癌症

乳癌（Breast cancer）可能發生在所有年齡層的人身上，造成許多身體痛苦和精神負擔。而還有生育規劃的患者可能會特別擔心乳癌治療是否會影響胎兒，抑或者罹癌後還有無懷孕機會。以下將針對乳癌懷孕的常見問題，逐一為你解答。 懷孕有可能得乳癌嗎？ 懷孕期間的荷爾蒙變化，會讓部分孕婦發現自己的乳房好像有腫塊。其實大部分懷孕期出現的腫塊屬於良性的纖維囊腫，只有極少數可能是惡性腫瘤，也就是所謂的乳癌。 然而，懷孕期間罹患乳癌的機率偏低，大約在 3/100~1/3000 之間，而較晚生育則可能提高罹患乳癌的風險。[5] 罹患乳癌後，還可以懷孕嗎？ 不同類型的癌症治療，可能會對一個人生育孩子的能力產生負面影響。例如，化療可能導致不育，因為它會在癌症治療過程中對卵巢造成傷害，而只要在治療過程中將骨盆腔遮蔽，放療基本上不會傷及卵巢。 幾乎每個乳癌患者都須接受手術與化療，而對於年齡愈大的女性（40歲以上），化療之後的卵巢功能恢復狀況可能不盡理想。若乳癌患者有懷孕的計畫，建議在接受化療前就先將懷孕計畫告知醫師。根據病況，可採冷凍胚胎或卵子，或者施打停經針，提高治療後的受孕機率。 懷孕會增加乳癌復發風險嗎？ 乳癌與雌激素有高度相關，但研究顯示，懷孕不會導致增加乳癌復發的機會。相反地，懷孕期間反而讓卵巢不必再持續的分泌雌激素，與製造卵子， 相反的，懷孕於生理上近似雌激素的宣洩，因為雌激素本來就是為了懷孕而有的一種身體自然機制，如果一直未懷孕，對身體會有間接的壓力，這就是為何相對於未懷孕者，懷孕者罹乳癌的風險較低的原因。 值得一提的是，哺乳不僅不會讓你的乳癌更容易復發。一些研究還指出，親餵母奶的女性有較低的罹癌風險。 乳癌治癒後多久可以懷孕？ 醫師通常建議乳癌患者在成功治療後，至少應等待兩年，確保乳癌未復發再考慮懷孕。但不代表未來完全沒有復發可能。此外，若有使用抗荷爾蒙藥物的患者，則需與醫師討論是否停藥或延後生育，以免影響胎兒發展。 請記住，每個人的情況都不同，沒有任何臨床試驗證實何時懷孕安全。生育計劃應該根據你的年齡、癌症類型，以及癌症復發的風險去調整。 有乳癌病史會影響寶寶嗎？ 沒有證據顯示乳癌病史會對孕婦的嬰兒產生直接影響，但是有乳癌病史的女性，可能要擔心卵巢可能曾受化療影響，導致受孕機率下降。原則上來說，只要醫師經評估身體狀況合宜，有乳癌病史者也可考慮生育。 乳癌治療是否會影響胎兒？ 乳癌治療包括化療、激素治療（Hormone therapy）或標靶治療（Targeted therapy），都可能會影響胎兒。原則上，在所有治療完成之前不應懷孕。但如果懷孕婦女確診乳癌，不同孕期的處理方式也有差異，患者需與醫師溝通幫助擬定療程。（延伸閱讀：得了乳癌怎麼辦？分期檢測法、乳癌治療簡介） 例如在第一孕期診斷出乳癌，若必須進行化療，則醫師可能會建議中止妊娠。若是中期以後發現罹癌，由於胚胎發育比較完全，可以考慮進行化療。 乳癌患者可以哺餵母乳嗎？ 媽媽們可以放心，哺乳並不會傳染乳癌給寶寶。乳癌治療可能會切除乳房，但只要保有單側乳房且乳管沒有切除，仍可親餵寶寶母乳，不過乳癌治療的患者有較高機率出現乳腺發炎。 需要注意的是，為了避免化療藥物殘留或放療影響寶寶，最好等療程完全結束後，並與主治醫師討論哺餵母乳的計畫。

多數肝癌（Liver cancer）患者通常會由慢性肝炎、肝硬化逐漸進展為肝癌，而部分病患則因先前不知道自己是肝炎帶原者，拖到最後去檢查，多已罹患肝癌。 不論是處於何種狀況下得知自己患有肝癌，都會帶給病患相當大的衝擊，因而出現憂鬱與焦躁的情緒，擔心無法順利治癒，甚至於治療後再度復發。根據高雄榮總的資料，經過手術治療後，肝癌患者5年存活率可達50%以上，但於治療結束後，癌細胞也可能會擴散至身體其他部位或再度復發。 究竟肝癌病患應如何去建立罹癌後的生活呢？《Hello醫師》將於本文提供您5種防止肝癌復發的方法。 防止肝癌復發5方法：均衡飲食、定期追蹤是關鍵 1. 規律運動減少疲倦感 疲倦會讓癌症患者感到極度勞累，這不是一般正常的勞累，而是身體和心靈上的疲憊，而且是無法用休息來療癒的。它也會在治療後持續很長的一段時間，且會妨礙您所有的日常作息。 然而，上述情況可以透過規律運動來改善，研究顯示，保持並按照所需的計劃固定運動的人，會有較好的身體和情緒狀態，以對抗肝癌復發。 2. 適當休息 在罹肝癌和治療之後，對某些人來說，要回歸到正常生活可能不容易，因為會有眾多包括情緒、體態、疲倦或生活方式等問題。 在這種情形下，您會需要家人、 朋友和醫師來協助。 治療肝癌可能會讓你感到十分疲倦，所以在活動與休息之間取得平衡，非常地重要。對某些人來說，如果已習慣了辛勤地工作或者為全家人操持家務，一旦強迫他們休息，的確很難適從。 然而，在身體需要的時候去休息，比督促自己要去休息來得更好。肝癌患者應永遠牢記一件事，那就是，提高身體和心理健康最重要的方法之一，就是休息，適當休息才能有效提升免疫力，防止肝癌復發。（延伸閱讀：速解肝癌患者的情緒變化！5招處理好） 3. 均衡飲食 許多人發現很難正確地去飲食，而這正是在癌症治療後，更加困難的任務。 大多數患者認為，他們的味覺因為治療，而明顯地產生變化，可能會出現食慾不佳和體重下降，但有時也會體重增加到失控狀態，讓人非常喪氣。 因此，肝癌病患在經過治療後，平時應維持均衡飲食的好習慣，並多補充含有維生素C，維生素E，類胡蘿蔔素和植物性化學物質的食物。此外，也應減少攝取高油脂食物，以提高肝癌存活率、降低復發或轉移的風險。 4. 戒菸和戒酒 由於抽菸與喝酒皆為罹患肝癌的高風險因子之一，即便肝癌療程已結束，也建議患者從此之後戒菸和戒酒，看似簡單的改變，不僅有助於肝癌患者避免復發或轉移，還可預防肺癌等多項疾病，為身體帶來相當大的正面影響。 5. 定期追蹤檢查 經過手術治療後，患者仍不可以掉以輕心，應定期就醫，接受抽血檢查、胸部X攝影、腹部超音波、電腦斷層攝影或核磁共振攝影等檢查，以有效追蹤身體狀況，防止肝癌再度復發。（同場加映：肝癌治療與分期：視腫瘤情況決定治療方向） 若能遵照上述方法，除了可預防肝癌復發，還能建立良好的生活習慣。如果擔心運動可能不適合你，建議可先諮詢您的醫師，再訂定運動計劃。此外，患者也應勇敢尋求家人和朋友們的幫助，並慢慢回歸正常生活，以及養成不抽菸、不喝酒得習慣，便可降低負面情緒與肝癌復發的風險。 （圖片授權：達志影像）

國內肝病防治見成效，肝癌標準化發生率與死亡率也逐年下降，不過，肝癌病人仍應注意日常飲食；根據肝病防治基金會建議，肝癌病人的飲食原則主要以均衡為基礎，注意新鮮、清淡、天然等原則；除因應病情適度調整，同時也應慎選食物來源並適量攝取。 為了讓肝癌患者能維持肝臟最佳狀態，減緩併發症的發生，《Hello醫師》為您介紹肝癌患者應避免吃的食物。關於更詳細肝癌的飲食原則可以參考：【肝癌飲食計畫：蔬果、蛋白質、全榖這樣吃護肝】。 肝癌4大飲食禁忌 忌高鹽防發炎 日常生活飲食常有高鹽高油的食物，罹患肝癌，表示你必須減少鹽的攝取，因為含鹽量高的食物會引發並加重肝臟發炎，讓肝癌症狀更嚴重。 根據美國線上醫藥網站《Medline Plus》指出，鹽會讓身體吸收更多水分，積留體內造成水腫，也會增加肝臟積水，進而發生腹水。除了日常飲食避免使用鹽，也要留意鹽可能添加在包裝食品、加工產品、罐頭湯、冷凍餐及市售的餅乾、蛋糕和派中。 避免攝取過多高蛋白食物 肝癌也會影響蛋白質的吸收， 因為人體需經由大量處理過程，才能完全消化蛋白質，並分解成人體所需的營養素；當肝臟受損時，處理過程就會難上加難。 而且，攝取太多蛋白質也是造成肝臟和身體囤積有毒廢物的原因之一，不但會損害肝臟，還會讓症狀更嚴重；不過，適度攝取蛋白質，對人體仍有幫助。 在選擇蛋白質時，應選擇較容易消化的植物性蛋白，例如豆製品、豆類和豆莢，不但能減輕肝臟的負擔，同時又能獲得足夠的蛋白質；應避免難以消化的高蛋白食物，如乳製品、肉類、家禽、魚和蛋等。 根據隸屬世界衛生組織（WHO）的「國際癌症研究機構」（Agency for Research on Cancer）的報告總結，食用大量加工肉類會增加某些癌症的風險，因此，癌症患者也應限制食用加工肉品量。 避開高脂肪、高膽固醇、高熱量 肝臟平時要處理食物及肝癌治療，已充滿壓力，若食用過多的高脂食物，會加重肝臟的負擔，也可能導致脂肪肝；建議適量食用脂肪，飲食以清淡和精簡為主，若吃高熱量食物，如精製糖或動物脂肪，一定要少量以避免肥胖。 此外，也請避免食用過多高脂食物，如炸洋蔥圈、炸薯條和洋芋片及餅乾、蛋糕和派等。 限制飲酒並戒菸 避免抽菸和喝酒是最重要的防癌方式之一， 因飲酒量愈多、經常性飲酒的時間愈久，罹患乳房、大腸、肺、腎、肝等各種癌症的風險就愈高，對於罹癌的患者更是不利。 抽菸是最大的致癌風險因素，全球約20%癌症死亡人數與抽菸有關，不管是何種煙草，都會增加罹癌風險；；即使不抽菸，暴露在二手菸的環境也可能增加罹肺癌的風險。 肝癌也會導致許多副作用，例如體重減輕、腹痛、嘔吐、噁心和食慾不振，避免上述食物，才能幫助肝臟完全康復！ （圖片授權：Shutterstock） 領取【限量專屬優惠 + 免費試用】   快前往 ➜➜《Hello醫師揪好康》 任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎聯繫：[email protected] 快追蹤《Hello醫師》LINE、FB，健康訊息不漏接！

食道癌（Esophagus cancer）在全球癌症死因中，排名第6；在國內十大癌症死因中，則排名第9，每年約有2千多人死於食道癌。由於病發早期大多沒有明顯症狀，又被稱為「無聲癌」；患者常因出現吞嚥困難或不停咳嗽清痰等症狀就診，發現時卻常為時已晚。裕隆集團前董事長嚴凱泰與藝人安迪，都是因食道癌而病逝。預防勝於治療，《Hello醫師》帶您一起了解食道癌的原因與症狀，預防「隱形殺手」找上自己。 食道癌症狀：自我檢查方法 食道癌可能發生在食道的任何部位。根據衛生福利部統計，9成以上食道癌患者為男性，其中約有7成發生在50至70歲；若單以男性來看，癌症標準化發生率排名第6，癌症死因則排名第5，對男性的威脅不容忽視。 食道癌末期症狀： 食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，出現吞嚥困難症狀是吞嚥困難 吞東西時，感覺食物黏在食道上、食物緩慢通過的感覺 未刻意減肥，體重卻下降 胸痛或有灼熱感（火燒心） 消化不良或胃感到灼熱 咳嗽、聲音沙啞 較嚴重的食道癌，會有聲音沙啞、打嗝、肺炎與高鈣血症等症狀。 若您長期有以上的症狀或有胃酸逆流，請立刻找專業醫師做進一步的檢查。 食道癌原因 一般認為，食道長期受到刺激，會增加罹患食道癌的風險，包括肥胖、患有胃食道逆流疾病、食道遲緩不能症，以致無法正常吞嚥，或是出現膽汁逆流等；另外，習慣抽菸喝酒、喝熱飲等，也都是刺激食道的因素。 食道癌自我檢查方式 診斷食道癌需要透過消化道內視鏡檢查，以及食道蠕動壓力檢查，確認食道有無癌細胞，或經常受到刺激的區塊。 衛生福利部國民健康署表示，食道癌目前並沒有實證有效之篩檢工具，因此，除了定期健康檢查，更要從改變生活習慣做起，遠離風險因子如菸、酒及檳榔，養成規律運動習慣並留意自身健康狀況，才能有效預防，並在發病後，掌握黃金治療期。 食道癌類型：鱗狀細胞癌、食道腺癌 1.鱗狀細胞癌 常發生在食道的上段和中段，致病的主要原因為飲食習慣、抽菸喝酒與熱飲等。 2.食道腺癌 常發生於食道和胃交界處的腺體細胞上，與肥胖、胃食道逆流等有關。 食道癌併發症 食道癌產生的併發症會使食道阻塞，食物和液體就難以通過食道，食道癌晚期則會感覺疼痛，甚至可能有出血現象。 食道癌除非晚期堵塞，否則就臨床症狀而言，不容易在早期發現，因此針對喜好飲酒或有肝病在身、已經有先前食道傷害的族群，建議定期檢查，提高警覺。 如何預防食道癌發生？ 國民健康署指出，因食道癌沒有有效的篩檢工具，透過建立良好的生活習慣，可降低罹患食道癌的風險： 減少過燙食物：世界衛生組織（WHO）已將超過攝氏65度的熱飲定為食道癌可能的致癌因子，若覺得食物燙口，務必要等稍涼後再食用。 戒除菸、酒、檳榔：抽菸、飲酒及嚼檳榔是多種癌症的共通風險因子，若有接觸菸、酒、檳習慣的民眾，應儘速戒除。 避免減少含亞硝胺食物：據美國臨床腫瘤醫學會指出，煙燻、燒烤、醃漬與加工肉品等食物，都會增加罹患食道癌的風險，應減少食用此類含亞硝胺的食物。 注意身體症狀：若出現吞嚥困難、吞嚥時有異物感或痛感，以及食物逆流、火燒心、聲音沙啞、胸後痛、體重減輕、上腹痛及久咳等情形，應提高警覺，盡速就醫檢查。 此外，多吃蔬菜水果與保持標準範圍的體重，也是降低罹患風險的要素。 食道癌可以活多久？ 根據統計食道癌初期治療後5年存活率可高達70%，第二期治療五年後存活率就降到40%左右，第三期食道癌五年後存活率則僅20%上下，食道癌末期治療五年後存活率不到10%。 ※若有任何健康相關問題，歡迎隨時與我們聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像） 若您有任何相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] 健康訊息不漏接，歡迎加入《Hello醫師》社群： LINE：https://helloyishi.tw/Tvie8 FB：https://helloyishi.tw/uzLBu

肝癌治療時會有許多不舒服的副作用，除了感到噁心，而且食物吃起來也可能沒有以前那麼美味，因此更難去維持健康的飲食，但癌友可不能就這麼妥協，因為持續保有健康飲食是非常重要的，這樣才能幫助維護肝臟的穩定。以下是有關如何規劃健康飲食的方法。 肝臟的角色是什麼？ 在開始健康的肝臟飲食之前，先進一步了解肝臟。 肝臟是維持生命所必需的器官，幫助身體消化食物、清潔血液中有害的毒素，並儲存能量作為肝醣，供身體使用。 肝臟負責製造消化過程中所需的膽汁，當患肝癌時，肝功能就會受損，對身體造成傷害，想減少傷害，最好的方式就是開始有益肝臟的健康飲食。（同場加映：認識肝癌） 肝癌患者如何計畫健康的飲食？ 除了以衛福部建議的每日飲食指南為基礎，均衡攝取六大類食物，以下提供肝癌飲食的撇步，讓罹患肝癌的民眾可以維持健康、早日康復。 （每日飲食指南手冊 – 衛福部國健署） 有機水果和蔬菜是最佳選擇 肝臟的重要功能之一是為身體解毒，患肝癌時，要排掉食物中的化學物質和毒素，會變得更加困難。因此，如果罹患肝癌，就要避免食用含有大量化學物質和加工過的食品。這時最佳選擇就是有機食物，這些食物是沒有經過農藥、基因改造（GMOs）或使用化學肥料的安全食物。 礦物質和維生素的補充對肝癌患者相當重要，所以蔬果的攝取不可少，此外，水果和蔬菜也含有植物營養素（Phytonutrients）等天然物質，可增強身體的免疫系統，蔬果也富含抗氧化劑，有助於抗炎、抑制腫瘤自身的血液供應、 促進破壞癌細胞，以及幫助身體排毒 盡量選擇當地和當季的農產品 建議肝癌患者可以多食用以下蔬菜：南瓜、紅蘿蔔、高麗菜、綠花椰菜；此外，對抵抗肝癌很有幫助的水果有：草莓、柑橘、紅色甜椒。 可以在一週內變換不同類型的水果和蔬菜，以下建議的一天蔬果量可供參考： 5~10 杯綠葉菜、莓果或切成塊的甜瓜 3~5 杯其他切塊、煮熟或切片的水果或蔬菜 5~10 個中型的水果或蔬菜（如蘋果或柳丁） 2~4 杯乾果 4~5 杯 100% 的果汁或現榨果汁 如果不小心吃了加工食品，有可能會感到不適、噁心或胃痛，生薑可以幫助緩和胃的不適。 全穀類打造強大免疫系統 全穀類是由纖維、植物營養素、其他維生素和礦物質所組成的，這些營養素有助於癌症治療前後，替身體打造強大的免疫系統。 外出採買食物時，可挑選全麥穀物、糙米，全麥的通心粉、 麵包或含小麥胚芽的優格。也可嘗試不同類型的穀類，如藜麥、小麥片和大麥。想知道是否為全穀類，可檢查產品上的標籤是否有標示，也可從標籤上計算是否每份至少含五克的纖維。 建議肝癌患者食用的全麥穀類食物包括：糙米、小麥、燕麥、玉米、芝麻等。 白肉比紅肉更能有效抗癌 全球許多研究結果都顯示，吃白肉比吃紅肉，對抵抗肝癌來說會更有效。白肉包括雞、鴨、鵝等家禽的肉，吃的時候要完全煮熟，以降低感染的可能。此外，用蒸煮的方法，會比較容易消化，並要同時記得限制油脂的攝取。 蛋白質選魚和豆類 談到蛋白質時，我們會想到肉類，但患有肝癌時，選擇正確的肉類會讓你感覺更好些。蛋白質在體內所有細胞的發育和修復過程中，扮演著重要的角色，包括紅血球、白血球、肌肉和荷爾蒙。 當選擇蛋白質時，請選擇精瘦的、高品質來源，請盡量選擇魚類、豆類或家禽類，避免食用牛肉、羊肉和豬肉等高脂肪的肉品。 其他健康蛋白質的來源像是精瘦的紅肉、 低脂或脫脂的乳製品（牛奶、優格、奶酪）、雞蛋，大豆製品如豆腐、 天貝（Tempeh，一種印尼豆製品），堅果與堅果油，豆類和豆莢。 烹煮的方式要特別注意，煮的、燉的或烤的較健康，不建議油炸。 牛奶與優格加速身體復原 喝牛奶，吃優格，都能降低肝癌發生的機率，而如果您已經患有肝癌，則可以提高身體復原的效率。 脂肪選含單元不飽和脂肪 醫師推薦的健康飲食包括低飽和、反式脂肪、富含 ω -3 與單元不飽和脂肪， 這些脂肪對癌症患者來說特別重要，因為它可確保身體有足夠的脂肪量來產生所需的能量。請盡量選擇富含健康不飽和以及 ω-3 脂肪的食物，例如種子、 堅果、 含單元不飽和脂肪的植物油，減少含飽和脂肪和反式脂肪的食物，因為這些食物很不健康，且會對心臟和血液循環造成負擔。（推薦閱讀：植物油還是動物油好？認識各種油脂） 健康脂肪的食物來源如下： 奇亞籽 小麥胚芽油 酪梨 橄欖 亞麻籽 堅果和堅果油 魚類 （鮭魚、比目魚、鯡魚、沙丁魚） 橄欖油、芥花油、亞麻仁油、椰子油 （同場加映：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 請避免以下食物： 全脂奶製品 奶油和人造奶油 高脂肪紅肉 （草飼養的家畜除外） 高鹽的食物 加入部分氫化油的糕點、餅乾、 加工食品 高脂的油炸物（炸薯條或鹹酥雞等） 紅肉、罐頭食品、加工肉品 動物內臟，因其含有大量脂肪和膽固醇。 酒精和碳酸飲料，都會肝臟運作得更辛苦，最終使肝臟產生更多問題。 （同場加映：反式脂肪：隱藏在美食中的健康殺手） 流質建議一天喝 2,000 c.c.的液體 水佔了成年人身體比重的 3/4，這就是為什麼流質對我們的整體健康尤其重要，沒有流質，可能會脫水，還就會降低身體的新陳代謝和排毒能力。 身體對流質的需求量，會因你每天的活動量而有所不同，如果你是患者，建議一天喝八杯的 250 毫升（ml）的流質。 流質是指任何液體形式的物質，但不包括含咖啡因和酒精的飲料。以下有多種流質選擇供參考： […]