癌症

子宮頸癌（Cervical cancer）的治療，會依癌症分期而定。我們對特定的療法若有不了解之處，向醫師尋求諮詢之餘，也可以積極蒐集治療資訊，就診時就會更明白了。本文會介紹子宮頸癌的診斷方式與治療方法。 對子宮頸癌治療來說，子宮頸癌分期又是最重要的影響之一，其他當然還包括像是腫瘤位置、癌症種類（鱗狀細胞癌或腺癌）、患者年齡、患者健康狀況以及患者是否還想生育等因素。因為子宮頸癌通常是局部性侵襲的腫瘤，一但知道分期，大概就能知道治療怎麼做。 手術適合早期子宮頸癌 而對已確診的子宮頸癌病友，醫師會根據子宮頸癌的位置、範圍，及患者的生育計畫來決定實施的手術方式。以下介紹子宮頸癌常見的主要手術方式。（同場加映：術後照護～子宮頸癌後的生活之道） 錐形活組織檢查手術 當醫師剛發現身體出現可能癌變的細胞時，會進行子宮頸錐形切除術（Cone biopsy），以篩檢異常細胞，並在病灶發展成癌症前將其移除。這個階段的手術可能會以下三種方式進行： 雷射法 冷凍法 電燒法 根治性子宮頸切除術 根除性子宮頸切除術（Cervicectomy，或稱 radical trachelectomy）適用於早期子宮頸癌，以及希望保有生育能力的女性。醫師會將子宮頸和上半段陰道移除，再將子宮與下半段的陰道接在一起，有時骨盆腔的淋巴也會一併移除。 根治性子宮頸切除術雖然能讓患者保留子宮，使其不受損害，但術後不保證一定可以正常受孕。建議術後 6 ~ 12 個月再懷孕較安全，且若術後懷孕，也可能需要剖腹產。 子宮切除術 子宮切除術（Hysterectomy）也是治療早期子宮頸癌的常見選項，通常會搭配放射線治療，以預防癌症復發。因為此手術會將子宮完全移除，患者術後會失去生育能力。子宮切除術有以下兩種： 單純性子宮切除（Simple hysterectomy） 適用於非常早期的子宮頸癌，只切除子宮頸和子宮，有時也會連卵巢和輸卵管一起切除。 根治性子宮切除（Radical hysterectomy） 完全切除子宮頸、子宮、陰道上段、周圍組織、骨盆淋巴結、卵巢和輸卵管。 大手術盆腔廓清術 盆腔廓清術（Pelvic exenteration）是一項大手術，通常比較少見，只會施作於子宮頸癌復發，但癌細胞尚未轉移至骨盆腔外的病患。進行盆腔廓清術前，醫師可能會先進行放射線治療，並依癌症病灶的擴散範圍來決定該移除的器官，包括子宮、陰道、末段大腸、直腸，或膀胱。術後患者腹部會留下兩個氣口，以將尿液和糞便排放至收集袋（結腸造口袋）中。醫師也會利用患者其他部位的皮膚和組織重建陰道，讓患者在手術恢復期結束後，依然可以擁有性生活。 放射線治療可用於癌症各階段 除了破壞癌細胞，放射線也會對周圍的健康組織造成影響，但治療優點是高過風險的。此療程是用高能量的輻射，如 X 光，來殺死癌細胞。對不適合進行手術的早期子宮頸癌患者來說，可以單獨作為主要的治療方式，一般早期子宮頸癌患者也能將此術搭配手術進行治療。而晚期宮子頸癌患者，則可將此療程搭配化療進行，也就是所謂的「放化療」。 放射治療主要分為兩種，體外放射線治療（External beam radiation therapy，簡稱 EBRT），顧名思義就是從體外進行，醫師會用高能量光波照射骨盆；另一種則是體內進行的近接放射治療（Brachytherapy），醫師會先將放射線器械放置在陰道、子宮或子宮頸，再進行照射。 化學治療適復發和擴散癌症 化學治療（簡稱化療）是把對抗癌細胞生長的化學藥物，以點滴注射或口服（較少見）的方式給藥。藥物會隨著血液送到全身，雖然有助於消除體內大部分的癌細胞，卻和放射線治療一樣，會在過程中損害到健康，並引起副作用。化療經常用於治療復發的子宮頸癌，或在子宮頸癌轉移到身體其他器官時採用。醫師可能會同時使用多種或單種藥物進行化療，並依病況將化療作為治療子宮頸癌的唯一療程，或與放射線治療、手術搭配進行。 子宮頸癌治療（依分期） 第 1a1 期治療方法 若患者仍有生育計畫： 子宮頸錐形切除術：若切片無癌細胞反應，只需持續追蹤，無需進一步治療。 二次子宮頸錐形切除術或根除性子宮頸切除術：切片顯示有癌細胞反應。 二次子宮頸錐形切除加骨盆淋巴摘除或根除性子宮頸切除術加骨盆淋巴摘除：癌細胞擴散血管或淋巴管內。 若患者無生育計畫： 單純性子宮切除：子宮頸切片與淋巴血管無癌細胞入侵。 二次子宮頸錐形切除術或根治性子宮切除加骨盆淋巴摘除：子宮頸切片邊緣有癌細胞反應。 根治性子宮切除加骨盆淋巴摘除或體外放射線治療合併近接放射治療：癌細胞擴散到血管或淋巴管內。 第 1a2 期治療方法 若患者仍有生育計畫： 子宮頸錐形切除術加骨盆淋巴摘除（骨盆淋巴結清除手術）。 宮頸癌保留子宮手術加併骨盆淋巴結清除手術。 若患者無生育計畫： 骨盆體外放射線治療加近接放射治療。 根治性子宮切除加骨盆淋巴摘除。 第 1b 與 2a 期治療方法 若患者仍有生育計畫： 子宮頸癌保留子宮手術合併骨盆淋巴結清除手術，有時也會合併摘除主動脈旁淋巴。 若患者無生育計畫： 根治性子宮切除合併骨盆淋巴結清除手術，有時也會合併摘除主動脈旁淋巴。 淋巴無癌細胞但腫廇過大，或若腫瘤擴散入血管或淋巴管，或侵入周圍器官（子宮、膀胱和陰道等），醫師則仍會建議手術後再合併放射線療法。 若癌細胞擴散到子宫旁組織（parametria）或任何淋巴結，或切片顯示有癌細胞，醫師則通常會再建議進行體外放射治療合併化學療法。 若患者健康狀況不允許手術，或選擇不進行手術，則可選擇近接放射治療合併體外放射治療。化學療法也可同時進行。 第 2a1 期治療方法 根治性子宮切除合併骨盆淋巴結清除手術與主動脈旁淋巴切片，若切片結果有癌細胞，則需在手術後接受放射性治療並合併化學治療。 放射性療法（可選擇合併化學療法）：包括體外放射治療與近接放射治療。若合併化療，藥物可能包括：順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）或順鉑合併5-氟尿嘧啶（Fluorouracil，簡稱5-FU）。 第 1b3、2a2 期治療方法 放化療：化療藥物可能包括：順鉑（Cisplatin）、卡鉑（Carboplatin）或順鉑合併5-氟尿嘧啶（Fluorouracil，簡稱5-FU）。放療則包括體外放射治療與近接放射治療。 根治性子宮切除合併骨盆淋巴結清除手術與主動脈旁淋巴切片，若切片結果有癌細胞，則需在手術後接受放射性治療並合併化學治療。 第 2b、3、4a […]

依子宮頸癌(Cervical cancer)發展的階段而定，適合採取的治療方法各有不同。採取治療行動之前，應先了解有哪些療法，仔細考慮各個選項的優缺點，如果有哪些內容不甚了解，請向醫師尋求解釋及建議。積極蒐集治療資訊，就診時就能更了解醫師的說明和決定！ 手術適合早期子宮頸癌 當醫師剛發現身體出現可能癌變的細胞時，會進行錐形活組織檢查手術(Cone biopsy)，以篩檢異常細胞，並在病灶發展成癌症前將其移除；這個階段的手術可能會以雷射法、冷凍法，或電燒法(LEETZ，或LEEP)進行。若已確診罹患子宮頸癌，醫師會根據子宮頸癌的位置、範圍，及患者的生育計畫來決定實施的手術方式。主要的手術方式有3種，分別是根治性子宮切除術、子宮切除術和盆腔廓清術，都是常見且適用於早期子宮頸癌的治療方式。 射線治療可用於癌症各階段 除了破壞癌細胞，放射線也會對周圍的健康組織造成影響，但治療優點是高過風險的。此療程是用高能量的輻射，如X光，來殺死癌細胞。對不適合進行手術的早期子宮頸癌患者來說，可以單獨作為主要的治療方式，一般早期子宮頸癌患者亦可將此術搭配手術進行治療。而晚期宮子頸癌患者，則可將此療程搭配化療進行，也就是放化療。放射治療若從體外進行，醫師會用高能量光波照射骨盆。若從體內進行，醫師會先將放射線器械放置在陰道、子宮或子宮頸，再進行照射。 化學治療適復發和擴散癌症 化療，或化學治療，是將能對抗癌細胞生長的化學藥物，以點滴注射或口服(較少見)的方式給藥。藥物會隨著血液送到全身，雖然有助於消除體內大多部位的癌細胞，卻和放射線治療一樣，會在過程中損害到健康組織，並引起一些副作用。化療經常用於治療復發的子宮頸癌，或在子宮頸癌擴散到身體其他器官時採用。醫師可能會同時使用多種或單種藥物進行化療，並依病況將化療作為治療子宮頸癌的唯一療程，或與放射線治療、手術搭配進行。 Hello Health Group 不提供醫療建議，診斷或治療。

乳癌(Breast Cancer)，發生率為國內女性好發癌症的第一位，死亡率則為第四位，所以平時應維持健康飲食與習慣，降低乳癌風險，然而，人生無常，若意外罹患乳癌，仍要勇敢面對，這時親友的陪伴顯得格外重要。乳癌病人必定要經歷漫長且辛苦的乳癌治療過程，若透過親友的協助，能幫助病人堅持到最後。但許多親友想幫助病人，卻又不曉得從何著手，所以我們分享一些簡單技巧，讓親友能更好協助病人。 （同場加映：降低乳癌風險這樣做：減脂運動多喝水） 罹患乳癌後會如何？ 乳癌是女性中常見的癌症，乳癌會發生的原因，是因為乳房細胞的增長失去控制而導致，如果癌細胞擴散到身體的其他部位，其他部分也會跟著受影響。醫師檢測後，會建議病人接受治療，例如：透過手術、放射治療、藥物治療或化學治療等常見的療法。療程可能會很長，同時可能會出現疲倦、噁心、嘔吐、皮膚變異、掉髮或食慾不振等副作用，因此，期間還得親友更多的關懷，陪伴病人度過難關。 親友和病人談心的3個撇步 親友與病人的溝通非常重要，若能多和病人談談心，便能減輕病人的壓力，並支持病人對抗病魔 ，以下是三點溝通小技巧，請多參考與應用： 1. 安排好談心時間：找到一個病人與親友雙方都有空閒的時間，並不容易，也許病人需要接受諸多療程，而親友則忙於日常工作，但即便如此，親友還是能努力配合病人的時間，擠出些時間，好好談個天。 2. 輕鬆話題打頭陣：病人多需要保持鎮定，也因此，先和病人講講輕鬆話題，例如：嗜好、偶像或家庭瑣事等，別讓對方感到壓力與擔心，並且，請多多注意病人的雙眼或肢體動作，能幫助親友更了解病人的真實感受。 3. 聆聽病人的心聲：或許罹癌後，病人會感到可能會孤單、無助，甚至滿腹委屈，因此，不妨聽一下病人的心聲，讓病人倒倒垃圾，藉此紓解心中的負能量。事實上，也許病人只想找個說話對象，所以親友不必說很多話，也沒關係。 乳癌康復，有愛相隨 乳癌的治療，就如同其他癌症一樣，十分複雜，需要長久的時間完成療程。病人可能需要接受好幾個療程，而每個療程都費時數天、數週、甚至數月，即使成功治療乳癌，也會可能出現一些後遺症，影響往後的日子。因此，治療乳癌後，病人一樣必須要持續優質飲食，定期看醫師，以檢查身體是否有異，或是否出現乳癌復發的跡象，若乳癌復發，則可能需要再次接受耗時的療程了。乳癌不僅僅會影響罹癌的病人，也牽涉到身邊的親友們，作為親友，可給予精神上的支持，幫助病人走過病痛，讓病人更放鬆去對抗乳癌。

荷爾蒙（Hormones）由腺體分泌，在人體中的功能為傳遞化學物質，也就是說，若身體受到刺激，中樞神經系統（Central Nervous System，CNS）就會發出訊號到特定的腺體，以直接釋放荷爾蒙到血管中，因此荷爾蒙會在身體循環。目標細胞的外表有接收器，會感應到這些釋放出來的荷爾蒙，然後就會有基因表現，以回應身體所接受到的刺激，有些荷爾蒙會刺激癌細胞快速生長。 什麼是荷爾蒙療法？ 若經過檢測後，發現癌細胞有接受器與荷爾蒙結合，就會需要藥物、手術、放射治療等，來降低荷爾蒙的量或是阻斷荷爾蒙的功能，因此就能抑制癌細胞的增生，這個過程就稱為荷爾蒙療法（Hormone therapy，又稱內分泌療法 Endocrine therapy），用於治療癌症。現在有愈來愈多乳癌的療法，除了化療之外，荷爾蒙療法也可以有效治療乳癌。（推薦閱讀：乳癌治療方式選擇：荷爾蒙（激素）受體檢測是關鍵） 乳癌會用到哪種荷爾蒙療法？ 有很多方法可用來治療荷爾蒙敏感型乳癌（Hormone-sensitive breast cancer），包括停止卵巢的功能、停止身體分泌雌激素和阻擋雌激素發揮功能。這些療法的主要目的，就是要抑制雌激素的分泌；雌激素是種荷爾蒙，女性在更年期之前，卵巢還有脂肪組織、皮膚之類的組織，都會分泌雌激素，它會加速乳癌細胞的增生。 乳癌治療：荷爾蒙療法的時機 治療荷爾蒙敏感型乳癌的荷爾蒙療法，主要有以下三種方式： 乳癌初期的輔助療法：乳癌手術後，通常會使用放射治療（Radiotherapy）或全身性治療（Systemic therapy）來作為輔助性療法。研究發現，使用這種療法的病人，通常乳癌的復發率較低，另一個乳房至少在 15 年內不會有新癌症出現。每個人使用的輔助療法與治療時間，都不盡相同，應由腫瘤科醫師決定。 乳癌的前輔助療法：這是在手術前使用荷爾蒙療法來治療乳癌，目前正在臨床研究，此療法的目的為縮小更年期前女性的乳房腫瘤。然而，目前還沒有適用於這種治療的荷爾蒙療法。 末期或轉移性乳癌的治療。（延伸閱讀：乳癌末期遠端轉移：乳癌四期症狀明顯，5年存活率低） 荷爾蒙療法的潛在副作用？ 荷爾蒙療法的潛在副作用，取決於病患所接受的藥物與治療，副作用包括以下： 熱潮紅 夜間盜汗 陰道乾燥 更年期前女性的生理期不規律

癌症康復後的病患，可能還是會罹患其他疾病，但他們最大的隱憂是再次罹患癌症，若療程結束後，癌症症狀再次發生，稱之為「復發」，有些癌症倖存病人，也可能會罹患不同種的癌症，也是所謂的「二次癌症」。事實上，特定的癌症和癌症療程，可能和二次罹患癌症的風險有關。就大腸癌（又稱大腸直腸癌，Colorectal Cancer）來說，復發原因雖然仍不明，但大腸癌治療結束後，還是可能復發的，尤其是大腸癌晚期才接受治療的患者，這或許是因為有的癌細胞於治療前，就已經擴散到其他身體部位，或是於治療後存留下來，或甚至於診斷時體積尚小，無法被察覺。 大腸癌的復發 大腸直腸癌復發可分為以下兩種狀況，其中影響的因素包含癌症分期、階段，以及所接受的治療方法等等。 區域復發：包括接近原位的部位。 遠端轉移：屬次發性腫瘤，或作晚期癌症。（同場加映：大腸癌末期沒法救嗎？剖析轉移症狀與治療） 大腸癌復發症狀 大腸癌復發症狀與初次發病大致相同，若在治療後出現以下症狀，應該及早與醫師商量進一步的檢查： 血便 腸胃道習慣改變 體重減輕 直腸緊張感 脹氣等 （詳細了解大腸癌症狀，請前往閱讀大腸直腸癌：種類與症狀） 大腸癌後的二次癌症 大腸癌康復後的病人，可能會罹患二次癌症，而且更容易罹患以下癌症： 再次罹患大腸癌（注意，這不同於先前的癌症復發） 直腸癌（Rectal cancer） 胃癌（Stomach cancer） 小腸癌（Small intestine cancer） 肛門癌（Anal cancer） 膽管癌（Bile duct cancer） 子宮癌（Uterine cancer） 腎臟癌 （Kidney cancer） 輸尿管癌（Cancer of the ureter，輸尿管連接腎臟和膀胱） 肺癌（Lung cancer） 大腸癌康復後，病患可能罹患的癌症大多和消化系統相關，這可能是因為相同的致癌因素，如飲食、肥胖、身體活動等。遺傳可能也是因素之一。舉例來說，患有遺傳性非息肉大腸癌綜合症的病人，更有可能罹患其他種癌症，如大腸癌、直腸癌、小腸癌、胃癌、膽管癌、子宮癌（Uterine cancer）、輸尿管癌。 直腸癌後的二次癌症 直腸癌康復後的病患，則可能更容易罹患以下種類的二次癌症： 大腸癌 小腸癌 肛門癌 肺癌 陰道癌（Vaginal cancer） 腎臟癌 接受放射性治療的病患，罹患膀胱癌（Bladder cancer）和子宮癌的風險也會提高 50 歲以下的直腸癌病人，罹患大腸癌、小腸癌、膽管癌和子宮癌的風險會提高，這些癌症常見於患有遺傳性大腸直腸癌綜合症的病人。 療程結束後的定期追蹤檢查 癌症療程結束後，您仍應定期回診檢查癌症是否有復發或擴散的跡象。定期做大腸鏡檢查，診斷大腸中癌症是否復發，同時檢查大腸及直腸內是否有異狀或任何息肉。此外，若病患沒有任何病狀，專家學者並不建議做額外的二次癌症檢查。若您有病狀或任何身體狀況，請告知醫師，因為可能是癌症復發、二次癌症或其他疾病所造成的。 目前雖然沒有有效避免大腸直腸癌復發的方法，但患者可以透過生活飲食上的調整，來降低癌症復發的機率，不過，請在做任何生活上的調整前先詢問專業醫師建議，以達到最佳的治療效果。 調整健康飲食，包含攝取的維生素和礦物質 減少喝酒 戒菸 維持健康體重（推薦使用：BMR / TDEE 計算器：計算基礎代謝率、每日消耗總熱量） 保持身體活動 【更多內容請前往大腸癌專區】

根據衛福部國健署所公布之108年國人癌症登記報告，大腸癌發生率位居全台第2位，相較於107年成長約4.70% ，為了能更深入了解大腸癌（Colorectal cancer），專家及醫師便致力於找出預防與治療大腸癌的方法，以及提供病患最佳的照護，若醫師診斷您罹患大腸癌，下列研究包含通過臨床試驗的新方法，供您參考。 新研究帶來的好處為何？ 您會發現檢測方法有所進步，能及早發現息肉或癌症並切除，如此一來，醫師治癒癌症的機會也愈高。為了找出遺傳改變和大腸直腸癌的關聯，研究人員正在研發新的檢測方法，以利分析糞便檢體。 此外，有關治療癌症的新研究，能幫您預測癌症復發的風險。有許多基因和腫瘤的生長與擴散，有很大的關聯性，而專門分析這些基因的檢測，能幫助醫師與您，決定治療後是否還要做化療。研究員希望這些檢測，能夠幫助癌症復發風險低的病人，免於飽受額外療程的副作用之苦。（推薦閱讀：8大致癌風險就在你身邊！癌症原因多數後天造成） 癌症疫苗為免疫療法（Immunotherapy）之一，又稱為生物療法（Biologic therapy）。免疫療法是藉由增強身體自然的防禦系統，來擊敗癌症，此方法是利用體內本身或是實驗室培養的細胞，以鎖定、增強或修復免疫系統功能。 目前醫師正在測試許多大腸直腸癌的新藥，而新型的化療和標靶治療（Targeted therapy）也正在研究當中，其大多數都在臨床試驗階段。 大腸癌3大治療方式 1. 更新型的手術 大腸癌的治療目前仍以手術切除為主，第1至第3期的大腸癌患者，通常會以手術治療，輔以化學治療，達到一定的治癒率。（推薦閱讀：大腸癌分期：依大腸癌細胞擴散分0~4期） 另外，大腸癌手術的技術，近年來也不斷地更新和進步。目前醫師也更了解如何讓手術順利成功，像是確保在手術中，盡可能地切除淋巴結等。 相較於傳統手術造成的大傷口，腹腔鏡手術只需在腹部開幾個小口，就能完成，因此目前也廣泛運用在某些大腸癌的病例中。此種手術通常能讓病人在手術中更不痛，而且術後更快復原，與傳統手術具有同等的效果。此外，機器手術也正在研究中，確認是否與傳統手術有相同效果。 2. 化療 大腸癌較早期的病人只需要接受手術切除，第3、4期（或部分第2期）的病人則須依病情需要，給予術後的化學治療。 然而，化療對於許多大腸癌的病人而言，是療程中很重要的一環，醫師也會不斷地確保化療的效果和安全性。在臨床試驗中有3種不同的方法如下： 測試新的化療藥物，或已用於對抗癌症的藥物。 尋找新的方法，將對大腸直腸癌有效的藥物混合，以提升藥效。 研究最佳方法，將化療、輻射治療、標靶治療和免疫治療融合為一。 3. 標靶治療 標靶治療用於對抗更新的大腸癌，新的研究也正試著查明，在癌症初期階段，將標靶治療作為化療的輔助方式，能否降低癌症復發的風險。（同場加映：大腸癌化療副作用不可怕！生活、飲食這樣調整緩解不適） （圖片授權：達志影像）

息肉變大腸癌的基本概念 當癌細胞影響直腸或結腸時，就會引起結直腸癌(Colorectal Cancer，也稱大腸癌)。結腸，也稱作大腸，是消化系統中大腸的最後一段，長達1.5公尺長。當消化食物時，食物從胃經過小腸，再進入結腸。結腸負責吸收所有需要的營養素，將廢棄物(糞便)從人體移除。直腸是大腸的最後一段，也是移除廢棄物的地方。 當結腸或直腸內壁長出息肉時，可能就會引發結直腸癌。監控並移除息肉來預防結直腸癌很重要。結直腸癌是全世界第3常見的癌症，每年影響將近140萬新病例。 息肉變大腸癌的原因 大腸息肉如何變成大腸癌？ 如同許多癌症，結直腸癌發生在細胞於結腸或直腸內不正常增生，並導致腫瘤時，不正常的細胞影響大腸邊緣，並讓結腸或直腸長出息肉。經過一段時間，有些息肉會癌化。也可能因為身體其他部分的癌細胞轉移到結腸或直腸，而引起結直腸癌。 發源自結腸或直腸的結腸直腸癌稱為原發性癌症(Primary cancer)；從其他地方轉移的是，轉移型癌症(Metastasis cancer)。 大多數的結直腸癌屬於腺癌，意思是指癌細胞從分泌黏液和其他液體的細胞產生。超過95%的結直腸癌屬於腺癌。癌細胞從結腸與直腸內部負責製造潤滑黏液的腺體中長出。當醫師提及結直腸癌時，他們幾乎都是在討論這種類型。 息肉變大腸癌的風險因素 建議超過50歲的人，應接受癌症掃描測驗，有一些會增加您罹患結直腸癌的風險因素，若您有下列因素，建議應提早接受癌症掃描測驗。 過去曾罹患結直腸癌或有結直腸息肉。 有結直腸癌或結直腸息肉的家族病史。 有潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis)或克隆氏症(Crohn’s Disease，一種發炎性腸道疾病)。 有遺傳性結腸癌症候群。 （延伸閱讀：什麼是大腸癌？認識大腸癌原因、症狀、分期、治療） 息肉變大腸癌的徵兆和症狀 因為可能無法在早期結直腸癌，就偵測到息肉，所以剛開始沒有任何症狀，但是一旦發展成較大的癌細胞腫瘤，可能會開始有某些症狀。結直腸癌的症狀包含如下： 下痢或便祕 沒有腸道完全清空的感覺 糞便中含血（鮮紅色或暗紅色） 糞便比平常細 時常感到脹氣或痙孿，或覺得腸子裡充滿東西或脹脹的 體重減輕但原因不明 疲勞 噁心或嘔吐 上述症狀也可能指向其他狀況，若有下列症狀應安排健康檢查： 直腸出血 糞便中含血或如廁後在馬桶中發現血跡 糞便形狀或排便頻率改變(例如持續好幾週拉肚子或便祕) 下腹部發生痙攣性疼痛 當不需要排便時，卻突然感到不適或急著想上廁所 虛弱或疲勞 非自願地體重減輕 每位病人經歷的癌症狀況，各有不同，可能不會每項症狀都有，或是症狀呈現不同程度。結直腸癌其中一個常見的症狀，是覺得想吐，並且有排便困難的狀況。 息肉變大腸癌的併發症 結直腸癌最常見的併發症，是癌症轉移到身體其他部位；而治療結直腸癌的方式，也常會導致下列的併發症： 尿液滯留 手術位置的滲出液體 疼痛 皮膚反應或灼傷 機械性阻塞 流血或放射性組織壞死(因輻射能量引起的組織損壞) 噁心及嘔吐 下痢 無法應付發炎反應 過敏反應 請與醫師討論，以找出減輕併發症風險的方式。 息肉變大腸癌的診斷與檢查 大多數人僅在症狀發生時才去診斷，然而早期的結直腸癌，通常沒有任何症狀。因此多數病患在癌症較為後期時才被診斷出來，這就是為什麼應定期接受下列測驗，來檢查身體狀況。 直腸指檢：醫師會戴上手套，將手指伸入直腸，以觸碰結腸內的息肉或增生物。 大腸鋇劑：醫師會將一種液體注入直腸（大腸）中，使腸道更能在x光中顯現，醫師會看x光片來檢查任何不正常的地方。 糞便潛血檢查：醫師會給您一組工具，可以在家中採集糞便樣本，之後將樣本交給醫師檢查是否含有血液。為了使檢驗有效，可能會需要禁食某些食物和藥物。 糞便基因檢測：這是另外一種檢查糞便中癌細胞的糞檢方式，若先前的血檢結果為陽性，醫師可能會要求另外加做這個測驗。 大腸鏡：大腸鏡是利用細小且有彈性的管子，來深入直腸確認整個大腸道。大腸鏡可能會有點不太舒服，但一般來說不會疼痛。 虛擬大腸鏡：虛擬大腸鏡是利用電腦斷層，在電腦上製作出大腸模型的新型檢驗方式。若醫師在您的大腸中發現任何息肉，或其他不正常的地方，可能會需要做傳統大腸鏡，來做更進一步的檢查或移除病灶。 息肉變大腸癌的治療與控制 若結腸或直腸發生癌症，醫師會和您討論幾種不同的治療方案。 1. 手術治療 手術常是結直腸癌的主要治療方式，醫師會用這個方法移除腫瘤。 2. 化療 化療是用藥物殺死癌細胞，會降低身體免疫系統，因此會需要接受免疫治療，來避免治療過程中發生感染，兩者結合，會比單純化療更能有效減低癌細胞擴散。有時醫師會建議手術後化療，以殺光無法完全移除的癌細胞，也常用於癌症可能復發的時候。化療及免疫治療有很多不同的藥物，醫師會協助您決定哪些藥物最適合您的治療。 3. 放射治療 放射治療使用輻射的方式殺死癌細胞，可用於手術前以縮小癌症腫瘤，有時放射治療和化療，會在手術後使用。 如何控制結直腸癌？ 沒有能100%避免罹患結直腸癌的方式，不過可以用健康的生活方式，來降低罹患癌症的風險，同時一旦罹患結直腸癌，也能應付得比較好。可以先從基本開始做起： 1. 定期接受檢查 定期檢查能早期發現結腸直腸癌，並增加治療成功的機會。若已經罹患結直腸癌，需要定期檢查來確認，是否有增長或轉移到其他部位。常用的測驗包含CEA血檢（Carcinoembryonic antigen，癌胚原）和CT電腦斷層測驗（Computed tomographic）。 2. 吃得好 癌症治療很累人，吃東西可能會變成您最後一項想到的事情。可能會出現噁心及嘔吐等症狀，造成難以進食。這些治療的副作用，常可能會使體重下降，少量多餐會有幫助，例如每2~3小時進食一小部分，直到狀況好轉。也可能會希望和治療團隊討論，是否需要與營養師面談，營養師是營養方面的專家，能提供處理治療副作用的專業建議。 3. 休息和運動 雖然癌症治療引起的疲勞，可能會導致活動力下降，但運動能幫助減輕疲勞。若在治療過程中，感到沒有活力，還有身體健康狀況、耐力和肌力下降，都是很正常的事情。運動計畫應符合您的個人狀況，若已經好幾年沒有運動，會需要慢慢來，可能例如從短程的散步開始。 如果很累則會需要讓休息和運動時間平衡，有時太習慣整天工作或整理家務，會使人很難找時間休息，不過現在不是逞強的時候，請務必傾聽身體的聲音，在需要時休息。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

「吃」造成很多文明病，甚至與癌症的發生有關聯；但某些癌症如乳癌，雖無法藉由飲食預防，但透過健康飲食，仍有助維持身體最佳狀態，提升免疫力。乳癌患者可能會接受切除乳房手術及化療等治療，到底應該怎麼吃才能增強身體健康，加速康復並減少身體不適？《Hello醫師》為您介紹預防乳癌復發的飲食原則，以及治療中的乳癌患者的飲食方針。同時也提供您在日常生活中如何吃可降低罹患乳癌的建議。（同場加映：認識乳癌：乳癌風險、成因、症狀與預防） 如何健康飲食預防乳癌復發？ 美國約翰斯·霍普金斯醫院指出，乳癌復發無法靠食物或營養補給品來預防，不過，國家癌症研究所 （National Cancer Institute）有提供癌症預防指南，可用於幫助降低乳癌復發的風險，包括以下飲食及生活方式： 多吃水果、蔬菜和穀類 大多數營養學家都認為，以植物為主的飲食方式可能比吃肉製品為主的飲食更健康，相較於肉類，水果和蔬菜的脂肪含量較低，纖維含量較高，且大多數都富含營養素；而且，水果、蔬菜和穀類含有抗氧化、抗雌激素和可能抗癌的化學預防物質（Chemopreventive properties）。 專家建議，每天應攝取 8~10 份五顏六色的水果和蔬菜，包含攝取 30~45 克纖維，其原因在於攝取高量纖維可能可透過改變荷爾蒙反應，進而對乳癌和其他與荷爾蒙分泌相關的癌症有幫助。（延伸閱讀：手術後的飲食怎麼吃？這些食物要多補充！） 台灣癌症防治基金會也建議，預防乳癌可多吃以下蔬果： 海藻類：含葉綠素，具抗癌作用，所含的維生素 C 及類胡蘿蔔素可對抗自由基。 十字花科蔬菜：根據 Dr. Gaynor’s 理論，十字花科蔬菜能將身體中的動情激素由癌症誘發型轉成抗乳癌型。 多吃菇類：菇類含有刺激或活化免疫機能的成分。 青蔥科的蔬菜：青蔥類所含物質能刺激中和引發癌症自由基的酵素產生，青蔥類食物含皂素會預防癌細胞增生。 限制脂肪攝取量 試著每天攝取低於 30 克的脂肪，其中飽和脂肪中的熱量不超過整體的 10％。牛奶可以選擇低脂或脫脂，而肉類可選擇瘦肉、魚和雞肉等家禽白肉。另外，避免反式脂肪，像是起酥油、人造奶油和市面上大多數的餅乾、零嘴、油炸食物、糕點或其他烘焙食品都含反式脂肪。 維持健康體重 體重超標女性的雌激素循環水平，比標準體重女性要高，近期研究指出，更年期女性的 BMI指數與乳癌之間有顯著的關係；建議體重超標女性先透過飲食調整減重後，再盡量維持運動習慣。（想要計算自己的體重是否標準，歡迎使用我們的 BMI 計算器：計算 BMI 指數、評估體重狀況） 攝取大豆 大豆富含蛋白質、纖維、維生素 B 群、鐵、鈣和大豆異黃酮。很多人可能都以為攝取過多黃豆容易誘發乳癌，或是乳癌患者不能喝豆漿等；根據研究，許多專家認為大豆有助於結合雌激素，並降低與荷爾蒙相關的癌症（如乳癌和前列腺癌）的風險。 高糖高油脂食物與乳癌的關聯 研究指出，從各種食物中獲取所需的營養，尤其是水果、蔬菜、豆類和全穀物等，人體感受最好，而且這些食物可以為身體提供所需的能量。 在多元不飽和脂肪（Polyunsaturated Fat）及飽和脂肪（Saturated fat）等總脂肪攝取量低的國家中，乳癌的發生率較低。一項研究指出，青春期攝取過多油脂的女性，即使沒有過重或肥胖，未來罹患乳癌的機率更高；油脂含大量卡路里，攝取過多也容易生成脂肪，因此減少攝取卡路里，同時也可減少變胖機率。 高油脂飲食可能導致過重或肥胖，是罹患乳癌的危險因素，其中，若體重過重的婦女，罹患乳癌的風險會更高，因為身上多餘的脂肪細胞會產生雌激素（Estrogen），進而增加額外的乳癌細胞生長，提升罹患乳癌機率。（推薦閱讀：不只有菸酒！四種生活中常見一級致癌物） 治療中的乳癌患者怎麼吃？ 治療中的乳癌患者要攝取均衡營養，才可以恢復得更快，切勿因噎廢食，擔心脂肪可能造成乳癌，就滴油不沾；少量攝取健康的好油，對身體仍有其必要性，例如酪梨、堅果或富含油脂的魚類等。 對於接受治療中的患者來說，飲食原則都和上述預防乳癌及避免復發的建議一樣。食材要新鮮，且充分洗淨後再吃；少吃油炸或碳烤食物；餐餐別吃太飽，七分飽即可。 此外，手術後或接受化學治療期間，患者可能會產生生理合併心理症狀，往往引起食慾不振、噁心、嘔吐或口腔發炎等問題，可參考以下建議，幫助改善病患飲食情況： 若沒有食慾，用餐前可放鬆心情並適度運動。 少量多餐。 若有腹瀉情形，採用低渣飲食方式，吃纖維少的食物。 腹脹時，應避免食用易產氣的高纖食物，如豆類、牛奶或洋蔥。 多吃高蛋白質食物，如雞、鴨、魚、肉類、蛋、牛奶、豆製品。 化療期間不建議斷食，注意營養均衡。 【點我前往乳癌專區】