不少人都有過昆蟲跑進耳朵的可怕經驗，尤其近期天氣轉熱，各種千奇百怪的蚊蟲紛紛出來活動，經常一不小心就鑽入耳中，讓人嚇得用手指或棉花棒拚命挖。 然而，反射性地用手指掏挖是否能阻止蚊蟲繼續深入？跑進異物時耳朵會出現何種症狀？《Hello醫師》將提供4種異物卡耳的處理方法，避免因驚慌失措而誤傷耳道。 外耳道是蟲子的最愛？這些東西跑進耳朵愛注意 外耳道全身最容易跑進異物的位置之一，尤其以兒童最為常見，外耳道出現異物時，體積可小至棉花、衛生紙屑、小石塊或植物種子；大至彈珠、BB彈等小玩具，甚至還可能看到令人退避三舍的蚊子、飛蛾、螞蟻或蟑螂等昆蟲。 若異物的體積過小或無刺激性，當事人可能不會感受到任何異常，直到因其他原因去看耳鼻喉科，才可能發現耳內有此物存在。 然而，體積偏大的異物則可能會擠壓耳道，而導致急性外耳炎，引發耳悶脹感、耳鳴、反射性咳嗽及耳痛等症狀。（延伸閱讀：耳鳴又有異物感？可能是耳咽管出問題） 另外，如果是活體異物（如昆蟲）侵入耳內，則可能感受到耳鳴或昆蟲在耳內走動的摩擦聲及翅膀拍動的轟鳴聲，還可能引起外耳道劇烈疼痛，甚至造成鼓膜及中耳受損。 小心耳朵有蟲出不來！NG行為千萬別做 若懷疑耳朵有異物或昆蟲侵入時，請勿過度驚慌，而用手指、夾子或尖銳物將異物或蟲子取出，反而易將異物推得更深，甚至造成耳道皮膚、耳膜或鼻腔黏膜進一步的傷害。（推薦閱讀：夏天蟲蟲危機！蟑螂、蒼蠅等居家常見蟲類介紹） 蟲子跑進耳朵別怕！學會這4招清除耳內異物 當你感受到耳朵有異物或異常的聲音時，不妨先冷靜下來，使用以下方法清除耳內異物： 昆蟲侵入時：面對耳朵有蟲誤闖外耳道時，應保持冷靜、走到黑暗處，使用手電筒將光線照進耳內，利用趨光性將小昆蟲引出。 若確定鼓膜無破損的情形下，建議可將生理食鹽水、沙拉油或甘油倒入耳道內，浸泡約10分鐘待其溺斃後，再由耳鼻喉科醫師取出異物，以避免直接夾取造成昆蟲更往內鑽，造成耳道及耳膜受損。 豆狀物進入時：讓有豆狀物的耳朵向下，然後輕輕搖頭，使豆狀物掉出來。 液體流入時：當液體流入耳內時，則可用清潔用棉花棒輕輕擦拭耳道外側，但須切記不要伸太進去，否則可能會傷及耳膜。 小玩具掉入時：家中孩童若在玩遊戲過程中，將彈珠或BB彈等小玩具放入耳中而卡住拿不出來時，應立即前往耳鼻喉科診所，尋求醫師協助。 另外，若孩子無法維持固定不動或周遭環境條件不足時，醫師會幫孩童全身麻醉（一般需空腹至少8小時才可進行）或局部麻醉後，再將異物取出。 （圖片授權：達志影像）

在小學任教的李老師近期因聲音沙啞、喉嚨痛，以為是感冒而自行買藥服用，但症狀卻遲遲未好轉，因此前往耳鼻喉科檢查，經醫師診斷後，才發現原來是聲帶長繭！ 由於接受手術後需噤聲數日，難以正常進行教學工作，李老師選擇透過發聲治療，數月後，不僅原來沙啞的嗓音大為好轉，不適症狀也因此隨之消失。 究竟有哪些原因會造成聲帶長繭？該如何治療與保養喉嚨，才可解決聲帶長繭及預防聲音沙啞？《Hello醫師》將帶大家一起了解聲帶結節的症狀、原因與治療方法，並提供4招預防聲帶長繭的小撇步！ 什麼是聲帶長繭？ 我們常聽到的聲帶長繭（Vocal cord nodules），其實就是指聲帶結節。由於聲帶過度使用，而造成聲帶表皮增厚及皮下組織水腫，長期下來就會出現聲帶結節。 女性更易聲帶長繭？ 聲帶長繭好發於20~50歲女性，由於女性因聲帶較男性短、薄，且振動頻率約為男性的2倍，因此發生聲帶長繭的風險較高，甚至可高出男性5倍之多。 為何會聲帶長繭？聲帶結節常見原因一次看！ 從事需長時間說話或發聲的職業，如教師、歌手、客服人員、銷售人員及政治人物等，皆為聲帶結節的高風險族群。 由於平時可能需要依工作需求提高音域或音量，或使用錯誤的發聲方式大聲歌唱或說話，皆可能促使聲帶摩擦次數增加而出現慢性聲帶發炎，若未適度休息或改變發聲方式，長期下來就會使聲帶表皮增厚，造成聲帶長繭。 更糟的是，若平時有長期抽菸或酗酒的習慣，會進一步促使聲帶充血並反覆發炎。此外，食用辛辣食物、高油脂食物、咖啡、冰品、巧克力等易引發胃食道逆流的食物，也會傷害聲帶，進而提高形成聲帶結節的風險。（推薦閱讀：聲帶發炎用氣音更慘～認識喉炎與緩解） 聲音沙啞、講話喉嚨痛！聲帶長繭症狀有這些 聲帶長繭者起初可能會出現聲音沙啞的症狀，尤其是講話時間愈久，嗓音就愈容易疲勞。若無及時改正發聲方式或讓嗓音適度休息，聲帶結節就會愈變愈大，聲音也更顯低沈，甚至出現發不出聲音或喉嚨痛等情形。 部分患者可能會試著更用力說話，試圖提高或加大音量，讓別人能聽得更清楚，反而加劇聲帶長繭的症狀。 喉嚨聲音怪怪 何時該就醫？ 若聲音沙啞持續超過2週~3週，或合併長期咳嗽、痰中帶血、呼吸不順、吞嚥異常等症狀，就有可能是聲音結節病況加重或喉部出現病變，須盡快至耳鼻喉科做進一步的檢查。 如何診斷聲帶長繭？ 當你出現上述所提及的疑似症狀而就醫時，醫師會先進行基本評估，確認你聲帶狀況並詢問相關病史，才會開始進行以下3種常見的診斷方法： 鼻咽內視鏡：檢查時需要進行局部麻醉，醫師會將內視鏡由鼻孔經鼻腔伸入咽喉內，觀察喉部在發聲時如何運作，以判斷發聲問題的原因為何。尤其是反覆或長期聲音沙啞的病患，非常需要及早接受此項檢查，以便排除罹患喉癌、下咽癌或上食道癌的可能性。 喉頻閃光源內視鏡檢查：可對喉部進行動態錄影，並發出與每秒聲帶振動頻率同樣次數的閃光，透過電腦影像分析聲帶運動的振動幅度及彈性，替病患及早偵測聲帶病變，並能提供醫師後續治療的方向。 喉鏡檢查：進行喉鏡檢查時需要全身麻醉，醫師會將喉鏡由口腔放入喉部，不只可以檢查患者的聲帶狀況，還可以切取部分組織，替病患進一步檢驗是否罹患其他咽喉相關疾病。 3方法治療聲帶長繭 一般而言，聲帶長繭症狀較為輕微者，若能配合適當休養，調整發聲習慣，症狀大多可在數週至數月內改善；聲帶長繭症狀較為嚴重者，則可能需接受進一步治療，以下為3種聲帶長繭常見的治療方法： 口服消炎藥或施打類固醇：醫師可能會先開立口服消炎藥，如類固醇、肌肉放鬆劑，替輕症病患治療；經評估也能會替病患施打低劑量類固醇，快速達到局部消炎效果，也能避免長期服藥可能出現的副作用。治療時間約10~15分鐘，術後須噤聲休養3天，即可恢復正常生活。 發聲訓練：語言治療師會指導聲帶結節症狀較輕微的患者，藉由腹式呼吸、聲帶運動、共鳴練習等方式，以訓練其聲帶肌肉及練習正確發聲方式，通常經過2個月、每週1次的語言復健，7~8成的患者症狀皆有顯著改善。 喉內視鏡顯微鏡手術：若語言治療及口服消炎藥仍無效時，病患可考慮進行喉內視鏡顯微鏡手術。首先需要進行全身麻醉，在顯微鏡及硬式喉鏡下，將聲帶結節以夾子或剪刀去除，手術所需時間約20分鐘，而術後則須噤聲3~7天，且於3週內盡量減少說話頻率。 如何預防聲帶長繭？保養聲帶4撇步快點學起來！ 下列4種方法不只能夠幫助你保養聲帶，維持天籟嗓音，還能預防聲帶結節： 多喝水：由於水可以滋潤聲帶，避免聲帶過度振動，因此平時應攝取充足水分，尤其是工作需經常大量說話者，應時不時喝口水潤喉，可有效降低聲帶長繭風險。（延伸閱讀：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） 避免刺激性食物：若想有效預防聲帶長繭，建議應避免食用太辣、太甜或太油膩的刺激性食物，以減少胃酸逆流而傷害聲帶。 調整說話方式：說話掌握「4不原則」：不必太用力、不要太大聲、不宜講太久以及不要講太快，盡量避免給聲帶過多壓力。 充分的休息：若感覺到自己的嗓音出現了變化，就應空出2~3天休息，並且避免在沒聲音時，還使用類似「假音」的聲音繃緊喉嚨、拉高音調說話，或使用氣音說話以免加劇聲帶發炎症狀。 （圖片授權：達志影像）

黃先生因左邊耳朵悶塞長達2週，無法聽清楚別人說話，擔心是否罹患耳部疾病，嚇得趕緊至附近診所求診。 經醫師檢查後發現，由於他耳毛偏多、耳垢代謝不正常，長期悶塞於耳道內造成耳垢栓塞（Impacted cerumen），才會這陣子都聽不太到聲音，直到醫師為他夾出一顆顆堅硬的耳屎後，耳朵不適才獲得緩解。 究竟什麼原因會造成耳屎塞住？可能出現哪些症狀？平時該挖耳屎嗎？如何清理才對？《Hello醫師》以下為大家一一說明！ 為什麽會出現耳垢？有什麼功能？ 耳垢（Earwax，又稱作耳屎）是由外耳道表皮脫落的皮屑及分泌物混合而成的，通常會聚集在耳道最外面約1/3的位置。 外耳道的分泌物大多都具有抗菌與防水特性的皮脂，且含有抵抗細菌及真菌，能保護外耳道，其中的油性物質還能滋潤外耳道皮膚，並形成防水保護層。 此外，耳垢特有的黏性，也可使灰塵、昆蟲等進入耳中的異物，因被黏住而卡在淺處，不致於接近耳膜。 乾、濕耳垢比一比！ 人類的耳屎可分為呈現乾燥屑塊狀的「乾耳垢」及呈濕黏液狀的「濕耳垢」。乾耳垢多為灰色或灰褐色，質地易碎，而其成份則以皮屑與皮脂為主，較難堵塞耳道。 濕耳垢則多為褐色，質地又濕又黏，而其內含成份繁多，除了皮脂及皮屑外，還含有少許水分，也因濕耳垢密度較高，所以容易因堆積而造成耳屎塞住。 值得一提的是，耳垢類型是受基因所決定，歐美人濕耳垢者較多；台灣人則多為乾耳垢者。 這6類人容易出現耳垢栓塞！ 諸如年紀較大、罹患先天性耳道狹窄或長期配戴耳塞，都有可能導致耳屎塞朵的情形出現，以下為容易發生耳屎塞住的6類族群： 常使用助聽器、戴耳塞或耳機者 耳毛旺盛者 濕耳垢者 皮膚容易脫屑的者 不當使用掏耳棒者（延伸閱讀：寶寶耳屎好多怎麼辦？亂清有風險、教你正確清理原則） 老年人 先天耳道狹窄者 怎麼聽不見了？耳屎栓塞6大症狀一次看 當耳屎塞住時，可能會出現下列6種常見症狀： 聽力下降 耳鳴 耳朵有悶脹感 耳痛 頭暈 咳嗽（推薦閱讀：酷酷嗽現警訊！7種咳嗽沒那麼簡單） 耳屎塞住怎麼辦？公開耳垢栓塞的治療方法 當耳朵連續3天出現上述症狀時，就應儘速就醫檢查。一般而言，耳垢栓塞多半因堆積時間過久，導致耳垢變硬，難以輕易地從耳朵清除，因此醫師通常會建議使用耳垢軟化劑，來解決耳屎塞住的問題。 巿面上的耳垢軟化劑種類繁多，雖然很多無須處方籤也可購得，但建議民眾應遵守醫囑使用耳垢軟化劑為佳，以下是耳垢軟化劑的使用方法： 協助病患使用耳垢軟化劑者，在開始滴藥前應先清潔雙手。 以藥棉清潔外耳道。 將藥瓶握於手中數分鐘，使耳垢軟化劑溫度接近體溫。 病患須將頭側一邊，或側臥在床/沙發上，將需要治療的耳朵朝上。 協助者可將患者的耳朵輕輕地向上及向後拉，將耳道拉直，並按醫生指定的份量將耳垢軟化劑滴進耳道。 滴藥後，將耳道入口的三角形軟骨（耳屏）按下，然後輕輕按摩。 病患應停留在本來位置約2~5分鐘，即可回復正常活動。若需要點另一耳，可於10分鐘後再重複上述步驟。 能挖耳屎嗎？清理耳垢的正確方法報你知 大多數的情況下，耳垢會順著耳道表皮細胞的新陳代謝而排出外耳道，因此不必刻意去清理耳垢。用棉棒或其他硬物挖耳，會把耳垢推得更深入耳內，堵塞耳道，引起耳朵不適及影響聽力。 若一定要使用棉花棒，則建議用於吸除水分而非清除耳屎。民眾在使用棉花棒時，應避免深入耳道，僅在耳道外側以旋轉的方式，吸除耳朵多餘水分即可。 通常只有以下3種情況才需要挖耳屎： 外耳道被耳垢阻塞造成聽力障礙及不適 耳垢遮蓋耳膜妨礙診斷耳科疾病（如中耳炎、外耳炎等） 需要長期使用助聽器或深耳道式耳塞的人士 如耳道已遭耳屎堵塞，影響聽力或有搔癢、疼痛等症狀，請前往耳鼻喉科接受醫師的專業檢查與治療。不宜由其他人或自行掏挖耳朵，若傷及耳膜更是得不償失。 （圖片授權：達志影像）

李小姐在家中看電視時，突然覺得頭暈目眩，感覺周圍都在轉動，耳朵還會出現嗡嗡耳鳴聲。 她原本不以為意，但症狀發作卻愈加頻繁，有時甚至會聽不見聲音，且經常噁心想吐，讓她愈想愈不對勁，決定就醫檢查，經醫師詳細檢查後，原來她罹患的是梅尼爾氏症。 究竟為何會罹患梅尼爾氏症？可能出現何種症狀，又該如何治療？以下就由《Hello醫師》為大家詳細說明！ 什麼是梅尼爾氏症？ 梅尼爾氏症（Ménière's disease）首先被法國醫師普羅斯珀．梅尼爾（Prosper Ménière）所發現，為了紀念他，因而將該疾病以他的姓氏命名。 梅尼爾氏症可能發生於任何年齡層，通常好發於20~40歲成年人，患者以女性居多，常因內耳的淋巴分泌過多、內耳內淋巴囊的吸收功能異常，或是內淋巴循環受阻，而導致內淋巴液壓力增高，而此種壓力改變則會影響前庭系統，使其內耳無法發揮正常的平衡功能，最後引發梅尼爾氏症。 梅尼爾氏症會出現哪些常見症狀？ 梅尼爾氏症患者可能會出現下列3種常見症狀： 陣發性眩暈：感覺頭暈目眩且持續20分鐘以上，甚至幾小時，眩暈發生前幾乎沒有任何徵兆，嚴重時會伴隨嘔吐。（推薦閱讀：別以為頭暈沒事～這4類型是中風警訊） 感覺神經性聽力障礙：由於患者的耳蝸缺少感覺細胞或受損，而造成聽力障礙，若未能及時治療，可能會引發永久性聽力喪失。 耳鳴：耳鳴即為耳朵內出現鈴聲、轟轟聲、鳴笛聲或嘶嘶聲等，而梅尼爾氏症的耳鳴通常是較低頻率的聲音。 何時須求診？ 倘若你長期出現上述任一症狀，請盡速就醫檢查，因為不僅有可能是罹患梅尼爾氏症，還有少數情況為罹患中風、腦瘤或心血管疾病的前兆。 梅尼爾氏症10大高危險族群 下列為容易罹患梅尼爾氏症的10大高危險族群： 長期睡眠不足者 經常過度勞累者 高工作壓力者 容易緊張或情緒化者 酗酒或抽菸者 在噪音強烈的環境工作者 嗜鹹食者 過敏者（延伸閱讀：鼻塞、流鼻水？是感冒還是鼻子過敏？一分鐘看懂過敏和感冒差異） 頭部曾受過外傷者 罹患慢性中耳炎、糖尿病、梅毒、甲狀腺機能低下、腎上腺功能低下等疾病者 如何診斷梅尼爾氏症？ 醫師會藉由聽力檢查及詢問臨床症狀，為病患進行初步診斷，之後也可能會透過簡單的甘油試驗（Glycerol dehydration test ) ，請患者口服甘油，作為利尿劑，在利尿過程中測試聽力是否有改善。 若梅尼爾氏症病人，在甘油試驗中聽力出現暫時改善，即可稱為甘油試驗陽性，醫師會將其診斷為梅尼爾氏症。另外，醫師可能會再進行耳蝸電位（ECoG）及溫差眼振圖檢查已進行更精確的判讀。 為何梅尼爾氏症要用甘油試驗診斷？ 醫師會使用甘油試驗作為診斷梅尼爾氏症的方法，主要是因為甘油能使血液處於暫時性高張狀態，引起內淋巴外滲，進行脫水及減壓，有助改善內淋巴水腫情形。 當內淋巴水腫及聽力於甘油試驗後皆獲改善，便屬陽性反應；反之，則未罹患梅尼爾氏症，其症狀可能是由其它疾病造成。 梅尼爾氏症2大治療方法 梅尼爾氏症目前尚無法完全治癒，但大部分患者皆可透過使用藥物，或搭配手術來緩解、控制症狀。以下將分成藥物治療及手術治療介紹： 1. 藥物治療 多數患者可經由服用藥物，包括前庭抑制劑、止吐藥物、內耳循環促進劑、低劑量利尿劑及口服類固醇，來緩解身體出現的各種不適症狀，並改善內耳液體的平衡狀態，以治療梅尼爾氏症。 2. 手術治療 只有少數對藥物治療無效的梅尼爾氏症病患，才需考慮接受手術。目前較為常見的手術方式包含以下3種： 內淋巴囊手術：內淋巴囊負責管理內耳淋巴液分泌的多寡。透過內淋巴囊手術，可減少分泌淋巴液，或增進淋巴液吸收，減輕梅尼爾氏症病患的眩暈症狀。 前庭神經切除術：內耳前庭神經是維持人體平衡功能的主要系統，而接受前庭神經切除術後，通常可改善眩暈，又可保留受影響耳朵的聽力。 內耳迷路切除術：會切斷患者的第8對腦神經，也就是移除有梅尼爾氏症患者耳朵的平衡與聽力能力，而此手術由於會造成永久聽力受損，所以只會在病人受影響的耳朵聽力幾近喪失或完全喪失時，才考慮施行此術。 梅尼爾氏症患者日常注意事項 梅尼爾氏症的患者平時應維持睡眠充足、規律的生活作息，避免熬夜及過度勞累。在飲食方面則須保持清淡，減少鹽分攝取，建議應戒菸、戒酒，並忌食含咖啡因或刺激性的食物。 另外，在日常生活中，則可以藉由從事自己喜愛的休閒活動，排解平日所累積的壓力，並盡量減少情緒的起伏，以避免梅尼爾氏症所引發的不適症狀再度出現。（同場加映：說戒就戒！成功戒菸做到這4點） （圖片授權：達志影像）

林先生長期深受鼻塞困擾，不僅難以入睡，即便睡著也常因呼吸困難而鼾聲如雷，嚴重影響枕邊人的睡眠品質。 不僅如此，他平時還會出現頭痛及喉嚨乾澀等症狀，讓他實在不堪其擾，決定至醫院就診，而經醫師檢查後發現，林先生的鼻中膈彎曲程度已相當嚴重，需要盡快接受手術，否則會影響其健康。 究竟為何會造成鼻中膈彎曲？會引發哪些症狀？一定要接受治療嗎？以下就讓《Hello醫師》帶你一起了解鼻中膈彎曲的成因、症狀及治療方式！ 什麼是鼻中膈彎曲？ 鼻中膈是1塊能夠分隔鼻腔左右通道的骨板，由鼻子前、後方的軟骨所構成，而當鼻中膈向左右任一側彎曲，呈現S曲線時，即為鼻中膈彎曲（Nasal septum deviation, NSD）。 為何會造成鼻中膈彎曲？2大原因一次看 鼻中膈彎曲主要可分成先天性及後天性，而先天性鼻中膈彎曲主要是因鼻中膈軟骨與硬骨生長方向及速度不同，造成彼此互相擠壓，產生隆起彎曲的現象。 後天性鼻中膈彎曲則多為外傷所致，如出生時的產傷，或者在打球、打架、跌倒等具衝擊性的情況下，撞傷鼻中膈，而導致鼻子的軟、硬骨接觸面錯位及偏移。（推薦閱讀：鼻塞鼻炎打噴嚏！原來是這裡出問題） 鼻塞又流鼻血！鼻中膈彎曲8症狀愛注意 在多數情況下，輕微鼻中膈彎曲並不會出現明顯症狀。然而，當鼻中膈彎曲程度過於嚴重時，便可能會造成以下8種常見症狀： 單側或雙側鼻塞 臉部疼痛 流鼻血 睡覺時容易打呼（延伸閱讀：孕婦睡覺打呼zZZ 注意是否呼吸中止症） 口乾 喉嚨乾燥、出現異物感 鼻因性頭痛 嗅覺低下或喪失 如何診斷是否有鼻中膈彎曲？ 當你長期受到上述症狀困擾，影響生活品質時，應盡快就醫檢查。下列為鼻中膈彎曲常見的診斷方式： 鼻咽鏡檢查：可區分為前鼻鏡和後鼻鏡檢查，而前鼻鏡檢查就是利用一種前端有燈光的觀察鏡，由鼻孔觀察鼻中膈是否有彎曲的現象，後鼻鏡檢查則是以平面鏡伸入口咽部，並利用鏡子反射觀察後側鼻孔，確認病患有無鼻中膈彎曲。 軟式纖維內視鏡檢查：醫師除了會利用鼻咽鏡檢查外，也可能會替病患進行軟式纖維內視鏡檢查，以進一步確認鼻中膈彎曲的狀況。此項檢查主要會先於鼻腔黏膜表面局部麻醉，再將軟式內視鏡前端的攝影機伸入鼻腔內，觀察後鼻孔、鼻竇引流路徑與鼻咽區域影像，來判斷患者是否有鼻中膈彎曲。 鼻阻力檢查：透過鼻阻力檢查，可檢測出患者的鼻腔容積及鼻腔內空氣的流速，計算出鼻腔內的阻力值，提供醫師鼻塞數據，以確認病患是否確診鼻中膈彎曲。（延伸閱讀：鼻塞鼻炎打噴嚏！原來是這裡出問題） X光檢查：經過上述3種檢查後，醫師可視患者鼻中膈彎曲的嚴重度，再決定是否須進行更進一步的X光檢查，以整體診視鼻腔內部有無其它異常。 2方法治療鼻中膈彎曲 鼻中膈彎曲的治療方法主要可分成以下2種： 藥物治療：醫師一般會先使用去鼻充血劑（Decongestants）、類固醇鼻噴劑、抗組織胺劑等藥物，替病患減輕鼻內黏膜的腫脹。倘若藥物治療無效，就會建議病患接受手術，以改善鼻中膈彎曲所產生的各種症狀。 手術治療：鼻中膈彎曲嚴重的患者，可能需進行鼻中膈手術。患者在接受局部麻醉，醫師會在鼻中隔前方切1個口，將彎曲的軟、硬骨拿掉，最後再把2側的黏膜貼好。 儘管先天性鼻中膈彎曲無法預防，但建議民眾可於日常生活中盡量避免鼻子遭受外力創傷，進行拳擊等競技運動應配戴頭部護具，降低鼻中膈彎曲或鼻樑斷裂等風險。 （圖片授權：達志影像）

「喝咖啡，吃甜食，你又胃食道逆流了嗎？」許多人都曾親身體會或耳聞過胃食道逆流，但卻對「咽喉逆流」不太熟悉。其實，當咽喉逆流發生時，不僅會造成聲音沙啞、口臭的症狀，還經常合併胃食道逆流。究竟咽喉逆流與胃食道逆流差異為何？什麽原因會導致咽喉逆流？又會引發哪些症狀出現？ 《Hello醫師》將於本文為你介紹咽喉逆流的常見症狀，以利了解其與胃食道逆流的關鍵差異，並提供咽喉逆流的治療與預防建議，讓你跟喉嚨卡卡及其他惱人的症狀說再見！ 咽喉逆流、胃食道逆流差在哪？ 胃酸逆流到食道就稱為胃食道逆流（Gastroesophageal reflux disease, GERD）；若胃內食物與酸液逆流高至咽部和喉部，則會造成咽喉逆流（Laryngopharyngeal reflux disease, LPRD）。目前研究發現，胃中內含物以胃蛋白酶和胃酸對咽喉的傷害最大，而膽鹽則會加劇喉部傷害。 相較於胃食道逆流，咽喉逆流症患者坐著就能感受到咽喉逆流的症狀，而胃食道逆流病患則是躺下時症狀才會較為明顯。 此外，胃食道逆流者會有明顯胸口灼熱（火燒心）或胃酸過多的感覺；咽喉逆流者則較少，因此多數咽喉逆流患者容易因缺乏警覺而延誤就醫，造成病灶擴大，嚴重影響其身體健康。 咽喉逆流3大高風險族群 肥胖者：肥胖可能會改變胃和食道交界處的型態及功能，導致食道下括約肌（Lower esophageal sphincter, LES）壓力下降，增加胃酸回流和暴露。 飲食習慣不佳者：攝取高脂肪食物、含糖飲料或甜食會使食道下括約肌壓力下降、延長胃排空時間，增加咽喉逆流發生率；辛辣食物則會直接刺激下食道黏膜，引發下食道黏膜惡化發炎，提高咽喉逆流的風險。（推薦閱讀：吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流？胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開） 嗜酒者：喝酒會加重咽喉逆流的症狀，且無論是較高酒精濃度的威士忌、伏特加，還是酒精濃度較低的葡萄酒和啤酒皆可能造成咽喉逆流。 咽喉逆流常見症狀 咽喉逆流常與鼻涕倒流、慢性鼻炎及其他上呼吸道疾病所引發的症狀相似，以下為咽喉逆流可能會出現的11種症狀： 聲音沙啞 喉嚨痛 喉頭有異物感 喉嚨分泌物變多或鼻涕倒流 吞嚥困難 慢性咳嗽（尤其是吃完飯或躺平時會咳嗽） 習慣性清喉嚨 口臭（延伸閱讀：嘴巴發出陣陣口臭？可能是牙周病在搞怪） 呼吸困難或出現窒息感 胸痛 胸口灼熱     如何診斷咽喉逆流？ 醫師通常會根據咽喉逆流的臨床症狀、先以軟式或硬式喉鏡檢查，之後可能會再以內視鏡檢查，並輔以消化道酸鹼值監測，以確定是否為咽喉逆流，再擬定下一步治療方向。 咽喉逆流治療：生活習慣調整>藥物>手術 以下為咽喉逆流常見的治療方法，主要可分為藥物治療及手術治療： 1. 藥物治療 耳鼻喉科醫師通常會先建議患者，藉由調整日常飲食及生活習慣，來改善咽喉逆流的不適，如果症狀一直都沒有明顯改善，就會使用藥物替病患做進一步治療，下列為治療咽喉逆流常會使用的藥物： 藻酸鹽（Alginate）：藻酸鹽是由天然褐藻所提煉的多醣體聚合物，此可作為胃及十二指腸內容物的物理性屏障，阻絕胃酸往上逆流到食道，並能於3~5分鐘內，緩解咽喉逆流所帶來的不適症狀，且藥效可以維持4個小時，副作用較小。 質子幫浦抑制劑（Proton pump inhibitor，PPI）：又稱作氫離子幫浦抑制劑，是目前用來治療咽喉逆流主要藥物之一，能抑制胃酸分泌，避免咽喉逆流的症狀加劇。 神經調節劑（Neuromodulator）：當咽喉逆流的患者使用上述2種藥物仍無效，持續出現不適症狀時，醫師可能就會使用神經調節劑，如逆流減少劑（Reflux-reducing agent）或內臟性疼痛調節劑（Visceral pain modulator），以便改善咽喉逆流的症狀。 2. 手術治療 若咽喉逆流病患使用上述藥物治療無效時，醫師便會考慮請患者接受腹腔鏡逆流手術，通常會採用「胃底摺疊術」，改善胃食道交接處肌肉過於鬆弛的問題。 以往胃底摺疊術多需開腹動刀，但目前腹腔鏡手術已成主流，在手術過程中，病患需全身麻醉，於腹部穿刺5個小孔，以重建下食道括約肌，手術所需時間約為2~4小時，而目前腹腔鏡手術的成功率幾乎達100%，併發症則約為3%，多屬輕症。 調整生活習慣是關鍵！4方法減緩咽喉逆流 患有咽喉逆流的人可遵守以下4方法，來緩解咽喉逆流所致的不適症狀： 控制飲食：平常應固定時間吃3餐，避免暴飲暴食，飯後也不宜馬上躺臥，睡前3小時則應避免進食。另外，也須減少攝取甜食、油炸及刺激性食物，如巧克力、雞排、咖啡、汽水、酒類等，以避免因引發胃酸分泌過多，造成咽喉逆流。 維持適當體重：肥胖為咽喉逆流的主要成因之一，因此若要減緩咽喉逆流症狀，建議有肥胖問題的咽喉逆流患者應從事規律運動（如有氧運動、慢跑），並減少每日熱量攝取，以維持適當體重，改善咽喉逆流所帶來的不適症狀，但須切記不能進行劇烈運動，否則反而會造成咽喉逆流的病況加劇。 睡覺時枕頭可墊高：睡覺時以枕頭墊高頭部，能幫助患有咽喉逆流的人緩解不適症狀。另外，也建議應避免往右側躺，因為此姿勢會增加食道下括約肌放鬆及咽喉逆流的時間。 多喝水：平時應適當補充水分維持喉嚨濕潤，以預防咽喉逆流的問題發生。（同場加映：水喝太多恐有水中毒！喝太多水的6大症狀） （圖片授權：達志影像）

許多人老是覺得喉嚨卡卡，感覺好像有異物卡在咽喉處，怎麼咳都咳不出來，還會出現吞嚥困難及喉嚨痛的症狀，其實這些情形除了可能由感冒引發，也可能是罹患慢性咽喉炎（Chronic Pharyngitis）的警訊。 究竟什麽原因會引發慢性咽喉炎？會出現哪些症狀？慢性咽喉炎又該如何治療才適當？《Hello醫師》將於本文為你解答有關慢性咽喉炎的大小事，讓你擺脫喉嚨不適症狀！ 容易緊張、愛吃辣要注意！公開慢性咽喉炎2大原因 慢性咽喉炎的成因繁多，主要可依照其病因，分為以下2種類型說明： 內因性慢性咽喉炎：容易緊張、敏感、焦慮或失眠，皆為罹患慢性咽喉炎的原因之一。 外因性慢性咽喉炎：患有鼻部疾病、過敏、腸胃炎等慢性疾病患者，常會因鼻涕倒流或胃酸逆流長期刺激咽喉，而造成咽喉慢性發炎；而嗜食油炸、辛辣食物，或經常抽菸、飲酒，也會提高罹患慢性咽喉炎的風險。（推薦閱讀：胃食道逆流和氣喘，惡性循環「雙生病」） 慢性咽喉炎6大常見症狀 慢性咽喉炎患者可能出現下列6種症狀： 咽喉異物感 喉嚨乾 喉嚨痛 喉嚨癢 胸悶 呼吸困難 何時應求診？ 如果長期出現上述症狀，並嚴重影響生活品質，就應盡速就醫檢查，確認是否為慢性咽喉炎。 慢性咽喉炎如何診斷？ 慢性咽喉炎一般可經由症狀及咽喉的表徵來診斷，若醫師懷疑為感染所致，則會進行組織切片檢查及特殊微生物培養；若為胃酸逆流則會做24小時食道酸鹼值測定檢查。 慢性咽喉炎治療以藥物緩解為主 多數慢性咽喉炎患者經常患有過敏性鼻炎或胃食道逆流等疾病，醫師會個別針對上述慢性疾病進行治療。通常會以藥物治療，緩解發炎與疼痛症狀，以下為大家介紹3種治療慢性咽喉炎的常見藥物： 抗組織胺藥物：抗組織胺是最常用於治療過敏性鼻炎的藥物，能有效緩解流鼻水的症狀，以減緩因鼻涕倒流，長期刺激咽喉，而引發的慢性咽喉炎。 消炎止痛藥：如抗生素、類固醇消炎藥及非類固醇消炎止痛藥，皆具有陣痛、消炎及解熱的作用，能夠減緩組織發炎，有效治療扁桃腺發炎、喉炎等上呼吸道疾病。（延伸閱讀：過敏藥有哪些？盤點5大常用過敏藥效，這種類固醇副作用大） 胃酸抑制劑：包括組織胺阻斷劑及質子幫浦抑制劑，皆能減少胃酸分泌，幫助胃食道逆流的病患緩解胃酸逆流所致的慢性咽喉炎。 如何擺脫慢性咽喉炎？5種保養方法報你知 想要避免喉嚨痛、喉嚨癢等慢性咽喉炎症狀，除了可藉從事能減輕心理壓力的休閒活動，以預防內因性慢性咽喉炎外，也可從改變日常生活的習慣做起，降低罹患因胃食道逆流所致的外因性慢性咽喉炎。以下為5種保養咽喉，減少胃食道逆流的小建議： 控制飲食：平日應採取少量多餐，每餐吃8分飽為佳，並避免暴飲暴食，讓食物把食道賁門撐開，引發胃食道逆流。另外，也應盡量減少食用甜食或刺激性食物，如巧克力、油炸食物、麻辣鍋等，以防胃排空速度變慢，食物停留在胃部太久，提高胃食道逆流風險。（推薦閱讀：吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流？胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開） 吃飽飯後勿馬上躺下：飯後建議走動10分鐘以上，可幫助消化，減少胃酸逆流造成喉部不適。 避免習慣性清喉嚨動作：當咽喉出現異物感，讓你難以忍受時，許多人都會習慣性清喉嚨。不過經常清喉嚨，不僅對聲帶的影響很大，還容易造成喉嚨發炎，長期下來則可能引發慢性咽喉炎，因此當發生喉嚨不適的情形時，不妨可多喝溫開水來緩解症狀。 睡覺枕頭墊高：若已患有胃食道逆流者，睡覺時建議可將枕頭墊高或睡2個枕頭，以防胃酸逆流發生，進而導致慢性咽喉炎。 多運動：除了控制日常飲食能有效避免慢性咽喉炎外，透過簡單的快走或慢跑等運動，能使交感神經與副交感神經達到平衡，並減少胃酸分泌，有效改善胃食道逆流，降低罹患慢性咽喉炎的風險。 （圖片授權：達志影像）

一名50多歲婦女，某天與朋友交談的過程中，被指出說話時出現嚴重口臭，她原以為是胃食道逆流所致，便開始減少喝咖啡及吃甜食等飲食習慣，長久下來卻未見好轉，朋友建議她去耳鼻喉科檢查，沒想到經醫師診斷為扁桃腺結石（Tonsilloliths），讓她大吃一驚。 究竟導致扁桃腺結石的原因與症狀為何？結石該自行清理，還是接受治療比較好？《Hello醫師》將帶大家一探究竟！ 什麼是扁桃腺結石？ 扁桃腺位於喉嚨後方2側，表面如同月球般凹凸不平，有大約10~30個凹陷處，稱為隱窩。 當壞死的免疫細胞、表皮細胞、黏液及食物殘渣，持續堆積在隱窩內，即有可能進一步鈣化，形成扁桃腺結石。外觀如同白黃的小米粒，但帶有明顯酸臭味，也是扁桃腺結石患者的口臭來源。（推薦閱讀：嘴巴發出陣陣口臭？可能是牙周病在搞怪） 扁桃腺結石2大原因 扁桃腺結石好發於20~70歲的成年人，兒童則較為少見，以下為造成扁桃腺結石的2大主因： 口腔衛生不佳（延伸閱讀：潔白亮牙平時做起～5招維持口腔衛生） 胃食道逆流：食物殘渣與細菌可能隨著胃酸逆流而卡在隱窩，此外，長期胃食道逆流也容易造成咽喉慢性灼傷，甚至提高食道癌風險。（推薦閱讀：吃甜食、胃酸多讓你胃食道逆流？胃食道逆流快吃這3款食物、5大地雷快閃開） 不只會口臭！公開扁桃腺結石5大常見症狀 扁桃腺結石主要會引發下列5種常見症狀： 口臭 喉嚨卡卡、有異物感 吞嚥困難 吞嚥疼痛 味覺異常 何時該就醫？看哪科才對？ 當病患長期出現口臭、咽喉不適或異物感，但沒有任何發燒或其他上呼吸道症狀，應及早至耳鼻喉科就醫檢查，確認是否為扁桃腺結石。 扁桃腺結石的診斷方法 通常醫師會先藉由頭燈及壓舌板，對病患進行口腔及口咽部基本檢查，之後可能會再以纖維鼻咽喉內視鏡，檢查喉部、下咽部有無腫瘤、炎症等異狀。 經上述檢查後仍無異狀時，醫師則可能採用閃頻喉鏡檢查時常使用的70度硬式喉內視鏡，從口腔進入，再對口咽、下咽部再次放大檢視，檢查是否存有扁桃腺結石。 如何治療扁桃腺結石？ 一般而言，醫師通常會建議患者多漱口、喝水，以利沖刷掉藏匿於隱窩的扁桃腺結石。而當病患扁桃腺結石較多時，醫師可使用器具將結石吸出。另外，也可能考慮搭配抗生素治療，以減緩口腔內細菌的生長。 若病患扁桃腺結石情況嚴重，即便改善生活作息與習慣仍不斷長出，醫師也許會建議施行扁桃腺切除術，讓結石無處可生；有部分學者指出兒童滿5歲後，扁桃腺的免疫功能會逐漸被其他器官替代，若患者長期受扁桃腺結石所苦，即可考慮切除扁桃腺，但建議患者應與醫師仔細討論後再做決定。 扁桃腺結石自行清理這樣做！ 如果發現自己有扁桃腺結石，可透過以下2種方式自行清理： 用鹽水漱口：漱口可以緩解喉嚨不適，再加上鹽水會改變口腔內的化學物質，能有助於去除結石及改善口腔異味。 手動移除：一般不建議患者用牙刷等硬物去除，因扁桃腺周圍組織非常脆弱，病患往往會不小心用力過猛或沒做好清潔工作，而導致扁桃腺出現感染、破皮甚至出血等症狀。如果真的需要自行嘗試去除結石，可使用棉花棒輕輕將結石刮除，並做好清潔工作。 跟口臭說再見！3招預防扁桃腺結石 想預防扁桃腺結石上身，平時就應遵守以下3種好習慣： 多喝水：多喝水保持口腔濕潤，可幫助清除口腔內的細菌與食物殘渣，降低扁桃腺隱窩藏污納垢，引發口臭的風險。 口腔清潔：建議飯後漱口，若能刷牙更佳，不僅有助減少牙菌班形成，也能有效預防結石形成。 預防胃食道逆流：少吃刺激性食物，如咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉等，並避免腹部壓力過大，如少穿太緊衣服、減肥。另外，飯後應避免立刻躺下，並且盡量避免於睡前3小時內進食，皆可降低胃食道逆流機率。（延伸閱讀：頸後墊枕頭睡覺！7招改善消化不良、緩解不適） （圖片授權：達志影像）

據衛福部資料顯示，全台約有20~40%人口有鼻子過敏的困擾，2017年因過敏而就醫者更高達341萬人，其中15歲以下的孩童便佔75萬人，如此高普及率幾乎可稱「國民疾病」。 為改善孩子的過敏問題，不少父母嘗試給小孩吃益生菌，或是標榜含有益生菌的優酪乳，但益生菌對於改善過敏，尤其是鼻子過敏，是否真有其效？《Hello醫師》為你打破最常見的2大益生菌迷思，告訴你益生菌的作用與治療過敏的最佳方法。 益生菌是什麼？ 益生菌（Probiotics）泛指有益於腸道健康的「好菌」， 能夠阻礙致病菌，也就是「壞菌」在腸道內繁殖生長。 常見益生菌包括各類乳酸菌、酵母菌、比菲德氏菌（雙歧桿菌）、乳酸桿菌（LGG，Lactobacillus Rhamnosus GG）等。 益生菌可在腸道中把醣類（乳糖、碳水化合物）轉化為有機酸（如乳酸），降低腸道內pH值，維持好壞菌的生態平衡，同時改善腸道菌叢生態，幫助維持良好消化機能，預防腸道感染與食物過敏。（推薦閱讀：益生菌怎麼吃？原來益生元、益生菌作用有這些） 鼻子過敏吃益生菌有效嗎？ 芬蘭學者在2001年發表一項研究，指出LGG益生菌可大幅降低寶寶罹患異位性皮膚炎的風險，研究讓具有家族過敏史的孕婦，在生產前2~4週服用LGG乳酸菌，寶寶出生後，親餵母乳的母親繼續服用益生菌，而餵食配方奶的母親則給寶寶服用。（延伸閱讀：嬰幼兒忽然過敏起疹怎麼辦？10大兒童皮膚病這樣應對！） 該研究記錄至寶寶滿6月大後，發現LGG益生菌可降低寶寶罹患異位性皮膚炎的機率約50%。自此之後，益生菌——特別是LGG益生菌，便與治療過敏劃上等號，於全球各地興起服用益生菌的風潮。 但同一研究卻在追蹤這些透過母乳或直接服用益生菌的小孩至7歲後發現，相較於一般小孩，這些小孩罹患異位性皮膚炎的機率低約30%，但罹患過敏性鼻炎的機率卻增加2倍，氣喘則是3倍。由此來看，吃益生菌對治療過敏真的有幫助嗎？ 益生菌治療鼻子過敏？有待商榷 過去針對益生菌治療過敏的研究多著重在異位性皮膚炎上，但研究結果皆相當分歧，部分研究指出益生菌具有改善功效，部分研究卻認為療效不彰，甚至反而增加過敏性鼻炎及氣喘的風險。（延伸閱讀：過敏和氣喘牽緊緊～了解症狀與治療法） 現今益生菌的相關研究雖涉及鼻子過敏、氣喘的領域，但研究結果仍相當不明確，多指出益生菌可能有益於改善過敏，但整體而言仍需更多研究證明。 益生菌吃了就有用？益生菌2大迷思解惑 由上述內容可知，益生菌對改善過敏並未有明確功效。在購買或食用益生菌之前，應先釐清以下2大迷思，以利購買與挑選適合自己的益生菌。 ❌乳酸菌=益生菌：不少民眾可能認為「乳酸菌=益生菌」，然而，益生菌的定義實為「當進食足夠份量時，對人體健康有益處的活微生物」，因此只有經過研究證實對人體有益的菌體及菌數可稱之為益生菌。 ❌不管哪種益生菌吃了都有幫助：不同菌種的療效皆不一樣，此外菌種之間也有可能於腸胃互相競爭，導致益生菌完全無效，因此在購買前建議詳查不同菌種之功效、菌種的相互作用及相關實驗，以免白白浪費金錢。 改善鼻過敏 治療3關鍵 相比於益生菌的相關研究，以下3方法已證實具有過敏療效： 正統治療（抗組織胺、類固醇、抗發炎藥物） 環境改善（減少接觸過敏原，如灰塵、塵螨等） 飲食調整（少吃過敏食物） 因此建議家有過敏兒的家長及過敏者，先去醫院接受醫師的專業診斷，瞭解過敏的類型並遵照醫生指示服用抗過敏藥物，同時調整飲食及生活，避免接觸過敏原，才能有效阻止過敏一再發生。若想嘗試使用益生菌，建議應先與醫師討論，並不影響正規療程下進行。 （圖片授權：達志影像）

你喜歡自己的聲音嗎？事實上，我們聽自己的聲音會有兩種版本，一種是說話時聽到的自己的聲音，一種是錄下自己聲音後播出的聲音，後者這也是別人所聽到的你的聲音。或許你曾經在錄音播出後，訝異自己的聲音竟然如此不同，本文將介紹別人聽到自己的聲音，與自己聽到的不同的原理。 聽自己的聲音共 2 個管道 美國非營利組織國家家庭學習中心（National Center for Family Literacy）表示，我們說話時所聽到的聲音，會受聲帶的震動，把聲波透過骨頭和細胞組織傳遞到腦部。另外，聲波也會從耳朵進入耳鼓膜，達到耳蝸，再將聲波傳送到腦部，也就是說，說話或唱歌時同步聽自己的聲音，有兩個聲波管道。而錄音後聽聲音，及別人聽到的，卻只有耳道這個途徑，少了骨頭和細胞組織能產生的低頻率，所以我們的聲音在別人耳中所聽到的，會比我們自己實際聽到的，音調更高、更不同。 （同場加映：唱歌燒聲很困擾！5個必知保護聲音方法） 覺得怪是和理想有落差 覺得自己的聲音聽起來很怪，是因為它跟我們理想的或是印象中的有落差，包含個性與身分的不對稱，不太這樣的聲音會是這樣子。無論聲音是高或低，都是個人的特色，不妨接受它吧！美國阿爾布萊特學院（Albright College）心理系所的研究指出，比起其他人的聲音，我們比自己想像得更能接受自己的聲音，並覺得更有吸引力，而這是種隱藏式自我主義（Implicit egotism，或稱內隱式的自我膨脹）的表現，即人類對與自己有關聯的事物，有潛意識的偏好。