糖尿病病友，僅在有營養不良等臨床需求情況下，再考慮服用保健食品。某些情況下，保健食品甚至可能會有副作用或是對藥物出現不良反應。 服用前請先諮詢醫師或藥師 這些幫助穩定糖尿病的營養素或降血糖保健食品，型態很多種，包括片劑、膠囊、粉劑或液體。型態之外，種類也很多，舉凡上述所介紹的維生素、礦物質，另外像是胺基酸、脂肪酸、纖維、消化酵素等，也都需要注意使用劑量。 最好在選購和服用前最好先諮詢專業醫師和藥師，並且留意包裝上的使用劑量和方式，避免發生副作用或與當前正在服用的藥物發生交互作用。 同時也要注意： 閱讀可靠之營養補給品訊息。 注意效果太好的營養補給品，例如聲稱可「治療或治癒疾病」的產品。 避免以營養補給品代替處方藥。 避免服用超出建議劑量。 若出現副作用，請立即停止服用。 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）

糖尿病是國人位居十大死因之一，每年近萬人因糖尿病死亡，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病病友，併發症更可能發生在全身各部位，許多糖友的生活非常不便。《Hello醫師》整理了國人常見的糖尿病迷思，讓我們一起來認識。（同場加映：糖尿病盛行：為何台灣糖尿病人口持續增加？） 迷思1：瘦的人不會罹患糖尿病？ 錯！體重與糖尿病沒有絕對的關係。第一型糖尿病多半是因為遺傳所造成的，身材不一定是胖胖的，而第二型糖尿病雖然與肥胖有很大的關聯，但即使沒有過重，但飲食不正常還是可能得到第二型糖尿病。 美國西北大學（Northwestern University）預防醫學教授梅賽德斯．卡內森（Mercedes Carnethon）表示，罹患第二型糖尿病的患者中，有 1/8 的人體重正常，而這群人很可能是第 1.5 型糖尿病的患者。體態標準卻罹患糖尿病的患者，通常和基因和生活方式有關。（延伸閱讀：第二型糖尿病原因有哪些？了解4種原因控制病情） 迷思2：只要不吃甜食和碳水化合物就能控制糖尿病、不用吃藥？ 錯！吃藥的目的是為了矯正血糖代謝的異常，改善胰島素的功能，是幫手不是敵人。 不過即便有接受藥物治療，糖尿病患者也應該要注意飲食，控制血糖。糖尿病患者控制血糖的原則為「固定時間吃、吃固定的量」，暴飲暴食或飲食不均衡都會造成血壓波動。肥胖易致糖尿病👉認識糖胖症。 若是仍屬於糖尿病前期的患者，仍可透過從生活、飲食、運動等各方面，養成良好的習慣來避免惡化。 但若已經確診糖尿病，除應控制甜食或是澱粉類食物的攝取外，仍必須搭配藥物治療來控制糖尿病，以確保患者的病情不再加重。（延伸閱讀：持續運動超重要！第一型糖尿病必知） 迷思3：有糖尿病就必須完全戒除甜食？ 錯！糖尿病患者其實並不是不能吃甜食，關鍵是要如何吃，才不會在進食後讓血糖驟升或是過高。除了大家首先會想到的，精緻的小蛋糕或是包裝零食等甜食，天然的水果也必須要小心，許多水果的糖份都很高，例如釋迦、龍眼。（推薦閱讀：糖尿病可以吃零食嗎？想吃糖先了解這些事） 糖尿病患者並非所有水果都不能吃，而是要挑選低升糖指數（Glycemic index，簡稱 GI）的水果，例如芭樂、番茄等。不過也別因為這些水果的 GI 值和含糖量低，就吃得忘記控制份量。無論是含糖量高或低的水果，只要吃下的碳水化合物含量相同，最終都會造成相同影響。 以下各份量的水果，皆約含 15 克的碳水化合物： 1 / 2 中型香蕉 3 / 4 杯藍莓 1 又 1 / 4 杯草莓 1 杯切塊的哈密瓜 （同場加映：第二型糖尿病別怕吃水果！6種低GI水果這樣吃） 迷思4：糖尿病患用藥治療最終會走向洗腎？ 不會！多數需要洗腎的糖尿病患者，反而都是因為沒遵照醫囑服藥，長期血糖控制不佳，最後需要施打胰島素治療，而到這個情況通常腎臟都已經出現不可逆轉的損傷，才需要透過洗腎來維持腎臟機能運作，而這也是許多人認為施打胰島素要洗腎迷思的主因。 根據健保署的資料，有3成洗腎病患是因糖尿病腎臟病變所引起。其實許多大型研究皆證實，長期穩定服藥有預防或減緩腎病變的效果。醫師也一定會定期追蹤患者的腎功能，並依此調整藥量。 此外，患者也應養成良好的生活和用藥習慣來預防腎臟病變，包括控制血糖、定期驗尿，並且嚴格管理血壓和血糖，才能減緩糖尿病腎病變的惡化與發展速度。一旦出現腎臟病變的問題，就應與醫師討論調整飲食和藥物的治療方式。 迷思5：增加胰島素用量代表糖尿病狀況更糟？ 錯！出現併發症才是變嚴重了！通常病患會需要增加胰島素使用量的情況有2種，其一是患者有胰島素阻抗的情況，也就是對胰島素的反應不敏感，因此需要增加用量。其二是因為體重增加；內臟脂肪組織增加會增加胰島素阻抗的機率。（延伸閱讀：肥胖不是病但很要命！代謝症候群 5 點檢查與預防） 不過因胰島素本身會促使脂肪合成，所以使用胰島素的患者會隨著使用時間漸漸增胖，導致原來使用之胰島素劑量不足而需增加注射量。為了避免此種惡性循環產生，糖尿病患者應藉由運動與飲食控制等方式將體重維持在理想範圍內。只要糖尿病患未出現神經或其他併發症，並定期回診追蹤，胰島素用量增加並不代表糖尿病惡化。 【點我前往糖尿病專區】

若罹患了糖尿病，患者日常生活最大的不便就是得好好控制飲食。美食當前卻不能隨心所欲地大吃，這種感覺的確需要心境的轉變與取用食物的技巧來克服。不過糖尿病患者只能少油、少鹽又不能吃零食嗎？ 今天要打破的迷思是「糖尿病很多食物不能吃」，當然要怎麼挑選食物都需要營養師的指示，把你的困擾告訴營養師，讓營養師教你如何分配飲食，你也能吃得自在又樂趣，《Hello醫師》今天為各位糖友們解釋日常飲食要怎麼吃才能降血糖又維持肌肉量。 糖尿病飲食要少油是迷思 糖尿病患者不是不能吃美食，而是份量需要控制，即便是甜食只要淺嚐即止，懂得運用「加1減1平衡法」，加了1樣就要減去另1樣的總量管制原則，或是使用餐食胰島素調整技巧來對應食物分量的多寡，飲食選擇是可以很有彈性的。 正確的飲食建議不是一味地減少油脂，而是看個人的身體情況去做調整，攝取適量及有益健康的油脂。對於肥胖的糖尿病患來說，的確應優先減少食物中熱量最高的過多油脂，把油脂減少，可以最有效地減少熱量攝取。 此外，有糖尿病的人常合併高脂血症，減少飽和脂肪與膽固醇的攝取，也能降低罹患心血管疾病的機率。（延伸閱讀：預防心血管疾病！4大飲食原則保護心臟） 除了烹調用油外，肉類食物與加工食品，例如麵包、糕點、冰淇淋、素食加工製品（如素肉）等都含有油脂，甚至牛奶類也含有脂肪，為了達到減輕體重的目標，這些藏在食物中的脂肪，都要注意攝取的總分量。不吃油炸食物、少吃加工食品、降低肉類食物比例，都是減少脂肪攝取的有效方法。 無論胖瘦，健康的飲食應該要提供身體適量的油脂，如果都不攝取油脂，會造成營養不均衡與體重減輕過多。由於一整天的熱量主要來自醣類、蛋白質與脂肪這三大類營養素，大量減少脂肪的飲食方式，醣類與蛋白質食物的攝取比例反而需要增加。 油脂攝取過少的人，除了肉類吃得少外，青菜也一律用燙的，這樣的飲食方式熱量攝取不足，短時間雖然可以降低體重，但長期會營養不均衡，肌肉消瘦無力，反而多了另一個健康問題。（推薦閱讀：燙青菜怕營養流失？這4種適合生吃、7種煮過更營養） 少油飲食容易缺少飽足感，所以醣類食物分量往往難以有效下降，因為關鍵的主食分量並沒有控制，加上容易飢餓，可能還沒到下一餐的時間肚子就餓了，會忍不住再吃點心，導致血糖與體重都未能順利降低。（推薦閱讀：吃籽超營養！4種堅果種子營養功效介紹） 營養攝取不足造成體重減輕和肌肉量減少 過去糖友們常被告誡少油、少鹽、少糖、少量多餐等飲食限制，有些人會覺得很難做到，索性就放縱自己；有人自律甚嚴，什麼都不敢吃，雖然血糖確實改善了，但在營養攝取不足的情況下，造成體重不正常的減輕與肌肉量的減少。 在計算一天吃進去多少油脂時，不只是烹飪用油，我們所吃的肉類食物皆含有較多的飽和脂肪，堅果類則含有豐富的多元不飽和脂肪酸。麵包、餅乾、沾醬、沙拉醬等製品，也含有脂肪。要真的去計算攝食的油脂比例事實上不太可能，所以也就不必去追求所謂的黃金比例用油，較務實的做法如下： 1. 有三酸甘油酯過高問題者：應完全以高單元不飽和脂肪酸的油品為家庭烹飪用油。 2. 三酸甘油酯正常者：可以準備2種用油交替使用，但仍以高單元不飽和脂肪酸的油品為主，多元不飽和脂肪酸的油品為輔，完全不吃肉的人，也建議這種用油法。 3. 以蔬食為主或完全素食者：其實也不用擔心身體飽和脂肪會有不足的問題，因為蛋或奶類皆含有飽和脂肪，黃豆中也含少量飽和脂肪。（推薦閱讀：高纖血糖穩！糖尿病喝豆漿連豆渣一起喝） 堅果類已經被營養界列入每日必吃的推薦食物，每天一小把綜合堅果，也提供不少油脂，平日用油量謹慎控制者，可以放心吃；若用油量多或是肉食偏多者，就鼓勵少用一些油，用堅果類來替代。（推薦閱讀：糖尿病控血糖這樣食堅果！2種控糖料理自己動手做） 【點我前往糖尿病專區】 （圖片授權：達志影像）