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乳癌懷孕到底行不行?7個Q&A為你解答

乳癌懷孕到底行不行?7個Q&A為你解答

乳癌(Breast cancer)可能發生在所有年齡層的人身上,造成許多身體痛苦和精神負擔。而還有生育規劃的患者可能會特別擔心乳癌治療是否會影響胎兒,抑或者罹癌後還有無懷孕機會。以下將針對乳癌懷孕的常見問題,逐一為你解答。

懷孕有可能得乳癌嗎?

懷孕期間的荷爾蒙變化,會讓部分孕婦發現自己的乳房好像有腫塊。其實大部分懷孕期出現的腫塊屬於良性的纖維囊腫,只有極少數可能是惡性腫瘤,也就是所謂的乳癌。

然而,懷孕期間罹患乳癌的機率偏低,大約在 3/100~1/3000 之間,而較晚生育則可能提高罹患乳癌的風險。[5]

罹患乳癌後,還可以懷孕嗎?

不同類型的癌症治療,可能會對一個人生育孩子的能力產生負面影響。例如,化療可能導致不育,因為它會在癌症治療過程中對卵巢造成傷害,而只要在治療過程中將骨盆腔遮蔽,放療基本上不會傷及卵巢。

幾乎每個乳癌患者都須接受手術與化療,而對於年齡愈大的女性(40歲以上),化療之後的卵巢功能恢復狀況可能不盡理想。若乳癌患者有懷孕的計畫,建議在接受化療前就先將懷孕計畫告知醫師。根據病況,可採冷凍胚胎或卵子,或者施打停經針,提高治療後的受孕機率。

懷孕會增加乳癌復發風險嗎?

乳癌與雌激素有高度相關,但研究顯示,懷孕不會導致增加乳癌復發的機會。相反地,懷孕期間反而讓卵巢不必再持續的分泌雌激素,與製造卵子,

相反的,懷孕於生理上近似雌激素的宣洩,因為雌激素本來就是為了懷孕而有的一種身體自然機制,如果一直未懷孕,對身體會有間接的壓力,這就是為何相對於未懷孕者,懷孕者罹乳癌的風險較低的原因。

值得一提的是,哺乳不僅不會讓你的乳癌更容易復發。一些研究還指出,親餵母奶的女性有較低的罹癌風險。

乳癌治癒後多久可以懷孕?

醫師通常建議乳癌患者在成功治療後,至少應等待兩年,確保乳癌未復發再考慮懷孕。但不代表未來完全沒有復發可能。此外,若有使用抗荷爾蒙藥物的患者,則需與醫師討論是否停藥或延後生育,以免影響胎兒發展。

請記住,每個人的情況都不同,沒有任何臨床試驗證實何時懷孕安全。生育計劃應該根據你的年齡、癌症類型,以及癌症復發的風險去調整。

有乳癌病史會影響寶寶嗎?

沒有證據顯示乳癌病史會對孕婦的嬰兒產生直接影響,但是有乳癌病史的女性,可能要擔心卵巢可能曾受化療影響,導致受孕機率下降。原則上來說,只要醫師經評估身體狀況合宜,有乳癌病史者也可考慮生育。

乳癌治療是否會影響胎兒?

乳癌治療包括化療、激素治療(Hormone therapy)或標靶治療(Targeted therapy),都可能會影響胎兒。原則上,在所有治療完成之前不應懷孕。但如果懷孕婦女確診乳癌,不同孕期的處理方式也有差異,患者需與醫師溝通幫助擬定療程。(延伸閱讀:得了乳癌怎麼辦?分期檢測法、乳癌治療簡介

例如在第一孕期診斷出乳癌,若必須進行化療,則醫師可能會建議中止妊娠。若是中期以後發現罹癌,由於胚胎發育比較完全,可以考慮進行化療。

乳癌患者可以哺餵母乳嗎?

媽媽們可以放心,哺乳並不會傳染乳癌給寶寶。乳癌治療可能會切除乳房,但只要保有單側乳房且乳管沒有切除,仍可親餵寶寶母乳,不過乳癌治療的患者有較高機率出現乳腺發炎。

需要注意的是,為了避免化療藥物殘留或放療影響寶寶,最好等療程完全結束後,並與主治醫師討論哺餵母乳的計畫。

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

1. Pregnancy After Breast Cancer
https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/living-as-a-breast-cancer-survivor/pregnancy-after-breast-cancer.html
Accessed June , 2017

2. 年輕乳癌生育考量(台北榮總)
https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=12742&fid=11808
Accessed July 29, 2021.

3. 想懷孕的乳癌病患會有的問題(台灣癌症臨床研究發展基金會)
http://www.tccf.org.tw/old/magazine/maz38/m9.htm
Accessed July 29, 2021.

4. 懷孕中期摸到左側乳房內有一個小顆粒可以去作乳房檢查嗎?(台灣癌症防治網)
http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=896
Accessed July 29, 2021.

5. 乳癌細胞有荷爾蒙接受體才可以接受荷爾蒙治療,什麼是荷爾蒙接受體?(台北榮總)
https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=8526&fid=9387
Accessed July 29, 2021.

6. Breast Cancer During Pregnancy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6128597/
Accessed July 29, 2021.

7. 年輕乳癌生活調適考量(台北榮總)
https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=12744&fid=11810
Accessed July 29, 2021.

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文:Amy Chan, 最後更新於30/07/2021
醫學審稿:姜冠宇醫師