便祕非攝取纖維就好！胃癌末期飲食原則這樣做
對正接受胃癌治療的患者來說，胃癌本身或其治療都可能會影響食慾、飲食習慣，包含吸收和消化食物的過程，並引發噁心、嘔吐、腹瀉、便祕、體重減輕、容易飽等腸胃問題。即使進食感到疲累或不適，均衡營養仍是治療效果的關鍵，本文將探討在治療期間與末期的胃癌飲食原則，患者不必太擔心，癌症治療團隊會同營養師幫助調整飲食問題，讓症狀慢慢消退。 胃癌飲食諮詢重要事項 有專業營養師的協助，胃癌患者就能避免攝取會干擾其治療的食物和營養補充品，對此，美國非營利組織胃癌基金會（Gastric Cancer Foundation）建議，患者或家屬可以先諮詢營養師這三個問題： 胃癌手術後的食物選擇 胃癌飲食禁忌 如何避免胃傾食症候群（Dumping syndrome，指吞嚥的食物太快到小腸而引致腸胃的症狀） 如何吃得對、吃得好 胃癌飲食守則 較理想的情況，當然還是維持均衡飲食，這包含適當做些營養調整，像是吃軟質、低纖維的水果、煮熟的蔬菜，以及少纖維的優質蛋白質，好比說，以雞蛋取代肉排、魚類取代蝦蟹等甲殼類，或平滑堅果醬取代生堅果。此外，也應少吃辛辣食物、添加糖含量高的加工類食物，包括糖果、零食、蘇打水，以及含糖飲料。 胃癌患者的飲食方式需遵循醫囑，大致飲食原則如下： 攝取優質、足量的蛋白食物：每日攝取 4~8 份的優質蛋白質，能幫助身體修復細胞組織，同時強化免疫系統機能。例：雞蛋、瘦肉（雞和魚）、豆類、大豆製品、堅果和堅果醬、乳品類（牛奶、優格、起司）。但要留意，胃切除手術或會引發乳糖不耐症（Lactose intolerance），可藉調整乳製品的攝取，再看身體的反應。 避免精緻高糖飲食，選煮軟的全穀雜糧類：治療期間避免攝取對腸道的刺激性，選煮軟的全榖雜糧類為碳水化合物和纖維的來源，幫助供給身體能量。例：燕麥、糙米、全麥麵包和麵食。 多樣化搭配，攝取各種蔬果：提供身體抗氧化劑抗癌，建議選各種顏色的蔬果種類，並以每天吃五份蔬果為目標。 食物烹調軟爛，搭配好油脂來源：避吃多炸物和油脂食物，可改用水煮。好油脂包括：酪梨、橄欖油、堅果及種子。 飲食乾溼分離，先選固態食物：乾溼分離的飲食原則，先吃固態水份少的食物，再選擇飲食中的液體，如湯、水等，或是在兩餐中間飲用，能避免造成小腸大量負擔，或加重傾食症候群等不適症狀。 （同場加映：手術後的飲食原則：腹部手術篇） 胃癌飲食建議少量多餐 美國癌症協會（American Cancer Society）提醒，胃癌治療期間切勿節食，倘若發現有進食困難，或體重減輕了，請還是盡可能地吃，趁有食慾的時候吃，吃讓你覺得有食慾的食物。另外，亦可採少量多餐，約每兩到三小時就進食一次，可從一天三餐改為一天六餐，同時確保攝取足夠的卡路里和食物營養，這能減低治療的副作用，以及胃傾食症。 有的醫師也會建議患者在進食後保持站立，其他方法還有做成奶昔、果汁或冰沙。至於胃傾食症，除了少量多餐、少吃甜食甜飲，先於餐前或餐後喝液體，這或有助於舒緩其症狀，任何問題請向醫療照護人員諮詢。 有的胃癌患者在手術後，會有吃喝的問題，但藉由靜脈輸液營養，亦可直接將維生素和礦物質補給品直接注入身體。較罕見的病例，則要依賴臨時餵食管做營養補給，其可分為腸造口（Jejunostomy tube，簡稱 J-tube）和胃造口（Gastrostomy tube，簡稱 G-tube）兩種，前者屬較常見，其藉由手術於腹部開個小口，讓營養直接注入小腸中。 胃癌末期飲食建議 於胃癌末期，患者的飲食問題通常會惡化，而胃癌治療目的乃為控制營養相關的症狀，幫助維持健康生活品質。以下舉出四個胃癌末期飲食原則，英國癌症研究（Cancer Research UK）提醒，胃癌末期飲食問題和其治療副作用並不同，以下做逐一解釋。 腸胃阻塞採靜脈注射 當發生完全腸胃阻塞，醫師會要求患者住院，並停止進食，改用靜脈注射，補充身體所需的水份和營養。此外，可能也需要鼻胃管（Nasogastric tube，簡稱 NG tube）治療，其會從鼻子直通往胃部引流胃部內容物，如胃液、氣體、 水，舒緩患者的不適，同時讓腸道有休息的時間。有時候，適當的休息能使腫脹的腸道消退，進而解決胃腸阻塞問題。 對有些人來說，減低飲食中攝取的纖維有助緩解腸胃阻塞症狀，但這也會減少糞便的量。低纖維飲食包括有：燕麥、麵包和麵粉、飯和麵食、馬鈴薯、蛋糕和餅乾、蔬菜、水果、肉類和魚、奶類和乳製品等等。 便祕不是攝取纖維就好 患者請留意，便祕問題可能會讓人覺得羞恥，或難以開口，但仍要尋求醫療人員的協助，置之不理只會造成更多健康問題。在飲食調整上，可加入含纖維的食物，並補充足夠的水份。必要時，醫師或會給予瀉藥，但是，若患者除了便祕還有嚴重腹痛及嘔吐等症狀，則可能有腸胃阻塞的現象，攝取過多纖維只會惡化症狀，應儘速求醫。（同場加映：為什麼會便祕？總是大不出來的5原因和預防方法） 脫水要避免請多補水 胃癌末期患者或不想吃和喝，往往會使身體容易脫水，因此，請盡可能於每一到兩小時補充水份，即使是喝一口。其他方法還有像調整飲食，醫師或也會給予特別的流液，但此飲食方法在胃癌末期不一定最有效。 惡病體質者能吃就多吃 又稱消耗症候群（Wasting syndrome）或厭食性惡病質症候群（Anorexia-cachexia syndrome），多數胃癌末期患者都會有這一病症。於胃癌末期發作的惡病體質絕不只是沒食慾，患者也會感到很沮喪和無力，目前為止，醫療上只能暫時性改善其症狀。所以，若能吃，就請儘量吃，雖然吃無法解決惡病體質，但至少能幫助穩定體重減輕問題，進而提升情緒和能量，使生活品質更好。 （圖片授權：達志影像）
醫學審稿：• 2022/06/02
