糖尿病

糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病,因為體內胰島素缺乏或功能不全, 對糖類的利用能力減低,甚至完全無法利用而造成血糖上升。久而久之便可能會導致其他嚴重的問題,如心臟病、失明或腎臟病等等。主要分為 第一型糖尿病 、 第二型糖尿病 、妊娠糖尿病等類型。

基礎知識

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糖友積極營養管理:不斷醣、聰明吃,「低醣」飲食3大關鍵

大部分國人習慣以飯麵作為主食,對於需要密切追蹤健康狀態的糖尿病友來說,卻常被視為一大地雷,許多糖友在確診初期,容易因求好心切,反而過度限制攝取醣類。為避免「過猶不及」,在日常飲食中,糖友該如何積極管理營養,特別是醣的攝取呢? 搭配進食順序,輕鬆轉換成「低醣」飲食 醣類是人體基本生理運作的營養與能量來源,若採取過於極端的極低碳水或生酮飲食等營養攝取方式,長期而言,目前未有足夠科學證據證明對人體有益,反而可能有許多潛在的健康危機。美國糖尿病學會(American Diabetes Association, ADA)整理低醣飲食對於糖尿病的相關益處,並定義低醣飲食為每日醣類總攝取量落在60~130g,相當於佔一天熱量來源26~45%*,較一般均衡飲食的醣類佔熱量55~60%低出。 其實,減醣飲食很簡單,從改變進食順序,便能開始著手!在日常三餐中,關鍵在於「先吃蔬菜、蛋白質,最後主食搭配蔬菜一起吃」,不僅能確保一餐補充到優質蛋白質與膳食纖維攝取;在不必挨餓或忍耐不吃的前提下,也能輕鬆達到減醣的第一步! 更理想的狀況,則是依據糖友個人狀況,適時補充降低碳水化合物的糖尿病適用營養品;因此,在日常飲食中,醣類選擇要聰明選!建議優先以低升糖指數醣類為主,例如全榖雜糧類,或一口菜搭一口飯吃,透過此種緩慢吸收醣**形式,不僅提供膳食纖維,富有飽足感,同時能提供身體穩定能量來源、促進新陳代謝,幫助營養、維持好體力! 提高ω-3脂肪酸攝取,維持良好生理機能 簡單來說,低醣飲食就是將飲食中三大營養素比例重新分配,形成「低醣、提高蛋白質和脂肪」的飲食模式,作為輔助第二型糖尿病友有效掌握飲食方式之一***。因應餐食營養素比例調整,相對脂肪量提升,油脂來源與組成更是關鍵! 一般外食常以植物油或油炸專用油調理食物,ω-6脂肪酸及反式脂肪酸攝取過多,造成ω-6:ω-3的比例不平衡(15:1),對長期健康具有負面影響。國際期刊《Biomedicine and Pharmacotherapy》報告顯示,理想上ω-6:ω-3的攝取比例建議4:1甚至到2:1為佳^,因此,日常飲食建議多選用多元不飽和(PUFA)或單元不飽和脂肪酸(MUFA)取代飽和脂肪酸(SFA); ω-3脂肪酸屬於多元不飽和脂肪酸,是人體無法自行製造的脂肪酸,需由飲食中攝取,主要存在於魚油、亞麻籽油、核桃、鮭魚、沙丁魚及鯖魚等。適量補充ω-3,可平衡脂肪酸組成,維持良好生理機能。 降低碳水化合物是基礎+搭配3重優質蛋白,積極營養管理才到位 新陳代謝科謝明家醫師表示:「糖尿病人的肌肉流失機率較一般人高出2倍#!這與生理代謝的改變,加上飲食限制等諸多因素有關。」尤其是初期確診或處於需要密集追蹤階段的糖友,須特別留意飲食掌握,可適時搭配市售降低碳水化合物糖尿病適用配方,協助營養管理。【桂格完膳營養素糖尿病穩健配方】提供「最低碳水化合物熱量佔比##」且低GI、低GL。換算份量約1.4份醣類+,適合作為早餐或點心補給。一罐提供ω-3多元不飽和脂肪酸950mg、12.9g三重優質蛋白,幫助糖友鞏固好體力!即早正視並積極營養對策,有助糖友穩營養、維持良好的生活品質。 *糖尿病狀態因人而異,請諮詢您的醫師提供最佳生活型態調整與飲食建議 * Diabetes Spectr 2020;33(2):133–142 **根據 “Scandinavian Journal of Nutrition 2004; 48 (2): 84-94.” 顯示低GI值(升糖指數) 是衡量食物中碳水化合物轉化為葡萄糖並釋放到體內速度的指標  ***內科學誌 2024:35:339-347  ^Biomed Pharmacother. 2002 Oct;56(8):365-79 #Diabetes Care 2009 Jun 23;32(11):1993-1997 ##根據2025年2月特定疾病配方食品查驗登記許可證資料,在所有糖尿病特定疾病配方食品中,桂格完膳糖尿病適用穩健配方中碳水化合物為最低碳水化合物熱量佔比 + 一份醣類等於15公克醣 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎聯繫:[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB,健康訊息不漏接!

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糖尿病飲食5大禁忌:這些地雷食物要少吃!營養品5大挑選重點

確診糖尿病後,血糖控制就十分重要,特別在飲食方面,是影響血糖的關鍵因素之一,若不謹慎控制,恐會導致糖尿病惡化,引發諸多併發症,甚至影響心血管健康。 究竟糖尿病患者在飲食上有哪些原則與禁忌?怎麼吃才能幫助穩定控制糖尿病?糖尿病適用營養品又該如何挑選?《Hello醫師》帶您一起了解清楚     。 糖尿病患的飲食重點原則 糖尿病患者控制飲食有三大目的: 避免血糖升高。 避免引發與糖尿病相關的併發症,例如心臟病和腎臟病。 避免體重急速增加或減輕。 美國糖尿病協會(American Diabetes Association,簡稱ADA)表示,適合糖尿病病患的健康飲食包含4重點: 攝取蔬菜水果(推薦閱讀:第二型糖尿病別怕吃水果!6種低GI水果這樣吃) 攝取瘦肉和植物性蛋白質 少糖 少吃加工食品 攝取過多熱量和脂肪,會導致血糖升高,長期下來便可能引發神經、腎臟或心臟等部位的併發症;因此,制訂糖尿病飲食菜單很重要,特別是需要注意體重控制的第二型糖尿病(Type 2 diabetes)患者。(推薦閱讀:罹患糖尿病需戒甜食控血糖?常見的糖尿病的迷思) 推薦閱讀:糖尿病飲食計畫!3方法教你規劃糖尿病菜單 善用糖尿病適用營養品,減輕備餐負擔 日常飲食碳水化合物的份量控制,對於糖尿病健康指標致關重要。然而為了維持營養穩定,長期需要執行飲食管理其實不容易。除了遵循飲食原則外,適時搭配糖尿病適用營養品,來幫助膳食掌握更完善! 糖尿病專用營養品5大挑選原則 1.符合多國學會營養建議,並取得衛福部認證 營養成份符合國際權威機構建議標準,包含: 蛋白質、醣類、低GI、纖維等,且通過衛生福利部核可的特殊營養食品,以提供糖尿病患者合適的營養需求。 2.水溶性膳食纖維,穩定餐後血糖 水溶性膳食纖維,如難消化麥芽糊精、菊糖等,具有保水及減緩醣類吸收作用,延緩餐後血糖急速上升。且可被益生菌發酵產生短鏈脂肪酸,促進好菌生長、維持正常消化道機能。 3.低GI,有助血糖平穩 選擇低升糖指數(GI)的食物或營養品,有助血糖波動平穩、胰島素適量分泌,減少胰臟運作負擔。目前市面上已有「0公克糖」的糖尿病適用營養品,可供糖友選擇。 4.質量兼具「鉻」,幫助正常醣類代謝 鉻是參與胰島素調控血糖關鍵促進劑,幫助醣類正常代謝。然而隨著年紀增長,體內鉻會逐漸流失。2022年美國健康營養調查《NHANES》研究顯示,40歲以上鉻不足高達91.7%,低鉻與引發糖尿病與心血管疾病具有相關性,風險值提高近50%。 美國國立衛生研究院建議每日攝取量: 成年男性30~35微克,女性則是20~25微克。我國的《食品添加物使用範圍及限量暨規格標準》規定吡啶甲酸鉻的每日攝取量不得超過200微克 「吡啶甲酸鉻」吸收率最高,是三氯化鉻的16倍: 不僅「量」要吃足,鉻的形式也很重要!美國公立俄亥俄州立大學經人體研究證實,「吡啶甲酸鉻」為吸收率最高的鉻形式,是菸鹼酸鉻的3倍、三氯化鉻的16倍。 5.選擇大品牌信賴有保障 選擇大品牌安心值得信賴,品質安全有保證,且具有專業研發與營養團隊支持,保障使用者食品安全與營養需求。 糖尿病飲食菜單建議 以國內某大廠糖尿病適用營養品為例:每罐250大卡,組成有11.3克蛋白質、5.2克水溶性膳食纖維、32.7克碳水化合物(約為2份醣類),針對糖友營養需求,調配好3大營養素比例,可作為飲食計畫搭配,減輕準備的心力,補充所需營養素。依據2019年衛生福利部國民健康署提出的「食物代換表」,提供糖友以下日常飲食參考: 早餐輕鬆配 1罐糖尿病適用營養品 1顆水煮蛋或茶葉蛋 熱量325大卡、32.7克碳水化合物(約2份醣類)。 正餐自由搭 半顆小地瓜 1罐糖尿病適用營養品(取代8分滿的白米飯) 1~2碟蔬菜 1掌心大小的魚肉類 熱量490大卡、55克碳水化合物(約3.5份醣類),不僅方便代換醣類、定時定量進食,同時兼具營養管理。 糖尿病患飲食5大禁忌 飲食禁忌1:含糖飲料 市售含糖飲料的糖分皆非常高,一罐約360毫升的原味可樂中,就含有近10茶匙的糖;此外,有些飲品看似健康,仍隱含大量糖分,例如果汁就是很好的例子。 果汁雖然含有維生素、礦物質和少量纖維,但是市售果汁經常添加過多的糖;即使是不加糖的果汁中,也含有不少天然糖分,糖尿病患者飲用時要格外注意。 其他需要避免的飲料包括: 含糖茶、咖啡 運動或能量飲料 高糖分的調味乳、優酪乳或乳酸飲料 含糖的豆漿或植物奶 椰子水 含糖飲料不管從廣告中看來多麼健康或自然,都可能會提高血糖、導致胰島素阻抗,造成體重和三酸甘油酯(Triglyceride)增加,糖友們需小心攝取。 飲食禁忌2:吃太多精緻澱粉 精緻澱粉也就是加工過的穀物,因已去除大量纖維、維生素、礦物質,營養成分大幅減少,且比起全穀類食物更容易被消化和吸收,更容易提高血糖。 常見的精緻澱粉食物包括: 白米 白麵條 白麵包 白麵粉 餅乾 建議糖尿病患者在日常飲食中,可以多選擇糙米、藜麥、大麥、小米、蕎麥、燕麥片等。 (推薦閱讀:抗性澱粉減肥顧腸道!常見抗性澱粉食物這樣吃效果加倍) 飲食禁忌3:吃太多水果乾、高GI水果 水果是富含纖維、維生素、礦物質和抗氧化劑的優質食物,但是,糖尿病患需額外注意攝取份量。 葡萄乾、芒果乾、無花果等果乾,因為經過脫水乾燥處理,流失許多養分,含糖量和熱量也比較高。 以下是同樣一杯大小的新鮮葡萄和葡萄乾,其營養價值的差別: 一杯新鮮葡萄:含104卡的熱量和27克的碳水化合物 一杯葡萄乾:含433卡的熱量​​和115克的碳水化合物 由上可知,以相同體積為比較基礎下,新鮮水果所含的熱量及碳水化合物,比果乾少上許多,而且水果體積大,也較容易有飽足感,不會一不小心就吃過量。不過,鑒於水果的糖份普遍較高,應少吃高GI的水果,如西瓜、榴槤、芒果,並改吃低GI水果,如芭樂、蘋果、奇異果等。 建議一天攝取2份水果就好,1份的量約為1小顆水果,如小顆蘋果或柳丁,每份約含有15克碳水化合物。(延伸閱讀:第二型糖尿病別怕吃水果!6種低GI水果這樣吃) 飲食禁忌4:吃太油,攝取過多飽和脂肪與反式脂肪 油炸食物、加工零食及甜點所含的飽和脂肪、反式脂肪會增加體內低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,簡稱LDL,又稱壞膽固醇),不僅會增加心血管的負擔,這些食品的熱量和糖分普遍都偏高,也容易導致血糖升高、肥胖。 此外,油炸食物也容易引起人體的發炎反應,提高罹患各種慢性疾病的風險。(推薦閱讀:吃蛋擔心膽固醇過高?帶你破除膽固醇迷思) 飲食禁忌5:吃太鹹、鈉攝取過多 外食或是市售食品普遍添加過多的鹽,攝取過多的鈉,會導致血壓升高,增加心血管系統和腎臟的負擔,進而影響血糖波動、使糖尿病惡化;根據衛福部建議,成人每日的鈉攝取量不宜超過2400毫克(6克食鹽),而糖友由於代謝能力較差,建議鈉攝取量應低於2000毫克(5克食鹽)。 糖尿病飲食並非單一方式 美國糖尿病學會(ADA)認為,糖尿病飲食目前並沒有一套固定標準。 需要注意的是,每個人身體狀況不一,即使是吃下相同的食物,在不同人身上的血糖起伏程度也可能不同,所以糖友們記得應遵照醫囑、維持監測並紀錄血糖的習慣。以均衡飲食為基礎,搭配個人情況調整,以達到最佳的營養管理。 若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected] (圖片授權:達志影像)


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【世界糖尿病日】糖尿病盛行:為何台灣糖尿病人口持續增加?

全球各國罹患糖尿病的人口越來越多,根據國際糖尿病聯盟預估,2045年全球糖尿病人口將超過6億人,是2020年的1.5倍。而國家衛生院2019年糖尿病年鑑指出,台灣罹患糖尿病的人口約有230萬,且每年以25000人的速度持續增加。 糖尿病也一直是台灣十大死亡原因之一,根據衛福部統計,109年國人十大死亡原因中,糖尿病位居第5名。 為什麼會罹患糖尿病? 台灣糖尿病人口會越來越多,除了遺傳佔一部分原因,還有可能與現代人飲食習慣不正常、經常喝含糖飲料有關。 根據103~106年「國民營養健康狀況變遷調查」結果,高中以下的學生,有超過9成的人每週至少喝一次含糖飲料;在19~64歲的成人有74.7%;65歲以上老年人則有40.5%的人每週至少喝一次手搖飲料,其中甚至有4成的民眾每週至少喝7次以上。 長期喝含糖飲料或吃含糖點心、缺乏運動、營養失調之下,很容易造成體重過重,讓罹患代謝症候群等慢性疾病的風險增加。(同場加映:維生素C、鉀助降血糖?認識糖尿病營養補充品) 根據「台灣糖尿病2019年鑑」的資料指出,台灣每年新增的糖尿病人數約16萬人,其中絕大多數是第二型糖尿病,第一型糖尿病每年約380人,僅佔所有新發生糖尿病人之0.24%。第一型糖尿病以女性為多,第二型則男性較多,糖尿病總人口是男性多於女性。 男性糖尿病盛行率逐年增加,以及女性糖尿病盛行率的間距持續拉大,可能與台灣男性糖尿病患者體重過重,還有肥胖比例較高有關。因此,針對早期高風險患者,應積極介入並改變其生活飲食型態,或有助於改善趨勢。 (同場加映:預防第二型糖尿病!立即開始健康生活) 另外,75歲以上糖尿病人口,佔總糖尿病人口比例持續增加,由此可知,台灣糖尿病人口逐漸高齡化已經成為無可避免的趨勢,未來高齡糖尿病者照護的支出及品質,將會是一項需要正視並解決的重要議題。 學會控糖321 穩定血糖防病變 近日中華民國糖尿病衛教學會推出了「保腎護心,篩初健康」計畫,抽檢12家醫院,超過1萬名糖尿病患檢視照護成效,中華民國糖尿病衛教學會杜思德理事長表示,普查結果有50%糖友的血糖控制達標(糖化血色素 HbA1c <7),顯示台灣近年糖尿病的血糖控制,其努力與品質皆有提升。 但也有超過兩成的病人合併高血壓和尿蛋白的問題,而這兩者都是心臟、腎臟病變的高風險因子,醫師也提醒患者,不只要穩定血糖,也要預防心腎病變。 11月14日是世界糖尿病日,各大醫療機構也聯合呼籲糖尿病管理新觀念「控糖321」分別如下: 血糖控制3指標:監測飯前血糖、飯後血糖、糖化血色素(HbA1c)(推薦閱讀:糖尿病血糖控制靠飲食!5個控糖撇步遠離糖尿病) 腎臟功能2注意:監測微蛋白尿及腎絲球過濾率(Estimated Glomerular Filtration Rate,簡稱 eGFR)(推薦閱讀:腎功能檢查) 心衰預防1預防:早期控制三高,預防心衰竭合併症(推薦閱讀:認識心臟衰竭) 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像)


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維生素C、鉀助降血糖?認識糖尿病營養補充品

因為糖尿病患者在飲食上有許多需要注意的選項,再加上長期的藥物治療,相信很多都會額外補充一些糖尿病營養品,但是,哪些維生素和礦物質是糖尿病患者需要多補充的,及糖尿病營養補充品又該怎麼選擇,以下帶你進一步認識幫助糖尿病患者的重要營養素。 糖尿病營養補充品有哪些? 生物素 生物素(Biotin)又稱維生素B7,是人體不可或缺的物質,它能與人體內的胰島素產生協同效應,並單獨增加葡萄糖激酶(Glucokinase)的活性。葡萄糖激酶主要作用於葡萄糖利用過程的前期,是非常重要的物質。 葡萄糖激酶在糖尿病患者身上可能濃度極低,而補充生物素對於第一型糖尿病(Type 1 diabetes)患者和第二型糖尿病(Type 2 diabetes)患者來說,對控制血糖值可能都有明顯的效果。 肉鹼 肉鹼(Carnitine)是一種人體必需的物質,可以幫助身體利用體內脂肪產生能量,它源自親水性胺基酸(Hydrophilic amino acids),是種天然物質。研究指出,肉鹼可能可以幫助改善空腹血糖,和具有降血脂的效果。 糖尿病患者補充肉鹼,可能有助快速降低血液中的高血脂(含膽固醇和三酸甘油脂),因為肉鹼可幫助分解脂肪中的脂肪酸,所以也被認為對預防糖尿病酮酸中毒(Diabetic ketoacidosis)。 鉻 鉻(Chromium)是對抗糖尿病的重要營養素,可以幫助促進人體葡萄糖耐量(提升調節血糖濃度的能力)。不僅可能可以降低空腹血糖水平,還能降低體內膽固醇與三酸甘油脂,同時增加體內高密度脂蛋白 (HDL,又稱好膽固醇)的水平。(推薦閱讀:沒有最壞只有更壞!膽固醇變壞囝仔,脂蛋白要負責!) 除了吃營養補充品,透過運動也可增加肌肉組織中鉻的濃度,研究發現,胰島素與鉻共同作用時能穩定控制血糖,如果人體缺乏鉻,血糖值就不易控制,間接提高了罹患糖尿病的風險。 輔酶Q10 輔酶 Q10(Coenzyme Q10)是體內天然存在的化合物,有助於代謝碳水化合物。研究指出,輔酶Q10會使血液充氧,所以在某些糖尿病視網膜病變(Diabetic retinopathy)的情況下,可能會有所幫助。另外,也有研究指出,輔酶Q10可能有益血糖控制及幫助胰臟中的β細胞製造胰島素。 ALA 和 GLA α-次亞麻油酸(以下簡稱 ALA)是一種多功能的抗氧化劑,可幫助預防糖尿病神經病變(Diabetic neuropathy)和減少體內自由基。有些研究指出,A​​LA可幫助改善胰島素阻抗,進而控制血糖。GLA(Gamma- Linolenic Acid)被稱為γ次亞麻油酸,是存在於月見草油和黑醋栗籽油中的另一種天然抗氧化劑,也有助改善糖尿病神經病變。 錳 糖尿病患者普遍缺乏錳,有些專家學者甚至認為錳是導致糖尿病的一部分。錳可能是體內酵素處理葡萄糖代謝的關鍵輔助因素,它可以影響胰島細胞的酵素活性,進而影響胰島素的合成及葡萄糖利用率。 鎂 糖尿病患者通常體內的鎂(Magnesium)都偏低,而患有嚴重糖尿病性視網膜病的患者可能更少。低血鎂會中斷胰島素的分泌,並增加胰島素阻抗,影響第二型糖尿病患者的血糖控制。如果糖尿病患者適量補充鎂,可能有助降低胰島素的使用量。   鉀 糖尿病患者透過飲食補充鉀,可提高對胰島素的敏感性。研究發現,發現身體缺鉀與胰臟中的β細胞對葡萄糖的敏感性降低,及胰島素釋放減少有關。一項研究請葡萄糖耐量受損的受試者們補充了鉀之後,原本高血糖無法刺激胰島素釋放的缺陷就被改善了,由此可推測缺鉀可能是造成高血糖的原因。(高鉀蔬菜在這:吃茼蒿5大營養好處!認識火鍋必吃打某菜) 牛磺酸 牛磺酸(Taurine)在蛋白質合成中並不需要,但是它普遍存在於富含蛋白質的食物中。第一型糖尿病患者體內的牛磺酸通常很低,這會影響血液的濃度並增加心臟病的風險,如果適度補充牛磺酸,可能有助改善血液黏度。 維生素B6 糖尿病神經病變是高血糖對神經系統造成的嚴重損害,而這可能與缺乏維生素B6有關,適量補充維生素B6可能能夠改善葡萄糖耐量,特別是對於妊娠糖尿病患者,或因避孕藥而影響葡萄糖耐量的患者。此外,維生素 B6 也可幫助預防糖尿病相關併發症。 維生素B12 在治療糖尿病性神經病變時,維生素B12 可發揮重要的作用。因為維生素B12是維持神經細胞正常運作的必要維生素之一,因此補充維生素B12可能有助減少神經性糖尿病引起的損傷。 維生素C 維生素C是十分常見的營養品,第一型糖尿病患者體內的維生素C含量通常偏低,透過增加血液中維生素C,可降低山梨糖醇(Sorbitol)。山梨糖醇在體內累積時是有害健康的糖,可能導致糖尿病併發症(如視網膜病變、神經病變和腎臟病變)的風險增加。 此外,也有研究指出,維生素C可幫助降血糖。澳洲非營利獨立醫療機構NPS MedicineWise指出,有項採用27位受試者的研究中,在補充維生素C的4個月後,這些受試者的餐後血糖的表現明顯低於未服用維生素C的組別。除了餐後血糖,平均血糖及血壓也都比未補充維生素C時更低。 鋅 體內缺乏鋅會增加罹患糖尿病的風險,第一型糖尿病患者經常缺乏鋅。鋅可能是胰島素代謝中的關鍵元素,可以幫助人體預防病毒感染的威脅,還可以保護胰臟的 β 細胞免於遭到破壞。在一些針對第一型糖尿病患的研究中,發現足夠的鋅有助於降低血糖。(延伸閱讀:糖尿病血糖控制靠飲食!5個控糖撇步遠離糖尿病) 糖尿病保健食品 目前並沒有可以直接幫助改善糖尿病的保健食品,雖然有多項研究指出,保健食品能幫助管理糖尿病,但並無明確證據顯示能幫助改善病況。因此建議糖尿病病友,僅在有營養不良等臨床需求情況下,再考慮服用保健食品。某些情況下,保健食品甚至可能會有副作用或是對藥物出現不良反應。 服用前請先諮詢醫師或藥師 這些幫助穩定糖尿病的營養素或降血糖保健食品,型態很多種,包括片劑、膠囊、粉劑或液體。型態之外,種類也很多,舉凡上述所介紹的維生素、礦物質,另外像是胺基酸、脂肪酸、纖維、消化酵素等,也都需要注意使用劑量。 最好在選購和服用前最好先諮詢專業醫師和藥師,並且留意包裝上的使用劑量和方式,避免發生副作用或與當前正在服用的藥物發生交互作用。 同時也要注意: 閱讀可靠之營養補給品訊息。 注意效果太好的營養補給品,例如聲稱可「治療或治癒疾病」的產品。 避免以營養補給品代替處方藥。 避免服用超出建議劑量。 若出現副作用,請立即停止服用。 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像)


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罹患糖尿病需戒甜食控血糖?常見的糖尿病的迷思

糖尿病是國人位居十大死因之一,每年近萬人因糖尿病死亡,根據國民健康署統計,全國約有200多萬名糖尿病病友,併發症更可能發生在全身各部位,許多糖友的生活非常不便。《Hello醫師》整理了國人常見的糖尿病迷思,讓我們一起來認識。(同場加映:糖尿病盛行:為何台灣糖尿病人口持續增加?) 迷思1:瘦的人不會罹患糖尿病? 錯!體重與糖尿病沒有絕對的關係。第一型糖尿病多半是因為遺傳所造成的,身材不一定是胖胖的,而第二型糖尿病雖然與肥胖有很大的關聯,但即使沒有過重,但飲食不正常還是可能得到第二型糖尿病。 美國西北大學(Northwestern University)預防醫學教授梅賽德斯.卡內森(Mercedes Carnethon)表示,罹患第二型糖尿病的患者中,有 1/8 的人體重正常,而這群人很可能是第 1.5 型糖尿病的患者。體態標準卻罹患糖尿病的患者,通常和基因和生活方式有關。(延伸閱讀:第二型糖尿病原因有哪些?了解4種原因控制病情) 迷思2:只要不吃甜食和碳水化合物就能控制糖尿病、不用吃藥? 錯!吃藥的目的是為了矯正血糖代謝的異常,改善胰島素的功能,是幫手不是敵人。不過即便有接受藥物治療,糖尿病患者也應該要注意飲食,控制血糖。糖尿病患者控制血糖的原則為「固定時間吃、吃固定的量」,暴飲暴食或飲食不均衡都會造成血壓波動。(推薦閱讀:糖尿病血糖控制靠飲食!5個控糖撇步遠離糖尿病) 若是仍屬於糖尿病前期的患者,仍可透過從生活、飲食、運動等各方面,養成良好的習慣來避免惡化。但若已經確診糖尿病,除應控制甜食或是澱粉類食物的攝取外,仍必須搭配藥物治療來控制糖尿病,以確保患者的病情不再加重。(延伸閱讀:持續運動超重要!第一型糖尿病必知) 迷思3:有糖尿病就必須完全戒除甜食? 錯!糖尿病患者其實並不是不能吃甜食,關鍵是要如何吃,才不會在進食後讓血糖驟升或是過高。除了大家首先會想到的,精緻的小蛋糕或是包裝零食等甜食,天然的水果也必須要小心,許多水果的糖份都很高,例如釋迦、龍眼。(推薦閱讀:糖尿病可以吃零食嗎?想吃糖先了解這些事) 糖尿病患者並非所有水果都不能吃,而是要挑選低升糖指數(Glycemic index,簡稱 GI)的水果,例如芭樂、番茄等。不過也別因為這些水果的 GI 值和含糖量低,就吃得忘記控制份量。無論是含糖量高或低的水果,只要吃下的碳水化合物含量相同,最終都會造成相同影響。 以下各份量的水果,皆約含 15 克的碳水化合物: 1 / 2 中型香蕉 3 / 4 杯藍莓 1 又 1 / 4 杯草莓 1 杯切塊的哈密瓜 (同場加映:第二型糖尿病別怕吃水果!6種低GI水果這樣吃) 迷思4:糖尿病患用藥治療最終會走向洗腎? 不會!多數需要洗腎的糖尿病患者,反而都是因為沒遵照醫囑服藥,長期血糖控制不佳,最後需要施打胰島素治療,而到這個情況通常腎臟都已經出現不可逆轉的損傷,才需要透過洗腎來維持腎臟機能運作,而這也是許多人認為施打胰島素要洗腎迷思的主因。 根據健保署的資料,有3成洗腎病患是因糖尿病腎臟病變所引起。其實許多大型研究皆證實,長期穩定服藥有預防或減緩腎病變的效果。醫師也一定會定期追蹤患者的腎功能,並依此調整藥量。 此外,患者也應養成良好的生活和用藥習慣來預防腎臟病變,包括控制血糖、定期驗尿,並且嚴格管理血壓和血糖,才能減緩糖尿病腎病變的惡化與發展速度。一旦出現腎臟病變的問題,就應與醫師討論調整飲食和藥物的治療方式。 迷思5:增加胰島素用量代表糖尿病狀況更糟? 錯!出現併發症才是變嚴重了!通常病患會需要增加胰島素使用量的情況有2種,其一是患者有胰島素阻抗的情況,也就是對胰島素的反應不敏感,因此需要增加用量。其二是因為體重增加;內臟脂肪組織增加會增加胰島素阻抗的機率。(延伸閱讀:肥胖不是病但很要命!代謝症候群 5 點檢查與預防) 不過因胰島素本身會促使脂肪合成,所以使用胰島素的患者會隨著使用時間漸漸增胖,導致原來使用之胰島素劑量不足而需增加注射量。為了避免此種惡性循環產生,糖尿病患者應藉由運動與飲食控制等方式將體重維持在理想範圍內。只要糖尿病患未出現神經或其他併發症,並定期回診追蹤,胰島素用量增加並不代表糖尿病惡化。 【點我前往糖尿病專區】


第一型糖尿病

與糖尿病共存之道!延長第一型糖尿病壽命

「糖尿病會好嗎?」這是很多糖尿病患者所擔憂的心聲。第一型糖尿病多半發病於兒童或青少年時期,當被醫師確診罹患第一型糖尿病之後,相信患者和家人應該都很難在一時之間接受。 面對第一型糖尿病,除了要持續使用胰島素等藥物控制之外,也要注意心理和精神健康。《Hello醫師》今天將介紹第一型糖尿病的平均壽命,以及與第一型糖尿病共存的心態、方法、注意事項。 第一型糖尿病患者的平均壽命 根據英國糖尿病協會報告,估計罹患第二型糖尿病的人,預期壽命可能會減少10年。但是根據過往的統計,第一型糖尿病的平均壽命較短,預期減少了20多年。不過近幾十年來對於糖尿病的照護越來越進步,讓第一型糖尿病壽命有大幅延長的現象。 美國匹茲堡大學(University of Pittsburgh)在2012年發布一項為期30年的研究,指出1965年以後出生的第一型糖尿病患者的預期壽命為69歲。根據英國官方對近代新生兒的評估,男性的預估壽命平均為77歲,女性則為81歲。而目前年齡為65歲的人,男人的預期平均壽命為83歲,而女人的預期平均壽命為85歲。皆相差10年以內,並沒有差太多。 如何與第一型糖尿病共存 糖尿病患照顧好自己 就算罹患第一型糖尿病,也還是可以有正常的生活平衡。第一型糖尿病病患可以透過藥物、運動和營養計劃來治療,無論身處何處,都可以隨時從醫療人員、家人或其他第一型糖尿病患者那裡獲得幫助,不用獨自一個人面對這項挑戰。(推薦閱讀:胰島素是什麼?人工胰島素的種類與注意事項) 照顧好自己可以減輕糖尿病的壓力,並幫助你應對病情。請好好遵循醫師所說的生活注意事項,記得飲食健康、多運動,並學習如何監測血糖值。 每晚保持充足的睡眠,花時間放鬆和享受生活也很重要。因為大腦和身體相連,因此在身體感覺良好時,精神和情感上也能更輕鬆地應對第一型糖尿病。 找到支持會更好 有良好的支持陪伴對於與第一型糖尿病共存來說很重要。花時間與親朋好友或與你信任的人交談,是解決糖尿病患者生活中的煩惱和困擾的好方法。雖然情緒支持看起來可能不太重要,但在糖尿病照護中,其實是具有相當的作用的,記得與其他糖尿病病友保持聯繫。(推薦閱讀:情緒這樣顧!糖尿病患者的心理變化) 學習管理壓力與心理健康 罹病的過程中一定會有許多精神壓力,如果感到憂鬱或焦慮時,請記得和朋友、家人談談,也可以找諮商師幫忙,因為精神健康與身體健康息息相關。也請記得,罹患第一型糖尿病不是你的錯,身邊一定有資源和支持都可以幫助你。(同場加映:壓力大怎麼辦?認識壓力和焦慮、教你7招實用減壓) 利用 App 協助用藥和計算碳水化合物 管理第一型糖尿病可能具有挑戰性,但是新技術使其變得更容易了。 有許多新資源可用來幫助你管理第一型糖尿病,像是市面上有許多專為糖尿病患者設計的App可以幫助你計算碳水化合物,觀察血糖水平並追蹤飲食和運動的進度。(延伸閱讀:糖尿病一定要吃糙米嗎?低 GI 飲食這樣吃) 吸收更多第一型糖尿病的知識 正在第一型糖尿病共存的你,請記住要對自己保持耐心。 這世界上沒有人是完美的,相信自己每天都會做得更好,更有效的管理糖尿病。 持續了解有關第一型糖尿病的所有知識,也能幫助你更了解自己的狀況,也更能好好照顧自己。 多久回診一次? 建議每3~6個月至少看一次醫師,檢查治療效果如何。醫師會做一些檢查,以確保孩子的血糖是否得到控制。根據檢查結果,醫生可能會更改孩子的治療計劃。另外,胰島素劑量以及可能使用的胰島素類型可能會隨著時間而不同,使用胰島素的方式(注射或裝設胰島素泵)也可能會改變,在孩子成長和變化很大的青少年時期更是容易改變。 隨著年齡增加,需要吃的食物種類和量也會有所不同。但是,碳水化合物是影響血糖最主要的營養素,因此務必紀錄每餐吃下的碳水化合物含量,才能幫助定血糖,控制病情。 【點我前往糖尿病專區】


第二型糖尿病

第二型糖尿病是什麼?成因、症狀、診斷、預防方法

第二型糖尿病是什麼? 第二型糖尿病(Type 2 Dabetes)是糖尿病的一種,約有九成以上的糖尿病為此類型。第二型糖尿病患者的身體會出現胰島素阻抗(Insulin resistance),導致相對胰島素缺乏。 胰島素是一種使血液中的葡萄糖進入細胞的激素,可以降低血液中的葡萄糖(血糖),但是當胰島素不能發揮作用時,就會出現高血糖。第二型糖尿病多半在成年後才被診斷出來,所以過去認為也稱為成人型糖尿病,但是現今有愈來愈多兒童及青少年被診斷出第二型糖尿病,可能是因為兒童肥胖的情況愈來愈普及。 根據臺灣糖尿病年鑑2019第二型糖尿病報告中的數據,臺灣每年新罹患糖尿病患者數約為16萬人,其中超過9成為第二型糖尿病。目前雖然還沒有治癒第二型糖尿病的方法,但藉由減重、飲食和運動皆可以幫助控制病情,如果飲食和運動仍無法有效控制血糖,則需要接受糖尿病藥物或胰島素治療。 第二型糖尿病的成因與風險 當人體無法產生足夠的胰島素,或者人體細胞對胰島素沒有反應的時候,葡萄糖就會持續留在血液中,無法被用來作為身體產生能量的燃料,造成高血糖的狀況,而長期高血糖就可能導致罹患第二型糖尿病。 造成第二型糖尿病的成因和風險包含: 體重過重及肥胖 缺乏運動 胰島素阻抗 基因遺傳 什麼是胰島素阻抗? 胰島素阻抗是指身體細胞對胰島素的敏感性降低,導致血液中的葡萄糖無法有效進入細胞中被利用,造成持續的高血糖,進而導致第二型糖尿病的發生。研究顯示,大約88%的糖尿病患者存在胰島素阻抗。 當身體長期處於高血糖狀態時,胰臟會分泌更多的胰島素以彌補,可能導致胰臟功能衰退,加劇高血糖的情況。 改善胰島素阻抗是更是預防和延緩第二型糖尿病的關鍵,及早發現並控制胰島素阻抗,例如:透過飲食控制、適當運動和體重管理,可以有效降低發展成第二型糖尿病的風險, 第二型糖尿病通常和肥胖有關,由於現在肥胖愈來愈普及,原本少見於兒童或青少年的第二型糖尿病,相較於第一型糖尿病(Type 1 Dabetes)變得更為常見。 第二型糖尿病的好發族群 第二型糖尿病高風險族群包含: 糖尿病前期患者(點此評估糖尿病風險) 體重過重 腹部脂肪多 年滿45歲 家族病史 缺乏運動 曾有妊娠糖尿病(Gestational diabetes) 多囊性卵巢症候群(Polycystic ovary syndrome,簡稱PCOS) 第二型糖尿病的症狀 第二型糖尿病的症狀在初期不明顯,有些患者可能在幾年後才發現自己患有糖尿病,其症狀包含: 口渴 頻尿 感到很餓 體重沒來由的下降 疲勞 視力模糊 潰瘍傷口不易好 經常感染 腋窩和頸部等部位的皮膚發黑 第二型糖尿病的診斷方法 要確定有沒有罹患第二型糖尿病,醫師通常會要求檢測血液,項目包含: 糖化血色素(簡稱HbA1C) 空腹血糖測試 葡萄糖耐量試驗 (推薦閱讀:血糖正常值是多少?飯前飯後血糖、糖化血色素這樣看) 該如何自己測血糖? 使用血糖機或連續血糖監測儀來測量當下的血糖水平。先將雙手洗淨並擦乾後,將血糖試紙放入血糖機內。將採血針刺在手指的側邊,並將血滴在試紙上,然後等待血糖機的螢幕顯示測試的結果。(推薦閱讀:血糖機使用指南:挑選血糖機的建議、操作須知) 現在也有 第二型糖尿病的併發症 第二型糖尿病的併發症可能會影響身體的各個主要器官,因此控制血糖、避免血糖過度波動相當重要,可以大幅降低許多併發症的機率。嚴重併發症可能會面臨截肢的情況,甚至死亡。 心血管疾病 神經病變(推薦閱讀:糖尿病最常見併發症!認識4種糖尿病神經病變) 腎臟病 眼睛受損(推薦閱讀:糖尿病視網膜病變很常見!糖友控好血糖預防眼疾) 糖尿病足(推薦閱讀:小擦傷變截肢!什麼是糖尿病足?糖尿病患小心致命併發症) 皮膚問題(推薦閱讀:糖尿病皮膚癢、皮膚問題很常見!控制血糖避免感染 容易感染不易癒合 勃起功能障礙 聽覺受損 睡眠呼吸中止 阿茲海默症(推薦閱讀:第三型糖尿病|阿茲海默症是大腦的糖尿病!?) 第二型糖尿病的治療方法 治療初期,建議患者先減肥,並養成健康的飲食和運動習慣。如果這些措施無法控制血糖,則醫師會考慮開口服藥物,主要為以下4種: 胰島素分泌促進劑(Insulin secretagogues):分為磺醯尿素(Sulfonylureas,簡稱SU)與非磺醯尿素類(Glinides) 雙胍類(Biguanides) 愛妥糖錠(Glitazones)/ Thiazolidinediones(簡稱TZD) 阿爾發葡萄糖甘酶抑制劑(α-glucosidase inhibitor) 若血糖值在3個月內沒有降低的話,醫師會更換或搭配其他藥物進行治療。而第二型糖尿病的早期,並不適合用胰島素,除非當服用其他藥物還是無效時才會考慮使用。 雖然並不是每個人都有副作用,但糖尿病藥物可能會引起一些副作用,包括: 腹脹和腹瀉 體重減輕或增加 噁心 腳踝腫脹 第二型糖尿病的照顧與預防方法 健康的生活方式可以幫助改善第二型糖尿病患者的情況,如果處於糖尿病前期的話,透過下列的方式,也能幫助減緩或甚至預防糖尿病的情形惡化。(延伸閱讀:與第二型糖尿病共存:飲食運動控好血糖 […]


糖尿病

糖尿病飲食只能與美食絕緣嗎?只要拿捏份量就沒問題!

若罹患了糖尿病,患者日常生活最大的不便就是得好好控制飲食。美食當前卻不能隨心所欲地大吃,這種感覺的確需要心境的轉變與取用食物的技巧來克服。不過糖尿病患者只能少油、少鹽又不能吃零食嗎? 今天要打破的迷思是「糖尿病很多食物不能吃」,當然要怎麼挑選食物都需要營養師的指示,把你的困擾告訴營養師,讓營養師教你如何分配飲食,你也能吃得自在又樂趣,《Hello醫師》今天為各位糖友們解釋日常飲食要怎麼吃才能降血糖又維持肌肉量。 糖尿病飲食要少油是迷思 糖尿病患者不是不能吃美食,而是份量需要控制,即便是甜食只要淺嚐即止,懂得運用「加1減1平衡法」,加了1樣就要減去另1樣的總量管制原則,或是使用餐食胰島素調整技巧來對應食物分量的多寡,飲食選擇是可以很有彈性的。 正確的飲食建議不是一味地減少油脂,而是看個人的身體情況去做調整,攝取適量及有益健康的油脂。對於肥胖的糖尿病患來說,的確應優先減少食物中熱量最高的過多油脂,把油脂減少,可以最有效地減少熱量攝取。 此外,有糖尿病的人常合併高脂血症,減少飽和脂肪與膽固醇的攝取,也能降低罹患心血管疾病的機率。(延伸閱讀:預防心血管疾病!4大飲食原則保護心臟) 除了烹調用油外,肉類食物與加工食品,例如麵包、糕點、冰淇淋、素食加工製品(如素肉)等都含有油脂,甚至牛奶類也含有脂肪,為了達到減輕體重的目標,這些藏在食物中的脂肪,都要注意攝取的總分量。不吃油炸食物、少吃加工食品、降低肉類食物比例,都是減少脂肪攝取的有效方法。 無論胖瘦,健康的飲食應該要提供身體適量的油脂,如果都不攝取油脂,會造成營養不均衡與體重減輕過多。由於一整天的熱量主要來自醣類、蛋白質與脂肪這三大類營養素,大量減少脂肪的飲食方式,醣類與蛋白質食物的攝取比例反而需要增加。 油脂攝取過少的人,除了肉類吃得少外,青菜也一律用燙的,這樣的飲食方式熱量攝取不足,短時間雖然可以降低體重,但長期會營養不均衡,肌肉消瘦無力,反而多了另一個健康問題。(推薦閱讀:燙青菜怕營養流失?這4種適合生吃、7種煮過更營養) 少油飲食容易缺少飽足感,所以醣類食物分量往往難以有效下降,因為關鍵的主食分量並沒有控制,加上容易飢餓,可能還沒到下一餐的時間肚子就餓了,會忍不住再吃點心,導致血糖與體重都未能順利降低。(推薦閱讀:吃籽超營養!4種堅果種子營養功效介紹) 營養攝取不足造成體重減輕和肌肉量減少 過去糖友們常被告誡少油、少鹽、少糖、少量多餐等飲食限制,有些人會覺得很難做到,索性就放縱自己;有人自律甚嚴,什麼都不敢吃,雖然血糖確實改善了,但在營養攝取不足的情況下,造成體重不正常的減輕與肌肉量的減少。 在計算一天吃進去多少油脂時,不只是烹飪用油,我們所吃的肉類食物皆含有較多的飽和脂肪,堅果類則含有豐富的多元不飽和脂肪酸。麵包、餅乾、沾醬、沙拉醬等製品,也含有脂肪。要真的去計算攝食的油脂比例事實上不太可能,所以也就不必去追求所謂的黃金比例用油,較務實的做法如下: 1. 有三酸甘油酯過高問題者:應完全以高單元不飽和脂肪酸的油品為家庭烹飪用油。 2. 三酸甘油酯正常者:可以準備2種用油交替使用,但仍以高單元不飽和脂肪酸的油品為主,多元不飽和脂肪酸的油品為輔,完全不吃肉的人,也建議這種用油法。 3. 以蔬食為主或完全素食者:其實也不用擔心身體飽和脂肪會有不足的問題,因為蛋或奶類皆含有飽和脂肪,黃豆中也含少量飽和脂肪。(推薦閱讀:高纖血糖穩!糖尿病喝豆漿連豆渣一起喝) 堅果類已經被營養界列入每日必吃的推薦食物,每天一小把綜合堅果,也提供不少油脂,平日用油量謹慎控制者,可以放心吃;若用油量多或是肉食偏多者,就鼓勵少用一些油,用堅果類來替代。(推薦閱讀:糖尿病控血糖這樣食堅果!2種控糖料理自己動手做) 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像)


第一型糖尿病

基因遺傳引發糖尿病?第一型糖尿病成因與風險

第一型糖尿病(Type 1 diabetes)是幼兒及青年期最常見的內分泌疾病,在台灣其發生率大約是每年每10萬人口有1.5人罹病,僅佔所有糖尿病患者的1~3%左右。 第一型糖尿病的成因 第一型糖尿病是因自身免疫系統異常,體內抗體錯誤攻擊胰臟中的β細胞,造成身體無法分泌足夠的胰島素(Insulin)來控制血糖,但造成免疫系統異常的原因,目前仍不明。 第一型糖尿病患者通常都需要靠施打胰島素來治療,這也是為什麼第一型胰島素曾被稱為「胰島素依賴型糖尿病」。 第一型糖尿病有可能在出現症狀之前,就已經在體內發展超過好幾個月或甚至好幾年。研究人員發現,大多數患有第一型糖尿病的人,早在好幾年前,血液中就已經帶有某些自身抗體。這些抗體也可以作為檢測和診斷的依據之一。(你知道糖尿病症狀有哪些嗎?請閱讀:認識糖尿病症狀與治療方法) 第一型糖尿病的風險 造成第一型糖尿病的因素,目前醫學界普遍認為是遺傳基因、環境與自體免疫系統3方面的相互作用所造成。 自體免疫系統 患者的自體免疫系統異常,攻擊胰臟中的β細胞, 造成β細胞受損,導致第一型糖尿病。免疫系統異常則可能會受基因與環境的誘發,就像有些人即使有第一型糖尿病遺傳基因,卻沒有罹患第一型糖尿病。這讓有些專家相信環境或其中特定物質(如病毒),是造成第一型糖尿病的關鍵原因之一,而與飲食和生活習慣並無關聯。 糖尿病遺傳 到底遺傳基因對於第一型糖尿病發的影響多大?從同卵雙胞胎來看,他們具有相同性極高的基因,當雙胞胎其中1人在25歲以前出現第一型糖尿病,另一人的發病機率有50%,但是若雙胞胎其中1人患有第二型糖尿病,另一人的風險約為75%,這顯示就算有第一型糖尿病的遺傳體質,也須有環境因素的配合才會發病,而遺傳體質與環境因素之間的關係,也正是醫學界長期以來試圖要理解的地方。(推薦閱讀:孩子確診第一型糖尿病怎麼辦!父母須知看這裡) 以下是家族基因的影響機率: 若父親有第一型糖尿病,發病機率約為6%。 若母親有第一型糖尿病,發病機率約為2%。 若兄弟姊妹有第一型糖尿病,發病機率約為5%。 來自同卵雙胞胎:50%機率 來自異卵雙胞胎:5~6%機率 在全球各地,第一型糖尿病的普遍性也不同。專家學者認為不同種族的基因,多少也影響著第一型糖尿病發病機率。例如中國第一型糖尿病的發病率比歐洲、澳洲、或北美皆少10~20倍。芬蘭的第一型糖尿病患病率是世界最高的,每10萬人中,平均就有60人罹患第一型糖尿病,幾乎是美國的3倍。 研究人員認為,人類白血球抗原(Human leukocyte antigen ,以下簡稱HLA)是造成這其中巨大差異的關鍵。HLA 基因種類繁多,研究人員發現,某些種族擁有保護他們免受第一型糖尿病侵害的 HLA,其他則擁有會提升風險的HLA組合。 (你知道糖尿病不只有一、二型嗎?請看:認識糖尿病) 環境因素 帶有第一型糖尿病遺傳基因的人,若遇到了與胰島β細胞表面自我抗原結構相似的環境分子,造成免疫系統無法分辨,進而連帶攻擊β細胞,那麼這個人就會因此發病。但到底哪些環境因素會誘發第一型糖尿病基因,目前科學家仍在研究證實中。 疑似能導致第一型糖尿病的環境因素如下: 過早接觸牛奶血清蛋白(Bovine serum albumin,簡稱BSA) 病毒,例如:腮腺病毒(Mumps virus)、克沙奇病毒(Coxsackie)、巨細胞病毒(Cytomegalovirus)和先天德國麻疹病毒(Rubella)等。 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像)


第一型糖尿病

第1.5型糖尿病(LADA)

你可能聽過第一型糖尿病(Type 1 diabetes)和第二型糖尿病(Type 2 diabetes),但是你知道還有第1.5型糖尿病嗎?它的全名為潛伏性成人自體免疫糖尿病(Latent autoimmune diabetes in adults,以下內文簡稱LADA),而由於含有第一型糖尿病和第二型糖尿病兩種不同的特徵,所以也稱為第1.5型糖尿病。以下就帶你一起來認識。 什麼是第1.5型糖尿病? LADA是第一型糖尿病的一種形式。根據歐洲Action LADA 組織的行動研究長大衛萊斯理(David Leslie)教授的定義,LADA為30~50歲者最初被診斷為非胰島素依賴型糖尿病,且患者具有穀醯酸脫羧脢自體抗體(或稱麩胺酸脫羧酶自體抗體,Glutamic acid decarboxylase autoantibody,簡稱GAD-Ab)。 第1.5型糖尿病的成因 因為LADA與第一型糖尿病相似,在了解LADA之前,我們要先知道,第一型糖尿病的患者,源自患者胰臟中負責分泌胰島素的β細胞被自體免疫系統破壞,導致胰島素不足,被稱為胰島素依賴型糖尿病(Insulin dependent diabetes mellitus,簡稱 IDDM)。(推薦閱讀:第一型糖尿病) LADA也同屬於自體免疫問題所導致的疾病,同樣是因為β細胞逐漸被攻擊損壞,無法正常製造胰島素,但與第一型糖尿病不同的是,第一型糖尿病因為β細胞快速受損,因此發病年齡多半在兒童和青少年時期,而LADA患者的β細胞受損發展較為緩慢,發病時間多半在成年後,因此LADA可能會被醫師誤診為同樣是於成年發病的第二型糖尿病。 第1.5型糖尿病誤診 LADA被誤診為第二型糖尿病的情況其實很常見。英國的全球糖尿病社區網站(The global diabetes community)指出,實際上大約15~20%的第二型糖尿病患者可能是LADA。因為LADA患者是因為自體免疫問題造成β細胞損壞,本身不太會有胰島素阻抗現象,因此降低胰島素阻抗的藥物用在LADA患者身上的效果並不佳。(推薦閱讀:第二型糖尿病) (認識糖尿病常見成因——胰島素阻抗症狀不明顯、無徵兆!靠飲食運動逆轉勝) 第1.5型糖尿病有多常見? 根據英國前瞻性糖尿病研究(UK Prospective Diabetes Study),LADA的特異性抗體存在於6~10%的糖尿病病例中。在35歲以下確診罹患糖尿病患者中,估計有25%為LADA患者。 第1.5型糖尿病的症狀 雖然在成年發病,但和第二型糖尿病不同的是,LADA 的患者通常沒有過胖或過重的問題,因此無法從外觀上判斷否有可能罹患了LADA。 LADA的初期症狀包括: 一直感到疲倦或飯後容易疲倦 頭暈 飯後不久就餓 隨著時間,LADA患者製造胰島素的能力會逐漸下降,可能出現以下症狀: 喝多 多尿 視線模糊 神經刺痛 神經麻痺(恐怕是神經病變的徵兆) 即早發現LADA很重要,若在發病晚期才診斷出LADA ,會增加糖尿病併發症的風險。(推薦閱讀:糖尿病常見併發症…認識4種神經病變) 第1.5型糖尿病的風險族群 影響第一型糖尿病及LADA 最重要的基因,是位於第6對染色體上的人類白血球抗原(Human leukocyte antigen,簡稱HLA)基因,而通常發病的年齡為30歲以上。 第1.5型糖尿病的診斷與治療 診斷LADA必須同時符合3項條件: 年齡:多於成年人發病 ,確診的年齡從25~40歲都有,而目前大多數歐盟國家採用的是30歲。 自體抗體:具有和糖尿病相關的自體抗體,這項是判別LADA與第二型糖尿病的差別,自體抗體(ICA)、穀醯酸脫羧脢自體抗體、胰島素自體抗體(Insulin autoantibody,簡稱IAA)和酪氨酸類磷酸酶(Tyrosine Phosphatase-like)的胰島素瘤抗原-2自體抗體(Insulinomantigen-2 autoantibody,簡稱IA-2A)等,都是自體免疫機轉相關的糖尿病常見的自體抗體。 胰島素依賴:從診斷出糖尿病後,經過一段時期才會進展為胰島素依賴。這是判別LADA與第一型糖尿病的差別,目前認為至少要超過6個月的時間。 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像)


糖尿病併發症

第三型糖尿病|阿茲海默症是大腦的糖尿病!?

過去我們都以為糖尿病只有主要的兩種類型,分別是第一型糖尿病(Type 1 Diabetes)和第二型糖尿病(Type 2 Diabetes),但是近年有些學者提出了第三型糖尿病(Type 3 Diabetes),而且與阿茲海默症(Alzheimer’s disease)關係密切。甚至有「大腦的糖尿病」之稱,究竟糖尿病與阿茲海默症有何關聯,又該如何改善?以下帶大家認識第三型糖尿病。 什麼是第三型糖尿病? 蘇珊娜.德拉蒙特(Suzanne de la Monte)和傑克萬茲(Jack Wands)教授於2008年提出,阿茲海默症可以稱為第三型糖尿病。因為大腦內的胰島素阻抗,被證實是阿茲海默症的特徵之一,但目前仍尚未有大型健康機構將阿茲海默症正式列入糖尿病的類型之中。(同場加映:認識糖尿病) 過往科學家認為中樞神經並不會受胰島素影響,不過直到1980年代的研究發現,我們的大腦內其實具有胰島素受體(Insulin receptor),部分神經系統機能的確會受到胰島素調控,科學家接也連發現胰島素對學習和記憶的重要性。 美國布朗大學(Brown University)研究比較健康者和阿茲海默症患者後發現,健康者腦內的胰島素平均含量高了4倍,同時胰島素受體也高了10倍,若細胞膜上的蛋白質具有較多的胰島素受體,會提升胰島素的敏感度,幫助降低血糖。 第三型糖尿病與阿茲海默症的關係 目前研究已經證實,糖尿病患者罹患阿茲海默症的風險,比一般人更高,尤其是第二型糖尿病患者。根據研究,血糖過高時會造成腦部神經、腦血管內皮細胞病變,導致病患大腦中的β澱粉樣蛋白增加,形成斑塊並沉積,進而逐漸損害大腦並導致認知能力嚴重地下降。 由於葡萄糖及其分解產物會通過稱為糖化(Glycation)的反應,破壞細胞中的蛋白質,因此研究學者透過精密的檢測方式,檢查罹患阿茲海默症患者與未罹患者的大腦樣本,發現於阿茲海默症的糖化作用早期階段,有一種稱為巨噬細胞遷移抑制因子(Macrophage migration inhibitory factor,以下簡稱MIF)的酵素,能在免疫反應和調節胰島素(Insulin)中發揮作用。 研究發現,MIF與一種稱為神經膠質細胞(Glia)的腦細胞,和阿茲海默症患者大腦中異常蛋白質堆積的活動有關。其中,MIF能幫助預防大腦中蛋白質異常堆疊,但是糖化作用則會降低MIF的活性和抑制功能,因此糖尿病患的高血糖便成為引發阿茲海默症的關鍵。且隨著罹病時間的推展,這些酵素的糖化現象還會增加。這項研究後來發表在雜誌《科學報告》Scientific Reports)上。 (同場加映:飲食運動皆有效!5招預防阿茲海默症) 第三型糖尿病的風險與預防 大量研究指出,糖尿病與阿茲海默症之間具有關聯,尤其是第二型糖尿病患者,在晚年罹患阿茲海默症或其他類型失智症的風險更高。但是目前還未有研究證實,控制血糖可幫助預防認知能力下降,然而這並不代表糖尿病患毋須控制血糖,以避免罹患其它糖尿病併發症,例如糖尿病視網膜病變。 糖尿病被認為是造成血管性失智症的危險因素,因為糖尿病患的高血糖傷害血管內皮細胞,造成大腦血流減少或受阻造成大腦受損。一些研究學者認為,無論是罹患糖尿病或是失智症,會加劇另外一種疾病所造成的損害。 糖尿病也可能增加發生輕度認知功能障礙(Mild Cognitive Impairment,以下簡稱MCI)的風險,輕度認知功能障礙可能發生在阿茲海默症和其他類型失智症之前或同時發生,而這類人通常比正常衰老者面臨更多認知和記憶問題。研究指出,糖尿病可能會增加輕度認知功能障礙惡化為失智症的風險。 雖然糖尿病會提高第三型糖尿病的機率,但是透過運動和飲食都可以幫助控制血糖,進而抑制糖尿病惡化而傷害其它器官的風險: 攝取健康天然的食物:蔬果、全穀類、瘦肉及低脂牛奶和起司。 過重者請減肥:研究指出,減重可以降低糖尿病的風險,若有肥胖問題,請採用健康飲食並搭配運動減肥。 多運動:每天至少運動30分鐘。(運動有助控制糖尿病?看看怎麼做:1週5天走30分鐘!散步走路降糖尿病) 檢查外傷:每天檢查身體有無未癒合之傷口,尤其腳部傷口較難察覺,容易提高細菌感染機率。 戒菸。 按醫囑服用處方藥。 可別小看上述這些方法,根據臨床研究,發現血糖水平略高於正常水平(糖尿病前期)的受試者每週運動5天,每次30分鐘,長期下來,罹患第二型糖尿病的風險降低了50%以上,同時也減輕5~7%的體重。 第三型糖尿病的診斷與治療 目前並沒有針對第三型糖尿病的特定測試,但是診斷阿茲海默症的方式,通常會透過神經系統檢查、疾病史、神經生理學測試等方式幫助診斷。若患者發現自己出現記憶喪失、說話或書寫困難、失去時間或空間觀念等疑似阿茲海默症的病癥,請盡快就醫請醫師進行專業檢查,盡早進行相關治療。 【點我前往糖尿病專區】 (圖片授權:達志影像)

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