喉嚨症狀

喉嚨有異物感或感覺卡卡是生活中惱人症狀之一，其實，不只有感冒或喉嚨生痰才會有喉嚨異物感，其他疾病如胃食道逆流或自律神經失調，也可能導致喉嚨卡卡，甚至是吞嚥困難。 究竟喉嚨有異物感是哪些原因所致？就讓《Hello醫師》來解惑，及早對症下藥，改善喉嚨不適，迎向順暢的呼吸人生！ 喉嚨有痰、有異物感，恐是6大原因所致 據奇美醫院耳鼻喉科部主治醫師王俞鈞透過衛教資訊表示，過敏性鼻炎與咽喉逆流為臨床上最常出現喉嚨異物感的原因。此外，自律性神經失調也可能使患者覺得喉嚨卡卡，需要特別注意。 以下為各位介紹6種易引發喉嚨異物感的常見情況： 情況1：過敏性鼻炎 過敏性鼻炎主要是因鼻子吸入塵埃、細菌、病毒或花粉等過敏原後，鼻黏膜產生過敏反應所致，患者容易出現流鼻涕、鼻涕倒流或鼻子癢等症狀。（延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異） 由於鼻腔與咽喉相互連通，一旦鼻涕倒流至咽喉，便易導致喉嚨不舒服或卡卡等狀況，特別是睡覺躺下時，特別容易咳嗽。 情況2：胃食道逆流、咽喉逆流 一般人在未進食的情形之下，下食道括約肌應處於關閉狀態，直到進食吞嚥後，括約肌便會打開讓食物通過，以順利進入胃裡。 若平時喜歡攝取高油脂食物或甜食，甚至暴飲暴食，再加上長期抽菸與飲酒，皆可能導致胃與食道之間的括約肌張力鬆弛，無法緊閉，促使胃酸與食物容易逆流而上，引發胃食道逆流或咽喉逆流。 無論是胃食道逆流，還是咽喉逆流，患者易出現喉嚨有異物感、喉嚨分泌物增多、喉嚨刺痛、吞嚥困難或胸口灼熱等症狀，嚴重還可能引發胸痛或呼吸困難。 情況3：扁桃腺發炎、扁桃腺結石 扁桃腺位於咽喉後部，一旦遭到細菌或病毒入侵，便會使扁桃腺出現發炎反應；扁桃腺發炎主要可分成急性扁桃腺炎與慢性扁桃腺炎。大部分患者皆為急性扁桃腺炎，但若病症反覆發生，1年發作4次以上，每次治療超過7天都無效時，就稱為慢性扁桃腺炎。 另外，扁桃腺結石好發於20至70歲的成年人，主要是衛生條件不佳或胃食道逆流等原因造成，兩者皆可能促使喉嚨有持續異物感、吞嚥疼痛或困難，甚至出現口臭或味覺出現異常等症狀。（推薦閱讀：口臭找不到原因？10成因擺脫困擾） 情況4：慢性咽喉炎 慢性咽喉炎通常是長期壓力、失眠或飲食不當等原因，造成胃酸與食糜的內容物反覆逆流至上呼吸道，刺激咽喉所致。 多數慢性咽喉炎患者都會出現喉嚨異物感、喉嚨卡卡、聲音沙啞的症狀，僅有少部分會產生喉嚨分泌增加、胸口灼熱感或喉嚨刺痛等不適症狀。 情況5：自律神經失調 自律神經系統主要可分為交感神經與副交感神經，兩者會依照身體狀況相互調節，一旦其長期處於焦慮、憂鬱或壓力大等負面情緒，就會使交感神經與副交感神經不受大腦控制，出現神經傳導問題。 患者可能會出現喉嚨有異物感、喉嚨發癢、頭痛、噁心想吐、眼睛疲勞、腹瀉或肩膀痠痛等症狀，有些人還會出現失眠、甚至食慾不振等全身性症狀。 若發現自己長期出現上述症狀，應盡快至神經科或精神科就醫檢查，才能正確解決自律神經失調的問題。（延伸閱讀：壓力大容易失眠，原因竟是自律神經失調！這3種人小心了！） 情況6. 誤食異物 誤食異物好發於6個月大至3歲間的幼童，由於好奇心旺盛，常會隨意抓起身旁的物品往嘴裡塞，如錢幣、電池、鈕扣、小玩具、磁鐵或魚刺等都是常見的異物，家長務必要留意。 當吞入的異物卡住食道或呼吸道時，除了喉嚨痛、吞嚥困難或流口水外，還可能引發胸骨疼痛或呼吸困難等症狀。 如果異物過大，嚴重甚至會造成腸阻塞，出現腹脹、腹痛或噁心想吐等症狀；吞入尖銳的異物也可能刮傷腸胃道，容易造成穿孔及出血，甚至引發腸胃道破裂等狀況。孩童玩樂或進食時，家長務必要留意其動向，才能避免孩子「禍從口入」誤食異物。 （圖片授權：達志影像）

急性咽喉炎好發於秋冬及春夏交替之際，不論男女老少，皆可能因感染致病菌後，出現喉嚨痛及發燒等症狀；然而，並非只有感冒會引發急性咽喉炎，如腺病毒或近年來大為流行的新冠病毒，也是導致咽喉發炎的主因。 究竟造成急性咽喉炎的原因有哪些？會引發何種症狀？本文將帶你一起了解，並告訴您預防急性咽喉炎的小撇步！ 急性咽喉炎會傳染嗎？罹患急性咽喉炎的原因是什麼 急性咽喉炎主要是因病毒（如流感病毒、新冠病毒或腺病毒等）、細菌（如鏈球菌）感染咽部黏膜、淋巴、肌肉等周圍軟組織後，出現發炎反應。患者通常會咳嗽或打噴嚏，將帶有致病菌的飛沫傳染給其他人，尤其在密閉空間，更容易造成傳播。 由於病毒或細菌可短暫存活於物體表面，一般人也可能經由接觸致病菌而遭感染，例如手觸碰到沾有細菌或病毒的鼻涕，又去揉眼睛或摸口鼻，病毒或病菌便會隨之入侵人體。 此外，少部分患者可能會因大吼大叫或過度使用聲帶，引發急性咽喉炎，出現聲音沙啞或喉嚨痛的症狀。（推薦閱讀：聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰？靠4招避免聲帶長繭，維持天籟美聲） 急性咽喉炎的12種臨床常見症狀 遭病毒或病菌感染的急性咽喉炎，可能出現以下12種典型症狀： 咽部疼痛 吞嚥疼痛 吞嚥困難 發燒 頭痛 全身倦怠 肌肉痠痛 聲音沙啞 鼻塞 流鼻水 咳嗽 頸部淋巴腫脹疼痛 如何診斷急性咽喉炎？ 罹患急性咽炎後，若併發呼吸急促、呼吸困難、發紺（嘴唇發紫或變藍）、血痰、胸痛、意識改變、低血壓、發高燒持續72小時或頸部腫脹疼痛等病徵，應儘速至耳鼻喉科就醫檢查。（延伸閱讀：病毒性咽喉炎：原因、症狀、診斷、治療） 耳鼻喉科醫師問診後，通常會再用內視鏡檢查患者咽喉淋巴組織；若醫師懷疑遭病毒或病菌感染，就會進行特殊微生物培養，以確認是何種病毒或病菌所引發的急性咽喉炎。 急性咽喉炎多久會好？治療與緩解方法報你知 急性咽喉炎發病後，一般約1週可痊癒，耳鼻喉科醫師大多僅會針對症狀開立緩解症狀藥物，如抗發炎藥、化痰藥或退燒藥等，替患者舒緩不適症狀。病患在這段時間，應多補充水分、讓身體與喉嚨適當休息，才可有效改善病況。 如果是因細菌感染所引發的急性咽喉炎，醫生可能會以服用抗生素治療患者，療程約3~7天。 另外，急性咽喉炎患者除服用藥物及透過多喝水等方式保養喉嚨外，若想緩解喉嚨不適，也應避免食用刺激或辛辣的食物及少抽菸，以防尼古丁加重或延長喉嚨痛症狀。 預防急性咽喉炎：維持良好衛生習慣， 平時外出前，應配戴口罩，以防感染病毒或病菌，勤洗手，減少觸摸公共場域物品如桌子、椅子等機會，才能降低罹患急性咽喉炎的風險。 （圖片授權：達志影像）

張老師患有高血壓，自從每天服用降血壓藥後，前陣子發現，明明起床時喉嚨沒有痰液，卻久咳不停，而且總覺得喉嚨癢。張老師原以為是感冒，服用止咳化痰藥及多喝水一周後，乾咳症狀。卻未改善，趕緊就醫檢查。經醫師診斷後發現，原來是服用降血壓藥的副作用，才會不停乾咳。 久咳不停是不少人常見困擾，其中乾咳更是不少人常見症狀，因不易找出真正病因，讓人困擾不已。導致乾咳的原因是什麼？《Hello醫師》透過為你解惑！ 為什麼會咳嗽？ 咳嗽是身體正常的反射機制，一旦外來異物或不正常分泌物入侵呼吸道，便會刺激咳嗽感覺神經或神經末梢的接受體，傳到位於腦幹的咳嗽中心，再藉由運動神經刺激呼吸道的肌肉收縮，產生激烈的氣體流動。 常見5原因造成乾咳  喉嚨癢、咳嗽是徵兆 依據咳嗽持續的時間，一般可分為急性與慢性咳嗽；當咳嗽少於3週，為急性咳嗽，若長達3週以上，則為慢性咳嗽。咳嗽常見的表現型態有兩種，分別為有痰的咳嗽與乾咳。 咳嗽帶有痰液，大多是因感冒、慢性阻塞性肺病、鼻涕倒流等成因所致；乾咳則較為不同，通常是以下5種原因所造成的： 成因1：過敏性鼻炎（Anaphylactic rhinitis） 過敏性鼻炎患者[因接觸過敏原，刺激鼻子出現發炎反應，典型症狀包括乾咳、鼻子癢、打噴嚏或流鼻涕等。 由於過敏性鼻炎症狀與感冒相似，容易使患者混淆，且兩者可能同時存在患者身上，因此需就醫診斷後，才可確認真正病因、對症下藥。若是過敏性鼻炎則無法根治，需要遠離過敏原才能解決不適感。 成因2：氣喘（Asthma） 氣喘是受遺傳或過敏原（如塵蟎、花粉、空汙）刺激所致的慢性呼吸道疾病，一旦發作會使患者呼吸道出現過敏反應，大多會引發乾咳、呼吸困難、胸悶等症狀，並伴隨明顯的喘鳴聲，尤其是在吐氣時，因支氣管發炎腫脹，使得氣流經過狹窄氣流內徑，發出「咻咻咻」的雜音。 成因3：急性支氣管炎 急性支氣管炎常因病毒感染所致，例如常見疾病流感病毒、冠狀病毒及鼻病毒等，但也可能經由細菌感染、抽煙、化學氣味或灰塵等引起。其中，長期抽煙或身處粉塵或其他有害氣體的的工作環境中，較易得到急性支氣管炎，且因支氣管黏膜長期下來已遭破壞，罹病後也較不容易恢復。 一旦患有急性支氣管炎，在初期除了會乾咳，還可能有輕微發燒、疲倦、胸悶、胸口不適及呼吸有雜音等症狀。，要特別注意的是，倘若出現呼吸困難或氣喘時，應盡快就醫檢查，以免併發肺炎。（延伸閱讀：咳嗽咳不停還生痰？慢性支氣管炎6症狀愛注意！保養支氣管就靠4撇步） 成因4：服用降血壓藥物 長期服用降血壓藥物如Ramipril或Enalapril等血管張力素轉化酵素抑制劑後，，雖能使高血壓患者血管鬆弛，達到降血壓功效，仍可能頻繁出現乾咳症狀，即便服用止咳藥也無法停止乾咳，通常須等停藥數日至1個月後，才會逐漸停止乾咳。（推薦閱讀：高血壓讓人陽痿？高血壓、降血壓藥可能造成勃起障礙） 成因5：長時間使用喉嚨 許多人可能會因未喝水喉嚨乾燥或長時間說話，出現喉嚨乾癢或疼痛症狀，因此透過咳嗽來清喉嚨；有些人容易緊張，也可能無意識地出現「乾咳」習慣，。其實，喉嚨產生的不適感是因清喉嚨時，空氣高速衝過聲帶，產生太多機械性刺激所致，才會讓乾咳成為擺脫不掉的病症。（同場加映：聲音沙啞、喉嚨痛好崩潰？靠4招避免聲帶長繭，維持天籟美聲） （圖片授權：達志影像）

在小學任教的李老師近期因聲音沙啞、喉嚨痛，以為是感冒而自行買藥服用，但症狀卻遲遲沒有好轉，赴耳鼻喉科檢查後，才得知是「聲帶長繭」。 究竟哪些原因會造成聲帶長繭？該如何治療與保養喉嚨呢？《Hello醫師》帶您了解聲帶結節的症狀、原因與治療方法，並提供4招預防聲帶長繭的小撇步！ 什麼是聲帶長繭？認識聲帶結節 我們常聽到的聲帶長繭（Vocal cord nodules），其實就是指聲帶結節。由於聲帶過度使用，而造成聲帶表皮增厚及皮下組織水腫，長期下來就會出現聲帶結節。 女性較容易聲帶長繭？ 聲帶長繭好發於20~50歲女性，由於女性因聲帶較男性短、薄，且振動頻率約為男性的2倍，因此發生聲帶長繭的風險較高，甚至可高出男性5倍之多。 為什麼聲帶會長繭？聲帶結節常見原因一次看！ 從事需長時間說話或發聲的職業，如教師、歌手、客服人員、銷售人員及政治人物等，皆為聲帶結節的高風險族群。 由於平時可能需要依工作需求提高音域或音量，或使用錯誤的發聲方式大聲歌唱或說話，皆可能促使聲帶摩擦次數增加而出現慢性聲帶發炎，若未適度休息或改變發聲方式，長期下來就會使聲帶表皮增厚，造成聲帶長繭。 更糟的是，若平時有長期抽菸或酗酒的習慣，會進一步促使聲帶充血並反覆發炎。此外，食用辛辣食物、高油脂食物、咖啡、冰品、巧克力等易引發胃食道逆流的食物，也會傷害聲帶，進而提高形成聲帶結節的風險。（推薦閱讀：聲帶發炎用氣音更慘～認識喉炎與緩解） 講話喉嚨痛、沙啞！聲帶長繭症狀有這些 聲帶長繭者起初可能會出現聲音沙啞的症狀，尤其是講話時間愈久，嗓音就愈容易疲勞。若無及時改正發聲方式或讓嗓音適度休息，聲帶結節就會愈變愈大，聲音也更顯低沈，甚至出現發不出聲音或喉嚨痛等情形。 部分患者可能會試著更用力說話，試圖提高或加大音量，讓別人能聽得更清楚，反而加劇聲帶長繭的症狀。 怎麼知道聲帶長繭？去醫院要看什麼科？ 若聲音沙啞持續超過2週~3週，或合併長期咳嗽、痰中帶血、呼吸不順、吞嚥異常等症狀，就有可能是聲音結節病況加重或喉部出現病變，須盡快至耳鼻喉科做進一步的檢查。 如何診斷聲帶長繭？聲帶結節的3種檢查方法 當你出現上述所提及的疑似症狀而就醫時，醫師會先進行基本評估，確認你聲帶狀況並詢問相關病史，才會開始進行以下3種常見的診斷方法： 鼻咽喉內視鏡：檢查時需要進行局部麻醉，醫師會將內視鏡由鼻孔經鼻腔伸入咽喉內，觀察喉部在發聲時如何運作，以判斷發聲問題的原因為何。尤其是反覆或長期聲音沙啞的病患，非常需要及早接受此項檢查，以便排除罹患喉癌、下咽癌或上食道癌的可能性。 喉頻閃光源內視鏡檢查：可對喉部進行動態錄影，並發出與每秒聲帶振動頻率同樣次數的閃光，透過電腦影像分析聲帶運動的振動幅度及彈性，替病患及早偵測聲帶病變，並能提供醫師後續治療的方向。 3方法治療喉嚨聲帶長繭 一般而言，聲帶長繭症狀較為輕微者，若能配合適當休養，調整發聲習慣，症狀大多可在數週至數月內改善；聲帶長繭症狀較為嚴重者，則可能需接受進一步治療，以下為3種聲帶長繭常見的治療方法： 口服消炎藥或施打類固醇：醫師可能會先開立口服消炎藥，如類固醇、肌肉放鬆劑，替輕症病患治療；經評估也可能替病患施打低劑量類固醇，快速達到消炎作用。 發聲訓練：語言治療師會指導聲帶結節症狀較輕微的患者，藉由腹式呼吸、聲帶運動、共鳴練習等方式，以訓練其聲帶肌肉及練習正確發聲方式，通常經過2個月、每週1次的語言復健，7~8成的患者症狀皆有顯著改善。 喉內視鏡顯微鏡手術：若語言治療及口服消炎藥仍無效時，病患可考慮進行喉內視鏡顯微鏡手術。首先需要進行全身麻醉，在顯微鏡及硬式喉鏡下，將聲帶結節以夾子或剪刀去除，手術所需時間約20分鐘，而術後則須噤聲3~7天，且於3週內盡量減少說話頻率。 聲音長繭吃什麼？保養喉嚨4撇步學起來！ 下列4種方法不只能夠幫助你保養聲帶，維持天籟嗓音，還能預防聲帶結節： 多喝水：由於水可以滋潤聲帶，避免聲帶過度振動，因此平時應攝取充足水分，尤其是工作需經常大量說話者，應時不時喝口水潤喉，可有效降低聲帶長繭風險。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 避免刺激性食物：若想有效預防聲帶長繭，建議應避免食用太辣、太甜或太油膩的刺激性食物，以減少胃酸逆流而傷害聲帶。 調整說話方式：說話掌握「4不原則」：不必太用力、不要太大聲、不宜講太久以及不要講太快，盡量避免給聲帶過多壓力。 充分的休息：若感覺到自己的嗓音出現了變化，就應空出2~3天休息，並且避免在沒聲音時，還使用類似「假音」的聲音繃緊喉嚨、拉高音調說話，或使用氣音說話以免加劇聲帶發炎症狀。 （圖片授權：達志影像）

「喝咖啡，吃甜食，你又胃食道逆流了嗎？」許多人都曾親身體會或耳聞過胃食道逆流，但卻對「咽喉逆流」不太熟悉。其實，當咽喉逆流發生時，不僅會造成聲音沙啞、口臭的症狀，還經常合併胃食道逆流。究竟咽喉逆流與胃食道逆流差異為何？什麽原因會導致咽喉逆流？又會引發哪些症狀出現？ 《Hello醫師》將於本文為你介紹咽喉逆流的常見症狀，以利了解其與胃食道逆流的關鍵差異，並提供咽喉逆流的治療與預防建議，讓你跟喉嚨卡卡及其他惱人的症狀說再見！ 咽喉逆流、胃食道逆流差在哪？ 胃酸逆流到食道就稱為胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease, GERD）；若胃內食物與酸液逆流高至咽部和喉部，則會造成咽喉逆流（Laryngopharyngeal reflux disease, LPRD）。目前研究發現，胃中內含物以胃蛋白酶和胃酸對咽喉的傷害最大，而膽鹽則會加劇喉部傷害。 相較於胃食道逆流，咽喉逆流症患者坐著就能感受到咽喉逆流的症狀，而胃食道逆流病患則是躺下時症狀才會較為明顯。 此外，胃食道逆流者會有明顯胸口灼熱（火燒心）或胃酸過多的感覺；咽喉逆流者則較少，因此多數咽喉逆流患者容易因缺乏警覺而延誤就醫，造成病灶擴大，嚴重影響其身體健康。 咽喉逆流3大高風險族群 肥胖者：肥胖可能會改變胃和食道交界處的型態及功能，導致食道下括約肌（Lower esophageal sphincter, LES）壓力下降，增加胃酸回流和暴露；目前也有說法指出可能是上食道括約肌鬆弛所造成。 飲食習慣不佳者：攝取高脂肪食物、含糖飲料或甜食會使食道下括約肌壓力下降、延長胃排空時間，增加咽喉逆流發生率；辛辣食物則會直接刺激下食道黏膜，引發下食道黏膜惡化發炎，提高咽喉逆流的風險。（推薦閱讀：吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流？胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開） 嗜酒者：喝酒會加重咽喉逆流的症狀，且無論是較高酒精濃度的威士忌、伏特加，還是酒精濃度較低的葡萄酒和啤酒皆可能造成咽喉逆流。 咽喉逆流常見症狀 咽喉逆流常與鼻涕倒流、慢性鼻炎及其他上呼吸道疾病所引發的症狀相似，以下為咽喉逆流可能會出現的11種症狀： 聲音沙啞 喉嚨痛 喉頭有異物感 喉嚨分泌物變多或鼻涕倒流 吞嚥困難 慢性咳嗽（尤其是吃完飯或躺平時會咳嗽） 習慣性清喉嚨 口臭（延伸閱讀：嘴巴發出陣陣口臭？可能是牙周病在搞怪） 呼吸困難或出現窒息感 胸痛 胸口灼熱     如何診斷咽喉逆流？ 醫師通常會根據咽喉逆流的臨床症狀、先以軟式或硬式喉鏡檢查，之後可能會再以內視鏡檢查，並輔以消化道酸鹼值監測，以確定是否為咽喉逆流，再擬定下一步治療方向。 咽喉逆流治療：生活習慣調整>藥物>手術 以下為咽喉逆流常見的治療方法，主要可分為藥物治療及手術治療： 1. 藥物治療 耳鼻喉科醫師通常會先建議患者，藉由調整日常飲食及生活習慣，來改善咽喉逆流的不適，如果症狀一直都沒有明顯改善，就會使用藥物替病患做進一步治療，下列為治療咽喉逆流常會使用的藥物： 藻酸鹽（Alginate）：藻酸鹽是由天然褐藻所提煉的多醣體聚合物，此可作為胃及十二指腸內容物的物理性屏障，阻絕胃酸往上逆流到食道，並能於3~5分鐘內，緩解咽喉逆流所帶來的不適症狀，且藥效可以維持4個小時，副作用較小。 質子幫浦抑制劑（Proton pump inhibitor，PPI）：又稱作氫離子幫浦抑制劑，是目前用來治療咽喉逆流主要藥物之一，能抑制胃酸分泌，避免咽喉逆流的症狀加劇。 神經調節劑（Neuromodulator）：當咽喉逆流的患者使用上述2種藥物仍無效，持續出現不適症狀時，醫師可能就會使用神經調節劑，如逆流減少劑（Reflux-reducing agent）或內臟性疼痛調節劑（Visceral pain modulator），以便改善咽喉逆流的症狀。 2. 手術治療 若咽喉逆流病患使用上述藥物治療無效時，醫師便會考慮請患者接受腹腔鏡逆流手術，通常會採用「胃底摺疊術」，改善胃食道交接處肌肉過於鬆弛的問題。 以往胃底摺疊術多需開腹動刀，但目前腹腔鏡手術已成主流，在手術過程中，病患需全身麻醉，於腹部穿刺5個小孔，以重建下食道括約肌，手術所需時間約為2~4小時，而目前腹腔鏡手術的成功率幾乎達100%，併發症則約為3%，多屬輕症。 調整生活習慣是關鍵！4方法減緩咽喉逆流 患有咽喉逆流的人可遵守以下4方法，來緩解咽喉逆流所致的不適症狀： 控制飲食：平常應固定時間吃3餐，避免暴飲暴食，飯後也不宜馬上躺臥，睡前3小時則應避免進食。另外，也須減少攝取甜食、油炸及刺激性食物，如巧克力、雞排、咖啡、汽水、酒類等，以避免因引發胃酸分泌過多，造成咽喉逆流。 維持適當體重：肥胖為咽喉逆流的主要成因之一，因此若要減緩咽喉逆流症狀，建議有肥胖問題的咽喉逆流患者應從事規律運動（如有氧運動、慢跑），並減少每日熱量攝取，以維持適當體重，改善咽喉逆流所帶來的不適症狀，但須切記不能進行劇烈運動，否則反而會造成咽喉逆流的病況加劇。 睡覺時枕頭可墊高：睡覺時以枕頭墊高頭部，能幫助患有咽喉逆流的人緩解不適症狀。另外，也建議應避免往右側躺，因為此姿勢會增加食道下括約肌放鬆及咽喉逆流的時間。 多喝水：平時應適當補充水分維持喉嚨濕潤，以預防咽喉逆流的問題發生。（同場加映：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） （圖片授權：達志影像）

許多人老是覺得喉嚨卡卡，感覺好像有異物卡在咽喉處，怎麼咳都咳不出來，還會出現吞嚥困難及喉嚨痛的症狀，其實這些情形除了可能由感冒引發，也可能是罹患慢性咽喉炎（Chronic Pharyngitis）的警訊。 究竟什麽原因會引發慢性咽喉炎？會出現哪些症狀？慢性咽喉炎又該如何治療才適當？《Hello醫師》將於本文為你解答有關慢性咽喉炎的大小事，讓你擺脫喉嚨不適症狀！ 容易緊張、愛吃辣要注意！公開慢性咽喉炎2大原因 慢性咽喉炎的成因繁多，主要可依照其病因，分為以下2種類型說明： 內因性慢性咽喉炎：容易緊張、敏感、焦慮或失眠，皆為罹患慢性咽喉炎的原因之一。 外因性慢性咽喉炎：患有鼻部疾病、過敏、腸胃炎等慢性疾病患者，常會因鼻涕倒流或胃酸逆流長期刺激咽喉，而造成咽喉慢性發炎；而嗜食油炸、辛辣食物，或經常抽菸、飲酒，也會提高罹患慢性咽喉炎的風險。（推薦閱讀：胃食道逆流和氣喘，惡性循環「雙生病」） 慢性咽喉炎6大常見症狀 慢性咽喉炎患者可能出現下列6種症狀： 咽喉異物感 喉嚨乾 喉嚨痛 喉嚨癢 胸悶 呼吸困難 何時應求診？ 如果長期出現上述症狀，並嚴重影響生活品質，就應盡速就醫檢查，確認是否為慢性咽喉炎。 慢性咽喉炎如何診斷？ 慢性咽喉炎一般可經由症狀及咽喉的表徵來診斷，若醫師懷疑為腫瘤或是感染所致，則會進行組織切片檢查及特殊微生物培養；若為胃酸逆流則可能會做24小時食道酸鹼值測定檢查或是上消化道胃鏡檢查。 慢性咽喉炎治療以藥物緩解為主 多數慢性咽喉炎患者經常患有過敏性鼻炎或胃食道逆流等疾病，醫師會個別針對上述慢性疾病進行治療。通常會以藥物治療，緩解發炎與疼痛症狀，以下為大家介紹3種治療慢性咽喉炎的常見藥物： 抗組織胺藥物：抗組織胺是最常用於治療過敏性鼻炎的藥物，能有效緩解流鼻水的症狀，以減緩因鼻涕倒流，長期刺激咽喉，而引發的慢性咽喉炎；但是抗組織胺也有黏膜乾燥的副作用，因此醫師會依照臨床症狀來調整劑量。 消炎止痛藥：如抗生素、類固醇消炎藥及非類固醇消炎止痛藥，皆具有陣痛、消炎及解熱的作用，能夠減緩組織發炎，有效治療扁桃腺發炎、喉炎等上呼吸道疾病。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 胃酸抑制劑：包括組織胺阻斷劑及質子幫浦抑制劑，皆能減少胃酸分泌，幫助胃食道逆流的病患緩解胃酸逆流所致的慢性咽喉炎。 如何擺脫慢性咽喉炎？5種保養方法報你知 想要避免喉嚨痛、喉嚨癢等慢性咽喉炎症狀，除了可藉從事能減輕心理壓力的休閒活動，以預防內因性慢性咽喉炎外，也可從改變日常生活的習慣做起，降低罹患因胃食道逆流所致的外因性慢性咽喉炎。以下為5種保養咽喉，減少胃食道逆流的小建議： 控制飲食：平日應採取少量多餐，每餐吃8分飽為佳，並避免暴飲暴食，讓食物把食道賁門撐開，引發胃食道逆流。另外，也應盡量減少食用甜食或刺激性食物，如巧克力、油炸食物、麻辣鍋等，以防胃排空速度變慢，食物停留在胃部太久，提高胃食道逆流風險。（推薦閱讀：吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流？胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開） 吃飽飯後勿馬上躺下：飯後建議走動10分鐘以上，可幫助消化，減少胃酸逆流造成喉部不適。 避免習慣性清喉嚨動作：當咽喉出現異物感，讓你難以忍受時，許多人都會習慣性清喉嚨。不過經常清喉嚨，不僅對聲帶的影響很大，還容易造成喉嚨發炎，長期下來則可能引發慢性咽喉炎，因此當發生喉嚨不適的情形時，不妨可多喝溫開水來緩解症狀。 睡覺枕頭墊高：若已患有胃食道逆流者，睡覺時建議可將枕頭墊高或睡2個枕頭，以防胃酸逆流發生，進而導致慢性咽喉炎。 多運動：除了控制日常飲食能有效避免慢性咽喉炎外，透過簡單的快走或慢跑等運動，能使交感神經與副交感神經達到平衡，並減少胃酸分泌，有效改善胃食道逆流，降低罹患慢性咽喉炎的風險。 若您有任何健康相關問題，或有相關內容合作、採訪活動及投稿邀約，歡迎隨時與《Hello醫師》聯繫：[email protected] （圖片授權：達志影像）

一名50多歲婦女，某天與朋友交談的過程中，被指出說話時出現嚴重口臭，她原以為是胃食道逆流所致，便開始減少喝咖啡及吃甜食等飲食習慣，長久下來卻未見好轉，朋友建議她去耳鼻喉科檢查，沒想到經醫師診斷為扁桃腺結石（Tonsilloliths），讓她大吃一驚。 究竟導致扁桃腺結石的原因與症狀為何？結石該自行清理，還是接受治療比較好？《Hello醫師》將帶大家一探究竟！ 什麼是扁桃腺結石？ 扁桃腺位於喉嚨後方2側，表面如同月球般凹凸不平，有大約10~30個凹陷處，稱為隱窩。 當壞死的免疫細胞、表皮細胞、黏液及食物殘渣，持續堆積在隱窩內，即有可能進一步鈣化，形成扁桃腺結石。外觀如同白黃的小米粒，但帶有明顯酸臭味，也是扁桃腺結石患者的口臭來源。（推薦閱讀：嘴巴發出陣陣口臭？可能是牙周病在搞怪） 扁桃腺結石2大原因 扁桃腺結石好發於20~70歲的成年人，兒童則較為少見，以下為造成扁桃腺結石的2大主因： 口腔衛生不佳（延伸閱讀：潔白亮牙平時做起～5招維持口腔衛生） 胃食道逆流：食物殘渣與細菌可能隨著胃酸逆流而卡在隱窩，此外，長期胃食道逆流也容易造成咽喉慢性灼傷，甚至提高食道癌風險。（推薦閱讀：吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流？胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開） 不只會口臭！公開扁桃腺結石5大常見症狀 扁桃腺結石主要會引發下列5種常見症狀： 口臭 喉嚨卡卡、有異物感 吞嚥困難 吞嚥疼痛 味覺異常 何時該就醫？看哪科才對？ 當病患長期出現口臭、咽喉不適或異物感，但沒有任何發燒或其他上呼吸道症狀，應及早至耳鼻喉科就醫檢查，確認是否為扁桃腺結石。 扁桃腺結石的診斷方法 通常醫師會先藉由頭燈及壓舌板，對病患進行口腔及口咽部基本檢查，之後可能會再以纖維鼻咽喉內視鏡，檢查喉部、下咽部有無腫瘤、炎症等異狀。 經上述檢查後仍無異狀時，醫師則可能採用閃頻喉鏡檢查時常使用的70度硬式喉內視鏡，從口腔進入，再對口咽、下咽部再次放大檢視，檢查是否存有扁桃腺結石。 如何治療扁桃腺結石？ 一般而言，醫師通常會建議患者多漱口、喝水，以利沖刷掉藏匿於隱窩的扁桃腺結石。而當病患扁桃腺結石較多時，醫師可使用器具將結石吸出。另外，也可能考慮搭配抗生素治療，以減緩口腔內細菌的生長。 若病患扁桃腺結石情況嚴重，即便改善生活作息與習慣仍不斷長出，醫師也許會建議施行扁桃腺切除術，讓結石無處可生；有部分學者指出兒童滿5歲後，扁桃腺的免疫功能會逐漸被其他器官替代，若患者長期受扁桃腺結石所苦，即可考慮切除扁桃腺，但建議患者應與醫師仔細討論後再做決定。 扁桃腺結石自行清理這樣做！ 如果發現自己有扁桃腺結石，可透過以下2種方式自行清理： 用鹽水漱口：漱口可以緩解喉嚨不適，再加上鹽水會改變口腔內的化學物質，能有助於去除結石及改善口腔異味。 手動移除：一般不建議患者用牙刷等硬物去除，因扁桃腺周圍組織非常脆弱，病患往往會不小心用力過猛或沒做好清潔工作，而導致扁桃腺出現感染、破皮甚至出血等症狀。如果真的需要自行嘗試去除結石，可使用棉花棒輕輕將結石刮除，並做好清潔工作。 跟口臭說再見！3招預防扁桃腺結石 想預防扁桃腺結石上身，平時就應遵守以下3種好習慣： 多喝水：多喝水保持口腔濕潤，可幫助清除口腔內的細菌與食物殘渣，降低扁桃腺隱窩藏污納垢，引發口臭的風險。 口腔清潔：建議飯後漱口，若能刷牙更佳，不僅有助減少牙菌班形成，也能有效預防結石形成。 預防胃食道逆流：少吃刺激性食物，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉等，並避免腹部壓力過大，如少穿太緊衣服、減肥。另外，飯後應避免立刻躺下，並且盡量避免於睡前3小時內進食，皆可降低胃食道逆流機率。（延伸閱讀：頸後墊枕頭睡覺！7招改善消化不良、緩解不適） （圖片授權：達志影像）

聲帶疾病的定義 聲帶是喉頭中的兩片軟肌肉組織，位於氣管上方。當肺把空氣推出來，經過聲帶，就會造成聲帶振動，並發出聲音；然後聲音會再傳到喉嚨、鼻腔和口腔，並發出共鳴。每個人發出的聲音取決於聲帶、喉嚨、鼻腔和嘴部的大小與形狀。由於聲帶疾病會影響聲帶，最常見的聲帶疾病有：喉炎(Laryngitis)、聲帶結節(Vocal nodules)、聲帶息肉(Vocal polyps)和聲帶麻痺(Vocal cord paralysis)。 聲帶疾病有多常見？ 請諮詢醫師以獲得更多資訊。 聲帶疾病的症狀 聲帶疾病的症狀依病因而所不同。 聲帶結節： 嘶啞 聲音低沉 氣音 歌手可能發現音域變小 聲帶息肉： 嘶啞 聲音低沉 氣音 聲帶接觸性潰瘍(Contact ulcers)： 說話時喉嚨痛 嘶啞 發聲緊繃 喉炎： 說話聲音改變、嘶啞、沙啞甚至失聲。 如果喉炎是感染所導致，還會發燒、喉嚨痛、身體不適、一直想清喉嚨。 聲帶腫瘤(Vocal cord tumors)： 嘶啞。 若腫瘤很大，可能造成呼吸或吞嚥困難。 聲帶麻痺： 說話聲音改變，如嘶啞、氣音、音調改變、無法放大音量。 嘗試動已麻痺的聲帶時感到不適。 可能出現呼吸困難。 以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。 什麼時候該看醫師？ 任何聲音嘶啞或音調改變的症狀持續超過2週時，就應考慮就醫。若有前述症狀或相關疑慮，請諮詢醫師。每個人的身體反應不同，請就醫以求得最適合的診斷及治療。 聲帶疾病的原因 聲帶疾病通常是因為聲帶過度使用或使用不當；聲帶過度使用包含唱歌、說話、咳嗽、大聲喊叫的時間過長或太頻繁，抽菸及吸入刺激物也會使聲帶過度使用。 聲帶疾病的風險因素 請諮詢醫師以獲得更多資訊。 聲帶疾病的診斷與治療 此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 如何診斷聲帶疾病？ 醫師會詢問患者過去的病史、聆聽患者的音質，並用檢查您的聲帶。為了看得清楚，醫師有時可能會用內視鏡來檢查。醫師可能會要求患者發出特定的聲音，以檢視聲帶運作的情形，並把過程錄下來，以便分析。 某些狀況下，醫師可能會建議患者進行聲學分析，檢查患者發聲的品質、音域及強度，通常進行這項檢查是為了評估患者的聲帶是否有必須手術移除的異物。利用聲學分析的結果，醫師及聲音治療師可以評估治療後的改善程度。 喉頭癌(Laryngeal cancer)很容易與良性腫瘤或聲帶褶接觸性潰瘍混淆，如果在聲帶上發現異常，醫師可能會取樣切片送實驗室進行化驗；疑似聲帶麻痺或聲帶癌化則可能安排電腦斷層檢查。 如何治療聲帶疾病？ 因為聲帶過度使用或使用不當所導致的聲帶疾病很容易預防，而且大部分的聲帶不適都是可逆的，醫療院所會依據以下情形來提供最適合您的治療。 年齡。 健康狀況及病史。 症狀程度。 目前正在服用的藥物或進行的治療。 症狀已持續的時間。 患者的偏好和意願。 治療方式包含： 讓聲帶休息。 停止造成聲帶疾病的行為。 專長於發聲、說話、語言或吞嚥障礙的言語治療師協助。 藥物治療。 手術移除異物。 聲帶疾病的生活調整與居家療法 若有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊，和最適合的治療方式。

會厭炎的定義 會厭炎(Epiglottitis)是由於會厭發炎、腫脹造成的，這是一種有可能危及生命安全疾病。 會厭位於舌頭後方深處，與舌頭的根部相連，是覆蓋一層黏膜組織的軟骨。會厭像是一個活門瓣膜，功能是在吃東西、喝飲料時，防止食物和液體進入氣管。會厭的組織有時候會受到感染、腫脹，進而阻塞呼吸道，需要立即由醫師協助和治療。 會厭炎有多常見？ 會厭炎常發生於兒童，但現在成人的病例也愈來愈常見。任何人得到會厭炎都需要立即的診斷與治療，特別是兒童，因為他們很容易發生與呼吸有關的併發症。做好自我照護可降低會厭炎的風險因素，請進一步與醫師討論相關資訊。 會厭炎的症狀 兒童與成人的症狀是不一樣的，通常小孩幾小時內便會出現，但成人可能要幾天才會。 兒童常見的會厭炎症狀有： 發高燒 身體向前傾或坐挺時症狀會稍微減緩 喉嚨痛 聲音沙啞 流口水 吞嚥困難 吞嚥時感到疼痛 焦躁不安 用嘴巴呼吸 成人常見的症狀包括： 發燒 呼吸困難 吞嚥困難 聲音粗糙低沉 呼吸時有粗澀吵雜的聲音 嚴重的喉嚨痛 呼吸時上氣不接下氣 有些會厭炎的症狀並沒有列舉出來，如果對任何症狀感到疑慮，請諮詢醫師。 什麼時候該看醫師？ 會厭炎如果不加以治療，呼吸道會完全被阻塞，在缺氧情況下，皮膚會變藍，也就是一個需要立即進行醫療協助的緊急狀況。如果覺得自己患有會厭炎，請立即看醫師。 會厭炎的原因 造成會厭炎最常見的原因是細菌感染；細菌會在呼吸時進入體內，並導致會厭感染。而造成會厭炎最普遍的細菌菌株，是b型嗜血桿菌(Haemophilus influenza type b，又稱為Hib)。當受到感染的人咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕時，也有可能將細菌傳染給附近在呼吸的人體內。 其他造成會厭炎的細菌菌株包括：A群鏈球菌(Streptococcus A)、B群鏈球菌(Streptococcus B)、C群鏈球菌(Streptococcus C)，以及肺炎鏈球菌(Streptococcus pneumonia)。A群鏈球菌也是造成咽喉炎(Strep throat)的同一型細菌；肺炎鏈球菌則是造成細菌性肺炎(Bacterial pneumonia)的常見原因。 此外，造成帶狀疱疹(Shingles)、水痘(Chickenpox)，以及呼吸感染的病毒，和造成尿布疹(Diaper rash)或酵母菌感染(Yeast infection)的真菌，同樣也會導致會厭炎。 其他導致會厭炎的情況，包括： 吸食快克古柯鹼(Crack cocaine)。 吸入化學物質，或化學物質吸入性灼傷。 吞食異物。 蒸汽或其他熱源導致的喉嚨灼傷。 喉嚨因為外傷造成的傷害，如：刀的戳刺傷，或槍傷。 會厭炎的風險因素 有很多因素會導致會厭炎，如下： 年齡未滿12個月的嬰兒，屬於會厭炎的高風險患者，因為這個階段的嬰兒，還沒有完成b型嗜血桿菌疫苗注射。會厭炎也常發生在2~6歲之間的兒童；對成人而言，超過85歲的老人，也是高風險群患者。 居住在沒有提供，或是要找到b型嗜血桿菌疫苗極為困難國家的兒童，患病風險更是提高許多。家長不讓孩子接種b型嗜血桿菌疫苗的兒童，患有會厭炎的風險也會提高。 男性較女性更容易患有會厭炎，但造成的原因到目前為止仍然未知。 如果居住的地方、工作場所有很多人，或常待在學校和托兒所等空間，那被傳染的機會就會大幅提升。 免疫系統較差，會比較不容易抵抗感染，例如患有糖尿病(Diabetes)的人，便屬於會厭炎的高風險群患者。 會厭炎的診斷與治療 上面所提供的資訊並不能替代專業醫師囑咐，進一步資訊請諮詢醫師。 如何診斷患有會厭炎？ 由於會厭炎屬於較緊急的醫療狀況，患者可能在急診室時，就會接受醫師做的身體檢查，並了解患病經過。在大多數的情況下，如果醫師認為患有會厭炎，患者可能就會直接辦理住院。完成住院手續後，醫師則會進行下列檢查，以確認診斷結果： 照喉嚨和胸部的X光，以檢查這些部位發炎、感染的嚴重程度。 對喉嚨、血液的菌種進行培養，以確認感染原因是由細菌還是病毒造成的。 用光纖喉鏡檢查喉嚨。 會厭炎如何治療？ 確診後，初次治療方法大多是用脈搏血氧飽和度監測器，監控血氧濃度，並確保呼吸道暢通。如果血氧濃度過低，呼吸時就能需要戴上輔助的氧氣吸入裝備或面罩。醫師還可能會為患者進行下列全部或其中一項治療： 在患者可以再度吞嚥之前，醫師會為患者打點滴，以提供身體需要的養分和水分。 服用抗生素，以治療已知或可能的細菌感染。 服用抗發炎藥物，如：皮質類固醇，以舒緩您喉嚨腫脹。 如果會厭炎很嚴重，可能會需要進行氣管切開術。醫師會在患者的氣管切開直徑約3 cm的小洞，再插入氣切管，並接上呼吸器讓，讓患者能順利呼吸，以預防呼吸衰竭。 如果立即接受醫療照護，在大多數的情況下，患者都可以完全恢復健康。 會厭炎的生活調整與居家療法 下列的生活調整與居家療法，能夠有效幫助減少患有會厭炎的機會： 經常洗手，並請用含有酒精的洗手液，以預防細菌傳播。 避免與他人共用同食具或共享食物。 為了保持身體免疫系統健康，請保持飲食的均衡，避免抽菸，充分休息，並做好自我慢性病的健康管理。 如果還有其他問題，請諮詢醫師，以找到最適合的解決方法。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。

鏈球菌咽喉炎的定義鏈球菌咽喉炎(Strep throat)，是由鏈球菌(Streptococcus bacteria)所感染的咽喉炎(Laryngopharyngitis)，症狀通常會比病毒感染的咽炎嚴重，未經適當治療還可能會演變成併發症，例如風濕熱(Rheumatic fever)。 鏈球菌咽喉炎有多常見？ 任何年齡層的人都可能感染，但最好發於5~15歲的人。不過鏈球菌咽喉炎是可以預防的，請諮詢醫師以獲得更多資訊。 鏈球菌咽喉炎的症狀在接觸感染鏈球菌2~5天後，患者就會出現症狀 ，包含： 喉嚨痛或吞嚥困難 發燒 頭痛 紅疹 胃痛 食慾不振，有時覺得噁心。 肌肉痛、關節僵硬。 扁桃腺體紅腫、長白斑或有條紋狀化膿，上側口腔可能出現小紅斑。 頸部淋巴結腫大、壓痛。 以上僅列出部分症狀，請諮詢醫師做更精確的診斷。 什麼時候該看醫師？ 如果您出現以下症狀，請就醫： 喉嚨痛並伴隨淋巴結腫大、壓痛。 喉嚨痛超過48小時。 年齡稍大的兒童，高燒超過38.8°C，或發燒持續超過48小時。 喉嚨痛伴隨出疹。 呼吸不順或呼吸困難、吞嚥唾液有困難。 關節發熱或腫痛、呼吸急促、出現紅疹。 鏈球菌感染後，解紅褐色尿液超過1週。 鏈球菌咽喉炎的原因鏈球菌咽喉炎是由於化膿性鏈球菌，或A族鏈球菌感染所導致，傳染力強，主要傳染途徑有： 患者的飛沫或噴嚏。 分享食物或飲料。 觸摸沾有患者飛沫的門把或物品後，觸摸自己的口、鼻、眼。 鏈球菌咽喉炎的風險因素易罹患鏈球菌咽喉炎的風險因素如下： 年齡：5~15歲。 季節：鏈球菌性咽炎四季都可能發生，但傾向於秋末春初流行。 免疫力較弱的人。 鏈球菌咽喉炎的診斷與治療此篇文章並不代表任何醫療建議，請務必諮詢醫師以獲得進一步的資訊。 如何診斷鏈球菌咽喉炎？ 醫師會依據症狀、理學檢查及實驗室檢查來確診，另外醫師也可能安排以下檢查： 咽喉部細菌培養(Throat culture)：判斷是否有鏈球菌。 快速抗原試驗(Rapid antigen test, RADT)：鑒於取樣培養的可行性及等待的時間較長，醫師會使用咽喉棉棒，蒐集、偵測鏈球菌表面抗原，以及時確診。 如何治療鏈球菌咽喉炎？ 使用抗生素來治療鏈球菌咽喉炎，可以縮短病菌傳染力的時間，首選治療方式是口服青黴素V鉀(Penicillin V)。兒童可以選擇適口性較佳的阿莫西林(Amoxycillin)口服懸浮液，對青黴素過敏的患者，則可改服用頭孢菌素類抗生素(Cephalosporin)或大環內酯類抗生素(Macrolide) ，例如紅黴素(Erythromycin)或阿奇黴素(azithromycin)。 布洛芬(Ibuprofen)、乙醯胺酚(Acetaminophen)等藥物，可以幫助緩解喉嚨疼痛和發燒。而考量發生雷氏症候群(Reye’s syndrome)的風險，兒童與青少年不應服用阿斯匹靈(Aspirin)。此外，多休息、多喝水、吃軟質食物、用鹽水漱口、使用加濕器，以及避免香菸等刺激物，都能幫助患者康復。 鏈球菌咽喉炎的生活調整與居家療法欲防治和舒緩鏈球菌性咽炎，應做到以下事項： 勤洗手是防疫的最好方法。 依照醫囑完成抗生素療程，除非醫師同意停藥，否則請勿隨意停用抗生素。 避免接觸鏈球菌咽喉炎患者，也別分享水杯等私人用品。 患者請勿對著別人打噴嚏或咳嗽，家長請指導孩子在打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。 吃軟質食物，如：湯、麥片粥、馬鈴薯泥、優格。冰淇淋、冷凍優格等冰涼的食物，也可以舒緩症狀。 勿讓兒童及青少年服用阿斯匹靈，以免發生雷氏症候群(Reye’s syndrome)。 若還有其他疑慮，請諮詢醫師以了解更詳細的資訊。 Hello Health Group 並不提供醫療建議、診斷或治療。