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咽喉逆流≠胃食道逆流!咽喉逆流症狀不只喉嚨卡卡,3類人需注意!

咽喉逆流≠胃食道逆流!咽喉逆流症狀不只喉嚨卡卡,3類人需注意!

「喝咖啡,吃甜食,你又胃食道逆流了嗎?」許多人都曾親身體會或耳聞過胃食道逆流,但卻對「咽喉逆流」不太熟悉。其實,當咽喉逆流發生時,不僅會造成聲音沙啞、口臭的症狀,還經常合併胃食道逆流。究竟咽喉逆流與胃食道逆流差異為何?什麽原因會導致咽喉逆流?又會引發哪些症狀出現?

《Hello醫師》將於本文為你介紹咽喉逆流的常見症狀,以利了解其與胃食道逆流的關鍵差異,並提供咽喉逆流的治療與預防建議,讓你跟喉嚨卡卡及其他惱人的症狀說再見!

咽喉逆流、胃食道逆流差在哪?

胃酸逆流到食道就稱為胃食道逆流(Gastroesophageal reflux disease, GERD);若胃內食物與酸液逆流高至咽部和喉部,則會造成咽喉逆流(Laryngopharyngeal reflux disease, LPRD)。目前研究發現,胃中內含物以胃蛋白酶和胃酸對咽喉的傷害最大,而膽鹽則會加劇喉部傷害。

相較於胃食道逆流,咽喉逆流症患者坐著就能感受到咽喉逆流的症狀,而胃食道逆流病患則是躺下時症狀才會較為明顯。

此外,胃食道逆流者會有明顯胸口灼熱(火燒心)或胃酸過多的感覺;咽喉逆流者則較少,因此多數咽喉逆流患者容易因缺乏警覺而延誤就醫,造成病灶擴大,嚴重影響其身體健康。

咽喉逆流3大高風險族群

  • 肥胖者肥胖可能會改變胃和食道交界處的型態及功能,導致食道下括約肌(Lower esophageal sphincter, LES)壓力下降,增加胃酸回流和暴露。
  • 飲食習慣不佳者:攝取高脂肪食物、含糖飲料或甜食會使食道下括約肌壓力下降、延長胃排空時間,增加咽喉逆流發生率;辛辣食物則會直接刺激下食道黏膜,引發下食道黏膜惡化發炎,提高咽喉逆流的風險。(推薦閱讀:吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流?胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開
  • 嗜酒者喝酒會加重咽喉逆流的症狀,且無論是較高酒精濃度的威士忌、伏特加,還是酒精濃度較低的葡萄酒和啤酒皆可能造成咽喉逆流。

咽喉逆流常見症狀

咽喉逆流常見症狀

咽喉逆流常與鼻涕倒流、慢性鼻炎及其他上呼吸道疾病所引發的症狀相似,以下為咽喉逆流可能會出現的11種症狀:

咽喉逆流可能會出現這些症狀

如何診斷咽喉逆流?

醫師通常會根據咽喉逆流的臨床症狀、先以軟式或硬式喉鏡檢查,之後可能會再以內視鏡檢查,並輔以消化道酸鹼值監測,以確定是否為咽喉逆流,再擬定下一步治療方向。

咽喉逆流治療:生活習慣調整>藥物>手術

以下為咽喉逆流常見的治療方法,主要可分為藥物治療及手術治療:

1. 藥物治療

耳鼻喉科醫師通常會先建議患者,藉由調整日常飲食及生活習慣,來改善咽喉逆流的不適,如果症狀一直都沒有明顯改善,就會使用藥物替病患做進一步治療,下列為治療咽喉逆流常會使用的藥物:

  • 藻酸鹽(Alginate)藻酸鹽是由天然褐藻所提煉的多醣體聚合物,此可作為胃及十二指腸內容物的物理性屏障,阻絕胃酸往上逆流到食道,並能於3~5分鐘內,緩解咽喉逆流所帶來的不適症狀,且藥效可以維持4個小時,副作用較小。
  • 質子幫浦抑制劑(Proton pump inhibitor,PPI):又稱作氫離子幫浦抑制劑,是目前用來治療咽喉逆流主要藥物之一,能抑制胃酸分泌,避免咽喉逆流的症狀加劇。
  • 神經調節劑(Neuromodulator):當咽喉逆流的患者使用上述2種藥物仍無效,持續出現不適症狀時,醫師可能就會使用神經調節劑,如逆流減少劑(Reflux-reducing agent)或內臟性疼痛調節劑(Visceral pain modulator),以便改善咽喉逆流的症狀。

2. 手術治療

若咽喉逆流病患使用上述藥物治療無效時,醫師便會考慮請患者接受腹腔鏡逆流手術,通常會採用「胃底摺疊術」,改善胃食道交接處肌肉過於鬆弛的問題。

以往胃底摺疊術多需開腹動刀,但目前腹腔鏡手術已成主流,在手術過程中,病患需全身麻醉,於腹部穿刺5個小孔,以重建下食道括約肌,手術所需時間約為2~4小時,而目前腹腔鏡手術的成功率幾乎達100%,併發症則約為3%,多屬輕症。

調整生活習慣是關鍵!4方法減緩咽喉逆流

患有咽喉逆流的人可遵守以下4方法,來緩解咽喉逆流所致的不適症狀:

  • 控制飲食:平常應固定時間吃3餐,避免暴飲暴食,飯後也不宜馬上躺臥,睡前3小時則應避免進食。另外,也須減少攝取甜食、油炸及刺激性食物,如巧克力、雞排、咖啡、汽水、酒類等,以避免因引發胃酸分泌過多,造成咽喉逆流。
  • 維持適當體重:肥胖為咽喉逆流的主要成因之一,因此若要減緩咽喉逆流症狀,建議有肥胖問題的咽喉逆流患者應從事規律運動(如有氧運動、慢跑),並減少每日熱量攝取,以維持適當體重,改善咽喉逆流所帶來的不適症狀,但須切記不能進行劇烈運動,否則反而會造成咽喉逆流的病況加劇。
  • 睡覺時枕頭可墊高:睡覺時以枕頭墊高頭部,能幫助患有咽喉逆流的人緩解不適症狀。另外,也建議應避免往右側躺,因為此姿勢會增加食道下括約肌放鬆及咽喉逆流的時間。
  • 多喝水:平時應適當補充水分維持喉嚨濕潤,以預防咽喉逆流的問題發生。(同場加映:水喝太多恐有水中毒!喝太多水的6大症狀

(圖片授權:達志影像)

Hello 醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料

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咽喉逆流症(台北市立聯合醫院)https://tpech.gov.taipei/News_Content.aspx?n=E64A67F6FCE63AEC&sms=72544237BBE4C5F6&s=290B11656CCF447D Accessed April 22, 2022

口臭、聲音沙啞?胃酸過多傷咽喉,咽喉逆流上身(臺南市南瀛藥師公會)http://www.tainan-pharmacist.org.tw/news_index_1.php?id=1621&title=%E5%8F%A3%E8%87%AD%E3%80%81%E8%81%B2%E9%9F%B3%E6%B2%99%E5%95%9E%EF%BC%9F%E8%83%83%E9%85%B8%E9%81%8E%E5%A4%9A%E5%82%B7%E5%92%BD%E5%96%89%EF%BC%8C%E5%92%BD%E5%96%89%E9%80%86%E6%B5%81%E4%B8%8A%E8%BA%AB Accessed April 22, 2022

Laryngopharyngeal Reflux(Cleveland Clinic) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15024-laryngopharyngeal-reflux-lpr#:~:text=Laryngopharyngeal%20reflux%20is%20a%20condition,consist%20mostly%20of%20lifestyle%20changes Accessed April 22, 2022

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文:連珮妤, 最後更新於3 週前
資料查核:Hello 醫師