認識胃癌
醫學審稿： 何懷德醫師 · 腫瘤科 · Wikibooks(維基書)
胃癌的定義
胃癌泛指原發於胃部的惡性腫瘤（癌症），而胃癌病人中有九成以上都是由胃黏膜細胞病變的胃腺癌（Adenocarcinoma），因此我們常稱的胃癌都是指胃腺癌。
根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱 WHO）2018年資料顯示，胃癌是第六大常見癌症，但造成的死亡數卻是第三高，死亡率近八成，即便在美國及歐洲，胃癌的五年存活率也僅有 25~28%。
由於食物保鮮儲存方法顯著改善、民眾飲食衛生觀念提升，台灣的胃癌發生率至 1998 年起已下降四成，儘管如此，據 106 年衛福部癌症登計報告顯示，胃癌仍是國人十大癌症發生率第九位，死亡率第八，男性胃癌發生率約為女性的兩倍。
胃癌的分類與分期
胃癌主要依腫瘤類型作分類，根據美國約翰霍普金斯醫院，胃癌還可依組織學和侵犯深度分類。
1. 根據腫瘤分類
- 胃腺癌，占九成以上
- 胃腸道基質瘤
- 類癌（Carcinoid tumor）
- 其他罕見類型，如：小細胞癌、鱗狀上皮細胞癌和惡性平滑肌瘤等
2. 根據組織分類
3. 根據嚴重程度
- 早期胃癌
- 非早期胃癌
胃癌分期
胃癌主要會先從胃黏膜發生，再根據癌細胞入侵組織的嚴重程度，分為零到四期，胃的組織有四層基本構造：
胃癌的危險因子及預防
根據美國癌症協會（American Cancer Society，簡稱 ACS），以下因素都有可能提高罹患胃癌的機率。
- 性別、年紀、種族、血型
- 肥胖（BMI > 25）
- 抽菸
- 飲食缺乏水果及蔬菜
- 高鹽飲食和經常食用煙燻食品
- 食用遭黃麴毒素污染的食物
- 胃部長期發炎
- 家族有胃癌病史
- 特定類型的胃部息肉
- 胃淋巴瘤
- 惡性貧血（Pernicious anemia）
- 長期暴露特定環境，例如長期在煤炭、金屬、橡膠業
- 曾接受胃部手術
- 感染幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori，胃癌患者高達九成曾感染幽門桿菌）
了解癌症的危險因子後，才可有效預防癌症的發生，除了遺傳性的因素外，我們可以做以下幾點來預防胃癌。
胃癌的症狀與前兆
胃癌早期很少有症狀、且多與消化性潰瘍類似，導致發現時很常已是胃癌中晚期，是胃癌死亡率居高不下的原因。不過胃癌仍可能有以下前兆和症狀。
中晚期胃癌症狀
- 血便
- 嘔吐
- 胃痛
- 吞嚥困難
- 腹水（Ascites）
- 體重突然減輕
- 黃疸（Jaundice）
以上症狀更常見於其他胃部疾病或急性感染，也常見於其他癌症，但如果這些症狀持續未改善，就應前往醫院進行診治。
胃癌的診斷
一般會先經由醫師詳細問診，包括家族史、健康檢查報告、是否有明顯徵兆（腫塊或其他異常）、生活習慣、患者病史等，再以其他檢查來進行診斷，與一般胃部和食道檢查相似，並以病理切片檢查作確認，以下列舉常見診斷胃癌、以及追蹤是否出現癌細胞轉移（Metastasis）的檢查方式。
- 內視鏡檢查（胃鏡）
- 上消化道攝影檢查
- CT 斷層掃描
- 腹腔鏡（Laparoscopy）
- 內視鏡超音波（Endoscopic ultrasound，簡稱 EUS）
- 正子斷層掃描（Positron emission tomography scan，簡稱 PET）
- 核磁共振造影檢查（Magnetic resonance imaging，簡稱 MRI）
- 血液檢查
胃癌的治療
胃癌治療方式有許多種，治療方法取決於癌細胞擴散的程度。值得注意的是，胃癌痊癒後仍有可能復發。關於胃癌的治療方式及注意事項如下：
- 手術切除
- 內視鏡黏膜切除術（Endoscopic mucosal resection，簡稱 EMR）
- 化學治療（Chemotherapy，簡稱化療）
- 放射治療（Radiation therapy）
- 同步化學放射治療（Chemoradiation）
- 標靶治療（Targeted therapy）
- 免疫療法（Immunotherapy）
注意事項
- 治療胃癌可能會有副作用
- 胃癌患者可能希望參與臨床試驗、測試新藥
- 胃癌患者能在療程前中後期參與臨床試驗
- 痊癒後仍需進行後續追蹤
免責聲明
Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。
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