癌症

黃先生在4年前確診了急性骨髓性白血病，突如其來的噩耗，並沒有奪走黃先生的樂觀，沉默了幾分鐘，黃先生就決定遵照醫生的安排，開始後續治療。在醫療團隊與黃先生齊心的努力下，黃先生終於獲得新生，和平與疾病共存。 用樂觀擊退血癌陰霾  治療成功秘訣是「乖乖聽話」 急性骨髓性白血病治療多元化  醫師助患者抗癌更有力 現年58歲的黃先生，從事水電維修行業，原本體能狀態良好，不料，於4年前，體力突然下降，容易疲勞，狀況差到連走路、爬樓梯都會氣喘吁吁，原以為症狀只是過勞導致，多休息就會復原，怎知3個月後，症狀不但沒有好轉，甚至變得更嚴重。 黃先生原以為是心臟問題，急忙到萬芳醫院求診，不料經血液及骨髓穿刺切片檢查後，當時的主治醫師－周志銘主任告知，病症主因為罹患急性骨髓性白血病所致，且因病情危急，需要立即住院、緊急進行輸血治療控制症狀，否則會有性命危險。突如其來的噩耗，並未擊垮黃先生，沉默了幾分鐘後，他決定遵照周志銘主任的安排，先在萬芳醫院控制病情，並在2週後轉診至台大醫院血液腫瘤科侯信安醫師門診，進行更進一步的個人化治療。 由於急性骨髓性白血病病程惡化快速，輸血治療也無法有效控制臨床不適。為了家人、也為了自己，黃先生開始住院接受化療；也在妻子的陪伴下，他克服了副作用帶來的種種不適，病程獲得好轉。不過，療程期間一度治療出現瓶頸、發生惡化，在醫護團隊的鼓勵下，黃先生採納了口服標靶藥物，頑固病症也獲得好轉。在開始化療的半年後，黃先生終於成功穩定控制急性骨髓性白血病，也如其所願，結束了住院生活。 出院後的黃先生，並未因疾病康復而掉以輕心，他謹記著醫囑，定期回診檢查，所以，在兩年前急性骨髓性白血病早期復發時，及時發現並接受骨髓移植。術後2年後的今日，血癌細胞控制良好，沒有再復發。 與急性骨髓性白血病抗衡了逾4年，黃先生說，治療能夠成功的關鍵無疑是妻子的激勵與陪伴。他說：「在我住院前，老婆就曾罹患子宮頸癌、肝癌、大腸癌等數種癌症，她堅毅面對癌症的精神，值得所有人效法；也是因為她幾次成功抗癌，讓我相信自己一定能戰勝血癌。很感謝老婆明明身體不好，但在化療期間，總形影不離、守在病床旁，讓枯燥的住院生活充滿了滿滿的溫暖及快樂。」被問及化療期間因副作用喪失味覺時，妻子安慰他的方法是什麼，黃先生笑著說：「每次我不吃東西，老婆就會生氣罵我，現在的治療已經比以前進步了，不只療效更好，副作用也減輕很多。以前化療更辛苦她都撐過來了，要我停止抱怨、多吃點飯，不然她就要離『病房』出走。」 在妻子陪伴下，黃先生走出疾病陰霾，夫妻關係也變得更緊密  圖/黃先生提供 抗癌之路雖然步步艱辛，但在妻子及子女的支持下，黃先生一掃罹患急性骨髓性白血病的陰霾。他除了要感謝家人外，也要十分感激整個醫療團隊。醫師專業的治療以及護理師細心的照護，就像是定心針一樣，讓他治療時不會徬徨不安。他回憶道：「化療的期間，侯信安醫師就常常到病床旁邊噓寒問暖，讓我感受到醫師的用心；疾病控制困難的時期，也耐心鼓勵我接受標靶治療，以提高治療成效，甚至為了減輕我的經濟負擔，與院方爭取治療補助；針對骨髓移植也未雨綢繆，在我剛入院的時候，就已經在親友間找到合適的骨髓配對者，所以在復發時才能這麼快進行骨髓移植。」 2年前進行骨髓移植後，黃先生病情穩定至今日，已可與家人遊山玩水 ｜圖黃先生提供 今日急性骨髓性白血病治療已經相當多元、也有多款標靶藥物問世，醫師可以為癌友們量身打造療程，爭取更長的存活期。黃大哥提醒，有了好的治療，癌友們也要積極遵照醫囑控管飲食、規律運動、定期回診，惟有醫師與患者齊心抗病，才可能獲得好的治療成果。此外，黃先生也希望透過自己成功抗癌的經驗，鼓勵所有急性骨髓性白血病癌友，得了血癌並非世界末日，千萬不要因為恐懼而排斥治療或是採納民俗療法，不僅傷財，還可能錯過黃金治療期；只要好好接受治療，等到疾病獲得控制後，也能跟他一樣恢復正常生活；並定期回診，千萬不可忽視日常照護的重要性。 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

已經與急性骨髓性白血病抗衡長達4年的黃珮瑜，在23歲時病發。在治療期間，曾面臨兩次復發，然而，在父親無微不至的呵護以及新型藥物的助攻下，黃珮瑜成功控制疾病，至今已有近一年沒有復發跡象。 反覆失望卻不曾絕望 她喊話：我的血液是愛組成的 抗癌我不怕！ 不願讓爸爸再失去至親 她撐過數十次化療、兩次骨髓移植 終於重獲新生 對於多數大學畢業生而言，23歲意味著即將踏入職場一展所長。儘管對於未來有些徬徨，在這築夢的起點，卻是充滿著希望。然而對於黃珮瑜而言，23歲這年，卻是與死神搏鬥的第一個年頭。在2017年1月，黃珮瑜發現四肢莫名出現像丘疹的點點瘀青、貧血、容易疲勞等症狀。起初誤認為是工作太累及感冒，直到症狀持續近一個月並未改善，才在朋友及家人鼓勵下至家裡附近診所檢查。經血液檢查後，醫師要黃珮瑜至大醫院進行詳細檢查；經轉診後，黃珮瑜被醫師告知罹患急性骨髓性白血病，需要緊急住院治療。 「媽媽以前就是因為急性淋巴性白血病病逝，雖然心裡早有所猜測，但確認自己也罹患血癌後，走出診間的我還是忍不住大哭一場，嚇到昏厥！」黃珮瑜緩緩地說：「當時的我，剛接到台北世大運選手體育服的設計案，為了治療急性骨髓性白血病，不得不辭職。我完全沒有想到，帶走媽媽的血癌，竟然也讓我與人生里程碑擦身而過。」 黃珮瑜毅然剪去長髮，與急性骨髓性白血病正面迎擊 人生戰場從職場轉移到病房的黃珮瑜，對未來感到惴惴不安，但是父親的鼓勵如同定海神針，緩解了她的焦慮。黃珮瑜含著淚說：「爸爸跟我說，不會再讓血癌把他最愛的家人帶走。不管要花多少錢、拜託多少人，他都會拚盡全力，要我不要擔心。」在父親的鼓勵下，黃珮瑜含淚剪去一頭長髮，展開近半年的化療。療程結束後，黃珮瑜恢復良好，但在三個月後，頑固的癌細胞又再次作亂，黃珮瑜再次住進病房。 咬牙撐過治療副作用卻不見天晴 抿著嘴、強忍淚水與父攜手走過治療荊棘路 由於國內外骨髓捐贈資料庫配對不到適合捐贈者，所以當癌細胞捲土重來時，主治醫師建議找親屬進行配對，最後確定其父親及姐姐適合捐贈。憶起爸爸義無反顧的要求捐贈骨髓時，黃珮瑜又氣又感動。憶起爸爸義無反顧的要求捐贈骨髓時，黃珮瑜又氣又感動，她說：「爸爸年紀大、又曾生過一場大病，大家都很擔心他身體會撐不住，但最後還是沒人拗得過他的堅持，成為了我的捐贈者。」移植父親骨髓的黃珮瑜，原以為就此治癒，然而，上天對於她的考驗還沒有結束。半年後定期檢查時，醫師發現癌細胞竟然又復發了，且這次病程發展更急、更快。突如其來的噩耗，就像是大雨將至前密布的烏雲，霎時遮住了黃珮瑜對於美好未來的想像。 面對治療期間發燒、感染等不適，黃珮瑜為了父親仍咬牙苦撐 「老實說，當時我真的覺得自己好不了了，心灰意冷找了朋友幫我拍攝緬懷影片，甚至開始跟爸爸、姐姐討論我的告別式要怎麼舉辦。連我要化的妝、要穿的衣服都告訴他們了。」黃珮瑜紅了眼眶說：「我知道爸爸聽了這些話有多傷心。因為治療的過程中，爸爸絕對不比我輕鬆，他不只要忍著身體的不適，捐贈幹細胞給我；當我治療出現副作用時，還要忍受我的遷怒；甚至活在隨時可能失去我的恐懼中。我知道爸爸跟我一樣，都是咬著牙、抿著嘴，苦撐著面對一次又一次與病魔抗衡的拉鋸戰。」為了不讓父親及家人傷心，黃珮瑜選擇再次迎擊急性骨髓性白血病，回報爸爸無條件的付出。 從失望中找到未來希望 癌友也能很不一樣 重拾理想人生你我都可以 有鑑於急性骨髓性白血病屬於頑固型，黃珮瑜決定採納醫師的建議，加入新型藥物治療實驗計畫，以標靶藥物合併化療藥物進行治療。黃珮瑜的病情在新藥助攻下，完成四次治療後達到完全緩解，且因為新療程的治療能更精準抑制癌細胞，治療副作用也大幅減少。爾後，在完成了第二次的骨髓移植後，終於治癒急性骨髓性白血病。完成治療後的一年間，定期追蹤也都未發現復發，終於掙脫了疾病帶來的囹圄。 觀看黃珮瑜的抗病紀錄影片 走出生命低谷的黃珮瑜，不只重拾燦爛笑容，也重新返回職場，朝著理想人生沉穩踏實地前進。不只活出生命色彩，她也希望透過自身經驗，鼓勵所有癌友：「雖然我們的血液裡曾經或現在遭受癌細胞的侵犯，但也流淌著家人以及捐贈者的愛，充滿了重生的力量。千萬別被癌症患者的刻板印象限制了美好未來的想像。今日的急性骨髓性白血病已有許多新型的治療方式，預後也越來越好，副作用也可以改善，別被自己對於癌症患者的刻板印象限制美好未來的想像。請大家不要放棄治療，因為一旦放棄，我們的生命就只能停留在傷心的時刻。積極透過正規療法對抗急性骨髓性白血病，我們才有希望在疾病帶來的困頓裡，撐出一片屬於自己的璀璨明天。」 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

過去二、三十年來，許多人把急性骨髓性白血病當成「絕症」，當然也常被放入連續劇與電影的劇情。隨著醫療進步，近年陸續有多款標靶藥物上市，大幅改善存活期，病患甚至有機會治癒，分享兩則病友的故事，給彼此打氣！ https://www.youtube.com/watch?v=L8RorLJUzwc 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

2018年，尚未從家人逝世悲傷中走出的范先生，竟確診急性骨髓性白血病，命運弄人。所幸，在妻子無微不至的陪伴下，范先生不僅疾病控制良好，也在接受弟弟的骨髓捐贈後，遠離疾病陰霾。 命是跟上天拼過來 不能再大意了 范先生對抗急性骨髓性白血病心路歷程 2018年，新婚不到半年，立刻面臨失去至親的苦痛，尚未從悲傷中走出，自己也跟著病倒了！彷彿是老天給的一連串考驗，43歲的范先生罹患了急性骨髓性白血病。 還好范太太沒有被驚恐打敗，也沒有逃離先生身旁，治療期間她不只安撫家人的心，支持著范先生，還得調適自己面臨先生罹病的煎熬，以及對於未來種種不確定的壓力，還得跟醫療專業團隊積極配合，而自己呢？就哭過一場後就止住悲傷。 (范先生罹患急性骨髓性白血病治療前與後。圖/范先生提供) 受訪時，范太太承認自己有軟弱的一面，會躲在醫院角落哭泣，但想到先生的好又開始自顧自地傻笑，連護理人員都擔心自己是否壓力太大精神異常。范太太笑笑的說，「其實，我已打定主義，要陪在先生身邊，還暗暗地想『等到你好了，你就完了！』」 獲得家人的支持，也幫助了范先生渡過危機2019年10月底，范先生接受弟弟的骨髓，有了兄弟的支持及太太愛的力量，病情日益穩定。 范太太看著心愛地老公笑笑地說，「命已經是跟老天拼來的，就不能再太大意了！」，我們相信在愛與相信醫療團隊的幫助下，正讓范先生邁向「治癒」之路前進。 想了解更多AML的相關資訊，歡迎參考《急性骨髓性白血病衛教繪本》！ （圖文授權：中華民國血液學會）

肺癌（Lung cancer）是個無聲又致命的疾病，根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱WHO）調查，2012 年世界各國因肺癌死亡的人數最多，總計約有 159 萬人。這數字如此之高，是因為肺癌初期的幾乎無症狀可言，甚至會被誤診為一般的肺炎、感冒或過敏等等。更有四成的肺癌患者是在病情持續惡化之後才被確診，而其中的三分之一被發現的時候已是肺癌第三期（推薦閱讀：肺癌分類與分期：小細胞癌與非小細胞癌）。 本文將細論肺癌的前兆，讓讀者能更加為自己的健康把關。請民眾多加注意，美國肺臟協會（American Lung Association）也提醒，若察覺有任何不妥，可以在看診時堅持表達立場，好幫助醫師做出正確的醫療判斷，進而提高肺癌治療的成功率，畢竟只有你最了解你的身體狀況。 為什麼肺癌早期無症狀、前兆？ 肺癌症狀初期之所以不存在，原因其實很簡單。我們感覺到的疼痛和不適，是我們體內神經所觸發的身體反應，但我們的肺部裡卻少有這些末端神經，所以得以悄悄地增生，這也是為何肺癌症狀初期十分「無感」。美國肺癌基金會（Lung Cancer Foundation of America）指出，很多肺癌早期診斷都是於非關肺癌檢測及篩檢時偶然被發現的。（同場加映：肺癌3大原因：抽菸、空氣汙染、遺傳和病史） 九個不可忽視的肺癌症狀 以下列出肺癌患者可能會呈現的肺癌症狀，不過症狀可能會因人而異。但若呈現多個所述症狀，且持續一段時間，務必諮詢醫師了解狀況。 認識肺癌—了解肺癌的分類、症狀、風險與治療 1. 久咳不癒 每個人都會咳嗽，可能是感冒或被食物嗆到等原因。但是如果服藥後還是一直咳嗽，或是咳嗽、嘶啞持續三週以上，那你一定要再去看醫生、照肺部 X 光片。 2. 注意咳嗽的類型 慢性咳嗽通常是其他疾病的病症，如胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease，簡稱GERD）、氣喘（Asthma）或花粉熱（Hay fever）。然而，若咳嗽的型態改變，例如從乾咳變成會咳出黏液、咳出血液（即使是少量的血也要注意），或是痰的顏色變成鐵鏽色等等，就必須去醫院報到了。（同場加映：酷酷嗽現警訊！7 種咳嗽沒那麼簡單） 3. 沒事也會呼吸急促 如果你經常呼吸急促，這也很有可能是肺癌的症狀。因為腫瘤擋住了呼吸道，或是肺部周圍的液體變多，擠壓到肺部，以至於呼吸不順暢。偶爾喘不過氣，是再正常不過的事，我們也因此常常忽略這一點。但若你在爬樓梯、搬雜物或以往做起來很輕鬆的正常活動後，會感到無法呼吸，請務必向醫師尋求協助。 4. 胸痛、肩痛、背痛 雖然在肺部中央生長的腫瘤不會引起疼痛，但發生在肺的邊緣或胸壁的特定肺癌，則有可能引發不適。肺癌可能會導致胸部、肩膀或背部疼痛。當肺癌引起胸痛時，有可能是淋巴結腫大或癌細胞轉移至胸壁、胸膜或肋骨所致。所以當你咳嗽、大笑，或深呼吸時有更加惡化的胸痛、肩痛、背痛，真的應該認真考慮到胸腔科掛個號了。 5. 能聽見自己的喘息聲 當肺收縮、阻塞或發炎時，會發出如同口哨聲的喘鳴音（Wheezing），這可能是許多不同身體狀況的症狀，如過敏（Allergy）和氣喘。若呼吸時持續有喘鳴音，請立即就醫，弄清來龍去脈，總比自己胡亂猜想來得好。 6. 聲音改變 你的聲音若在感冒後或長時間未使用後，如睡醒後變得沙啞。或是聽到自己的聲音改變，或有人指出你的聲音有變，例如變得低沉，或是刺耳，請找醫師檢查。服藥兩週後，沙啞的症狀若沒有好轉，最好再找醫師檢查，因為肺癌腫瘤可能會影響聲帶，進而改變聲音。 7. 體重無故下降 體重快速下降，從來都不是個好現象。肺癌患者常在短時間內，體重迅速下滑，因為癌細胞正在消耗所有的能量和營養。當你沒有改變飲食習慣和生活方式時，千萬不要忽視體重的變化，這可是我們健康狀況變化的線索。 8. 感到骨頭疼痛 晚期肺癌可能會轉移到骨髓，而引起骨頭痛。大多數骨癌（Bone cancer）患者都是老年人，而肺癌引起的骨痛，通常集中在背部、肩部、手臂或頸部。當我們休息時或是在夜裡，肺癌引起的疼痛往往會加重。痛感從來都是需要注意的警訊，要儘快檢查。 9. 如影隨形的頭痛 肺癌引起的疼痛中，屬頭痛最危險，因為這表示癌症可能已經從肺部，轉移到腦部，腫瘤壓迫到穿過胸部的神經，引起頭痛。應立即就醫。 還有其他與肺癌相關的徵兆，諸如： 極度疲勞 當癌細胞轉移到其他身體部位，還可能會造成以下肺癌症狀： 沒食慾 血栓 骨痛或骨折，像是在背部或髖部 肺癌轉移到腦，造成神經系統變化，症狀包括像頭痛、暈眩、癲癇、手腳無力或麻痺、平衡障礙 肺癌轉移到肝，造成黃疸 淋巴結腫脹，像是在頸部或鎖骨以上的部位 如果你有肺癌家族病史或是有抽菸的習慣，那你可能需要按時篩檢，早期診斷可以使肺癌的存活率大幅提高。 推薦閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物 可能引發的肺癌症候群 有的肺癌可引發其他的症候群，包括以下三種病症。再次提醒，多數這些症狀並不是肺癌症狀，而很有可能是因其他身體問題所致，有任何問題請向專業醫師諮詢，以備及早診斷和治療。 霍納氏症候群 當肺癌位在肺的上半部位，或稱潘科斯特腫瘤（Pancoast tumor），可能會影響到連結於眼睛和部分臉部肌肉的神經，進而引致霍納氏症候群（Horner` syndrome）。值得留意的是，潘科斯特腫瘤較可能為非小細胞肺癌（Non-Small Cell Lung Cancer），且可能會造成嚴重肩痛。 上腔靜脈症候群 上腔靜脈為一個大血管，負責將頭部和手部的血液傳送到心臟，會進入右肺的上半部和胸部的淋巴結。當肺腫瘤生長在此部位，將造成血液的擠壓，這就是上腔靜脈症候群（Superior Vena Cava syndrome）。其症狀包括臉部、頸部、手臂、上半胸部的腫脹，胸部可能也會有瘀血的狀況，若影響腦部，則會有頭痛、暈眩，以及意識變化等症狀。 伴腫瘤症候群 有的肺癌細胞會分泌荷爾蒙類的物質，使其侵入患者的血液，影響遠端的組織與器官，但癌細胞尚未轉移至該部位。此病症叫做伴腫瘤症候群（Paraneoplastic syndrome），可能發生於各種不同的肺癌上，但最常見於小細胞肺癌（Small Cell Lung Cancer），伴腫瘤症候群也可能會以早期肺癌症狀呈現，讓醫師誤判實際狀況。 癌症疫苗：幫助免疫系統分辨並消滅癌細胞 若是癌症能早期診斷，則可以手術治療，雖然手術治療很關鍵，但也會造成患者的身體疼痛與負擔，術後可能產生虛弱和呼吸短促等症狀。因為肺癌而死亡的患者比其他癌症患者高出許多，因此，為健康把關的第一步便是戒菸、此外，別忘了養成良好的生活習慣，避開致癌物，並定期健康檢查。 【點我前往肺癌專區】

衛生福利部國民健康署公布110年癌症登記報告，肺癌首度擠下15年發生率第1名的大腸癌，躍升為台灣「新癌王」；最新統計顯示，每年新增肺癌人數高達16,880人。 《Hello醫師》直播節目【醫師幫幫我】邀請林口長庚醫院腫瘤科教授級醫師吳教恩，透過「線上直回」Q&A，與讀者面對面溝通，解析肺癌攀升的原因；《Hello醫師》特別為您整理「精華版」，讓您更了解肺癌的發生與掌握預防的好方法。 低劑量電腦斷層 揪出無症狀肺癌 近年來肺癌發生人數上升，除了吸菸、空汙及家族史等因素外，吳教恩醫師也透過數據，比較民國100年與110年的肺癌發現期別與人數比例，找出「關鍵密碼」；吳醫師表示：「100年時，第0期和第1期的發生人數比例，僅占13.7%，但到了110年，早期發現的比例已經上升到35.4%，代表著民眾透過低劑量電腦斷層篩檢，在還沒有症狀時，早期揪出無症狀的肺癌，並且及早進行治療」。 肺癌期別與存活率 根據衛福部統計資料顯示，肺癌患者發現期別愈早，5年存活率愈高。 第0期 存活率100% 第1期 存活率94.3% 第2期 存活率59.2% 第3期 存活率31.6% 第4期 存活率12.6% 肺癌期別與復發率 第0期 原位癌，手術後復發機率0% 第1期 手術後復發機率10%以下 第2期 治療後復發機率30%－40% 第3期 治療後復發機率60%－70% 第4期 治療後復發機率70%以上 吳教恩醫師指出：「發現的期別愈晚，復發機率愈高，這時除了主要治療，還會搭配輔助性治療，包括進行基因檢測，並且定期追蹤，萬一真的復發，還是可以透過其他方式處理，例如手術或放射線等治療」。 肺癌發生的7大原因 菸害 空氣汙染 職業暴露 肺部病史 肺癌家族史 炒菜油煙 其他 肺癌主要症狀 肺癌早期絕大多數沒有明顯症狀，吳教恩醫師表示：「第0期、第1期、甚至是第2期幾乎沒有明顯症狀；若等到有症狀去檢查，確診時大多已是第3期或第4期的肺癌；依照癌細胞侵犯的部位不同，而引起不同症狀」。 初期無明顯症狀 咳嗽 呼吸急促 胸痛、肩痛、背痛 喘鳴聲 聲音改變 體重下降 骨頭痛 頭痛 肺癌分類 肺癌是一個總稱，還分為非小細胞肺癌與小細胞肺癌兩大類。吳教恩醫師指出：「非小細胞肺癌人數占台灣肺癌人數8成以上，每年約1萬五千多人；而小細胞肺癌人數約占6%，每年約一千例個案，多好發於男性，和抽菸有很大關係。」 非小細胞肺癌 肺腺癌 鱗狀細胞肺癌 大細胞肺癌 小細胞肺癌 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

鼻咽癌在中國東南沿海各省及台灣為高罹病區，在西方世界非常罕見，其發生率約白種人的20倍；根據衛生福利部國民健康署最新癌症登記報告，台灣每年皆有超過千人罹患鼻咽癌，好發年齡為50歲，其中男性發生率又是女性的兩倍。 究竟鼻咽癌症狀有哪些？致病原因為何？該如何治療？《Hello醫師》為您深入說明！ 鼻咽癌6大症狀 臨床上為了方便診斷及掌握病情，將鼻咽癌的症狀分為以下6類： 1.頸部腫塊 頸部淋巴病變是最早且最常出現的臨床症狀，因為鼻咽部有豐富的淋巴管，癌細胞很容易經由淋巴管轉移至頸部淋巴結或身體其他地方。 約30~40%病患以頸部淋巴病變為初發症狀，而有70~80%病患確診鼻咽癌時，已出現頸部腫塊。 2.鼻涕或痰有血絲 鼻咽富含血管且容易出血，當鼻咽形成腫瘤時，腫瘤表面會逐漸潰爛、出血，導致鼻涕或痰（尤其是從鼻部倒吸的痰）會夾帶血絲。 3.類似過敏性鼻炎、鼻竇炎的鼻部症狀 鼻咽腫瘤會堵塞鼻腔，產生分泌物，導致患者出現鼻塞、膿鼻涕、鼻涕倒流及嗅覺異常等症狀，且鼻腔可能因為腫瘤潰爛而飄散臭味。 4.耳悶、耳鳴 耳部症狀主要因耳咽管功能受損而致。耳咽管具有平衡中耳腔壓力的功能；舉例來說，搭飛機時，耳朵容易因為內外耳壓力不平衡而出現悶塞感，此時只要吞口水、打哈欠，就能打開耳咽管，進而平衡中耳腔的壓力。因此，當鼻咽癌腫瘤侵犯耳咽管，影響其功能時，患者會產生耳悶、耳鳴、中耳積液及聽力障礙等症狀。 5.頭痛 鼻咽部位於頭顱中央，與鼻竇、顱腔相隔，當鼻咽癌腫瘤侵犯到鼻竇、腦膜或顱腔時，會造成頭痛現象，此種頭痛通常是單側性。 6.腦神經症狀 鼻咽部於頭顱中央，周圍佈滿血管與神經，鼻咽癌的癌細胞可能會經由周圍神經侵犯大腦，引起腦神經的相關症狀，例如顏面出現麻木感、複視、吞嚥困難或聲音沙啞等。 鼻咽癌自我檢查3前兆 若能早期發現，鼻咽癌治癒率高達90%以上，以下為鼻咽癌早期的3大症狀，若有類似徵兆，請盡快就醫檢查。 頸部腫塊：長在耳垂下方，上頸部的兩側；腫塊本身不痛不癢，且持續2~3週都不會消腫。 鼻涕或痰有血絲：鼻涕或痰中有暗紅色的血絲或血塊。 耳悶、耳鳴：在沒有感冒或鼻竇炎的情況下，出現耳悶、耳鳴、重聽或耳內有流水聲，尤其是單耳時。 鼻咽為圖中的紫色處，位於鼻腔後方，咽喉上方 鼻咽癌原因 鼻咽癌致病原因仍不明，但較常被提及的為種族基因及遺傳因素外，以下因素也可能提高鼻咽癌的發生率： 遺傳及家族病史：一等親內若有人罹患鼻咽癌，自身的罹癌率為常人的20倍。 常吃醃製或發酵食品 帶有EB病毒：鼻咽癌患者的血清中，EB病毒（Epstein-Barr virus，也稱第四型人類皰疹病毒）的抗體指數都很高，因此醫界認為鼻咽癌和EB病毒存在某種相關性。 抽菸、喝酒及嚼檳榔 長期在空氣汙染的密閉環境下工作 鼻咽癌的檢查 鼻咽癌主要的檢查工具有3種： 鼻後鏡及鼻咽內視鏡：鼻後鏡檢查是利用壓舌板壓住受檢者舌部，再將一個小鏡子放置於口咽部深處，利用燈光與頭鏡來檢視鼻咽部；鼻咽內視鏡則是直接進入鼻孔，經過鼻腔檢視鼻咽部。 EB病毒抗體檢測：多數鼻咽癌病患都有EB病毒抗體，因此可作為輔助的診斷工具。 鼻咽病理切片：為最主要的診斷方式，直接透過檢驗切下來的病理組織，判斷患者是否罹癌。 其他檢查方法還包括X光、電腦斷層檢查及磁振掃描等影像檢查，這些檢查主要是幫助醫師判斷腫瘤大小、位置及擴散情況。 鼻咽癌的治療 鼻咽癌屬於放射敏感的腫瘤，所以放療的治療效果顯著，針對鼻咽癌早期病患，醫師多以放療為主；若病患進入第二或第三期，則會合併放療與化療，避免腫瘤擴散；若病患進入第四期，有遠端轉移的情況（癌細胞擴散至骨骼、肺部或肝臟），就會以化學治療為主，其他治療為輔的方式來控制病情。 由於鼻咽靠近腦部，不易執行手術，加上鼻咽癌易發生轉移，所以手術通常僅用於診斷，或治療放射線治療的後遺症、併發症，或輔助處理鼻咽癌復發等狀況。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf

鼻竇癌相當罕見，發生率僅占頭頸部癌症的3%，但因為症狀與過敏性鼻炎、鼻竇炎類似，許多病患發現時都已經晚期，5年存活率僅剩不到5成；究竟鼻竇癌是什麼？為什麼會得鼻竇癌？鼻竇癌有哪些前兆、症狀？《Hello醫師》為您深入說明！ 鼻竇癌是什麼？認識鼻竇位置與構造 鼻竇癌（Paranasal sinus cancer）指發生於鼻竇的惡性腫瘤，鼻竇位於鼻子與雙眼的四周，左右對稱，共有4對腔室，分別為： 額竇（Frontal sinuses）：在前額下方，鼻子上方。 篩竇（Ethmoid sinuses）：上鼻旁，兩眼之間。 蝶竇（Sphenoid sinuses）：為最深的鼻竇，位於鼻子後方，頭顱的正中央。 上頜竇（Maxillary sinuses）：位於鼻窩下方，鼻腔的外側。 依照鼻竇癌的發生位置，鼻竇癌可細分為額竇癌、篩竇癌、蝶竇癌及上頷竇癌，其中以上頷竇癌最常見；而依照病變的細胞類型，鼻竇癌又可分為以下5種（依發生率高低排序）： 鱗狀上皮細胞癌（延伸閱讀：鱗狀上皮細胞肺癌是什麼？） 唾液腺癌 惡性淋巴瘤（延伸閱讀：淋巴癌初期症狀、先兆有哪些？） 其他非惡性淋巴瘤的肉瘤 惡性黑色素瘤 鼻竇癌好發於45歲以上中、老年人，男性病患的發生率為女性的2倍。 https://wp.helloyishi.com.tw/cancer/skin-cancer/how-to-distinguish-mole-and-melanoma/ 鼻竇癌的原因 下列因素皆可能導致細胞癌變，提高罹患鼻竇癌的風險： 長期吸入粉塵或有毒化學物質，例如：木屑、鎳金屬、戴奧辛或亞硝酸。 抽菸 酗酒 鼻竇癌前兆、症狀？ 鼻竇癌早期症狀與過敏性鼻炎、鼻竇炎及部分牙科疾病相似，包括： 單側鼻塞 擤鼻涕有血絲 鼻涕倒流 嗅覺不良 臉頰腫大、麻木 上頜牙痛、硬顎腫痛 隨著鼻竇腫瘤持續發展，鼻竇癌後期會出現以下症狀，通常此時腫瘤已十分巨大，治療難度與風險也相當高。 顏面變形 眼球膨出 運動失常 複視、視力受損 張口困難 頭痛 頸部腫塊 鼻竇癌的診斷方法 若有上述症狀，且鼻涕連續1~2週都出現血絲，或合併臉部腫脹、麻木等症狀，建議立即赴醫院耳鼻喉科接受檢查；醫師會先分析相關病史，並透過理學檢查，判斷是否有鼻竇病變的可能性，若需進一步診斷，醫師可能會透過以下方式，確定腫瘤的位置、大小，擬定之後的治療方針。 鼻竇內視鏡（Sinosopy） 抽血檢查 電腦斷層掃描（CT scan） X光 核磁共振（MRI） 腹部超音波 全身骨骼掃瞄 鼻竇切片檢查 鼻竇癌的治療方法 鼻竇癌的治療以手術切除加上放射治療為主，由於鼻竇鄰近眼球及大腦等重要器官，手術範圍有限，所以術後通常會搭配放射線治療，以清除殘存的癌細胞；然而，若早期發現，醫師可能會先採取放療縮小腫瘤，減少手術對臉部外觀的影響。 雖說如此，國內多數鼻竇癌治療案例仍以晚期為大宗，除了手術切除與放療之外，醫師也會視患者情況合併化療，降低日後的復發率；總體而言，鼻竇癌晚期患者的5年存活率約40~50%，第2期患者則有近70%的5年存活率。 （圖片授權：達志影像） 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： Line：https://lihi3.cc/Ur9VD FB：https://lihi3.cc/F7Qlf