癌症

乳癌為國內女性好發癌症的第1名，死亡率則為第4名。隨著台灣生活型態及飲食習慣西化，國內乳癌患者的罹病年齡大幅下降，比歐美國家還年輕10歲！ 近年研究發現，脂肪與罹患乳癌的風險有關。《Hello醫師》與你分享為何吃太油會導致乳癌，以及預防乳癌的4個方法。 高脂肪攝取提高乳癌風險 脂肪攝取過多將提高體內的雌激素濃度，而雌激素愈高，則會刺激乳房細胞增生，提高罹患乳癌的風險。不僅如此，肥胖還會提高芳香酶（Aromatase）活性，將更多雄激素轉換為雌激素。 因此，想要預防乳癌，最好避免攝取高脂肪食物，而食物中的脂肪主要可以分為以下3種： 飽和脂肪（Saturated fat）：動物來源為肉類和全脂牛奶，植物來源則是椰子油或棕櫚油，有時也能在加工食品中找到。 單元不飽和脂肪（Monounsaturated fat）：主要來源為堅果及橄欖油。 多元不飽和脂肪（Polyunsaturated fat）：主要來源為魚類及玉米油。 預防乳癌4方法 雖然過多脂肪會提高罹癌風險，但也不應過度節制。女性朋友可藉由調整飲食、運動，控制脂肪攝取總量，降低罹患乳癌的風險。 1. 多喝水 沒事多喝水，建議成人每天至少喝水1500~2000毫升，並且根據工作和運動而調整飲水量。攝取足夠水分，不只避免脫水，也能幫助身體代謝，同時降低口渴，減少飲用含糖飲料的慾望。 2. 攝取脂肪以不飽和脂肪為主 建議多攝取不飽和脂肪，減少飽和脂肪的攝取量，並以植物油烹煮食物。除了牛肉、豬肉等紅肉外，也可以多吃魚類，增加Omega-3的攝取。 3. 少喝酒 研究指出，每天攝取2份以上酒精，會增加乳癌的發生率。因為酒精會促進荷爾蒙的分泌與活性，提高乳房細胞癌化風險。依衛福部的建議，女性每天的酒精攝取量以10公克為限，約1瓶350c.c. 罐裝啤酒的酒精量。 4. 多運動 運動能幫助燃脂並強健體魄，建議可選擇有效且溫和的運動，如游泳、走路或騎腳踏車。運動時記得補充水分，也別忘了運動前要暖身，以預防運動傷害。 （圖片授權：達志影像）

乳癌（Breast cancer）可能發生在所有年齡層的人身上，造成許多身體痛苦和精神負擔。而還有生育規劃的患者可能會特別擔心乳癌治療是否會影響胎兒，抑或者罹癌後還有無懷孕機會。以下將針對乳癌懷孕的常見問題，逐一為你解答。 懷孕有可能得乳癌嗎？ 懷孕期間的荷爾蒙變化，會讓部分孕婦發現自己的乳房好像有腫塊。其實大部分懷孕期出現的腫塊屬於良性的纖維囊腫，只有極少數可能是惡性腫瘤，也就是所謂的乳癌。 然而，懷孕期間罹患乳癌的機率偏低，大約在 3/100~1/3000 之間，而較晚生育則可能提高罹患乳癌的風險。[5] 罹患乳癌後，還可以懷孕嗎？ 不同類型的癌症治療，可能會對一個人生育孩子的能力產生負面影響。例如，化療可能導致不育，因為它會在癌症治療過程中對卵巢造成傷害，而只要在治療過程中將骨盆腔遮蔽，放療基本上不會傷及卵巢。 幾乎每個乳癌患者都須接受手術與化療，而對於年齡愈大的女性（40歲以上），化療之後的卵巢功能恢復狀況可能不盡理想。若乳癌患者有懷孕的計畫，建議在接受化療前就先將懷孕計畫告知醫師。根據病況，可採冷凍胚胎或卵子，或者施打停經針，提高治療後的受孕機率。 懷孕會增加乳癌復發風險嗎？ 乳癌與雌激素有高度相關，但研究顯示，懷孕不會導致增加乳癌復發的機會。相反地，懷孕期間反而讓卵巢不必再持續的分泌雌激素，與製造卵子， 相反的，懷孕於生理上近似雌激素的宣洩，因為雌激素本來就是為了懷孕而有的一種身體自然機制，如果一直未懷孕，對身體會有間接的壓力，這就是為何相對於未懷孕者，懷孕者罹乳癌的風險較低的原因。 值得一提的是，哺乳不僅不會讓你的乳癌更容易復發。一些研究還指出，親餵母奶的女性有較低的罹癌風險。 乳癌治癒後多久可以懷孕？ 醫師通常建議乳癌患者在成功治療後，至少應等待兩年，確保乳癌未復發再考慮懷孕。但不代表未來完全沒有復發可能。此外，若有使用抗荷爾蒙藥物的患者，則需與醫師討論是否停藥或延後生育，以免影響胎兒發展。 請記住，每個人的情況都不同，沒有任何臨床試驗證實何時懷孕安全。生育計劃應該根據你的年齡、癌症類型，以及癌症復發的風險去調整。 有乳癌病史會影響寶寶嗎？ 沒有證據顯示乳癌病史會對孕婦的嬰兒產生直接影響，但是有乳癌病史的女性，可能要擔心卵巢可能曾受化療影響，導致受孕機率下降。原則上來說，只要醫師經評估身體狀況合宜，有乳癌病史者也可考慮生育。 乳癌治療是否會影響胎兒？ 乳癌治療包括化療、激素治療（Hormone therapy）或標靶治療（Targeted therapy），都可能會影響胎兒。原則上，在所有治療完成之前不應懷孕。但如果懷孕婦女確診乳癌，不同孕期的處理方式也有差異，患者需與醫師溝通幫助擬定療程。（延伸閱讀：得了乳癌怎麼辦？分期檢測法、乳癌治療簡介） 例如在第一孕期診斷出乳癌，若必須進行化療，則醫師可能會建議中止妊娠。若是中期以後發現罹癌，由於胚胎發育比較完全，可以考慮進行化療。 乳癌患者可以哺餵母乳嗎？ 媽媽們可以放心，哺乳並不會傳染乳癌給寶寶。乳癌治療可能會切除乳房，但只要保有單側乳房且乳管沒有切除，仍可親餵寶寶母乳，不過乳癌治療的患者有較高機率出現乳腺發炎。 需要注意的是，為了避免化療藥物殘留或放療影響寶寶，最好等療程完全結束後，並與主治醫師討論哺餵母乳的計畫。

多數肝癌（Liver cancer）患者通常會由慢性肝炎、肝硬化逐漸進展為肝癌，而部分病患則因先前不知道自己是肝炎帶原者，拖到最後去檢查，多已罹患肝癌。 不論是處於何種狀況下得知自己患有肝癌，都會帶給病患相當大的衝擊，因而出現憂鬱與焦躁的情緒，擔心無法順利治癒，甚至於治療後再度復發。根據高雄榮總的資料，經過手術治療後，肝癌患者5年存活率可達50%以上，但於治療結束後，癌細胞也可能會擴散至身體其他部位或再度復發。 究竟肝癌病患應如何去建立罹癌後的生活呢？《Hello醫師》將於本文提供您5種防止肝癌復發的方法。 防止肝癌復發5方法：均衡飲食、定期追蹤是關鍵 1. 規律運動減少疲倦感 疲倦會讓癌症患者感到極度勞累，這不是一般正常的勞累，而是身體和心靈上的疲憊，而且是無法用休息來療癒的。它也會在治療後持續很長的一段時間，且會妨礙您所有的日常作息。 然而，上述情況可以透過規律運動來改善，研究顯示，保持並按照所需的計劃固定運動的人，會有較好的身體和情緒狀態，以對抗肝癌復發。 2. 適當休息 在罹肝癌和治療之後，對某些人來說，要回歸到正常生活可能不容易，因為會有眾多包括情緒、體態、疲倦或生活方式等問題。 在這種情形下，您會需要家人、 朋友和醫師來協助。 治療肝癌可能會讓你感到十分疲倦，所以在活動與休息之間取得平衡，非常地重要。對某些人來說，如果已習慣了辛勤地工作或者為全家人操持家務，一旦強迫他們休息，的確很難適從。 然而，在身體需要的時候去休息，比督促自己要去休息來得更好。肝癌患者應永遠牢記一件事，那就是，提高身體和心理健康最重要的方法之一，就是休息，適當休息才能有效提升免疫力，防止肝癌復發。（延伸閱讀：速解肝癌患者的情緒變化！5招處理好） 3. 均衡飲食 許多人發現很難正確地去飲食，而這正是在癌症治療後，更加困難的任務。 大多數患者認為，他們的味覺因為治療，而明顯地產生變化，可能會出現食慾不佳和體重下降，但有時也會體重增加到失控狀態，讓人非常喪氣。 因此，肝癌病患在經過治療後，平時應維持均衡飲食的好習慣，並多補充含有維生素C，維生素E，類胡蘿蔔素和植物性化學物質的食物。此外，也應減少攝取高油脂食物，以提高肝癌存活率、降低復發或轉移的風險。 4. 戒菸和戒酒 由於抽菸與喝酒皆為罹患肝癌的高風險因子之一，即便肝癌療程已結束，也建議患者從此之後戒菸和戒酒，看似簡單的改變，不僅有助於肝癌患者避免復發或轉移，還可預防肺癌等多項疾病，為身體帶來相當大的正面影響。 5. 定期追蹤檢查 經過手術治療後，患者仍不可以掉以輕心，應定期就醫，接受抽血檢查、胸部X攝影、腹部超音波、電腦斷層攝影或核磁共振攝影等檢查，以有效追蹤身體狀況，防止肝癌再度復發。（同場加映：肝癌治療與分期：視腫瘤情況決定治療方向） 若能遵照上述方法，除了可預防肝癌復發，還能建立良好的生活習慣。如果擔心運動可能不適合你，建議可先諮詢您的醫師，再訂定運動計劃。此外，患者也應勇敢尋求家人和朋友們的幫助，並慢慢回歸正常生活，以及養成不抽菸、不喝酒得習慣，便可降低負面情緒與肝癌復發的風險。 （圖片授權：達志影像）

根據肝病防治基金會分享的資訊，肝癌病人的飲食原則相當單純，主要以均衡為基礎，注意新鮮、清淡、天然，並應隨著病情不同做調整，對於熱量、營養素和水分的攝取必須適量並慎選來源，才能幫助肝臟維持最佳狀態，減緩併發症的發生，本篇將介紹罹患肝癌後應避免吃的食物。關於更詳細肝癌的飲食原則可以參考：【肝癌飲食計畫：蔬果、蛋白質、全榖這樣吃護肝】。 肝癌 4 大飲食禁忌 忌高鹽防發炎 日常生活的飲食常會有高鹽高油的食物，罹患肝癌表示你必須減少鹽的使用，因為含鹽量高的食物會引發並加重肝臟發炎，讓肝癌症狀更嚴重。根據美國線上醫藥網站（Medline Plus）指出，鹽會讓身體吸收更多水分，積留水分造成水腫，也會增加肝臟的積水，進而發生腫脹。除了避免在食物中使用鹽，也要留意鹽的來源，例如包裝過與加工過的產品、罐頭湯、冷凍餐，以及市售的餅乾、蛋糕和派。 遠離高蛋白食物 肝癌也會影響身體吸收蛋白質， 因為蛋白質需要大量的處理過程，才能完全消化並分解成所需的營養素。 然而，當肝臟受損時，這個過程就會難上加難。進食太多的蛋白質也是造成肝臟和身體囤積有毒廢物的原因之一，不但會損害肝臟，還會讓症狀更嚴重，但適度地攝取蛋白質是有幫助的。 在蛋白質的攝取上，應選擇較容易消化的植物性蛋白，例如豆製品、豆類和豆莢，如此不但能減輕肝臟的負擔，同時又能獲得足夠的蛋白質，因為也不能完全不吃蛋白質。至於難以消化的高蛋白食物，如乳製品、肉類、家禽、魚和蛋，則要避免。 一般來說，還要限制加工過的肉類。 根據隸屬於世界衛生組織的「國際癌症研究機構」（Agency for Research on Cancer）的報告總結，食用大量加工肉類會增加某些癌症的風險。 避開高脂肪、高膽固醇、高熱量 肝臟平時要處理食物以及應付肝癌的治療，已是充滿壓力了，如果食用過多的高脂食物會更加重肝臟的負擔，還會導致脂肪肝，建議你適度食用脂肪，吃得更清淡和精簡，若吃高熱量食物如精製糖和動物脂肪，一定要少量，以避免肥胖。其他高脂食物如炸洋蔥圈、炸薯條和洋芋片，以及市售的餅乾、蛋糕和派，也都要限量。 限制飲酒並戒菸 避免抽菸和喝酒是最重要的健康決定之一， 因為飲酒量愈多、經常性飲酒的時間愈久，罹患乳房、大腸、肺、腎、肝等各種癌症的風險就愈高，對於罹癌的患者更是不利。 抽菸是最大的致癌風險因素，它導致了全球約 20% 的癌症死亡。 不管哪種煙草都會增加任何類型的癌症風險，抽菸與各類型的癌症都有關係，更別說其他的疾病了。即使你不抽菸，暴露在二手菸的環境也可能增加罹肺癌的風險。 肝癌也會導致許多不舒服的副作用，例如體重減輕、腹痛、嘔吐、噁心和食慾不振，避免上述的這些食物，才能幫助肝臟完全康復！

食道癌(Esophagus cancer)在全球癌症死因中，排名第6，由於早期沒有明顯的症狀，又被稱為無聲癌，通常患者直到出現吞嚥困難、不停咳嗽清痰等症狀，而去檢查時，才發現為時已晚。裕隆集團董事長嚴凱泰與藝人安迪，都是因食道癌而病逝。預防勝於治療，一起來了解食道癌的原因與症狀，才能避免並預防這個隱形殺手找上門。 食道癌症狀：自我檢查方法 食道癌可能發生在食道的任何部位，通常男性罹患的機率高於女性。 食道癌初期因食物尚能通過，通常沒有明顯的症狀；食道癌末期，食道腫瘤持續變大造成管腔狹小阻塞，而出現吞嚥困難症狀是吞嚥困難，或吞東西時感覺食物黏在食道上、食物緩慢通過的感覺、沒有刻意減肥但體重卻下降、胸痛或有灼熱感、消化不良或胃感到灼熱，咳嗽、聲音沙啞；較嚴重的食道癌則會有沙啞、打嗝、肺炎與高鈣血症等症狀。 若您長期有以上的症狀或有胃酸逆流，請立刻找專業醫師做進一步的檢查。 食道癌原因 一般認為，食道受到慢性刺激，會增加罹患食道癌的風險，包括肥胖、患有胃食道逆流疾病、食道遲緩不能症而無法正常吞嚥，或是出現膽汁逆流等。 另外像習慣抽菸喝酒、喝熱飲等，都是刺激食道的因素。 食道癌自我檢查方式 通常診斷食道癌，是透過消化道內視鏡檢查，以及食道蠕動壓力檢查食道有無癌細胞，或經常受到刺激的區塊。在台灣，請大家記得接受國健署的計畫，到了一定的年齡，要定期做健康檢查，並留意自身及親友的健康，才能在病情惡化以前，及早治療。 食道癌類型：鱗狀細胞癌、食道腺癌 1.鱗狀細胞癌 常發生在食道的上段和中段，致病的主要原因為飲食習慣、抽菸喝酒與熱飲等。 2.食道腺癌 常發生於食道和胃交界處的腺體細胞上，與肥胖、胃食道逆流等有關。 食道癌併發症 食道癌產生的併發症會使食道阻塞，食物和液體就難以通過食道，食道癌晚期則會感覺疼痛，甚至可能有出血現象。 食道癌除非晚期堵塞，否則就臨床症狀而言，不容易在早期發現，因此針對喜好飲酒或有肝病在身、已經有先前食道傷害的族群，建議定期檢查，提高警覺。 我們可以透過建立良好的生活習慣，降低罹患食道癌的風險： 戒菸：您可以尋求專業醫師與配合藥物，來幫助戒菸。 適量飲酒：各種年齡的女性以及65歲以上的男性，建議飲酒量每天最多1杯，65歲以下的男性每天最多僅可2杯。 此外，多吃蔬菜水果與保持標準範圍的體重，也是降低罹患風險的要素。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。 食道癌可以活多久？ 根據統計食道癌初期治療後5年存活率可高達70%，第二期治療五年後存活率就降到40%左右，第三期食道癌五年後存活率則僅20%上下，食道癌末期治療五年後存活率不到10%。 ※若有任何健康相關問題，歡迎隨時與我們聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

肝癌治療時會有許多不舒服的副作用，除了感到噁心，而且食物吃起來也可能沒有以前那麼美味，因此更難去維持健康的飲食，但癌友可不能就這麼妥協，因為持續保有健康飲食是非常重要的，這樣才能幫助維護肝臟的穩定。以下是有關如何規劃健康飲食的方法。 肝臟的角色是什麼？ 在開始健康的肝臟飲食之前，先進一步了解肝臟。 肝臟是維持生命所必需的器官，幫助身體消化食物、清潔血液中有害的毒素，並儲存能量作為肝醣，供身體使用。 肝臟負責製造消化過程中所需的膽汁，當患肝癌時，肝功能就會受損，對身體造成傷害，想減少傷害，最好的方式就是開始有益肝臟的健康飲食。（同場加映：認識肝癌） 肝癌患者如何計畫健康的飲食？ 除了以衛福部建議的每日飲食指南為基礎，均衡攝取六大類食物，以下提供肝癌飲食的撇步，讓罹患肝癌的民眾可以維持健康、早日康復。 （每日飲食指南手冊 – 衛福部國健署） 有機水果和蔬菜是最佳選擇 肝臟的重要功能之一是為身體解毒，患肝癌時，要排掉食物中的化學物質和毒素，會變得更加困難。因此，如果罹患肝癌，就要避免食用含有大量化學物質和加工過的食品。這時最佳選擇就是有機食物，這些食物是沒有經過農藥、基因改造（GMOs）或使用化學肥料的安全食物。 礦物質和維生素的補充對肝癌患者相當重要，所以蔬果的攝取不可少，此外，水果和蔬菜也含有植物營養素（Phytonutrients）等天然物質，可增強身體的免疫系統，蔬果也富含抗氧化劑，有助於抗炎、抑制腫瘤自身的血液供應、 促進破壞癌細胞，以及幫助身體排毒 盡量選擇當地和當季的農產品 建議肝癌患者可以多食用以下蔬菜：南瓜、紅蘿蔔、高麗菜、綠花椰菜；此外，對抵抗肝癌很有幫助的水果有：草莓、柑橘、紅色甜椒。 可以在一週內變換不同類型的水果和蔬菜，以下建議的一天蔬果量可供參考： 5~10 杯綠葉菜、莓果或切成塊的甜瓜 3~5 杯其他切塊、煮熟或切片的水果或蔬菜 5~10 個中型的水果或蔬菜（如蘋果或柳丁） 2~4 杯乾果 4~5 杯 100% 的果汁或現榨果汁 如果不小心吃了加工食品，有可能會感到不適、噁心或胃痛，生薑可以幫助緩和胃的不適。 全穀類打造強大免疫系統 全穀類是由纖維、植物營養素、其他維生素和礦物質所組成的，這些營養素有助於癌症治療前後，替身體打造強大的免疫系統。 外出採買食物時，可挑選全麥穀物、糙米，全麥的通心粉、 麵包或含小麥胚芽的優格。也可嘗試不同類型的穀類，如藜麥、小麥片和大麥。想知道是否為全穀類，可檢查產品上的標籤是否有標示，也可從標籤上計算是否每份至少含五克的纖維。 建議肝癌患者食用的全麥穀類食物包括：糙米、小麥、燕麥、玉米、芝麻等。 白肉比紅肉更能有效抗癌 全球許多研究結果都顯示，吃白肉比吃紅肉，對抵抗肝癌來說會更有效。白肉包括雞、鴨、鵝等家禽的肉，吃的時候要完全煮熟，以降低感染的可能。此外，用蒸煮的方法，會比較容易消化，並要同時記得限制油脂的攝取。 蛋白質選魚和豆類 談到蛋白質時，我們會想到肉類，但患有肝癌時，選擇正確的肉類會讓你感覺更好些。蛋白質在體內所有細胞的發育和修復過程中，扮演著重要的角色，包括紅血球、白血球、肌肉和荷爾蒙。 當選擇蛋白質時，請選擇精瘦的、高品質來源，請盡量選擇魚類、豆類或家禽類，避免食用牛肉、羊肉和豬肉等高脂肪的肉品。 其他健康蛋白質的來源像是精瘦的紅肉、 低脂或脫脂的乳製品（牛奶、優格、奶酪）、雞蛋，大豆製品如豆腐、 天貝（Tempeh，一種印尼豆製品），堅果與堅果油，豆類和豆莢。 烹煮的方式要特別注意，煮的、燉的或烤的較健康，不建議油炸。 牛奶與優格加速身體復原 喝牛奶，吃優格，都能降低肝癌發生的機率，而如果您已經患有肝癌，則可以提高身體復原的效率。 脂肪選含單元不飽和脂肪 醫師推薦的健康飲食包括低飽和、反式脂肪、富含 ω -3 與單元不飽和脂肪， 這些脂肪對癌症患者來說特別重要，因為它可確保身體有足夠的脂肪量來產生所需的能量。請盡量選擇富含健康不飽和以及 ω-3 脂肪的食物，例如種子、 堅果、 含單元不飽和脂肪的植物油，減少含飽和脂肪和反式脂肪的食物，因為這些食物很不健康，且會對心臟和血液循環造成負擔。（推薦閱讀：植物油還是動物油好？認識各種油脂） 健康脂肪的食物來源如下： 奇亞籽 小麥胚芽油 酪梨 橄欖 亞麻籽 堅果和堅果油 魚類 （鮭魚、比目魚、鯡魚、沙丁魚） 橄欖油、芥花油、亞麻仁油、椰子油 （同場加映：十大堅果營養又美味！護心抗癌好處多） 請避免以下食物： 全脂奶製品 奶油和人造奶油 高脂肪紅肉 （草飼養的家畜除外） 高鹽的食物 加入部分氫化油的糕點、餅乾、 加工食品 高脂的油炸物（炸薯條或鹹酥雞等） 紅肉、罐頭食品、加工肉品 動物內臟，因其含有大量脂肪和膽固醇。 酒精和碳酸飲料，都會肝臟運作得更辛苦，最終使肝臟產生更多問題。 （同場加映：反式脂肪：隱藏在美食中的健康殺手） 流質建議一天喝 2,000 c.c.的液體 水佔了成年人身體比重的 3/4，這就是為什麼流質對我們的整體健康尤其重要，沒有流質，可能會脫水，還就會降低身體的新陳代謝和排毒能力。 身體對流質的需求量，會因你每天的活動量而有所不同，如果你是患者，建議一天喝八杯的 250 毫升（ml）的流質。 流質是指任何液體形式的物質，但不包括含咖啡因和酒精的飲料。以下有多種流質選擇供參考： […]