backup og meta
探索
健康小工具
儲存

下咽癌早期症狀「像感冒」易忽略!存活率、治療後遺症一次看

資料查核: Hello 醫師


文: 曹嘉儀 · 更新日期:2023/02/16

下咽癌早期症狀「像感冒」易忽略!存活率、治療後遺症一次看

下咽癌屬於頭頸癌的一種,發生率僅次於口腔癌、口咽癌;由於症狀與耳鼻喉疾病相似,容易忽略或誤診,因此發現時經常都是晚期。

《Hello醫師》帶您了解下咽癌的症狀、原因、治療方法、後遺症及存活率。

下咽位置在哪裡?

咽(Pharynx)是一條連接口腔、鼻腔、食道和氣管的圓錐形通道區域,位於消化道和呼吸道的交會處,是發聲的重要器官。在臨床醫學上,依據前方對應的部位,咽通常分成3部分:

  • 鼻咽(Nasopharynx)
  • 口咽(Oropharynx)
  • 下咽又稱喉咽(Laryngopharynx),位於口腔、氣管與食道的交接處,由梨狀窩、後咽壁和環狀軟骨後區等3個構造組成;研究指出,約70%的下咽癌生長於梨狀窩區域。

下咽癌是什麼?

下咽癌(Hypopharyngeal Cancer)顧名思義就是原生於下咽的惡性腫瘤,好發於55~70歲的男性,主要的致病原因包含抽菸、過量飲酒及嚼食檳榔,這些不良嗜好也可能引發食道癌或其他種類的頭頸癌,所以經常與下咽癌同時發生。

研究指出,約有20%的下咽癌病人同時患有食道癌,相關性極高;此外,人類乳突病毒也是造成下咽癌的可能原因之一,不過在頭頸癌中,人類乳突病毒與口咽癌的關聯性更高。

下咽癌早期2症狀「易忽略」恐末期!存活率、治療後遺症一次看

頭頸癌分5種,致病原因和菸、酒有關

依據癌症原發部位不同,頭頸癌可分為口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌及喉癌等。(延伸閱讀:頭頸癌是什麼?有哪些症狀?速懂頭頸癌的種類、原因及治療

根據統計,超過75%的頭頸癌患者病患有抽菸、喝酒的習慣,因此抽菸、喝酒已被證明會造成頭頸癌

  • 每天抽1包菸,罹患頭頸癌的機率高於未抽菸者2倍
  • 每天喝酒,罹患頭頸癌的機率高於未喝酒者約2~3倍
  • 每天抽菸及喝酒持續20年,罹患頭頸癌的機率增高到近40倍

此外,台灣特有的嚼檳榔文化,也被證實與口腔癌的罹患有關,故減少抽菸、喝酒、嚼檳榔,是避免頭頸癌的第一步。

下咽癌原因

下列風險因子也可能導致下咽癌

  • 飲酒
  • 嚼檳榔
  • 抽菸
  • 營養不足
  • 長期胃食道逆流所造成的慢性刺激
  • 缺鐵性吞嚥困難(PVS)
  • 有風險因子並不意味一定會得癌症,如果您認為自己可能有罹癌風險或出現以下症狀,建議向醫生諮詢。

    下咽癌早期有哪些症狀?下咽癌症狀一覽

    下咽癌早期症狀不明顯,常見包括耳朵痛、喉嚨痛(治療後仍持續痛)及咽喉異物感等,因此常與上呼吸道感染、慢性咽喉炎等耳鼻喉科疾病混淆;隨著腫瘤長大,病患會產生頸部腫塊、吞嚥困難、聲音沙啞、呼吸喘鳴及體重減輕等症狀。

    下咽癌的症狀:

    • 口臭
    • 咳血
    • 耳朵痛
    • 吞嚥困難
    • 呼吸困難
    • 咽喉異物感
    • 頸部淋巴結腫大
      • 聲音變沙啞(末期癌症)
      • 喉嚨痛(治療後仍持續痛)
      • 吞嚥困難或疼痛(通常會因拒絕進食而導致營養不良和體重減輕)

      下咽癌檢查方法

      1.理學檢查

      醫生藉由喉反射鏡或軟式纖維喉內視鏡,檢查腫瘤位置、侵犯的範圍及聲帶運動的情形;對頸部進行觸診,確認癌症是否轉移至頸部淋巴結。

      2.影像學檢查

      透過頭頸部的電腦斷層檢查(CT)及核磁共振(MRI),檢查下咽癌的侵犯及轉移程度,為目前最常用的檢查方法;有時會輔以胸部X光或電腦斷層檢查,確認有無肺部轉移;肝臟超音波、全身骨骼掃描的檢查,則可排除肝臟和骨骼轉移的可能性。

      3.咽喉顯微直視鏡檢查

      在全身麻醉時,經顯微直視喉鏡採集組織標本做病理切片檢查,並可標記的腫瘤位置、範圍,作為手術時的依據。

      4.食道鏡及氣管鏡檢查

      下咽癌的病患原則上都需接受食道鏡的檢查,確認癌細胞向下侵犯的範圍,以及有無第二處食道原發癌存在的可能性;此外,若懷疑氣管受癌細胞侵犯時,也需做氣管鏡來確定。

      下咽癌治療

      下咽癌的治療,主要有手術治療、放射治療,以及化療合併放射線治療等方法。

      1.手術治療

      • 部分咽喉切除術

      下咽癌早期,癌細胞尚未侵犯到真聲帶或環狀軟骨侵,可施行此種手術;僅切除腫瘤,仍可保留喉部,發聲、呼吸及吞嚥等機能都不會在術後受到太大影響。

      • 全咽喉切除術

      下咽癌晚期,喉部通常已被癌細胞侵犯,因此喉部也需要一併切除;全喉切除後,下咽部的缺損可直接縫合,或以組織瓣來重建吞嚥道;術後病患的呼吸道、吞嚥道即分離,進食時仍由口,呼吸則由位於胸骨上緣的氣管造口進行。

      全咽喉切除術後,病患發聲將會有所不便,但仍可靠輔助方法發聲。 

      • 頸部淋巴結清除手術

      若癌細胞轉移至頸部淋巴結,便可能需同時進行此種手術,一併治療頸部;然而,一旦癌細胞轉移至有頸部淋巴結,預後通常較不理想。

      2.放射治療(俗稱電療)

      下咽癌若早期發現,有機會使用放射治療將癌細胞殺死,但由於發現時,通常都是第三期以上,因此一般來說都需合併放射治療化療同時進行。

      放射治療也用於下咽手術後病理報告發現有危險因子時的追加治療

      下咽癌放射治療後遺症

      • 第1~2週:皮膚會出現輕微紅斑
      • 第2~3週後:紅斑顏色逐漸變深並發癢
      • 第3~4週後:乾性脫屑、膚色更暗沈等
      • 第4~5週後:可能會導致濕性脫屑、皮膚潰瘍等現象,若患者隨意搔抓,易併發細菌感染,甚至可能被迫需要中斷放療,延長療程的時間。

      3.化療及標靶治療

      化療除了會與放療合併進行外,也常用於根治性或緩和性治療:

      • 根治性化療:先注射藥物使腫瘤初步縮小,再搭配後續的手術或放射線治療。
      • 緩和性化療:用於癌症末期,目的是減緩腫瘤出血、呼吸道阻塞等症狀,而非治癒癌症。 

      4. 標靶治療 

      標靶治療屬於化療的一種,可更精確地殺死腫瘤細胞,減少傳統化療藥物的毒性及副作用。目前的標靶藥物無法證實能夠單獨用於治療下咽癌,通常會併用其他傳統治療方式,例如放射治療

      下咽癌的轉移與存活率

      研究指出,發現罹患下咽癌時,70%的病患都已轉移到頸部淋巴結,20%的病患則會出現遠端轉移,常發生的位置依序為肺部、骨骼及肝臟等部位。

      醫學文獻指出,下咽癌3年的平均存活率為30~60﹪,5年的平均存活率為25~30﹪;但若為第一期或第二期,存活率可高達80-90﹪。

      若您有任何健康相關問題,或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約,歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫:[email protected]

      (圖片授權:達志影像)

      免責聲明

      Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。



      資料查核:

      Hello 醫師


      文: 曹嘉儀 · 更新日期:2023/02/16

      ad icon廣告

      這篇文章對你有幫助嗎?

      ad icon廣告
      ad icon廣告