「喝咖啡，吃甜食，你又胃食道逆流了嗎？」許多人都曾親身體會或耳聞過胃食道逆流，但卻對「咽喉逆流」不太熟悉。其實，當咽喉逆流發生時，不僅會造成聲音沙啞、口臭的症狀，還經常合併胃食道逆流。究竟咽喉逆流與胃食道逆流差異為何？什麽原因會導致咽喉逆流？又會引發哪些症狀出現？
《Hello醫師》將於本文為你介紹咽喉逆流的常見症狀，以利了解其與胃食道逆流的關鍵差異，並提供咽喉逆流的治療與預防建議，讓你跟喉嚨卡卡及其他惱人的症狀說再見！
咽喉逆流、胃食道逆流差在哪？
胃酸逆流到食道就稱為胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease, GERD）；若胃內食物與酸液逆流高至咽部和喉部，則會造成咽喉逆流（Laryngopharyngeal reflux disease, LPRD）。目前研究發現，胃中內含物以胃蛋白酶和胃酸對咽喉的傷害最大，而膽鹽則會加劇喉部傷害。
相較於胃食道逆流，咽喉逆流症患者坐著就能感受到咽喉逆流的症狀，而胃食道逆流病患則是躺下時症狀才會較為明顯。
此外，胃食道逆流者會有明顯胸口灼熱（火燒心）或胃酸過多的感覺；咽喉逆流者則較少，因此多數咽喉逆流患者容易因缺乏警覺而延誤就醫，造成病灶擴大，嚴重影響其身體健康。
咽喉逆流3大高風險族群
- 肥胖者：肥胖可能會改變胃和食道交界處的型態及功能，導致食道下括約肌（Lower esophageal sphincter, LES）壓力下降，增加胃酸回流和暴露；目前也有說法指出可能是上食道括約肌鬆弛所造成。
- 飲食習慣不佳者：攝取高脂肪食物、含糖飲料或甜食會使食道下括約肌壓力下降、延長胃排空時間，增加咽喉逆流發生率；辛辣食物則會直接刺激下食道黏膜，引發下食道黏膜惡化發炎，提高咽喉逆流的風險。（推薦閱讀：吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流？胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開）
- 嗜酒者：喝酒會加重咽喉逆流的症狀，且無論是較高酒精濃度的威士忌、伏特加，還是酒精濃度較低的葡萄酒和啤酒皆可能造成咽喉逆流。
咽喉逆流常見症狀
咽喉逆流常與鼻涕倒流、慢性鼻炎及其他上呼吸道疾病所引發的症狀相似，以下為咽喉逆流可能會出現的11種症狀：
- 聲音沙啞
- 喉嚨痛
- 喉頭有異物感
- 喉嚨分泌物變多或鼻涕倒流
- 吞嚥困難
- 慢性咳嗽（尤其是吃完飯或躺平時會咳嗽）
- 習慣性清喉嚨
- 口臭（延伸閱讀：嘴巴發出陣陣口臭？可能是牙周病在搞怪）
- 呼吸困難或出現窒息感
- 胸痛
- 胸口灼熱
如何診斷咽喉逆流？
咽喉逆流治療：生活習慣調整>藥物>手術
以下為咽喉逆流常見的治療方法，主要可分為藥物治療及手術治療：
1. 藥物治療
耳鼻喉科醫師通常會先建議患者，藉由調整日常飲食及生活習慣，來改善咽喉逆流的不適，如果症狀一直都沒有明顯改善，就會使用藥物替病患做進一步治療，下列為治療咽喉逆流常會使用的藥物：
- 藻酸鹽（Alginate）：藻酸鹽是由天然褐藻所提煉的多醣體聚合物，此可作為胃及十二指腸內容物的物理性屏障，阻絕胃酸往上逆流到食道，並能於3~5分鐘內，緩解咽喉逆流所帶來的不適症狀，且藥效可以維持4個小時，副作用較小。
- 質子幫浦抑制劑（Proton pump inhibitor，PPI）：又稱作氫離子幫浦抑制劑，是目前用來治療咽喉逆流主要藥物之一，能抑制胃酸分泌，避免咽喉逆流的症狀加劇。
- 神經調節劑（Neuromodulator）：當咽喉逆流的患者使用上述2種藥物仍無效，持續出現不適症狀時，醫師可能就會使用神經調節劑，如逆流減少劑（Reflux-reducing agent）或內臟性疼痛調節劑（Visceral pain modulator），以便改善咽喉逆流的症狀。
2. 手術治療
若咽喉逆流病患使用上述藥物治療無效時，醫師便會考慮請患者接受腹腔鏡逆流手術，通常會採用「胃底摺疊術」，改善胃食道交接處肌肉過於鬆弛的問題。
以往胃底摺疊術多需開腹動刀，但目前腹腔鏡手術已成主流，在手術過程中，病患需全身麻醉，於腹部穿刺5個小孔，以重建下食道括約肌，手術所需時間約為2~4小時，而目前腹腔鏡手術的成功率幾乎達100%，併發症則約為3%，多屬輕症。
