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認識胃癌

醫學審稿: 何懷德醫師 · 腫瘤科 · Wikibooks(維基書)


文: 周士閔 · 更新日期:2020/09/10

認識胃癌

胃癌的定義

胃癌泛指原發於胃部的惡性腫瘤(癌症),而胃癌病人中有九成以上都是由胃黏膜細胞病變的胃腺癌(Adenocarcinoma),因此我們常稱的胃癌都是指胃腺癌。

根據世界衛生組織(World Health Organization,簡稱 WHO)2018年資料顯示,胃癌是第六大常見癌症,但造成的死亡數卻是第三高,死亡率近八成,即便在美國及歐洲,胃癌的五年存活率也僅有 25~28%。

由於食物保鮮儲存方法顯著改善、民眾飲食衛生觀念提升,台灣的胃癌發生率至 1998 年起已下降四成,儘管如此,據 106 年衛福部癌症登計報告顯示,胃癌仍是國人十大癌症發生率第九位,死亡率第八,男性胃癌發生率約為女性的兩倍。

胃癌的分類與分期

胃癌主要依腫瘤類型作分類,根據美國約翰霍普金斯醫院,胃癌還可依組織學和侵犯深度分類。

1. 根據腫瘤分類

  • 胃腺癌,占九成以上
  • 胃腸道基質瘤
  • 類癌(Carcinoid tumor)
  • 其他罕見類型,如:小細胞癌、鱗狀上皮細胞癌和惡性平滑肌瘤等

2. 根據組織分類

  • 腸型(Intestinal type)
  • 瀰漫型(Diffuse type)
  • 3. 根據嚴重程度

    • 早期胃癌
    • 非早期胃癌

    胃癌分期

    胃癌主要會先從胃黏膜發生,再根據癌細胞入侵組織的嚴重程度,分為零到四期,胃的組織有四層基本構造:

    • 黏膜層(Mucosa layer)
    • 黏膜下層(Submucosa layer)
    • 肌肉外層(Muscularis external)
    • 漿膜層(Serosa)

      胃癌分期

    • 胃癌的危險因子及預防

      根據美國癌症協會(American Cancer Society,簡稱 ACS),以下因素都有可能提高罹患胃癌的機率。

      • 性別、年紀、種族、血型
      • 肥胖(BMI > 25)
      • 抽菸
      • 飲食缺乏水果及蔬菜
      • 高鹽飲食和經常食用煙燻食品
      • 食用遭黃麴毒素污染的食物
      • 胃部長期發炎
      • 家族有胃癌病史
      • 特定類型的胃部息肉
      • 胃淋巴瘤
      • 惡性貧血(Pernicious anemia)
      • 長期暴露特定環境,例如長期在煤炭、金屬、橡膠業
      • 曾接受胃部手術
      • 感染幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori,胃癌患者高達九成曾感染幽門桿菌)

      了解癌症的危險因子後,才可有效預防癌症的發生,除了遺傳性的因素外,我們可以做以下幾點來預防胃癌。

      1. 多吃蔬果
      2. 少吃醃漬食物
      3. 不吸菸、少喝酒
      4. 少吃煙燻和油炸食物
      5. 適度運動、避免肥胖
      6. 戒除傷胃飲食習慣
      7. 保持心情愉快、避免過多壓力

      胃癌的症狀與前兆

      胃癌早期很少有症狀、且多與消化性潰瘍類似,導致發現時很常已是胃癌中晚期,是胃癌死亡率居高不下的原因。不過胃癌仍可能有以下前兆和症狀。

      • 輕度噁心
      • 食慾下降
      • 飯後感覺胃脹氣
      • 消化不良和胃部不適
      • 長期胃食道逆流(GERD)
      • 胃灼熱(Heartburn,俗稱火燒心)

      中晚期胃癌症狀

      • 血便
      • 嘔吐
      • 胃痛
      • 吞嚥困難
      • 腹水(Ascites)
      • 體重突然減輕
      • 黃疸(Jaundice)

      以上症狀更常見於其他胃部疾病或急性感染,也常見於其他癌症,但如果這些症狀持續未改善,就應前往醫院進行診治。

      胃癌的診斷

      一般會先經由醫師詳細問診,包括家族史、健康檢查報告、是否有明顯徵兆(腫塊或其他異常)、生活習慣、患者病史等,再以其他檢查來進行診斷,與一般胃部和食道檢查相似,並以病理切片檢查作確認,以下列舉常見診斷胃癌、以及追蹤是否出現癌細胞轉移(Metastasis)的檢查方式。

      • 內視鏡檢查(胃鏡)
      • 上消化道攝影檢查
      • CT 斷層掃描
      • 腹腔鏡(Laparoscopy)
      • 內視鏡超音波(Endoscopic ultrasound,簡稱 EUS)
      • 正子斷層掃描(Positron emission tomography scan,簡稱 PET)
      • 核磁共振造影檢查(Magnetic resonance imaging,簡稱 MRI)
      • 血液檢查

      胃癌的治療

      胃癌治療方式有許多種,治療方法取決於癌細胞擴散的程度。值得注意的是,胃癌痊癒後仍有可能復發。關於胃癌的治療方式及注意事項如下:

      • 手術切除
      • 內視鏡黏膜切除術(Endoscopic mucosal resection,簡稱 EMR)
      • 化學治療(Chemotherapy,簡稱化療)
      • 放射治療(Radiation therapy)
      • 同步化學放射治療(Chemoradiation)
      • 標靶治療(Targeted therapy)
      • 免疫療法(Immunotherapy)

      注意事項

      • 治療胃癌可能會有副作用
      • 胃癌患者可能希望參與臨床試驗、測試新藥
      • 胃癌患者能在療程前中後期參與臨床試驗
      • 痊癒後仍需進行後續追蹤

      免責聲明

      Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

      醫學審稿:

      何懷德醫師

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      文: 周士閔 · 更新日期:2020/09/10

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