年約七十歲的鄭伯伯來診，主訴是額頭上有顆大黑痣最近經常流血，希望醫師看看能不能幫他點掉，免得壞了面子。然而，醫師定睛一看就發現「代痣」並沒有阿伯想得那麼簡單，原來，那顆大黑痣其實是皮膚癌的偽裝。 究竟是怎麼回事，難道我身上的痣也可能是皮膚癌嗎？別擔心，本文將為你介紹皮膚癌的特徵，以及該如何自我檢測，讓你不再聞痣色變。 紫外線是皮膚癌的主要成因 地球表面上的每個活生物都暴露在陽光的紫外線（UV）照射下，這種特殊的電磁能量既能產生生命，又能導致生命危險。紫外線會破壞 DNA，從而誘變與皮膚癌發展有關的幾個基因，其中又以UVB的致癌風險最大。 一般而言，皮膚癌會呈現在較容易被陽光照射的身體部位，包括頭皮、臉部、嘴唇、耳朵、頸部、胸部、手、手臂和腿部。（推薦閱讀：為什麼會曬傷？剖析紫外線的科學原理） 如果經常曬傷，可能會提高罹患皮膚癌（Skin cancer）的風險，而黑色素瘤（Melanoma）則是其中最嚴重的一種。根據英國卡倫．克利福德皮膚癌慈善機構（The Karen Clifford Skin Cancer Charity）的資料，平均曬傷5次，長黑色素瘤的風險就會提高2倍，可見防曬的重要性。 皮膚癌有3種 從外表特徵辨別 皮膚癌可分成三種，除了黑色素瘤之外，還有基底細胞癌（Basal cell carcinoma，簡稱BCC）、鱗狀細胞癌（Squamous-cell carcinoma，簡稱SCC）這兩種非黑色素瘤的皮膚癌，若能早期發現的話，治療機率是非常高的。以下為這三種皮膚癌的特徵與辨別技巧： 基底細胞癌：經常出現於臉、耳、脖子上，呈現細小、平滑、有光澤、邊緣規則的蠟狀腫塊，但也有邊緣不規則的類型，一般呈現藍黑色，看起來就像一顆凸起的大黑痣。 鱗狀細胞癌：外觀一般偏紅因為傷口經常會有潰瘍、流血的狀況，觸摸起來感覺堅硬、呈現結痂、結節狀。大多鱗狀細胞癌的形成來自於日光性角化症（Actinic keratosis，又稱光化性角化症），其成因為長期曝曬紫外線，所導致的皮膚癌前病變，大多發生於老年人。 黑色素瘤：顏色分布不均且偏黑的斑點或腫塊，外觀像黑痣。要分辨黑色素瘤需要留意痣的顏色是不是不太均勻，可能左一塊深，右一塊淺，而且黑色素瘤的邊緣也不像痣一樣圓滑，通常會呈現不規則狀，凹凹凸凸的。（同場加映：別被冬天暖陽騙了～小心防曬這樣護膚） ABCDE皮膚癌自我檢測 在判斷身上的痣或是不明斑塊是否是皮膚癌時，你可以先用簡單的「ABCDE」5步驟檢視。若你痣或斑塊有逐漸變大或是流血不止的傾向，請諮詢醫師，以便做進一步的診斷。（同場加映：是痣還是瘤？黑色素瘤的致癌危機） 防曬關鍵5撇步 預防皮膚癌 想要避免皮膚過度暴露於紫外線，無論男女皆應做好適當的防曬措施，降低罹患皮膚癌的風險，以下提供5項防曬小撇步： 避免在紫外線高峰時段外出：研究指出，超過5次曬傷會使皮膚癌的風險加倍，因此建議在紫外線高峰時段（10:00~16:00）盡量減少戶外活動時間。若需外出，則應盡量尋找陰影處，例如騎樓或樹蔭下，或者撐傘減少紫外線的傷害。 了解紫外線指數：在高海拔且雲量較少的情況下，太陽紫外線強度會增加。建議民眾可前往中央氣象局的紫外線預報，了解各縣市的紫外線照射強度，以便安排當日活動與防曬準備。 穿著防曬衣物與配件：如果不喜歡塗防曬的黏膩感，可穿著長袖衣物、褲子，遮擋紫外線的入侵，尤其騎車通勤者更應額外佩戴手套。除了四肢之外，也別忘了戴帽子保護頭皮與臉部，例如帽簷寬大的寬邊帽可遮蓋頭部、面部、耳朵和頸部，防曬效果十分優秀；若配戴棒球帽，則仍須在耳朵和脖子擦上防曬乳。另外也別忘了戴上抗UV的太陽眼鏡，保護雙眼健康。（同場加映：曬黑曬傷大不同！SPF、PA、UVA防曬差別） 塗抹防曬用品：若生性怕熱喜歡穿短袖，那麼防曬就應該塗好塗滿，建議選用SPF 30以上或是PA+++的防曬乳或防曬油。塗抹時請勿遺漏嘴唇、耳朵、脖子等部位。 留意皮膚的異常變化：隨著年紀的增長，我們身上的痣的數量也可能會變多，建議使用前面提到的皮膚癌自我檢測看看，若你發現自己身上的痣看起來有異狀，出現流血或是邊緣不平整等狀況，即應及早就診，提高皮膚癌的治癒率。

每個人身上或多或少都會有痣的存在，它可能長在臉上、手上或是任何部位，不過，你知道這些看似無害的痣，有可能成為黑色素瘤（Melanoma），並可能造成皮膚病變導致癌症嗎？本文將帶你了解黑色素瘤是如何產生，以及該如何預防它來危害我們的健康。 黑色素瘤如何生成、與痣的關係 黑色素瘤簡單來說就是黑色素細胞（Melanocytes）在皮膚上過度堆積、聚集，造成皮膚表面產生黑色的斑塊。痣的生成是因為黑色素堆積而成，但也不是所有黑色素瘤都由身上的痣演變而來；黑色素瘤除了可以從痣轉變之外，也可能自行出現在其他部位。這些黑色殺手們多發生在 20~50 歲的成人身上，男性主要長在背部，而女性則以腿部為主。 紫外線是造成黑色素瘤的主要原因，因為它會破壞皮膚細胞的 DNA。當然，這並不代表要完全遠離太陽，因為若是想獲得足夠的維生素D，適度地曬太陽還是必須的，只是若沒有做好防曬的工作，或是在太陽底下的曝曬時間過長，皮膚反覆的曬傷則會提高罹患皮膚癌的機率。皮膚愈白的人通常更容易曬傷，這也是為什麼白人獲得皮膚癌的機會，高居所有人種之冠，除了膚色，如果是屬於痣特別多，或是家族有黑色素瘤病史的人，也要特別注意預防黑色素瘤的產生。（推薦閱讀：皮膚曬傷怎麼辦？前中後期這樣照顧） 黑色素瘤的症狀與類型 想要區分黑色素瘤和痣，可以從大小、形狀和顏色下手；痣的直徑通常不會超過六毫米（mm），但黑色素瘤則通常會大於這個尺寸，並有逐漸擴大的可能。一般的痣都是對稱生長，兩側圓潤且顏色明顯，多呈現黑色橢圓狀；黑色素瘤的邊緣兩側則會呈現不對稱的形狀，例如：一側為圓弧，但另一側卻像是齒痕般的不規則形狀，它的顏色也可能產生變化，並不像痣一樣只有單純的黑色，有可能偏中心的部分是黑色，但是外側是淡黑色或是咖啡色的狀況。 除了上述提到的幾種可能為黑色素瘤的情況外，如果發現黑痣出現隆起、擴大、發癢、結痂，甚至流血的情況，建議就診以獲得進一步的診斷，提高及早發現黑色素瘤的機會。 在極少的情況下，黑色素瘤可能會出現在眼睛上。特別針對眼球，而不是眼皮或是眼睛周圍，如果在照鏡子時看到眼球有黑色斑點，或是視線有被東西遮蔽的感覺，請盡速前往醫院做檢查。（同場加映：舌頭生白斑和黑毛？秒懂7種口腔疾病） 黑色素瘤的診斷 為了確認到底是痣還是瘤，醫師可能會透過活體組織切片（Biopsy）的方式，也就是透過切除或針頭擷取部分受檢組織，在顯微鏡下進行檢查。不過若是黑色素瘤的深度超過一毫米（mm），便有可能透過淋巴系統轉移到身體的其他部位。因此，醫師也有可能透過淋巴結切片來了解黑色素瘤是否有擴散的跡象。其他的檢查包含電腦斷層掃描（CT scan）、核磁共振（MRI）、血液檢查等。 黑色素瘤的治療 若已經確定為黑色素瘤的患者，早期發現治癒的機率相當高，醫師可以在黑色素瘤的癌細胞還沒轉移之前，利用手術切除的方式將它移除；為了避免周遭的皮膚內還藏有微量癌細胞，除了要把腫瘤切除外，周遭 1.5~2.5 公分的皮膚，也可能被納入手術範圍。但是，當癌細胞已經從黑色素瘤經由淋巴系統擴散出去，單純的切除腫瘤就無法抑止癌細胞在其他部位肆虐，這時就需要利用化療、放射線治療等方式，將身體內的癌細胞殺死，而這樣的治療方法，有可能會損害其他正常的細胞，導致患者免疫系統癱瘓，身體變得十分虛弱。不過近年新興的免疫療法，對於癌症的治癒率有明顯的提升，也許它可以成為末期癌症患者，在汪洋中的救命筏。 黑色素瘤擴散致死率高 預防首重防曬 作為皮膚癌的一種，黑色素瘤在擴散之後的致死機率相當高。不管的膚色偏黑還是偏白，想要避免獲得黑色素瘤，無非就是要做好防曬工作，尤其在夏天這種太陽特別毒辣的季節，最好能避免在紫外線最為強的時段在戶外活動，例如：早上十點~下午三點。如果喜歡海邊戲水、浮潛或衝浪，比起塗抹防曬，更建議著重物理防曬，穿著水母衣來遮擋過量的太陽光照射比較有效。（推薦閱讀：曬傷恐增皮膚癌風險！黑痣變化要小心）